护理学腹外疝课件
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《外科护理学》腹外疝病人的护理 ppt课件
3个月内避免重体力劳动。
2．平时生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。 3．避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力 排便等。
4．若有疝复发，应及早回院诊治。
三、病理解剖
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外 被盖四部分组成。
疝环：
疝突向体表的门户
疝囊：
壁层腹膜经疝环向外突出的囊状 结构
疝内容物
进入疝囊的腹内脏器或组织：小 肠、大网膜
疝外被盖
四、临床分类（可复程度、血供情况）
易复性疝 容易回纳（最常见） 难复性疝 嵌顿性疝
疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）
4. 病情观察：
（1）预防阴囊水肿：
切口部位常规压沙袋（0.5kg），24h，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起
（2）预防切口感染：
保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换 体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛， 合理使用抗菌药
（3）预防复发：防止腹内压升高
（八）健康教育
1．出院后应适当休息，逐渐增加活动量，一般
加强 腹股 沟后 壁
高 位 结 扎 疝 囊 ， 加 强 或 修 补 腹 股 沟 管 管 壁
(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性
斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。
七、处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术：
材料：合成纤维网 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
主要内容 好发人群 部位 病因
股疝
切口疝
脐疝 婴儿（先天）；中年 经产妇（后天）
中年以上妇 ———— 女 股管
腹外疝ppt课件完整版
未来研究方向和趋势探讨
01
深入研究发病机制
为了更好地治疗腹外疝，需要对其发病机制进行深入研究，探索其发病
的根本原因和影响因素，为制定更有效的治疗方案提供理论支持。
02 03
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来腹外疝的治疗将更加注重个性化治疗方案的 制定，根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，提高治疗效果和患者 的生活质量。
腹外疝ppt课件完整版
目录
• 腹外疝概述 • 腹股沟疝 • 股疝 • 切口疝 • 白线疝 • 其他类型腹外疝 • 总结与展望
01 腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过 腹壁或盆壁的缺损或薄弱处，向体 表突出而形成的包块。
分类
根据疝囊的位置和突出方向，腹外 疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、 脐疝等。
症状
腰部出现可复性肿块，咳嗽或站立时出现，平卧 时消失。
治疗
腰疝一旦确诊，应及时手术治疗，以免发生嵌顿 或绞窄。
闭孔疝等
定义
闭孔疝是指腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝。
症状
腹股沟区或大腿根部疼痛，可放射至膝部以上，肠梗阻症状不明 显。
治疗
闭孔疝易发生嵌顿，且手法复位困难，故确诊后应尽早手术治疗。
07 总结与展望
腹外疝治疗进展及挑战
治疗技术不断进步
随着医疗技术的不断发展，腹外疝的治疗手 段也在不断进步，包括无张力疝修补术、腹 腔镜疝修补术等，这些技术的应用使得腹外 疝的治疗效果得到了显著提升。
面临的挑战
尽管治疗技术不断进步，但腹外疝的治疗仍 面临一些挑战，如手术并发症的预防、术后 复发的控制等，这些问题需要医生和患者在 治疗过程中共同关注和解决。
《腹外疝护理》课件
保持良好生活习惯
规律作息，合理饮食，保 持大便通畅，避免过度用 力等，有助于预防疝气的 发生和复发。
增强腹部肌肉力量
通过适当的锻炼和运动， 增强腹部肌肉力量，提高 腹壁的抗压力和韧性。
注意保暖
避免腹部受凉，以免引起 肠蠕动异常和腹压升高。
注意事项
出现疝气症状时及时就医
避免盲目自治
一旦出现疑似疝气的症状，如腹股沟区肿 块、疼痛等，应及时就医检查和治疗。
典型案例一
患者情况
患者老年男性，因右侧腹股沟疝 入院，诊断为右侧腹股沟斜疝。
护理措施
术前评估患者情况，进行心理护理 和健康教育；术后监测生命体征， 观察伤口情况，指导患者正确卧位 和活动，预防并发症。
护理效果
患者恢复良好，无并发症发生，对 护理效果满意。
典型案例二
患者情况
患者中年男性，因左侧腹股沟疝 入院，诊断为左侧腹股沟直疝。
《腹外疝护理》课件
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的诊断与评估 • 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防与保健 • 腹外疝护理案例分享
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是腹腔内的脏器或组织通过腹膜壁的薄弱或缺损 处，向体表突出形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等多种类 型，其中腹股沟疝最为常见。
护理措施
术前评估患者情况，进行心理护 理和健康教育；术后监测生命体 征，观察伤口情况，指导患者正
确卧位和活动，预防并发症。
护理效果
患者恢复良好，无并发症发生， 对护理效果满意。
典型案例三
患者情况
患者老年女性，因右侧腹股沟疝入院，诊断为右侧腹股沟 直疝。
护理措施
腹外疝病人的护理医学课件
术前准备
告知患者禁食、禁水，并 做好备皮、灌肠等术前准 备。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻患者的紧张、焦虑情绪 。
intraoperative care
术中监测
严密监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，以保证患者的生命安 全。
术中护理
配合医生进行手术操作， 确保手术的顺利进行。
术中记录
发病原因
先天性因素
腹股沟管发育不良、鞘状突未闭等导致腹股沟疝。
后天性因素
手术切口感染、长期咳嗽、便秘、肥胖等导致切口疝。
流行病学特点
发病率
腹外疝的发病率较高，其 中以腹股沟疝最为常见。
年龄分布
腹外疝可发生于任何年龄 段，但以儿童和老年人为 主。
性别差异
男性发病率高于女性。
02
腹外疝临床表现与诊断
临床表现
腹股沟区可复性肿块
腹股沟区出现一可回纳的肿块，多 呈半球形或梨形。
下腹部疼痛
可表现为隐痛、胀痛、牵拉痛等， 部分病人可出现剧痛。
牵涉痛
病人可有下腹部、腹股沟区或腰部 牵涉痛。
其他症状
部分病人可伴有恶心、呕吐、消化 不良、食欲减退等症状。
诊断方法
体格检查
超声检查
通过观察肿块形状、质地、大小等，结合病 人疼痛部位、程度、时间等信息进行初步诊 断。
Typical case 2
Patient prese…
Comorbidities
Diagnostic st…
Treatment
Typical case 3
01
Patient prese…
02
Comorbidities
03
Diagnostic st…
腹外疝病人的护理医学课件
切口疝的症状表现
切口处有膨隆
切口疝的病人通常会在手 术切口处摸到膨隆的肿块 。
疼痛
切口疝的病人可能会感到 切口处疼痛，特别是在用 力、咳嗽或站立时。
肠梗阻症状
切口疝如果发生嵌顿，也 可能会引起肠梗阻的症状 。
脐疝的症状表现
脐部有一突出的肿块
01
脐疝的病人通常会在脐部摸到一个肿块。
疼痛
02
脐疝的病人可能会感到脐部疼痛，特别是在用力、咳嗽或站立
注意事项：注意患者是否有咳嗽、便秘 等导致腹压增加的疾病，及时处理。
术后护理：观察生命体征，做好切口护 理，预防感染，减轻疼痛，鼓励患者早 期下床活动。
护理措施
术前护理：进行健康宣教，讲解疾病相 关知识，评估患者状况，做好术前准备 。
案例二：切口疝病人的护理案例
护理措施
术后护理：密切观察生命体征， 做好切口护理，预防感染，减轻 疼痛。
避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作
尽量避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作，以免引起疝气的发作。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时发现和处理任何问题，预防疝气的复发。
05
腹外疝病人的护理案例分 析
案例一：腹股沟疝病人的护理案例
诊断及概述：腹股沟疝是常见的腹外疝 ，多发于男性，分为腹股沟直疝和腹股 沟斜疝。
时。
肠梗阻症状
03
脐疝如果发生嵌顿，也可能会引起肠梗阻的症状。
03
腹外疝病人的护理措施
术前护理措施
评估病人情况
了解病人的病史、症状和体征，评 估病情严重程度和是否需要手术治 疗。
饮食调理
指导病人在术前避免进食辛辣、刺 激性食物，保持大便通畅，避免因 便秘导致腹内压增高。
腹外疝病人的护理09022PPT课件
精品课件
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【临床分型】
4.绞窄性疝：嵌顿如不能及时解除，疝内容物受压情况不 断加重可使动脉血流减少，最终导致完全阻断，称为绞窄 性疝。
病理变化：如疝内容物为肠管，此时肠系膜动脉搏动消 失，肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力，终于坏死变黑。 疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。如继发感染，疝囊内的 渗液则为脓性。感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝 织炎。
第十六章 腹外疝病人的护理
精品课件
1
学习目标
1.掌握腹股沟疝、股疝的症状、体征、治疗原则和手术前 后的护理措施。 2.熟悉腹外疝的病因、病理解剖、临床分类。 3.了解脐疝、切口疝的病因。 4.熟练掌握腹外疝的护理评估方法，能运用腹外疝的护理 知识对腹外疝病人实施整体护理。
精品课件
2
第一节 概述
疝是指体内某个脏器或组 织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄 弱点、缺损或孔隙进入另
是形成腹外 疝的解剖结
构。
1.腹壁的强度降低：引起腹壁强度降低的最常见因素：
•先天性因素：先天结构缺陷及发育异常，如精索或子宫 圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐 环，及腹白线发育不良。
•后天性因素：后天性腹壁肌功能丧失或缺损，如手术切 口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或 肥胖所致肌萎缩等。
（二）腹股沟直疝
• 直疝三角的外侧边是 腹壁下动脉，内侧边 为腹直肌外侧缘，底 边为腹股沟韧带。此 处腹壁缺乏完整的腹 肌覆盖，且腹横筋膜 较周围部分薄，故易 发生疝。
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护理评估
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【护理评估】
（一）健康史： ✓了解病人的年龄、性别、职业及是否长期负重或重体力
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疝囊呈靴 状,易嵌
顿
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【切口疝】
• 切口疝—多发生在手 术切口愈合不良者
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【脐疝】
• 脐疝—由脐环突出， 多为婴儿脐带处理不 良所致。
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脐疝修补术
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【护理评估】
• （一）术前评估 1、健康史（腹壁薄弱史，引起腹内压增高疾病）
2、身体状况（肿块大小、质地、回纳，有无肠梗阻、
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8
【临床表现】
• 3、嵌顿性疝和绞窄性疝 — 当腹内压骤然增高时， 疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因 疝囊颈收缩，将疝内容物卡住而不能还纳，称嵌 顿性疝。发生嵌顿性疝时，患者可伴腹部或包块 部疼痛，若嵌顿为肠管可有腹痛、恶心呕吐、肛 门停止排便排气等。若嵌顿时间过久，导致内容 物（肠管、大网膜）血运障碍时称绞窄性疝。若 发生绞窄，包块局部出现红、肿、痛、热，甚至 形成脓肿。若肠管发生绞窄，全身有畏寒发热、 脱水、腹膜炎、休克等症状。
【腹股沟斜疝】
• 1、 透光试验：与鞘膜积液鉴别 2、 X线嵌顿和绞窄性疝，可见肠梗阻。
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13
【腹股沟直疝】
• 腹股沟直疝—由腹股沟三角向前突出，多见于 老年人多见。
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14
腹股沟斜疝与直疝的鉴别
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15
附：几种特殊类型疝
• 附：① 如嵌顿部 分肠壁，称为肠理并发症
（阴囊血肿、切口感染）
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【护理措施】
• （一）术前护理
1、消除致腹内压增高的因素 2、巨大疝应嘱卧床休息，或用疝带压迫， 防止内容物嵌顿。 3、观察腹部情况，防止内容物嵌顿，如发 现嵌顿应及时处理。 4、灌肠与排尿 5、嵌顿和绞窄性性疝，应紧急手术，术前 应禁食，胃肠减压，补液及应用抗生素处理。
• 疝外被盖（疝囊外的各层组 织）
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4
【分类】
• • 按内容物回纳程度分 • •
易复性疝 难复性疝
嵌顿性疝 绞窄性疝
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5
【分类】
• • • 按疝环所在部位分 • •
腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝 切口疝 脐疝
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6
【临床表现】
• 1、易复性疝 —患处出现隆起的肿块， 当病人 站立、行走、咳嗽或腹内压增加时，疝块膨大 明显；平卧或用手推送时，内容物可回纳到腹 腔，疝块可消失（即时隐时现） 。除疝块巨大 者可有行走不便和下坠感，或伴腹部隐痛外， 一般无自不适。 检查：回纳内容物内可听到咕 噜声，并可触及疝环和咳嗽冲击感（不同疝疝 块出现位置不同）。
• （三）以手术为主。常见术式：高位结扎、疝 修补（加强前壁和后壁）、疝成形术，以及嵌顿 疝回纳等手术。（以斜疝为例）
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疝带或棉束带压迫
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20
【斜疝手术治疗】
寻找 疝囊
处理 疝囊
修补 薄弱
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【股疝】
• 股疝—由股环突出经股管向卵园孔处向前突起， 易嵌顿。中年肥胖妇女多见。
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【护理措施】
5、防止阴囊血肿：“丁”字带托起、伤口部 压沙袋。
6、预防切口感染：密切观察伤口，保持干燥、 防污染和感染。
7、尿潴留的处理：注氨甲酰胆碱、针炙、导 尿。
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30
【评价】
• （一）病人能否正确描述腹内压增高的有关知 识。
• （二）病人腹痛是否得以改善。 • （三）病人体液是否平衡，代谢紊乱是否纠正。 • （四）病人有无发生阴囊血肿、切口感染，能
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16
附：几种特殊类型疝
• ② 如盲肠（即内容 物）成为疝囊的组 成部分则称滑动疝。
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17
附：几种特殊类型疝
• ③ 如嵌顿的是 多处来回折叠 的肠管称逆行 性嵌顿疝（易 发生多段肠坏 死）
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18
【处理原则】
• （一）治疗引起腹内压增高的原发病
• （二）巨大疝应嘱卧床休息，或用疝带压迫 （成人）、棉束带绑扎压迫（小儿），防止内 容物嵌顿。
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【护理措施】
• （二）术后护理 1、体位：术后平卧三天，膝下垫枕，尽可能
松弛腹壁缝合张力，以减轻疼痛。
• 2、饮食：6～12小时无不适，可进食，若行肠 切除吻合术者应待胃肠功能恢复后逐渐进食。禁 食期间应补液。
• 3、活动：术后不要过早下床活动（一般3-5天 后）防止复发。
• 4、防止腹内压增高：（如咳嗽、便秘等）
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几种常见的腹外疝
• 腹股沟斜疝 • 腹股沟直疝 • 股疝 • 脐疝 • 切口疝
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10
【腹股沟斜疝】
• 腹股沟斜疝—由内 环突出，经腹股沟 管和外环进入阴囊， 占腹外疝90%，腹 股沟疝的95%，儿 童、年轻人多见。
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腹股沟疝的检查方法
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• 是外科常见疾病之一。
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【病因】
• 1、腹壁强度降低（先天性、后天性）
• 2、腹内压力增高(、咳嗽、便秘、妊娠、重体 力劳动）
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【病理解剖】
• 疝环（疝门）是腹壁缺损构 成的裂隙
• 疝囊（由壁层腹膜经疝环向 外突起形成的囊袋分：颈、 体、底）
• 疝内容物（多为肠管及大网 膜）
腹外疝病人的护理
（Abdominal outer hernia）
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【概 念】
• 体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先 天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一 部位，称为疝（hernia ) 。
• 腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱 点或孔隙向体表突出，局部形成包块称为腹外 疝。
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7
【临床表现】
• 2、 难复性疝 — 因疝内容物长期反复突出与疝 囊壁发生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹 腔，局部疝块不能完全消失。表现：有轻微不 适、坠胀、便闭或腹痛等。检查可扪及包块， 咳嗽有冲动感，平卧可缩小，但不能完全消失， 故不能扪及疝环。（滑动性疝也属难复性疝的 一种）。
肠绞窄）
3、心理状况（是否影响工作而焦虑，腹压增高预防知
识）
• （二）术后评估
1、手术情况（麻醉、手术方式）
2、康复情况（伤口感染、阴囊血肿）
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【护理诊断/问题】 【护理目标】
• 1、知识缺乏
预防腹内压增高的有关知识
• 2、疼痛
病人自诉疼痛缓解或控制
• 3、体液不足
病人未发生水、电酸碱紊乱
顿
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【切口疝】
• 切口疝—多发生在手 术切口愈合不良者
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【脐疝】
• 脐疝—由脐环突出， 多为婴儿脐带处理不 良所致。
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脐疝修补术
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【护理评估】
• （一）术前评估 1、健康史（腹壁薄弱史，引起腹内压增高疾病）
2、身体状况（肿块大小、质地、回纳，有无肠梗阻、
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8
【临床表现】
• 3、嵌顿性疝和绞窄性疝 — 当腹内压骤然增高时， 疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因 疝囊颈收缩，将疝内容物卡住而不能还纳，称嵌 顿性疝。发生嵌顿性疝时，患者可伴腹部或包块 部疼痛，若嵌顿为肠管可有腹痛、恶心呕吐、肛 门停止排便排气等。若嵌顿时间过久，导致内容 物（肠管、大网膜）血运障碍时称绞窄性疝。若 发生绞窄，包块局部出现红、肿、痛、热，甚至 形成脓肿。若肠管发生绞窄，全身有畏寒发热、 脱水、腹膜炎、休克等症状。
【腹股沟斜疝】
• 1、 透光试验：与鞘膜积液鉴别 2、 X线嵌顿和绞窄性疝，可见肠梗阻。
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【腹股沟直疝】
• 腹股沟直疝—由腹股沟三角向前突出，多见于 老年人多见。
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腹股沟斜疝与直疝的鉴别
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15
附：几种特殊类型疝
• 附：① 如嵌顿部 分肠壁，称为肠理并发症
（阴囊血肿、切口感染）
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【护理措施】
• （一）术前护理
1、消除致腹内压增高的因素 2、巨大疝应嘱卧床休息，或用疝带压迫， 防止内容物嵌顿。 3、观察腹部情况，防止内容物嵌顿，如发 现嵌顿应及时处理。 4、灌肠与排尿 5、嵌顿和绞窄性性疝，应紧急手术，术前 应禁食，胃肠减压，补液及应用抗生素处理。
• 疝外被盖（疝囊外的各层组 织）
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【分类】
• • 按内容物回纳程度分 • •
易复性疝 难复性疝
嵌顿性疝 绞窄性疝
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【分类】
• • • 按疝环所在部位分 • •
腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝 切口疝 脐疝
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【临床表现】
• 1、易复性疝 —患处出现隆起的肿块， 当病人 站立、行走、咳嗽或腹内压增加时，疝块膨大 明显；平卧或用手推送时，内容物可回纳到腹 腔，疝块可消失（即时隐时现） 。除疝块巨大 者可有行走不便和下坠感，或伴腹部隐痛外， 一般无自不适。 检查：回纳内容物内可听到咕 噜声，并可触及疝环和咳嗽冲击感（不同疝疝 块出现位置不同）。
• （三）以手术为主。常见术式：高位结扎、疝 修补（加强前壁和后壁）、疝成形术，以及嵌顿 疝回纳等手术。（以斜疝为例）
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疝带或棉束带压迫
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【斜疝手术治疗】
寻找 疝囊
处理 疝囊
修补 薄弱
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21
【股疝】
• 股疝—由股环突出经股管向卵园孔处向前突起， 易嵌顿。中年肥胖妇女多见。
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【护理措施】
5、防止阴囊血肿：“丁”字带托起、伤口部 压沙袋。
6、预防切口感染：密切观察伤口，保持干燥、 防污染和感染。
7、尿潴留的处理：注氨甲酰胆碱、针炙、导 尿。
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【评价】
• （一）病人能否正确描述腹内压增高的有关知 识。
• （二）病人腹痛是否得以改善。 • （三）病人体液是否平衡，代谢紊乱是否纠正。 • （四）病人有无发生阴囊血肿、切口感染，能
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附：几种特殊类型疝
• ② 如盲肠（即内容 物）成为疝囊的组 成部分则称滑动疝。
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附：几种特殊类型疝
• ③ 如嵌顿的是 多处来回折叠 的肠管称逆行 性嵌顿疝（易 发生多段肠坏 死）
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【处理原则】
• （一）治疗引起腹内压增高的原发病
• （二）巨大疝应嘱卧床休息，或用疝带压迫 （成人）、棉束带绑扎压迫（小儿），防止内 容物嵌顿。
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【护理措施】
• （二）术后护理 1、体位：术后平卧三天，膝下垫枕，尽可能
松弛腹壁缝合张力，以减轻疼痛。
• 2、饮食：6～12小时无不适，可进食，若行肠 切除吻合术者应待胃肠功能恢复后逐渐进食。禁 食期间应补液。
• 3、活动：术后不要过早下床活动（一般3-5天 后）防止复发。
• 4、防止腹内压增高：（如咳嗽、便秘等）
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几种常见的腹外疝
• 腹股沟斜疝 • 腹股沟直疝 • 股疝 • 脐疝 • 切口疝
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【腹股沟斜疝】
• 腹股沟斜疝—由内 环突出，经腹股沟 管和外环进入阴囊， 占腹外疝90%，腹 股沟疝的95%，儿 童、年轻人多见。
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腹股沟疝的检查方法
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• 是外科常见疾病之一。
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【病因】
• 1、腹壁强度降低（先天性、后天性）
• 2、腹内压力增高(、咳嗽、便秘、妊娠、重体 力劳动）
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【病理解剖】
• 疝环（疝门）是腹壁缺损构 成的裂隙
• 疝囊（由壁层腹膜经疝环向 外突起形成的囊袋分：颈、 体、底）
• 疝内容物（多为肠管及大网 膜）
腹外疝病人的护理
（Abdominal outer hernia）
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【概 念】
• 体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先 天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一 部位，称为疝（hernia ) 。
• 腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱 点或孔隙向体表突出，局部形成包块称为腹外 疝。
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【临床表现】
• 2、 难复性疝 — 因疝内容物长期反复突出与疝 囊壁发生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹 腔，局部疝块不能完全消失。表现：有轻微不 适、坠胀、便闭或腹痛等。检查可扪及包块， 咳嗽有冲动感，平卧可缩小，但不能完全消失， 故不能扪及疝环。（滑动性疝也属难复性疝的 一种）。
肠绞窄）
3、心理状况（是否影响工作而焦虑，腹压增高预防知
识）
• （二）术后评估
1、手术情况（麻醉、手术方式）
2、康复情况（伤口感染、阴囊血肿）
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【护理诊断/问题】 【护理目标】
• 1、知识缺乏
预防腹内压增高的有关知识
• 2、疼痛
病人自诉疼痛缓解或控制
• 3、体液不足
病人未发生水、电酸碱紊乱