癫痫健康宣教知识

1.什么是癫痫？
癫痫俗称羊角风，是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调；表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人为主要表现。

癫痫系多发病之一，在我国发病率约为37/10万，患病率为3-7‰，我国现有癫痫患者近800万，且以40万/年的速度增长，本病多在儿童期和青春期发病、因病程长，根治困难，发不定时，给患者造成巨大痛苦。

2.癫痫能导致死亡吗？
除非严重的持续状态，癫痫病人一般不会突然死亡，大多数癫痫患者的死亡与癫痫本身无关，而是多死于其它疾病或意外事故。

癫痫患者因意外事故而导致死亡者是正常人的数倍，比如在过马路、高空作业、驾驶交通工具、爬山时突然发作，则可能导致意外事故而死亡。

3.什么是癫痫持续状态？
癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。

癫痫持续状态是癫痫最常见的一种急症，特别是惊厥性癫痫持续状态，如不及时治疗，可造成患者死亡或永久性脑损害，故应予以充分重视，紧急处理。

4.高热惊厥会转变为癫痫吗？
高热惊厥是指1个月到6岁的小孩在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期，当体温在38℃以上时突然发生的惊厥。

高热惊厥与癫痫的关系非常密切，可称为热源性癫痫就如同光声刺激而诱发的癫痫一样。

另一方面高热惊厥导致的惊厥性脑损伤最终可转变为癫痫。

高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有：①原有神经系统发育异常；②有癫痫家族史；
③首次发作伴有复杂性高热惊厥的表现如果有其中一项危险因素，那么癫痫的发病率将是正常儿童的五倍。

5.小儿癫痫有何特点？
儿童的生理特征与成人不同，如儿童的神经系统功能尚未健全，大脑皮质对皮质下的抑制还不完善，动力定型未能牢固建立和内抑制过程减退等，因此小儿对于较小刺激就容易引起强烈的反应，尤其是对外界不良因素的影响特别敏感，加上神经的变化，所以儿童癫痫在某些方面和成人有所不同，小儿癫痫的特点是：①多样性；②易变性；③顿挫性；④不典型性；⑤不良因素容易诱发；⑥对智能发育影响较大。

6.哪些癫痫患者宜手术治疗？
药物治疗是癫痫患者首选的治疗方法，而对于那些难以用药物控制的顽固性和难治性癫
痫患者可考虑手术治疗，但手术治疗需有严格的手术指征，明确而稳定的癫痫灶。

手术选择的对象是：①顽固性癫痫病人；②部分性发作的病人；③可以手术切除的脑病理性改变；④年龄在14~40岁之间；⑤智商不低于60分的患儿。

手术治疗可使50%左右的患者停止发作或发作减少，但患者术后仍需服用抗癫痫药物1-2年，若无癫痫发作，脑电图正常后，方可逐步减量，而某些部位的手术还可能会出现偏瘫、偏盲、失语等术后并发症，因此是否采用手术治疗必需遵守严格的手术适应症和手术指征。

对于年龄幼小脑发育尚不成熟者及有明显精神症状者，如偏执狂、忧郁症、精神分裂症等和病人智商低于60分者，不宜考虑手术。

7.癫痫患儿存在智力障碍吗？
癫痫病对高级神经机能损害较大，尤其可导致智力障碍。

早在十九世纪中期，就有学者注意到癫痫的智力问题，并明确指出，部分患者存在着不同程度的智力缺陷。

近年来随着医学的发展，对癫痫与智力的关系有了较深入细致的研究。

据国内一项流行病学统计，在85170名0~14岁儿童中，查出癫痫患儿294例，患病率3.45‰，在294例患儿中，智力低下者99例，占33.7%，另据北京医科大学报道，在481例患儿中有53.4%患儿有不同程度智力低下，而且智商水平有逐年下降的趋势，根据我们的临床统计大约有59.8%的患儿不同程度智力低下，而且由于治疗不及时，药物的长期副作用等原因，这个比率还在上升。

8.癫痫会不会遗传？
近年来，大量的遗传学研究表明，癫痫的确是一种遗传性疾病，包括原发性和继发性癫痫，遗传是癫痫发病的主要内因，从胚胎开始到发病前，各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。

对孪生双子罹患癫痫的研究表明，癫痫患儿具有遗传易感性，对癫痫患者家系分析和流行病学调查表明，特发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8%-10.8%，个别高达19.8%~35%，明显高于症状性癫痫的1%~4.6%，后者又较普通人的0.3%~0.6%，高得多，而且与患者血缘关系越近，患病率越高，以上资料表明，癫痫具有遗传倾向，但这只说明有遗传素质的人其发作阈值低，易感性高，遇到某种环境因素时易出现癫痫发作，而是否发病则由内外因共同决定。

现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中一小部分。

因此，患者不必过分担心癫痫和遗传因素。

9.癫痫预后
癫痫是一种慢性疾病，如不及时有效地进行治疗，可迁延数年，甚至终生不愈。

通过大量的资料统计表明，以前未经治疗过的患者，首次接受系统而又规范的治疗后缓解率高，有长期慢性癫痫病史者预后差，早期治疗的效果比晚期治疗好，而且发病年龄越小，预后越差，尤其是1岁以内起病者。

另外预后还与发作频率持续时间有密切的关系。

一般来讲，发作频率越高，持续时间越长则预后越差。

另外还与发作类型，病因等有关。

抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英钠、奋乃静都需要连续数年服用，以控制和减少癫痫的发作。

若突然停药，可导致癫痫大发作，出现癫痫持续状态，造成严重后果。

癫痫是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。

临床主要表现为发作性意识障碍，抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。

若全身抽搐在短期内频繁发生，以致间歇期内意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，常伴有高热、脱水、白细胞增高和酸中毒等，其诱发因素包括：发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动等。

为了有效地控制发作，减少发作频率，，护士应着重做好知识的宣教。

[心理指导]
癫痫是一种慢性疾病，病情反复发作，因此病人常产生忧虑、自卑心理，护士应耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。

[饮食指导]
1.饮食要有规律，每餐按时进食，避免饥饿和暴饮暴食。

2.对于强直—痉挛发作的病人一次饮水不要过量，以免诱发。

3.进食清淡，易消化，富于营养的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒。

[休息、活动指导]
1.发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作。

2.发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。

用药指导
1.首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

2.抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2~5年方可遵医嘱逐步停药。

停药过程不少于3个月。

3.停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

4.注意用药副作用：
（1）苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。

也可发生胃肠道反应（如恶心、呕吐、厌食）、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。

（2）卡马西平为精神运动性发作病人首选药。

用药过程中可出嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季）。

（3）丙戊酸钠，多用于其他抗癫痫药物无效的各型癫痫。

常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理.
[发作期护理指导]
1.注意病人安全，要从有火、水、热、电器等危险地方把病人移开。

防止受伤和意外。

2. 将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

3. 将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

5.不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。

6.对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

7.癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，静脉推注安定10~20mg,5~10分钟内推完，从速制止发作；因为癫痫持续状态往往伴有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温；出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

[出院指导]
1.坚持服药2~5年不间断，为防止遗忘，可与固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。

2.养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。

避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3.外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。

平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4.不宜从事高空、水上、炉旁，驾驶或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

5.尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去辐射或OK厅等糟杂场所，保持安静环境。