社区环境卫生调查问卷

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卫生调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解社区居民的卫生状况和需求，提升社区卫生服务水平，我们特制定此调查问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的文化程度是：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专/职高D. 大专及以上4. 您的职业是：A. 机关单位B. 企事业单位C. 个体工商户D. 农民E. 服务业F. 交通运输业G. 学生H. 其他二、卫生状况5. 您所在社区的生活环境是否整洁？A. 非常整洁B. 较为整洁C. 一般D. 较为脏乱E. 非常脏乱6. 您所在社区的公共设施（如公厕、垃圾桶等）是否齐全且维护良好？A. 齐全且维护良好B. 部分齐全，维护一般C. 部分齐全，维护较差D. 部分不齐全，维护较差E. 不齐全，维护极差7. 您所在社区的绿化状况如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差8. 您对所在社区的空气质量满意吗？A. 非常满意B. 较满意C. 一般D. 较不满意E. 非常不满意三、卫生服务需求9. 您认为社区卫生服务中心提供的服务有哪些？A. 健康教育B. 预防接种C. 妇幼保健D. 老年人健康管理E. 慢性病患者管理F. 其他（请说明）10. 您认为社区卫生服务中心的服务水平如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差11. 您是否愿意接受社区卫生服务中心提供的上门服务？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 非常不愿意12. 您认为社区卫生服务中心在以下方面还有哪些不足？A. 服务态度B. 服务质量C. 服务项目D. 服务价格E. 其他（请说明）四、其他建议13. 您对社区卫生服务中心有哪些好的建议？（请在此处填写）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。

问卷调查(环卫)

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高新区关于环境卫生情况的问卷调查
1.您觉得您高新区的环境怎样
很好
一般
比较差
2.您平常倒垃圾会按分类倒垃圾吗？
会
不会
3.您对市政环卫部门在处理群众意见方面的效率是否满意？
满意
一般
不满意
4.您认为高新区公共卫生基础设施，如垃圾收集筒、公厕数量配
备是否充足？
足够，能满足需求
较少，还需建设
不清楚
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5.您对道路及公共场所保洁质量满意吗？
很满意
一般
不满意
6.您对公共厕所管理，如内部卫生整洁程度是否满意？
满意
一般
不满意
7.您觉得咱们的垃圾车清运作业是否影响到您的休息？
没有影响
有影响
8.您对设在公共场所的果皮箱及垃圾箱位置是否满意？
满意
一般
不满意
9.您对高新区环卫保洁作业效果满意吗？
很满意
一般
不满意
10. 您对高新区环卫工作有哪些宝贵意见和建议？。

社区环境问题调查报告(3篇)

社区环境问题调查报告（3篇）社区环境问题调查报告（通用3篇）社区环境问题调查报告篇1一、问题的提出我市目前正在全力以赴创建第二轮全国文明城市，报刊、广播、电视等媒体上不断地宣传着文明礼仪，我所在的社区也不例外，大幅的标语和板报提倡人们养成文明卫生的好习惯。

但是，仔细观察我所住的小区，我发现小区里乱扔的.垃圾比以往多了，而蝴蝶却并没有减少，这是怎么回事？社区内的环境卫生状况有没有得到改善？居民们的文明卫生习惯是否良好？带着这个问题，我利用暑假的休息时间，进行了一次调查。

二、调查方法1、实地观察，调查社区内居民的文明卫生习惯。

2、走访有关部门，了解近来小区内文明卫生情况。

3、询问园丁，搜集花草树木种植情况。

三、调查情况和资料整理信息渠道涉及方面具体内容实地观察居民文明卫生习惯小区后楼没有垃圾桶，后楼部分居民嫌麻烦，不愿意将垃圾扔到前楼垃圾桶，就顺手丢在了后楼草坪上和大树附近。

在高温潮湿环境下，导致细菌大面积滋生，时有臭气和蚊虫，社区被迫喷洒农药。

有些居民的汽车乱停放，占了公用车道和堵塞了车库，引起人们不满。

走访有关部门小区空气质量经空气质量检测，我们小区的空气质量等级为ⅱ级，空气指数：56，质量描述：良好询问园丁花草树木种植情况小区前庭花园内，最近调换了一批观赏花草，有苏铁、紫薇、月季等，改善了小区的绿化环境，花朵引来了许多蜜蜂和蝴蝶。

后楼的部分树木出现虫害、脱皮等现象，于是进行了养护，希望小区居民自觉爱护花草树木。

四、结论1、小区后楼卫生情况堪忧。

大树下、草坪上有垃圾腐烂遗留下的臭味，蚊虫、苍蝇较多。

傍晚，经常有孩童在草地上嬉戏玩耍，踩踏草坪。

有部分居民在花架及环形走廊散步后，随手乱扔果皮和烟蒂。

2、小区的空气并不太好，特别是后楼附近。

有的居民不文明，为图方便堵塞车道，这与居民的生活习惯密切相关。

3、小区内种植了许多花草，有些是新近移植，有些刚开花，这些花草需要我们大家共同爱护。

五、意见和建议1、小区部分居民还没有养成良好的文明卫生习惯，建议举办一次讲座，教育居民们保护环境，文明停车，齐心协力维护我们的家园。

居家环境污染调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解居家环境污染的现状，提高大家的环保意识，我们特设计此问卷。

本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据自己的实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村二、居家环境现状4. 您家居住的房屋类型：（）平房（）多层住宅（）高层住宅（）公寓（）别墅5. 您家室内空气质量如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）很差6. 您家厨房油烟排放情况：（）良好（）较好（）一般（）较差（）很差7. 您家卫生间下水道堵塞情况：（）从未发生（）偶尔发生（）经常发生8. 您家室内是否有异味？（）是（）否9. 您家是否有宠物？（）是（）否10. 您家宠物数量：（）1只（）2-3只（）4只以上三、居家环境污染源11. 您认为以下哪些因素是导致居家环境污染的主要原因？（）家具板材（）装修材料（）厨房油烟（）卫生间下水道（）宠物（）其他（请说明：______）12. 您家装修时间：（）1年以内（）1-3年（）3-5年（）5年以上13. 您家装修材料是否为环保材料？（）是（）否14. 您家厨房油烟净化器使用情况：（）经常使用（）偶尔使用（）从未使用15. 您家卫生间下水道清洁情况：（）经常清洁（）偶尔清洁（）很少清洁（）从未清洁16. 您家宠物清洁情况：（）经常清洁（）偶尔清洁（）很少清洁（）从未清洁四、环保意识与行为17. 您对环保知识了解程度如何？（）非常了解（）较了解（）一般（）不太了解（）不了解18. 您是否关注过环保公益活动？（）是（）否19. 您在日常生活中有哪些环保行为？（）节约用电（）减少使用一次性用品（）分类垃圾（）其他（请说明：______）20. 您认为以下哪些措施可以有效改善居家环境污染？（）加强室内通风（）使用环保材料（）安装油烟净化器（）定期清洁下水道（）定期清洁宠物（）其他（请说明：______）感谢您的参与！祝您生活愉快！[问卷结束]。

调查问卷范文

调查问卷范文调查问卷范文（1）尊敬的受访者：您好！本问卷是为了了解社区居民对于环境保护的认知和态度，以及目前社区环境现状情况的了解情况。

我们非常感谢您抽出时间填写，您的意见和建议将有助于我们进一步了解社区居民需求，提高社区环境质量。

请您在填写时认真思考，如实回答。

一、个人基本情况1.您的性别是：（请您勾选）- 男- 女2.您的年龄是：（请您勾选）- 18岁以下- 18-30岁- 31-50岁- 51-60岁- 61岁及以上3.您的文化程度是：（请您勾选）- 初中及以下- 高中/中专- 大专- 本科- 硕士及以上4.您的职业是：（请您勾选）- 学生- 工人- 农民- 职员- 自由职业者- 其他二、环境保护认知情况5.您认为环境保护的意义是什么？（请您简述）6.您是否关注过社区环境保护工作，比如说环境污染、废弃物处理等？（请您勾选）- 是- 否7.您认为社区居民应该如何参与到环境保护中来？（请您简述）8.您是否了解过环保法规、政策等相关常识？（请您勾选）- 是- 否9.您认为您个人在环境保护方面应该承担哪些责任？（请您简述）三、社区环境现状情况10.您周边环境有哪些环境污染问题？（请您简述）11.您是否有被周边环境污染问题所影响？（请您勾选）- 是- 否12.您对社区环境绿化情况满意吗？（请您勾选）- 很满意- 较满意- 不太满意- 不满意13.您认为社区应该采取哪些措施来改善环境质量？（请您简述）四、意见与建议14.您对社区环境保护工作有什么建议和意见？（请您简述）谢谢您的参与和支持！调查问卷范文（2）尊敬的受访者：您好！本问卷是为了了解居民对于小区物业服务质量的认知和评价，以及对于物业服务的需求和期望。

我们非常感谢您抽出时间填写，您的意见和建议将有助于我们进一步提高物业服务质量，改善居民生活质量。

请您在填写时认真思考，如实回答。

一、个人基本情况1.您的性别是：（请您勾选）- 男- 女2.您的年龄是：（请您勾选）- 18岁以下- 18-30岁- 31-50岁- 51-60岁- 61岁及以上3.您的文化程度是：（请您勾选）- 初中及以下- 高中/中专- 大专- 本科- 硕士及以上4.您的职业是：（请您勾选）- 学生- 工人- 农民- 职员- 自由职业者- 其他二、物业服务质量5.您对小区物业服务的整体评价是？（请您勾选）- 很满意- 较满意- 一般- 不太满意- 不满意6.您觉得小区物业服务质量中最需要改善的是哪些方面？（请您勾选）- 安全管理- 环境卫生- 绿化景观- 楼道清洁- 投诉处理- 其他7.您是否曾因发生物业服务质量问题，与物业服务人员发生过纠纷？（请您勾选）- 是- 否8.如果您曾与物业服务人员发生过纠纷，请问您是否得到了及时有效的解决？（请您勾选）- 是- 否三、物业服务需求9.您认为物业服务应该提供哪些服务项目？（请您简述）10.针对您的工作和生活，您认为物业应该提供哪些特殊服务？（请您简述）四、意见与建议11.您对小区物业服务有什么建议和意见？（请您简述）谢谢您的参与和支持！调查问卷范文（3）尊敬的受访者：您好！本问卷是为了了解居民对于社区医疗服务的认知和评价，以及对于医疗服务的需求和期望。

环卫保洁项目调查问卷模板

一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在的居住区域：A. 城市住宅区B. 乡镇住宅区C. 农村地区D. 其他4. 您是否经常参与社区环境卫生活动？A. 经常参与B. 偶尔参与C. 很少参与D. 从不参与二、环卫保洁服务现状5. 您对所在区域环卫保洁服务的整体满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您认为环卫保洁工作的主要内容包括哪些？A. 垃圾清运B. 公共设施清洁C. 绿化带维护D. 道路清扫E. 其他（请注明：__________）7. 您所在区域的垃圾桶设置是否合理？A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理8. 您对环卫保洁工作的垃圾清运效率如何评价？A. 非常高B. 高C. 一般D. 低E. 非常低9. 您认为环卫保洁工作在处理废弃物品时是否注重环保？A. 非常注重B. 注重C. 一般D. 不注重E. 完全不注重10. 您对环卫保洁人员的工作态度和责任心如何评价？A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差三、环卫保洁服务改进建议11. 您认为环卫保洁服务在哪些方面需要改进？A. 垃圾分类B. 清运效率C. 人员培训D. 设施维护E. 环保意识F. 其他（请注明：__________）12. 您建议如何提高环卫保洁人员的责任心和服务质量？A. 加强培训B. 完善考核机制C. 提高薪酬待遇D. 增加监督检查E. 其他（请注明：__________）13. 您认为政府或相关部门在环卫保洁工作中应发挥哪些作用？A. 加大投入B. 完善政策法规C. 加强宣传引导D. 提供技术支持E. 其他（请注明：__________）14. 您认为社区居民在环卫保洁工作中应承担哪些责任？A. 自觉维护环境卫生B. 参与垃圾分类C. 积极监督环卫保洁工作D. 其他（请注明：__________）感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见对我们改进环卫保洁服务工作具有重要意义。

农村人居环境整治调查问卷模板

农村人居环境整治调查问卷模板尊敬的受访者：您好！为了了解农村人居环境的现状和改善需求，我们诚邀您参与本次调查问卷。

该问卷将帮助我们收集有关农村人居环境的信息，以便制定相关政策和措施，改善农村居民的生活质量。

请您认真回答以下问题，您的答案将对我们的工作具有重要意义。

保证您的信息将被严格保密，仅用于统计分析。

1. 您所在的农村地区是哪个省份/自治区/直辖市？2. 您所在的农村地区的人口规模是多少？3. 您认为您所在的农村地区的人居环境整体状况如何？（请在以下选项中选择一个）a) 优秀b) 良好c) 一般d) 较差e) 非常差4. 您认为农村人居环境整治的重点应该是哪些方面？（请在以下选项中选择最多三个）a) 家庭厕所建设b) 垃圾分类与处理c) 水源保护与污水处理d) 道路硬化与交通改善e) 环境卫生与卫生设施建设f) 农村建筑和环境美化g) 其他（请具体说明）_____________________5. 您认为农村人居环境整治工作中存在的主要问题是什么？（请在以下选项中选择最多三个）a) 资金不足b) 缺乏相关政策和法规支持c) 缺乏宣传和教育工作d) 政府部门监管不力e) 缺乏居民参与和意识f) 其他（请具体说明）_____________________6. 您认为农村人居环境整治工作中应该加强的方面是什么？（请在以下选项中选择最多三个）a) 加大政府支持和资金投入b) 加强相关政策和法规的制定和执行c) 加强宣传和教育工作，提高居民环保意识d) 加强政府部门的监管和执法力度e) 加强居民参与，倡导共建共享f) 其他（请具体说明）_____________________7. 您对农村人居环境整治工作有什么建议？请简要叙述。

非常感谢您参与本次调查问卷，您的意见和建议对于改善农村人居环境具有非常重要的意义。

祝您生活愉快！调查组敬上。

小区社区环境调查报告

小区社区环境调查报告一、调查目的与方法本次调查的目的是为了了解小区社区的环境状况，包括公共设施、绿化情况、垃圾处理等方面。

为了获取更全面的信息，我们采用了问卷调查和实地观察相结合的方法进行调查。

在小区内随机抽取了100名居民进行问卷调查，并对小区的公共区域进行了实地观察和记录。

二、调查结果分析1.公共设施调查结果根据问卷调查结果显示，小区的公共设施基本齐全，包括电梯、自动门、垃圾处理设施等。

98%的居民表示小区的公共设施满足日常需求。

然而，有一小部分居民提到电梯故障频繁，需改进维护工作。

2.绿化情况调查结果调查发现，小区的绿化面积相对较大，有许多花坛和草坪。

93%的居民表示小区的绿化情况良好。

然而，也有居民反映部分绿化区域有草坪干燥脱落和花坛花木缺乏养护的情况。

建议加强绿化的维护和管理，保持良好的绿化环境。

3.垃圾处理情况调查结果调查显示小区的垃圾处理方式以集中投放为主，大部分居民选择将垃圾投放到指定垃圾收集点。

87%的居民对小区的垃圾处理方式表示满意。

然而，也有少部分居民反映垃圾收集点容量不足，常常满溢，建议加强垃圾处理设施的改善和管理。

4.社区管理状况调查结果根据实地观察发现，小区的环境卫生整体较好，停车场、楼道和公共区域都保持较高的清洁度。

社区管理人员定期进行环境卫生清扫，给居民提供一个整洁舒适的居住环境。

然而，也有居民反映社区管理人员应加大管理力度，加强对违规停车和乱扔垃圾行为的监管和治理。

三、问题解决方案根据调查结果，我们提出以下建议来改善小区社区环境状况：1.增加电梯维护保养的频率，确保电梯的正常运行。

在电梯出现故障时，及时修复，减少故障对居民生活的影响。

2.加强绿化的养护管理，定期浇水和修剪草坪，同时加强抗旱和抗风能力，保持绿化区域的整洁美观。

3.增加垃圾收集点的容量，确保居民投放垃圾的便利性，并加强垃圾收集点的清理管理，避免溢满现象的发生。

4.加强社区管理人员的培训和管理，提高其服务质量和管理水平，及时处理违规行为，维护良好的社区秩序。

环境卫生调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了解我国当前环境卫生状况，更好地推动环境保护工作，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将为我们提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的居住区域：（）城市（）农村4. 您的职业：（）学生（）工人（）农民（）公务员（）教师（）医生（）其他二、环境卫生状况5. 您所在区域的空气质量如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差6. 您所在区域的水质状况如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差7. 您所在区域的噪声污染状况如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差8. 您所在区域的绿化状况如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差9. 您所在区域的垃圾处理状况如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差10. 您所在区域的公共厕所卫生状况如何？（）很好（）较好（）一般（）较差（）很差三、环境保护意识与行为11. 您是否了解我国环境保护的相关法律法规？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解12. 您认为我国的环境保护工作取得的主要成就有哪些？（）大气质量改善（）水质改善（）绿化面积增加（）垃圾处理能力提高（）其他13. 您是否愿意参与环境保护活动？（）非常愿意（）比较愿意（）一般（）不太愿意（）完全不愿意14. 您在日常生活中有哪些环保行为？（）节约用水（）节约用电（）减少使用一次性塑料制品（）垃圾分类（）其他四、对环境保护工作的建议15. 您认为我国环境保护工作存在哪些主要问题？（）环境污染严重（）环境治理能力不足（）环境保护法律法规不完善（）公众环保意识薄弱（）其他16. 您对政府如何加强环境保护工作有何建议？（）加大环保投入（）完善环保法律法规（）加强环保宣传教育（）提高公众环保意识（）其他17. 您认为我国在环境保护方面应采取哪些措施？（）加强大气、水、土壤污染治理（）推广绿色能源（）发展循环经济（）加强环境监测与执法（）其他感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将为我们提供有益的参考，助力我国环境保护事业的发展。

对环境卫生满意度的调查问卷

对环境卫生满意度的调查问卷尊敬的受访者：您好！为了了解社区居民对环境卫生的满意度，我们特别设计了这份调查问卷。

请您根据您的实际情况，认真回答以下问题。

您的回答将对改善社区环境卫生起到积极的推动作用。

感谢您的参与！调查问题如下：1. 您认为您所居住的社区的环境卫生状况如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意2. 您是否经常看到社区中存在的垃圾堆积或乱扔垃圾的现象？A. 经常看到B. 偶尔看到C. 很少看到D. 从未看到3. 您认为社区中的公共垃圾桶是否数量足够？A. 数量足够B. 数量适中C. 数量不足D. 完全不够4. 您是否知道社区中的垃圾分类要求？A. 完全了解B. 知道一些C. 不太清楚D. 完全不知道5. 您是否觉得社区中的环卫工作人员履行职责的情况良好？A. 很良好B. 较好C. 一般D. 不太好E. 很不好6. 您认为社区中的环境卫生问题对您的生活质量有何影响？A. 影响很大B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响7. 您是否愿意主动参与社区的环境卫生整治活动？A. 非常愿意B. 愿意C. 不太愿意D. 完全不愿意8. 您认为政府应该加大对环境卫生问题的投入吗？A. 应该加大投入B. 投入适中C. 不需要加大投入请您在相应选项前打上“√”，并在最后的空白处填写您的姓名和联系方式。

非常感谢您的参与和配合！我们将根据您的反馈，进一步改善社区环境卫生，提升居民的生活质量。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

联系电话：XXX-XXXXXXX联系邮箱：***********谢谢！。

环保调查问卷（五篇模版）

环保调查问卷（五篇模版）第一篇：环保调查问卷关注环保，你我有责!ECO CLUB感谢您的参与！环保调查问卷第一部分基本态度1.您认为环境保护重要吗？A.重要B.不重要C.无所谓2.您对我们学校及周边的环境状况满意吗？A.满意B.不满意C.无所谓3.您认为我校及周边的卫生破坏/环境污染/浪费水电等问题严重吗？A.严重B.不严重C.不知道4.您认为自己了解或具有环保的相关知识和能力吗？A.有B.没有C.不知道5.若有环保活动，您会志愿加入吗？A.会B.不会C.也许会第二部分日常习惯1.您会带走在图书馆/ 自习室 / 教室/ 餐厅等其它公共场所自己产生的垃圾吗？A.会B.不会C.偶尔会2.您会在图书馆/ 自习室 / 教室/ 餐厅等场所的桌椅上乱写乱画吗？A.会B.不会C.偶尔会3.上完厕所，您会记得冲水吗？A.会B.不会C.偶尔会4.您会将产生的垃圾分类扔进垃圾箱吗？A.会B.不会C.偶尔会5.日常生活中，您会节约用水，离开教室或宿舍时自觉关灯吗？A.会B.不会C.偶尔会6.您使用一次性制品（纸杯、筷子、快餐盒等）吗？A.经常用B.不用C.偶尔用7.购物时，您会自带购物袋吗？A.会B.不会C.偶尔会8.您平均每周大约会使用多少个塑料袋？A.0-5B.6-10C.10-15D.20个以上第三部分行动倾向1.在未来的生活学习或工作时，您认为自己会是“环保型”的人吗？A.会B.不会C.不知道2.您认为自己的环保行为会对他人或周围环境产生影响吗？A.会B.不会C.也许会3.若在图书馆/ 自习室 / 教室/ 餐厅等其它公共场所看到垃圾，您会捡起来吗？A.会B.不会C.偶尔会4.当您看到有人乱扔垃圾，或有其它破坏环境卫生的行为时，您会劝说或制止吗？A.会B.不会C.偶尔会5.您认为环保宣传或相关活动的开展会对人们的行为习惯产生影响吗？A.会B.不会C.偶尔会第四部分您的看法1.您认为我校存在哪些环境问题？2.您认为环保协会应该开展哪些活动？4/18/2013关注环保，你我有责!ECO CLUB感谢您的参与！寒假中学生环保小队社区服务体验劳动乐趣作者：发布于：2007-03-05 12:30:30文字：【大】【中】【小】乱张贴、乱扔垃圾是小区居民最深恶痛绝的事情，它不但影响了居民群众的日常生活，也破坏了小区内的优美环境。

农村人居环境整治调查问卷题目

农村人居环境整治调查问卷题目尊敬的受访者：您好！本次调查旨在了解农村人居环境整治的现状及需求，以更好地改善农村居民的生活环境。

请您耐心填写以下问题，您的回答对我们的研究非常重要。

所有信息将严格保密，仅用于学术研究目的。

一、基本信息1. 您的性别是：A. 男性B. 女性2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您所在的地区是：A. 华北地区B. 东北地区C. 华东地区D. 华中地区E. 华南地区F. 西南地区G. 西北地区4. 您的职业是：A. 农民B. 农村企事业单位员工C. 农村务工人员D. 其他（请注明）__________二、农村人居环境整治现状5. 您认为您所在农村的人居环境整治现状如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差6. 您认为农村人居环境整治的重点应该放在哪些方面？（可多选）A. 垃圾处理与清洁B. 水污染治理C. 空气质量改善D. 农村道路及交通设施建设E. 建立农村公共设施（公园、健身场所等）F. 农村建筑及村容村貌改善G. 其他（请注明）__________7. 您认为农村人居环境整治中最需要改进的是哪些方面？（可多选）A. 垃圾分类与处理B. 污水处理设施建设C. 农村道路及交通安全D. 农村饮水安全E. 环境污染治理F. 公共设施覆盖范围G. 其他（请注明）__________三、农村人居环境整治需求8. 您认为农村人居环境整治需要哪些方面的支持与帮助？（可多选）A. 资金支持B. 政府政策支持C. 人力资源支持D. 技术支持E. 社区组织与参与F. 其他（请注明）__________9. 您认为农村人居环境整治中需要改善的关键问题是什么？A. 垃圾处理与环境卫生B. 水污染治理C. 空气质量改善D. 农村道路及交通设施建设E. 农村建筑及村容村貌改善F. 其他（请注明）__________10. 您对改善农村人居环境整治有何建议或意见？请您提出您对改善农村人居环境整治的建议或意见，以便我们更好地制定政。

关于当地环境卫生调查问卷

关于当地环境卫生调查问卷近年来，环境污染问题引起了广泛关注。

为了解当地环境卫生状况，我们特别制定了一份调查问卷，希望能够了解居民对环境卫生的认知程度、环境问题的关注程度以及他们对于环境改善的期望和建议。

问卷的第一部分是关于个人基本信息的调查。

我们希望了解参与者的性别、年龄、职业等背景信息，以便更好地分析调查结果。

同时，我们还会询问参与者对环境卫生的重要性以及对环境问题的了解程度。

接下来，我们将针对不同的环境卫生问题进行调查。

首先是垃圾分类问题。

我们将询问参与者对垃圾分类的认知程度、是否参与垃圾分类以及对垃圾分类制度的满意度。

此外，我们还将了解参与者对垃圾分类宣传和教育的接触程度，以及是否愿意参与相关的宣传活动。

除了垃圾分类，空气质量也是我们关注的焦点。

我们将询问参与者对空气质量的感知程度，是否关注空气质量指数以及对空气污染的主要来源的了解情况。

同时，我们还会了解参与者是否采取了相应的措施来改善空气质量，例如使用空气净化器、减少机动车出行等。

在调查问卷的最后，我们还将征询参与者对于环境改善的期望和建议。

我们希望了解他们认为应该采取哪些措施来改善环境卫生，例如加强环境监测和执法、推广可再生能源等。

此外，我们还鼓励参与者提出其他与环境卫生相关的问题或建议。

通过这份调查问卷，我们希望能够全面了解当地居民对环境卫生的认知和关注程度，进一步明确当前存在的环境问题，并收集到宝贵的改善环境卫生的建议和意见。

这将为相关部门制定环境保护政策提供依据，也将激励更多的人参与到环境保护中来，共同营造一个美丽、健康的生活环境。

在收集到足够的数据后，我们将对调查结果进行分析和总结，并将研究报告提交给相关部门和社区，以供参考和决策。

我们相信，通过我们共同的努力，可以改善当地的环境卫生状况，为我们的后代创造更好的生活条件。

社区调查问卷

社区调查问卷社区调查问卷尊敬的居民朋友：为了更好地推进社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的真实情况填写此表，它将成为加强与改进社区服务工作的重要依据和参考。

谢谢您的支持和合作！1、您的性别：a、男b、女2、您的年龄：a、20岁以下b、21～35岁c、36～60岁d、60岁以上3、您的文化程度：a、初中以下b、高中或中专c、大专及以上4、您的职业：a、学生b、工人c、农民d、其它5、您的来源：a、本地居民b、外来人口6、您认为目前社区环境质量总体状况如何？a、很好b、良好c、一般d、较差7、您认为目前社区最突出的环境问题是：a、水污染b、噪声污染c、固体废物污染d、大气污染8、社区哪些方面是您觉得满意的？（可多选）a、社区活动b、卫生状况c、社区周边基础设施d、社区安全问题e、无f、其他_________9、您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的？a、门口贴的宣传通知b、社区举行活动c、楼群黑板报d、居委会e、其他______（请注明）10、您经常去居委会或社工站吗？a、经常b、一般c、偶尔d、从没去过11、您经常参与社区的活动吗？a、经常b、一般c、偶尔d、从没去过12、您对社区开展的活动是否满意？a、满意b、基本满意c、不满意13、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助？a、会b、有时会c、不会d、不清楚14、您觉得您的工作环境怎么样？a、很好b、不错c、一般d、不满意15、您多久和您的孩子交流一次？a、每天b、一周一次c、一个月d、基本无交流16、您的孩子在身边吗？a、在b、不在17、您的孩子成绩如何？a、很好b、不错c、一般d、不好18、您家有孩子或者老人需要社区照顾吗？a、有b、没有19、您的兴趣爱好是？（可多选）a、运动b、棋牌c、文学欣赏d、绘画书法e、编织裁剪f、其他_________20、您所在的社区有哪些体育设施或娱乐设施？（可多选）a、健身器材b、小公园c、健身房d、公共活动中心e、其他_________21、您希望社区为您提供哪些服务项目？（可多选）a、信息查询b、文体活动c、图书借阅d、技能培训e、绍r、其他____(请注明)22、您想在社区研究点什么内容？（可多选）a、工作技能b、电脑知识c、法律知识d、子女教育e、识f、健康与卫生保健g、其他_________。

社区调查问卷

问卷调查社区名称采访人日期1你对小区的环境状况满意程度是？A很满意B 满意C不满意2本小区的绿化程度如何？A高B一般C较低3小区绿化维护的状况如何，是否经常浇水、修剪？A.基本没有维护B.一年不如一年C.很好4对于本小区日常环境卫生清洁工作满意度？A很满意B较满意C基本满意D不满意5本社区清洁工人服务态度如何？A很好B一般C不负责任6你认为本社区目前环境卫生中最不满意的问题是？A噪声持续扰民B 油烟没有治理C污水任意乱排D小区绿化不足E垃圾的处理7您觉得我们的小区安全状况和保安在岗情况是A.很差B.一般C.好8本小区的治安状况如何？A很安全B一般C很差9你是否赞成小区施行封闭式管理以加强安全？A同意B不同意C无所谓10小区出现安全隐患后，是如何处理的？A及时找到原因，杜绝后患B口头承诺，不见成效C无视其隐患11你认为本小区不安全的原因是？A人口密集和外来人员多B防护措施差C治安人员巡逻不按要求D监控死角过多，不能保证安全E登记监督不力F治安人员素质差，人数不足12你认为本小区应采取哪些安全防范措施？A人防B智能化安全系统C安全知识传播D健全设施13车辆进出和停放是否规范，如果有火警时，消防车是否可以顺利进入。

A.很不规范、堵住消防通道B.还可以C.很好14你知道社区内部有医疗机构么？A知道B不知道15你身体不舒服会选择去社区医疗机构么？A去 B 不一定C 不去16你认为社区医疗机构跟大医院相比不足之处是？A医疗设施不齐全B医生素质不高C服务人员服务态度不好17你觉得社区医疗机构的最大优势是什么？A服务好，设备完善B价格低C距离较近，比较方便D 医生素质高18你认为本社区服务中心的规模设施和医疗器具如何？A很好，满足需要B一般基本满足需要 C 很差不满足需要19去社区医疗机构就诊时，医生的态度是？A耐心仔细检查B诊断检查不细致C开方不慎重 D 技术水平不行，不能确诊20你对下面社区服务的需求程度如何？A家电维修B上门送奶送报C房屋维修D小时工E家教F蔬菜定时送货服务G 看护病人H家庭卫生清洁I室内装修J看护老人小孩K等等。

XXX城市卫生状况满意度调查问卷

4
病媒体生物防治（除四害）
5
整治乱停乱放状况6Fra bibliotek城市绿化状况
7
公园卫生状况
8
所在单位卫生状况
9
公共厕所卫生状况
10
车站港口环境卫生状况
11
农贸市场管理秩序及卫生状况
12
河道卫生状况
13
餐饮店卫生状况
14
所在社区卫生状况
15
绿化带卫生状况
16
健康教育宣传状况
你的意见和建议：
非常感谢您的合作！
祝你在街道社区生活得舒心，工作得愉快！
XXX城市卫生状况满意度调查问卷
亲爱的居民朋友：
您好！感谢您对本次民情民意调查活动的支持和参与！为了调查XXX卫生状况及公众对创卫工作的满意度，请您认真回答以下问题，您的宝贵意见将对我县卫生城的创建以及改进工作起重要的参考作用。谢谢您的配合！
填表人基本情况：
1、性别：□男□女
2、年龄：□20岁以下□21岁—30岁□31岁—55岁□56岁以上
3、文化程度：□文盲（不认识字或识字很少）□小学
□初中□高中（中专）□大专□大学本科以上
4、从事职业或身份：□进城务工人员□机关干部□服务业人员
□个体工商户□私营业主□企业管理人员
□无业（失业）□离退休人员□其他
序号
调查项目
满意情况
满意
一般
不满意
1
城区道路卫生状况
2
小街小巷卫生状况
3
整治乱贴小广告、乱涂写现象

社区环境卫生调查表

薛城区中小学生小课题优秀研究成果申报表
研究成果名称：社区的垃圾
申报单位：薛城区临山小学
完成人：张震。

彭雪原。

霍冠宇。

褚奕铭。

指导教师：李辉
单位地址：薛城区临山小学
申报日期 : 2011 年 4 月 12 日
小区里现在有许多垃圾，一个良好的环境对我们多么重要，所以我打算调查社区的卫生环境为什么有这么多的垃圾。

1. 垃圾
这些垃圾都是我们随手造成的，有的有意，有的无意，不论有意无意，都对我们的社区环境造成了危害，要是我们不乱扔，社区环境也不会乱，所以要有方法。

改良方法：在小区建设一个公用垃圾筒，每个人每天都把垃圾扔进“公用垃圾箱”还有每个人争取见到垃圾扔到垃圾筒的好习惯，社区还要派“环境卫士”。

环境卫士由自己志愿来当，每天都要保护好社区卫生，不让社区变
乱。

我发现我们社区后巷的垃圾有许许多多，到处都是。

由于都是楼房，并且后巷可隐蔽了，去那扔垃圾还不够费劲的呢，我觉得这些垃圾不是倒得，而像是从楼上仍的。

当家里有垃圾时，自己不想下楼去倒，于是从楼上往后巷扔；有的小孩子也往后巷扔的玩，所以后巷垃圾密布了，看来后巷是我们社区垃圾最多，最脏的地方了。

因为一个环境对我们由为重要，所以社区垃圾必须注重起来，关心我们的社区，爱护我们的社区，让我们的社区不在充满垃圾，后巷也不在有垃圾，让社区变得更美好。

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居民生活垃圾调查问卷模板

尊敬的居民朋友：您好！为了更好地了解社区居民在生活垃圾分类、处理和资源化利用方面的现状和需求，提高垃圾分类意识，促进社区环境卫生的改善，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将为我们提供重要的参考依据。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您所在小区的名称：二、生活垃圾产生情况4. 您家平均每天产生多少生活垃圾？（克）- 100克以下- 100-200克- 200-500克- 500-1000克- 1000克以上5. 您家生活垃圾中，以下哪种类型占比最高？（多选）- 可回收垃圾- 厨余垃圾- 有害垃圾- 其他垃圾三、垃圾分类意识与行为6. 您是否了解我国目前的生活垃圾分类标准？- 了解- 不了解7. 您是否会在日常生活中进行垃圾分类？- 是- 否8. 您在家中进行垃圾分类时，主要依据以下哪些标准？（多选） - 垃圾桶上的分类标志- 垃圾的性质- 个人习惯9. 您是否清楚以下垃圾分类方法？（多选）- 可回收垃圾：纸类、塑料、玻璃、金属、布料等- 厨余垃圾：食物残渣、瓜皮果核、茶叶渣等- 有害垃圾：废电池、废荧光灯管、过期药品等- 其他垃圾：难以回收的废弃物10. 您认为以下哪些因素会影响您进行垃圾分类？（多选）- 垃圾分类设施不完善- 垃圾分类知识缺乏- 个人习惯- 时间成本四、垃圾分类设施与宣传11. 您所在小区的垃圾分类设施是否齐全？- 齐全- 不齐全12. 您认为小区内垃圾分类宣传是否到位？- 到位- 不到位13. 您希望通过哪些途径了解垃圾分类知识？- 社区宣传栏- 社区微信群- 网络媒体- 亲朋好友五、对垃圾分类工作的建议14. 您认为政府、社区和企业在垃圾分类工作中应承担哪些责任？（多选） - 制定垃圾分类政策法规- 建立健全垃圾分类设施- 加强垃圾分类宣传- 提供垃圾分类培训- 加强垃圾分类执法15. 您对社区垃圾分类工作有哪些建议？感谢您的参与！祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请在相应选项前的方框内打“√”。

社区环境调查报告

社区环境调查报告调查地点:某城市某小区调查时间：2014年10月2日到10月4日调查人：XXX调查内容:随着社会的进步,生产的发展和生活水平的提高,我们天天可以感觉到周围环境的变化。

有的同学可能生活在一个比较洁净的环境之中，但也有同学会觉得周围的环境有不少问题.对生态环境危害最大的是人为造成的各种污染，对不可再生或无法取代的资源的乱采滥用,以及固体、液体、气体废弃物的乱仍、乱排,噪声、地面沉降、植被的破坏、自然环境的破坏等等。

我们天天生活在社区里，但对它的环境和遭到的破坏有多少了解呢，我们该如何来保护我们居住的社区的环境，通过调查分析对社区的生态环境作出正确的评价，并提出积极有效的建议。

此次调查范围是所在社区各街道，垃圾处理点,人群聚集点。

调查方法是实地调查，问卷调查。

调查目标:让人们关注自己社区及周围的生存环境，从点点滴滴入手，以实际行动为创造美好的社区环境作出自己的贡献。

树立生态文明观念，把祖国建设成环境优美、生态良好的美丽家园.社区主要是指一个人口聚居的地域,在这里，人们共同居住、生活、学习和工作，组成一个有秩序的空间群落。

在城镇可以是居民小区、街道及其周边地区,在非城镇地区,则可理解为村及农村人口相对集中的区域.本文的社区调查对象是城镇居民小区。

环境是指与人类生存、发展有密切关系的各种自然因素的总和，主要有空气、水、阳光、土壤、动植物等等，我们天天生活在这些自然因素之中,和它们息息相关.本主题主要研究社区的生活环境和生态环境.生活环境包括住宅及住宅周围的空气、水面、植物、风景名胜、城镇、乡村及配套的商业、服务、交通、医疗、学校等设施。

生态是指生物在一定的自然环境下生存和发展的状态，生态环境也就是生物的生存环境，即影响生态系统发展的各种因素，如气候条件、地理条件、土壤条件、生物条件及人为造成的诸如对空气、水、植被等的影响。

在调查中，我发现以前的随处可见垃圾现象明显减少，但不完全排除,在便道上依稀可见有小包装袋，很多是由居民行走时乱丢弃的，有的居民把自家垃圾装入一个大的塑料袋中放在指定外位置，等社区清洁工来处理，我们不得不承认这是一种好方法，但往深处思考，也就不难发现问题的所在之处，食物腐蚀很容易招引来苍蝇，而且会发出刺鼻的臭味，影响整个社区的形象。