骨盆骨折ppt课件
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骨盆骨折汇报ppt课件
耐力训练
逐步提高患者的运动耐力，使其能够适应日常生 活和工作中的体力需求。
注意事项及指导原则
个体化原则
根据患者的年龄、身体 状况、骨折类型等因素 ，制定个性化的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复训 练计划。
循序渐进原则
康复训练应遵循循序渐 进的原则，从简单的动 作开始，逐步增加难度 和强度。
安全第一原则
在康复训练过程中，应 始终注意患者的安全， 避免发生二次损伤。
手术治疗
外固定架固定
对于不稳定性骨盆骨折， 可采用外固定架固定，以 恢复骨盆的稳定性和功能 。
内固定术
通过手术切开复位，使用 钢板、螺钉等内固定材料 将骨折端固定在一起，促 进骨折愈合。
骨盆环重建术
对于严重不稳定性骨盆骨 折，可能需要进行骨盆环 重建术，以恢复骨盆的完 整性和稳定性。
并发症预防与处理
1 2 3
深入了解骨盆骨折
通过本次课程，我对骨盆骨折有了更深入的了解 ，包括其分类、临床表现、诊断和治疗等方面。
掌握相关知识和技能
通过学习，我掌握了骨盆骨折的诊断和处理方法 ，包括影像学诊断、急救措施、非手术治疗和手 术治疗等。
体会临床实践的重要性
在学习过程中，我深刻体会到临床实践的重要性 ，只有将理论知识与实际操作相结合，才能更好 地掌握相关技能。
骨盆骨折
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与措施 • 康复训练与指导 • 预防措施与建议 • 总结与展望
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、 坐骨和耻骨等骨骼结构发生的骨 折。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度， 骨盆骨折可分为稳定性骨折和不 稳定性骨折两大类。
逐步提高患者的运动耐力，使其能够适应日常生 活和工作中的体力需求。
注意事项及指导原则
个体化原则
根据患者的年龄、身体 状况、骨折类型等因素 ，制定个性化的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复训 练计划。
循序渐进原则
康复训练应遵循循序渐 进的原则，从简单的动 作开始，逐步增加难度 和强度。
安全第一原则
在康复训练过程中，应 始终注意患者的安全， 避免发生二次损伤。
手术治疗
外固定架固定
对于不稳定性骨盆骨折， 可采用外固定架固定，以 恢复骨盆的稳定性和功能 。
内固定术
通过手术切开复位，使用 钢板、螺钉等内固定材料 将骨折端固定在一起，促 进骨折愈合。
骨盆环重建术
对于严重不稳定性骨盆骨 折，可能需要进行骨盆环 重建术，以恢复骨盆的完 整性和稳定性。
并发症预防与处理
1 2 3
深入了解骨盆骨折
通过本次课程，我对骨盆骨折有了更深入的了解 ，包括其分类、临床表现、诊断和治疗等方面。
掌握相关知识和技能
通过学习，我掌握了骨盆骨折的诊断和处理方法 ，包括影像学诊断、急救措施、非手术治疗和手 术治疗等。
体会临床实践的重要性
在学习过程中，我深刻体会到临床实践的重要性 ，只有将理论知识与实际操作相结合，才能更好 地掌握相关技能。
骨盆骨折
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与措施 • 康复训练与指导 • 预防措施与建议 • 总结与展望
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、 坐骨和耻骨等骨骼结构发生的骨 折。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度， 骨盆骨折可分为稳定性骨折和不 稳定性骨折两大类。
骨盆骨折ppt课件
引；2）观察患肢血运；3）预防牵引所引起的并 发症：肺部感染：拍背，有效咳嗽压疮：指 导并协助患肢翻身及正确抬臀泌尿系统：鼓励 患肢多饮水④足下垂：指导患者做踝关节的屈伸 锻炼 • 完善术前检查及术前准备
术后护理
• 密切观察生命体征 • 观察患肢远端血运情况 • 观察引流液的色、质、量，保持引流管通畅 • 观察切口渗血情况 • 饮食指导：术后6小时予以清淡饮食，日后予
以高热量、高维生素、高蛋白及高纤维素饮食 • 预防压疮及便秘：指导病人翻身及抬臀；鼓励
别人多饮水，多食含纤维素丰富的蔬菜及水果， 进行腹部按摩以促进肠蠕动
功能锻炼
• 术后第一天，指导患者进行股四头肌的等长收缩 • 术后第二天，抬高上身20-30°在腘窝下垫一软枕，
保持膝关节微屈状态，同时活动踝关节，以防止远端 关节僵硬及深静脉血栓 • 术后第3天，行被动锻炼（CPM）屈髋不能超过90° • 术后可进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四头肌的收缩， 踝关节背伸和足趾的伸屈等活动，以保持肌力 • 可进行髋关节、膝关节的活动，由被动运动逐渐过渡 到主动运动
学习目标
• 了解骨盆的构成和其骨折的分类 • 掌握骨盆骨折的临床表现 • 掌握骨盆骨折并发症的护理
概述
• 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而 成。上接腰椎下连股骨，联系着躯干 和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生 殖、泌尿器官及神经、血管等）有保 护作用，由于骨盆周围肌肉众多，血 液供应丰富，骨折后易于愈合
• 正常骨盆的性别差异：男性：狭而长， 呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆筒形
1.骨盆环无断裂 .（1）髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折 .（2）髂骨翼骨折 .（3）骶骨横行骨折或尾骨骨折脱位 2.骨盆环单处断裂 .（1）一侧耻骨上下支骨折 .（2）一侧髂骨骨折 .（3）耻骨联合轻度分离 .（4）骶髂关节轻度脱位
术后护理
• 密切观察生命体征 • 观察患肢远端血运情况 • 观察引流液的色、质、量，保持引流管通畅 • 观察切口渗血情况 • 饮食指导：术后6小时予以清淡饮食，日后予
以高热量、高维生素、高蛋白及高纤维素饮食 • 预防压疮及便秘：指导病人翻身及抬臀；鼓励
别人多饮水，多食含纤维素丰富的蔬菜及水果， 进行腹部按摩以促进肠蠕动
功能锻炼
• 术后第一天，指导患者进行股四头肌的等长收缩 • 术后第二天，抬高上身20-30°在腘窝下垫一软枕，
保持膝关节微屈状态，同时活动踝关节，以防止远端 关节僵硬及深静脉血栓 • 术后第3天，行被动锻炼（CPM）屈髋不能超过90° • 术后可进行下肢肌肉的收缩锻炼，如股四头肌的收缩， 踝关节背伸和足趾的伸屈等活动，以保持肌力 • 可进行髋关节、膝关节的活动，由被动运动逐渐过渡 到主动运动
学习目标
• 了解骨盆的构成和其骨折的分类 • 掌握骨盆骨折的临床表现 • 掌握骨盆骨折并发症的护理
概述
• 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而 成。上接腰椎下连股骨，联系着躯干 和下肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生 殖、泌尿器官及神经、血管等）有保 护作用，由于骨盆周围肌肉众多，血 液供应丰富，骨折后易于愈合
• 正常骨盆的性别差异：男性：狭而长， 呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆筒形
1.骨盆环无断裂 .（1）髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折 .（2）髂骨翼骨折 .（3）骶骨横行骨折或尾骨骨折脱位 2.骨盆环单处断裂 .（1）一侧耻骨上下支骨折 .（2）一侧髂骨骨折 .（3）耻骨联合轻度分离 .（4）骶髂关节轻度脱位
骨盆骨折课件PPT
❖ 膀胱在充盈状态下破裂，尿液可流入腹腔， 呈现腹膜刺激症状。膀胱在空虚状态下破 裂，尿液可渗出到会阴部
❖ 4．神经损伤
❖ 骶骨管骨折脱位可损伤马尾神经；
❖ 骶骨孔部骨折损伤坐骨神经根；骶1侧翼骨折可 损伤腰5神经；坐骨大切迹部或坐骨骨折，可伤 及坐骨神经；耻骨支骨折可损伤闭孔神经或股 神经
❖ 损伤后出现该神经所支配的皮肤感觉减退或消 失，支配的肌肉萎缩无力。
片。
❖ 二、腹腔穿刺
❖吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价 值，注意假阳性，巨大腹腔后血肿隆起靠 近前腹壁者，可吸出血液。
❖ 三、动脉插管造影
❖ 4．骶孔直线骨折
❖ 骶髂关节完整，内侧4个骶骨前后孔发生纵骨折， 4个骶骨侧翼与骶骨管分离，该侧半骨盆连骶骨 侧翼被牵拉向上移位；
按损伤机制与变形分
❖ (1)压缩型：侧方受撞击，前环薄弱耻骨上下支 骨折，应力继续使髂翼向内翻，后环骶髂关节 或其邻近发生骨折，骨盆向对侧挤压扭转变形。
❖ (2)分离型：骨盆受到前后方向砸击或两髋分开 暴力，前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离， 应力的继续，使骶髂关节或其邻近发生损伤。
❖ (三)骶骨骨折
❖ 直接打击骶骨发生裂隙骨折，未移位者不影响 骨盆稳定性。严重者发生变位及前环骨折，为 不稳定骨盆骨折。移位骨折可致马尾损伤。
[临床表现]
❖ 临床表现包括骨盆骨折 ❖ 骨盆骨折的并发伤 ❖ 腹腔脏器伤，后者更为重要。
❖ 一、骨盆骨折
❖ 1．稳定型骨折
❖单纯耻骨支骨折(单侧或双侧) :疼痛在腹股 沟及阴部，可伴内收肌痛。
❖ 3．髂翼裂隙骨折
❖ (二)不稳定性骨盆骨折
❖ 骨盆前环与后环联合损伤并发生移位，骨盆稳 定性遭受破坏，伴有盆壁软组织损伤，如尿道、 直肠、阴道、神经等。
❖ 4．神经损伤
❖ 骶骨管骨折脱位可损伤马尾神经；
❖ 骶骨孔部骨折损伤坐骨神经根；骶1侧翼骨折可 损伤腰5神经；坐骨大切迹部或坐骨骨折，可伤 及坐骨神经；耻骨支骨折可损伤闭孔神经或股 神经
❖ 损伤后出现该神经所支配的皮肤感觉减退或消 失，支配的肌肉萎缩无力。
片。
❖ 二、腹腔穿刺
❖吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价 值，注意假阳性，巨大腹腔后血肿隆起靠 近前腹壁者，可吸出血液。
❖ 三、动脉插管造影
❖ 4．骶孔直线骨折
❖ 骶髂关节完整，内侧4个骶骨前后孔发生纵骨折， 4个骶骨侧翼与骶骨管分离，该侧半骨盆连骶骨 侧翼被牵拉向上移位；
按损伤机制与变形分
❖ (1)压缩型：侧方受撞击，前环薄弱耻骨上下支 骨折，应力继续使髂翼向内翻，后环骶髂关节 或其邻近发生骨折，骨盆向对侧挤压扭转变形。
❖ (2)分离型：骨盆受到前后方向砸击或两髋分开 暴力，前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离， 应力的继续，使骶髂关节或其邻近发生损伤。
❖ (三)骶骨骨折
❖ 直接打击骶骨发生裂隙骨折，未移位者不影响 骨盆稳定性。严重者发生变位及前环骨折，为 不稳定骨盆骨折。移位骨折可致马尾损伤。
[临床表现]
❖ 临床表现包括骨盆骨折 ❖ 骨盆骨折的并发伤 ❖ 腹腔脏器伤，后者更为重要。
❖ 一、骨盆骨折
❖ 1．稳定型骨折
❖单纯耻骨支骨折(单侧或双侧) :疼痛在腹股 沟及阴部，可伴内收肌痛。
❖ 3．髂翼裂隙骨折
❖ (二)不稳定性骨盆骨折
❖ 骨盆前环与后环联合损伤并发生移位，骨盆稳 定性遭受破坏，伴有盆壁软组织损伤，如尿道、 直肠、阴道、神经等。
《骨盆骨折护理》PPT课件
热敷、冷敷：缓解疼痛、 减轻炎症，促进局部血液 循环。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
• 超声波疗法：促进骨折愈合，缓解疼痛。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
辅助器具
01
助行器：帮助患者在行走
03 过程中保持平衡，减轻患
侧负重。
拐杖：提供额外支撑，辅
02 助患者行走。
轮椅：对于行走困难的患
04
者，使用轮椅进行移动。
生活照顾
在生活方面，护士应协助患者完成日常起居，如洗漱、穿衣、进食等。保持病房环境整洁，减 少感染风险。同时，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
疼痛护理：疼痛评估、止痛措施等
疼痛评估
护士应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信息，为 后续止痛措施提供依据。
止痛措施
根据疼痛评估结果，采取合适的止痛措施，如口服或注射止痛药、物理疗法（ 如冷敷、热敷）等。同时，关注患者的药物反应，及时调整用药方案。
骨骼因素
骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病可导致骨盆骨折的易发性增 加。
病理生理机制
外伤作用下，骨盆骨结构的完整性受到破坏，常伴随有周 围软组织、血管、神经等的损伤，严重者可引起大量失血 治疗
骨盆骨折的临床表现
疼痛
盆骨骨折后，患者通常会感受到剧烈疼痛 ，尤其在骨折部位。
01
后期下床锻炼
02
03
04
逐渐负重行走：根据骨折愈合 情况，逐步增加患者负重行走
的时间和距离。
关节活动度训练：针对髋关节 、膝关节等进行活动度训练，
恢复关节功能。
平衡与协调训练：通过平衡垫 、稳定球等器械进行平衡与协 调训练，提高患者行走稳定性
。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
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2. APC型
APCⅡ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位 超过2.5 cm,和(或)骶髂关节分离,其前部韧带断裂、后 部韧带完整。
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2. APC型
APCⅢ型:半侧骨盆完全性分离,但无纵向移位,前后方 韧带同时断裂骶髂关节完全性分离,并有纵向不稳。
不累不及累骨及盆骨环盆, 环,
撕脱伤撕脱伤
A2
A2
骨盆骨环盆有环骨有折骨折 或有或轻有度轻移度位移位
A3
A3
骶不骶骨累骨不或及或累尾骨尾及骨盆骨骨骨环骨盆折,折环无无,移移位位。。
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B型旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张 力带和骨盆底仍保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定。
1st Qtr 2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr
example1侧方挤压型(LC型) I、II、III三个亚型
example2前后挤压型(APC型) I、II、III三个亚型
example3纵向剪切型(VS型) example4复合应力型(CM型)
1. LC型
LCⅠ型:作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和 耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。
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3
骨盆的解剖
(1)骨盆组成及分部 Division and Composition of Pelvis
左右髋骨＋骶骨、尾骨＋耻骨联合＋骶髂关节
界线
大骨盆 小骨盆
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4
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis
构成：耻骨联合、骶髂关节和韧带 前方：耻骨联合—骨盆的支撑结构 后方：骶髂关节—骨盆的主要稳定性结构
《骨盆骨折护理》PPT课件
劳动。
定期复查
03
告知患者定期到医院复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整
康复计划。
05
骨盆骨折并发症及处理
出血性休克
总结词
严重的并发症
详细描述
骨盆骨折可能导致大量出血，引发出血性休克，这是一种紧急状况，需要立即 就医。休克可能导致器官功能衰竭，甚至危及生命。
脏器损伤
总结词
潜在的严重后果
详细描述
手术治疗
钢板内固定
对于严重的骨盆骨折，医生可能会采 用钢板内固定手术，将骨折部位固定 ，促进愈合。
植骨手术
对于某些骨盆骨折合并骨缺损的情况 ，医生可能会采用植骨手术，以促进 骨折愈合。
髓内钉固定
对于某些特定类型的骨盆骨折，医生 可能会采用髓内钉固定手术，以稳定 骨折部位。
康复治疗
物理治疗
康复期间，患者需要进行物理治 疗，包括关节活动度训练、肌肉 力量训练等，以帮助恢复功能。
骨盆挤压或分离试验阳性，患 肢短缩、外旋畸形等。
影像学检查结果
与临床症状相符的骨折影像学 表现。
03
骨盆骨折治疗
非手术治疗
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，通常 采用卧床休息的方式进行 治疗，以减轻疼痛和肿胀 。
药物治疗
根据医生的建议，患者可 能需要服用止痛药、消炎 药等药物治疗。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折 ，医生可能会采用牵引治 疗，以帮助骨折部位复位 和固定。
疼痛护理
骨盆骨折手术后疼痛较剧烈，护理人员应评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛措施。
预防并发症
骨盆骨折手术后可能发生一些并发症，如感染、静脉血栓形成等， 护理人员应采取措施预防并发症的发生。
骨盆骨折讲课PPT课件
数量
机动车撞击伤
927
机动车与行人相撞
360
高处坠落伤
269
摩托车碰撞
206
碾压性损伤
89
其他
102
总数
1,953
百分比 48 18 14 11 4 5
100
18
症状： 患者处于清醒时，尽早追问重要症状及损伤时情况。
体征： 注意合并伤的检查，并应注意是否存在直肠损伤、
膀胱、尿道损伤及女性患者阴道损伤的可能性。
增宽后侧不增宽说明后侧结构完整，仅表现为旋转不稳 定。
24
骶髂关节前侧间隙增宽，后侧间 隙不增宽，说明半骨盆为开书样 损伤，仅存在旋转不稳定
骶髂关节前后间隙都增宽，表明骶 髂并节前后韧带均受损，半骨盆存 在旋转和垂直不稳定
25
பைடு நூலகம்
仔细阅片可能发现一些细微表现 骶棘或骶结节韧带撕脱骨折，表现为旋转不稳定。 L5横突骨折考虑存在垂直不稳定。 半骨盆向后或后上方移位＞1.0cm说明后侧结构破
向尾侧呈45°角拍摄。消除了骶骨与骨盆环的夹角， 是骶骨的真正正位。能显示 骶髂关节，骶骨孔，以及骨 折是否累及骶骨孔或骶管。
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Inlet、Ap、Outlet
22
Judet位 患者体位旋转45°角时拍摄的AP位，有利于观察
髋臼骨折。
23
CT检查 能显示骶骨骨折、骶髂关节损伤及分离情况。 骶髂关节前后增宽表示完全性骶髂关节损伤。前侧
坏完全。
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5、治 疗
重度骨盆骨折是高能量性损伤的表示，往往存在严 重威胁生命的损伤，治疗时应遵循A—F方案 A（airway)呼吸道通畅 B（bleeding）输血输液 C（cns）中枢神经系统 D（degestive）腹腔内脏损伤 E（excretory） 泌尿系统 F（fracture）骨折
骨盆骨折医学PPT
2·B型 为部分稳定性骨折，即骨盆的前后环均损伤，骨盆旋转不
稳定、垂直稳定。
Bl型：分离型骨折，外旋不稳开书样骨折。
B2型：侧方挤压型损伤，半侧骨盆内旋不稳定。
B3型：双侧B型损伤。
3·C型 为旋转及垂直均不稳定型骨折。
C1：单侧损伤失稳。
C2：双侧损伤失稳
C3：双侧C型损伤。
4
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（三）临床表现 1·局部症状 （1）患者有骨盆部位遭受高能量外伤史。 （2）骨盆部位的皮肤和软组织有挫伤、挤压、开放伤口 等受力痕迹。 （3）损伤部位疼痛，肿胀、活动受限及骨擦音。 （4）骨盆分离、挤压试验阳性，骨盆两侧不对称，伤侧 髂峤升高，下肢缩短，试验阳性，骶髂关节完全脱位时脐 棘距不等。
3饮食 术前加强饮食营养，宜高蛋白、高维生素、高钙、 高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，以补充失血过多导 致的营养失调。食物应易消化，且根据受伤程度决定膳食 种类，若合并有直肠损伤或有腹胀腹痛，则应的情禁食。 必要时静脉高营养治疗。 4．卧位 不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替， 侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半卧位；影响 骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且应减少搬动。 必须搬动时则山多人平托，以免引起疼痛、增加出血。尽 量使用气垫床，既可减少翻身次数，又能预防压疮，但床 垫充气要足，以不影响骨折稳定为原则。
流，，所以骨盆骨折后，病人常出现失血性休克。应及时对骨
折部位进行复位固定，防山血管进一步损伤，减轻疼痛。
2．心理护理 骨盆骨历多山较强人的暴力所致，常常引起严重
的合并症，如休克，尿道、膀胱及直肠等损伤。病人伤势较重，
易产生恐惧心理。应给予心理支持，并以娴熟抢救技术控制病
情发展，减少病人的恐惧。
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4.协助和指导病人合理活动： 根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制定
适宜的锻炼计划并指导其实施。部分病人在手术 后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以 后才能持重。长时间卧床的病人需练习深呼吸、 进行肢体肌的等长舒缩；每天多次，每次5~20分 钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可 使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分摊体重。
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2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双
处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆
环两处以上的骨折病人，以保持骨盆的稳 定。
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常见护理诊断/问题
1.组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血等有 关。
2.排尿和排便形态异常 与膀胱、尿道、腹 内脏器或直肠损伤有关。
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1．骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关 节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨 翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发 生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧 卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压， 后法多用于检查骶髂关节病变。2．骨盆分离试验： 多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手 同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨 盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应， 称为骨盆分离试验阳性。
18
（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的 食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大 便通畅。
（4）通便：明显便秘的病人，可根据医嘱 给予开塞露等通便。
19
3.皮肤护理 （1）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的
皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平 整干燥；按时按摩受压部位；防止发生压 疮。 （2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合 后方可向患侧卧位。
骨盆骨折
.
1
定义：多由直接暴力挤压盆骨所致，多伴 有合并症和多发伤。
病因：常见原因有交通事故、意外摔伤或 高空坠落等。年轻人盆骨骨折主要是由于 交通事故和高空坠落引起。老年人盆骨骨 折最常见的原因是摔倒。
2
病理生理
骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器 和血管，骨折常合并静脉丛和动脉出血及 盆腔脏器损伤并导致相应的病理生理变化。
（4）暴力来自混合方向（CM骨折）：通常 是混合性骨折。
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Tile分类
Tile总结了各种骨盆骨折的分类后提出了系统分类：
A型(稳定型)：骨盆环骨折，移位不大未破坏骨盆环
的稳定性，如耻骨支坐骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折，髂
翼骨折等。
B型(旋转鵻不稳定型)：骨盆的旋转稳定性遭受破坏，
但垂直方向并无移位仅发生了旋转不稳定根据损伤机制不
9
临床表现
1.血压下降或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时， 常合并休克。
2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴 部瘀斑。肢体不对称。
3.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和
尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹 症状和休克症状。直肠损伤少见。
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辅助检查
X线和CT检查能直接反应是否存在骨盆骨折 及其类型
12
处理原则
首先处理休克和各种危及生命的合并症，在处理 骨折。
1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根
据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆的 稳定。 （2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊 牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固 定的目的。
同分为B1开书型即前述分离型骨折B1①骨盆裂开＜2.5cm，
B1②骨盆裂开＞2.5cmB2骨盆侧方压缩骨折即压缩型，受
伤的同侧发生骨折B3骨盆受侧方压缩对侧发生骨折同前述
压缩型骨折。
8
C型旋转与垂直不稳定，骨盆骨折即发生旋 转移位，又发生垂直移位C1单侧骶髂关节 脱位C2双侧骶髂关节脱位骶髂关节脱位并 有髋臼骨折。
3.有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和 活动障碍有关。
4躯体活动障碍 与骨盆骨折有关。
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护理措施
1.补充血容量和维持正常的组织灌注 （1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉
丛及动脉出血，出现低血容量性休克。应 注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量， 及时发现和处理血容量不足。 （2）建立静脉输液通路：及时按医嘱输血 和补液，纠正血容量不足。
17
（3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤：若经抗 休克治疗和护理仍不能维持血压，应及时通知医 师，并协助做好手术准备。
2.维持排尿、排便通畅 （1）观察：注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；
有无腹胀和便秘。 （2）导尿护理：对于尿道损伤导致排尿困难者，
予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的 护理；保持导尿管通畅。
折、轻度耻骨联合分离和轻度骶髂关节分离。 （4）骨盆环双处骨折伴盆骨变形：有双侧或一侧
耻骨上、下支骨折；耻骨上、下支骨折合并耻骨 联合分离，或合并骶髂关节脱位，或合并髂骨骨 折；髂骨骨折合并骶髂关节脱位和耻骨联合分离 合并骶髂关节脱位。
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2.按暴力的方向分类 （1）暴力来自侧方的骨折（LC骨折）：可是骨盆的前后
结构及骨盆底部韧带损伤。 （2）暴力来自前方的骨折（APC骨折） 1）APC-Ⅰ型：耻骨联合分离。 2）APC-Ⅱ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，
骶髂关节间隙增宽，轻度分离。 3）APC-Ⅲ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧。
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（3）暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）： 通常发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨 折，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节完 全性脱位，半个盆骨可向前上方或后上方 移位。
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分类
按骨盆骨折的位置、数量和暴力方向等， 可有不同分类。
1.按骨折位置和数量分类 （1）骨盆边缘撕脱性骨折：有肌肉猛烈收
缩、造成的骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折， 骨盆环不受影响。常见有：髂前上棘撕脱 性骨折、髂前下棘撕脱性骨折和坐骨结节 撕脱性骨折。
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（2）骶尾骨骨折:包括骶尾骨骨折和尾骨骨折。 （3）盆骨环单处骨折：包括髂骨骨折、闭孔环骨
4.协助和指导病人合理活动： 根据骨折的稳定性和治疗方案，与病人一起制定
适宜的锻炼计划并指导其实施。部分病人在手术 后几天内即可完全持重，行牵引的病人需12周以 后才能持重。长时间卧床的病人需练习深呼吸、 进行肢体肌的等长舒缩；每天多次，每次5~20分 钟。帮助病人活动上、下关节。允许下床后，可 使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分摊体重。
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2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双
处骨折病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆
环两处以上的骨折病人，以保持骨盆的稳 定。
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常见护理诊断/问题
1.组织灌注量不足 与骨盆损伤、出血等有 关。
2.排尿和排便形态异常 与膀胱、尿道、腹 内脏器或直肠损伤有关。
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1．骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关 节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨 翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发 生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧 卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压， 后法多用于检查骶髂关节病变。2．骨盆分离试验： 多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧 位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手 同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨 盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应， 称为骨盆分离试验阳性。
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（3）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的 食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大 便通畅。
（4）通便：明显便秘的病人，可根据医嘱 给予开塞露等通便。
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3.皮肤护理 （1）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的
皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平 整干燥；按时按摩受压部位；防止发生压 疮。 （2）体位：协助病人更换体位，骨折愈合 后方可向患侧卧位。
骨盆骨折
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定义：多由直接暴力挤压盆骨所致，多伴 有合并症和多发伤。
病因：常见原因有交通事故、意外摔伤或 高空坠落等。年轻人盆骨骨折主要是由于 交通事故和高空坠落引起。老年人盆骨骨 折最常见的原因是摔倒。
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病理生理
骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器 和血管，骨折常合并静脉丛和动脉出血及 盆腔脏器损伤并导致相应的病理生理变化。
（4）暴力来自混合方向（CM骨折）：通常 是混合性骨折。
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Tile分类
Tile总结了各种骨盆骨折的分类后提出了系统分类：
A型(稳定型)：骨盆环骨折，移位不大未破坏骨盆环
的稳定性，如耻骨支坐骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折，髂
翼骨折等。
B型(旋转鵻不稳定型)：骨盆的旋转稳定性遭受破坏，
但垂直方向并无移位仅发生了旋转不稳定根据损伤机制不
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临床表现
1.血压下降或休克 严重的骨盆骨折伴大量出血时， 常合并休克。
2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴 部瘀斑。肢体不对称。
3.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和
尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹 症状和休克症状。直肠损伤少见。
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辅助检查
X线和CT检查能直接反应是否存在骨盆骨折 及其类型
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处理原则
首先处理休克和各种危及生命的合并症，在处理 骨折。
1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根
据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆的 稳定。 （2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊 牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固 定的目的。
同分为B1开书型即前述分离型骨折B1①骨盆裂开＜2.5cm，
B1②骨盆裂开＞2.5cmB2骨盆侧方压缩骨折即压缩型，受
伤的同侧发生骨折B3骨盆受侧方压缩对侧发生骨折同前述
压缩型骨折。
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C型旋转与垂直不稳定，骨盆骨折即发生旋 转移位，又发生垂直移位C1单侧骶髂关节 脱位C2双侧骶髂关节脱位骶髂关节脱位并 有髋臼骨折。
3.有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和 活动障碍有关。
4躯体活动障碍 与骨盆骨折有关。
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护理措施
1.补充血容量和维持正常的组织灌注 （1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉
丛及动脉出血，出现低血容量性休克。应 注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量， 及时发现和处理血容量不足。 （2）建立静脉输液通路：及时按医嘱输血 和补液，纠正血容量不足。
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（3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤：若经抗 休克治疗和护理仍不能维持血压，应及时通知医 师，并协助做好手术准备。
2.维持排尿、排便通畅 （1）观察：注意病人有无排尿困难、尿量及色泽；
有无腹胀和便秘。 （2）导尿护理：对于尿道损伤导致排尿困难者，
予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和导尿管的 护理；保持导尿管通畅。
折、轻度耻骨联合分离和轻度骶髂关节分离。 （4）骨盆环双处骨折伴盆骨变形：有双侧或一侧
耻骨上、下支骨折；耻骨上、下支骨折合并耻骨 联合分离，或合并骶髂关节脱位，或合并髂骨骨 折；髂骨骨折合并骶髂关节脱位和耻骨联合分离 合并骶髂关节脱位。
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2.按暴力的方向分类 （1）暴力来自侧方的骨折（LC骨折）：可是骨盆的前后
结构及骨盆底部韧带损伤。 （2）暴力来自前方的骨折（APC骨折） 1）APC-Ⅰ型：耻骨联合分离。 2）APC-Ⅱ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，
骶髂关节间隙增宽，轻度分离。 3）APC-Ⅲ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧。
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（3）暴力来自垂直方向的剪力（VS骨折）： 通常发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨 折，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节完 全性脱位，半个盆骨可向前上方或后上方 移位。
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分类
按骨盆骨折的位置、数量和暴力方向等， 可有不同分类。
1.按骨折位置和数量分类 （1）骨盆边缘撕脱性骨折：有肌肉猛烈收
缩、造成的骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折， 骨盆环不受影响。常见有：髂前上棘撕脱 性骨折、髂前下棘撕脱性骨折和坐骨结节 撕脱性骨折。
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（2）骶尾骨骨折:包括骶尾骨骨折和尾骨骨折。 （3）盆骨环单处骨折：包括髂骨骨折、闭孔环骨