鉴别结核性胸水与癌性胸水的临床探讨

合集下载

探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值目的探讨联合检测腺苷脱氢酶（ADA）和乳酸脱氢酶（LDH）对结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。

方法回顾性分析该院2011年1月—2012年12月的住院病人。

其中结核性胸腔积液组60例，非结核性胸腔积液组60例，漏出性胸腔积液组20例，分析其ADA和LDH的水平。

结果结核性胸腔积液中ADA含量升高显著，癌性胸腔积液中ADA含量轻度升高，结核性胸腔积液中ADA含量高于癌性胸腔积液，差异有统计学意义（P＜0.05）；癌性胸腔积液中LDH含量升高显著，结核性胸腔积液中LDH含量轻度升高，癌性胸腔积液中LDH含量高于结核性胸腔积液，表明差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论联合检测ADA和LDH对结核性胸腔积液和癌性胸腔积液具有鉴别诊断价值。

标签：腺苷脱氨酶（ADA）；乳酸脱氢酶（LDH）；胸腔积液[文献标识码]A正常情况下，胸腔内含有少量的液体起到润滑作用。

病理情况下，胸腔积液是由胸腔内大量液体潴留而形成的。

胸腔积液是临床常见的体征，具有比较复杂的病因，一般可以分为渗出液和漏出液两类。

一般原发或转移性癌症、细菌感染、急性胰腺炎等可引起渗出液，而严重营养不良、充血性心力衰竭等多导致漏出液。

因此，临床确定治疗方案的必要依据就是临床上对胸腔积液性质的鉴别诊断。

一般情况下根据临床性状很难鉴别胸腔积液性质，该研究通过回顾性分析该院2011年1月—2012年12月患者胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和乳酸脱氢酶（LDH）的水平对结核性和恶性胸腔积液进行鉴别。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析该院2011年1月—2012年12月的住院病人。

结核性胸腔积液组共60例，均经结核抗体检查，胸膜活检等，抗结核治疗有效而作出临床诊断。

其中男35例、女25例，年龄18—45岁。

非结核性胸腔积液组共60例，包括癌性胸腔积液组40例，均经胸膜活检或胸水中查见癌细胞证实为肺癌伴胸膜转移病人，男22例、女18例，年龄45—73岁；漏出性胸腔积液组20例，男12例、女8例，年龄20—40岁，均已经除外结核性及癌性胸腔积液。

胸水ADA及C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸水中的临床价值探讨

ＣＲＰ浓度比较（土Ｓ）
１资料与方法１１临床资料．
１２胸腔积液患者，均为我院２０年６８例０８Ｂ至２０年９０９Ｂ住院患
者。其中结核性胸水１６，男性６例，女性４例，年龄２ — ５，１例９７０６岁
惠者和６例癌性胸腔积液患者的胸水ＣＰ水平及ＡＡ活性。结果结核组胸水中ＡＡ活性及ＣＰ水平明显高于癌性组胸水，两组相６ＲＤＤＲ比差别有显著意义（尸＜Ｏ１。结论胸腔积液ＣＰ水平及ＡＤ活性检测，对胸腔积液的早期鉴别、诊断、治疗具有重要的临床价值。．）ＯＲＡ【关键词】ｃ反应蛋白；腺苷脱氨酶；胸腔积液；鉴别诊断一
对上切牙的修复中不但功能的恢复很主要而且其美观问题也是重要
［】侯文贤应用瓷贴面美容修复上切牙的临床疗效观察ｆ．３Ｊ白求恩】
军医学院学报，０，１：８２９７） — ．０（６
的，在以往的修复中一般都是以树脂或银汞类的修复体来修复，但其
８．６％，两组的疗效对比差异显著（＜Ｏ０），具有统计学意义。见７Ｐ．５
表１和表２。
牙的情况下，进行对患牙牙体表面的缺损和着色牙、变色牙以及畸形
牙等使用瓷修复材料粘结覆盖患牙的表面，来恢复牙体的正常形态和功能以及改善患牙表面的色泽的一种修复体，其效果明显（文的】本

探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

黑龙江省鸡西市矿业集团总医院检验科，黑龙江鸡西１５８１００
【摘要】目的探讨联合检测腺苷脱氢酶（ＡＤＡ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）对结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法回顾性分析该院２０１１年１月一２Ｏ１２年１２月的住院病人。其中结核性胸腔积液组６０例，非结核性胸腔积液组６０例，漏出性胸腔积液组２０例，分析其ＡＤＡ和ＬＤＨ的水平。结果结核性胸腔积液中ＡＤＡ含量升高显著，癌性胸腔积液中ＡＤＡ含
胸腔积液通过结核杆菌涂片或培养找到结核杆菌。而确诊肿瘤
性胸腔积液的重要依据是从胸腔积液中找到癌细胞，但培养时
间过长或检出率低等弊端存在于这些检测手段中．不利于对疾病的早期治疗。该研究通过常规检测胸腔积液中ＡＤＡ和ＬＤＨ
常规方法行胸腔穿刺取５ｍＬ标本于肝素钠抗凝管中，使用ＯＬＹＭＰＵＳＡＵ５４００全自动生化分析仪进行检测。ＬＤＨ采用速率法检测，试剂为原装；ＡＤＡ采用速率法。
正常情况下，胸腔内含有少量的液体起到润滑作用。病理情
表１各组胸腔积液ＡＤＡ、ＬＤＨ检测结果
况下，胸腔积液是由胸腔内大量液体潴留而形成的。胸腔积液是临床常见的体征，具有比较复杂的病因，一般可以分为渗出液和漏出液两类。一般原发或转移性癌症、细菌感染、急性胰腺炎等可引起渗出液，而严重营养不良、充血性心力衰竭等多导致漏出液。因此。临床确定治疗方案的必要依据就是临床上对胸腔积液性质的鉴别诊断。一般情况下根据临床性状很难鉴别胸腔积液

结核性胸膜炎与癌性胸水占胸腔积液的比例临床研究

ｙｏｕｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｃｏｕｇｈ［］ｊ．Ｃｈｅｓｔ，２００６，１２９（５）：１１３２－１１４１．
［５】洪建国．儿童变应性鼻炎伴发上气道咳嗽综合征的治疗田．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１１，４６（１）：２１ — ２２．
ｄｉｓｅａｓｅｓ（ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏａｓｐｏｓｍａｓａｌｄｒｉｐｓｙｎｄｒｏｍｅ）：ＡＣＣＰ
［６］ＫｅｍｐＡＳ．Ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ［Ｊ］．ＰａｅｄｉａｔｒＲｅｓｐｉｒＲｅｖ，２００９，１０（２）：６３－６８．
［７］王秋萍，陈伟，李泽卿．上气道咳嗽综合征的病因及诊治叫．中华结
２０１２，１９（１６）：２４６２ — ２４６３．
［１２】赖克方．上气道咳嗽综合征与慢性咽喉炎的诊断问题们．中国呼吸与危重监护杂志，２０１０，９（５）：４５４ — ４５５．［１３】陶泽璋，王荣光．儿童变应性鼻炎伴发其他疾病的诊断及治疗【Ｊ】．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１１，４６（１）：２３ — ２５．（收稿日期：２０１３－０７ — ０６）

结核性和恶性胸水检测CRP、血清肿瘤标记物的临床意义分析

核性胸水患者中的阳性率普遍升高，证实了胸水的性质为细
目前临床上多常规开展血清肿瘤标记物、ＲＣＰ的检测，以辅
助诊断。ＣＰ主要产生于肝脏，Ｒ当肝细胞损伤、感染、坏死后，由可免疫细胞产生的白介素刺激肝脏产生，可由外周的淋巴也
在临床工作中，常需要进行胸腔积液的病因分析。我们发现结核性胸腔积液和恶性胸水的血清ＣＰ肿瘤标记物的Ｒ、检测结果存在差异，以作为临床上鉴别两者的参考指标。可２００７年２月～０９年２月间我院住院的结核性和恶性胸腔２０积液病人共９的临床资料，如下。０例分析
临床肺科杂志２１年３第１卷第３００月５期
研究进一步证实了血清ＣＰ对诊断鉴别结核性与恶性胸腔Ｒ
积液有一定的价值。
４５２
综上所述，血清ＣＰ对鉴别结核性与恶性胸腔积液有一Ｒ定的价值；血清Ｃ１５的升高不是诊断恶性肿瘤的特异指Ａ２
标，气管、支气管、胸膜等方面的炎性改变和变态反应也可引
此外我们还观察到，了恶性胸水组患者的ＣＡ、除ＥＣ１３Ｃ１９值及阳性率明显高于结核性胸水组，Ａ２Ａ５、Ａ９Ｃ１５值
作者单位：０４云南昆明，６０１５昆明市第三人民医院感染二科
菌感染引起（出液）而在恶性胸水患者中多不升高，实渗；证
了胸水的性质为漏出液。国外ＣｓｎｉｒｌｓａｔｏＶｄｉｅ等报道结核ａａ

多项指标联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

ｔｂｒｕｏｓｐｅｒｌｆｕｉｎＭｅｈｄｌｃｓｓｗｉｈｄｆｅｅｔａｄａｎｓｉｌｕａｆｕｉｎｗｅｅｄｖｄｄｉｔｕｅ — ｕｅｃｌｕｌｕａｆｓｏ．ｔｏｓ３ａｅｔｉｒｎｉ１ｉｇｏｔｃｐｅｒｉｅｆｓｏｒｉｉｅｎｏｔｂｒｅ１ｆｃｌｕｌｕａｅｆｓｏｎｌｎｎｌｕａｆｕｉｎｇｏｐ．ｅｌｖｌｏＤＨ，ｕｏｓｐｅｒｌｆｕｉｎａｄｍａｉａｔｅｒｌｆｓｏｒｕｓＴｈｅｓｆＬｇｐｅｅＡＤＡ，ＣＲＰａｄＴＢｒｅｅ — ｎＡｂｗｅｅｄｔｃｔｄａｄｓａｉｔｃｌｎｌｚｄｉｈｗｏｇｏｐ．ｓｌｓＴｈｏｃｎｒｔｎｏｅｎｔｔｓｉａｌａａｙｅｔｅｔｒｕｓＲｅｕｔｙｎｅｃｎｅｔａｉｆＡＤＡ。ＲＰａｄｔｅｐｓｔｅｒｔｆＴＢｏＣｎｈｏｉｉａｅｏ－ｖ
ｍｎｆＣｉｉｌａｏａｏｙ，ＰｒｔｅｐｅＳｓｉｌｆＳａｙｎｉＨｕａ２０１ＣｉａｅｔｌｃｂｒｔｒｓＰｏｌｐｔｈｏａｇＣｔｏｎａＬＦｉＨｏａｏｙ，ｎｎ４２０，ｈｎ）［ｓａｔＯｊｃｖＴｖｓｉａｅｔｅｄｆｒｎｉｉｎｓｉｖｌｅｆｔｅｌｖｌｏｃａｅｄｈｄｏｅａｅＡｂｔｃｒ］ｂｅｔｅｉｏｉｅｔｔｈｉｅｅｔｌａｏｔａｕｓｏｈｅｆｌｔｔｅｙｒｇｎｓｎｇｆａｄｇｃｅｓａ

浅谈结核性和恶性胸腔积液性质的鉴别

易进入血液循环，故不易形成被肾脏清除的抗原抗体复合物，因此恶性胸腔积液中ＣＡ水平升高较血清出现得更早Ｅ更显著。
三、小细胞肺癌标志物（ＹＲ２ —）非ＣＦＡ１１ＣＦＡ１１是细胞角蛋白１ＹＲ２— ９的片段，瘤细胞坏死释肿放角蛋白片段进入血液循环，成血清中的肿瘤标志物。近形年来研究发现，ＹＲ２ —１非小细胞肺癌的诊断有重要ＣＦＡ１对价值。胸水／清比值增高反映了恶性肿瘤已侵犯胸膜，细血癌
三、电子体层发射技术（ｏｉｏ —ｍｓｉｏｏｒｈ，正ｐｓｒｎｅｉｏｔｇｐｙｔｓｎｍａＰＴＥ）作为肺癌患者的术前检查项目之一，ＥＰＴ是一项精确且
特异性为５％。Ｃ２Ｔ对胸壁，隔及横隔侵犯方面明显高于ｘ纵
但其ＡＡ活性显著低于结核性胸水，Ｄ这可能是肿瘤刚侵犯胸
膜，水内细胞浓度较低的缘故。胸二、胚抗原（Ｅ癌ＣＡ）ＣＡ是１０ｋＥ８ｕ的糖蛋白，目前认为它对肺癌尤其是肺腺癌的诊断意义较大 … 。ＣＡ为一种复杂的糖蛋白，由于其分Ｅ
９８％。
肿瘤标志物
、
腺苷脱氨酶（Ｄ）ＡＡ
一
、
胸部ｘ线平片
主要存在于实质器官、巴细胞和单核细胞中，其功能淋为催化腺苷脱氨生成肌苷。淋巴细胞内ＡＡ含量是红细胞Ｄ

四项指标检测在鉴别恶性和结核性胸水中的价值

表ｌ恶性、核性胸水ＡＡ、ＥＬＨ、Ｅ四指标测定值（虹）结ＤＣＡ、ＤＦＲ；
・表示结核性和恶性胸水两组之间的Ｐ００．＜．１ △表示结核性和恶性胸水两组之间的尸．５００。
表１示：性胸水ＡＡ测定值低于界限值。所恶ＤＣＡ、ＤＦＲ测定值高于界限值；ＥＬＨ、Ｅ而结核性胸腔
胸腔积液在临床上很常见．些以结核性和恶有性肿瘤为病因。两者的鉴别诊断较为困难。我院但Ａ、ＣＡ、
酶（Ｄ）铁蛋白（Ｅ）ＬＨ、ＦＲ四项指标对恶性胸水和结核
维普资讯
江西医学检验
２００７年２月第２５卷
第１期
．７．１
・
经验交流・
四项指标检测在鉴别恶性和结核性胸水中的价值
陈俊
中图分类号Ｒ４．１４６１＇２
文献标识码Ｂ
文章编号１０．０３２０）１０７ — ２０８０２（７０－０１０－０
胸水在临床上很常见．中以结核性和恶性肿其
瘤为常见病因。两者的鉴别诊断较为困难。基层但医院经常运用的有ＡＡ、ＥＬＨ、ＥＤＣＡ、ＤＦＲ等四项指
标检测。ＡＡ是人体嘌呤类核苷代谢中的重要酶Ｄ
性胸水进行检测，并取得一定的效果。现报告如下。

ADA、LDH和CEA联合检测鉴别结核性和恶性胸腔积液

１２试剂和方法．
Ｌ，为判作
断结核性胸腔积液标准；ＡＡ＜３／、Ｅ以Ｄ５ＵＬＣＡ＞
美国雅培公司ＡＲＳＴ生化分析仪测定２Ｌ作为判断癌性胸腔积液标准。二种指标联ＥＯＥＯ，
ＡＡ，Ｄ其中ＡＡ试剂盒为金斯尔公司产品，ＤＬＨ，ＤＬＨ采用上海申能公司试剂盒；国雅培公司Ａ－Ｄ美Ｘ
（郧阳医学院附属东风医院检验部，湖北十堰
胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变，其发生
的原因有很多，常见的有胸膜炎症、胸膜肿瘤，继或发于全身其他系统的疾病。良性以感染性胸腔积液为多见，中又以结核性胸腔积液最为常见，性胸其恶
表３ＤＣＡ对胸腔积液诊断的价值评估（）ＡＡ、Ｅ％
项目ＡＡＤ
ＣＡＥ
的阳性界值，胸腔积液ＬＨ血液ＬＨ＞３为以Ｄ／Ｄ判定恶性胸腔积液界值ｌ，敏度及特异性均较６灵ｊ高；结合血清比值对鉴别诊断结核性和恶性胸腔积
蛋白衍生物（Ｐ皮试结节＞１ｍ×１ｎｌ（胸ＰＤ）５ｍ５ｒＴ；）ｌ４２２两组阳性率比较．
膜活检见结核结节；）结核治疗有效。符合以上（抗５
五项中符合任何３项或单项（者即可确诊。恶性疾４）病组（恶性组）０例，４８男９例，３女１例；年龄３８１～１

结核性胸水与癌性胸水的临床鉴别探讨

血一抗凝一纤溶系统失调，血液成高凝状态，冠状动脉
供血减少，心肌损伤，致细胞内酶释放，血清酶升高
…
。
本资料显示急性脑血管病患者心肌酶均有不同
程度升高，与对照组比较均有非常显著性差别（Ｐ＜
０．０１），而脑梗死组与脑出血组比较差别无显著性
（０．０５），有意识障碍组与无意识障碍组比较则有
显著差别（Ｐ＜Ｏ．０５），ＣＫ也有非常显著差别（Ｐ＜
０．０１）。说明心肌酶的改变与病变性质无关，而与意
【中图分类号】Ｒ５６１．３【文献标识码】Ａ
胸腔积液是胸膜腔内液体的异常积聚，结核和恶性肿瘤多见，如胸水中检测到结核杆菌或癌细胞可确诊胸水性质。ｌ临床工作中，两者检出率均较低。两者在ｌ临床上均较常见，而治疗及预后却截然不同，故需认真鉴别。本文就我院近２年来１２０例结核性胸水和癌性胸水临床特点分析如下。１临床资料１．１一般资料：１２０例中男性１０２例，女性１８例；
识障碍有关，有报道说也与病变范围和程度相关。
通过临床分析，心电图及心肌酶改变与脑血管

ADA、γ-IFN和SA检测在鉴别结核性和癌性胸水中的价值

［ｂｔｃ］ＯｊｔｅｏｅｓｅＡＡａｔｉｄｅｅｔｆｏ－ｎｄＳｂｒｌｉａｄａｇａｔｌｒｕｉｓＡｓａｔｒｂｅｉＴａｒＤｉｔａｖｓｆｎｒｒａｉｔｅｕｓｌｎｅａｅｓｎｃｖｍｕｃｖｙｎｌｌｏｉｅｅｎＡｎｕｃｏｓｍｉｎｐｕｌｆｏｎ
ａｄｔｅｃｉｉａｉｎｆａｌｅｎｈｌｅｌｓｇｉｉ／．ＭｅｈｄＡＤＡｃｉｉｄｌｖｌｏ－ＦａｄＳｗｅｅｔｓｅｙｃｌｒｍｅｒｎｃｅｔｏａｔｔａｅｅｓｆＩＮｎＡｒｅｔｄｂｏｏｉｔｖｙｎｙ，ＥＬｌＡｄｆｒｎｔｏＳａｅｍｅｔｍｅｈｄｎｒｓｅｔｅｙ１６ｃｓｓｗｉｕｒｕｏｉｌｕａｆｓｏｓａｄ６ａｅｔｌａｔｌｕａｆｓｏｓｗｒｏａｅ．ＲｅｕｌＴｈｅｅｐｃｖｌ．ａｅｔｔｂｃｌｓｓｐｅｒｌｕｉｎ５ｅｓｓｗｉｍａｉｎｅｒｌｅｕｉｎｅｅｃｍｐｒｄｉ１ｈｅｅｎｈｎｇｐｓｔｓｅａ・
癌性为多见。结核性与恶性胸腔积液因治疗与预后迥然不
作者单位：０４３上海市肺科医院检验科２０３
同，并且鉴别有时颇为困难。为此，我们检测胸水中腺苷脱氨酶（Ｄ、ＡＡ）细胞因子一干扰素（ＩＮ）唾液酸（Ａ），・Ｆ、ｓ值对其在不同性质胸腔积液中的诊断与鉴别诊断价值进行探讨，现将结果分析如下。

结核性与癌性胸腔积液超声鉴别诊断

可以有明确的显示。因此我们认为超声医生在检查胸腔积液时要
本文收集２０～２０年我院诊治胸腔积液患者２８。中结０３０９４例其
核性胸膜炎１６，１９，５例，８例男２例女７年龄ｌ～６（均年龄３．），７９平２５岁入院前未经过抗结核治疗，院后经胸液细菌学、核抗体、Ｐ入结ＰＤ试
１１一般资料．
胸腔积液为临床常见病症，可原发于胸膜炎或继发于胸部或全身其它疾病［，为渗出液和漏出液。出液中因含有大量的纤２分】渗维蛋白，维蛋白沉积后可在胸液中形成纤维条索。声显示积纤超液区内较多条、状强回声，网格状排列，成多房积液［。出带呈形３渗】液中纤维回声带的多少可能与其中纤维蛋白的含量有直接关系。纤维蛋白原含量的高低直接影响纤维蛋白的多少，响胸腔积液影的黏稠度。恶性胸腔积液中纤维带明显少于结核性胸腔积液的原因可能与其胸液生长迅速，维蛋白含量较低有一定关系。过纤通我们对以上患者的超声图像中纤维带的观察，现结核性渗出性发胸膜炎的胸水中纤维带出现的比例要明显高于并早于恶性胸腔积液，而且随着病程的延长，区别越明显。通过以上几点笔者认为可以提高二者的鉴别诊断。超声检查对于胸腔积液的诊断价值越来越被临床医生所重视，很多方面优于ｘ线检查，其对胸水的透声情况，在尤内部回声

CA125、CA153、CEA联合检测鉴别结核性与癌性积液的对比分析

【ｅｏｄ】Ｃ１５ＣＡ；Ａ５；ｕｏｍｋｒＫｙｗｒｓＡ２；ＥＣ１３ｔｒａｅｍｒ
肿瘤标志物（ｕｏｍｒｅ）ｔｍｒａｋｒ主要是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，是宿主对体内新生物反应而产或生并进入到体液或组织中的物质，这些物质在正常人中缺乏
ａｄｐｅｒｆｓｏ．Ｍｅｈｄ９ａｅｂｒｕａｅｆｓｏｄ３ａｅｆｌｉａｔｐｒｕｉｎ，Ｃ２ｎｌｕａｅｕｉｎｌｔｏｓ２ｃｓｓｏｔｅｃｌｒｐｒｕｉｎａ２ｃｓｓｏｆｕｎｍａｇｎｅｆｓｏｎＡ１５，Ｃ３ａｄＣＡ１ｎＥＡｎｓＨｍ５ｉｅｌｎｌｕａｅｕｉｎｗｅｅｄｔｃｅｙｃｅｃｌｍｉａｉａｄｐｅｒｆｓｏｒｅｅｔｄｂｈｍｉａｕｎｍｍｕｏｏｙｌｌｌｎｌｇ．ＲｅｕｌＬｖｌｓｔｓｅｅｓｏＣＡ１５，Ｃ５ｎＥＡｎｓＩｌａｄｅｕｉｎｆ２Ａ１３ａｄＣｉｅ＇￣ｎｆｓｏｕｏｌｉａｔｔｍｏｒｅｖｌｉｈ，ａｄＣ５ｄＣＥＡｒｉｉｃｎｌｉｈｒｔａｈｔｏｕｅｃｌｓｓＮｏｅｈｌｓＡ１５ｗａｆｍａｇｎｕｒｗｅｅｈａｉｈｇｎＡ１３ａｎｙｎｗｅｅｓｇｆａｔｈｇｅｈｔａｆｔｂｒｕｏｉ．ｎｉｙｎｎｔｅｅｓＣ２ｓｓｎｅｂｔｅｎｔｅｔｒｕｓａｌｅｗｅｈｗｏｇｏｐ．Ｔｈｅｅｆｅｆｓｏｆｔｅｔｒｅｍａ＇ｅｓｈｇｅａｈｔｏｅｕｅｌｖｌｒｕｉｎｏｅｌｒｗａｉｈｒｔｎｔａｆｓｒｍ．ＣｏｃｕｓｏＳｎｉｖｔｎｐ — ｏｐｈｈｋｓｈｎｌｉｎｅｓｔｉａｄｓｅｉｙｃｆｃｔｉｌＡ１５ｔｅｅｔｔｅｕｏｉｄｍａｉａｔｔｍｏｅｎｔａｏｄａｏｅｅｔｎｏｈｈｅｕｒｍａｋｒｔｉｌｉｉｙｏｓｍｐｅＣ２ｏｄｔｃｕｂｒｌｓｓａｌｇｎｕｒａｏｓｇｏｓｃｄｔｃｉｆｅｔｒｅｔｍｏｒｅｗｉｔｉｆｃｎｎｒｏｔｓｈｍｅｙｏｓｒａｉｎ．ｂｅｖｔｏｓ

联合检测CEA、ADA、LDH在鉴别胸腔积液性质上的临床价值

性的作用，并成功地用雌激素诱导出大鼠ＩＰ动物Ｃ模型Ｉ。有学者认为孕激素代谢产物的作用比雌激７］
参考文献：
计量资料用 ±５表示，用ｔ验。采检
２结果
２４例胸腔积液患者胸水及血液的３项检测指５标结果见表１。 —２
表１２４例胸腔积液胸水检测结果士５）
例患者胸腔积液的检验结果进行了回顾性分析。
胸腔积液中ＣＡ、ＤＬＥＡＡ、ＤＨ辅助判断胸腔积液的性质。
关键词：胸腔积液，结核性／癌性；ＥＡＡ；ＤＣＡ；ＤＬＨ；联合检测
中图分类号：５１３Ｒ６．
文献标识码：Ａ
文章编号：１０－２９（０９０－０２－０００２４２０）１０９１均用美国杜邦ＲＸＬ型全自动生化分析仪检测。同时以同样方法测定患者血清ＣＡ、Ａ、Ｄ含量。ＥＡＤＬＨ
法，试剂和校准品购自宁波美康公司。ＬＤＨ用速率
法，剂和校准品购自美国德灵公司。ＡＤＬ试Ａ、ＤＨ
（转第３下２页）
收稿日期：２０ — ０ — １０８７６
・
３・２
江西医学院学报２００９年第４９卷第１期Ａｔｃｄｍａｄｅａｉｎｘ０９Ｖｌ９ＮｃａａｅｉｅＡＭｅｉｎｅａｇｉ２０，ｏ４，ｏ１ｉＪ

结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断

结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断是临床较常见的疑难问题，虽有多种方法用于诊断，但仍有部分患者长期不能确诊，故两者鉴别仍是研究热点。

本文对此方面的一些进展做一综述。

1 胸腔镜对常规检查不能明确诊断的胸腔积液，胸腔镜检查是一项有效的方法。

甄艳芬等【1】对114例疑难胸腔积液患者行该项检查，诊断率为91.2%。

张敦华等【2】报道 146例胸腔积液患者行该项检查，对良恶性胸腔积液诊断，敏感性为91.2%，特异性为100%，诊断准确率为93.2%。

两组患者均无严重并发症发生，主要并发症为切口局部皮下气肿，术后轻微发热及切口局部疼痛。

张氏【2】认为胸腔镜检查不能常规替代简便的胸液试验室诊断和针刺胸膜活检，但如前者检查3 次和后者1次均阴性者，应立即决定作胸腔镜检查，以免贻误诊断时机。

对经胸腔镜检查而未能确诊的原因，甄氏【1】分析首先是胸腔镜检查不及时，胸膜内已形成广泛粘连，不能发现病变所在部位，盲目取活检或无法取活检而告失败；其次考虑与胸膜活检标本表浅有关。

2 胸腔积液的细胞学及相关检查2.1 胸液密度梯度离心法胸液中查到癌细胞是确诊恶性胸液的金标准，故提高病理细胞检出阳性率依然是研究重点。

通过淋巴细胞分离液的密度梯度离心法浓缩胸液中的肿瘤细胞，可提高恶性胸液中病理细胞检出率、在37例恶性胸液中，该法检出病理细胞阳性率为78%，高于离心沉渣涂片法（30％）和直接涂片法（11％）【3】。

其原理为肿瘤细胞均悬浮于单个核细胞层，浓缩了胸液中的病理细胞数量，提高了阳性检出率。

2.2 流式细胞光度术(FCM) 细胞核DNA含量异常（即异倍体）是恶性肿瘤的一个标志，时国朝等【4】报道应用FCM测定57例良恶性胸液细胞DNA含量，对恶性胸液诊断敏感性为80.6%，特异性为92.3%。

2.3 核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR)检测细胞核的核仁由位于某些染色体上特殊部位的核仁组成区产生核仁组成区的数目反映了核和细胞的增生活性，恶性胸液细胞AgNOR一般明显高于良性胸液该法有助于不典型的间皮细胞及恶性肿瘤细胞的鉴别。

联合检测胸水指标在结核性与恶性胸水鉴别中的应用

联合检测胸水指标在结核性与恶性胸水鉴别中的应用目的：联检胸水CEA（癌胚抗原）、ADA（腺苷脱氨酶）、GLu（葡萄糖）、TB-Ab（结核抗体）在鉴别结核性胸水与恶性胸水中的应用。

方法：回顾我科经病理诊断为恶性胸水（恶性组）36例，临床诊断结核性胸水（结核组）40例，抽取胸水测定CEA、ADA、GLu、TB-Ab，进行比较。

结果：恶性组与结核组CEA、ADA、GLu、TB-Ab有显著性差异（P＜0.05）。

联合检测敏感度、特异度高。

结论：联合检测胸水CEA、ADA、GLu、TB-Ab在鉴别结核性胸水与恶性胸水有较高的实用价值和意义，值得临床广泛应用。

标签：结核性胸水恶性胸水鉴别诊断结核性胸水与恶性胸水均属于渗出液，但它们是两种截然不同的病变，在鉴别诊断上一直是困扰临床医师的一个实际问题，诊断的正误，直接影响到患者的疗效，预后，甚至生命。

在我们基层医院，由于技术水平及设备不够完善，临床病理资料往往难以获得，也就给诊治、预后带来困难。

回顾我科76例患者胸水，经联合检测CEA、ADA、GLu、TB-Ab等指标，发现在鉴别两者间有很大指导价值。

1 资料与方法：1.1一般资料：76例来源于我院2009年12月-2013年12月收住经发现有胸水的住院患者，其中结核性胸水40例，男28例，女12例，年龄20-56岁，平均年龄37.4±16.6岁，经临床症状，X线胸片，痰查结核杆菌等相关检查及抗结核治疗胸水减少，甚至消失，而明确诊断。

恶性胸水患者36例，其中，男25例，女11例，年龄58-85岁，平均年龄68.3±17.6岁，经我院及院外病理学明确确诊，肺腺癌23例，鳞癌4例，未经病理分型7例，胸膜间皮瘤2例。

1.2方法：入院后经摄X胸片，胸部B超检查有胸水，经定位后行胸腔穿刺术，将胸水送检验科查CEA、ADA、GLu及TB-Ab。

ADA、CEA采用上海蓝怡科技有限公司生产的ADA，CEA试剂盒，GLU采用强生VITROS350全自动干生化分析仪；TB-Ab采用金标法（法国VEDALAB公司提供）定性检测。

结核性与癌性胸腔积液的超声鉴别诊断

结核性与癌性胸腔积液的超声鉴别诊断第16卷4期2019年12月天津医科大学学报J O U R N A LO F TI A E D I CA L U N IV E R SIT Y N J I N MV 01．16，N o ．4D ec ．2019O ，1结核性与癌性胸腔积液的超声鉴别诊断刘津梅，尹彦玲(天津医科大学总医院超声中心，天津300052)[关键词]结核性胸腔积液；癌性胸腔积液；超声检查；鉴别诊断[中图分类号]R 445．1[文献标识码】B[文章编号]1006—8147(2019)04-0671—02胸腔积液是许多疾病的临床表现之一，胸腔积积液表现为液性无声区内有许多纤维光带分隔成多个小房，漂浮的纤维光带较宽的一端粘附于胸膜上，较细的一端在胸水中随体位呼吸摆动，似“水草样”液按其发生机制可分为渗出液和漏出液，漏出液往往病因比较明确，而渗出液的病因较多，有炎症、肿瘤、外伤、胸部手术后等等。

寻找病因非常重要，尤其是结核性和癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义。

此项研究意在通过超声检查对结核性和癌性胸腔积液做出鉴别诊断。

1资料与方法改变(图1) ；病程较长时见多条纤维光带形成“网格状”或“蜂窝状”，伴有胸膜增厚声像改变。

2．1．2癌性胸腔积液超声显示胸腔积液暗区内有多回声反射，内透声欠清，多有密集的点状回声，呈雾状，其内往往有自胸膜向胸腔内凸起的边缘不规则、实质不均质性占位性结节病变(图2) ，胸腔积液1．1一般资料选取2019年1月一2019年12月我院120例住院患者，均为超声检出胸腔积液并经临床药物治疗痊愈或胸腔积液细胞学检查及病理证实较多或肺实变显著时结节边界清晰；胸膜不均匀增厚，厚度多>2．0cm 。

胸腔积液中纤维光带常粗大不易飘动。

癌性胸水液性暗区范围较大，大量胸水时，暗区内可见肺内肿块回声。

的病例，其中男7l 例，女49例，年龄16—82岁，平均年龄为(52+6．4) 岁。

间皮细胞计数在鉴别结核性、恶性胸水中的价值

间皮细胞计数在鉴别结核性、恶性胸水中的价值发表时间：2013-10-24T11:17:16.390Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：王微[导读] 胸腔积液是临床常见疾病，引起渗出性胸腔积液的原因主要由结核性和恶性肿瘤引起，两种胸水鉴别诊断问题在临床上有时比较困难，而胸水间皮细胞计数对两者鉴别有一定意义。

王微（浙江省玉环县人民医院呼吸科 317600）【摘要】目的探讨胸水间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。

方法收集134例胸腔积液患者，对其87例结核性胸腔积液和47例恶性胸腔积液患者的间皮细胞计数，对结果进行统计学评价。

结果结核性、恶性胸腔积液的间皮细胞计数两组间均有差异有极显著性差别(P<0.01)。

以间皮细胞计数<5% 为判断界值，诊断结核性胸水灵敏度为81.61%(71/87)，特异度为85.11%(40/47)。

结论胸水间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有较高灵敏性和特异性,有临床推广应用价值。

【关健词】胸腔积液结核间皮细胞计数【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0047-02【Abstract】Objective mesothelium-count in pleural fluid is reported to be useful for differential diagnosis of tuberculosis and malignant hydrothorax.Methods 134 hydrothorax cases with definite diagnosis were selected in the study, the levels of mesothelium-count in 87 tuberculosis hydrothorax cases and 47 malignant hydrothorax cases were measured ,and the results were statisticly analysed.Results There was significant difference in the mesothelium-count levels between tuberculosis and malignant hydrothorax, (P<0.01).Taking 5% as cut-off level of mesothelium-count,the sensitivity for diagnosis of tuberculosis hydrothorax was 85.53%,specificity was85%.Conclusion mesothelium-count in pleural fluid appears to be sensitive and specific to identify tuberculosis andmalignant hydrothorax.Therefore,we consider that it can be routinely used.【Key words】hydrothorax tuberculosis mesothelium-count胸腔积液是临床常见疾病，引起渗出性胸腔积液的原因主要由结核性和恶性肿瘤引起，两种胸水鉴别诊断问题在临床上有时比较困难，而胸水间皮细胞计数对两者鉴别有一定意义。

对结核性与恶性胸液鉴别的临床观察

对结核性与恶性胸液鉴别的临床观察
冀燕民;王琪
【期刊名称】《哮喘与肺部疾病》
【年(卷),期】2000(000)001
【摘要】通过检测结核性胸膜炎及癌性胸液患者胸液中染色体，间皮细胞、腺苷
脱氨酶、溶菌酶、癌胚抗原的水平，探讨其对结核性与恶性胸液鉴别的意义。

方法：采用Ａｎｓｓｏｎｏ法检测染色体，Ｈａｎｓｉｎ法检测间皮细胞记数，Ｈａｎｓｓｏｎ法检测腺苷脱氨酶，Ｏｓｓｅｒｍａｎ等人比浊法检测溶菌酶放联免疫吸附法检测癌胚抗原。

结果染色体异常均为恶性胸水，无一例假阳性；间皮细胞记数恶性胸液明显高于结核性胸液；腺苷脱氨酶结核性胸水显
【总页数】2页(P11-12)
【作者】冀燕民;王琪
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R521.704
【相关文献】
1.胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用 [J], 秦慧;徐晓萍;邹静
2.ELISA法检测胸液抗PPD—IgG对结核性和恶性胸液的鉴别意义 [J], 罗永艾;王宠林
3.计量诊断在结核性与恶性胸液鉴别中的应用 [J], 沈毅;刘翱;文贵坤;陈黔;郭海;王
以平
4.胸液抗PPD-IgG对结核性和恶性胸液的鉴别诊断价值 [J], 杨丙臣
5.对结核性与恶性胸液鉴别的临床观察 [J], 冀燕民;王琪;刘莹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。