人卫第9版医学微生物学常见肠杆菌对比
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（2）胃肠炎：起病急、发热、恶寒、呕吐、腹痛、水水样腹泻、偶 有黏液或脓性腹泻，脱水水，可能导致休克，肾衰而而死亡
（3）败血血症
微生生物学检测 肠道外感染：血血标本；肠道内感染：粪便便标本
标本：
①肠热症：第一一周外周血血第二二周粪便便第三周可以取尿尿液，全程可 以取脊髓液
②胃肠炎：粪便便和可疑⻝食食物
肠杆菌科
属
埃希菌属
志贺菌属(痢疾杆菌)
Leabharlann Baidu
沙⻔门菌属
种
大大肠埃希菌
痢疾志贺菌（A群）/福氏氏志贺菌（B群）/鲍氏氏志贺菌（C 群）/宋内志贺菌（D群）
伤寒沙⻔门菌/甲型副伤寒沙⻔门菌/肖氏氏沙⻔门菌/希氏氏沙⻔门菌
生生物学形状
G-
多数菌株有周身鞭毛毛、无无芽孢、有菌毛毛
兼性厌氧
G—
短小小杆菌
无无芽孢、鞭毛毛、荚膜，有菌毛毛
（3）外毒素：志贺毒素，阻碍蛋白白质的合成和损伤上皮皮细胞，可
（1）侵袭力力力：Vi抗原和菌毛毛
（2）内毒素：体温升高高、WBC数目目下降，大大剂量量导致中毒症状和 休克
（3）肠毒素：水水样便便腹泻
导致溶血血性尿尿毒综合征
致病性
（1）肠道外感染：化脓性感染和泌泌尿尿道感染常⻅见。败血血症、新生生
③肠致病性（EPEC）：婴幼儿儿腹泻。不不产肠毒素和其他外毒素， 黏附于小小肠上皮皮细胞影响吸收，患者常呈水水样便便、恶心心、呕吐和 发热
细菌性痢疾、小小儿儿急性中毒性痢疾和溶血血性尿尿毒综合征和痢疾的 流行行行
病人人和带菌者是传染源
最低感染剂量量：10
一一般不不入入侵血血液
④肠出血血性（EHEC）：5岁以下儿儿童易易感。轻度水水泄至至至至伴剧烈烈
③败血血症：血血液
血血清学实验：肥达试验
免疫力力力
短暂而而不不持久的抵抗力力力
防治原则
普遍耐药，进行行行药敏敏试验
人人类是主要宿主
伤寒Vi荚膜多糖疫苗
传播
粪-口口传播
儿儿脑膜炎、泌泌尿尿道感染、膀胱感染
（2）肠道内感染：外源性致病大大肠杆菌入入侵
①肠产毒素性（ETEC）：5岁以下婴幼儿儿、旅游者腹泻。致病物
质主要是肠毒素和定植因子子，使机体丢失大大量量水水和电解质
所致疾病
②肠侵袭性（EIEC）：大大儿儿童和成人人。不不产肠毒素，侵袭结肠粘 膜上皮皮细胞，导致发热、腹痛、腹泻、脓血血便便、及里里里急后重等症 状，产生生炎症、破坏组织
克氏氏双糖管实验：斜面面不不发酵，底部产酸产气气（伤寒......）
硫化氢实验：+or—
动力力力试验：+
抗原结构
O、H、K
O、K
O、H和Vi
抵抗力力力
较其他肠杆菌较弱，对酸和一一般消毒剂敏敏感
较差，对一一般消毒剂敏敏感
变异
（1）侵袭力力力：黏附结肠末端和回肠的上皮皮细胞，在黏膜固有层上
（1）黏附素：定植因子子抗原、集聚黏附菌毛毛、束形成菌毛毛、紧密 皮皮细胞内增殖导致炎症
黏附素、P菌毛毛、Dr菌毛毛、Ⅰ型菌毛毛、侵袭质粒抗原等
（2）内毒素：发热、甚至至障碍、中毒性休克、炎症、溃疡、坏
致病物质 （2）外毒素：志贺毒素Ⅰ和Ⅱ、耐热肠毒素a和b、不不耐热肠毒素Ⅰ和 死、出血血，作用用于自自助神经系统导致肠功能紊乱肠蠕动失调和痉
Ⅱ、溶血血素A等
挛，继而而里里里急后重和腹痛
（3）内毒素、荚膜、载铁蛋白白、Ⅲ型分泌泌系统
葡萄糖等多种糖类：产酸并产气气，大大多数发酵乳糖
克氏氏双糖管实验：斜面面、底层均产酸并产气气
硫化氢实验：—
动力力力试验：+
IMViC：++——
葡萄糖：产酸不不产气气（宋内志贺菌可缓慢发酵乳糖）
克氏氏双糖管实验：斜面面不不发酵、底层产酸不不产气气
硫化氢实验：—
动力力力试验：—
葡萄糖、⻨麦芽糖和甘甘露露糖：产酸产气气（伤寒沙⻔门菌产酸不不产气气）
腹痛的血血便便，伴有低热，严重可导致出血血性结肠炎或溶血血性尿尿毒
综合征
⑤肠聚集性（EAEC）：婴儿儿、旅行行行者持续性水水样腹泻伴脱水水偶有
血血便便。不不侵袭细胞在细胞表面面自自动聚集影响液体吸收
（1）肠热症：伤寒沙⻔门引起伤寒，其余引起副伤寒，副伤寒症状 较轻，病程较短；伤寒：持续发热、毒血血症状、伤寒病容、玫瑰 疹、肝脾肿大大、相对脉缓，可复发
G—
一一般无无荚膜，没有芽孢，有菌毛毛
致病原因
机会性致病菌
基因组特征
有多个致病岛
培养特征
液体培养基：浑浊生生⻓长
普通琼脂平板：圆形、凸起、灰白白色色S型菌落
普通琼脂平板：半透明光滑型菌落
SS选择培养基：无无色色半透明菌落
普通琼脂平板
SS选择培养基：中等大大小小、无无色色、半透明培养基
生生化反应
（3）败血血症
微生生物学检测 肠道外感染：血血标本；肠道内感染：粪便便标本
标本：
①肠热症：第一一周外周血血第二二周粪便便第三周可以取尿尿液，全程可 以取脊髓液
②胃肠炎：粪便便和可疑⻝食食物
肠杆菌科
属
埃希菌属
志贺菌属(痢疾杆菌)
Leabharlann Baidu
沙⻔门菌属
种
大大肠埃希菌
痢疾志贺菌（A群）/福氏氏志贺菌（B群）/鲍氏氏志贺菌（C 群）/宋内志贺菌（D群）
伤寒沙⻔门菌/甲型副伤寒沙⻔门菌/肖氏氏沙⻔门菌/希氏氏沙⻔门菌
生生物学形状
G-
多数菌株有周身鞭毛毛、无无芽孢、有菌毛毛
兼性厌氧
G—
短小小杆菌
无无芽孢、鞭毛毛、荚膜，有菌毛毛
（3）外毒素：志贺毒素，阻碍蛋白白质的合成和损伤上皮皮细胞，可
（1）侵袭力力力：Vi抗原和菌毛毛
（2）内毒素：体温升高高、WBC数目目下降，大大剂量量导致中毒症状和 休克
（3）肠毒素：水水样便便腹泻
导致溶血血性尿尿毒综合征
致病性
（1）肠道外感染：化脓性感染和泌泌尿尿道感染常⻅见。败血血症、新生生
③肠致病性（EPEC）：婴幼儿儿腹泻。不不产肠毒素和其他外毒素， 黏附于小小肠上皮皮细胞影响吸收，患者常呈水水样便便、恶心心、呕吐和 发热
细菌性痢疾、小小儿儿急性中毒性痢疾和溶血血性尿尿毒综合征和痢疾的 流行行行
病人人和带菌者是传染源
最低感染剂量量：10
一一般不不入入侵血血液
④肠出血血性（EHEC）：5岁以下儿儿童易易感。轻度水水泄至至至至伴剧烈烈
③败血血症：血血液
血血清学实验：肥达试验
免疫力力力
短暂而而不不持久的抵抗力力力
防治原则
普遍耐药，进行行行药敏敏试验
人人类是主要宿主
伤寒Vi荚膜多糖疫苗
传播
粪-口口传播
儿儿脑膜炎、泌泌尿尿道感染、膀胱感染
（2）肠道内感染：外源性致病大大肠杆菌入入侵
①肠产毒素性（ETEC）：5岁以下婴幼儿儿、旅游者腹泻。致病物
质主要是肠毒素和定植因子子，使机体丢失大大量量水水和电解质
所致疾病
②肠侵袭性（EIEC）：大大儿儿童和成人人。不不产肠毒素，侵袭结肠粘 膜上皮皮细胞，导致发热、腹痛、腹泻、脓血血便便、及里里里急后重等症 状，产生生炎症、破坏组织
克氏氏双糖管实验：斜面面不不发酵，底部产酸产气气（伤寒......）
硫化氢实验：+or—
动力力力试验：+
抗原结构
O、H、K
O、K
O、H和Vi
抵抗力力力
较其他肠杆菌较弱，对酸和一一般消毒剂敏敏感
较差，对一一般消毒剂敏敏感
变异
（1）侵袭力力力：黏附结肠末端和回肠的上皮皮细胞，在黏膜固有层上
（1）黏附素：定植因子子抗原、集聚黏附菌毛毛、束形成菌毛毛、紧密 皮皮细胞内增殖导致炎症
黏附素、P菌毛毛、Dr菌毛毛、Ⅰ型菌毛毛、侵袭质粒抗原等
（2）内毒素：发热、甚至至障碍、中毒性休克、炎症、溃疡、坏
致病物质 （2）外毒素：志贺毒素Ⅰ和Ⅱ、耐热肠毒素a和b、不不耐热肠毒素Ⅰ和 死、出血血，作用用于自自助神经系统导致肠功能紊乱肠蠕动失调和痉
Ⅱ、溶血血素A等
挛，继而而里里里急后重和腹痛
（3）内毒素、荚膜、载铁蛋白白、Ⅲ型分泌泌系统
葡萄糖等多种糖类：产酸并产气气，大大多数发酵乳糖
克氏氏双糖管实验：斜面面、底层均产酸并产气气
硫化氢实验：—
动力力力试验：+
IMViC：++——
葡萄糖：产酸不不产气气（宋内志贺菌可缓慢发酵乳糖）
克氏氏双糖管实验：斜面面不不发酵、底层产酸不不产气气
硫化氢实验：—
动力力力试验：—
葡萄糖、⻨麦芽糖和甘甘露露糖：产酸产气气（伤寒沙⻔门菌产酸不不产气气）
腹痛的血血便便，伴有低热，严重可导致出血血性结肠炎或溶血血性尿尿毒
综合征
⑤肠聚集性（EAEC）：婴儿儿、旅行行行者持续性水水样腹泻伴脱水水偶有
血血便便。不不侵袭细胞在细胞表面面自自动聚集影响液体吸收
（1）肠热症：伤寒沙⻔门引起伤寒，其余引起副伤寒，副伤寒症状 较轻，病程较短；伤寒：持续发热、毒血血症状、伤寒病容、玫瑰 疹、肝脾肿大大、相对脉缓，可复发
G—
一一般无无荚膜，没有芽孢，有菌毛毛
致病原因
机会性致病菌
基因组特征
有多个致病岛
培养特征
液体培养基：浑浊生生⻓长
普通琼脂平板：圆形、凸起、灰白白色色S型菌落
普通琼脂平板：半透明光滑型菌落
SS选择培养基：无无色色半透明菌落
普通琼脂平板
SS选择培养基：中等大大小小、无无色色、半透明培养基
生生化反应