血液常规检查检验程序(1)
血液的一般检查.ppt
临床意义
• 1．年龄 随年龄增长Hb可以有增高或降 低，这种生理变化和红细胞相似。
• 2．时间 红细胞和血红蛋白量在一天中的 一定时间内也存在着波动。上午7时出现高 峰，随后下降，这一生理现象机制尚未阐 明。
• 3．临床应用 血红蛋白测定的临床意义和 红细胞计数相似，但对贫血程度的判断上 优于红细胞计数。
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中性杆状核粒细胞 1～5
(0.04～0.5)
中性分叶核粒细胞 50~70
(2～7)
嗜酸性粒胞
0.5～5
(0.05～0.5)
嗜碱性粒细胞
0～1
(0～1)
淋巴细胞
20~40
(0.8～4)
单核细胞
3~8
(0.12～0.8)
中性粒细胞（N）的临床意义
1.生理性变化: 日内波动 精神、运动、严寒、暴热、妊娠等。
• RBC破坏增加： 溶血
• 丢失过多：
急慢性失血
血红蛋白（HGB）
是红细胞的重要组成部分，重要功能 是在红细胞中携带O2和CO2，将其运输至 组织器官和肺部进行气体交换。
参考范围 男性：120～160g／L 女性：110～150g／L 新生儿：170 ～ 200g／L
贫血的分级 • 轻度：男性＜120g／L；女性＜ 110g／L • 中度： ＜90g／L • 重度： ＜60g／L • 极重度： ＜30g／L
红细胞比积（HCT）
常用于帮助诊断贫血，以及进一步判断严重 程度。
参考范围：男：0.42～0.49L /L 女：0.37 ～ 0.48L/L
临床意义 （1）增高
1）各种原因所致的血液浓缩。 2）红细胞绝对性增多。 （2）减低：常见于各种贫血。
检验科输血 sop
输血相关标准操作程序(SOP)Standard Operation Process郓城县妇幼保健院检验科二O一二年一月目录01. 输血科血液质量检查规程．．．．．．．.................．．．．．．．．．．．．302. 检验标本采集操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．..．．．．．．．．．．4-603. 血液出入库检查规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．704. ABO血型鉴定（正定型）标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．805. ABO血型鉴定（反定型）标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．906. RhD血型鉴定标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1007. 盐水介质交叉配血标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1108. 凝聚胺法交叉配血标准操作程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12-1309. HIV抗体（胶体金法）测定操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1410. HBsAg（胶体金法）测定操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1511. 梅毒螺旋体抗体（胶体金法）测定操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1612. 离心机使用操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1713. 0.9%生理盐水的配置操作规程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．182．范围：输血3．责任人：胡允栋4．内容：4.1对血库提供的血液及成分,必须进行认真核对检查,外包装应完好无损,标签填写完整,清楚,准确。
采集血标本操作流程
下面红色字体为赠送的个人总结模板，不需要的朋友下载后可以编辑删除！！！！xx年电气工程师个人年终总结模板根据防止人身事故和电气误操作事故专项整治工作要求，我班针对现阶段安全生产工作的特点和重点，为进一步加强落实安全工作，特制定了防止人身事故和防电气误操作事故的(两防)实施细则。
把预防人身、电网、设备事故作为重点安全工作来抓，检查贯彻落实南方电网安全生产“三大规定”情况，检查(两防)执行情况，及时发现和解决存在的问题，提高防人身事故和防电气误操作事故的处理能力，从源头上预防和阻止事故的发生，使安全管理工作关口前移，从而实现“保人身、保电网、保设备”安全生产目标收到一定的效果。
通过前段的检查和整改工作，现将我班到现时为止在此方面的情况总结如下一、在防止人身事故方面(重点防范高处坠落事故)在运行维护、施工作业过程中的防触电、防高空坠落事故。
我班通过对每周的安全会议和工作负责人对现场高处作业管理的检查，使得安全防范思想、工作、监督到位;使安全工作责任、措施及整改落实，从而安全工作得到保证。
1、作业前的准备工作和控制措施工作。
包括高空作业现场查勘，使工作人员对该任务的危险点(安全措施卡)有清晰、准确、全面的认识，采取相应的控制和安全措施，并正确派选合适胜任的工作负责人和工作班成员。
2、在开工前，工作负责人向作业人员交待工作内容、安全注意事项及该作业的危险点。
作业过程中明确监护人员，监护人实时监控高处作业人员动向，及时提醒和纠正作业中的不安全行为，使安全措施不折不扣地落实和执行到位。
3、认真落实高处作业人员的安全保护措施。
配备可靠的(按规定期限内检验合格的)安全工器具，如安全带(绳)、升降板、脚扣、竹(木)梯等，并能够正确使用此类工器具。
4、在高空作业的工作全过程中，强调工作人员自始至终确保自身安全行为：△定期对登高工具和安全工器具(安全带、安全绳、脚扣、升降板、竹木梯子等)进行试验，试验或外观检查不及格的立即报废，严禁留作备用。
血液检测方法的确认(血站技术操作规程)
血液检测方法的确认1 总则本附录讨论了血站血液检测实验室采用一项新的检测方法，或更换现有检测方法时需要考虑的因素。
通常血液检测方法包括完成检测必需的仪器、试剂、校准品、试验程序组合。
检测方法必须由实验室选择。
必须按照生产商的说明书进行操作，确保检测结果符合实验室的要求。
血站对献血者及其捐献的血液进行强制性血液检测，包括输血相关感染病原学标志物检测、血型血清学检测和酶学检测。
方法学包括ELISA法、凝集法、速率法等，以及用于献血者采血前检查的快速诊断试验。
由于以上方法学原理的不同，方法确认的原则也不同。
依据当今国际公认的一些法规和指南，本附录提供了血站血液检测实验室常规使用的检测方法确认的原则和步骤，诣在提高血液检测实验室对检测方法确认的一致性和效率，确保检测方法变化的过程得到有效控制。
帮助用户满足文件和法规的要求。
2 范围为血站血液检测实验室检测方法确认提供方案。
实验室需选择国家批准的符合国家要求的仪器、试剂盒或检测方法。
在新方法投入常规使用报告检测结果之前，需要就检测方法在实验室的使用性能进行确认。
不建议实验室对生产商提供的检测方法进行自行改动，如果确实需要修改，应与生产商合作进行新检测方法性能的评价测试，以确认修改后的系统在实验室的适用性和可靠性。
需确认的对象包括：实验室首次引入的检测方法，如实验室从未使用过的试剂、仪器等。
实验室首次将某项目引入现用检测方法，如HBsAg项目由A仪器检测改为由B仪器检测。
若多台仪器（相同品牌和型号）检测同一个项目，应对每一台仪器的性能进行确认比较。
3 输血相关感染标志物检测方法的确认以下内容适用于酶联免疫吸附试验的确认。
快速诊断试验和确证试验等定性方法的确认可参照本章节内容。
3.1 确认的一般要求3.1.1 试验操作的培训开始确认新的检测方法之前，操作人员应当有充分的时间熟悉新系统，确定关键的操作步骤。
生产商应提供试剂或仪器的操作说明，试验原理，规格，试验步骤，局限性，质量控制和健康安全信息。
血液常规检查
【血沉增快的临床意义】
常用但缺乏特异性 生理性：女性，月经期、妊娠3个月以上，老年人， 高原居民 病理性 各种炎症：急性细菌性感染 风湿性疾病、结核病病变活动与否观察 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 高球蛋白血症 贫血
白细胞计数及分类计数
1
2
是指血液中各种白细胞的总数
白细胞计数（WBC）
成人：4～l0 ×109/L 新生儿：15～20×109/L 6月～2岁：11～12×109/L
骨 髓
外 周 血
造血干细胞 红系祖细胞
EPO
红细胞
白细胞
monocyte neutrophil eosinophil lymphocyte basophil
血细胞分析仪
血液分析仪优势 检测项目多 速度快 精度高 易操作
血液分析仪,临床血液一般检查最常用仪器。50年代，由库尔特（）发明电子血细胞计数仪
03
初 生 儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L
04
RBC、HGB的参考范围
1996年北京市血细胞分析仪协作组调查2013例 北京市健康成人静脉血分析结果
分析参数 男性 女性 RBC（×1012/L） 4.30～5.90 3.90～5.20 HGB（g/L） 137 ～179 116 ～155 HCT（L/L） 0.40 ～0.52 0.37 ～0.47 MCV（fl） 80 ～98 MCH（pg） 27.2 ～34.3 MCHC（g/L） 329 ～360 RDW（%） <14.9 WBC（×109/L） 3.48 ～9.5 PLT（×109/L） 98.7 ～302.9 MPV（fl） 7.7 ～13.1 PDW（%） <17.2 PCT（%） 0.18 ～0.20
血液常规检验标准操作规程
血液常规检验标准操作规程1.目的:检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。
2.检测项目:迈瑞BC-2600全自动血球仪上测定血常规19项。
包括：白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(Neut#)、淋巴细胞数(Lymph#)、中间细胞计数（MID#）、中性粒细胞比率(Neut%)、淋巴细胞比率(Lymph%)、中间细胞比率（MID %)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）、血小板计数(PLT)、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）。
3.原理：3.1 血细胞(WBC.RBC.PLT)数量和体积检测原理：电阻抗法。
3.2白细胞分类原理：电阻抗法。
白细胞脉冲的大小是由被计数细胞在溶血素中大小决定的。
3.3 血红蛋白测定：采用氰化高铁血红蛋白(HICV)比色法。
3.4 RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW为换算项目。
3.5 HCT测定原理：血细胞产生的脉冲信号的峰值与RBC容积成正比。
4.仪器：厂商名：深圳迈瑞公司。
型号：BC-2600。
5.试剂：厂商名：深圳迈瑞公司。
5.1清洗液：注册号：粤深药临械（准）字2013第1400051。
规格：5.5L5.2溶血素：注册号：粤深药临械（准）字2013第1400021。
规格：500ML。
5.3稀释液：注册号：粤深药临械（准）字2013第1400071。
规格：20L。
5.4其它：迈瑞配套试剂：E-Z酶清洁剂，控头清洁剂等6.标本的采集与运送6.1 标本类型：静脉血或手指末梢血。
6.2 标本要求：标本用EDTA-K2 抗凝；静脉血标本量应达到2ml；末梢血20µl。
血液常规检查
（1）豪焦小体(Howell–Jollyˊs body)：又称 为染色质小体。见于脾切除术后、无脾症、脾 萎缩、脾功能低下、红白血病和某些贫血患者； 在巨幼细胞贫血时更易见到。 （2）卡波环(Cabot ring)：现认为可能是胞质 脂蛋白变性，常与豪焦小体同时存在。
observe erythrocyte
structure
正常红细胞normal erythrocyte
red cell observed under electric microscope
1.红细胞大小不一 （1） 小红细胞(microcyte)：＜6μ m （2） 大红细胞(macrocyte)：＞10μ m。 常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、 恶性贫血等。 （3） 巨红细胞(megalocyte)：＞15μ m
3）恶性肿瘤：血沉可作为恶性肿瘤的 普查筛选试验。 4）高球蛋白血症 5）贫血 6）高胆固醇血症 2．血沉减慢 一般临床意义较小。
五、血涂片检查blood film examination
标本的制备making and staining blood film
手工推 铁贫、
<80
<27
32~36
慢 慢
<80
<27
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉） 手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
血常规SOP文件
全自动血细胞分析SOP一，检验目的及原理1，目的：用BC-3000 Plus全自动血细胞分析仪，在临床和实验室定量分析血液细胞，对人体的血液中三种有形成分（红细胞，白细胞，血小板）的19项参数和3个直方图进行对患者和健康人群来讲，观察有无各种原因引起的贫血，出血和失血，目前机体有无细菌及病毒感染，可筛查出各种血液病，如白血病，血小板减少性紫癜等。
2，原理：电阻法测量的血样先用稀释液进行指定比例的稀释，用以测量WBC、RBC、PLT 和HGB等参数。
WBC、RBC 计数池的稀释标本在负压作用下，分别通过各自的计数微孔，流入管道，通过两个光电传感器，在这两个光电传感器之间的液量就是仪器分析计数的标本量。
用阻抗法测量WBC、RBC 和PLT 的体积分布和数目。
电极插在液体中计数微孔的两边，在计数微孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数微孔时，将引起阻抗的变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。
WBC根据体积的大小，它有多种形态，由于稀释液、溶血剂和溶血时间的不同，WBC的体积大小会发生变化。
在一定的程序控制下，显示出WBC 的三分类——淋巴细胞、中间细胞（嗜酸＋嗜碱＋单核）和中性粒细胞。
被稀释的血样加入溶血剂后，红细胞溶解，释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂结合形成复合物，用波长525nm 的单色光在WBC计数池内测定此化合物的透过光强，用这个透过光强与空白状态的透过光强相比较，得到血红蛋白浓度（空白状态是指WBC计数池中只有稀释液的状态）。
二，标本1，标本种类：末梢血为200-300微升，静脉血2毫升。
2，采集标本容器及添加剂：容器：末梢血为一次性朔料试管，静脉血为真空采血管。
添加剂：不同实验使用不同的抗凝剂，不能互相代替。
血常规用EDTA-k2抗凝。
3，采集方法：毛细血管采集或静脉穿刺采集。
采集时间：患者随到随时采集。
4，标本运送：标本采集后，应及时送检。
5，标本接受：标本的编号与化验单上的编号要一致，清楚，正确及完整。
血液常规检验标准操作规程
昆仑泌尿外科医院检验科临检室作业指导书文件编号；SZKL-LJ-01版本/修订号；1/0主题内容血液常规检验标准操作规程生效日期：20150101页码；第1 页共5 页血液常规检验标准操作规程1.目的:检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。
2.检测项目:迈瑞BC-2600全自动血球仪上测定血常规19项。
包括：白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(Neut#)、淋巴细胞数(Lymph#)、中间细胞计数（MID#）、中性粒细胞比率(Neut%)、淋巴细胞比率(Lymph%)、中间细胞比率（MID %)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）、血小板计数(PLT)、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）。
3.原理：3.1 血细胞(WBC.RBC.PLT)数量和体积检测原理：电阻抗法。
3.2白细胞分类原理：电阻抗法。
白细胞脉冲的大小是由被计数细胞在溶血素中大小决定的。
3.3 血红蛋白测定：采用氰化高铁血红蛋白(HICV)比色法。
3.4 RDW、MCH、MCV、MCHC、MPV、PCT、PDW为换算项目。
3.5 HCT测定原理：血细胞产生的脉冲信号的峰值与RBC容积成正比。
4.仪器：厂商名：深圳迈瑞公司。
型号：BC-2600。
5.试剂：厂商名：深圳迈瑞公司。
5.1清洗液：注册号：粤深药临械（准）字2013第1400051。
规格：5.5L5.2溶血素：注册号：粤深药临械（准）字2013第1400021。
规格：500ML。
5.3稀释液：注册号：粤深药临械（准）字2013第1400071。
规格：20L。
5.4其它：迈瑞配套试剂：E-Z酶清洁剂，控头清洁剂等6.标本的采集与运送6.1 标本类型：静脉血或手指末梢血。
血培养操作规程
血培养检测规范化操作（世上最全基本操作流程)2016—08—22来源:南方检验医学网阅读： 1291次【字号：大中小】导读:一、血培养检测采血指征: 对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，患者出现以下体征时可作为采集血培养的重要指征： 1．发热(38℃）或低温(36℃)。
2．寒战. 3．白细胞增多（1010 9/L，特别有核左移未成熟的或带状的白细胞一、血培养检测采血指征：对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养,患者出现以下体征时可作为采集血培养的重要指征：1．发热（≥38℃）或低温（≤36℃）。
2．寒战。
3．白细胞增多（>10×10 9/L，特别有“核左移"未成熟的或带状的白细胞增多.4．粒细胞减少（成熟的多核白细胞〈1×10 9/L）。
5．血小板减少。
6．皮肤粘膜出血。
7．昏迷.8．多器官衰竭。
或同时具备上述几种体征时应采血培养。
在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养.肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿(特别是2岁以下的幼儿）一般多见于门诊，常伴有明显发热(≥38.5℃)和白细胞增多（≥20×109/L）.老年菌血症患者，可能不发热或不低热,如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要指征.血培养检测皮肤消毒程序：血培养为防止皮肤寄生菌污染,可使用消毒剂（碘酊或碘伏）对皮肤进行严格仔细的消毒处理，最大限度地减低皮肤污染.感染性心内膜炎，特别是心脏瓣膜修复术的感染，可能由皮肤寄生的微生物引起(例如:表皮葡萄球菌或棒杆菌属）.因此,在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。
用做培养的血液均不应该在静脉或动脉的导管中抽取，除非静脉穿刺无法得到血液或用来评价与导管感染相关性指标。
如果抽取了导管血，也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。
第二章血液一般检验红细胞检验2讲课文档
RBC、Hb临床意义：
• 病理变化------减少：
• 一般成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性血红蛋白＜110g/L，红细胞＜ 3.5 X1012/L为贫血。
• 根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。
轻度： 90g／L <血红蛋白<120g／L、 中度：血红蛋白60～90g／L、 重度：血红蛋白30～60g／L、 极度：血红蛋白＜30g/L。 当RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L时，应考虑输血
在骨髓内粗制滥造；也可能因红细胞脆 性增大，在推片时碎裂所致。
第42页，共84页。
泪滴状 RBC
第43页，共84页。
（3）红细胞内血红蛋白含量改变
①正常色素性normochmic ：
见于：正常人、急性失血、再障等。
②低色素性hypochromic ： 见于：缺铁性贫血、地中海性贫血等。
③高色素性hyperchromic ：
• 见于：巨幼贫、铅中毒。
第52页，共84页。
卡波氏环
第53页，共84页。
④有核红细胞
（nucleated eryhrocyte）
• 幼稚红细胞，病理时出现。
• 见于：
溶血性贫血；
造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤；
慢性骨髓增生性疾病； 脾切除后。
第54页，共84页。
有核红 细胞
第55页，共84页。
第7页，共84页。
（三）. 血红蛋白Hb测定
即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。 （xx g/L）
血液中血红蛋白以各种形式存在，包括 氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红 蛋白或其他衍生物。
第8页，共84页。
Hb测定的方法
人体临床检验与生化检验正常值
1.血液常规检查红细胞男（4.0～5.5）× 1012/L（400～550万/mm3）女（3.5～5.0）× 1012/L（350～500万/mm3）新生儿（6.0～7.0）×1012/L（600～700万/mm3）血红蛋白男120～160g/L（12～16g/dl）女110～150g/L（11～15g/dl）新生儿 170～2009/L（17～20g/dl）白细胞计数成人（4.0～10.0）× 109/L（4，000～10，000/mm3）新生儿（15.0～20.0）× 109/L（15，000～20，000/mm3）6个月至 2岁（11.0～20.0）× 109/L（11，000～12，000/mm3）白细胞分类中性杆状核粒细胞0.01～0.05（1％～5％）中性分叶核粒细胞0.50～0.70（50％～70％）嗜酸性粒细胞0.005～0.05（0.5％～5％）嗜碱性粒细胞0.～0.01（0％～1％）淋巴细胞0.2～0.4（20％～40％）单核细胞0.01～0.08（1％～8％）嗜酸性粒细胞计数（0.05～0.3）× 106/L（50～300/mm3）红细胞沉降率魏氏（Westergren）法男0～15mm/h 女0～20mm/h潘氏（HAHHHHROB）法男0～8mm/h 女0～12mm/h 碱性点彩红细胞百分率约0.0001绝对值＜300/106，红细胞300/100万2.贫血的其他检查网织红细胞成人 0.005～0.015（0.5％～1.5％）绝对值（24～84）× 109/L（2.4～8.4万mm3）新生儿0.02～0.06（2％～6％）红细胞平均直径6～9μgpm（平均7.2μm）红细胞比积男0.40～0.50（40％～50％）平均 0.45女0.37～0.48（37％～48％）平均 0.40红细胞平均体积82～92fl（82～92μm3）红细胞平均血红蛋白27～31％（μμg）红细胞平均血红蛋白浓度320～360g/L（32％～36％）红细胞厚度 1.7～2.5μm高铁血红蛋白测定0.3～1.3g/L（30～130㎎/dl）血浆游离血红蛋白测定＜0.04g/L（4㎎/dl）硫氧血红蛋白测定不吸烟者0～0.023g/L（0～2.3㎎/dl）吸烟者0.021～0.0429/L（2.1～4.2㎎/dl）红细胞滚动试验滚动红细胞＜0.20（20％）血清结合珠蛋白0.7～1.5g/L（70～150mp/dl）3.止血与凝血障碍检查毛细血管脆性试验新出血点＜10个（10～20个可疑）血小板计数（100～300）×109/L（10～30万mm3）出血时间Duke法1～3minIvy法0.5～6min凝血时间玻片法2～5min试管法4～12min血块退缩试验0.5～1.0h开始退缩，24h完全退缩血小板粘附试验男0.349±0.0595（34.9±5.95％）女0.394±0.0519（39.4±5.19％）血小板聚集试验0.627±0.161（62.7±16.1％）血浆血小板因子4（PF4）测定 2.98±3.2μg/L（2.98±3.2ng/ml）血浆血栓烷B2（TxB2）216.9±8.6ng/L凝血酶原时间12～14s（或比对照延长＜3S）血清凝血酶原时间＞20s（或比对照缩短＜5s）凝血活酶生成试验最大活性应在4～6min出现，基质血浆凝固时间为9～11s（比对照延长＜5s）凝血酶凝固时间16～18s（比对照延长＜3s）纤维蛋白原测定2～4g/L（0.2～0.4g/dl）纤溶酶原活性测定酪蛋白水解法 6.8～12.8U产色肽基质法0.8～1.2（80％～120％）纤维蛋白溶酶活性0.～0.15（0％～15％）全血凝块溶解时间＞24h血浆凝块溶解时间2～24h优球蛋白溶解试验＞120min纤维蛋白降解产物（FDP）絮状试验阴性血浆凝血因子测定Ⅱ100～150㎎/L （1～15㎎/dl），活动度0.80～1.20（80％～120％）Ⅴ50～100㎎/L（5～10㎎/dl），活动度0.80～1.20（80％～120％）Ⅶ4～7㎎/L（0.4～0.7㎎/dl），活动度0.80～1.20（80％～120％）Ⅷ150～200㎎/L （1～20㎎/dl），活动度0.60～1.60（60％～160％）Ⅸ30～50㎎/L（3～5㎎/dl），活动度0.80～1.20（80％～120％）Ⅹ50～100g/L（5～10g/dl），活动度0.80～1.20（80％～120％）Ⅺ5～9㎎/L（0.5～0.g㎎/dl），活动度0.8～1.2（80％～120％）Ⅻ1～5㎎（0.l～0.5㎎/dl），活动度0.8～1.2（80％～120％）ⅩⅢ10～20㎎/L（1～2㎎/dl），活动度0.8～1.2（80％～120％）血浆激肽释放酶原测定15～45㎎/L（1.5～4.5㎎/dl）血浆高分子量激肽原测定77～107㎎/L（7.7～10.7㎎/dl）4.血液生化检查血清钾成人 4.1～5.6mmol/L（4.1～5.6mEq/L）儿童 3.4～4.7mmol/L（3.4～4.7mEq/L ）血清钠成人135～145mmol/L（135～145mEq/L）儿童138～146mmol/L（138～146mEq/L）血清钙成人 2.25～2.75mmol/L（9～11㎎/dl）新生儿 2.5～3mmol/L（10～12㎎/dl）血清镁成人0.8～1.2mmol/L（2～3㎎/dl）儿童0.56～0.76mmol/L（1.6～1.9㎎/dl）无机磷成人0.97～1.61mmol/L（3～5㎎/dl）儿童 1.29～1.94mmol/L（4～6㎎/dl）血清铁成人14.3～26.9μmol（80～150μg/dl）老人7.2～14.3μmol/L（40～80μg/dl）儿童9.0～32.1μmol/L（50～180μg/dl）铁蛋白男性15～200μg/L（15～200ng/ml）女性12～150μg/L（12～150ng/ml）血清硒 1.9～3.17μmol/L（15～25μg/dl）血清钴0.13～0.51μmol/L（1～3μg/dl）血清铜14.2～22μmol/L（90～140μg/dl）血清锌109.5±9.2μmol/L（716±60μg/dl）血清锰728μmol/L（4㎎/dl）血清酮体定性阴性定量＜20㎎/L（2㎎/dl）血糖（空腹）全血（Folin－吴法） 4.4～6.7mmol/L（80～120㎎/dl）血清或血浆（邻甲苯胺法） 3.9～6.1mmol/L （70～11n㎎/dl）血浆乳酸0.44～1.78mmol/L（4～16㎎/dl）非蛋白氮14.5～25.0mmol/L（20～35㎎/dl）尿素氮 3.2～7.1mmmol/L（9～20㎎/dl）肌酐血清或血浆男53～106μmol/L（0.6～1.2㎎/dl）女44～97μmol/L（0.5～1.1㎎/dl）全血88.4～176.8μmol/L（1～2㎎/dl）肌酸血清或血浆男13～54μmol/L（0.17～0.7㎎/dl）女27～71μmol/L（0.35～0.93㎎/dl）全血228.8～533.3μmol/L（3～7㎎/dl）血清尿酸磷钨酸盐法男268～488μmol/L（4.5～8.2㎎/dl）女178～387μmol/L（3.0～6.5㎎/dl）尿酸酶法男208～428μmol/L（3.5～7.2㎎/dl）女155～357μmol/L（2.6～6.0㎎/dl）儿童119～327μmol/L（2.0～5.5㎎/dl）血液酸碱度（PH）7.35～7.45血氧含量动脉血150～220ml/L（15～22ml/dl）静脉血100～160ml/L（10～16ml/dl）血氧饱和度动脉血0.90～1.00（90％～100％）静脉血0.64～0.88（64％～88％）血氧分压12.7～13.3kPa（95～100mmHg）二氧化碳分压 4.7～6.0kPa（34～45mmHg），平均5.3kPa（40mmHg）二氧化碳结合力22～30mmol/L（22～30mEq/L）血清总蛋白60～80g/L（6～8g/dl）白蛋白40～55g/L（4～5.5g/dl）球蛋白20～30g/L（2～3g/dl）白蛋白/球蛋白比值 1.5～2.5/L血清蛋白电泳（醋酸纤维膜法）白蛋白0.61～0，71（61％～71％）球蛋白α1 11.03～0.04（3％～4％）α2 0.06～0.10（6％～10％）β0.07～0.11（7％～11％）γ0.09～0.18（9％～18％）血清总脂成人4～7g/L（0.4～0.7g/dl）儿童3～6g/L（0.3～0.6g/dl）血清游离脂肪酸0.2～06mmol/L（0.2～0.6mEq/L）血清总胆固醇 2.82～5.95mmol/L（110～230㎎/dl）胆固醇酯 2.24～3.38mmol/L（90～130㎎/dl）血清磷脂 1.4～2.71mmol/L（110～210㎎/dl）甘油三酯0.22～1.21mmol/L（20～110㎎/dl）血清脂蛋白电泳乳糜微粒阴性高密度脂蛋白0.30～0.40（30％～40％）低密度脂蛋白0.50～0.60（50％～60％）极低密度脂蛋白0.13～0.25（l3％～25％）β-脂蛋白40岁以下＜5g/L（0.5g/dl）40岁以上＜7g/L（0.7g/dl）α-脂蛋白男517±106㎎/L（51.7±10.6㎎/dl）女547±125㎎/L（54.7±12.5㎎/dl）高密度脂蛋白胆固醇0.78～2.2mmol/L（30～85㎎/dl，老年人偏高）低密度脂蛋白胆固醇 1.56～5.72mmol/L（60～220㎎/dl，老年人偏高）免疫球蛋白测定IgG 7.6～16.6g/L（760～1660㎎/dl）IgM 0.48～2.12g/L（48～212㎎/dl）IgA 0.71～3.35g/L（71～335㎎/dl）IgD 0.001～0.004g/L（0.1～0.4㎎/dl）IgE 0.1～0.9g/L（0.01～0.09㎎/dl）甲胎球蛋白双向对流琼脂扩散法阴性反向血凝法成人＜25μg/ml（25ng/L）小儿（3周至6个月＜39μg/ml（39ng/L）黄疽指数4～6U总胆红素 3.4～17.1μmol/L（0.2～1.0xz ㎎/dl）直接胆红素0～6.8μmol/L（0～0.4㎎/dl）间接胆红素 3.4～10.26μmol/L（0.2～0.6㎎/dl）谷丙转氨酶（GPT）5～25U谷草转氨酶（GOT）8～28U碱性磷酸酶（ALP）Bodansky法 1.5～4.OUKing-Armstrong 法5～12Uγ-谷氨酰转肽酶（Orlouski法）0～40U单胺氧化酶（伊藤法）12～40U酸性磷酸酶Bodansky法0～1.1UKing-Armtrong法1～4U醛缩酶3～8U淀粉酶Somogyi法40～180UWinslow法8～64U脂肪酶1～1.5U肌酸磷酸激酶无机磷法0～2000U/L（0～200U/dl）Hughes比色法男 5.5～75U/L（0.55～7.5U/dl）女14.5～40U/L（1.45～4.OU/dl）5-核着酸酶（Bodansky法）27～283nmol（1.6～17IU）5.尿液常规检查尿量1000～2000ml/24h固体总量30～70g/24h颜色淡黄或黄色酸碱反应新鲜尿呈弱酸性比重 1.015～1.025蛋白质定性（－），定量20～80㎎/24h（平均40mp/24h）凝溶蛋白定性（－）血红蛋白定性（－）糖定量0.56～5.0mmol/24h（100～900㎎/24h）酮体定量（以丙酮计）0.34～0.85mmol/24h（20～50㎎/24h）尿淀粉酶Somogyi 法80～300/hWinslow 法8～32U/h胆红素定性试验阴性（一）乳糜尿定性试验阴性（一）尿沉渣检查红细胞0～偶见/高倍视野白细胞5个以上/高倍视野上皮细胞0～少量/高倍视野透明管型0～偶见/高倍视野尿胆原定量0～5.9μmol/24h（0～3.5㎎/24h）6.尿液生化检查尿酸 2.5～5.9mmol/24h（0.4～1.9/24h）肌酸男0～304μmol/24h（0～40㎎/24h）女0～456μmol/24h（0～60㎎/24h）肌酐男7～18mmol/24h（0.8～2.0g/24h）女 5.3～16mmol/24h（0.6～1.8g/24h）尿素氮357～535mmol （10～15g/24h）氯化物170～255mmol/24h （10～15g/24h）钠130～261mmol/24h（3～5g/24h）钾51～102mmol/24h（2～4g/24h）钙 2.5～7.5mmol/24（0.1～0.3g/24h）磷22～48mmol/24h（0.7～1.5g/24h）铅＜0.48μmol/24h（0.1㎎/24h）汞＜250nmol/24h（50μg/24h）紫胆原定量0～4.4μmol/24h（0～1.0㎎/24h）5一羟吲哚醋酸10.4～52μmol/24h（2～10㎎/24h）7.粪便常规检查粪量100～300g/24h颜色黄褐色隐血阴性胆红素阴性美胆素阳性蛋白质定量极少类脂化学测定（平衡试验）＜6g/24h食物残渣少量植物细胞，淀粉颗粒，肌纤维等细胞上皮细胞或白细胞0～偶见/高倍视野8.胃液检查空腹胃液量10～100ml性状清晰无色，有轻度酸味，含少量黏液胃液酸度（PH） 1.5～3.5总酸度空腹时10～50单位进试餐后50～75单位注射组胺20min后40～150单位游离酸空腹时0～30单位进试餐后25～50单位注射组胺后30～120单位乳酸阴性隐血阴性细胞白细胞和上皮细胞少量细菌阴性五肽胃泌素分析基础胃液量10～100ml基础排酸量（BAO） 3.28±1.89mmol/h（3.28±1.89）mEq/h）最大排酸量（MAO）19.34±10.05mmol/h（19.34±10.05mEq/h）9.精液检查数量一次排精量为2.5～5ml颜色灰白色，久未排精可呈淡黄色稠度稠，离体后半小时后完全液化pH 7.2～8.9（平均7.8）精子数100～150×109/L（每ml 1～1.5亿）活动精子百分率射精后30～60min＞0.7（射精后30～60min＞70％）精子形态畸形者不超过0.02（畸形者不超过20％）白细胞＜5个/高倍视野10.前列腺液检查数量数滴至1ml外观淡乳白色稀薄液体卵磷脂小体多量或可满布视野上皮细胞少量红细胞偶见白细胞＜10个/高倍视野淀粉样体可见，老年人易见到备注长度单位：m（米）、cm（厘米）、mm（毫米）、μm（微米）、nm（毫微米）重量单位：kg（千克）、g（克）、㎎（毫克）、μg（微克）、ng（毫微克）容量单位：l（升）、dl（分升）、ml（毫升）、μl（微升）时间单位：mon（月）、d（日）、h（小时）、min（分钟）、s（秒）体积摩尔单位：mol（摩尔）、mmol（毫摩尔）、μmol（微摩尔）国际单位：u（单位）。
兽医血液常规检验
兽医血液常规检验技术任务分析：血液在机体的新陈代谢过程中具有非常重要的作用，它保证机体生命机能的正常活动，任何对机体有害的刺激，都会影响血液成分的变化。
因此，血液的检查在疾病的诊断中是十分重要的。
血液检查按其方法和内容，可分为3个方面：第一、用物理方法测定其物理特性。
如出血时间、红细胞沉降速率测定等。
第二、以化学方法分析其化学成分的含量。
如血红蛋白测定。
第三、用显微镜或电阻抗法检查其形态及数量的测定。
如红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数等。
任务目标：1、会进行血液标本的采集与抗凝；2、会进行红细胞沉降速率、红细胞压积容量及血红蛋白含量测定，并对结果进行判定与分析；3、会进行红细胞和白细胞计数，并对结果进行判定与分析；4、会进行白细胞分类计数，并对结果进行判定与分析。
操作训练：利用课余时间参与门诊化验室工作，进行血常规检验训练。
技能一血液标本的采集与处理一、技能描述血液标本采集是进行兽医临床检验的前提，检验人员必须根据检验目的，确定血液标本的数量，从而选择合适的采血途径，依据要求进行采集，并对标本进行编号标记、登记、填写采样单，必要时还需进行保存或送检。
二、技能情境1．动物及器材动物饲养场或实训室；动物（牛、羊、猪、鸡、犬或猫等）；采血器或灭菌针头；碘酊棉球，酒精棉球，干棉球，试管，剪毛剪，止血带；离心机；保定用具等。
2．试剂双草酸盐（草酸铵、草酸钾）溶液；3.8％枸橼酸钠溶液等。
三、技能实施（一）、血样的采集1、静脉采血（1）牛、羊、马的颈静脉采血：常在颈静脉上1/3与中1/3交界处剪毛、消毒，紧压颈静脉近心端，待血管怒张（助手尽量将动物头部向穿刺的对侧牵拉，使颈静脉充分显露），用采血器或注射针头对准血管刺入，即可获得血液标本。
（2）奶牛的尾中静脉采血：助手（或术者）尽量将牛尾上举，术者将牛尾根腹侧消毒，用采血器在第2~3尾椎间垂直刺入，轻轻抽动采血器内芯，直到抽出一定量的血液为止。
此外，奶牛可在腹壁皮下静脉（乳前静脉）采血，注意针头不能太粗，以免造成血肿。
血液常规检查
血液标本采集
（一）静脉采血法 1.概述：静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股
静脉。小儿可采颈外静脉血液。根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。某些特殊 检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。
血液标本采集
2.操作方法和注意事项 （1）患者准备：采血前应向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理。如个别患者进针时或采血
不全、铅中毒等。
（2）骨髓造血功能减退
红细胞检查
骨髓造血机制破坏，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化骨髓增生异常综合症；骨髓被肿瘤细胞 侵占，如白血病、骨髓瘤、骨转移癌等。以及某些药物，如抗肿瘤药物、磺胺类药物、保泰 松、有机砷、马利兰等可抑制骨髓造血功能；物理因素，如X线、钴、镭照射等可抑制骨髓 造血功能；继发于其他疾病对骨髓的抑制，如慢性肾功能衰竭（因尿素、肌酐、酚、吲哚等 物质潴留使骨髓造血功能受影响）。
（B）铁失利用，例如，如铁粒幼细胞贫血（红细胞小、中心淡染区扩大、血清铁和贮
存铁增加、幼稚细胞核周有铁颗粒）或先天性或后天性红细胞酶缺陷者铁不能被利用、堆积
在细胞内外，使发育中细胞的功能障碍，红细胞过早死亡所致。再如，某些药物，如异烟肼、
硫唑嘌呤等。继发于某些疾病，如类风湿性关节炎、白血病、甲状腺功能亢进、慢性肾功能
血液标本采集
（二）皮肤采血法 1.概述：曾被称为毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血，同时含细胞间
选择耳垂或手指部位。耳垂采血痛感较轻、操作方便，但血循环较差、受气温影响较大、检查结果不 细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高），一般情况下不宜使用。手指采血操 恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外 可选择皮肤完整处采血。
血液常规检查
血液常规检查1．血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆和血细胞。
血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。
2．血细胞有红细胞、白细胞和血小板。
人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，所以患病后常常通过血液检测来诊断疾病。
3．血液常规检查报告单有很多项，对大多数人来说，我们们需要关注的主要有三项。
即红细胞、白细胞、血小板。
红细胞主要了解有无贫血，白细胞是身体的卫士，负责与外来病菌战斗，有病菌感染时，白细胞通常会升高，就像国家边境遭遇敌情，部队集结。
伤口愈合的过程中，会有脓液流出，那就是阵亡的白细胞。
血小板有止血作用，血小板检查主要了解血液凝血状态。
4．去医院看病，医生大多会让做个血常规检查。
看到那一纸报告，很多人却犯了愁。
化验单上密密麻麻的数字说明了什么？白细胞升高是不是说明细菌感染了？要不要用抗生素？看懂血常规报告，虽然不意味着就能诊断病情，但至少可以对身体状况心中有数。
血常规是一种检测血液中基本细胞成分的方法。
生病大多都是感染，不过感染的来源不一样，有的是细菌感染，有的是病毒感染。
血常规最重要的作用，是帮助医生来判断感染类别，从而给出正确的诊断方案。
5．虽然血常规的检查项很多，主要看的只有3类：白细胞、红细胞和C反应蛋白。
看懂这3点，就可以对身体状况做出一个粗略的判断。
白细胞、C反应蛋白是判断感染类别的依据6．白细胞白细胞是身体的卫士，当细菌或病毒袭击身体时，白细胞就会去冲锋陷阵、保卫身体。
白细胞是5种细胞的总称，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞，每种细胞的作用方式各有不同。
生病感染来源通常是细菌或病毒，医生主要看中性粒细胞和淋巴细胞的变化情况。
中性粒细胞当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞，派遣它们到患病的地方上阵杀敌。
由于中性粒细胞短时间内急速增多，白细胞总数也会升高。
血液检查
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异型淋巴细胞
• 正常人不超过2％ • ↑主要见于病毒感染
性疾病
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单核C进入组织变为巨噬细胞发挥功能 功能：
诱导免疫反应，吞噬和杀灭某些病原 体，吞噬RBC和清除损伤组织及死亡细胞， 抗肿瘤活性，调节白细胞的生成
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➢生理性↑：婴幼儿及儿童 ➢病理性↑：
不良
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中性粒细胞形态异常
中毒颗粒：各种感染、中毒、大面积 烧伤等多见
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中性粒细胞形态异 常
空泡变性： ➢可能是细胞质脂肪变性
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中性粒细胞形态异常
N核出现溶解、固缩、碎裂
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巨多分叶核中性粒细胞： ➢胞体大，直径16-25um，核分叶过多
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杜勒小体：
➢N胞浆中的局部嗜碱性区域，圆形或梨形 ➢是核浆发育不平衡、局部胞浆不成熟的表现 ➢见于严重感染，如猩红热、白喉、败血症、烧伤等
①某些感染： ②某些血液病： ➢减低：一般来说无临床意义
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某男患，30岁，工人。 主 诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、
咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查 体：体温39.5℃，呼吸30次/分，脉搏132次
/分，BP120/80mmHg。 呼吸急促，声音嘶哑。 颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水 肿，有米粒大--黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝 脾无异常。
第一临床医学院 梁淑慧
36591305
1
一、血液一般检查 二、血液的其他检查 三、血栓与止血检测 四、血型鉴定与交叉配血试验
2
对外周血中有形成分检测 注意有无异常细胞或寄生虫
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第八章血液常规检查检验程序检测血液中红细胞、白细胞和血小板数量、白细胞分类及相关参数(HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW及MPV等)的变化对临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果具有重要参考价值。
现根据ISO15189文件―《医学实验室质量与能力专用要求》的规定，以SF-3000、ADVIA-120和BC-2000血细胞分析仪为例进行介绍。
第一节血细胞分析仪检测原理血常规检查方法采用血细胞自动分析仪法，参见《全国临床检验操作规程》p7～11，白细胞分类计数采用显微镜检查法，参见《全国临床检验操作规程》p5～7。
现简要介绍如下。
一、电阻抗法血细胞计数在细胞检测器微孔的两侧各有一个电极，两电极间通有恒定电流，经过稀释液(电解质溶液)稀释的血样(血细胞)在通过检测器微孔时，产生了一个电脉冲；脉冲的高低代表细胞体积的大小，脉冲的个数代表细胞的数目。
记录脉冲的数目可以得到细胞计数的结果。
二、细胞化学和光散射法白细胞计数将血液经过细胞化学试剂染色，不同的白细胞胞浆内部即可出现不同的酶化学反应。
当这些白细胞通过测量区时，由于酶反应强度不同和细胞体积大小差异，激光束射到细胞上的前向角和散射角不同，以X轴为吸光率，Y轴为光散射，每个细胞产生两个信号结合定位在细胞分布散点图上。
计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出白细胞总数和分类计数结果。
适用于ADVIA-120血细胞分析仪。
三、多角度激光法白细胞计数在白细胞分类通道：全血加入溶血剂(FD-Ⅰ和FD-Ⅱ)作用后，嗜酸性粒细胞内颗粒被染色；其他白细胞略有皱缩。
WBC/BASO通道：全血加入溶血剂(FB)溶血。
除BASO外，其他白细胞均明显皱缩。
仪器从低角度及高角度分析白细胞的内部结构。
计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出白细胞总数和分类计数结果。
适用于SF-3000血细胞分析仪。
四、光电比色法测量血红蛋白在稀释的血样中加入溶血剂使红细胞膜破裂释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成Hb衍生物，进入Hb测试系统，在特定波长(一般在530～550nm)下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成正比，仪器便可显示其浓度。
不同型号的血细胞分析仪配套溶血剂配方不同，形成的Hb衍生物亦不同，其吸收光谱各异但最大吸收均接近540nm。
五、光散射法红细胞和血小板计数以二维激光散射法检测红细胞和血小板。
红细胞测试原理是：在测试系统中，全血与红细胞/血小板稀释液混合，使自然状态下双凹盘状扁平圆形的红细胞成为球形并经戊二醛固定，此种处理并不影响MCV体积。
红细胞无论以何种方位通过测量区时，被激光束照射后所得的信号是相同的。
激光束以低角度前向光散射和高角度光散射同时测量一个红细胞，根据低角度光散射转换能量大小，测量单个红细胞体积与总数；根据高角度光散射得出单个红细胞内血红蛋白浓度。
血小板与红细胞在一个系统中测量，其原理是：根据同质性球体光散射的Mie理论，当球形化的血小板单个通过激光照射区时，仪器在两个角度测定激光的散射强度：高角度主要测细胞的折射指数(RI)，它与细胞的密度有关；低角度主要测细胞体积的大小。
血小板的体积在1～30fl，RI在1.35～1.40。
计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出红细胞和血小板计数结果。
适用于ADVIA-120血细胞分析仪。
六、显微镜白细胞分类计数把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，经瑞氏染料染色后，在显微镜下根据白细胞形态特征予以分类计数，得出相对比值(百分率)，并观察细胞形态的变化。
第二节仪器性能参数血细胞分析仪的操作性能因仪器的种类与型号不同而异。
一、SF-3000血细胞分析仪1.该仪器检测血细胞的测量范围为WBC：(0.0～99.99)×109/L；RBC：(0.00～9.99)×1012/L、HGB：1～300g/L；PLT：(0～999)×109/L。
2.本仪器检测血细胞的精密度为WBC：±3.0%；RBC：±1.5%；HGB：±1.5%；PLT：±5.0%。
二、ADVIA-120血细胞分析仪1.本仪器检测血细胞的测量范围为WBC：(0.00～400)×109/L；RBC：(0.00～6.76)×1012/L；HGB：0～225g/L；PLT：(0～3980)×109/L。
2.本仪器检测血细胞的精密度为WBC：±3.0%；RBC：±1.5%；HGB：±1.5%；PLT：±5.0%。
三、BC-2000血细胞分析仪1.本仪器检测血细胞的测量范围为WBC：(0.0～99.99)×109/L；RBC：(0.00～9.99)×1012/L；HGB：0～300g/L；PLT：(0～999)×109/L。
2.本仪器检测血细胞的精密度为WBC：±3.0%；RBC：±2.0%；HGB：±2.0%；PLT：±5%。
第三节血常规检验程序主要内容一、标本1.临床护士抽取患者抗凝静脉血2ml。
2.采血后立即送到临床检验科。
3.血量不够1ml或血液凝固、溶血或严重脂血标本不能进行检测。
二、设备和试剂1.设备SF-3000、ADVIA-120、MEK-6108K和BC-2000血细胞分析仪。
2.试剂（1）稀释液、溶血剂和清洗液。
（2）CBC试剂、DIFF试剂、消泡剂和鞘液冲洗液。
（3）瑞氏染液及缓冲液。
3.购买的试剂应放室温保存，注意防尘、防潮。
4.开封后的试剂应尽快用完，变质、超过有效期的试剂不能使用。
三、容器及试剂添加剂抗凝剂的真空采血管；血液标本必需添加剂血液标本采集的容器是一次性含EDTA-K2是EDTA-K抗凝剂。
2四、校准步骤血细胞分析仪的操作过程分别见SF-3000血细胞分析仪标准操作程序(PLA 301-LJK-ZY-YQ-07)、ADVIA-120血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-08)和BC-2000血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-09)中6 仪器校准程序。
五、操作步骤1.申请单及标本编号整理血液常规检验申请单及血液标本，审核合格后，对检验申请单和血液标本进行编号。
2.上机测试操作过程分别见SF-3000血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-07)、ADVIA-120血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-08)、BC-2000血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-09)和MEK6108-K血细胞分析仪标准操作程序标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-06)。
3. 检验结果的输入（1）打开电脑，启动“检验程序”，输入用户名及口令后，进入检验程序。
（2）单击“检验”菜单，选择“检验结果录入\修改”，进行检验结果的录入及修改。
通过申请序号进行结果的输入，选择“工作单号”(SF-3000自动传输：S+星期几+当前检验标识序号；ADVIA-120自动传输：B+星期几+当前检验标识；BC-2000测定结果和其他非自动传输标本：NK+星期几+当前检验标识序号序号)，仪器会自动传输入检测结果；同时输入当前患者的样品“采集时间”和“接收时间”。
（3）仪器检测结果进一步做镜检的标准①BC-2000血细胞分析仪等三分类仪器检测的标本全部需要镜检血涂片。
②SF-3000和ADVIA-120血细胞分析仪等五分类仪器检测结果根据本程序第三节十五[白细胞五分类血细胞分析仪的白细胞分类筛选原则]筛选出需要做血涂片检查的血标本。
③临床医师要求做红细胞、白细胞、血小板等形态检查的血标本。
④血液病患者的检测标本全部镜检血涂片。
4.显微镜检查操作步骤（1）制片：静脉抗凝血标本混匀或末梢血标本，采血后推成厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。
推好的血膜在空气中晃动，以促使快干，以免细胞变形缩小。
（2）染色：平置玻片于染色架上，滴加瑞氏染色液5～8滴，使其迅速盖满血膜，约1min 后，滴加缓冲液8～10滴，轻轻摇动玻片或用吸耳球对准血片吹气，与染液充分混合，15～20min后用水冲去染液，待干。
（3）镜检：先用低倍镜或高倍镜阅览全片，注意观察血片染色情况：如有无血小板或红细胞聚集，片尾有无巨大异常细胞，再结合仪器警告的内容，分别重点从白细胞分类、红细胞参数和血小板参数等方面进行观察，记录各类细胞结果。
5.镜检结果的输入及报告确认单击“结果处理”菜单，选择“报告确认”进入结果确认，通过选择“工作单元”、“报告日期”、“单张”或“批量”后，按“提取”键提取检测结果，对检验结果进行逐一确认。
6.检测过标本及废物的处理检测过的血液标本、废液及经血液标本污染的各种废物按血液常规标本的采集与处理程序(详见第七章第四节)进行处理。
六、质量控制1. 室内质控周一～周五每天做室内质控(厂家提供的质控物)。
测定过程是：从4～8℃冰箱取出全血质控物置室温，血细胞分析仪开机后预热20min，分别将质控物混匀后上机检测，打印结果并与允许值范围对比，质控合格后才能检测病人血标本。
对于失控应按质量控制程序处理，仪器质量控制当天的情况进行逐一登记。
2. 室间质控每月参加科内的室间质控考评2次。
每年参加卫生部和WHO室间质控。
七、干扰因素1. 严重的黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。
2. 红细胞冷凝集可使红细胞和血小板计数结果假性减低，白细胞假性增高(电阻抗法)或假性减低(激光法)和MCV假性增高。
3. 冷凝球蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。
4. 有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。
八、结果计算及测量不确定度按仪器设计原理，只对红细胞常数(红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度)进行计算，可根据RBC 、HGB 及HCT 结果求出。
1. 红细胞平均体积(MCV)：根据RBC 及HCT ，由下式求出。
RBC Hct MCV (fl)==每升血液中红细胞个数每升血液中红细胞比积 2.红细胞平均血红蛋白量(MCH)：根据RBC 及HGB ，由下式来求出。
RBCHb MCH(pg)==每升血液中红细胞个数量每升血液中血红蛋白含 3.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)：根据HCT 及HGB ，由下式来求出。
HctHb MCHC(g/L)==每升血液中红细胞比积量每升血液中血红蛋白含 4.RDW 由血细胞分析仪测量获得，是反映周围血红细胞体积异质性的参数。
当红细胞通过小孔的一瞬间，计数电路得到一个相应大小的脉冲，不同大小的脉冲信号分别贮存在仪器内装计算机的不同通道，计算出相应的体积及细胞数，统计处理而得RDW 。