失血性休克的护理 ppt课件
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失血性休克病人的护理课件
护理要点和注意事项
补液和输血：在失血性休克病人的护理 中，补液和输血是关键环节。护士应当 根据患者的情况和医嘱，合理选择液体 种类和输血量，确保患者的循环血量维 持在正常范围内。
护理要点和注意事项
控制出血源：失血性休克的根本治疗是 控制出血源。护士应当与医生密切合作 ，及时采取措施止血，包括外科手术、 介入治疗等。
失血性休克的定义
失血性休克的定义
休克是指由于循环血量不足导致组织器 官灌注不足的一种严重病理状态。失血 性休克是休克的一种类型，其主要原因 是大量失血导致有效循环血量明显减少 。
失血性休克的定义
失血性休克病人的护理是一项复杂而关 键的工作，需要护士具备丰富的临床经 验和专业知识。以下是失血性休克病人 护理的要点和注意事项。
总结
在实际工作中，护士应当根据患者的具 体情况
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失血性休克病人ห้องสมุดไป่ตู้护理 课件
目录 导言 失血性休克的定义 护理要点和注意事项 总结
导言 失血性休克的定义 护理要点和注意事项 总结
导言
导言
欢迎来到本次课件，我们将介绍失血性 休克病人的护理要点和注意事项。失血 性休克是一种严重的疾病，需要及时有 效的护理措施来救治患者。
导言
在本课件中，我们将重点讨论失血性休 克病人的护理流程、监测指标以及常见 处理方法。希望通过本次课件的学习， 您能够掌握相关的护理知识，提高对失 血性休克病人的护理水平。
护理要点和注意事项
护理要点和注意事项
早期识别和干预：对于疑似失血性休克 的病人，护士应当迅速进行评估和识别 ，并及时采取相应的干预措施。包括监 测生命体征、建立静脉通道、补液等。
护理要点和注意事项
持续监测生命体征：失血性休克病人的 生命体征监测非常重要，包括血压、心 率、呼吸、体温等指标。护士应当密切 关注这些指标的变化，并及时采取相应 的处理措施。
失血性休克健康教育PPT
急救方法: 立即拨打急救电话，保 持伤者平卧，用压迫止血措施控制 出血，依据病情给予输液或输血治 疗等。
预防与治疗
医院急救措施: 通过补充液体和血液来 恢复伤者的血容量，使用药物控制出血 ，并处理导致失血性休克的基本病因等 。
复苏和康复
复苏和康复
复苏阶段: 医护人员会进行全 面治疗，监测血压、心率、呼 吸等指标，并给予营养支持和 伤口护理。
病因
病因
外伤性失血: 意外事故、刀伤 、车祸等引起的大出血。 内科疾病引发的失血: 消化道 出血、月经失血过多等。
病因
失血性休克的诱因: 风湿热、溃疡、胃 癌、子宫黏膜炎等疾病可导致大量失血 。
预防与治疗
预及时治疗消化道疾病，定期进 行体检等。
康复阶段: 积极进行康复训练 ，逐渐恢复体力和生活能力， 定期复查、复诊以确保身体恢 复良好。
谢谢您的观赏聆听
失血性休克健康教育PPT
目录 引言 病因 预防与治疗 复苏和康复
引言
引言
什么是失血性休克: 失血性休克是 指由于大量失血导致血量不足以维 持正常的生理功能，从而引发的一 种严重危害生命的疾病状态。
引言
失血性休克的症状: 头晕、乏力、心慌 、出冷汗、心跳加速、面色苍白等。
失血性休克的危害: 大量失血会导致机 体各系统功能受损，甚至出现多器官功 能衰竭，威胁生命安全。
预防与治疗
医院急救措施: 通过补充液体和血液来 恢复伤者的血容量，使用药物控制出血 ，并处理导致失血性休克的基本病因等 。
复苏和康复
复苏和康复
复苏阶段: 医护人员会进行全 面治疗，监测血压、心率、呼 吸等指标，并给予营养支持和 伤口护理。
病因
病因
外伤性失血: 意外事故、刀伤 、车祸等引起的大出血。 内科疾病引发的失血: 消化道 出血、月经失血过多等。
病因
失血性休克的诱因: 风湿热、溃疡、胃 癌、子宫黏膜炎等疾病可导致大量失血 。
预防与治疗
预及时治疗消化道疾病，定期进 行体检等。
康复阶段: 积极进行康复训练 ，逐渐恢复体力和生活能力， 定期复查、复诊以确保身体恢 复良好。
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失血性休克健康教育PPT
目录 引言 病因 预防与治疗 复苏和康复
引言
引言
什么是失血性休克: 失血性休克是 指由于大量失血导致血量不足以维 持正常的生理功能，从而引发的一 种严重危害生命的疾病状态。
引言
失血性休克的症状: 头晕、乏力、心慌 、出冷汗、心跳加速、面色苍白等。
失血性休克的危害: 大量失血会导致机 体各系统功能受损，甚至出现多器官功 能衰竭，威胁生命安全。
《失血性休克》PPT课件
医学PPT
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一般护理
❖ 其他护理注射破伤风抗毒素1500u，预防破 伤风，在观察治疗抢救的同时，应及时处理 及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺 部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身， 按摩受压部位，防止褥疮的发生。
医学PPT
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休克的药物治疗
❖ 晶体液：常用的有平衡盐液、生理盐水及高 渗氯化钠溶液。
医学PPT
4
临床症状
❖ 1，出血：轻者可仅有少数皮肤出血点，
重症者可见广泛的皮肤，粘膜瘀斑或血肿，典 型的为皮肤大片瘀斑，内脏出血，创伤部位渗 血不止。
医学PPT
5
临床症状
❖ 2，血栓有关表现： ❖ (1)皮肤血栓栓塞：最多见，指端，趾端，鼻尖，
耳廓皮肤发绀，皮肤斑块状出血性坏死，干性坏死 等。 ❖ (2)肾血栓形成：少尿，无尿，氮质血症等急性 肾功能衰竭表现最常见。 ❖ (3)肺血栓形成：呼吸困难，紫绀，咯血，严重 者可发生急性肺功能衰竭。 ❖ (4)胃肠道血栓形成：胃肠道出血，恶心，呕吐 与腹痛。 ❖ (5)脑血栓形成：烦燥，嗜睡，意识障碍，昏迷， 惊厥，颅神经麻痹及肢体瘫痪。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ❖ 胶体溶液：常用的有全血、血浆、人体白蛋 白、右旋糖酐及羟乙基淀粉等。
失血性休克
医学PPT
许红花
1
概述
❖ 大量失血引起休克称为失血性休克 （hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出 血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、 妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发 生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血 的速度。
❖ 休克往往是在快速、大量（超过总血量的
30～35%）失血而又得不到及时补充的情况
❖ 2、临床特点 “5P”征，即皮肤苍白(pallor)，冷汗 (perspiration)，神志淡漠(prostation)脉动搏微弱 (pulselessness)，呼吸急促(pulmonary deficiency)。
失血性休克病人的护理ppt课件
病理生理各种休克共同的病理生理基础有效循环血容量锐减微循环代谢改变内脏器官继发性损组织血液灌注不足分期分期休克早期休克早期休克期休克晚期休克期休克晚期神志神志清楚烦躁不安清楚烦躁不安表情淡漠迟钝表情淡漠迟钝模糊甚至昏迷模糊甚至昏迷口渴口渴明显明显很明显很明显非常明显非常明显皮肤皮肤粘膜粘膜苍白发凉苍白发凉发绀发冷发绀发冷紫斑厥冷紫斑厥冷脉搏脉搏100100100120100120速而细弱摸不清速而细弱摸不清血压血压血压正常血压正常脉压缩小脉压缩小血压下降血压下降脉压小脉压小收缩压收缩压70mmhg70mmhg不到不到周围周围循环循环正常正常表浅静脉塌陷表浅静脉塌陷表浅静脉塌陷更严重表浅静脉塌陷更严重尿量尿量正常或减少正常或减少失血量失血量800ml20800ml208001600ml8001600ml1600ml401600ml40相关护理诊断相关护理诊断体液不足
尿量 正常或减少
尿少Βιβλιοθήκη 尿少或无尿失血量 <800ml(<20%) 800-1600ml >1600ml (>40%)
相关护理诊断
1.体液不足：与大量失血、失液有关。 2.心输出量减少：与体液不足、回心血
量减少或心功能不全有关。 3.组织灌注量改变：与大量失血失液引
起循环血量不足有关。
4.气体交换受损：与心输出量减少、组 织缺氧、呼吸型态改变有关。
5.有感染的危险：与免疫力降低有关。 6.体温过高：与细菌感染有关。 7.有受伤的危险：与烦躁不安、神志不
清、疲乏无力等有关。
尽早去除病因， 迅速恢复有效循环血量， 纠正微循环障碍， 增强心肌功能。
处理原则
1.一般紧急措施：
①立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法
尿量 正常或减少
尿少Βιβλιοθήκη 尿少或无尿失血量 <800ml(<20%) 800-1600ml >1600ml (>40%)
相关护理诊断
1.体液不足：与大量失血、失液有关。 2.心输出量减少：与体液不足、回心血
量减少或心功能不全有关。 3.组织灌注量改变：与大量失血失液引
起循环血量不足有关。
4.气体交换受损：与心输出量减少、组 织缺氧、呼吸型态改变有关。
5.有感染的危险：与免疫力降低有关。 6.体温过高：与细菌感染有关。 7.有受伤的危险：与烦躁不安、神志不
清、疲乏无力等有关。
尽早去除病因， 迅速恢复有效循环血量， 纠正微循环障碍， 增强心肌功能。
处理原则
1.一般紧急措施：
①立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法
失血性休克病人的护理课件完整版
纠正贫血、 血管活性药物 预防多脏器功能防碍
静脉通路的重要性
❖ 低血容量休克时进行液体复苏刻不容缓，输 液的速度应快到足以迅速补充丢失液体，以 维持组织灌注
❖ 因此，必须迅速建立至少两条大内径的快速 外周静脉通路
❖ 在紧急容量复苏时中心静脉导管，以及肺动 脉导管的放置,但使用应在不影响容量复苏的 前提下进行。
❖
❖ 4、补液速度 ❖ 先快速输晶体液，1000ml 在15~20分钟内输入，
在第一小时内至少输入2000ml ，至少1小时内补 给丢失量的50% (内含胶体液)。
❖ 例如：
❖ 一产妇50Kg，出血2000ml，总血容量为 4000ml，出血2000ml 则为50% 输入液体 总量需4000~6000ml，
如果输液治疗无效，给予多巴胺 液量减少及肾血液十分明显的异常分布，当尿量少于20 ml/h,提示肾血流灌注不足虚假素补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量
达30➢ml以上，表示循环状态良好。
血液1200~2000ml。
如果尿量减少，给予速尿 在补紧充急 冰 ➢容冻量血复浆苏的时时中候心，静纤脉维导蛋管白，原以仍及低肺于动0. 脉导管的放置,但使用应在不影响容量复苏的前提下进行。
氧或气管插管供氧。 ❖ (3)开通畅通的静脉通路至少2条，常用套管针，颈
内静脉穿刺； ❖ (4)配血; ❖ (5)保暖。 ❖ (6)导尿 ❖ 有地方称“三管齐下” (氧管、血管、尿管)。
❖
❖ ２、评估(Evauation,E)
❖
❖ 一般状态、神志、瞳孔、血压、脉压、 脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图、出血。
轻度<20%（<750ml）， 一般先输入1~2L晶体液，再补充0.
（三）休克晚期
失血性休克的急救护理PPT课件
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晶体液种类：
生理盐水(0.9%Nacl)——渗透压同血浆， 但含氯太多，不宜多用，一般用1000ml 左右。
乳酸林格氏液——渗透压及电解质同血浆， 除达到补容的作用外还可以纠正酸中毒，但输 入过多可致乳酸堆积。
碳酸氢钠林格氏液——1000ml 林格氏液加 入5%NaHCO3 80~100ml ，可达到乳酸林格氏 液的目的，又减少乳酸堆积。
（二）恢复有效循环血容量： 1.迅速建立多条静脉通道； 2.快速补液：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、适
当应用高渗盐水。 3.严密监测血压和中心静脉压。 4.安置导尿管、记录出入量，维持中心静脉压
≥8cmh2o，收缩压≥65mmHg，尿量≥30ml/h。
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急救护理：
（三）血管活性药物的应用：
1.血管收缩药：中小剂量的多巴胺、去甲肾上腺素。 2.血管扩张药物：酚妥拉明、阿托品、654-2。 3.强心剂：多巴胺、西地兰。 4.应用血管活性药物的注意事项：从低浓度、慢速度
一般先输入1~2L晶体液，再补充0.5~1L 胶 体液。
一般快速输入平衡液2000~3000ml 后，如 血压回升保持稳定，表示失血量不过多。
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失血2000ml以上应补充1400ml血(占失血的70%)
失血3000ml以上应补充2400ml血(占失血的80%)
3、补液顺序 先输晶体液，然后胶体液，血液。
4
失血性休克临床表现：
休克分为两个阶段：即休克代偿期和休克抑制期。
1.代偿期：在失血性休克中，当丧失血容 量尚未超过20%时，由于机的代偿作用， 病人的中枢神经兴奋性提高，交感神经活 动增加。表现为精神紧张或烦燥、面色苍 白、手足湿冷、心率加快、过度换气等。 血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的 舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减 少。这时如果处理得当，休克可以很快得 到纠正。如处理不当，则病情发展，进入 抑制期。
晶体液种类：
生理盐水(0.9%Nacl)——渗透压同血浆， 但含氯太多，不宜多用，一般用1000ml 左右。
乳酸林格氏液——渗透压及电解质同血浆， 除达到补容的作用外还可以纠正酸中毒，但输 入过多可致乳酸堆积。
碳酸氢钠林格氏液——1000ml 林格氏液加 入5%NaHCO3 80~100ml ，可达到乳酸林格氏 液的目的，又减少乳酸堆积。
（二）恢复有效循环血容量： 1.迅速建立多条静脉通道； 2.快速补液：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、适
当应用高渗盐水。 3.严密监测血压和中心静脉压。 4.安置导尿管、记录出入量，维持中心静脉压
≥8cmh2o，收缩压≥65mmHg，尿量≥30ml/h。
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急救护理：
（三）血管活性药物的应用：
1.血管收缩药：中小剂量的多巴胺、去甲肾上腺素。 2.血管扩张药物：酚妥拉明、阿托品、654-2。 3.强心剂：多巴胺、西地兰。 4.应用血管活性药物的注意事项：从低浓度、慢速度
一般先输入1~2L晶体液，再补充0.5~1L 胶 体液。
一般快速输入平衡液2000~3000ml 后，如 血压回升保持稳定，表示失血量不过多。
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失血2000ml以上应补充1400ml血(占失血的70%)
失血3000ml以上应补充2400ml血(占失血的80%)
3、补液顺序 先输晶体液，然后胶体液，血液。
4
失血性休克临床表现：
休克分为两个阶段：即休克代偿期和休克抑制期。
1.代偿期：在失血性休克中，当丧失血容 量尚未超过20%时，由于机的代偿作用， 病人的中枢神经兴奋性提高，交感神经活 动增加。表现为精神紧张或烦燥、面色苍 白、手足湿冷、心率加快、过度换气等。 血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的 舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减 少。这时如果处理得当，休克可以很快得 到纠正。如处理不当，则病情发展，进入 抑制期。
失血性休克病人的护理 ppt课件
（3）血压与脉压：休克时收缩压常底于90mmHg，脉压小 于20mmHg
（4）脉搏：休克早期脉率增快；休克加重时脉细弱，甚至摸 不到。临床常用脉率/收缩压计算休克指数，指数为0.5表示 无休克；指数为1.0-1.5表示休克；>2.0为严重休克。
（5）呼吸：休克加重时呼吸急促、变浅、不规则。呼吸增至 30次/分以上或降至8次/分以下表示病情严重。
细记录24h出入量作为后续治疗的依据。
（4）严密观察病情变化：每15-30分钟测体温、脉搏、呼吸、 血压1次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及 尿量。若患者从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如；唇 色红，肢体转暖；尿量>30ml/h,提示休克好转。
2、改善组织灌注
（1）休克体位：采取平凹位或中凹位，将患者头和躯干抬高 20°-30°，下肢抬高15°-20°，可增加回心量及改善呼吸功能。
（6）体温：大多偏低，若骤降至36℃以下，则表示病情危 重。
（7）尿量及尿比重：是反映肾血流灌注的重要指标之一。每 小时尿量少于25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量 不足。尿量大于30ml/h时，表示休克有所改善。
3、心理状况 患者及家属有病情危重及面临死亡的感受，出 现不同程度的紧张、焦虑或恐惧。
（2）使用抗休克裤：抗休克裤充气后，在腹部与下肢加压， 减少下半身的血液灌注，血液优先供应心、肺、脑等重要生 命器官，同时可以控制腹部与下肢出血。当休克纠正后，由 腹部开始缓慢放气，每15分钟测量血压一次，若血压下降超 过5mmHg，应停止放气，并重新注入。
（3)应用血管活性药物：以提升血压改善循环。应用过程中， 监测血压变化，及时调整输液速度，预防血压骤降引起不良 后果，使用时从低浓度、慢速度开始，每10-15分钟测一次 血压。按药物浓度严格控制滴速，严防药物外渗。
《失血性休克》PPT课件
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6
3、微循环的调节
• 器官微循环血流量主要通 过对灌注该器官微循环阻力 血管的口径的调节而得到控 制。
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7
那 么 克什 ？么 是 休
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8
休克
法国Le Dran首次将休克一词应用于医学， 认为休克是由于中枢神经系统功能严重 紊乱而导致循环及其他器官功能衰竭的 一种危重状态。
灌而少流，灌大于流 – 微动脉和后微动脉：痉挛逐渐减轻； – 微静脉：扩张淤滞：血细胞粘附聚集； – 微循血流：缓慢
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• 三、休克Ⅲ期（休克晚期、微循 环衰竭期、DIC期、难治期、不 可逆期）
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（一） 微循环状态的改变
• 微血管反应性显著下降，麻痹性扩张
不 灌 不 流 • 毛细血管血流停滞，无复流现象
3. 血管源性休克：
血管床扩张→血管容量↑→回心血量↓
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16
（三）按血流动力学特点
1. 低排高阻型休克： “冷休克”
特点：心脏排血量低、外周阻力高
2. 高排低阻型休克： “暖休克”
过敏性休克、神经性休克、感染性休克早期 特点：心脏排血量高、外周阻力低
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休克的发展 过程和发病机制
失血性休克模型的复制及 解救
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1
微循环
microcirculation
微循环 微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管
中的血液循环，是循环系统中最基层的结 构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、 毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。。
微A经毛细血管网到微V的血液循环。 1、组成和血流通路
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2
微组现静织齿脉灌轮、流状小量运静减动脉少。都持续痉挛，口径明显
(2024年)创伤失血性休克的护理PPT课件
01
智能化护理
利用人工智能、大数据等技术提 高护理工作的智能化水平，如自 动监测患者生命体征、智能分析 病情等。
02
2024/3/26
03
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的护理方案，提高护理 效果和患者满意度。
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感谢您的观看
THANKS
2024/3/26
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2024/3/26
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05
营养支持与饮食调整
2024/3/26
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营养需求评估及补充途径选择
营养需求评估
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、病情等因素，综合评估其每日所需 的热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿 物质等营养素的需求量。
补充途径选择
根据患者的营养需求和胃肠道功能状 况，选择合适的营养补充途径，如口 服、鼻饲、胃造瘘等。
2024/3/26
补充血容量
根据患者的失血量和休克 程度，遵医嘱给予晶体液 、胶体液或血液制品等补 充血容量。
观察病情变化
在补充血容量的过程中， 密切观察患者的生命体征 和尿量等变化，及时调整 输液速度和量。
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并发症预防与处理
2024/3/26
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感染防控策略
严格执行无菌操作
在救治过程中，医护人员 需遵循无菌操作原则，减 少外源性感染的风险。
挑战
伤情复杂多变，需要快速准确评估和处理
2024/3/26
患者和家属情绪不稳定，需要心理护理和支持
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创伤失血性休克护理挑战和机遇
• 医疗资源紧张，需要高效利用和优化配置
2024/3/26
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创伤失血性休克护理挑战和机遇
失血性休克诊治护理课件
问题与思考
01
02
03
04
问题一
问题二
问题三
问题四
THANKS
感谢观看
心理护理与健康教育
心理支持 健康教育 康复指导
预防措施
定期进行健康检查
01
积极治疗原发病
02
避免过度劳累和情绪激动
03
康复指 导
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养物质，增强身体免疫力。
适当ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动
根据自身情况，进行适当的运动，增强身体素质，提高抵抗力。
定期随访
康复期间应定期到医院进行随访，以便及时发现并处理可能出现 的问题。
紧急处理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
迅速补充血容量
纠正酸碱平衡失调
补充血容量
晶体液
胶体液
血液制品
止血治 疗
局部压迫止血
介入治疗
对于明显的出血点，可采用纱布或止 血带进行压迫止血。
对于某些血管损伤或出血，可通过介 入手段进行止血。
手术止血
对于严重的出血或内脏出血，需进行 手术治疗以控制出血。
其他治疗手段
应用血管活性药物 应用抗凝药物或凝血酶 支持治疗
基础护理
保持呼吸道通畅
建立静脉通道 保暖
病情观察与监测
观察生命体征
密切监测患者心率、呼吸、血压、 体温等指标，以及意识状态和尿 量变化。
实验室检查
及时采集血液标本，监测血常规、 凝血功能、血气分析等指标。
动态评估
根据患者情况，动态评估休克程 度，调整治疗方案。
随访与复诊建议
定期随访
1
关注自身症状
2
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失血性休克的护理 ppt课件
5
休克的临床表现
• 休克期 : 失血量达20%～40%（800～ 1600ml）。病人表情淡漠、反应迟钝；皮 肤黏膜发绀或花斑、四肢冰冷，脉搏细速 （＞120次/分），呼吸浅促，血压进行性 下降（收缩压90～70mmHg，脉压差＜ 20mmHg；尿量减少，浅静脉萎陷、毛细血 管充盈时间延长；病人出现代谢性酸中毒 的症状。
• 二、失血性休克：是由于急性大量出血所引起的 休克，它是低血容量性休克的其中一种。
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2
休克的病因及分类
• 一、病因：引起休克的病因很多，外科休 克病人多为失血性、创伤性和感染性原因 引起。
• 二、分类：休克的分类方法也很多，比如 按病因、始动因素和血流动力学变化。这 里主要讲按病因分类，分为低血容量性休 克、感染性休克、心源性休克、神经性休 克、过敏性休克五类。其中低血容量性和 感染性休克为外科休克中最常见。
⒈血压90mmHg以上 ⒉脉压20mmHg以上 ⒊中心静脉压6～12cmH2O ⒋舒张压40mmHg以上 ⒌心率100次/分以下 ⒍尿量每小时30ml以上 ⒎呼吸正常 ⒏意识清楚
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改善组织灌注
（1）取休克体位 使用抗休克裤 :可增加回 心血量及改善组织灌注。
（2）应用血管活性药物:提升血压,改善微循 环.
小剂量、低浓度、 慢速度、常监测、 及时调整
均匀滴入，严密观察、开始每5 – 10’测Bp一次，平稳后调整
防药液外渗 失血性休克的护理 ppt课件
失血性休克的护理
失血性休克的护理 ppt课件
1
概念
• 一、休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后， 导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引 起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征 的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休 克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及 时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死 亡。
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3
低血容量性休克
• 常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致 有效循环量降低所致。其包括创伤性和失 血性休克。创伤性休克如各种损伤（骨折、 挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的 同时丢失。失血性休克如大血管破裂或脏 器（肝、脾、肾）破裂出血。
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休克的临床表现
收缩压小于 70mmHg或
测不到
毛细血管 尿 ＞40% 充盈更迟 少 （＞ 缓，表浅 或 1600ml）
偿
显， 青紫 明显）
静脉塌陷 无
期
可
尿
能
无
主
诉
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休克 诊断 标准
1、有休克的诱因
2、意识障碍
3、脉搏＞100次／分或不能触及
4、四肢湿冷、 皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg•h)
(4)详细记录24小时出入量以作为后续治疗的 依据.
(5)严密观察病情变化 .
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失血性休克的护理措 施
• 中心静脉压与补液的关系
CVP
低 低 高
高
BP
原因
处理措施
低
血容量严重不足
充分补液
正常
血容量不足
适当补液
低 心功能不全或血容量相对过 给强心药，纠正酸中毒，舒
多
张血管
5、收缩压＜90mmHg 6、脉压＜30mmHg 7、原高血压者收缩压较基础水平下降>30％
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治 疗 － 治疗原则
去除原因、诱因
休恢复有效循环血量 Nhomakorabea克
治
纠正微循环障碍
疗
增进心脏功能
恢复正常代谢
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休克的护理
1.补充血容量，恢复有效循环血量
2.改善组织灌注
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休克的临床表现
• 休克晚期 失血量超过40%（＞1600ml）。 病人意识模糊或昏迷；全身皮肤、黏膜明 显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷； 脉搏微弱；血压测不出、呼吸微弱或不规 则、体温不升；无尿；并发DIC者，可出现 鼻腔、牙龈、内脏出血等。若出现进行性 呼吸困难、烦躁、发绀，虽给予吸氧仍不 能改善时，提示并发急性呼吸窘迫综合征。 此期病人常继发多系统器官功能衰竭而死 亡。
正常
容量血管过度收缩
舒张血管
正常 低 心功能不全或血容量不足
补液实验
补液实验:取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴入，如
血压升高，而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而
CVP升高0.29～0.49KPa(3～5c失m血H性2O休）克的，护则理提p示pt课心件功能不全。
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扩容疗效标准
• 因休克的发病原因不同，临床表现各异，但其共 同的病程演变过程为：休克前期、休克期、休克 晚期。
• 休克前期: 失血量低于20%（＜800ml）。由于机 体的代偿作用，病人中枢神经系统兴奋性提高， 病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四 肢湿冷；脉搏增快（＜100次/分），呼吸增快， 血压变化不大，但脉压缩小[＜4.0kPa(30mmHg)] ，尿量正常或减少（25～30ml/h）。若处理及时 、得当，休克可很快得到纠正。否则，病情继续 发展，很快进入休克期。
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休克的临床表现总结表
分程
神
口 皮肤黏膜
脉
血
体表 尿 估计失血
期度
志
渴 色泽 温度
搏
压
血管 量
量
休 轻 神志清楚， 明 开始 正常， ＜100次 收缩压正常
克 代 偿
度
伴有痛苦的 表情，精神
紧张
显
苍白
发凉
/分，尚 或稍升高， 有力 舒张压增高， 脉压缩小
期
正常
正 ＜20%（＜ 常 800ml）
3.增强心肌功能
4.保持呼吸道通畅
5.预防感染
6调节体温
7病情观察
8纠正酸碱失衡和应用皮质激素
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补充血容量，恢复有效循环血量
(1) 置于重危病室,并设专人护理.
(2) 迅速建立1~2条静脉输液通道.如周围血 管萎陷应立即行中心静脉插管,可同时监测 CVP.
(3) 合理补液先晶后胶、先快后慢、先盐后 糖、见尿补钾.
中 神志清楚， 很 苍白 发冷 100～ 收缩压90～ 表浅静脉 尿 20%～
度 表情淡漠 明
120次/ 70mmHg,脉 塌陷，毛 少 40%
显
分
压小
细血管充
（800～
休
盈迟缓
1600ml）
克 失
重 意识模糊， 非 度 神志不清， 常
显著 厥冷 苍白， （肢
代
昏迷 明 肢端 端更
速而细 弱或摸 不清