2015版心肺复苏指南解读
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）的患者，更加推荐 PCI。 ❖ 6、阿托品： ❖ 7、纳络酮： 2 mg 滴鼻或 0.4 mg 肌注。 4 分钟后重复。 ❖ 8、阿司匹林：负荷剂量
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖
小结
2015AHA心肺复苏指南关键变化
心肺复苏—BLS（识别）
识别 ❖ 判断：
鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或 呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动脉 搏动 时间不应超过10
秒
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之 间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者 气管正中部位，男性 可先触及喉结然后向 一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘 凹陷处。
❖ 1、快速反应，团队协作 ❖ 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以
缩短开始首次按压的时间； ❖ 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（
分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或 取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进 行）。 ❖ 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非 专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常 （如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
要
3. 快速除颤
素
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗
最佳生存机会最早行为
2015AHA心肺复苏指南关键变化
快速反应团队协作
成人生存链分院内及院外 高
确定单一施救者的施救顺序
质
量
关键点
按压速率、按压幅度明确
基 础
生
流程中积极进行除颤
命
支
继续强调高质量心肺复苏的特点
持
药物应用
2015AHA心肺复苏指南关键变化
概述
❖ 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR） 和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒 店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救 （ECC）国际科学共识推荐会既要。
❖ 2010年10月18日--美国心脏协会（AHA）公布心肺 复苏（CPR）指南。
❖ 2015年10月15日--美国心脏协会（AHA）公布最新 心肺复苏（CPR）指南。
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 4. 确定单一施救者的施救顺序
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 5. 按压深度速率明确：别再使劲按 了！
❖ 10 年的指南规定胸外按压的下限： 频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米 。临床上普遍存在按压过度的问题 ，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救 者也会消耗大量体力，无法保证接 下去的按压质量。新的指南提出高 质量的心肺复苏，应该有足够的速 率和按压幅度：按压速率为 100 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘 米，不超过 6 厘米。
心肺复苏
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。 • 70%以上的猝死发生在院前。 • 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一
步生命支持（ALS），则病人的生存率43%；4分钟以后再进行心肺复 苏，只有17％能救活。超过10分钟存活率几乎为0。 • 心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间。
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 2. 生存链「一分为二」
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 3. 先电击 or 先按压 ❖ 10 年的指南中，在 AED 就绪时
，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当 施救者可以立即取得 AED 时，对 于成人心脏骤停患者，应尽快使 用除颤器；若不能立刻取得 AED ，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设 备提供后尽快尝试进行除颤。建 议在有心脏骤停风险人群的社区 执行公共场所除颤（PAD）方案 。
2015版心肺复苏 指南解读
主要内容
❖ 心肺复苏的意义 ❖ 2015AHA心肺复苏指南关键变化 ❖ 心肺复苏-BLS（CAB）操作要点
心肺复苏的意义----时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 6. 继续强调高质量心肺复苏的特点：
心肺复苏的最终目标 恢复病前的生活质量和功能状态
来自百度文库
“存活率”与“带病存 活”
高质量——强调的关键点
“数秒创意”
切记：手指只能置于颏骨体 切忌：按压颏下组织忌
过度通气增加胸内压 减少静脉回流到心脏
❖当2人CPR，建立了高级气道，6~8秒(即 8~10次/min)的频率通气不要停止胸外按 压 改为10次/min
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 7. 药物的应用： ❖ 1、加压素：第一个「炮灰」的药物。 ❖ 2、肾上腺素： 1 mg 静脉注射，每 3-5 min 重复 1 次。 ❖ 3、类固醇：氢化可的松，甲强龙。 ❖ 4、利多卡因：治疗电击难以纠正的室颤或无脉性室性心
动过速的心律失常中，与胺碘酮「平起平坐」。 ❖ 5、溶栓治疗：对于急性 ST 段升高型心肌梗死（ STEMI
→重呼轻拍
❖ 启动急救系统 (EMS)、找到AED（除颤仪） ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、 正在进行的急救措施。
进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏辍停， 并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下 的心肺复苏）。
猝死的诊断
❖ 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； ❖ 心音无、大动脉无； ❖ 心跳呼吸停止； ❖ 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； ❖ 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 ❖ 对初学者来说，第一条最重要！
2010AHA心肺复苏指南关键变化
亮点
成人生存链中添加第 5 个新环 基
程序中A-B-C更改为 C-A-B
础
生
命 按压速率、按压幅度略有增加 支
持
流程中去除“看、听和感觉呼吸”
心脏骤停后治疗及教育、执行和团队
2010版AHA心血管急救成人生存链
环
环
环
环
独
相
立
扣
1. 立即识别心脏骤停并启动急救
三
2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖
小结
2015AHA心肺复苏指南关键变化
心肺复苏—BLS（识别）
识别 ❖ 判断：
鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或 呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动脉 搏动 时间不应超过10
秒
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之 间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者 气管正中部位，男性 可先触及喉结然后向 一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘 凹陷处。
❖ 1、快速反应，团队协作 ❖ 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以
缩短开始首次按压的时间； ❖ 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（
分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或 取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进 行）。 ❖ 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非 专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常 （如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
要
3. 快速除颤
素
4. 有效的高级生命支持
5. 综合的心脏骤停后治疗
最佳生存机会最早行为
2015AHA心肺复苏指南关键变化
快速反应团队协作
成人生存链分院内及院外 高
确定单一施救者的施救顺序
质
量
关键点
按压速率、按压幅度明确
基 础
生
流程中积极进行除颤
命
支
继续强调高质量心肺复苏的特点
持
药物应用
2015AHA心肺复苏指南关键变化
概述
❖ 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR） 和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒 店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救 （ECC）国际科学共识推荐会既要。
❖ 2010年10月18日--美国心脏协会（AHA）公布心肺 复苏（CPR）指南。
❖ 2015年10月15日--美国心脏协会（AHA）公布最新 心肺复苏（CPR）指南。
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 4. 确定单一施救者的施救顺序
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 5. 按压深度速率明确：别再使劲按 了！
❖ 10 年的指南规定胸外按压的下限： 频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米 。临床上普遍存在按压过度的问题 ，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救 者也会消耗大量体力，无法保证接 下去的按压质量。新的指南提出高 质量的心肺复苏，应该有足够的速 率和按压幅度：按压速率为 100 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘 米，不超过 6 厘米。
心肺复苏
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。 • 70%以上的猝死发生在院前。 • 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一
步生命支持（ALS），则病人的生存率43%；4分钟以后再进行心肺复 苏，只有17％能救活。超过10分钟存活率几乎为0。 • 心跳停止时间是指循环停止到重建人工循环的时间。
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 2. 生存链「一分为二」
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 3. 先电击 or 先按压 ❖ 10 年的指南中，在 AED 就绪时
，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当 施救者可以立即取得 AED 时，对 于成人心脏骤停患者，应尽快使 用除颤器；若不能立刻取得 AED ，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设 备提供后尽快尝试进行除颤。建 议在有心脏骤停风险人群的社区 执行公共场所除颤（PAD）方案 。
2015版心肺复苏 指南解读
主要内容
❖ 心肺复苏的意义 ❖ 2015AHA心肺复苏指南关键变化 ❖ 心肺复苏-BLS（CAB）操作要点
心肺复苏的意义----时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦 • 心跳停止5-10秒钟----晕厥 • 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 6. 继续强调高质量心肺复苏的特点：
心肺复苏的最终目标 恢复病前的生活质量和功能状态
来自百度文库
“存活率”与“带病存 活”
高质量——强调的关键点
“数秒创意”
切记：手指只能置于颏骨体 切忌：按压颏下组织忌
过度通气增加胸内压 减少静脉回流到心脏
❖当2人CPR，建立了高级气道，6~8秒(即 8~10次/min)的频率通气不要停止胸外按 压 改为10次/min
2015AHA心肺复苏指南关键变化
❖ 7. 药物的应用： ❖ 1、加压素：第一个「炮灰」的药物。 ❖ 2、肾上腺素： 1 mg 静脉注射，每 3-5 min 重复 1 次。 ❖ 3、类固醇：氢化可的松，甲强龙。 ❖ 4、利多卡因：治疗电击难以纠正的室颤或无脉性室性心
动过速的心律失常中，与胺碘酮「平起平坐」。 ❖ 5、溶栓治疗：对于急性 ST 段升高型心肌梗死（ STEMI
→重呼轻拍
❖ 启动急救系统 (EMS)、找到AED（除颤仪） ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、 正在进行的急救措施。
进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏辍停， 并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下 的心肺复苏）。
猝死的诊断
❖ 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； ❖ 心音无、大动脉无； ❖ 心跳呼吸停止； ❖ 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； ❖ 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 ❖ 对初学者来说，第一条最重要！
2010AHA心肺复苏指南关键变化
亮点
成人生存链中添加第 5 个新环 基
程序中A-B-C更改为 C-A-B
础
生
命 按压速率、按压幅度略有增加 支
持
流程中去除“看、听和感觉呼吸”
心脏骤停后治疗及教育、执行和团队
2010版AHA心血管急救成人生存链
环
环
环
环
独
相
立
扣
1. 立即识别心脏骤停并启动急救
三
2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压