(完整版)团队协作心肺复苏

谢谢！
五、第三次分析心电图： （2分钟到*）
• 如果仍为可电击的（及早开始床旁持续 心电监护），在胸外按压的同时，即刻 实施第三次电击除颤（必须高声喊叫离 开），继续2分钟CPR，给予胺碘酮 300mg 注射。强调：查找可逆转的原因 （5H5T）。
六、第四次分析心电图： （2分钟到*）
• 如果仍为可电击的，在胸外按压的同 时，即刻第四次电击除颤（必须高声 喊叫离开），继续2分钟CPR，给予 肾上腺素1mg注射。强调：心肺复苏 质量的持续改进（包括呼气末二氧化 碳浓度EtCO2监测和实时反馈装置）
高质量心肺复苏
1.按压频率 2.按压深度 3.胸廓充分回弹 4.尽量减少按压中断时间 5.避免过度通气
四、第二次分析心电图： （2分钟到*）
• 如果仍为可电击的，在胸外按压的同时， 即刻第二次电击除颤（必须高声喊叫离 开），继续2分钟CPR，给予肾上腺素 1mg注射。强调：气道管理，包括气管插 管与人工正压通气（不再按30:2交替，而 是各唱各的调，人工呼吸10次/分钟，6秒 钟/次）。
七、第五次分析心电图： （2分钟到*）
• 如果仍为可电击的，在胸外按压的同时， 即第五次电击除颤（必须高声喊叫离开） 续2分钟CPR，给予胺碘酮 150mg 注射。
• 强调：针对找到的原因进行对因治疗。 • ……………………
心脏骤停可逆因素
流程图1
流程图2
• 注:
• 1、每一个阶段（即2分钟）都有一个 强调的主题，为当前主要关注点，2分 钟内解决这个问题，然后关注下一个；
团队形式的心肺复苏 AHA规范流程
（BLS+ACLS）
曲阳县人民医院
气道 管理
组长 液路管
理&#队成员位置
气道管理
除颤
患
者
液路管理+记录
位
置
胸外按压 组长
发挥团队精神
• 团队分工明确，在组长领导下各司其职 • 组长执行力强，统领全局，口令清晰 • 医生与护士5人组成，相互协作， • 配合默契，良好沟通，闭环式回应，随时
不可电击心律
第二个CABD
(高级生命支持ACLS，技术后盾)
• C Circulation 持续人工循环 • A Airway 建立人工气道 • B Breathing 人工正压通气 • D Druggery 给予复苏药物
复苏成功后第三个CABD
（自主循环恢复后的进一步治疗）
• C Care ICU床旁重症监护 • A Assist 多器官功能支持 • B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 • D Diagnosis 确诊并祛除病因
• 2、“2分钟到*”由导师说，组长此时 八股文似地下达三 个固定医嘱：“暂 停按压，交换角色，分析心电图！”；
• 3、除室颤以外，分析心电图只要发生任 何改变，都应重新下达医嘱：“触摸颈 动脉搏动”，确定有脉还是无脉。
不可电击心律
• 不能给予电击除颤， • 即刻进入第二个CABD， • 实施ACLS！
反馈，建设性意见 • 相互尊重，不要大喊大叫，不能埋怨指责
事后小组讨论总结，持续质量改进
组长 指令发出
队员 操作完毕
队员
收到/并重复 给药指令
可电击心律患者的 处置流程
可电击心律
一、快速识别患者有无心跳：
• 用10秒钟以内的时间快速识别患者是否 还有心跳？如果判断已经无心跳，即刻 开始徒手胸外按压（少数例外仍然为 ABCD程序），应当尽量不要中断按压。
二、尽快获取除颤仪：
• 应该使用手动除颤仪，只要除颤仪一到 达病人身边，电击除颤即为第一优先， 除颤后马上2分钟CPR（30:2刚好5个周 期）
三、第一次分析心电图
• 人工分析心电图（手柄监护即可），如果 快速识别是可电击的，在胸外按压的同时， 即刻实施电击除颤（必须高声喊叫离开）， 随后马上2分钟CPR。强调：高质量的心肺 复苏（共5个要点）， 并且高流量给氧，建 立静脉IV或者骨髓腔IO通路（AHA规则第 一次除颤后不给药）。