健康检查记录表1

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淋巴结
四肢 泌尿生殖
系统 疝
甲状腺 关节 肛门 其他
意识意见 备注
签名:
日期:
录表
辨色力
脊柱 平足 日期:
健康检查记录表
检查日 期:
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
政治面貌
学历
专业
文化程度
健康状况
婚姻状况
职业
身份证号
现住址
联系电话
电子邮箱
既往病史
家族病史
检查记录

左: 视力
右:
矫正后 共同视力
左:
砂眼
其他眼疾
右:
五官科 耳
左: 听力
右:
耳病

嗅觉
鼻及鼻窦疾病
唇鳄
咽喉
源自文库
齿
齿脱落
其他
齿槽脓漏
身高
体重
胸围
皮肤
呼吸频次
外科
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