精神疾病应急预案

第二章、精神科应急事件处理预案及流程

（一）冲动伤人患者应急处理预案及流程

1、一旦患者突然发生冲动伤人或损物行为，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助并通知医生，同时稳定病人情绪，疏散围观患者。

2、如果患者手中有危险物品，应与其他工作人员协作巧妙夺取，遵医嘱给予隔离或约束。

3、遵医嘱给予镇静药物控制病人情绪。

4、密切观察患者病情，注意意识及生命体征的变化，做好基础护理。

5、建立约束登记卡，按时巡视，观察被约束肢体有无红肿、发绀情况，并防止受其他病人袭击、伤害或解脱约束带发生意外。

6、做好床头交接班，情绪稳定后及时解除约束。及时书写护理记录。

7、护理人员在约束过程中注意掌握手法和力度，避免动作粗暴，对患者造成损伤。

冲动患者应急处理流程：

（二）自缢患者应急处理预案及流程

一旦发现病人自缢，应采取如下措施：

1、当班护士保持镇定，迅速将病人身体向上托起使缢绳松弛，减轻对颈部的压迫，并迅速解除绳子，将病人轻轻就地平放，若为高处自缢，应注意防止跌伤。同时呼叫其他工作人员通知医生，

2、快速判断患者意识、呼吸、心跳，如呼吸、心跳停止，应立即畅通气道，进行人工呼吸和胸外心脏按压。

3、待医生到来，遵医嘱给氧，建立静脉通道、应用抢救药品等，协同做好抢救及护理工作。

4、在抢救同时通知医务、护理、行政总值班，并及时通知家属来院。

5、随时观察呼吸、心跳复苏情况，必要时通知急诊科做气管切开。

6、继续抢救，待医生宣布患者死亡后，方可停止抢救措施，并按要求做好尸体料理。

7、及时正确书写抢救记录，包括发现病人自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转轨情况等。妥善保存自缢所用物品及病历资料。

8、事后病区要进行护理病历讨论，分析原因、查找漏洞、制定改进措施，做好记录。并准备书面材料向上级领导汇报。

9、在抢救自缢患者的同时，病区要有护士负责组织管理其他患者，防止发生其他意外事件。

自缢患者应急处理流程

（三）出走应急处理预案及流程：

一旦发现患者出走，应采取如下措施：

1、当班护士呼叫其他工作人员，并电告门卫关好大门，防止走出院外。立即寻找患者，同时通知病区医生、护士长。

2、若确定患者离开医院，应立即报告护理部，夜班或节假日及时报告医疗、护理、行政总值班。

3、在保证病区患者安全的同时安排好人力到车站等处寻找，并通知患者家属协助寻找。

4、若有出走患者的信息，组织人员派车接回，并做好患者的安抚工作；若24h无出走者信息，上报院领导，必要时上报110协助查找。

5、当班者书写护理记录，包括发现患者出走的时间、方式、寻找的经过、结果等。

6、事后病区对此事要进行病历讨论，分析原因、查找漏洞、制定改进措施并做好记录。

出走患者应急处理流程：

（四）噎食应急预案及处理流程

1、发生患者噎食后，应就地抢救，分秒必争。

2、立即用中指、食指从患者口腔中掏出食物，使气道通畅；或将患者倒置，用手掌拍其后背，借助震动，使食物松动向喉部移动而掏出。同时设法通知医生和其他工作人员。

3、若食物较深，就地行气管异物梗塞救治法：意识清晰者行立位腹部冲击法；意识丧失者行卧位腹部冲击法。

①立位腹部冲击法：患者站立，护士位于病人身后，双手环绕患者腰间，左手握拳用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳。向后上方用力冲击、挤压，连续做5-6次，再用手掌连续拍打后背数次，直至食物咳出。

②卧位腹部冲击法：让患者仰卧，护士右手掌压在患者上腹部，左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向下冲击压迫，重复5-6次，检查口腔有无食物，用手抠出。

4、必要时行环甲膜穿刺法：用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在环状软骨下方刺入气管，畅通呼吸道。

5、食物清除后，仍无自主呼吸，立即行心肺复苏术。必要时行气管切开，维持呼吸。

6、抢救成功后，遵医嘱进一步用药治疗。

7、密切观察病情，做好各项护理，同时做好抢救记录。

噎食应急处理流程：

（五）吞服异物应急预案及处理流程

1、发现患者吞食异物时，安慰病人，同时了解异物种类、性质，检查口咽部是否有伤。

2、判断异物所在位置，根据异物的性质或所在部位采取适当的方法进行处理，必要时行x-光检查寻找异物所在部位。

3、设法取出异物或吞服粗纤维食物自行排出。

4、观察病人有无内出血症状。严重者立即行外科手术处理。

5、遵医嘱应用药物治疗，观察病情，落实护理措施。

6、正确、及时做好护理记录。

吞服异物应急处理流程：

（六）药物过量应急预案及处理流程

1、当班护士发现病人过量服药，应立即安置于抢救室并通知医生。

2、了解服药的种类、剂量，备好合适的洗胃液。

3、清醒者进行催吐，昏迷者进行洗胃（强酸强碱禁忌洗胃）。必要时留标本送检。

4、遵医嘱建立静脉通道，给予静脉补液以促进排泄。

5、落实各项抢救措施，配合医生进行抢救。

6、密切观察病情变化，做好基础护理，预防并发症。

7、及时、准确书写护理记录。

应急处理流程：

（七）触电应急预案及处理流程

1、病区电源设施应妥善安装，以病人触摸不到为宜。如有损坏及时修理。

2、加强巡视，防止病人触摸电灯及其他电器设备。

3、一旦发现病人触电，要立即切断电源或利用现场绝缘体挑开电线，阻断电流。

4、判断病情及伤情，呼吸、心跳正常者应卧床观察12-24小时。

5、如心跳、呼吸停止，应立即取仰卧位，进行人工呼吸及胸外心脏按压，直至自主呼吸恢复抢救时间不少于4小时。

6、有电灼伤者正确处理伤口，必要时送外院治疗。

7、严密观察病情变化，防止病人苏醒过程中发生意外。

应急处理流程：

（八）烫伤应急预案及处理流程

1、做好病区安全检查，注意茶桶水温适宜、饭菜温度适中，洗澡前调节好水温，老年病人感觉迟钝者禁用热水袋，防止烫伤。