心肺复苏新指南(201105)
心肺复苏指南解读(2011版)
2013-8-7
洛阳二〇二医院
心肺复苏—BLS(CAB)
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
保证每次按压后胸廓回弹医务人员每 2 分钟交换一次按压职责 尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在 10 秒钟以内 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 1 或 2 名施救者30:2 单人施救者30:2， 2 名医务人员施救者15:2 单纯胸外按压
每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。与胸外按压不同步 大约每次呼吸 1 秒时间明显的胸廓隆起 尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压 开始心肺复苏。 洛阳二〇二医院
2013-8-7
洛阳二〇二医院
心脏骤停
4种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 无脉电活动（PEA） • 心室停搏
2013-8-7
洛阳二〇二医院
心肺复苏
• 基础生命支持（BLS）
• 高级生命支持（ACLS）
2013-8-7
洛阳二〇二医院
2013-8-7
洛阳二〇二医院
心肺复苏
基础生命支持 • 识别 • 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
心肺复苏指南解读(2011版).
SCA后的综合管理自主循环恢复后，系统的综合管理才能改善存活患者的生命质量。
SCA后综合管理对减少早期由于血流动力学不稳定导致的死亡，及晚期多脏器衰竭及脑损伤有重要意义。
包括：亚低温治疗、血流动力学及气体交换的最优化，当有指征时采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），血糖控制，神经学诊断、管理及预测等。
2013-8-7 洛阳二〇二医院
小结• 提高CPR质量： C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气• 早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案 2013-8-7 洛阳二〇二医院
2013-8-7 洛阳二〇二医院。
心肺复苏指南完整版
心肺复苏指南一、定义心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种急救技术，它可以暂时替代心脏和肺部的功能，以改善缺氧和低血压引起的心脏停搏和呼吸停止的情况。
二、原理心肺复苏的原理是通过人工呼吸和心脏按压来恢复缺氧和低血压引起的心脏停搏和呼吸停止的情况。
人工呼吸的原理是通过向受害者的肺部注入新鲜的空气，使受害者的肺部充满新鲜的空气，从而使受害者的肺部充满氧气，从而恢复受害者的呼吸。
心脏按压的原理是通过用双手的力量按压受害者的胸部，使受害者的心脏能够把血液推向全身，从而恢复受害者的心脏跳动。
三、步骤1、评估在开始心肺复苏之前，应该先对受害者进行评估，以确定受害者是否需要心肺复苏，以及是否有可能有其他疾病或伤害。
2、报警如果受害者需要心肺复苏，应立即报警，以便及时获得医疗支持。
3、开始心肺复苏（1）位置：将受害者置于平面上，头部略向后仰，双臂伸直，双腿弯曲。
（2）人工呼吸：双手放在受害者的下颌，用力将受害者的下颌向后仰，双手放在受害者的鼻子上，用力按压，同时吹气2-3次，等待2-3秒，再按压2-3次，以此循环，每分钟30次。
（3）心脏按压：双手放在受害者的胸部，掌心置于乳头下方，双手按压，每次按压2-3厘米，每分钟100次，以此循环。
4、停止心肺复苏（1）当受害者恢复呼吸或心跳时，应立即停止心肺复苏，并给予必要的护理。
（2）当受害者没有恢复呼吸或心跳时，应继续进行心肺复苏，直到医护人员到达现场或受害者死亡。
四、注意事项1、在进行心肺复苏之前，应先检查受害者是否有其他疾病或伤害，以免误诊。
2、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
3、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
动，以免造成受害者的损伤。
5、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
6、心肺复苏过程中，应尽量减少受害者的移动，以免造成受害者的损伤。
心肺复苏指南(完整版)
观察意识状态： 评估意识是否清 醒
观察循环情况： 检查皮肤颜色、 温度等指标
观察复苏效果： 评估心肺复苏是 否有效
及时就医：在心肺复苏后，应尽快将患者送往医院接受进一步检查和治疗 评估：医生会对患者的身体状况进行全面评估，确定是否需要进行进一步的检查和治疗 诊断：根据评估结果，医生会给出相应的诊断和治疗方案 注意事项：在心肺复苏后，患者需要注意休息和饮食，避免过度劳累和情绪波动
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
心肺复苏的定义 心肺复苏的重要性 心肺复苏在急救中的应用 心肺复苏与生命安全的关系
恢复心跳和呼吸功能
维持血液循环和氧气供应
防止脑死亡和多器官衰竭
挽救生命，提高生存率
确保现场安全：在实施心肺复苏之前，首先要确保现场环境安全，避免对施救者 和患者造成二次伤害。
普及与教育：未来心肺复苏技能将成为公民基本技能之一，政府、学校、企业等将加强培训和普及工作。
科技与设备：随着科技的发展，未来可能会出现更加智能化的心肺复苏设备和辅助工具，提高救援效率和成功率。 培训与认证：未来心肺复苏培训将更加规范和专业，可能需要通过专业机构认证才能获得相应的技能证书。
社区与救援：未来社区将建立更加完善的心肺复苏救援体系，提高公众在紧急情况下的自救和互救能力。
评估指标：包括自主循环恢复、自主呼吸恢复、意识恢复等 复苏成功标准：自主循环恢复，且持续时间不少于20分钟
复苏失败原因：包括复苏时间不足、按压深度或频率不正确、给药途径不当等
复苏后处理：包括维持有效循环、保持呼吸道通畅、防止并发症等
培训对象：医护人 员、急救员、志愿 者等
培训内容：心肺复 苏的基本知识、技 能和操作流程
心肺复苏指南(完整版)
医务人员基础生命支持
双人复苏通气——球囊面罩
要求：选择适合面罩；操作者在患者头侧；Ｅ－Ｃ手法；
提下颌、开放气道；固定面罩防止漏气；适量通气。
球囊总容积：1600ml 单手最大压缩：950ml 双手最大压缩：1350mlBiblioteka 1500ml900ml
1300ml
儿童型：550/350ml, 婴儿型：280/100ml。
注：非医务人员只需完成1、2项
脉搏检查
成人触摸颈动脉 儿童（1~青春期）触摸颈动脉或股动脉 婴儿触摸肱动脉（上臂内侧，肘和肩膀之间）
儿童与婴儿在无脉搏，或脉搏<60次/分并伴有血流灌注不足的体征，应立即 开始CPR
医务人员基础生命支持
心肺复苏流程
“C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2
婴儿头部过于伸展，可能造成气道阻塞。
医务人员基础生命支持
3. 人工呼吸 口对口人工呼吸
球囊面罩呼吸
气管插管
医务人员基础生命支持
单人复苏通气
建议单人复苏时采用口对面罩人工呼吸（低感染风险）。 单人复苏时使用球囊面罩，需经专门培训。
施救者呼出的气体含 有17%氧气和4%的二氧化碳， 这种氧含量可满足患者的需 要。有条件时，应补充氧气， 提供氧浓度。
通气有效判定：通气时，胸廓见明显起伏。
医务人员基础生命支持
按压-通气要求：
1. 每次人工呼吸的时间1s（吹气） 2. 给予足够的潮气量使胸廓抬起 3. 采用按压：通气比为30:2（成人） 4. 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（8-10次/分
钟），通气时不中断胸外按压 5. 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-8ml/kg；球囊面罩通气时， 潮气量稍偏大，约600ml。 6. 胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施
心肺复苏更新指南
心肺复苏更新指南前言心肺复苏是一项紧急的救治措施，对于突发疾病和意外事故的急救十分重要。
然而，随着医学技术和救治标准的不断更新，心肺复苏的指南和方法也在不断地发生变化。
本篇文档将为您介绍最新的心肺复苏更新指南，以及其对于实际急救操作的影响。
新指南内容1. CPR的顺序优化在旧版指南中，CPR的标准顺序为“检查呼吸-求救-按压胸部-人工呼吸”。
但在新的指南中，这一顺序被优化为“求救-按压胸部-人工呼吸-检查呼吸”。
这是因为在实际急救过程中，发现心跳停止后要先立即进行按压胸部和人工呼吸，才能让更多的氧气进入到肺部和大脑。
因此，在新的指南中，检查呼吸被调整到了最后。
2. 压力和深度的更新在过去的指南中，CPR的按压深度为5-6cm。
但在新的指南中，这一深度被增加到了6-7cm。
同时，旧的指南中要求按压胸部的速度为100-120次/分钟，而新的指南中则统一定为100次/分钟。
这是因为在实际操作过程中，更深的按压深度可以更好地恢复血流循环，而更统一的速度可以更好地控制操作强度和控制在合适的频率上。
3. 药物的使用时机和剂量在旧的指南中，CPR操作成功后，常规使用肾上腺素和/或盐酸阿托品进行进一步救治。
然而，在新的指南中，肾上腺素的使用时机已经被优化。
在此指南中，建议在前两次电击后使用肾上腺素，而不是之前的每五次按压才使用。
同时，药物的剂量也进行了一些调整，以更好地适应不同身体情况和血压水平。
实际应用新的指南对于实际急救操作的影响是显而易见的。
对于急诊医生和护士来说，他们需要在不断地进行培训和更新，以掌握最新的操作流程和标准。
此外，公众也需要了解这些更新，以便在遇到急救事件时能够尽快进行正确的救治。
心肺复苏是一项紧急的救护技能，需要漫长的实践和不断的更新和优化。
新的指南内容包括CPR的顺序优化、压力和深度的更新以及药物的使用时机和剂量等，这些更新对于提高救治成功率和减少患者损失至关重要。
我们希望这篇文档能够为您提供有益的指导和参考，让您能够更好地了解心肺复苏最新的更新内容和应用方法。
新版心肺复苏指南
新版心肺复苏指南1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完整的心脏骤停后处理。
2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）尽早除颤，能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品（7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）（1）顺序方法：BLS中由“A——B——C”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“C——A——B”（胸外按压，气道，呼吸）。
方法：一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。
反复操作，频率大于100次/分钟（2）定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。
幼儿：一手手掌下压。
婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。
下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。
按压频率：每分钟至少100次。
心肺复苏新指南
BLS：步骤五 打通气道——2种方法
1、仰头抬颏法
推荐方法
2、托颌法
医务人员采用方法
BLS：步骤六 人工呼吸-2次
人工呼吸
• 利用供氧：最低氧气流速为10L/min
• 球囊装置：潮气量500-600ml • 单向阀面罩：较低潮气量：400-600ml • 通气时间1秒，见胸阔起伏。 • 两种情况
医务人员基础生命支持
BLS：步骤一 对意识状态的判断
轻拍患者 在头部两侧呼唤患者 检查反应同时应快速检查是 否没有呼吸或不能正常呼吸 目视胸部5s
注意周围环境有无危险（排除危险因素） 如有意识 摆放安全体位于安全环境 呼救 若患者无反应、无呼吸、有濒死喘息，进入下一步。
BLS：步骤二
准确记录抢救时间 启动急救系统并找到 AED
胸壁回弹的重要性被强调
• 减压期胸壁在弹性作用下回弹，在胸腔内 形成负压，促使静脉血回流至心脏，从而 增加下一次按压周期的前负荷。
不能改变流程几个要点
• 溺水或其他窒息者：在EMS到达前优 先按ABC顺序实施5组，约2分钟的 CPR。 • 新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因， 通常复苏按ABC顺序，除非已知心脏 病的病因。
核心：多按压、少通气
即使最佳状况下CPR产生的心输出量也小 于正常值的20%。 每次正压通气时心、脑血流量即刻减少。 胸部按压/通气比率应至少30:2
理由-1
• 虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏 时先进行 30 次按压而不是 2 次通气可以提高存活率， 但胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流。
心肺复苏 操作流程
患者突然倒地 ；双手轻拍病人双肩呼叫 同时迅速暴露胸部，松开裤带，检查呼吸，
呼叫，记录时间，将病人置于复苏体位，去枕垫硬板；去床头床挡 判断颈动脉搏动，计时＜10秒 立即行连续胸外按压30次 清除口鼻腔分泌物，取出活动义齿，打开气道 用简易呼吸器面罩给氧通气2次，同时观察胸廓有无起伏 30:2，5个循环后，再次判断病人颈动脉搏动，呼叫病人 病人自主呼吸及颈动脉搏动恢复，意识恢复，口唇、甲床、颜面紫绀减轻
心肺复苏中的最新指南
心肺复苏中的最新指南心肺复苏（CPR）是指在发生心脏骤停时，通过一系列的急救操作来维持血液循环和呼吸，以最大限度地提高患者生存率。
为了确保CPR的操作准确和有效，国际医学界制定并不断更新CPR指南。
本文将介绍最新的心肺复苏指南，并讨论其中的一些关键要点。
1. 心肺复苏的关键环节最新的CPR指南强调心肺复苏的关键环节包括早期识别心脏骤停、立即召唤急救人员、早期开始胸外按压以及尽早使用自动体外除颤器（AED）。
这些步骤的迅速执行可以极大地提高患者的存活率。
2. 胸外按压的技术要点胸外按压是CPR中最重要的步骤之一。
最新的指南强调在进行胸外按压时要保持足够的深度和速度。
准确的深度应当达到至少5厘米，每分钟的频率则应维持在100-120次。
此外，等待胸部完全回弹才开始下一次按压也是非常关键的。
3. 人工呼吸的变化过去，CPR指南强调胸外按压和人工呼吸要以1:1的比例交替进行。
然而，最新的指南认为，在非专业人士施救中，如果不会或不愿进行人工呼吸，仅进行胸外按压也能够有效拯救生命。
这一变化的目的是简化CPR的操作步骤，提高非专业人士进行急救的积极性。
4. 自动体外除颤器的使用AED是一种能够自动分析心律和提供电击治疗的设备。
最新的指南强调，当AED可用时，应尽可能早地使用它进行除颤，并且在使用AED之前应完成5个完整的胸外按压周期。
此外，指南还提醒使用者在AED分析心律时要避免接触患者，以免影响电击治疗的效果。
5. 特殊人群的心肺复苏最新的CPR指南还提供了特殊人群的心肺复苏指导。
例如，对于孕妇、新生儿和儿童患者，指南强调在CPR中要注意使用合适的胸部按压深度和呼吸技术。
对于溺水患者，早期进行胸外按压和自动体外除颤器的使用至关重要。
总结：通过广泛应用CPR，可以在心脏骤停发生后的关键几分钟内为患者提供必要的生命支持。
最新的CPR指南在保留传统操作要点的基础上，对一些关键环节进行了更新和改进，旨在提高CPR的成功率和患者的生存率。
最新版本国际心肺复苏
最新版本国际心肺复苏(CPR)指南即最新标准(2010)年版2010年新标准2005修订的主要内容：1 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为 30：2 进行；对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30：2，双人 15：22 胸外按压与人工呼吸以 30：2比率进行五个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上；3 成人按压深度为 4～5 cm，儿童按压深度 2～3cm ，婴儿按压深度为 1～2cm钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。
下面是本指南的一些最重要的新建议:新建议 1删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。
新建议2简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸(无论是口对口，口对面罩，球囊—面罩，或球囊对高级气道)均应持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。
新建议3删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练。
新建议4建议对所有年龄(新生儿除外)的患者实施单人急救时，单人(一般的)按压/通气比例为30:2。
该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压。
新建议5由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将“儿科患者”定义修改为青春期前患者，但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南(1到8岁)没有变化。
新建议 6增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以“用力按压、快速按压”(每分钟100次的速率)，保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。
新建议7建议紧急医疗服务(EMS)人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5 组(约2分钟)心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时。
新建议8无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5 组(或者约2分钟)心肺复苏。
急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏——而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，而心跳检查应在5组(或者约2分钟)心肺复苏后进行。
心肺复苏的变化
心肺复苏指南新旧变化2010（新增）：⏹如果旁观者未经心肺复苏培训，则应进行Hands-Only（单纯胸外按压）的心肺复苏，或者按照急救调度的指示操作，直至AED 到达，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。
⏹经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。
另外，如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按30:2进行按压和人工呼吸。
2005（旧）：未给出面向未经培训或经过培训的施救者的不同建议，但已建议未经过培训的旁观者可在调度员指导下进行单纯胸外按压，10年指南中已注明，如果施救者不愿或无法提供通气，则施救者应进行单纯胸外按压。
●单纯按压对于未经培训的施救者更容易实施，且更便于调度员通过电话进行指导。
●对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
●但对于经过培训的非专业施救者，仍建议施救者同时实施按压和通气。
●胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行按压，比较不进行按压，可以提高存活率。
●动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。
如果有两名施救者在场，可减少开始按压的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。
无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理，同时，应尽可能缩短人工呼吸的延误。
2010（新）：在通气之前开始胸外按压。
2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次呼吸。
2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。
在进行30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。
2005（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。
2023年最新心肺复苏操作指南
2023年最新心肺复苏操作指南
心肺复苏（CPR）是一种在心跳停止时用来恢复正常呼吸和血
液循环的紧急处理程序。
以下是2023年最新的心肺复苏操作指南。
1. 确定安全性
首先，要确保现场环境安全，避免二次伤害。
同时，对受伤者
进行简单的观察和询问，确定其是否需要心肺复苏。
2. 呼叫急救电话
确认受伤者没有反应并且没有呼吸或没有正常的呼吸（例如仅
有喘息）后，拨打120急救电话。
3. 开始心肺复苏
3.1 开放气道
将受伤者放在硬平面上，普通人用一手托住受伤者的额头，另一手推低其下巴，使其头部后仰，气道开放。
3.2 压胸
找准胸骨的下半部，两手交叉，用体重向下按压，按压深度应为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。
3.3 人工呼吸
如果可能，进行人工呼吸，每次呼吸2次，每次1秒，使胸部显著上升。
4. 使用自动体外除颤器（AED）
如果现场有AED，应尽快使用。
根据AED的语音提示进行操作，如果需要，进行电击。
5. 持续心肺复苏
直到救护车到达或者受伤者恢复正常呼吸。
以上就是2023年最新的心肺复苏操作指南，每个人都应该研究和掌握，因为它可能会在紧急情况下挽救生命。
请注意，这只是一个基本的心肺复苏操作指南。
具体操作可能需要根据受伤者的具体情况进行调整，或者在专业救援人员的指导下进行。
心肺复苏2011
大多数院外心脏骤停患者没有接受任何旁观者进行心肺复苏。这 可能是由多种原因造成的，但其中一个障碍可能是难的步骤，即开放气道并进
行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即 开始实施心肺复苏 对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按 压，比较不进行胸外按压，可以提高生存率 胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进 行口对口或者气囊面罩人工呼吸的工程则需要一定时间
保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每两分钟交换一次按压职责 尽可能减少胸外按压中断，尽可能将中断控制在10秒钟以内 仰头提下颏法（医务人员怀疑有外伤：举推下颌法） 30:2 单人施救者 15:2 2名医务人员施救者 单纯胸外按压 每6至8秒钟一次呼吸（每分钟8至10次呼吸），与胸外按压不同步，大约每次呼吸1秒钟时间，明 显的胸廓隆起 尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即胸外按压开始心肺 复苏
2010（新）：如果氧合血红蛋白饱和度高于94%，则无需为没有呼吸 窘迫症状的患者吸氧。对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予 吗啡
2005（旧）： 建议为有明显肺水肿症状或动脉氧合血红蛋白饱和度低
于90%的所有患者吸氧。另外，应该在治疗的前6小时为所有患有急
性冠脉综合征的患者吸氧。吗啡是用于对硝酸甘油无反应的疼痛首选 的镇痛药物，但不建议应用于可能出现低血容量的患者
要作用
胸外按压的幅度
2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米，儿童按压幅度应至少
为胸部前后径的三分之一（婴儿： 4厘米；儿童：5厘米）
2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米 ，将儿童胸部按 下大约胸部前后径的三分之一或一半 理由：
通过按压，能够为心脏和大脑提供重要的血流以及氧气和能量 如果给出按压幅度的多个推荐值，可能会导致理解困难，所以现
国际心肺复苏指南最新指南
• 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率最少为100次。
• 有条件要及早实施体外除颤。
国际心肺复苏指南最新指南
第20页
心肺复苏方法
国际心肺复苏指南最新指南
第21页
ห้องสมุดไป่ตู้
心肺复苏方法
国际心肺复苏指南最新指南
第22页
心肺复苏方法
• 一手鱼际处紧贴在按压部位上，双手重合握紧，双臂绷直，双 肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸 骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。重复操 作，频率大于100次/分钟。
国际心肺复苏指南最新指南
第23页
婴幼儿胸外心脏按压方法
• 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重合下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿最少2.5～3.5厘米，婴儿最少1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟最少100次。
国际心肺复苏指南最新指南
第24页
心肺复苏终止指标
• ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 • ②确定病人已死亡。 • ③心肺复苏进行30分钟以上，检验病人仍无反应、无呼吸、
无脉搏、瞳孔无回缩。
国际心肺复苏指南最新指南
第25页
此次课程结束，谢谢大家
国际心肺复苏指南最新指南
第26页
国际心肺复苏指南最新指南
第3页
概述
• 年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美 国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举 行心肺复苏指南（CPR）暨心血管抢救（ECC）国际 科学共识推荐会既要。
• 2016年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心 肺复苏（CPR）指南。
心肺复苏新指南解读
推荐
• 团队分工
成人BLS注意事项
高质量CPR
足够速率 足够深度 胸壁充分回弹 减少按压中断 避免过度通气
高质量CPR总结
流程
心肺脑复苏（CPCR）
CPR--快
•快
基础生命支持
C--胸外按压
• 强调胸外按压重要性（重要脏器供血） • 心泵、胸泵学说
C--胸外按压
C--胸外按压
成人按压
规范
成人按压
婴儿和小儿
要求
• 频率100--120次/分 100-119(35%)，120-139（50%），>140(70%) • 幅度5--6厘米（培训） • 胸廓充分回弹（手抬起离开胸壁） • 减少中断次数（>60%），控制中断时间（<10秒）
2-Person: easier, more effective
要求
• 胸外按压：人工呼吸=30:2（儿童2人15:2） • 每6秒一次（10次/分） 高级气道 • 潮气量500ml（不要过度通气、气压伤） • 减少中断时间 •Pco2在40--45mmHg左右 •血氧不要过高（>95%） Pco2↑--脑水肿 Pco2↓--脑缺血
心肺脑复苏
背景
• 2005四个早--2010五个环--2015两条链
诊断
1 神志突然消失 （呼叫） 2大动脉无博动 （摸）10秒内 判断弱化
呼吸（看 听）
CPR--快
• • 2%脑组织---20%氧---15%血液 4分钟---糖 氧无---三磷酸腺苷无
CPR--快
•
•
1985年基于复苏后脏器功能，患者的生活质量
按压有效
• 有效表现--可触及大动脉搏动（血压60--80mmHg） 瞳孔缩小，自主呼吸恢复等。 • 并发症：气胸 血胸 骨折 栓塞等
最新心肺复苏指南
最新心肺复苏指南心肺复苏是一项重要而紧急的抢救措施，在发生原发性心脏骤停或呼吸骤停时，及时的心肺复苏可以使患者在接受更进一步治疗前存活下来。
随着医疗科技的不断进步，心肺复苏技术也在不断的变革和优化，这里将介绍最新的心肺复苏指南。
美国心脏协会2015年指南美国心脏协会于2015年发布了最新的心肺复苏指南，其中包括了心肺复苏的基本流程、人工呼吸、心脏按压、自动心肺复苏和药物等方面的内容。
根据指南，心肺复苏的基本流程分为以下几个步骤：1.呼叫急救电话，并立即开始心肺复苏。
2.对意识不清或昏迷的患者，将其安置在背部上（胸部在上），然后立即检查患者的呼吸是否正常。
3.同时检查颈部动脉脉搏和心脏跳动。
若无动脉脉搏和心跳，确认发生了心脏骤停。
4.心肺复苏两种基本操作：人工呼吸和胸部按压同时进行。
人工呼吸人工呼吸是在患者心脏停止跳动，呼吸系统也因此无法正常工作的状态下，对患者进行的一项重要的急救操作，主要目的是维持血液氧饱和度，支持患者生命机能。
人工呼吸的方法包括口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸和人工橡皮管呼吸三种。
在最新指南中，强调了以下几点：1.人工呼吸时应该避免将空气过度推入患者肺部。
2.每次人工呼吸的时长应该控制在1秒左右。
3.在胸部按压时应暂停人工呼吸，这样也有助于维持胸口按压的节奏和频率。
4.对于患有胸廓扭转等情况的患者，口对口人工呼吸可能效果不佳，应采用口对鼻人工呼吸。
心脏按压心脏按压是心肺复苏的一项重要技术，通过按压胸部，使心脏产生压力并将氧和营养物质输送到全身各处，从而支持患者生命。
心脏按压要点如下：1.心脏按压应该在乳头线下约5厘米以下的部位。
2.每次心脏按压的时长应该控制在1秒左右。
3.心脏按压的周期要控制在100-120次/分钟。
最新指南强调了以下几点：1.强调了附加人工呼吸和胸口按压的顺序，应该优先进行胸口按压。
2.提倡在胸口按压时不可中断，在必要的时候可以采用压勉装置来支持肋骨的稳定。
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A-----开放气道 --- 压额提颌法
1、清理呼吸道，取下义齿。 2、一手掌的小鱼际肌置于病 人前额使头部后仰，另一支 手的食指与中指置于下颌或 下颚，抬起下颌，垂直成水 平线；儿童力度要适当。
是诊断及抢救呼吸停 止的重要措施。
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B----人工呼吸
操作要点：
1、保持气道通畅，将简易呼吸球囊连接氧气， 氧气流量8-10升/分（有氧源情况下）。
胸外心脏按压示意图
按压位置：食指、中指沿肋 骨下缘向上摸至两侧肋缘与胸 骨连接处的切迹，以食指、中 指放于该切迹上，将另一手的 掌根部放于横指旁，再将第一 手叠放再另一手的手背上，两 手手指交叉扣起，手指离开胸 壁。
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按压用力方式
1、双臂垂直向下按压 2、平稳、规律 3、下压放松时间相等 4、胸廓完全恢复正常 5、放松时手不离开胸
心肺复苏新指南
------2010年美国心脏协会修订
湖南旺旺医院急诊科
2011年5月
学习要点
1、心跳骤停的原因、表现及分类 2、心肺复苏术中BLS阶段的重点内容 3、2010年美国心脏协会修订的心肺复
苏术新指南的内容 4、手动电除颤的应用
心跳骤停定义
任何心脏病患者或非心脏病患者，在未 能估计到的时间内，心搏突然停止，即应 视为心跳骤停。心跳骤停是心脏有效机械 活动突然停止，从而心脏输出量为零，表 现为呼叫无反应，大动脉搏动消失，随之 呼吸停止的一组临床综合征。
2、一手固定面罩于患者口鼻部，（紧密贴合） 同时完成提下颌,另一手挤压球囊，吹气两次， 每次持续1秒，吹气量以见到胸廓起伏为宜
气量：
我院使用的成人球囊容积约为2升, 挤压容量约 为球囊的1/2—1/3（600-1000ml),以看见病人 胸廓抬起为度。
D-----电击除颤
心跳骤停的90% 原因是室颤，早期 电除颤患者才能存 活。对心肌梗塞和 缺血性心脏病患者 的心跳骤停可以首 先（盲目）电除颤 治疗。
心跳骤停的分型
依据心跳骤停后的心电图变化，临床上将心 跳骤停分为： 1、室颤 ﹥90% 2、心电机械分离 3、心室停搏
室颤:
QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波 浪状曲线,形状、频率、振幅高低各异..
心电机械分离：
也叫心室自主节律，心肌仍有生物电活动，出现缓 慢而无效的收缩；心电图表现为宽而畸形、振幅较 低的QRS波群，频率为20-30次/分，此时，心脏丧 失排血功能，心音，脉搏消失。
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基础生命支持
BLS
1、识别心脏骤停 2、心肺复苏（CPR） 3、体外自动或手动除颤仪除颤
基础生命支持 BLS
▪ 判断 ▪ 体位 ▪ 呼救 ▪ C 、胸外心脏按压 ▪ A 、开放气道 ▪ B 、人工呼吸 ▪ D 、自动或手动电除颤
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判断
呼救
心
体位
肺
复 苏
C 胸外心脏按压
流
程
A开放气道
图
B人工呼吸
电极位置：
▪ 最佳胸骨电极位置胸骨是右缘2-3肋间 ▪ 最佳顶端电极位置是心前区（心尖部左腋前
线内第五肋间）
▪ 电极板之间距离不应该小于10cm。 ▪ 除颤时用在电极板上的压力约25磅左右
（11.3kg）
右上胸壁 (锁骨下 方)
能量：双相波 150J
左乳头外侧(中 点在腋前线较 好)，上缘距腋
窝7cm左右
血运障碍
实施操作
C-人工循环
▪ 胸外心脏按压---当心室在胸骨及脊柱之间受到按压时，血 液被挤入到主动脉和肺动脉；当胸部按压放松时，血液又 从静脉充盈于心脏。（心泵机制）
▪ 方法：1、将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕 仰卧位，松开病人衣领、裤带，暴露胸部。
• 部位：胸骨中下1/3 • 频率：至少100次/分 • 幅度：至少5 cm • 间隙：压松时间相等 • 按压：呼吸=30：2 18
１心源性
心跳骤停常见原因
心肌缺血,心肌梗死,心肌病,心瓣 膜病,阿-斯综合征,心血管造影并 发症
２非心源性
二、心跳Байду номын сангаас停主要机理
窒息,缺氧,CO2潴留,溺水,药 物 中毒,过敏反应,大量出血,电 解质紊乱,酸碱失衡,麻醉意外 等
1、心肌收缩力减弱:缺氧 CO2潴留,低钾,迷走神经亢 进,药物 2、冠脉血流减少:硬化,栓塞, 痉挛 3、血流动力学剧烈改变 4、心律失常
以免引起脑缺氧；
▪ 检查时间为<5秒； ▪ 如颈部外伤或较为肥胖的婴
儿，可触摸股动脉或肱动脉
简化识别程序
判断心跳呼吸停止标准 1轻摇患者肩部 2大声呼唤患者姓名 3触摸颈动脉搏动3-5秒
Hello!
１手要伸进被子，接触 患者肩部．２摇动力量适
强调大中声-*呼/09唤8患6 者姓名
１摸颈动脉部位正确：喉结部 位旁开２-３厘米２触摸力度适 中，切忌用力按压，导致头部
心搏停止：
心电图呈一直线，心房、心室肌完全失去电活动能力，房室 均无激动波，偶见P波。
心跳骤停患者为什么要进行CPR
因为CPR挤压心脏可以使胸内压升高, 血液流动, CPR延长VF存在时间.电击 (除颤)可以结束VF,从而使心脏恢复有 效节律,维持机体灌注.
CPR操作步骤
基础生命支持----BLS 高级生命支持----ALS 延续生命支持----PLS
进行除颤前确
保周围人群没有 与患者接触
除颤要点：
▪ 一次电击后立即进行CPR，实施5个周期CPR（约2 分钟）后进行心搏检查。
▪ 成人VF和无脉性室速VT时若用单相波除颤用360J。 再次的能量为360J。
▪ 成人手动双相波除颤能量，成人使用双相波形首 次电击能量为150-200J。
心跳骤停识别
临床表现：
大动脉搏动及心音消失。
意识丧失。
（发生于心跳停止10-15秒）
呼吸微弱或停止。（发生于心跳停止30秒）
瞳孔散大。
（发生于心跳停止60秒）
面色、皮肤粘膜苍白或紫绀。
判断依据宜简，依据第一、第二条就立即就地复苏
监测
ECG示室颤、机械分离或呈直线 血压测不到 SpO2骤降低于80%
D电除颤
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判断
▪ 一、判断病人意识及呼救：
轻拍病人的肩部，呼喊病人的姓名，如无意识则呼 叫：“来人啦！救命啊！”
如在院内应准确说明床位、病人情况。
二、动脉搏动判断要点：
操作者食指和中指尖先触及 气管正中部位或喉结向左或 向右旁开2~3cm，在气管旁 软组织处轻轻触摸颈动脉搏 动；
▪ 触摸颈动脉不要用力过大； ▪ 不要同时触摸两侧颈动脉，