手术室护理的现状及对策

手术室护理的现状及对策

【摘要】随着“以疾病为中心”的功能制护理逐步向“以病人为中心”的整体护理模式转变，整体护理的概念由模式病房向手术室拓展。各手术室普遍开展整体护理，以确保护理的连续性、完整性和系统性。目前存在着制约其发展的各种问题，通过查阅多篇手术室护理的相关文献，本文从手术室护理的概述、手术室护理的现状、存在的问题及对策4方面进行论述。目的是为手术室整体护理的深入研究提供切实有效的依据。帮助手术病人以最佳的身心状态获得最佳的效果。

【关键词】手术室；护理；现状

1 手术室护理的概述

1.1 传统的护理模式及内涵手术室护士的工作场所主要局限于手术室内，主要工作是在手术室内配合手术，任务仅仅为完成手术的配合工作，护理工作以“手术”为中心［1］。一旦手术结束，工作也就告一段落。传统的手术室环境相对隔离，很少与手术病人接触，再加上手术室护士往往片面地追求技术的熟练度，忽略了病人的身心反应，从而增加了手术室护士与手术病人之间的距离［2］。传统的手术室护士的角色功能是技术员多于护士［2］。

1.2 护理模式的转变

1.2.1 手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍，与病房护理脱节。而现代护理观对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，而且要求护士走出手术室，

与病人进行交流、接触。她的角色不但是一个手术的配合者，而且是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者［2］。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前随访、术中关心、术后随访，帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术病人对手术室护理的满意度。

1.2.2 手术室护理由一般护理向专科护理扩展［1］随着新技术的涌现，各手术学科专业化程度提高，对手术护理质量提出了更高的要求。而这些新技术和新业务要求手术室护士在一般护理的基础上再进行专科培训，从而使护理工作高度专业化［3］，提高手术室护理的质量。

2 手术室开展整体护理的意义

手术室是对手术病人进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及病人的预后［4］。对手术病人实施整体护理，使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”，并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作，密切了护患关系。手术作为一种应激源使患者产生明显的、强烈的心理应激反应，特别是在接近手术期，各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量，还可以使机体内分泌系统发生紊乱。戴红霞等［5，6］报道开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应，术后随访可以减轻病人的焦虑，提高满意度、心理舒适度和康复信心。

3 手术室整体护理的现状

随着手术室护理内涵的不断扩大，手术室护理要求也相应增加，

护理工作主要包括术前访视、术中护理和术后随访，并做好相应的健康教育。

3.1 术前访视 1981年美国手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一［5］。

3.1.1 评估（1）患者的一般生理、心理和发育情况以及现病史、既往史、手术史；（2）患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗配合的程度。

3.1.2 确定护理问题，制订护理计划访视护士根据收集的资料和手术的种类预测手术中可能出现的护理问题并制订相应的护理措施，提高手术病人的配合程度并使手术顺利进行。

3.1.3 术前指导

心理指导首先进行自我介绍，以缩小护患之间的距离，增加信任感。焦虑是病人术前的主要心理反应。郭道心等［7］报道对102例择期手术病人进行术前访视有明显减轻焦虑的效果。手术病人焦虑随着手术日益临近而渐渐增加，所以在术前对病人进行心理疏导以及对病人主要亲友进行交谈对减轻病人的焦虑十分重要。王玉英［8］报道，99%以上的患者和家属希望在术前能看到手术室护士。通过术前访视，缓解病人焦虑心理，说明良好的休息和睡眠的重要性，帮助手术病人尽快完成角色的转换。

进行手术相关知识的指导说明手术的必要性、术中的感觉及怎样配合手术。术中体位的合理放置，使手术野暴露清晰。使病人对手术和麻醉有了初步的认识才能尽快适应手术室环境，处于接受手术的