针刀神经探测松解术
针刀筋膜松解术
临床应用前景和发展趋势
针刀筋膜松解 术在疼痛治疗 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在运动损伤 康复领域的应
用前景
针刀筋膜松解 术在美容整形 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在神经康复 领域的应用前
景
针刀筋膜松解 术在慢性疾病 治疗领域的应
用前景
针刀筋膜松解 术在临床研究 和教育领域的
发展趋势
研究热点和展望
针刀筋膜松解术的禁忌症：临床研究表 明，针刀筋膜松解术在某些情况下存在 禁忌症，如严重骨质疏松、凝血功能障 碍等。
Prt Seven
针刀筋膜松解术的 未来发展
技术创新和改进方向
针刀材料改进：研发更安全、更耐用的针刀材料 针刀设计优化：改进针刀形状、尺寸和结构，提高治疗效果和患者舒适度 治疗技术提升：研究新的治疗技术和方法，提高治疗效果和效率 临床应用拓展：将针刀筋膜松解术应选择和使用方法
针刀类型：根据病情选择合适的针刀类型，如直针刀、弯针刀等 针刀规格：根据病情选择合适的针刀规格，如长度、直径等 针刀消毒：使用前对针刀进行严格消毒，防止感染 针刀操作：按照操作规范进行针刀操作，如进针角度、深度等 针刀保养：使用后对针刀进行保养，如清洗、消毒、存放等
手术操作技巧和经验分享
腰椎间盘突出症：针刀松解 腰椎周围筋膜，减轻疼痛和 压迫神经症状
颈椎病：针刀松解颈椎周围 筋膜，缓解疼痛和僵硬
膝关节骨性关节炎：针刀松 解膝关节周围筋膜，减轻疼
痛和改善关节活动度
网球肘：针刀松解肘关节周 围筋膜，减轻疼痛和改善肘
关节活动度
足底筋膜炎：针刀松解足底 筋膜，减轻疼痛和改善足底
活动度
病例分享和经验总结
临床研究进展和成果
针刀筋膜松解术的安全性：临床研究表 明，针刀筋膜松解术在治疗各种软组织 损伤方面具有较高的安全性，副作用较 小。
针刀筋膜松解术
筋膜鞘
筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2.约 束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调节 肌肉的作用。3.供肌肉附着，以扩大肌 肉附着面积，起到支持点作用。4.对外 力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂肪 垫。
5.由于神经、血管在筋膜间穿行，筋 膜组织有助于神经血管的解剖固定 定。6.其分隔、包裹、覆盖的特点， 在病变情况下有特殊意义，如限制 炎症扩散，修复组织功能等。7.防 御保护功能。
再见！
腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组织 之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附着 于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横突， 向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是全身 运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩负外 界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该部又 是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由于活 动频繁，在动静力劳损致动静态平衡失调，其内压增高，形 成筋膜鞘狭窄症。症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、麻木、 肢冷等症。
筋膜效应：通过对筋膜劳损的有效的 治疗，在慢性软组织损伤的治疗中 是非常的关键。可以这样说，通过 对筋膜病损的治疗，治愈了很多软 伤病。筋膜和中医经络关系密切。
讨论
1.针刀和拨针以及松经针 的比较：针刀灵巧，发 挥锐性松解作用。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 筋膜和中医的“肝”的关系：
《素问·痿论》：“肝主身之筋 膜。”
斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角左 右，倾斜刺入深筋膜，在条索或结 节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用于 不宜直刺深刺的部位的深筋膜病变 的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
平刺拨法：针身与皮肤表面呈15^ 角左右，横向刺入浅筋膜与皮下 之间或浅筋膜与深筋膜之间，在 粘连处推拨。平刺法适用于浅筋 膜的损伤的治疗。如斜方肌筋膜 炎。
疼痛科小针刀松解术诊疗常规
疼痛科小针刀松解术诊疗常规小针刀松解术是治疗软组织痛的一种微创治疗方法。
基本原理：利用现代医学“刀”的松解和中医“针”的刺激两者相加的综合效应，松解软组织粘连，改善局部血液循环，调节组织间的平衡，达到止痛治病之目的。
一、适应证：1、软组织损伤因外力损伤、慢性劳损、风寒潮湿侵袭而引起的软组织顽固性疼痛、各部位肌筋膜疼痛综合征；因病理损伤如手术瘢痕、肌肉反复注射引起的粘连，往往有明显的硬结或条索，产生顽固性疼痛和功能障碍，一般治疗方法无明显效果。
应用小针刀的手术效应可松解粘连，切碎硬结，解除疼痛，恢复功能。
2、滑膜炎在肌肉和关节周围的滑囊受急、慢性损伤后引起炎症，使滑囊内分泌物增多，囊内压增高，产生胀痛。
同时肿胀的滑囊可压迫周围的血管、神经等组织产生疼痛，采用小针刀将囊壁切开数孔，可解除疼痛，搔刮滑囊内壁，注入某些药物，可防止复发。
3、各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛、麻和功能障碍如屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突处腱鞘炎、肱二头肌长头腱鞘炎、跟腱炎、腕管综合征、肘管综合征、跖管综合征等，可用小针刀切开肥厚的腱鞘，松解粘连的肌腱，切开、剥离挛缩的韧带，解除其对神经、血管的压迫，缓解或消除疼痛。
3、脊柱的某些病变如颈椎病、腰椎间盘突出症、非骨性椎管狭窄症、L3横突综合征等，可用小针刀切割挛缩的韧带、肥厚的关节囊，剥离粘连的肌肉、筋膜，缓解或消除疼痛。
4、四肢关节的退行性或损伤性病变如肩周炎、肱骨外上髁炎或内上髁炎、骨性膝关节炎或创伤性关节炎、跟骨骨刺等均可选用。
5、神经卡压综合征因软组织粘连、瘢痕、牵拉压迫神经干引起的疼痛、麻木、营养障碍综合征，可用小针刀松解粘连，切碎瘢痕，解除压迫，收到立竿见影的效果，如舌咽神经痛、枕神经痛、腰3横突综合征、梨状肌综合征等均可采用小针刀疗法。
二、禁忌证：1、发热，全身感染，施术部位和周围有感染灶。
2、严重内脏疾病发作期，体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。
- 1 -3、施术部位有难以避开的重要血管、神经或内脏。
筋膜学说指导下的针刀拨法筋膜松解(1)
胸前部浅层 1.皮肤 2.浅筋 膜
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2.2深层筋膜
又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并包裹着肌肉的纤维组织膜。包盖在肌浅 面者为深筋膜浅层；包被深层肌者为深筋膜深层。四肢的深筋膜还深入肌群 之间，深部连于骨骼，特称肌间隔，肌间隔是包绕着一块或一群肌肉的结缔 组织。如“刀入鞘”，故称之“肌鞘”。身体各部的深筋膜，其厚薄强弱有 所不同，躯干部者较弱，四肢者较强，上肢者较弱，下肢者较强，腕踝部深 筋膜浅层特别增厚，形成支持带。某些部位的深筋膜作为肌的起止点，增强 成腱样结构，如胸腰筋膜，髂胫束等。在某些部位两层筋膜之间，或在筋膜 与肌、骨等器官之间，由疏松结缔组织充填，称筋膜间隙。深筋膜（或有骨 参加）还可形成包绕血管神经束或包被某些器官的囊鞘，称（骨）筋膜鞘 （囊）。各处深筋膜的厚薄、纤维走向及与肌肉的关系、肌间隔、血管神经 鞘等不同。筋膜组织在各关节处，肌肉组织活动频繁处，肌肉交会处，形成 团块状、片状，大小不一富含脂肪的组织叫筋膜组织缓冲区。如下肢有腘窝、 上肢有腋窝等处。这种缓冲区有调节周围筋膜紧张度的功能。支持点筋膜： 在浅层肌组织中的阔肌，长肌的中央（段）的张力点，也叫肌肉收缩支持点， 均为筋膜组织，因该部位是承受力点，机体本能的代偿，使该部位筋膜结缔 组织变韧、变实，形成伪韧带或筋膜板等。供长肌、阔肌中段（央）收缩时 起支持之用。
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2.5背阔肌筋膜
背阔肌以腱膜起自下6个胸椎棘突、全 部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴外侧唇后1/3。 以3~4个肌齿起自下3~4个肋骨外面，有时 有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。肌 纤维斜向外上方，逐渐集中，经腋窝的后 壁。所以当腰背筋膜存在着软组织损害时， 出现胸、肋、背、肩、臂征象则属于沿着 背阔肌筋膜传导所致。
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浅筋膜内有浅动、静脉、淋巴管及皮神经 分布。浅动脉一般细小不明显，浅静脉则较显著， 有的相当粗大，浅静脉一般不与动脉伴行，行程 中相互吻合，并常与深静脉相交通，浅静脉最后 穿深筋膜注入深静脉。浅淋巴管丰富，但很细小， 管壁薄而透明，难以辨认。浅淋巴管行程中的某 些部位（如头、颈、腋窝、腹股沟等处）可见到 淋巴结。皮神经先在筋膜深侧，然后穿出深筋膜， 在浅筋膜内经行，并以细支分布于皮肤。
针刀整体松解术的优势分析1
针刀整体松解术优势分析一、针刀整体松解术的规范性1、针刀医学诊疗规范在国家“十二五”规划教材指导下，针刀医学形成一套较完整的诊疗规范，包括病因病理学、影像学、手法学、诊断学、治疗学和护理学，使得针刀治疗有章可循，有据可依。
2、针刀医学操作规范针刀医学在微观解剖、立体解剖、动态解剖、体表定位等系统认识基础上，严格无菌操作，严格执行规范的进针规程和手术入路，严格执行国家认可的操作规范，保证了针刀医学的规范性和严谨性。
二、针刀整体松解术治疗的优势病种1、脊柱病：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、神经卡压症、关节炎、慢性肌肉劳损、椎管狭窄症等。
2、矫形：脊柱侧弯、关节强直、小儿脑瘫、痉挛性斜颈、强直性脊柱炎、膝内、外翻、踇外翻等畸形病变。
3、疑难杂病：久治不愈的支气管炎、鼻炎、咽炎、慢性胃炎、心律失常、慢性盆腔炎、痛经等慢性疑难病。
4、微创整形美容：微针刀去皱、淡斑等美容。
三、针刀整体松解术的优势1、治疗效果更好。
与传统治疗相比，针刀整体松解术治愈率高、复发率低。
因其是对人体的病变部位进行整体松解，改变了过去“以痛为输”局部病变点治疗的方法，是以恢复病理架构为主，是从病因上治疗的一种新思路，新方法。
2、治疗痛苦小。
针刀治疗刀口极小，大多为0.6～1mm，对人体组织的损伤很小，且不易引起感染，无不良反应，病人无明显痛苦和恐惧感。
3、治疗时间短，疗程短。
针刀整体松解术3天治疗一次，一般一个疗程3次，10天左右即可完成疗程，患者易于接受，认可度高。
4、操作所受限制少。
针刀整体松解术的理论严谨，术式科学规范，治疗过程相对来说简单可靠，受环境和条件的限制较少，有合规的独立无菌治疗室即可。
5、经济效益可观。
针刀整体松解术术式以病理架构为治疗点，每次治疗10～20个治疗点。
与传统治疗相比，单位人力成本更低，技术价值更大；与手术相比，风险更低，费用更低，患者性价比更高。
6、社会效益好。
针刀医学将开放性手术转变为闭合性手术、将痛苦治疗转变为无痛苦治疗、将复杂治疗转变为简单治疗、将久治不愈转变为立竿见影、将化学治疗转变为物理治疗。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。
针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。
②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。
第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。
术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。
其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。
第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。
其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。
第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。
第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。
其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。
针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。
治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。
其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀定位松解，教你治疗紧张性头痛
针刀定位松解，教你治疗紧张性头痛肌肉收缩性头痛当高位颈椎发生增生、先天性畸形以及局部炎症，对枕神经直接压迫、刺激，或颈部软组织的无菌性炎症、急性扭伤、慢性劳损均可引起颈部肌肉、韧带、筋膜痉挛，以致局部代谢产物积累刺激枕神经引起枕神经头痛。
对顽固性枕神经性头痛，伴上颈段明显激痛点或痛性结节者，以小针刀治疗为主，松解软组织粘连，可获远期疗效。
肌肉收缩性头痛，又称紧张性头痛，多由长期焦虑、忧郁、紧张或疲劳等使头面部和颈部肌肉持续痉挛和（或）血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。
疼痛多位于颈部、枕部及肩胛部，在这些疼痛部位能触诊到压痛明显的机化、硬化的肌纤维组织和韧带组织，在颈椎棘突、横突及颈椎两侧肌群均能触诊到这些病理组织。
用小针刀分别对这些病理组织进行切开剥离松解，松解头颈部肌肉韧带，改善血液循环，缓解动脉痉挛，解除损伤组织对局部痛觉感受器的压迫、牵拉作用，从根本上治疗头痛。
血管性头痛系由颅内、外血管的舒缩功能障碍引起的发作性头痛，临床表现为偏头痛或者呈弥漫的、深在的两侧钝痛与跳痛。
对患者进行头颈部触诊，常可见到枕骨下缘、枕骨粗隆、颞区皮下，特别是风池穴和太阳穴附近皮下有硬化组织或结节。
它们的形成可能系局部微循环障碍、局部组织缺氧所致。
用小针刀切开松解这些硬化组织和结节，即可改善局部循环，缓解头痛发作。
针刀治疗针刀松解：施术处皮肤用0.5%碘伏消毒液消毒。
触诊患者颈椎棘突，用小针刀对压痛明显的棘突进行纵向切开松解，针刀到达骨面后再进行横向剥离松解。
触诊颈椎横突，特别是颈椎4、5、6横突，对压痛明显的横突尖端进行纵向切开剥离，将软组织从横突尖端剥离下来，触诊颈椎两侧肌群，对挛缩的肌肉韧带及痛性结节、压痛明显的点均作纵向切开疏通松解。
触诊枕骨粗隆下缘，对压痛点、机化点作纵向切开松解。
松解枕大神经时，在枕大神经的外侧2~5mm处进针刀，刀口线与枕大神经走行方向平行，进针达枕骨骨面后，将针身向外侧倾斜，稍提针身后再将针刀口沿骨面运针至枕大神经与枕骨之间，施以横向切开，纵向疏通松解。
针刀松解术治疗记录
患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。
医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式(图谱)针刀整体松解术是一种手术技术，用于治疗各种疾病，包括结缔组织疾病、软组织损伤、神经疾病等。
在该手术中，医生使用一系列切口和工具，从而更好的处理患者的疾病。
在接下来的内容中，我们将探讨针刀整体松解术的常用术式及其图示。
1. 前臂松解术前臂松解术是一种针刀整体松解术的变种，主要用于治疗前臂疾病，例如肘关节周围炎等问题。
该手术的主要步骤包括：1.用小手术刀在手腕处切一刀;2.从手腕处切向前臂内侧到两个手指的长度;3.通过这个切口进行松解操作，以解决前臂的问题。
下面是前臂松解术的图示：注：下方图示为前臂松解术操作流程的流程图。
前臂松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口2. 手部松解术手部松解术与前臂松解术类似，也是一种针刀整体松解术的变种。
手部松解术主要用于治疗手部疾病，例如腕管综合征。
手部松解术的主要步骤包括：1.在手掌处切一刀；2.从手掌处切向手腕处；3.通过这个切口进行手部松解操作，以解决手部的问题。
下面是手部松解术的图示：注：下方图示为手部松解术操作流程的流程图。
手部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口3. 肩部松解术肩部松解术也是一种常用的针刀整体松解术，主要用于治疗肩部疾病，例如肩周炎。
肩部松解术的主要步骤包括：1.在肩膀处切一刀；2.从肩膀处切向肩胛骨的末端处；3.通过这个切口进行肩部松解操作，以解决肩部的问题。
下面是肩部松解术的图示：注：下方图示为肩部松解术操作流程的流程图。
肩部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口针刀整体松解术是一种常用的手术技术，可以用于治疗多种疾病。
本文主要介绍了前臂松解术、手部松解术和肩部松解术三种常见的针刀整体松解术，并配合流程图对手术的操作过程进行描述，以便读者在实践中参考。
当然，在实际的手术中还需要医生针对不同的病情进行具体的手术方案制定和操作，以获得最佳治疗效果。
陈文精 针刀筋膜松解术
腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组 织之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附 着于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横 突，向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是 全身运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩 负外界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该 部又是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由 于活动频繁，续性疼痛、酸痛、麻 木、肢冷等症。
定范围：痛、酸、胀、麻四种反应感是 筋膜劳损特别的反应感（祖国医学中叫 得气）。反应感的轻重与症状轻重成正 比，即症状愈重，针下感觉愈强烈。治 疗后如针下反应减弱，症状好转，有的 病人疼痛立即消失。如进入无反应区， 针下感觉空而松，为无筋膜劳损区。
层次感是田纪均老师 的针刀操作的经验总 结，也是一个操作的 重要方法和理念 。
针刀筋膜 松解术
贵州省水城县人民医院 针刀科 陈文精 副主任医师
以针刀医学关于闭合性手术的理论为指 导 ，吸收超然拨针的理论和操作，融合 朱国庆老师松经针理论 ，提出和运用针 刀拨法治疗筋膜病损，这是对针刀医学 闭合性手术方法的补充和完善，是对针 刀医学的一个有意义的探索。
针刀拨法： 直刺拨法 斜刺拨法 平刺拨法
如何定深度和定范围： 定深度：a、指压法：浅压有酸痛者为浅层； 中压有酸痛者为中层；深压至有酸痛者为深 层。指拨法：即用指拨动体会粘连部位。 b b、 针感法：针刀进入肌层时针感（酸胀、麻、 放射感）有三种现象：针感下行至病痛部位 症状减轻或消失；针感下行至病变肢有舒适 感；针感下行至病痛部位酸重加重后又减轻， 视为有效针感层。
4.寒湿是肌源性筋膜劳损主要外因
之一，寒、湿可透过皮肤层到浅筋 膜层向深层筋膜侵袭，使浅、深筋 膜紧张，正所谓“寒主收引”。针 刀的干预痛则寒去，畅则湿去。同 时 这是我们配合运用三仁汤和小续 命汤治疗筋膜病的理论基础。
《针刀拨法筋膜松解》课件
06
04
详细描述
针刀拨法筋膜松解能够改善关节周围 的软组织和筋膜的紧张状态，增加关 节活动度，预防粘连，有助于关节功 能的恢复。
详细描述
针刀拨法筋膜松解能够缓解肌肉紧张和痉挛， 改善肌肉力量和运动功能，促进运动能力的恢 复和提高。
习，培养实际操作技能。
互动教学
鼓励学员提问、讨论和分享经验 ，促进学员之间的交流与合作。
培训课程与教材
培训课程
设计系统的培训课程，包括理论课、实践课和复 习课等。
培训教材
编写详细的教材或讲义，提供学习资料和操作指 南，方便学员自主学习。
培训视频
制作教学视频，展示针刀拨法筋膜松解的操作过 程和技术要点，供学员参考学习。
原理
通过针刀对筋膜的刺激，可以促 进筋膜的舒张和松弛，改善局部 血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛 ，促进历程
针刀拨法筋膜松解起源于古代中医的 针灸疗法，经过多年的实践和发展， 逐渐形成了独特的理论和技术体系。
现状
目前，针刀拨法筋膜松解已经广泛应 用于临床，成为治疗慢性疼痛、肌肉 痉挛等病症的重要手段之一。
研究现状
针刀拨法筋膜松解技 术在国内外的应用情 况
针刀拨法筋膜松解技 术在临床实践中的效 果和反馈
当前针刀拨法筋膜松 解技术的研究团队和 主要研究成果
研究热点与方向
针刀拨法筋膜松解技术的理论基 础和作用机制研究
针对不同疾病和症状的针刀拨法 筋膜松解技术优化研究
针刀拨法筋膜松解技术的安全性 、有效性和长期效果评估研究
总结词
操作简便，安全性高
详细描述
针刀拨法筋膜松解操作简便，一般只需局部麻醉，风险 较小。同时，通过准确的定位和规范的操作，可以避免 对周围正常组织的损伤，安全性较高。
超声下肩胛上神经手术松解与盲探法针刀松解治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效比较
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．论著
超声下肩胛上神经手术松解与盲探法针刀 松解治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效 比较
叶泳均 梁智维 余守章 康健
【摘要】目的 比较超声引导下前人路法肩胛上神经手术松解治疗肩胛上神经卡压综合征与盲 探法针刀松解治疗的临床效果。方法选择肩胛上神经卡压综合征患者６４例，年龄２０～７５岁，体重 ４５～８５ ｋｇ，ＡＳＡ分级Ｉ或Ⅱ级，按随机数字表法分为两组，每组３２例，单纯针刀组给予传统针刀治疗法； 手术松解组在超声引导下经前人路法切断中斜角肌以及肩胛横韧带。术后应用视觉模拟评分法 （ＶＡＳ）、现时疼痛强度（ＰＰＩ）及疼痛分级指数（ＰＲＩ）评价疗效，以肩关节功能评分、手术时间和日常生活 能力量表（ＡＤＬ）评价患者预后及综合满意度。结果 手术松解组手术时间（３８±８）ｍｉｎ显著短于针刀组 （５６±５）ｍｉｎ（Ｐ＜Ｏ．０５）；术后手术松解组患者ＶＡＳ、ＰＰＩ、ＰＲＩ评分均低于单纯针刀组，ＡＤＬ及ＪＯＡ量表评分 高于单纯针刀组（Ｐ＜０．０５），总有效率为９３．８％，高于单纯针刀组６２．８％（Ｐ＜０．０５），患者的综合满意度 ９６．９％高于单纯针刀组６５．６％（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 超声引导下前人路法肩胛上神经手术松解治疗肩胛上 神经卡压综合征的疗效较盲探法单纯针刀松解显著提高。
针刀刺激松解术联合手法治疗神经根型颈椎病临床观察
针刀刺激松解术联合手法治疗神经根型颈椎病临床观察摘要目的对针刀刺激松懈术联合手法治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效进行观察对比。
方法105例神经根型颈椎病患者，随机分为研究组（53例）和对照组（52例），入院后，对照组患者应用传统针刺联合手法整复治疗，研究组患者行针刀刺激松懈术联合手法整复治疗，对比两组临床治疗效果。
结果研究组患者临床治疗总有效率92.5%高于对照组63.5%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论治疗神经根型颈椎病患者应用针刀刺激松懈术联合手法整复，能够有效提高患者的临床治疗有效率，改善椎间隙宽窄度，可在临床广泛推广。
关键词神经根型颈椎病；针刀刺激松懈术；手法整复近年来，随着人们生活方式、工作性质的不断转变，颈椎病发病率在不断提高，且发病年龄日趋年轻化。
颈椎病为脊柱疾病的一种常见病和多发病[1]。
在颈椎病分型中，神经根型颈椎病为其中较为常见的分型，约占60%[2]。
作者对本院收治的53例神经根型颈椎病患者应用针刀刺激松懈术联合手法整复治疗，取得理想疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2011年6月～2014年2月收治的105例神经根型颈椎病患者，随机分为研究组（53例）和对照组（52例），其中，男62例，女43例，年龄30～67岁，平均年龄（32.0±9.4）岁；病程9 d～8年，平均病程（1.5±1.6）年；所有患者均不同程度伴有一侧上肢麻木、疼痛、神经支配区域颈部疼痛、肌力减退、腱反射减弱等临床表现。
两组患者的年龄、性别、病程等指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者应用传统针刺术联合手法整复治疗，主要对C3～7夹脊穴、大椎穴、天柱穴以及风池穴等应用毫针直接刺入，如患者为阳明经，则增加合谷穴、曲池穴、肩贞穴；如患者为少阳经，则增加肩外关穴；如为太阳经，则增加天宗穴、肩外俞穴、后溪穴以及小海穴；应用提插捻转法，以患者耐受为度，患者产生酸麻胀痛感，留针30 min，出针后运用手术整复法治疗，1个疗程为6次，休息2 d后开始下个疗程。
小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症随机双盲对照临床研究
小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症随机双盲对照临床研究目的在前期研究基础上，进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性。
方法将50例腰椎间盘突出症患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25例，两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗，治疗组加载小针刀神经根管直接松解术，对照组加载神经根管假松解术。
以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点，试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录，并随访半年。
结果治疗组有效率明显优于对照组（P＜0.05），两组总疗程差异无统计学意义（P>0.05），治疗组小针刀操作中均发生下肢串麻感，治疗及随访中未见神经损伤发生。
结论小针刀神经根管直接松解术治疗腰椎间盘突出症具有显效快、疗效好、操作简便、痛苦小、潜在风险低的优势，值得推广。
标签：小针刀；神经根管直接松解术；腰椎间盘突出症小针刀及中医综合治疗根性疼痛具有较好的疗效优势，康复科在该领域进行了一些有益的探索和研究[1-2]。
为进一步系统总结并完善试验设计，本研究上报四川省中医药管理局批准立项，于2006～2011年期间系统而严谨地进行了小针刀神经根管松解术治疗根性疼痛的系列研究，兹将部分研究成果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按随机双盲法，将合格的50例住院患者分为两组：治疗组25例，男18例，女7例，年龄35～69岁，平均（48.92±8.9）岁，病程1 d～24年，平均（50.38±66.135）个月；对照组25例，男17例，女8例，年龄30～66岁，平均（48.28±8.9）岁，病程4 d ～11年，平均（29.36±37.897）个月。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准诊断、病理分型、中医症候诊断及纳入、排除标准、剔出标准、脱落标准及根性症候群分级量化标准依据参考文献[3-6]拟定。
浅谈针刀松解法在针刺治疗中的应用
浅谈针刀松解法在针刺治疗中的应用针刀松解法，即用针刀在粘连、改变关节间的位置、组织减压、消除高应力纤维等方面的松解作用，具体手法分纵行疏通剥离法、横行疏通剥离法、切开剥离法、铲磨削平法、疤痕刮除法、骨痂凿开法、通透剥离法、切开肌纤维法，下面我讲的主要是纵行疏通剥离法和横行疏通剥离法在软组织间的剥离组织间的剥离作用。
在临床中，有的部位比较危险，如颈椎部位，或是粘连比较轻，抑或是患者不愿意采纳针刀治疗，但临床上确实需要达到针刀松解治疗效果，就可采用针灸针来替代针刀行松解治疗。
我们常见到好多以头晕、恶心、耳鸣、记忆力减退、项部酸疼不适的患者，压顶试验阳性，叩顶试验阳性，第二颈椎棘突与枕骨之间肌肉紧张、压痛，头后大小直肌在枕骨下项线骨面的附着处压痛明显，颈过度后伸试验阳性。
颈椎X 光片示，颈椎生理曲度变直，无骨质增生及关节错移现象。
诊断为头后大小直肌损伤。
在行普通治疗后治疗效果不佳，尝试用针刺松解治疗后取得较满意疗效，具体做法如下：令患者俯卧位，头前伸，定点定位后，局部消毒，左手拇指切压定点处的皮肤，以避开神经和血管，右手持针灸针（可选较粗的1～1.5 寸针具）垂直下项线骨面的切线，针体与项下部皮肤约呈30°角，需要剥离的方向与颈椎平行，刺达骨面，待患者自觉针下有酸胀感时，纵行疏通剥，回位，小幅度横行疏通剥离，出针。
在操作时一定要掌握好局部解剖结构，细心留意针下的感觉。
临床较常见的膝内侧副韧带损伤，上楼、下楼时或活动后疼痛加重，下蹲困难，有明显的长期下蹲史，膝内侧副韧带牵拉试验阳性，局部有明显的压痛，有的患者有明显的条索状结节，X 光片示无骨质增生及骨折现象。
普通针刺配合理疗后症状时轻时重，但患者不愿意采纳针刀治疗，故使患者仰卧位，患侧膝关节微屈放松，腘窝下垫枕，在压痛点、硬结处定点，针体垂直皮肤刺入，切线与韧带的纤维方向一致，达骨面，待患者出现酸胀感时即可行纵行疏通剥离，之后横行摆动针体，出针，过伸过屈膝关节，治疗后要减少膝关节的活动，局部要保暖，愈后可嘱患者做功能锻炼。