膀胱镜的使用流程
无痛门诊麻醉工作规范与流程
无痛门诊麻醉工作规范与流程
随着医学技术的不断进步和人民对生活质量的要求越来越高，
无痛技术逐渐渗透到医学的各个角落，尤其是常见的无痛人流术、
无痛胃肠镜检查术和无痛膀胱镜术等越来越普及，现将其工作流程
制定如下：
一、术前准备
患者手术前进行术前评估，包括病史，麻醉手术史，药物过敏
史和近期有无上呼吸道感染史等，消除病人的思想顾虑和焦虑心情，听取和解答病人提出的相关问题，术前应测量血压、心电图等，禁
饮食至少6小时，并有专人陪诊。
二、麻醉流程
患者入室，开放外周静脉，连接监护仪，吸氧，常规准备抢救
药品和设备。
（一）全麻诱导
根据患者身体状况缓慢静推丙泊酚与依托咪酯混合液，至患者
意识完全消失后即可手术。
（二）全麻维持
根据麻醉深浅和手术进程需要缓慢追加丙泊酚0.5～1.5mg/kg，
保持呼吸道通畅，发现有气道梗阻现象应立即查找原因并迅速处理，密切观察心电图、血压、呼吸、SpO2的变化。
（三）全麻苏醒
等待药物代谢直至患者完全清醒。
三、离开医院的标准
（一）神志完全清醒30分钟以上，能按指令活动。
（二）各种保护性反射恢复正常。
（三）呼吸、循环功能稳定。
（四）能自主站立，对于无站立能力者，应恢复到术前水平。
术后12小时内有人陪护，不能驾驶车辆或者从事其他高危职业。
膀胱镜室管理制度范文
膀胱镜室管理制度范文膀胱镜室管理制度第一章总则第一条为了加强膀胱镜室的管理，保障患者的安全和诊疗质量，制定本管理制度。
第二条膀胱镜室是指专门用于膀胱镜检查和治疗的检查室。
第三条膀胱镜室的管理应遵循科学规范，严格控制各项操作流程，确保医疗安全。
第四条膀胱镜室应配备专业人员，技术力量雄厚，具备开展相关工作的条件和能力。
第五条膀胱镜室应配备齐全的设备和器械，确保顺利开展膀胱镜检查和治疗工作。
第二章膀胱镜室的规划和布局第六条膀胱镜室应位于医院的内科或外科专科区域。
第七条膀胱镜室的面积应根据工作内容和设备要求，充分考虑人员活动和操作空间的需要。
第八条膀胱镜室应设置手术室、杂物间、消毒间、更衣室、仪器仪表室等功能区域。
第九条膀胱镜室的布局应符合医院相关规定，各功能区域应根据流程顺序合理排列。
第十条膀胱镜室应具备良好的照明、通风和空气净化等环境条件。
第三章膀胱镜室的设备与器械第十一条膀胱镜室应配备标准的膀胱镜手术床、镜头、光源、气源等设备，保证检查和治疗的顺利进行。
第十二条膀胱镜室应配备必要的特殊仪器和器械，如腔道冲洗器、麻醉机等，便于进行特殊的膀胱镜检查和治疗。
第十三条膀胱镜室应定期检查和维修设备，保证设备的正常运转和安全使用。
第十四条膀胱镜室应定期检验和更换器械，保证器械的良好状态和使用效果。
第四章膀胱镜室的人员管理第十五条膀胱镜室应配备经验丰富的膀胱镜检查和治疗专家，确保技术与操作的安全和有效。
第十六条膀胱镜室应定期培训相关医疗人员，提高他们的技术水平和安全意识。
第十七条膀胱镜室应建立健全的医疗事故报告和处理机制，及时处理相关医疗事故。
第十八条膀胱镜室应配备足够的护士和助手，保障膀胱镜检查和治疗工作的顺利进行。
第五章膀胱镜室的操作流程第十九条膀胱镜室应按照预约制度进行工作安排，保证患者的就诊顺序。
第二十条膀胱镜室应制定详细的操作流程和标准，包括检查前准备、检查过程和检查后处理等。
第二十一条膀胱镜室应建立相关的质控措施，保证每项工作环节的质量和效果。
腹腔镜操作流程
连接电源
↓
从上往下依次打开各仪器并检查其性能
↓
和医生共同连接
↓
手柄线连接吸引皮条、硅胶冲水管后套无菌保护套
↓
硅胶冲水管按箭头指示装好拧紧
↓
选择模式（P0耳转、P1鼻刨削、P2鼻转）按数字选择
↓
光源亮度调至1/3处（机器已有标记）
↓
从上往下依次关机（光源调至最小）
↓
动力系统调至最小，往手柄孔冲油至流出液无血渍，踩踏脚冲净手柄后关机
关节镜操作流程
连接电源插座
↓
从上往下依次打开显示屏开关
↓
打开光源机1开关（光源应处于最小位）
↓
打开光纤机2开关
↓
打开刨削器3开关
↓
检查各仪器性能
↓
和手术医生共同连接各导线
↓
光源线
↓
光纤线（摁STAND—BY）
↓
刨削器手柄线
↓
关机时由下往上依次关机
↓
拔下电源插座，清洁、整理、记录
（备注：开、关机时光源应位于最小位）
腹腔镜操作流程
连接各仪器电源
↓
检查各仪器性能是否完好
↓
检查光源是否位于最暗处
↓
打开显示屏开关
↓
打开主机开关
↓
打开冷光源开关并调节至适当亮度
↓
打开气腹机开关（处于未充气状态）
↓
把主机线、光源线递手术医生连接镜子
↓
手术结束，把光源调至最小，从下往上关闭各仪器
↓
拔下电源插座，清洁、整理、记录
（备注：开、关机时光源应位于最小位）
↓
拔手柄
↓
高压水枪冲洗手柄至干净
↓
输尿管结石碎石术技术操作流程及评分标准
输尿管结石碎石术技术操作流程及评分标准本文档旨在介绍输尿管结石碎石术的技术操作流程及评分标准。
输尿管结石碎石术是一种常见的治疗输尿管结石的手术方法。
下面将详细介绍该手术的操作步骤，并说明评分标准。
技术操作流程1. 患者准备：- 将患者置于手术台上，并确保其处于舒适的位置。
- 为患者进行麻醉，并监测好患者的生命体征。
2. 插入导丝：- 通过膀胱镜插入导尿管，将导丝推进到输尿管结石所在的位置。
3. 导管置入：- 将尿道内径较大的导管通过膀胱镜引导进入输尿管，直至达到结石所在的位置。
4. 碎石操作：- 通过导管，将碎石器械引入输尿管。
- 利用碎石器械对结石进行碎石操作，直至结石被完全碎石。
5. 结石清除：- 使用洗胸球或胃镜清除结石碎片，并确保输尿管内清洁无碎石残留。
6. 导管拔除：- 当确认输尿管内无碎石残留时，将导管从输尿管中缓慢拔出。
7. 结束手术：- 清洁手术部位，并进行必要的止血措施。
- 观察患者的生命体征，确保其稳定。
- 向患者及家属解释手术情况和术后护理事项。
评分标准输尿管结石碎石术的评分标准通常包括以下方面：1. 手术时间：手术所需的时间长短。
2. 碎石效果：判断结石是否完全碎石，以及结石碎片的大小和数量。
3. 操作技术：操作者的技术熟练度和操作步骤的准确性。
4. 患者的痛苦程度：手术过程中患者的疼痛感受。
5. 术后并发症：手术后是否发生并发症，如尿道损伤、感染等。
6. 输尿管的通畅程度：手术后输尿管是否通畅。
评分可以根据每个方面进行打分，并综合计算得出总分。
评分标准可以根据具体的医疗机构和医生之间的协商来确定。
注意：本文档所提供的内容仅为参考，具体操作流程及评分标准应根据医疗机构的规定和医生的指导进行。
内镜清洗消毒手工操作流程图
内镜清洗消毒手工操作流程图一、床侧清洗内镜使用后湿酶纱布擦去外表面污物送气、送水至少10分钟取下内镜并装好防水盖置合适容器中送清洗消毒室二、侧漏取下各类按钮与阀门连接测漏仪将内镜完全侵入水中确认充气后弯曲部膨胀如有起泡逸出，请立即将内镜拿出及时送检条件不允许，应每日诊疗结束后对当日使用内镜侧漏1次三、清洗内镜放入清洗液槽内软布彻底冲洗镜身、操作部取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按按钮清洁毛刷彻底刷洗活检孔道刷洗时必须两头见刷头洗净刷头上的污物安装全管道灌流器吸清水注入送气送水管道反复冲洗、充气擦干内镜，清洗刷高水平消毒四、漂洗清洗后的内镜移入漂洗槽内用动力泵或压力水枪彻底冲洗各管道流动水冲洗内镜的外表面、按钮、阀门安装全管道灌流器擦干镜身、按钮、阀门五、消毒将内镜置于万金（戊二醛）消毒柜槽内浸泡各孔道用注射器灌满消毒液万金（戊二醛）消毒原液浸泡时间为15分钟结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染者，浸泡不少于40分钟需要灭菌的胃肠浸泡10小时当日不在继续使用的胃肠镜，无需延长时间六、终洗更换手套向管腔注入空气排尽消毒液内镜连同全管道灌流器置入终洗槽清洗内镜外表面彻底冲洗内镜各管道取下清洗时的各种专用管道和按钮七、干燥内镜置于专用干燥台用乙醇灌注各管道使用压力枪充气至少30秒至完全干燥纱布擦干内镜外表面安装按钮、阀门内镜感染管理制度1、建立并落实医院感染预防与控制的相关规章制度、工作规范及流程。
2、开展内镜诊疗工作的科室应当制定和完善内镜管理的各项规章制度及清洗、消毒或灭菌操作流程，并认真落实。
3、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格执行《内镜清洗技术操作规范（2004年版）》及相关规章制度。
4、不同部位内镜的诊疗工作分室进行;不能分室进行的，应当分时段进行，不同部位内镜的清洗消毒工作的设备分开。
5、内镜中心应配备与医院规模相适应的内镜及清洗消毒设备。
肾结石激光碎石流程
肾结石激光碎石流程
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，患者常常会出现剧烈的腰
部或腹部疼痛，严重影响生活质量。
激光碎石术是目前治疗肾结石
的一种常见方法，它通过激光将结石粉碎成小颗粒，从而减轻患者
的痛苦。
下面将详细介绍肾结石激光碎石的流程。
首先，患者需要进行全面的体格检查和相关检查，如B超、CT 等，以明确结石的位置、大小和数量。
医生会根据检查结果制定手
术方案，包括手术时间、麻醉方式等。
手术当天，患者需要进行空腹手术准备，避免饮食和饮水。
在
手术室内，医生会给患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手
术过程中不会感到疼痛。
接着，医生会通过膀胱镜将镜头引入尿道，逐步到达输尿管和
肾脏。
在找到结石后，医生会使用激光器将结石逐渐粉碎，直至结
石完全消失。
整个过程需要医生对激光器的操作非常熟练，以确保
手术的安全和有效。
激光碎石手术通常持续时间较短，术后患者可以很快恢复意识。
在手术结束后，医生会在患者体内放置引流管，帮助排出残留的结石碎片和尿液。
患者需要在医院内观察一段时间，确保没有并发症发生。
术后，患者需要遵守医生的建议，如饮食调理、药物治疗等，以预防结石再次形成。
定期复查也是必不可少的，以监测肾脏情况和结石复发的情况。
总的来说，肾结石激光碎石是一种安全有效的治疗方法，但术前术后的护理工作同样重要。
患者应该积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯，以减少肾结石的发生和复发。
希望本文的介绍对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
膀胱镜检查流程的精确执行与评分标准
膀胱镜检查流程的精确执行与评分标准概述膀胱镜检查是一种常见的医学检查方法，用于诊断和评估膀胱相关疾病。
本文档旨在提供膀胱镜检查流程的精确执行和评分标准，以确保检查的准确性和一致性。
流程膀胱镜检查的执行需要遵循以下流程：1. 患者准备：向患者解释检查的目的、过程和风险，并获得患者的知情同意书。
检查前，患者需要排空膀胱，通常通过排尿来实现。
2. 术前准备：医生和护士必须正确佩戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜等。
同时，确保膀胱镜设备和器械的消毒和准备工作完成。
3. 检查操作：医生使用膀胱镜逐步插入患者的尿道，通过观察膀胱内部的图像来评估膀胱的状况。
在检查过程中，医生需要注意以下事项：- 逐步插入膀胱镜，遵循正确的插入角度和深度。
- 观察膀胱的壁面、粘膜和腔隙，注意异常病变的存在。
- 进行必要的生物组织采样或疾病治疗。
4. 检查结束：检查完成后，医生从患者的尿道中缓慢移除膀胱镜。
确保患者的舒适度和安全，避免可能的并发症。
评分标准为了评估膀胱镜检查的质量和准确性，可以根据以下标准进行评分：1. 插入技术：评估医生插入膀胱镜的技术是否正确、准确和平稳。
2. 视野清晰度：评估膀胱镜图像的清晰程度，包括对膀胱壁面、粘膜和病变的观察。
3. 镜头操作：评估医生操作膀胱镜镜头的熟练程度，包括旋转、聚焦和缩放等功能的使用。
4. 病变检出率：评估医生检测和识别膀胱内异常病变的能力。
5. 检查时间：评估整个膀胱镜检查过程的耗时情况。
以上评分标准可以根据具体的临床需求和医疗机构的要求进行调整和补充。
结论通过精确执行膀胱镜检查流程，并依据评分标准对检查质量进行评估，可以提高膀胱镜检查的准确性和一致性。
医生和护士在执行过程中应严格遵循标准操作规程，确保患者的安全和舒适度。
泌尿科内镜基础
泌尿外二科
一、泌尿科内镜分类
▪ 腹腔镜 ▪ 膀胱镜（软性、硬性） ▪ 输尿管镜（软性、硬性） ▪ 经皮肾镜 ▪ 前列腺电切镜(单极、汽化、生理盐
水电切) ▪ 尿道切开镜
二、配套
▪ 电视系统：摄像主机、光源、监视器、光 學視管
▪ 功能主体：手术器械、管鞘、内镜 ▪ 周边设备：气腹机、电刀、超声刀、热能
基本操作
预设模式
双极模式 生理盐水模式 单极模式
输出接口
电刀的工作环境
▪ 目前市面上的电刀一般 都带有单极和双极的基 本功能。
▪ 根据不同的手术需要,所
设定的凝血,切割功率 也不同
手術所需功能設定 值 開放手術
切割 15-50
凝固 15-50
腹腔鏡
15-50 15-50
前列腺電切
80-200 25-40
攝像頭 消毒滅菌流程
注意 ! 如未關閉主機而裝/卸 攝像頭, 會破壞攝像頭內電子 零件. 徹底清洗: 1. 蓋上防水蓋; 2. 不用徹下適配器和接環; 3. 浸泡於洗滌劑; 4. 用紗布或軟刷清洗攝像頭; 5. 用大量無菌水沖刷; 6. 抹乾, 塗上70%酒精, 再風乾;
攝像頭 消毒滅菌流程
如, 不小心令電子部份沾濕, 怎麼 辦? 如遇水氣/小水點: ç 內有密封防水圈 ; ç 迅速用紗布或綿 花棒清理; ç 再用熱風吹乾; ç 以後請更加小心!
监视器
电视系统
气腹机
高频电刀 碎石机 周边设备
三、摄像系统CCD工作原理
----单晶片 ----三晶片 ----数字化电子摄像平台
单晶片
摄像头内置一个CCD芯片，四个像素为一组， 分别对应R,G,B三色同时感光，然后传送主 机处理，输出到监视器
医疗设备操作与维护培训教程
医疗设备操作与维护培训教程第1章医疗设备概述 (3)1.1 医疗设备分类与组成 (3)1.1.1 医疗设备分类 (3)1.1.2 医疗设备组成 (3)1.2 医疗设备管理要求与规范 (3)1.2.1 管理要求 (3)1.2.2 管理规范 (4)第2章医疗设备操作基础 (4)2.1 设备操作前准备 (4)2.1.1 熟悉设备说明书 (4)2.1.2 操作者资质与培训 (4)2.1.3 设备检查与准备 (4)2.2 设备操作步骤与注意事项 (4)2.2.1 设备开机 (4)2.2.2 患者准备 (4)2.2.3 设备操作 (5)2.2.4 注意事项 (5)2.3 设备操作后整理与记录 (5)2.3.1 设备关闭 (5)2.3.2 设备清洁与维护 (5)2.3.3 记录与归档 (5)第3章医疗设备维护与保养 (5)3.1 设备维护的基本要求 (5)3.1.1 日常清洁与保养 (5)3.1.2 定期检查与维护 (5)3.1.3 遵循操作规程 (6)3.1.4 培训与持证上岗 (6)3.1.5 设备档案管理 (6)3.2 设备保养计划与实施 (6)3.2.1 制定保养计划 (6)3.2.2 保养内容 (6)3.2.3 保养周期 (6)3.2.4 保养实施 (6)3.2.5 保养记录 (6)3.3 设备故障排除与维修 (6)3.3.1 故障诊断 (6)3.3.2 故障排除 (6)3.3.3 维修流程 (6)3.3.4 预防性维修 (7)第4章心血管系统设备操作与维护 (7)4.1 心电图机操作与维护 (7)4.1.1 操作步骤 (7)4.1.2 维护与保养 (7)4.2 超声心动图机操作与维护 (7)4.2.1 操作步骤 (8)4.2.2 维护与保养 (8)第5章呼吸系统设备操作与维护 (8)5.1 呼吸机操作与维护 (8)5.1.1 呼吸机操作 (8)5.1.2 呼吸机维护 (8)5.2 肺功能测试仪操作与维护 (9)5.2.1 肺功能测试仪操作 (9)5.2.2 肺功能测试仪维护 (9)第6章消化系统设备操作与维护 (10)6.1 胃镜操作与维护 (10)6.1.1 胃镜操作 (10)6.1.2 胃镜维护 (10)6.2 肠镜操作与维护 (11)6.2.1 肠镜操作 (11)6.2.2 肠镜维护 (11)第7章泌尿系统设备操作与维护 (11)7.1 腹部B超操作与维护 (11)7.1.1 操作步骤 (11)7.1.2 设备维护 (12)7.2 膀胱镜操作与维护 (12)7.2.1 操作步骤 (12)7.2.2 设备维护 (12)第8章骨科设备操作与维护 (13)8.1 C型臂X光机操作与维护 (13)8.1.1 操作步骤 (13)8.1.2 维护与保养 (13)8.2 骨折治疗仪操作与维护 (13)8.2.1 操作步骤 (13)8.2.2 维护与保养 (14)第9章检验设备操作与维护 (14)9.1 血液分析仪操作与维护 (14)9.1.1 操作步骤 (14)9.1.2 设备维护 (15)9.2 生化分析仪操作与维护 (15)9.2.1 操作步骤 (15)9.2.2 设备维护 (16)9.3 微生物培养箱操作与维护 (16)9.3.1 操作步骤 (16)9.3.2 设备维护 (16)第10章医疗设备安全管理与法规 (17)10.1 医疗设备安全风险识别与预防 (17)10.1.1 医疗设备常见安全风险 (17)10.1.2 安全风险预防措施 (17)10.2 医疗设备法规与标准 (17)10.2.1 我国医疗设备相关法规 (17)10.2.2 国际医疗设备标准 (17)10.3 医疗设备不良事件监测与处理 (17)10.3.1 医疗设备不良事件类型及原因 (17)10.3.2 医疗设备不良事件监测与报告 (17)10.3.3 医疗设备不良事件处理流程 (17)第1章医疗设备概述1.1 医疗设备分类与组成医疗设备是现代医疗机构提供高质量医疗服务的重要工具，其分类与组成多样化，满足了不同病种、不同治疗方法的临床需求。
手术室内镜相关制度及操作流程
内镜清洗消毒管理制度一、内镜消毒、灭菌的基本原则，根据内镜在人体内使用部位的不同要求，对其进行消毒或灭菌处理。
1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜机器附件，如腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。
2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。
3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。
二、选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。
1、压力蒸汽灭菌：主要适用能耐热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐热的腹腔镜，关节镜、脑室镜等灭菌。
2、环氧乙烷灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。
3、等离子灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。
三、内镜的清洗1、工作人员在清洗内镜时要穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套、面罩等。
2、清洗步骤：准备→清点分类→拆卸→冲洗→洗涤→超声清洗→漂洗→终末漂洗→润滑→干燥→西区包装→西区灭菌。
感染病人用过的内镜应先消毒再清洗。
四、内镜的消毒、灭菌硬式内镜的消毒：能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分，用环氧乙烷或等离子。
五、工作结束后的消毒：每天工作结束后，应对内镜室包括空气、物体表面进行清洁与消毒。
手术室内镜感染管理制度1.执行医院《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》、《一次性使用医疗用品、消毒药械使用管理制度》、《医务人员手卫生管理制度》、《医务人员职业防护制度》及《医疗废物管理制度》等。
2.科室医院感染管理小组认真履行职责，建立并落实医院感染预防与相关制度和工作规范，按照医院感染控制原则设置工作流程；配合预防和控制医院感染的各项监测工作，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
医院内镜清洗消毒操作流程(标准版)
内镜清洗消毒操作流程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
2、水洗:(1)将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；(2)卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等，以流动水冲洗表面污物，小刷轻轻刷洗；(3)用高压水枪或吸引器冲洗关节部位、内腔通道、送气送水管道等，去除隐藏部位血迹或有机物，冲洗干净后擦干。
3、酶洗：(1)将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。
(2)擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。
(3)多酶洗液清洗内镜后应及时更换。
4、清洗漂洗(1)多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
(2)用50毫升的注射器向各管道冲气，以充分排出管道内的水分。
5、消毒灭菌：(1)需消毒的内镜：如，喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用2%碱性戊二醛浸泡消毒，其消毒时间由内镜的种类决定。
非全浸式内镜的操作部，用75%乙醇擦拭消毒。
(2)需灭菌的内镜及附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、胸腔镜、宫腔镜等及内镜附件如活检钳、高频电刀等。
根据内镜结构性能选择以下灭菌方法：a∙适于压力蒸汽灭菌的，应当采用压力蒸汽灭菌；b∙不能压力蒸汽灭菌的，可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，或环氧乙烷气体灭菌。
6、干燥、保存备用(1)浸泡消毒、灭菌后的内镜，用无菌水冲净残留消毒液，干燥备用，存放于无菌储柜内；(2)压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌的内镜，直接存放于无菌储柜内。
止匕外，干燥后内镜可定期用专用润滑油直接涂于器械表面、轴节、内腔、弹簧等部位。
详解膀胱镜检查的执行流程和评分规则
详解膀胱镜检查的执行流程和评分规则1. 执行流程膀胱镜检查是一种常见的医疗检查方法，用于观察和评估膀胱的状况。
下面是膀胱镜检查的一般执行流程：1. 患者准备：患者需要提前空腹，并按医生的指示服用相关药物（如镇静剂）。
患者还需要解除尿液，并穿上手术服。
2. 麻醉：在膀胱镜检查中，通常会使用局部麻醉。
医生会给患者的尿道口涂抹麻醉药物，以减轻疼痛和不适感。
3. 插入膀胱镜：医生会将膀胱镜插入患者的尿道，逐渐推进至膀胱内部。
膀胱镜是一种灵活的管状仪器，具有摄像头和光源，可以帮助医生观察和评估膀胱的内部情况。
4. 观察和评估：当膀胱镜进入膀胱后，医生会通过观察膀胱内部的图像来评估膀胱的状况。
他们会注意任何异常，如炎症、肿瘤或结石等。
5. 拍摄图像或采集样本：在膀胱镜检查过程中，医生可以拍摄膀胱内部的图像或采集组织样本进行进一步检查。
这些图像和样本可以用于确诊或评估疾病的严重程度。
6. 检查结束：当膀胱镜检查完成后，医生会慢慢将膀胱镜从患者的尿道中取出。
患者可能会感到一些不适或尿道疼痛，但通常会很快缓解。
2. 评分规则在膀胱镜检查中，医生通常会根据膀胱的状况进行评分，以帮助确定患者的疾病程度或治疗方案。
评分规则可以根据具体的疾病或目的而有所不同，下面是一些常见的评分规则示例：1. 膀胱炎评分：用于评估膀胱炎的严重程度，常见的评估指标包括尿道红肿、黏膜糜烂、溃疡和出血等。
2. 膀胱肿瘤评分：用于评估膀胱肿瘤的性质和扩散程度，常见的评估指标包括肿瘤的大小、数量、形状和浸润深度等。
3. 结石评分：用于评估膀胱结石的大小、数量和位置，常见的评估指标包括结石的直径、数量和分布等。
4. 膀胱壁评分：用于评估膀胱壁的状况和结构，常见的评估指标包括膀胱壁的厚度、光滑度和弹性等。
评分规则的具体内容和计算方法可能因医院、医生或疾病类型而有所差异。
医生会根据他们的经验和专业知识来进行评分，并根据评分结果提供相应的诊断和治疗建议。
市口腔科医院硬式内镜清洗消毒标准操作规程
市口腔科医院硬式内镜清洗消毒标准操作规程（SOP）持有部门：医院感染管理科手术室消毒供应室硬镜使用科室一、硬式内镜清洗消毒（灭菌）原则1.凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道镜等必须灭菌。
2.凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。
3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的硬镜，如喉镜、阴道镜、直肠镜等，应高水平消毒。
4.内镜数量与接诊病人数相适应或灭菌方法可满足诊疗需要。
二、清洗消毒设施和物品准备1.清洗消毒设施：专用流动水清洗池、冲洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、干燥设备、消毒设施或消毒液等。
2.物品：清洗刷、纱布、棉签、多酶洗液、水溶性润滑剂等。
三、人员防护工作人员清洗内镜时应穿工作服、防水服或防水围裙、袖套，工作帽、防护面罩或眼镜、手套等。
四、清洗消毒流程㈠预处理1.硬镜使用后立即用湿纱布擦去外表面的血液、粘液等残留污物，拆分各部件，易损部件、镜头、锐器应妥善保护；2.将硬镜置于防渗漏的密闭容器内，由消毒供应中心回收或送内镜清洗消毒室处理。
3.特殊感染如气性坏疽、破伤风、朊毒体以及原因不明病原体感染等使用后的硬镜应双层密闭包装，标明特殊感染，由消毒供应中心或内镜清洗消毒室单独回收特殊处理。
㈡冲洗1.在冲洗池内用流动水和纱布彻底清洗镜身及镜头，注意避免划伤镜面。
2.用清洁软毛刷彻底刷洗器械咬合面、轴节、穿刺鞘等有腔器械内壁。
3.管腔、管道用高压水枪彻底冲洗，并擦干各部件；可拆卸部分必须拆开清洗。
4.清洗纱布应当一次性使用，清洗刷一用一消毒。
5.每日清洗工作结束时，必须用500mg／L的含氯消毒剂对清洗池进行刷洗和消毒。
6.传染或感染病人使用的内镜在污染池内清洗，清洗后进行终末消毒处理。
㈢酶洗1.多酶洗液配置比例和浸泡时间根据产品说明书。
2.将擦干的内镜及附件置于酶洗槽中浸泡；用注射器抽吸多酶洗液冲洗注水管、吸引及气腹管道。
2024输尿管镜治疗结石流程与技巧
2024输尿管镜治疗结石流程与技巧1980年，首例输尿管镜取石术报道。
内窥镜技术发展，取代开放手术和盲目装篮。
MET药物疗法普及，但疗效受质疑。
AUA指南建议对远端≤10mm结石患者尝试MET。
若4-5周后结石无进展建议手术。
紧急手术适应症包括：肾功能障碍、孤立肾、反复尿路感染、大量结石、肾绞痛和患者偏好。
治疗决策需考虑无结石率、额外手术和发病率。
本章将介绍输尿管镜的适应症、技术和并发症。
输尿管镜治疗肾结石的适应症治疗肾结石的方案包括URS+体内碎石术、SWL和PCNL。
小于2cm的结石，输尿管镜治疗的成功率＞90%。
但CT成像显示，50%的患者有小碎片。
PCNL是＞2cm结石的首选，除妊娠、凝血障碍和严重肥胖患者。
URS是治疗SWL失败和输尿管结石的有效方法。
下极肾结石由于其位置，在URS中增加技术难度。
将输尿管镜导航至下极非常具有挑战性。
在碎石术之前，使用篮子将结石移至上极花萼是减轻限制的一种策略。
对于小于1cm的下极肾结石，SWL和URS的无结石率无统计学差异。
对于1.5至2cm的结石，URS与PCNL的无结石率相当。
输尿管镜检查对无症状单下极肾结石＜1cm有效，URS和SWL的无结石率分别为92%和90%o在2年随访期间，12%的观察组患者出现症状或结石生长。
因此，每种治疗方案都是合适的。
但大多数研究使用普通X射线而不是CT来定义无结石率，这可能不准确。
URS治疗输尿管结石的适应症输尿管结石公认的治疗方法包括观察或药物排出治疗（MET）、冲击波碎石术（SWL）、输尿管镜检查（URS）以及必要时联合顺行输尿管镜检查的经皮肾镜取石术（PCNL）。
有关治疗方式的决策需要考虑结石大小、结石位置、结石成分、是否存在感染、患者合并症和患者偏好。
指南建议对输尿管结石≤10mm的患者首选观察考虑使用MET o但疼痛、感染或急性肾损伤等可促使早期手术。
优选药物是坦索罗辛。
结石排出时间取决于大小，5-10mm结石排出率低，患者可能更愿早期手术。
膀胱结石临床路径-
膀胱结石临床路径一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为膀胱结石行膀胱镜激光碎石术及其他方式治疗，如: 气压弹道碎石、碎石钳碎石或行膀胱切开取石术。
（二）诊断依据。
1.病史。
2.超声，X线片或CT检查。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合膀胱结石疾病。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。
（四）标准住院日。
3-5天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。
（5）泌尿系B超和/或CT2.根据患者病情进行的检查项目（六）治疗方案的选择。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日。
为入院≤2天。
1.麻醉方式：腰麻或者腰硬联合或者全麻。
2.手术方式：膀胱镜激光碎石术。
3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。
（九）术后恢复。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类。
（2）止痛药物。
（十）出院标准。
患者饮食恢复，尿液无明显出血，如果有切口，切口无明显红肿等表现。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
（十二）参考费用标准：7000元。
二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为膀胱结石行经尿道膀胱镜下碎石术，或膀胱切开取石术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-5天。
术中膀胱灌注的操作流程
术中膀胱灌注的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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膀胱镜仪器的使用流程
膀胱镜仪器的使用流程1. 简介膀胱镜是一种常用于检查膀胱和尿道的医疗仪器。
它可以通过插入尿道到达膀胱，通过光纤系统和摄像头观察膀胱内部的情况。
膀胱镜的使用流程需要严格遵循操作规程，以确保安全和准确性。
2. 准备工作在进行膀胱镜检查之前，需要进行一些准备工作，以确保检查的顺利进行： - 告知患者膀胱镜检查的目的、过程和可能的不适感，取得其同意； - 询问患者相关的病史和药物使用情况，特别是对过敏反应是否有特殊情况； - 确保膀胱镜仪器和附件的完整性，并进行必要的清洁和消毒；3. 检查流程膀胱镜的使用流程可以分为如下几个步骤： ### 3.1 麻醉 - 让患者使用灭菌尿道消毒液清洁外阴和尿道口； - 使用局部麻醉药涂抹在尿道口，等待麻醉生效。
3.2 插入膀胱镜•将膀胱镜浸入温水中，使其达到体温；•检查膀胱镜的光源是否正常工作；•使用无菌润滑剂将膀胱镜插入尿道，缓慢向前推进；•当膀胱镜到达膀胱时，可以通过观察显示屏上的图像来确认位置。
3.3 检查膀胱内部•检查膀胱内壁，观察有无病变、结石等异常情况；•可以通过膀胱镜的活动摄像功能来观察膀胱内壁的不同角度；•必要时，可以使用膀胱镜的切割功能进行活检或治疗。
3.4 拔出膀胱镜•在检查完成后，慢慢拔出膀胱镜，确保不会损伤尿道壁；•让患者排尿，以将残留的无菌润滑剂冲洗出尿道。
4. 注意事项在使用膀胱镜仪器时，需要注意以下几点： - 在使用膀胱镜之前，必须对仪器进行消毒和灭菌，以确保无菌操作； - 在插入膀胱镜时，需要保持手部和仪器的清洁，避免交叉感染； - 在检查过程中需要注意患者的舒适度，及时停止检查或减少不适感； - 检查完毕后，将膀胱镜和附件进行清洁和消毒，以备下次使用。
5. 结束语膀胱镜的使用流程需要严格遵循操作规程，以确保患者的安全和检查的准确性。
通过正确的使用膀胱镜，医生可以观察膀胱内部的情况，为患者提供准确的诊断和治疗方案。
在操作过程中，医务人员需要注意每个步骤的细节，以确保整个流程的顺利进行。
内镜清洗消毒技术操作规范 ppt课件
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3、 工作人员清洗消毒内镜时应当 如何着装？
工作人员清洗消毒内镜时应当： 穿戴必要的防护用品，包括工作 服、防渗透围裙、口罩、帽子、 手套等。
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4、内镜的清洗消毒需要单独的房 间吗？
内镜的清洗消毒需要：分设单 独的清洗消毒室和内镜诊疗室，
清洗消毒室应当保证通风良好。
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二、内镜清洗消毒设备：
基本清洗消毒设备：包括专用流动水清 洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、 超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计 时器、通风设施，与所采用的消毒、灭 菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械， 50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒 等消耗品。
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内镜清洗消毒设备（1）
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2、胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少 于10分钟；
3、支气管镜浸泡不少于20分钟；
4、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感 染患者使用后的内镜浸泡不少于45 分钟。
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5、当日不再继续使用的胃镜、 肠镜、十二指肠镜、支气管镜等 需要消毒的内镜采用2%碱性戊 二醛消毒时，应当延长消毒时间 至30分钟。
一、设置要求 二、内镜清洗消毒设备
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一、医疗机构内镜诊疗中心设置要求
(1) 设立病人候诊室（区）、诊疗 室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。
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(2)诊疗室内的每个诊疗单位应当 包括：诊疗床1张、主机（含显 示器）、吸引器、治疗车等，每 个诊疗单位的净使用面积不得少 于20平方米。
6. 导光光缆
导光光缆是内镜与冷光源的相连 接部分。
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膀胱镜的使用流程
1. 膀胱镜概述
•膀胱镜是一种医疗器械，用于检查和诊断膀胱、尿道等泌尿系统疾病。
•膀胱镜主要由镜头、灯源、控制部分和插入部分组成。
2. 准备工作
•在使用膀胱镜之前，必须进行准备工作，包括准备器械和准备病人。
•准备器械：膀胱镜、灯源、泵浦、生理盐水等。
•准备病人：让病人排尿，清洗外阴部，如有需要，给予局部麻醉。
3. 膀胱镜插入
•由医生或护士进行膀胱镜的插入操作。
•插入膀胱镜前，医生应戴上手套并进行手部消毒。
•插入膀胱镜时，医生应先将膀胱镜握住，再将其放入尿道口。
•医生应缓慢推进膀胱镜，同时观察病人的反应，以避免过度刺激。
•当膀胱镜进入膀胱时，医生应将灯光打开，以便观察膀胱内部的情况。
4. 膀胱内检查
•在膀胱镜插入膀胱后，医生可以进行膀胱内检查。
•医生可以观察膀胱壁的情况，检查是否有炎症、溃疡、肿瘤等病变。
•医生可以通过膀胱镜进行取样，以进行病理检查。
•医生可以通过膀胱镜进行治疗，例如切除肿瘤、去除结石等。
5. 拔除膀胱镜
•在膀胱内检查结束后，医生可以拔除膀胱镜。
•拔除膀胱镜时，医生应缓慢操作，避免损伤尿道。
•拔除膀胱镜后，医生应检查尿道和膀胱是否有出血或其他异常情况。
•医生可以为患者安排尿液检查，以了解是否存在感染等情况。
•医生应嘱咐患者多饮水，以促进尿液排出，缓解可能的不适感。
6. 术后注意事项
•术后患者可能会感觉尿频、尿急、尿痛等不适感，这属于正常现象。
•患者应遵医嘱服药，如有需要，可给予消炎药物和止痛药物。
•患者术后要避免剧烈运动，注意休息，避免过度劳累。
•患者术后要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多饮水。
•患者术后要注意个人卫生，保持外阴清洁，防止感染发生。
•患者应按照医生的嘱咐定期复诊，监测疗效和观察有无并发症。
7. 注意事项
•使用膀胱镜时，需要由医护人员进行操作，以避免不合适的插入和操作。
•使用膀胱镜时，应选择适当的灯源，以确保观察到膀胱内部的细节。
•插入膀胱镜时应缓慢操作，避免刺激过度。
•使用膀胱镜时应注意个人卫生，以避免交叉感染的发生。
以上就是膀胱镜的使用流程。
在操作膀胱镜时，需要具备相关知识和技巧，并严格遵守操作规范，以确保操作的安全和有效性。
使用膀胱镜进行检查和治疗，可以为患者提供准确的诊断和个体化的治疗方案，帮助患者早日康复。