髌骨脱位的查体和诊断
x线髌骨脱位诊断标准
x线髌骨脱位诊断标准英文回答：Diagnosis criteria for patellar dislocation on X-ray include the following:1. Lateral Displacement: The patella is normally aligned with the femoral trochlea, but in cases of dislocation, it may be laterally displaced. On the X-ray, this can be observed as a shift of the patella towards the lateral side of the knee joint.2. Apprehension Sign: The apprehension sign is a physical examination maneuver where the patella is manually pushed laterally. If the patient feels apprehensive or fearful of the patella dislocating, it indicates a history of recurrent dislocations. While this is not directly visible on an X-ray, it is an important clinical findingfor the diagnosis of patellar dislocation.3. Congruence of the Trochlear Groove: The trochlear groove is the groove on the femur where the patella normally sits. In cases of dislocation, the patella may not align properly with the trochlear groove. On an X-ray, this can be observed as a mismatch between the patella and the trochlear groove, indicating a dislocation.4. Patella Alta or Baja: Patella alta refers to a high-riding patella, where it is positioned higher than normal. Patella baja, on the other hand, refers to a low-riding patella, where it is positioned lower than normal. Both conditions can contribute to an increased risk of patellar dislocation. On an X-ray, patella alta can be observed as a higher position of the patella relative to the femoral condyles, while patella baja can be observed as a lower position.5. Soft Tissue Injury: Patellar dislocation can cause damage to the surrounding soft tissues, such as the medial patellofemoral ligament (MPFL). On an X-ray, soft tissue injuries are not directly visible, but they can be inferred based on the clinical examination findings and thepatient's symptoms.In summary, the diagnosis of patellar dislocation on X-ray involves assessing the lateral displacement of the patella, the congruence of the trochlear groove, the presence of patella alta or baja, and the evaluation of associated soft tissue injuries. The clinical findings, such as the apprehension sign, are also important in making an accurate diagnosis.中文回答：髌骨脱位的X线诊断标准包括以下几点：1. 髌骨的侧向位移，髌骨通常与股骨滑车对齐，但在脱位的情况下，髌骨可能向外侧位移。
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗
髌骨脱位和半脱位疾病的诊断及治疗【概述】髌骨脱位是指髌骨完全脱离了股骨滑车，而半脱位是髌骨正常轨迹发生改变，但髌骨仍在股骨滑车内。
【诊断步骤】（一）病史采集要点1.有否膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地病史。
患者有否看到髌骨脱位至外侧，膝关节伸直时髌骨即复位。
2.患者是否为儿童及青少年，诉屈膝时髌骨往外脱位，伸直时复位，或髌骨长期在股骨髁外侧。
大腿肌肉萎缩，易打软腿。
3.有否髌骨周围疼痛，特别是上下楼梯和下蹲时明显。
（二）体格检查要点1.一般情况全身情况是否良好。
2.局部检查（1）外观：膝关节有否肿胀，股四头肌有否萎缩。
（2）髌骨周围及股骨内上髁有否压痛。
伸膝时，用手推移髌骨，检查向内向外的松紧度有否异常。
（3）髌骨轨迹检查：检查者将手放在患者髌骨上，瞩患者行伸膝和屈膝活动，检查髌骨有否脱位和半脱位。
（三）辅助检查要点行膝关节正侧位和屈膝髌骨轴线位X线检查，可显示髌骨有否脱位和半脱位。
必要时可行CT检查，了解髌骨关节的对合关系。
髌骨和股骨髁有否畸形。
【诊断对策】诊断要点根据患者的病史，膝关节的外观及X线所见，不难诊断。
1.急性髌骨脱位患者主诉在膝关节旋转活动时突然发生弹响，然后打软腿倒地，有些患者可看到髌骨位于膝关节外侧，伸直膝关节后，髌骨复位。
查体膝关节肿胀，血肿形成，股骨内上踝明显压痛。
因为髌骨已复位，X线检查可无异常发现，或发现撕脱性小骨折。
明确诊断靠患者看到髌骨位于膝关节外侧的主诉。
2.习惯性髌骨脱位多见10～20岁青少年，有典型的病史，膝屈曲时髌骨脱位至膝关节外侧，伸直时部分复位，大腿肌肉萎缩，打软腿。
体格检查膝关节常有内翻或外翻畸形，患者坐于检查床，伸屈膝关节，可检查髌骨脱位情况，Q角增大，股四头肌萎缩和股内侧肌斜头发育不良。
屈膝30°髌骨活动度检查发现内侧结构松弛，外侧结构紧张。
髌骨轴线位照片可显示髌骨脱位，正位片也可发现髌骨偏向外侧。
CT扫描可发现高位髌骨、股骨滑车平坦等畸形。
髌骨脱位x诊断标准
髌骨脱位x诊断标准
髌骨向上脱位者，正位片上可以看到髌骨上移，脱离了股骨髁间凹。
侧位片上显示出髌骨的长度与正常人的长度不等。
在正常情况下，髌骨下缘的距离与髌骨的长度是一致的。
如果该距离明显大于髌骨的长度，提示有髌骨向上脱位的可能，髌骨向外侧脱位，常规的s线难以察觉，适合于在屈曲二十到三十度的置拍下髌骨的周围片。
可以发现髌骨有无半脱位。
在轴位片上，先做正连线，连接股骨两头的突出部分，再做第二条连线，从髌谷的外侧关节面的连线，两条相交线形成这种髌骨角，在正常的情况下，髌骨角向外开口，髌骨向外列展，两条线平行或者是髌骨角向内侧开口，这种清晰表明髌骨的外侧方有向外侧移的可能。
另一种表现为髌骨离开了在股骨切记属于正常的中心位置，而向外侧移位称为半脱位，有的时候两种情况同时存在，更增加了髌骨脱位的可能性。
犬髌骨脱位的诊断与治疗
D犬病•繁育Lx isease-Breeding犬膜骨脱血的诊断与治疗犬離骨脱位是一种表现症状为犬跛行的疾病，通常发病于小型犬，離骨脱位不及时诊疗则会造成永久性脱位，应当重视犬離骨脱位的诊疗。
为此，本文从问诊方法、视诊方法以及放射学检查探究了犬離骨脱位的诊断，并从软组织重建术、滑车沟再造术以及肱四头肌游离及囊外固定术分析了犬離骨脱位的治疗。
一、犬濮骨脱位的诊斷(—)问诊问诊就是在进行犬離骨脱位诊断之前，看到疑似病例应当先向犬主人询问犬最近一段时间的具体情况，主要包括犬的发病时间、是否有诱发病情的原因以及犬之前是否得过疾病等。
有不少犬在发生犬離骨脱位之前会有一定的预兆，身体上会出现一定的问题，例如犬突然跳跃行走等。
病情轻微的可自行恢复。
有些犬饌骨脱位是由于突发性的撞击以及磕碰所导致的，例如犬在家自行活动的时候不小心撞击到了桌角或者是在上下楼梯以及出去玩耍时磕碰到了坚硬物体，受到外力的冲击，犬験骨会瞬间滑出滑车沟，犬会立刻就出现怪异行走的症状，应当及时治疗。
(二)视诊视诊主要是通过观察犬发病后行走的状态以及是否有其他身体症状，包括犬的精神是否良好、犬毛色是否正常、犬在静止不动的时候是什么样的状态等问题。
通常情况下会按照犬发病的严重程度以及離骨脱位的具体位置分为4个等级：第一级，犬的跛行症状并不明显，偶尔会有12>^也莎5^中国工作犬业P犬病•繁育Lx isease-Breeding跳跃行走的症状，这时候犬離骨仍然在滑车沟内，并没有发生完全滑出的情况。
第二级，犬出现了轻微跛行，犬在进行剧烈运动的时候会连带发病肢体以及肌肉，出现明显的疼痛，此时犬饌骨在滑车沟外，但并不是特别严重，能够自行恢复。
第三级，犬出现了很明显的跛行，甚至行动不便，不能够长时间活动，此时犬饌骨已经滑出滑车沟，需要一定的牵引力才能够短暂复位。
第四级，犬離骨脱位病情严重，犬无法站立行走，甚至出现瘫痪的严重症状。
（三）放射学检查放射学检查就是通过X射线的方式来具体了解犬饌骨脱位的病情，合理读取X射线光片来对犬離骨脱位的类型与具体位置进行分析，找出究竟是犬離骨内侧脱出还是外侧脱出，同时也能够通过X射线光片来了解犬離骨脱位的具体严重程度以及其他各类信息，放射学检查是犬離骨脱位诊断工作中最直接也是最有效的方法，通过放射学检查可以制订出合理明确的犬饌骨脱位治疗方案。
髌骨脱位常用指数的概念和测量
髌骨脱位常用指数的概念和测量膝关节侧位像对于髌骨不稳定的诊断和评估非常重要，一张完美的膝关节纯侧位像可以评估髌骨高度和股骨滑车发育不良。
所谓膝关节纯侧位像，是要求股骨内外髁的边缘完全重合。
通常在屈膝15 ~ 20°拍摄膝关节侧位像。
1.股骨滑车股骨滑车沟基底线与Blumenssat线连续，对于正常的膝关节，股骨滑车沟基底线应当位于股骨髁轮廓线的后方，意味着股骨滑车沟低于股骨滑车的侧壁。
A.膝关节屈曲30*时，髌骨下极位于Blumensaat线上;B.髌骨高位，髌骨明显向近侧远离Blumensaat线正常股骨滑车纯侧位X线：显示的滑车沟基底线(黑色小箭头)、股骨外髁轮廓线( 黑色大箭头)和股骨内髁轮廓线(白色细箭头)，股骨滑车沟基底线位于股骨外髁的轮廓线的后方。
(1) X线纯侧位片显示的股骨滑车发育不良的异常征象有交叉征、突起征、双线征。
交叉征:(Crossing Sign)：在股骨滑车发育不良的膝关节纯侧位像上，股骨滑车沟基底线会与股骨外髁的轮廓线相交叉，即为“交叉征”。
意味着股骨滑车发育低平。
研究发现，对于有髌骨完全脱位经历的患者，96%存在交叉征，而在正常人群中，仅有3%存在交叉征。
突起征:“突起征”(spur or bump)是指在膝关节纯侧位像上，股骨滑车沟基底线的最高点到股骨前方皮质延长线的距离。
如果突起征>5mm即为异常，意味着股骨滑车基底高于股骨外髁的轮廓。
双线征(double contour) 是指在膝关节纯侧位像上，发育低平的股骨内髁关节面的轮廓线低于交叉征。
1.交叉征，股骨滑车沟基底线(黑色点线)与股骨外髁轮廓线相交叉(图A位置);2.突起征(见图B)，股骨滑车沟基底线最高点高于股骨前方皮质延长线(黑色实线);3.双线征(见图A)，股骨内髁关节面(短虚线)低于交叉征(*)(2)股骨滑车发育不良的分型（Dejour分型）Dejour的研究(2007年)显示，对于复发性髌骨脱位的患者，54% 为A型的股骨滑车发育不良，B型占17%，C型为9%，而D型为11%。
髌骨脱位临床诊疗规范样本
髌骨脱位临床诊疗规范样本[定义]当外伤或先、后天疾患使髌骨内、外侧稳定结构的动力平衡受到破坏时，髌骨可能脱离正常位置发生脱位或半脱位。
如果膝关节本身存在着不稳定因素，又称之为髌骨不稳。
较多的髌骨脱位病人存在着髌骨不稳定因素。
[诊断依据]一、病史本病多见于青少年，急性外伤性髌骨脱位一般有明显的外伤史。
而对于髌骨不稳造成的髌骨脱位，有时很轻微的损伤暴力即可导致脱位出现，比如在跑跳过程中即可出现髌骨脱位，此类病人有膝关节无力以及复发性髌骨脱位病史。
二、症状和体征（一）伤后膝关节迅速肿胀，膝关节内侧瘀斑。
髌骨不稳患者肿胀瘀斑可不明显。
（二）不能站立与行走，膝关节局部功能障碍。
（三）髌骨内侧缘压痛。
（四）膝关节屈曲位不能在股骨髁间窝内扪及髌骨。
但伤后患者往往自行将髌骨复位。
（五）髌骨不稳患者可有骨性关节炎表现：急性期可有关节肿胀、积液、浮髌试验阳性，膝关节伸直位，压迫髌骨并使其上下左右移动，可感到或听到髌骨后面有压轧音，并伴有酸痛。
主动伸屈膝关节时亦可感到或听到压轧音。
（六）髌骨不稳患者可出现股内侧肌萎缩三、特殊检查对于髌骨不稳定的患者需要做以下各种检查：（一）髌骨压痛或挤压痛（Grinding test）阳性早期压痛位于髌骨的内下方或膝的内侧间隙，关节软骨变性加剧时挤压推动髌骨疼痛加重。
（二）膝关节内翻或外翻通常情况下股骨轴线与胫骨轴线形成一向外开放的钝角－股胫角（FTA），正常该角度为165°～170°，如果该角度减少则髌骨外脱位的机会就增加。
正常髂前上棘与一二趾蹼间联线（下肢力线）通过髌骨中点。
如果通过髌骨内侧或外侧说明有膝关节内翻或外翻。
（三）Ｑ角测量该角是由股四头肌牵拉力线与髌腱的延长线于髌骨中心交叉所形成的，临床上该角相当于髂前上棘到髌骨中心连线与胫骨结节到髌骨中心连线之间的夹角。
当股四头肌功能失常或存在膝外翻、胫骨外旋、胫骨结节偏外和股骨前倾角增加等畸形时，该角增加，股四头肌收缩将使髌骨向外侧脱位。
髌骨脱位标准
髌骨脱位是指髌骨从股骨滑车沟中脱出，失去了正常的解剖结构。
这种情况通常发生在跑步（特别是弯道、转体时）、半蹲侧方移位（打篮球防守移步）或膝关节侧方撞击等直接创伤时。
部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻（X形腿）等表现。
髌骨脱位以向外侧脱位为主，脱位后，髌股关节内侧的稳定结构，包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带均被撕裂，导致膝关节腔内血肿和滑膜炎。
在自行复位过程中，髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击，会引起软骨损伤或切线骨折。
如发生髌骨脱位，一定要及时的就诊，行手法复位治疗。
在手法复位以后，如果髌骨活动的轨迹比较好，没有出现再次的脱位，可以行石膏托或者支具固定膝关节部位四周的治疗，来促进髌骨脱位的恢复。
如果复位以后，行膝关节屈伸出现了再次脱位的情况，说明膝关节周围的韧带关节囊损伤比较重，而这种情况就需要行手术治疗，以稳定髌骨的结构。
如发生相关症状，建议及时就医，根据医生诊断进行相应治疗。
髌骨内侧脱位mri诊断标准
髌骨内侧脱位mri诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髌骨内侧脱位是一种较为常见的膝关节损伤，通常是由于外伤、体育活动或槽部解剖异常等因素导致膝关节不稳定而发生的。
髌骨是连接股骨大转子和胫骨髁的三角形骨头，内侧脱位是指髌骨向内侧移位，造成膝关节功能障碍和疼痛。
在诊断髌骨内侧脱位时，医生通常会进行一系列的检查，包括病史询问、体格检查和影像学检查。
MRI（磁共振成像）是一种常用的影像学检查方法，可以清晰地显示软组织结构和髌骨位置，有助于准确诊断髌骨内侧脱位。
在进行MRI诊断时，医生需要结合患者的病史、临床表现和MRI 影像来做出准确的诊断。
以下是髌骨内侧脱位的MRI诊断标准：1. 髌骨位置异常：在正常情况下，髌骨应该位于髌腱中央。
在内侧脱位的情况下，髌骨会向内侧偏移，并且通常会出现与关节面不平行的现象。
2. 髌骨关节面异常：内侧脱位造成髌骨与股骨大转子的关节面接触不良，导致关节面上出现不规则的磨损和软组织损伤。
3. 股骨内侧侧壁凹槽异常：在MRI影像中可以观察到股骨内侧侧壁凹槽的异常，可能呈现为凹槽变浅或消失，髌骨内侧脱位时，髌骨可能会卡在凹槽中间，影响膝关节的正常活动。
4. 软组织结构受损：MRI可以清晰显示软组织结构的情况，如髌韧带、韧带纤维、滑膜等。
在髌骨内侧脱位时，这些软组织结构可能会受到损伤或扭伤，出现肿胀、出血等病变。
5. 滑膜增生：在髌骨内侧脱位的患者身上，滑膜会因为受到慢性的刺激而增生，形成滑膜囊壁增厚，伴有积液。
通过MRI检查结合以上的髌骨内侧脱位诊断标准，可以帮助医生准确诊断患者的病情，制定合理的治疗方案。
在治疗方面，对于早期病变的患者，可以采取保守治疗，如休息、物理治疗等。
对于较为严重的病例，可能需要进行手术干预，如髌骨韧带重建、软组织修复等。
髌骨内侧脱位是一种常见的膝关节损伤，MRI是一种准确的诊断工具，通过清晰显示软组织结构和骨骼位置，为医生提供重要的诊断依据。
对于患者来说，及早发现并进行治疗是非常重要的，以避免病情进一步恶化，影响膝关节功能和生活质量。
髌骨脱位x线诊断标准
髌骨脱位x线诊断标准
髌骨位于膝盖前方，是连接股骨和胫骨的重要骨头。
髌骨脱位是指髌骨从原来的位置移动到不正常的位置，常见于运动员和跳高、跳远等冲击性运动中。
髌骨脱位会导致膝盖疼痛、肿胀、活动障碍等症状。
髌骨脱位的x线诊断标准主要包括以下几个方面：
1.髌骨位置：正常情况下，髌骨应该位于股骨远端上方。
如果髌骨位置移动到股骨远端下方，则可能存在髌骨脱位。
2.髌骨与股骨的关系：正常情况下，髌骨应该与股骨形成一条直线。
如果髌骨位置发生改变，与股骨形成的直线也会发生变化。
3.髌骨旋转：正常情况下，髌骨与股骨是平行的。
如果髌骨发生旋转，与股骨的角度也会发生变化。
4.软组织损伤：髌骨脱位还可能伴随软组织损伤，如半月板撕裂、韧带损伤等。
通过x线可以观察到软组织的损伤情况。
在进行髌骨脱位的x线诊断时，还需要进行比较分析，即将患者的x线与正常人的x线进行比较，从而判断是否存在髌骨脱位。
此外，还需要注意拍摄角度和质
量，以及患者的体位和动作，以避免误诊和漏诊。
总之，髌骨脱位的x线诊断标准主要包括髌骨位置、髌骨与股骨的关系、髌骨旋转和软组织损伤等方面，比较分析也是诊断的重要步骤，需要注意细节和质量控制。
复发性髌骨脱位应该做哪些检查？
复发性髌骨脱位应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介复发性髌骨脱位应该做哪些检查，常用的复发性髌骨脱位检查项目有哪些。
以及复发性髌骨脱位如何诊断鉴别，复发性髌骨脱位易混淆疾病等方面内容。
*复发性髌骨脱位常见检查：
常见检查：四肢的骨和关节平片
*一、检查
双膝关节的正、侧位片和30°位髌骨轴位X线片，有利于显露髌骨和股骨滑车之间的半脱位倾向。
*以上是对于复发性髌骨脱位应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看复发性髌骨脱位应该如何鉴别诊断，复发性髌骨脱位易混淆疾病。
*复发性髌骨脱位如何鉴别？：
*一、鉴别
目前暂无相关资料
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的复发性髌骨脱位应该
做哪些检查，复发性髌骨脱位如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“复发性髌骨脱位”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位（patellar dislocation）的诊断通常是通过临床症状、体格检查和影像学检查来确定。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，可以提供详细的骨骼结构信息，有助于诊断髌骨脱位。
以下是一般情况下使用CT诊断髌骨脱位时的一些标准和指标：
1.髌骨位置异常：CT可以显示髌骨的位置。
在髌骨脱位时，髌骨
会偏离正常的位置，常见的是向外侧（外侧髌骨脱位）或向内
侧（内侧髌骨脱位）移位。
2.关节面损伤：CT可以评估髌骨与股骨滑车之间的关节面是否损
伤。
关节面的不规则或骨折等表现可能暗示髌骨脱位的存在。
3.韧带损伤：CT可以检测髌韧带（patellar ligament）和侧副韧带
（medial patellofemoral ligament）等关节韧带是否损伤。
韧带
的撕裂或断裂可能与髌骨脱位相关。
4.骨折或软组织损伤：CT还可以检查与髌骨脱位相关的其他骨折
或软组织损伤，如股骨滑车骨折、髌骨骨折、滑车软骨损伤等。
需要注意的是，具体的CT诊断标准和指标可能会因医疗机构和医生的偏好而有所不同。
对于髌骨脱位的准确诊断和评估，建议咨询专业的医生或医疗机构，以便获取更详细和准确的诊断信息。
髌骨脱位诊断标准
骐骨脱位诊断标准
诊断标准：
①患者膝部可能有不稳感，发软或踏空感，也可能伴有疼痛;反复脱位的患者可能没有或很小的夕M穷因素就会导致脱位。
②复发性骸脱位既往曾有1次或1次以上骸骨向外侧脱位的病史。
③骸骨外推试验阳性（分度）
④骸骨外推恐惧试验阳性（叩PrehenSiontest）0
⑤易患因素，如J-Sign及膝外翻、下肢旋转畸形等。
术后处理
术后3d膝关节用单纯的膝关节固定带固定在伸直位。
开始一系列运动锻炼和扶拐杖负重行走并逐渐加强。
只要能忍受，术后即可进行负重锻炼。
通常情况下，术后2~3周可进行完全负重行走。
在步行中伸展要靠膝关节固定带维持6周。
术后3周内应鼓励患者膝盖弯曲至少90°。
3个月之后可以慢跑，在术后4~6个月可正常运动。
具体时间因人而异。
骸骨脱位的治疗策略
（一）、非手术治疗
（二）、儿童软组织手术
（三）、夕M氐支持带讼解术
（四）、胫骨结节移位术
（五）、MPF重建
（六）、股骨滑车成形术
（七）、旋转截骨术
（八）、关节内骨软骨骨折复位内固定术
（九）、MPF1-止点撕脱或撕脱骨折修复术
骸骨脱位常用的三联术
关节镜下骸骨夕M则成形术
关节镜下内侧结构加强术
关节镜下内侧骸股韧带微创双束解剖重建术。
临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程
临床骨科外科髌骨脱位临床检查方法、诊断、治疗策略和手术方式操作流程髌骨脱位临床检查1、髌骨推移试验检查方法：患者平卧位, 股四头肌放松, 膝关节完全伸直，检查者的拇指置于髌骨内缘, 将髌骨轻轻向外推。
采用 4 分髌骨法进行测量和记录髌骨外移程度。
正常情况下髌骨向外侧推动不应超过 2/4，如果髌骨外移 3/4 表明内侧限制结构薄弱或缺失，如果髌骨外移 4/4 意味着髌骨能够向外侧脱位。
2、髌骨外推恐惧试验：髌骨外推恐惧试验是在髌骨外推试验的基础上，在 1936 年由 Fairbank 提出，作为评估髌骨脱位的方法。
检查时患者平卧位，股四头肌放松，膝关节屈曲 30°，检查者将拇指置于髌骨内侧缘，轻轻向外侧推髌骨，观察患者的反应。
如果患者表现出明显的不适和恐惧，出现股四头肌收缩, 对抗髌骨半脱位，并且试图屈膝牵拉髌骨复位，则为髌骨外推恐惧试验阳性。
辅助检查1、X 线片对诊断有很大价值，可以显示髌骨形态和位置是否正常，常规应拍膝关节正侧位及髌骨轴位 X 线片。
髌骨轴位 X 线片对髌骨向外侧偏斜及半脱位有肯定的意义，可显示髌骨及滑车发育不良，髌股关节面不相适应及髌骨移位情况，可通过测量外侧髌股角、股骨髁间角、髌股适合角及髌股指数，以明确诊断。
①外侧髌股角：髌骨的外侧关节面与股骨两髁顶点连线所呈之角，正常者此角应向外张开，开口向内或消失则表明髌骨半脱位。
②股骨髁间窝角：内外髁顶点分别连线滑车最低点所呈的角，正常值138°±6°，大于此范围则说明髁间窝变浅，髌骨易于出槽。
③髌骨适合角：髌骨中央脊至滑车沟底连线与髁间窝角平分线所呈之夹角，正常值-6°± 6°，此夹角位于角平分线外侧则定义为正值，内侧则负值，＞16°为髌骨外侧半脱位 (正值越大则表明向外移位越明显)。
④髌股指数。
髌股指数是指内侧髌股关节间隙最短距离与外侧髌股关节最短距离之比，正常为≤1:1.6，当>1:1.6 时，可表明髌骨倾斜或半脱位。
犬髌骨脱位
犬的髌骨脱位髌骨脱位是犬常见的骨科问题。
内侧脱位比外侧脱位更常见，通常在小型犬中高发。
诊断基于髌骨不稳定的临床证据；然而，需要影像学检查评估骨骼畸形的情况，然后确定最合适的治疗方法。
手术包括软组织和骨科技术，然而，在大多数情况下，需要结合更多的手术方法来矫正脱位。
并发症发生率通常较低，最常见的并发症包括再脱位和植入物相关并发症。
预后一般良好，大多数狗的肢体功能恢复正常。
本文介绍了犬髌骨脱位的特点，包括临床表现、诊断和治疗选择。
一、简介髌骨脱位是狗引起全跛行最常见的原因之一。
大型犬和小型犬都可能发病；该病也可能发生于猫身上。
脱位可以是内侧、外侧或双向的。
绝大多数的脱位是内侧的，多在在小种型犬上发生，其发病率是大型犬髌骨内侧脱位的12倍。
外侧脱位发生的频率较低，通常在大型或巨型犬中发生。
流行病学研究表明，雌性动物比雄性动物更易患此病。
绝育似乎是一个风险因素，绝育后犬发生髌骨脱位的几率提高约为3倍。
大多数狗只发生单侧脱位；然而，双侧脱位也比较高发。
髌骨脱位在动物幼年期就开始出现，但随着动物的生长，临床症状往往变得更明显。
因此，大多数脱位是在青年犬上诊断出来的，一般在3岁以内。
发生髌骨脱位最常见品种包括：贵宾犬、波美犬、约克夏犬、吉娃娃犬、法国斗牛犬、拉萨犬、骑士查尔斯王猎犬、比熊犬、巴哥犬、斗牛犬、西高地白梗、杰克罗素梗和西施犬。
基因组研究已经确定了与特定犬种的髌骨脱臼有关的染色体异常，如荷兰扁毛寻回犬。
髌骨脱位在临床上分为4级。
I级-髌骨可以手动脱位，但松开后会恢复正常位置。
II级-髌骨在膝关节屈曲位或手动操作时脱位，并在膝关节伸展或手动复位前保持脱位状态。
III级–髌骨持续脱位，可手动复位，但在手动压力解除后会自动再脱位。
IV级-髌骨持续保持脱位状态，不能手动复位。
具体模型见图1图1与髌骨脱位相关的骨骼异常。
左侧为正常后肢颅侧视图；注意股四头肌位于股骨中心，髌骨位于滑车沟中。
I-IV级图像显示股骨远端和胫骨近端之间的异常关系及如何影响髌骨的位置。
髌骨脱位病历怎么写
髌骨脱位病历怎么写
患者，女，26岁，汉族，以“摔伤至左膝关节肿痛、无力6个月”为主诉。
患者自述于2004年6月左膝不慎摔伤，当时即感关节肿痛及膝关节无力，在其他医院治疗，诊断为髌骨外脱位，行患肢制动保守治疗，自觉疗效差，治疗后膝关节肿痛得到缓解，偶感屈膝无力。
临床查体及实验室检查：双膝关节无畸形，自行屈伸活动正常，髋骨挤压及碾磨试验（一）、双侧髌骨内外侧支持带松弛，双膝屈膝30°，可见髌骨明显半脱位。
双膝屈膝30°，双侧髌骨CT平扫示：“双侧髌骨向外侧移位、脱位”。
经测量，双侧股骨内外髁及髁间窝均发育正常。
双下肢全长X线拍片测量外翻角约15°。
手术方法：患者连续硬膜外麻醉显效后，双下肢消毒铺巾，左下肢止血，于髌骨上缘近端2cm为穿刺点。
探入关节镜至关节腔内。
伸屈膝观察髌骨轨迹，屈膝30°，髌骨呈向外侧半脱位。
髌骨关节面Ⅱ°软骨损伤，屈膝90°时复位，自髌骨结节至髌骨下极切开长约5cm切口，用骨刀凿下髌韧带止点1.5cm×1.5cm的骨块，用手牵向内下1cm，关节镜下见髌骨轨迹恢复正常，遂于此处凿下1.5cm×1.5cm的骨块，嵌于后胫骨结节外，胫骨结节骨块嵌于此处，
一枚螺钉自前面向内固定，分离外侧支持带及关节囊，保持关节囊完整，切开外侧支持带松解，冲洗切口，逐层缝合包扎止血。
右下肢同左下肢，术后双下肢屈膝30°，石膏托外固定。
髌骨脱位精讲版
髌骨脱位诊断
影像学
右侧髌骨外倾
左侧髌骨明显脱位 右侧髌骨外移
髌骨脱位诊断
内侧 髌股 韧带 撕裂
轨迹异常 / 不稳定
谢谢大家！
保守治疗
习惯性髌骨脱位非手术治疗 难以令人满意，对病情较轻 、 拒绝手术或有禁忌证者，可试 行股四头肌练习、绷带包扎 或 护膝保护等。 如有关节积血，应在肢体制 动前进行无菌条件下的穿刺 抽吸。 加强股四头肌肌力的训练最 为重要。
2.CT、MRI：MRI除了可以清晰的观察出膝关节的组成诸
骨的情况，包括骨皮质、骨髓及骨小梁的结构，尚能清晰全 面的观察膝关节的韧带的情绪，以及组成膝关节的软组织结 构。除此之外，还可以清楚的显示膝关节的神经及血管的走 形情况。 320层动态容积CT全面的完整的显示髌骨运 动轨迹，检查运动状态的每个瞬间髌骨的运动情况。
髌骨脱位
黔南州人民医院影像中心
文开龙
目录
X线、CT、MRI检查方法 解剖结构及正常MRI表现 临床与发病机理 影像学表现 临床治疗方式
X线投照方法
Merchant切线位片
关节面
髌骨后面与滑车窝沿股骨髁前面形成髌股关节
膝关节MRI检查方法
1.体位：仰 卧 位，脚 先 进，线 圈 中 心 对准膑骨 下缘，脚 尖 向 前。 线 圈 内 填 充 海 绵 垫 固 定， 减 少 运 动 伪 影。若 要 观 察前 交 叉 韧 带，请 屈 曲 膝 关 节 10-15 度，以 使 前 交 叉 韧 带 处 于 拉 直 状 态。 2.线圈：膝 关 节 专 用 线 圈。 3.扫描方法：
4.外侧髌股角：
急性髌骨脱位应该做哪些检查？
急性髌骨脱位应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介急性髌骨脱位应该做哪些检查，常用的急性髌骨脱位检查项目有哪些。
以及急性髌骨脱位如何诊断鉴别，急性髌骨脱位易混淆疾病等方面内容。
*急性髌骨脱位常见检查：
常见检查：四肢的骨和关节平片
*一、检查
无相关实验室检查。
X线片可显示脱位之髌骨及膝部不同程度肿胀。
*以上是对于急性髌骨脱位应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看急性髌骨脱位应该如何鉴别诊断，急性髌骨脱位易混淆疾病。
*急性髌骨脱位如何鉴别？：
*一、鉴别
目前暂无相关资料
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的急性髌骨脱位应该做
哪些检查，急性髌骨脱位如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性髌骨脱位”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
髌骨脱位的查体和诊断
髌骨脱位的分类
髌骨脱位常规分为以下三种
1、复发性髌骨脱位复发性髌骨脱位是经轻微外伤诱发的髌骨一过性脱位，通常自行复位，脱位时伴有疼痛和肿胀。
2、习惯性髌骨脱位习惯性髌骨脱位（ habitual dislocation of patella ，HDP ），膝关节每次屈膝时均发生髌骨脱位，完全伸膝时有复位的趋势，髌骨能够复位到膝关节中线或者接近中线。
3、固定性髌骨脱位固定性髌骨脱位是指髌骨在膝关节伸直和屈膝时均不能复位，属于非常严重的一类髌骨脱位，治疗方案与习惯性髌骨脱位相似。
髌骨脱位的查体
1、站立位体格检查
（1）“刺刀征” (bayonet sign)是指胫骨近1/3明显内翻。
（2）“髌骨内视' (squinting patelac）是提指当患者双足平行站立时,由于代偿性股骨内旋导致两侧髌骨斜向对侧。
△膝过伸和膝外翻
（3）胫骨结节外偏（4）膝内翻/膝外翻/膝过伸（5）大腿内旋步态。
（6）足旋前平足：指患者足部出现旋前(pronated foot)和扁平足(flatfoot),这类患者由于跟骨内翻可以表现为所穿鞋的外侧跟部区域过度磨损。
2、平卧位体格检查（1）髌骨外推试验：髌骨外推试验用于评估髌骨向外侧的活动度，同样可以向内侧推动髌骨，检查髌骨向内侧移动的程度。
检查方法：患者平卧位,股四头肌放松,膝关节完全伸直(也有人建议将膝关节置于轻度屈膝位, 20-30度)。
检查者的拇指置于髌骨内缘,将髌骨轻轻向外推。
采用4分髌骨法进行测量和记录髌骨外移程度。
然后，向内侧推动髌骨，记录髌骨内移的程度。
常规认为髌骨向内侧或向外侧的移动度不应超过髌骨宽度的1/2。
正常情况下髌骨向外侧推动不应超过2/4，如果髌骨外移3/4表明内侧限制结构薄弱或缺失如果髌骨外移4/4意味着髌骨能够向外侧脱位。
如果髌骨内移只有1/4说明髌骨外侧结构过紧(髌骨倾斜试验常常无法达到水平位)，而内移3/4或更多表明髌骨活动度过大,髌骨的软组织稳定结构松弛。
（2）髌骨外推恐惧试验：髌骨外推恐惧试验是在髌骨外推试验的基础上，在1936年由Fairbank提出，作为评估髌骨脱位的方法。
在外推髌骨时,如果患者表现出明显的不适和恐惧，出现股四头肌收缩,对抗髌骨半脱位，并且试图屈膝牵拉髌骨复位，则为髌骨外推恐惧试验阳性。
检查方法：患者平卧位，股四头肌放松,膝关节完全伸直（Fairbank 最初的描述为膝关节屈曲30' )，检查者将拇指置于髌骨内侧缘，轻轻向外侧推髌骨，观察患者的反应。
正常情况下，髌骨外推过程中不会引起疼痛，但即使在检查过程中出现疼痛，也不意味着髌骨外推恐惧试验阳性。
如果患者表现出明显的恐惧，或者患者表示害怕髌骨会脱位,则为髌骨外推恐惧试验阳性。
(3)髌骨倾斜试验：患者仰卧位，膝关节伸直，股四头肌放松。
检查者拇指和其余四指分别放在髌骨的外缘和内缘，感觉髌骨内外缘的高度，通过对比髌骨内、外侧边缘的高度来判断髌骨的倾斜程度。
如果内侧边缘比外侧缘高，则髌骨外倾，反之，则髌骨内倾。
如不能使髌骨外侧关节面提升至水平面或稍高于水平面，表明髌骨外侧支持带过度紧张。
（4）评估髌骨运动轨迹J-sign：正常情况下，在主动屈膝的过程中，髌骨在屈膝30-40度时应当能够平顺地进入股骨滑车。
在正常人的伸膝过程中，髌骨几乎是直向地向近端移动，仅在接近伸直的终末期轻度向外侧滑移。
如果在此过程中髌骨运动存在异常，例如髌骨进入股骨滑车延迟或者髌骨存在异常的移动，包括伸膝过程中髌骨脱离滑车沟向外侧滑动或屈膝过程中进入滑车沟时向内侧滑动，都被认为是J-sign阳性，即髌骨相对于股骨滑车的运动轨迹呈J形，J-sign意味着髌骨轨迹过度偏外。
检查方法：患者坐位，从屈膝90。
到完全伸直，反复屈伸膝关节，检查者从前方观察髌骨运动轨迹。
如果髌骨出现突然向外侧跳动或明显向外侧滑动，即为J-sign阳性。
（5）Q角：Brattstrom首先定义Q角为股四头肌机械轴延长线与髌腱在髌骨中心的夹角。
临床上Q角是指髂前上棘到髌骨中心和胫骨结节到髌骨中心两条连线的夹角，正常值男性为10度，女性为15度。
检查方法：患者平卧位，检查者标记胫骨结节的中心。
然后，检查者嘱患者放松，将髌骨固定在股骨滑车的中心后，标记髌骨的中心，最后标记骼前上棘的最高点，使用角度尺测量Q角。
3、俯卧位体格检查
（1）股骨前倾角测量：俯卧位，髋关节伸直位，膝关节屈曲90度。
检查者站在受检查髋关节的对侧，左手触及大粗隆，右手内旋髋关节。
当大粗隆最突出时，股骨颈与检查床平面平行，此时测量胫骨纵轴线与垂线之间的角度，即为股骨前倾角数值。
如果髋关节内旋大于外旋30度。
则提示股骨前倾角过大。
（2）胫骨外旋：俯卧位，屈膝90度，踝关节屈伸中立位，测量大腿一足内侧缘的角度。
正常值0~15度。
4、多发韧带松弛症(generalized ligamentous laxity) 诊断急慢性髌骨脱位时要考虑到患者是否存在多发韧带松弛症，因为该疾病与髌骨脱位存在明显的相关性。
髌骨脱位的临床诊断标准
髌骨脱位的临床诊断主要依靠病史和查体，包括以下几点:
1、患者膝部可能有不稳感、发软或踏空感，也可能有疼痛，对反复脱位的患者，可能没有或有很小的外伤因素就会导致髌骨脱位。
2、复发性髌骨脱位既往曾有一次或一次以上的髌骨向外侧脱位的病史。
3、髌骨外推试验阳性。
4、骶骨外推恐惧试验阳性，诊断价值较高。
5、易患因素，J-sign及膝外翻、下肢旋转畸形等；Q角和髌骨倾斜试验，诊断价值相对低。
6、下肢力线非常重要，尤其是旋转力线容易被忽略。