烧伤外科学专业知识8 (1)
烧伤外科学
1.女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为（8分）A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500mlE.9500ml正确答案：C本题分数：8分答案解析：患者伤后第1个24小时，每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml。
此患者需要补充50×73×1.5＋2000（生理需要量）＝7475mL.知识点1：治疗原则知识点2：治疗难度：32.关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是（8分）A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润，苍白C.伤及真皮层D.3～5周愈合E.愈合后有瘢痕正确答案：A本题分数：8分答案解析：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。
II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。
深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。
III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。
知识点1：热力烧伤伤情判断知识点2：临床表现难度：23.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是（8分）A.ARDSB.ARFC.DICD.A TNE.MSOF正确答案：E本题分数：8分答案解析：患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。
知识点1：烧伤全身性感染知识点2：诊断难度：34.成人双手占体表面积的（8分）A.3％B.5％C.7％D.9％E.12％正确答案：B本题分数：8分答案解析：成人双手占体表面积的5％，属于要记忆的。
2024版《外科学》烧伤课件资料
根据患者的具体情况，制定 个性化的功能锻炼计划，包 括锻炼方式、频率、强度等。
对于需要辅助器具进行锻炼 的患者，应选择合适的器具， 并在专业人员的指导下进行 使用。
定期评估患者的功能恢复情 况，根据评估结果调整锻炼 计划，以达到最佳恢复效果。
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心理调适技巧分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模 式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
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康复期管理与生活质量提升
CHAPTER
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康复期评估指标介绍
烧伤面积和深度评估
通过测量烧伤面积和深度，了解烧伤严重程度， 为后续治疗提供参考。
疼痛程度评估
采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，及 时调整治疗方案。
ABCD
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创面愈合情况评估
电烧伤
伤口呈“口小底大”的烧瓶状， 深部组织损伤重，易并发血管、 神经损伤。
化学烧伤
由化学物质引起，伤口界限不清， 可继续向周围和深部组织侵蚀，
处理不当可导致严重后果。
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03
诊断方法与评估标准
CHAPTER
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临床表现及诊断依据
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临床表现
烧伤后皮肤可出现红肿、水疱、焦痂 等症状，严重者可伴有休克、感染等。
深度烧伤创面，功能部位烧伤，烧伤后瘢痕 挛缩等。
全身情况不稳定，严重心、肺、肝、肾功能 不全，凝血功能障碍等。
术前准备
术后处理
评估患者全身情况和创面情况，选择合适的 植皮方法和时机。
定期更换敷料，观察皮片成活情况，及时处 理并发症。
烧伤外科学考试资料(题库版)
烧伤外科学考试资料（题库版）1、单选男性，26岁，工人，烧伤总面积达50%，为Ⅲ度烧伤（30%），毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是（）。
A.青霉素B.氨（江南博哥）苄青霉素C.万古霉素D.先锋Ⅳ号E.林可霉素正确答案：C2、单选氢氟酸烧伤（）。
A.烧伤后可引发白内障B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现神志障碍正确答案：B参考解析：2.高压电击伤主要损伤特点：电击伤可致病人出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清，大脑皮层处于抑制状态。
3、单选烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（）。
A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染（留置导尿所致）正确答案：A4、单选有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l～2周痊愈B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C.深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈D.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合E.Ⅰ度烧伤3～5天痊愈正确答案：D参考解析：Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。
5、单选男性，40岁，体重74kg。
火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
如用汽车送至医院需l小时，在途中应特别注意的是（）。
A.神志意识情况B.呼吸道通畅情况C.脉搏情况D.尿量情况E.血压情况正确答案：B6、单选浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为（）。
A.1～3天B.6天C.3～4周D.1～2周E.4周以上正确答案：D参考解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。
7、单选有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的（）。
A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：C参考解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
外科学题库烧伤
第九章烧伤1．女性，躯干与臀部烧伤，烧伤占全身面积得DA．29%B．31%C．32%D．33%E．34%2．男性患者，全身面积烧伤55%，近日来常寒战高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。
很快血压下降到。
其原因最大可能就是 B A.革兰阳性细菌败血症B. 革兰阴性细菌败血症C. 真菌性败血症D. 厌氧菌性败血症E. 二重感染3 .男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部与双小腿被汽油火焰II烧伤，第一个24 小时补液总量为BA. 5500mlB. 6500mlC. 7500mlD. 8500mlE. 9500ml4 .女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足II烧伤，第1个24小时得前8 小时内补液量为DA. 1000mlB. 1500mlC. 2000mlD. 2500mlE. 3000ml（5-7题共用题干）男，45岁，烧伤后4小时入院。
疼痛剧烈，感口渴。
面色苍白，P150次/分，，头颈部躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
5.该患者得烧伤总面积估计为BA. 7X 9%B. 6X 9%C. 5X 9%D. 4X 9%E. 3X 9%6 .该患者皿。
烧伤面积为BA. 1X 9%B. 2X 9%C. 3X 9%D. 4X 9%E. 5X 9%7. 其中皿。
创面得处理原则就是DA. 休克期常规切痂植皮B. 开始补液后2小时内切痂C. 休克期过后关个月内切痂D. 争取复苏平稳，据病情尽早切痂E. 休克纠正2天后分次切痂植皮8. 成人双手占体表面积得BA. 3%B. 5%C. 7%D. 9%E. 12%9. 电击伤主要损害AA. 心脏B. 脑C. 肝D. 肾E. 皮肤10. 男，22 岁，左足左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。
创面基底部肿胀发红。
该患者烧伤面积与深度得诊断为Ca. 5%浅n °b. 5%深n °c. 10%浅n °d. 10%深n °e. 15%浅n °11 .成人右手占体表面积得BA. 1%B. 2、5%c. 3%D. 3、5%E. 5%12. 深n °烧伤创面处理不正确得就是BA. 1 : 2000氯己啶清洗创面，去除异物B. 去除水疱皮C. 油质纱布包扎创面D. 面部创面不包扎E. 创面使用磺胺嘧啶银霜预防感染伤。
外科学题库及答案- 烧伤
烧伤一、填空题1、烧伤是指。
2、烧伤的临床分期为、、。
3、游离皮片可分为皮片、皮片、皮片。
4、浅度烧伤包括和烧伤，深度烧伤包括和烧伤。
二、判断改错题1、浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
2、刃厚皮片是最薄的一种皮片。
三、选择题[A型题]1、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的。
A．头、面、颈部各为3% B．两上臂为6%C．躯干为27% D．两臀为5%E．双前臀为6%2、下列哪项不是深II度烧伤的特点。
A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝C．可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕E．为无感染，可融合修复3、III度烧伤，下列哪项是错误的。
A．痛觉丧失B．无水泡C．有网状栓塞血管D．留有疤痕E．伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼4、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于。
A．疼痛B．心理因素C．早期毒血症D．血容量不足E．以上都是5、烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的。
A．高热或低温B．急性呼吸衰竭C．烦躁不安D．出现坏死斑E．以上都错误6、严重烧伤的第一位死因是。
A．休克B．急性呼吸衰竭C．急性肾功能衰竭D．脓毒症E．电解质紊乱[B型题]A．一次切痂植皮B．分期切痂植皮C．削痂D．蚕蚀脱痂，逐渐植皮E．自行脱痂、植皮7、4%的III度烧伤。
8、10%的III度烧伤。
9、深II度和III度烧伤分界不清时。
[C型题]A．树枝状栓塞血管B．愈合后留有疤痕C．两者均有关D．两者均无关10、浅II度烧伤。
11、深II度烧伤。
12、III度烧伤。
A．晶体和糖液B．胶体液C．两者均可D．两者均不可13、烧伤休克期输液时，如血压低，尿量少，应多补充。
14、烧伤休克期输液时，如血压不低而尿量少，应多补充。
15、烧伤休克期输液时，如中心静脉压很高，尿量很少，应多补充。
A．20%甘露醇B．5%炭酸氢钠C．两者均有关D．两者均无关16、代谢性酸中毒宜用17、出现血红蛋白尿[X型题]18、烧伤创面早期渗出和组织水肿，使病人大量丢失。
烧伤外科学专业知识点总结
烧伤外科学专业知识点总结烧伤外科学专业知识点总结烧伤外科学是一门医学专业，主要研究和应用于烧伤外科的临床知识和技术。
本文旨在对烧伤外科学的一些关键知识点进行总结和概述。
烧伤是一种常见的创伤类型，它不仅对患者的生理和心理造成严重的伤害，还对家庭和社会产生了巨大的影响。
因此，烧伤外科学的研究和治疗对于挽救患者生命、减轻痛苦和提高生活质量具有重要意义。
一、烧伤分类和严重程度评估烧伤可以根据烧伤部位、面积和深度进行分类。
一般情况下，烧伤可以分为一度、二度和三度烧伤。
在评估烧伤严重程度时，可以采用烧伤面积的百分比法或“九成法”，同时结合烧伤深度、病情等因素进行综合评估。
二、烧伤创口处理和休克控制烧伤创口处理是烧伤外科中的重要环节，它包括创面清洁、去除坏死组织、应用局部药物、覆盖性敷料等。
此外，针对不同严重程度的烧伤，采取适当的措施来迅速控制和处理休克是至关重要的。
三、烧伤创面感染和预防烧伤后，创面容易感染，严重影响伤口的愈合和患者的康复。
烧伤外科医生需要根据烧伤创面的情况选择合适的抗生素，进行有效的感染控制和预防。
此外，适当的创面清洁和消毒也是防止感染的重要手段。
四、烧伤伤口愈合和修复烧伤伤口的愈合和修复是烧伤外科学的核心内容之一。
根据烧伤伤口的大小和深度，选择合适的治疗方法，如保守治疗、自体皮肤移植、自体皮片移植等来促进创面的愈合和修复。
五、烧伤后并发症的防治烧伤后可能会发生多种并发症，如感染、呼吸功能不全、尿毒症等。
对于这些并发症，烧伤外科医生需要及时识别和处理，以减少并发症对患者健康的负面影响。
六、烧伤后的康复与护理烧伤后的康复和护理对患者的生活质量和功能恢复至关重要。
烧伤外科医生需要制定个体化的康复计划，包括物理治疗、功能锻炼、心理支持等，帮助患者尽早恢复到正常生活和工作。
七、烧伤预防与宣教烧伤预防和宣教是烧伤外科学的重要内容之一。
通过加强公众宣传教育，提高人们对于烧伤的认识和防范意识，可以有效降低烧伤事故的发生率和烧伤的严重程度。
外科护理学-烧伤(burn)
目录 CONTENT
• 烧伤概述与分类 • 烧伤急救与处理 • 创面处理与修复技术 • 疼痛管理与心理支持 • 营养支持与抗感染治疗 • 功能锻炼与康复训练 • 总结回顾与展望未来发展
01
烧伤概述与分类
烧伤定义及原因
烧伤定义
烧伤是指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等作用于人体所引起的组织 损害，主要伤及皮肤及黏膜，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。
并发症
烧伤后易出现感染、休克、脓毒症等 并发症，严重者可危及生命。此外， 还可出现应激性溃疡、急性肾功能衰 竭等多器官功能障碍。
02
烧伤急救与处理
现场初步处理措施
迅速脱离火源
立即将患者从火场或高 温环境中撤离，避免继
续受到热力伤害。
评估伤情
迅速判断患者的烧伤程 度、面积和部位，以及
有无合并其他损伤。
肤移植到烧伤部位，覆盖创面并促进愈合。根据移 植皮肤的厚度可分为全厚皮片、中厚皮片和刃厚皮片。
皮瓣修复
将带有皮下脂肪和血管的皮瓣转移到烧伤部位，重建血液循 环并覆盖创面。根据皮瓣的供血方式不同可分为随意皮瓣和 轴型皮瓣。
04
疼痛管理与心理支持
疼痛评估及镇痛药物应用
冷却创面
用大量冷水冲洗或浸泡 烧伤部位，降低皮肤温 度，减轻疼痛和水肿。
保护创面
用干净的纱布或棉垫覆 盖创面，避免污染和进
一步损伤。
转运途中注意事项
保持呼吸道通畅
对于头面部烧伤的患者，应特 别注意保持呼吸道通畅，防止
窒息。
维持生命体征稳定
密切监测患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时采取相 应措施。
避免创面受压
在转运过程中，应注意避免烧 伤创面受到压迫或摩擦，以免 加重损伤。
烧伤外科学考试答案(强化练习)
烧伤外科学考试答案（强化练习）1、单选女，26岁，体重60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为（）。
A.2000mlB.4000mlC.5000mlD.6050m（江南博哥）lE.9000ml正确答案：D参考解析：烧伤面积×体重×1.5+基础需要量（2000ml）=6050ml。
2、单选成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。
体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。
此患者首先应考虑烧伤可能合并（）。
A.烧伤休克B.神经损伤C.ARDSD.吸入性损伤E.毒性反应正确答案：D3、单选按临床分度，中度吸入性损伤是指（）。
A.伤及气管以上B.伤及咽部以上C.伤及细支气管D.伤及肺泡E.伤及喉部以上正确答案：A4、单选成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（-）。
该患者最适的治疗方案（）。
A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D.暴露疗法E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷正确答案：C5、单选按照临床分类，中度吸入性损伤是指（）。
A.病变仅限于口鼻、咽部B.病变主要侵犯咽、喉和气管C.病变可达支气管D.病变可达细支气管E.病变深达肺泡正确答案：B6、单选患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入（）。
A.抗菌药物B.高渗盐水C.低分子右旋糖酐D.白蛋白E.5%碳酸氢钠正确答案：E7、单选夏天不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可（）。
A.凡士林油纱布包扎B.涂蓝油烃包扎C.涂龙胆紫后包扎D.1%SD-Ag冷霜涂后包扎E.消毒羊膜覆盖后包扎正确答案：C8、单选吸入性损伤，伤后早期的主要危害是（）。
烧伤学基础必学知识点
烧伤学基础必学知识点
1. 烧伤的分类：烧伤被分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
一度烧
伤只涉及表皮层，而二度烧伤涉及到真皮层，三度烧伤涉及到皮下组
织和肌肉层。
2. 烧伤的程度：烧伤的程度根据烧伤面积和烧伤的深度来确定。
通常
使用“九倍法则”来计算烧伤的面积，其中每个身体部位都被分成九块，每一块约占体表面积的1%。
烧伤深度主要分为浅表性烧伤、局部
浸润烧伤、深部烧伤和深部全厚烧伤。
3. 烧伤的原因：烧伤可以由热源（火灾、热液体等）、化学物质（酸、碱等）、电击和放射线等引起。
4. 烧伤的病理生理变化：烧伤引起的病理生理变化包括血管通透性增加、炎症反应、液体丢失和电解质紊乱、代谢率增加、感染等。
5. 烧伤的急救原则：烧伤的急救原则包括迅速将伤者转移到安全地点、立即切断烧伤源、迅速脱去烧伤物或烧伤衣物、用冷水冲洗烧伤区域、评估伤者的状况并给予必要的紧急救治。
6. 烧伤的治疗：烧伤的治疗包括清创和伤口处理、液体复苏和电解质
平衡、疼痛管理、预防感染、营养支持、伤口覆盖和早期病情评估等。
7. 烧伤的并发症：烧伤可能引起多种并发症，包括感染、休克、多器
官功能障碍综合征（MODS）、肺损伤、肾功能损害、瘢痕形成等。
8. 烧伤的康复：烧伤后的康复包括伤口修复和皮肤重建、功能恢复、
心理康复和社会适应等。
9. 烧伤的预防：烧伤的预防包括安全教育、火灾防控、安全用电、化学品的正确使用和存放、交通安全等方面的措施。
10. 烧伤的研究和进展：烧伤领域的研究和进展主要包括烧伤治疗技术的改进、伤口修复和皮肤重建的新方法、烧伤愈合机制的研究等。
烧伤科基础知识
烧伤简介烧伤是日常和战时常见的一种创伤急症，是指由热力（火焰、热液、蒸气即高温金属）、电流、放射线一级某些化学物质等引起皮肤、粘膜甚至深部组织的损伤。
根据致伤原因呢可将烧伤分为四大类：1、热伤最常见，它包括热水、热粥、钢水、铁水等热的液体，炽热的气体如水蒸气等，俗称烫伤；热的固体以及各种原因引起的火焰，如汽油、酒精、鞭炮等易燃物引燃致伤;2、为化学烧伤，如酸碱、石灰、磷以及介子气等化学武器烧伤；3、压和高压电烧伤目前也逐年增加；4、最后一种烧伤，其致热源是肉眼无法看见的，即放射性烧伤，在放射治疗过量时可以见到，核泄漏、核武器的使用等也可致伤。
烧伤后机体的变化：1、局部反应决定于热力温度的高低以及与皮肤、粘膜接触的时间。
较轻烧伤，可使毛细血管扩张、充血，引起局部轻度红肿。
较重的烧伤，损伤达真皮层，血浆样液体大量渗出，可在体表形成大小不等的水疱。
严重烧伤时，损害达皮肤全层或更深层的组织，引起组织脱水、蛋白质凝固，甚至炭化，形成焦痂。
2、全身反应主要取决于烧伤面积和烧伤深度。
小面积的浅度烧伤，病情轻，创面愈合也快，常无明显的全身反应。
大面积的深度烧伤，因大量血浆渗出到组织间隙或经创面丢失，使血容量急剧下降，严重者将发生休克；大范围的烧伤创面，极易形成化脓性感染，甚至发生烧伤败血症；血容量不足、组织缺氧、损伤创面组织破坏及分解产生的毒素，应激反应，都会引起肺、肾、心、肝、脑、胃肠系统等重要器官发生功能障碍，甚至导致多系统器官功能衰竭。
小面积烧伤只需在门诊包扎，定期换药；大面积烧伤，深度烧伤，头面部、手足、会阴部等特殊部位烧伤，通常需要住院治疗。
治疗原则：1、防治休克；2、防治败血症及其并发症；3、妥善处理创面，促进创面早期修复与封闭；4、最大限度地保护和恢复功能、外观，减少疤痕组织的形成。
皮肤，人体最大的器官皮肤覆盖于人体表面，是人体最大的、最重要的器官之一，亦属生命脏器。
一般成人皮肤的面积为1.2～2.0m2，约占人体体重的15％～17％。
外科学题烧伤与创面管理
外科学题烧伤与创面管理烧伤是一种常见的创伤，其严重程度和治疗过程需要外科学的专业知识和技能来进行管理。
本文将介绍烧伤的分类、创面管理的原则以及外科学在烧伤治疗中的重要作用。
一、烧伤的分类根据烧伤的程度和损害深度，烧伤可以分为一度、二度和三度烧伤。
一度烧伤：表皮层受损，皮肤呈红色，有轻度疼痛和肿胀。
二度烧伤：表皮和真皮层受损，皮肤呈红色或红肿，疼痛明显，有疱疹形成。
三度烧伤：全层损伤，包括表皮、真皮和皮下组织，皮肤呈黑色或白色，失去感觉。
以上是一种常见的烧伤分类方式，不同的分类可以根据实际情况进行调整和细分。
二、创面管理的原则创面管理是烧伤治疗的核心，以下是创面管理的原则：1. 清洁和消毒：在处理烧伤创面前，首先要确保手术环境的清洁和消毒，避免感染的发生。
2. 创面清洗：将烧伤创面用生理盐水或其他合适的清洁液进行冲洗，去除烧伤后遗留的脏物和渗出物。
3. 创面覆盖：覆盖烧伤创面的目的是保护其不受外界污染和创伤，同时保持适度湿润和温度，促进愈合。
4. 痂皮处理：如果烧伤创面有痂皮形成，应该小心地去除痂皮，促进创面上皮再生。
5. 密闭处理：对于大面积或深度较大的烧伤创面，可以采用密闭处理来促进创面愈合和预防感染。
三、外科学在烧伤治疗中的作用外科学在烧伤治疗中起着重要的作用，以下是一些外科学在烧伤治疗中常用的手术和技术：1. 坏死组织清除：对于深度较大的烧伤创面，外科医生会进行坏死组织的清除，以减少感染和促进创面愈合。
2. 皮瓣移植：对于无法通过创面自身再生的大面积烧伤创面，外科医生可能会采用皮瓣移植技术，将健康的皮肤组织移植到烧伤创面上，促进愈合和恢复。
3. 溢流处理：某些情况下，烧伤创面可能会出现溢流，即深度较大的烧伤创面渗出液体。
外科医生可以通过溢流处理技术，帮助创面更好地排液和愈合。
总结起来，外科学在烧伤治疗中扮演着重要的角色。
通过创面管理的正确实施和外科手术的恰当运用，可最大限度地减少烧伤创面的感染和并发症发生，促进创面的恢复和愈合。
烧伤外科学(八)-1
烧伤外科学(八)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：50，分数：50.00)1.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能（分数：1.00）A.口、鼻周围深度烧伤者√B.声嘶、吞咽困难者√C.刺激性咳嗽，痰中有炭末者√D.鼻毛烧焦，口唇肿胀者√E.于密闭室内发生的烧伤√解析：2.关于化学烧伤下列说法正确的是（分数：1.00）A.化学物质不同，局部损害方式也不同√B.烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质√C.防治中毒需静脉补液及增加尿量√D.碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白，形成一层痂壳E.酸烧伤创面界限明显，但一般较碱烧伤深解析：[解题思路] 碱烧伤皂化脂肪组织，创面一般较深；酸烧伤是凝固组织蛋白，形成一层痂壳，客观上阻止继续加深损害。
3.冷冻对皮肤保存的影响（分数：1.00）A.低渗性损伤B.高渗性损伤√C.细胞内冰晶的损伤√D.皮肤复温时的再损伤√E.细胞外冰晶的损伤√解析：4.关于烧伤后机体代谢反应调理正确的措施有（分数：1.00）A.清除坏死组织，抗感染√B.改善微循环，减少细胞因子释放√C.使用一定量的介质或介质拮抗剂调理代谢反应√D.生长激素可促进蛋白质合成代谢，减少分解√E.应用谷氨酰胺、精氨酸可促进合成代谢，加速创面愈合√解析：[解题思路] 考查烧伤后代谢反应的调理原则：促进合成代谢，减少蛋白质分解，使用外源性的激素、细胞因子、氨基酸等物质调理代谢反应，促进创面愈合，已逐渐应用于临床。
5.烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时期（分数：1.00）A.水肿回收期√B.焦痂分离期√C.休克期√D.后期(伤后1个月) √E.广泛切痂期√解析：[解题思路] 发生在休克期的感染多在伤后24～48小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。
发生在水肿回收期的多在伤后3～10天。
也可发生伤后3～4周的焦痂分离期。
在伤后1个月创面未愈合或未被植皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降，易发生感染。
烧伤外科知识点
烧伤外科知识点什么是烧伤外科？烧伤外科是一门医学专科，专注于研究和治疗烧伤伤害。
烧伤是一种常见的外伤，其严重程度可从轻微的热痛到严重的组织损伤和生命威胁不同。
烧伤外科医生通过了解烧伤的不同类型、烧伤后的伤情评估和治疗方法，帮助烧伤患者康复并降低并发症的风险。
烧伤的分类根据烧伤的严重程度和损伤程度，烧伤可以被分为三个不同的等级：1.一度烧伤：只影响皮肤的最外层。
症状包括疼痛、红肿和轻微的水泡。
2.二度烧伤：影响皮肤的外层和中层。
症状包括严重的红肿、水泡和皮肤破裂。
3.三度烧伤：影响皮肤的所有层次，甚至包括肌肉和骨骼。
症状包括黑色和焦糊的皮肤、无痛和组织损伤。
烧伤后的伤情评估对于烧伤患者，及时的伤情评估是非常重要的，以便确定适当的治疗方案。
以下是常见的烧伤后伤情评估指标：1.伤区的面积：测量烧伤面积，通常使用“九倍法则”，将身体划分为九个等分，每个等分大约占总体表面积的9%。
2.烧伤的深度：确定烧伤达到的皮肤层次，一度烧伤只影响表皮，二度烧伤影响表皮和真皮，三度烧伤影响所有皮肤层次。
3.伤口的位置：确定烧伤的具体位置，以便进行进一步的治疗和手术。
4.并发症的风险：评估烧伤后可能出现的并发症，如感染、休克和电解质紊乱。
烧伤的治疗方法治疗烧伤的方法取决于烧伤的严重程度和伤情评估的结果。
以下是常见的烧伤治疗方法：1.一度烧伤：大多数一度烧伤可以通过冷水冲洗、清洁和应用局部消毒药物来进行自我处理。
2.二度烧伤：二度烧伤需要更加细致的处理，通常需要清创、局部抗生素药膏和敷料来促进伤口愈合。
3.三度烧伤：三度烧伤通常需要手术处理，包括切除坏死组织、进行皮肤移植和伤口覆盖。
烧伤后的康复和护理烧伤患者在治疗后需要进行康复和护理，以促进伤口愈合和恢复功能。
以下是一些常见的康复和护理措施：1.伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁和湿润，预防感染。
2.物理疗法：进行物理治疗和康复训练，以恢复肌肉功能和关节活动度。
3.心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对烧伤后可能出现的情绪和心理问题。
外科学烧伤与创面处理
外科学烧伤与创面处理烧伤是一种广泛出现在我们日常生活中的伤害。
它可以由火焰、高温物体、热液体、化学物质或电流等引起。
一旦烧伤发生，正确的处理和治疗是至关重要的，以减轻疼痛、预防感染并促进伤口愈合。
在外科学中，对烧伤与创面的处理有一系列的标准操作规范，本文将介绍这些规范以及相关的治疗方法。
一、烧伤的分类与严重程度评估根据烧伤程度的不同，我们将烧伤分为三个级别：一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
一度烧伤仅影响皮肤的表层，表现为红肿和疼痛；二度烧伤影响了皮肤的表层和真皮层，可能伴有水疱形成；三度烧伤涉及到皮肤全层，甚至损伤到肌肉和骨骼。
评估烧伤严重程度的方法包括估计伤面积与判断伤势。
二、判断烧伤面积判断烧伤面积是确定疼痛面积的一个重要步骤。
一种常用的方法是“九分法”。
按照人体区域的百分比，将人体分为头部、躯干前后部分、上肢前后面、下肢前后部分。
然后根据烧伤范围覆盖每个区域的面积，计算出总体烧伤面积的百分比。
三、判断烧伤严重程度评估烧伤严重程度的方法有很多种，其中最常用的是Lund and Browder法。
该方法通过细致描述和计算各部位伤势，以辅助护理人员更好地把握烧伤面积与伤势的准确程度。
四、急救处理烧伤发生后的急救处理尤为重要，它能保护伤口免受进一步感染并减轻疼痛。
首先，必须立即将烧伤部位放入冷水中或使用冷湿敷物，以减轻疼痛并抑制烧伤的进一步发展。
其次，应迅速脱离烧伤源，并去除烧伤部位的衣物和首饰，以便于后续的处理和检查。
五、伤口清洗与消毒伤口清洗与消毒是防止感染的重要步骤。
清洗伤口应使用温开水或生理盐水，避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒药物，以免对伤口造成二次伤害。
使用棉签或纱布蘸取温开水或生理盐水轻轻擦拭伤口，并确保彻底清洗。
六、伤口覆盖与保护覆盖伤口是为了减少感染的风险，并促进伤口的愈合。
在覆盖伤口前，应先使用无菌手套，并对伤口周围皮肤进行清洁。
常用的覆盖物有无菌敷料、纱布、透明膜等。
覆盖物的选择应根据烧伤的程度和位置进行合理。
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[模拟] 烧伤外科学专业知识8A3型题成年患者，热烧伤10%皿度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105CFU/g，血培养(一)第1题：该患者诊断为A.非侵入性感染B.创面脓毒症C.败血症D.肠源性感染E.毒血症参考答案：B第2题：该患者最适的治疗方案A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D.暴露疗法E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷参考答案：C第3题：在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A.万古霉素B.头孢他定C.氧哌嗪青霉素D.美洛培南E.丁胺卡那参考答案：A男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。
颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%)，伤后1小时送医院处理第4题：该患者烧伤指数为A.30B.40C.50D.70E.100参考答案：C第5题：休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是A.神志B.呼吸C.脉搏D.血压E.尿量参考答案：E第6题：如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是A.给氧B.输血C.气管切开D.输入代血浆E.广谱抗生素治疗参考答案：C男孩，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双上肢及躯干，其父母未作特殊处理即把患儿送来院急诊，入院时患儿哭闹，心率160次/分；局部创面情况：创面分布于头面颈，双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多第7题：根据描述，判断该病人烧伤面积为A.40%.B.52%.C.55%.D.59%.E.61%.参考答案：E第8题：根据描述，初步判断烧伤深度为A.Ⅰ°B.浅Ⅱ°C.深Ⅱ°D.Ⅲ°E.无法判断参考答案：C第9题：患儿应立即接受的抢救措施为A.留置导尿B.争取时间，彻底清创C.立即包扎创面D.立即建立静脉补液通道E.行入院各项常规检查，准备入院参考答案：D男性25岁，在闭合环境内氧气燃烧爆炸致轻度吸入性损伤烧伤面积40%伤后15分钟入院。
查体：口唇咽部黏膜苍白肿胀，鼻毛烧焦，两肺听诊正常，正规液体复苏，伤后48小时突然出现呼吸困难，出现"三凹"症，听诊为吸气性哮鸣音。
第10题：此时应考虑为烧伤并发A.急性呼吸功能衰竭B.ABDSC.肺水肿D.喉头水肿E.急性心力衰竭参考答案：D第11题：此时应立即采用哪项措施A.吸痰B.立即用呼吸道解痉药物C.气管插管术D.气管切开术E.环甲膜穿刺术参考答案：D女性，17岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积70%，1小时后送入当地医院并准备转院进一步治疗第12题：当地医院在作医疗处理时应首先考虑A.清创后包扎创面转送B.建立可靠的静脉通路输液C.准备饮料路上服用D.肌内注射镇痛药物E.联系运输工具，尽快转院参考答案：B第13题：转运途中应该注意A.病人口渴时可大量给予白开水B.在转运途中及时清创C.密切注意呼吸道情况并记录尿量D.为争取时间汽车速度应尽量快E.病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖病情参考答案：C患者，男性，入院时体重63kg，烧伤总面积50%，伤后1周体重60kg。
化验：血糖升高、高血脂、尿素氮排除量增加。
第14题：此时患者的代谢反应特点是A.摄入不足B.吸收不良C.利用不良D.代谢抑制期E.代谢亢进期参考答案：E第15题：按Curreri公式计算每日补充热卡A.2800kealB.3000kcalC.5300kcalD.3500kcalE.4800kcal参考答案：D男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后2小时送至医院162．首次手术方法应考虑第16题：颜面部手术方法应考虑A.网状植皮B.邮票植皮C.相间植皮D.大张植皮E.微粒植皮参考答案：D第17题：应用抗生素方案应A.立即经验静脉用药B.创面外用广谱抗生素C.等待血培养结果再针对性应用抗生素D.等待创面培养结果再针对性应用抗生素E.暂时不考虑参考答案：A第18题：早期营养支持通道应考虑A.周围静脉B.胃管C.胃造瘘D.胃管+周围静脉E.空肠造瘘参考答案：D第19题：早期最大的危险应考虑A.创面感染B.营养差C.应激性溃疡出血D.应激性溃疡穿孔E.气道阻塞参考答案：E女性43岁，背部、双臀及四肢被380V电流接触伤，烧伤面积50%，其中Ⅲ度烧伤37%，伤后8小时就诊。
未行液体复苏，查体：患者极度烦躁，心率150次/分，血压70/50mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动弱，甲床苍白，尿液呈酱油色。
第20题：该患者烧伤程度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.以上都不是参考答案：D第21题：该患者应考虑为电接触伤并发A.失血性休克B.创伤性休克C.脑外伤D.烧伤休克延迟复苏E.多发性骨折参考答案：D第22题：加快液体复苏的同时，为保护肾功能和清除自由基应加用A.维生素CB.维生素EC.别嘌醇D.甘露醇E.速尿参考答案：D第23题：双上肢创面应立即采用A.切痂植皮术B.暴露疗法C.包扎疗法D.早期纵行切开减张术E.血管神经探查术参考答案：D男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ°烧伤，部分为Ⅲ°烧伤第24题：按国内常用公式计算，该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是A.3500mlB.4000mlC.5000mlD.5750mlE.6125ml参考答案：C第25题：如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/小时，脉搏增加至150次/分，临床进一步处理是A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静药或冬眠疗法C.加快输液速率D.吸氧E.加用广谱抗生素参考答案：C第26题：患者第二个24小时的输液总量是A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：l(另加葡萄糖溶液2000ml)E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液) 参考答案：B第27题：该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应做以下检查A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和红细胞比容C.测血/尿肌酐D.测血/尿钠E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况参考答案：E男孩，5岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤1小时入院。
查体：体温：36.6℃，脉搏：110次/分，呼吸：22次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小水泡，创基潮红，渗出多，触痛明显。
第28题：临床诊断为A.烫伤39%.，双下肢浅Ⅱ度B.烫伤40%.，双下肢深Ⅱ度C.烫伤36%.，双下肢浅Ⅱ度D.烫伤30%.，双下肢深Ⅱ度E.烫伤39%.，双下肢深Ⅱ度参考答案：A小儿双下肢体表面积为(34+年龄)%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅Ⅱ度烧伤的表现。
第29题：双下肢创面采用A.暴露疗法B.包扎疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.手术疗法参考答案：B四肢浅度烧伤最好采用包扎疗法。
第30题：按烧伤严重程度分类A.轻度B.中度C.重度D.特重度E.以上都不对参考答案：D小儿烧伤总面积超过25%即为特重度。
第31题：无感染及其他并发症，该患儿大约住院多长时间即可痊愈出院A.7天B.3周C.1个月D.2周E.5周参考答案：D浅Ⅱ度创面一般2周就可以愈合。
青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积I度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30%，Ⅲ度20%。
第32题：首先要预防和治疗的是A.急性呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C.curling溃疡D.低血容量性休克E.全身感染参考答案：D大面积烧伤早期(36小时内)主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。
第33题：第1个24小时预计补液量为(按国内通用公式)A.6000mlB.7000mlC.8300mlD.9300mlE.10000ml参考答案：C体重(kg) ×(Ⅱ，Ⅲ度烧伤面积) ×1.5+基础需要量(2000ml)。
第34题：第1个24小时预计补充胶体量为A.2000mlB.2150mlC.4150mlD.3150mlE.5000ml参考答案：D该患者烧伤面积为80%，为特重度烧伤，晶胶比例为1：1。
第35题：第1个24小时中前8小时补液量为A.2000mlB.2500mlC.4150mlD.3150mlE.6000ml参考答案：C第1个24小时前8小时补液量为总量的1/2。
第36题：第2个24小时补液量为A.6000mlB.7000mlC.8000mlD.5150mlE.4800ml参考答案：D第2个24小时补液量为第1个24小时计算的晶胶体补液时的一半加上基础需要量2000ml。
男，6岁，烧伤4小时入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。
查体：脉搏：130次/分，呼吸：28次/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水泡，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水泡，部分水泡破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水泡，无痛觉，双下肢及臀部正常。
第37题：下列治疗中错误的是A.立即静脉输液B.给氧C.预防性应用抗生素D.清洁气道，勿需气管切开或气管插管E.给予适量的止痛、镇静剂参考答案：D该患儿面部颈部烧伤，有声嘶及喘鸣，有呼吸困难，初步诊断为中度吸入性损伤，且颈部肿胀，应该行人工气道，以解除上呼吸道梗阻。
第38题：计算该患儿的烧伤面积A.54%.B.50%.C.58%.D.60%.E.40%.参考答案：A根据小儿烧伤面积计算公式计算为54%，即10%+27%+17%=54%。
第39题：该患儿的烧伤面积及程度A.Ⅱ、Ⅲ度24%.B.Ⅱ度29%.，Ⅲ度28%.C.Ⅱ度35%.，Ⅲ度10%.D.Ⅱ度37%.，Ⅲ度17%.E.Ⅱ度20%.，Ⅲ度30%.参考答案：D面颈和躯干为Ⅱ度烧伤：10%+27%=37%，余为Ⅲ度烧伤：(54%-37%)=17%。
第40题：该患儿第二个24小时补充的晶、胶体量为A.2160mlB.3160mlC.1000mlD.1080mlE.900ml参考答案：A根据计算公式计算。