护理学腹外疝课件

学习交流PPT
29
【护理措施】
5、防止阴囊血肿：“丁”字带托起、伤口部 压沙袋。
6、预防切口感染：密切观察伤口，保持干燥、 防污染和感染。
7、尿潴留的处理：注氨甲酰胆碱、针炙、导 尿。
学习交流PPT
30
【评价】
• （一）病人能否正确描述腹内压增高的有关知 识。
• （二）病人腹痛是否得以改善。 • （三）病人体液是否平衡，代谢紊乱是否纠正。 • （四）病人有无发生阴囊血肿、切口感染，能
• 潜在并发症
及时发现、预防和处理并发症
（阴囊血肿、切口感染）
学习交流PPT
27
【护理措施】
• （一）术前护理
1、消除致腹内压增高的因素 2、巨大疝应嘱卧床休息，或用疝带压迫， 防止内容物嵌顿。 3、观察腹部情况，防止内容物嵌顿，如发 现嵌顿应及时处理。 4、灌肠与排尿 5、嵌顿和绞窄性性疝，应紧急手术，术前 应禁食，胃肠减压，补液及应用抗生素处理。
• 疝外被盖（疝囊外的各层组 织）
学习交流PPT
4
【分类】
• • 按内容物回纳程度分 • •
易复性疝 难复性疝
嵌顿性疝 绞窄性疝
学习交流PPT
5
【分类】
• • • 按疝环所在部位分 • •
腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝 切口疝 脐疝
学习交流PPT
6
【临床表现】
• 1、易复性疝 —患处出现隆起的肿块， 当病人 站立、行走、咳嗽或腹内压增加时，疝块膨大 明显；平卧或用手推送时，内容物可回纳到腹 腔，疝块可消失（即时隐时现） 。除疝块巨大 者可有行走不便和下坠感，或伴腹部隐痛外， 一般无自不适。 检查：回纳内容物内可听到咕 噜声，并可触及疝环和咳嗽冲击感（不同疝疝 块出现位置不同）。
• （三）以手术为主。常见术式：高位结扎、疝 修补（加强前壁和后壁）、疝成形术，以及嵌顿 疝回纳等手术。（以斜疝为例）
学习交流PPT
19
疝带或棉束带源自文库迫
学习交流PPT
20
【斜疝手术治疗】
寻找 疝囊
处理 疝囊
修补 薄弱
学习交流PPT
21
【股疝】
• 股疝—由股环突出经股管向卵园孔处向前突起， 易嵌顿。中年肥胖妇女多见。
腹外疝病人的护理
（Abdominal outer hernia）
学习交流PPT
1
【概 念】
• 体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先 天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一 部位，称为疝（hernia ) 。
• 腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱 点或孔隙向体表突出，局部形成包块称为腹外 疝。
学习交流PPT
8
【临床表现】
• 3、嵌顿性疝和绞窄性疝 — 当腹内压骤然增高时， 疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因 疝囊颈收缩，将疝内容物卡住而不能还纳，称嵌 顿性疝。发生嵌顿性疝时，患者可伴腹部或包块 部疼痛，若嵌顿为肠管可有腹痛、恶心呕吐、肛 门停止排便排气等。若嵌顿时间过久，导致内容 物（肠管、大网膜）血运障碍时称绞窄性疝。若 发生绞窄，包块局部出现红、肿、痛、热，甚至 形成脓肿。若肠管发生绞窄，全身有畏寒发热、 脱水、腹膜炎、休克等症状。
学习交流PPT
9
几种常见的腹外疝
• 腹股沟斜疝 • 腹股沟直疝 • 股疝 • 脐疝 • 切口疝
学习交流PPT
10
【腹股沟斜疝】
• 腹股沟斜疝—由内 环突出，经腹股沟 管和外环进入阴囊， 占腹外疝90%，腹 股沟疝的95%，儿 童、年轻人多见。
学习交流PPT
11
腹股沟疝的检查方法
学习交流PPT
12
学习交流PPT
7
【临床表现】
• 2、 难复性疝 — 因疝内容物长期反复突出与疝 囊壁发生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹 腔，局部疝块不能完全消失。表现：有轻微不 适、坠胀、便闭或腹痛等。检查可扪及包块， 咳嗽有冲动感，平卧可缩小，但不能完全消失， 故不能扪及疝环。（滑动性疝也属难复性疝的 一种）。
学习交流PPT
16
附：几种特殊类型疝
• ② 如盲肠（即内容 物）成为疝囊的组 成部分则称滑动疝。
学习交流PPT
17
附：几种特殊类型疝
• ③ 如嵌顿的是 多处来回折叠 的肠管称逆行 性嵌顿疝（易 发生多段肠坏 死）
学习交流PPT
18
【处理原则】
• （一）治疗引起腹内压增高的原发病
• （二）巨大疝应嘱卧床休息，或用疝带压迫 （成人）、棉束带绑扎压迫（小儿），防止内 容物嵌顿。
【腹股沟斜疝】
• 1、 透光试验：与鞘膜积液鉴别 2、 X线嵌顿和绞窄性疝，可见肠梗阻。
学习交流PPT
13
【腹股沟直疝】
• 腹股沟直疝—由腹股沟三角向前突出，多见于 老年人多见。
学习交流PPT
14
腹股沟斜疝与直疝的鉴别
学习交流PPT
15
附：几种特殊类型疝
• 附：① 如嵌顿部 分肠壁，称为肠管 壁疝（Richter 疝）
肠绞窄）
3、心理状况（是否影响工作而焦虑，腹压增高预防知
识）
• （二）术后评估
1、手术情况（麻醉、手术方式）
2、康复情况（伤口感染、阴囊血肿）
学习交流PPT
26
【护理诊断/问题】 【护理目标】
• 1、知识缺乏
预防腹内压增高的有关知识
• 2、疼痛
病人自诉疼痛缓解或控制
• 3、体液不足
病人未发生水、电酸碱紊乱
疝囊呈靴 状,易嵌
顿
学习交流PPT
22
【切口疝】
• 切口疝—多发生在手 术切口愈合不良者
学习交流PPT
23
【脐疝】
• 脐疝—由脐环突出， 多为婴儿脐带处理不 良所致。
学习交流PPT
24
脐疝修补术
学习交流PPT
25
【护理评估】
• （一）术前评估 1、健康史（腹壁薄弱史，引起腹内压增高疾病）
2、身体状况（肿块大小、质地、回纳，有无肠梗阻、
学习交流PPT
28
【护理措施】
• （二）术后护理 1、体位：术后平卧三天，膝下垫枕，尽可能
松弛腹壁缝合张力，以减轻疼痛。
• 2、饮食：6～12小时无不适，可进食，若行肠 切除吻合术者应待胃肠功能恢复后逐渐进食。禁 食期间应补液。
• 3、活动：术后不要过早下床活动（一般3-5天 后）防止复发。
• 4、防止腹内压增高：（如咳嗽、便秘等）
• 是外科常见疾病之一。
学习交流PPT
2
【病因】
• 1、腹壁强度降低（先天性、后天性）
• 2、腹内压力增高(、咳嗽、便秘、妊娠、重体 力劳动）
学习交流PPT
3
【病理解剖】
• 疝环（疝门）是腹壁缺损构 成的裂隙
• 疝囊（由壁层腹膜经疝环向 外突起形成的囊袋分：颈、 体、底）
• 疝内容物（多为肠管及大网 膜）