骨质疏松药物的临床应用
中医药在骨质疏松治疗中的应用研究
中医药在骨质疏松治疗中的应用研究骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，也被称为“脆骨病”。
它主要通过骨密度下降和骨质疏松，导致骨骼易碎和易发生骨折。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松的发病率也在逐年增加。
中医药作为我国传统医学的宝贵遗产，其独特的理论体系和药物治疗方法为骨质疏松的治疗提供了新思路和新方法。
一、中医药治疗骨质疏松的理论基础中医药治疗骨质疏松的理论基础主要有以下几个方面：1. 骨的生理功能中医药认为骨骼不仅仅是机械支撑结构，还具有生理功能。
骨骼通过骨髓、骨缘的生成、新陈代谢等参与调节人体阴阳平衡和养生。
2. 肝肾阴阳失衡中医药认为骨骼与肝、肾有关联，若肝肾阴阳失衡，会导致骨骼疏松、易碎。
3. 气血运行不畅中医药认为气血是维持人体生命活动的重要物质基础，若气血运行不畅，会影响骨骼的正常生理功能。
以上理论基础为中医药治疗骨质疏松提供了指导原则和方法。
二、中医药治疗骨质疏松的药物疗法中医药治疗骨质疏松的药物疗法主要包括中药内服和外用药物。
1. 中药内服中药内服是中医药治疗骨质疏松的常用方法之一。
中药内服可以通过激活骨细胞的生长、增殖，促进骨骼新陈代谢和骨骼组织修复。
常用的中药有桂枝、骨碎补、阿胶等，这些中药能够调理肝肾阴阳平衡，促进气血运行，有效改善骨质疏松的症状。
2. 外用药物外用药物是中医药治疗骨质疏松的另一种常用方法。
外用药物主要通过贴敷、按摩等方式将中药有效成分直接应用于患部，促进局部血液循环，增强骨骼组织修复能力。
常用的外用药物有砂莲子、红糖等，对改善骨质疏松的症状有显著效果。
三、中医药治疗骨质疏松的非药物疗法除了药物治疗，中医药也提倡非药物疗法来辅助治疗骨质疏松。
1. 饮食调理中医药强调饮食调理对骨质疏松的治疗和康复起着重要作用。
适当增加钙、磷、维生素D等营养素的摄入，减少咖啡因、碳酸饮料、盐等对骨质的不良影响，对骨质疏松的康复至关重要。
2. 中医体育疗法中医体育疗法包括太极拳、气功和针灸等，这些疗法通过调节人体的气血运行和促进机体的新陈代谢，可以起到改善骨质疏松的作用。
烟酸注射液在骨质疏松症治疗中的临床应用
定期监测患者骨密度、生化指标等，及时调整治 疗方案。
长期随访管理和效果评估
01
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊复查，了解患者病情变化和用药情况 。
02
评估患者疼痛、活动能力、生活质量等改善情况，以及骨折等并发症发生情况 。
03
随着研究的深入和临床应用的推广，烟酸注射液有望在骨质疏松症治疗中发挥越来越重要的作用。
个性化治疗将成为未来趋势
随着医疗技术的发展和人们对健康的更高追求，未来骨质疏松症治疗将更加注重患者的个体差异和个性化需 求，制定更加精准的治疗方案。
综合治疗将成为主流
除了药物治疗外，未来骨质疏松症治疗还将更加注重综合治疗手段的应用，如运动康复、营养支持等，以提 高治疗效果和患者的生活质量。
根据随访结果及时调整治疗方案，优化治疗效果。同时，通过长期随访收集临 床数据，为烟酸注射液在骨质疏松症治疗中的临床应用提供更多证据支持。
01
总结与展望
本次研究成果总结
证实了烟酸注射液在骨质疏松症治疗中的有效性
通过临床试验和数据分析，验证了烟酸注射液能够显著改善骨质疏松症患者的骨密度和 疼痛症状。
治疗方案设计与实施过程
治疗方案设计
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。一般包括药物治疗、生活方式调整等。烟酸注射液作为药物治疗 的重要组成部分，其剂量、用药频率等需根据患者病情进行调整。
实施过程
在治疗过程中，医生需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者也需积极配合医生的治疗建议 ，保持良好的生活习惯和心态。
明确了烟酸注射液的作用机制
研究发现，烟酸注射液通过促进骨形成和抑制骨吸收的作用机制，实现了对骨质疏松症 的治疗。
双膦酸盐药物临床应用要点
双瞬酸盐药物临床应用要点双瞬酸盐药物是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物，是焦磷酸盐的稳定类似物，其特征为含有P-C-P基团，与骨骼羟基磷灰石具有高亲和力，能够特异性结合到骨重建活跃部位，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收。
不同双瞬酸盐抑制骨吸收的效力存在明显差别，因此临床上不同双瞬酸盐药物的使用剂量及用法也有所差异。
目前用于防治骨质疏松症的双鹿酸盐类药物主要包括：阿仑瞬酸钠、哇来麟酸、利塞麟酸钠、伊班瞬酸钠和米诺瞬酸等。
一、双瞬酸盐药物临床应用特点1、阿仑瞬酸钠适应证：NMPA批准治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症（临床用药评价公众号注：FDA还批准治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症）。
疗效：增加骨质疏松症患者腰椎和就部骨密度，降低椎体、非椎体和髓部骨折风险。
用法：阿仑麟酸钠素片或肠溶片，70mg∕片，每次口服1片，每周1次。
IOnIg/片，每次口服1片，每日1次。
阿仑瞬酸钠D3片（阿仑麟酸钠70mg+维生素D32800IU或560OIU的复合片剂），每次口服1片，每周1次。
服用方法：清晨空腹服用，200-30Om1白水送服，服药后30min内应保持上半身直立（站立或坐位），避免平卧；30min后再摄入食物或其他药品注意事项：胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎、食道憩室者慎用。
禁忌证：导致排空延迟的食管疾病，例如食管狭窄或迟缓不能；不能站立或端坐30min者；对本品任何成分过敏者；肌酎清除率小于35m1∕min者。
2、嘎来麟酸适应证：NMPA批准治疗绝经后骨质疏松症和男性骨质疏松症（临床用药评价公众号注：FDA还批准治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症）。
疗效：增加骨质疏松症患者腰椎和就部骨密度，降低椎体、非椎体和髓部骨折风险。
用法：嗖来瞬酸静脉注射剂，5mg,静脉滴注，每年1次。
使用方法：静脉滴注至少15min以上（建议0.5Th）,药物使用前应充分水化。
注意事项：低钙血症者慎用；严重维生素D缺乏者需注意补充足量的维生素D；患者在首次输注药物后可能出现一过性发热、肌肉。
临床双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等抗骨质疏松药应用注意事项
临床双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等抗骨质疏松药应用注意事项根据骨折风险分层采取个体化药物治疗策略对于高骨折风险的骨质疏松症患者，推荐阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸、地舒单抗作为初始治疗药物。
对于极高骨折风险的骨质疏松症患者，推荐地舒单抗、唑来膦酸、特立帕肽、罗莫佐单抗作为初始治疗药物。
对于脆性骨折围手术期，推荐地舒单抗、特立帕肽、罗莫佐单抗作为首选治疗药物。
骨质疏松症患者选择联合用药方案联合治疗的临床指征目前尚不明确，以下情况可考虑联合治疗：（1）单用某种药物疗效欠佳，但仍然有较高骨折风险；（2）极高骨折风险，尤其发生多部位脆性骨折患者；（3）防止快速骨丢失时，如围手术期等。
通常相同作用机制的药物不推荐联合使用，对于不同作用机制的药物是否能够联合使用，取决于循证医学证据，还应充分考虑药物经济学的影响，治疗过程中应关注药物的治疗获益和潜在不良反应。
抗骨质疏松症药物的联合使用方案优先推荐特立帕肽联合地舒单抗，其次可考虑特立帕肽联合唑来膦酸。
骨质疏松症选择序贯治疗方案骨形成促进剂与骨吸收抑制剂之间的序贯，优先推荐特立帕肽序贯地舒单抗，能更大程度地提升骨密度；其次推荐特立帕肽序贯唑来膦酸。
骨吸收抑制剂之间的序贯，优先推荐地舒单抗序贯双膦酸盐，以维持地舒单抗提升骨密度的作用；其次推荐双膦酸盐序贯地舒单抗，骨密度可进一步提升；其他可行方案还包括双膦酸盐之间的序贯。
推荐双向作用机制药物罗莫佐单抗之后序贯地舒单抗，相较于序贯唑来膦酸，骨密度提升更显著。
问题 4：骨质疏松症治疗药物的使用疗程如何确定？从疾病角度，建议一旦确诊骨质疏松症，应坚持规范治疗，至少需要治疗 1 年。
口服双膦酸盐推荐使用 5 年，若转为低风险，可考虑进入药物假期；若骨折风险仍高建议延长治疗至 10 年或序贯其他抗骨质疏松症药物。
静脉双膦酸盐推荐使用 3 年，若转为低风险可考虑进入药物假期，若骨折风险仍高可持续治疗至 6 年或序贯其他抗骨质疏松症药物。
治疗骨质疏松药的合理应用
高有关 ， 包括 衰 弱 、 劳 、 力 、 疲 乏 头痛 、 恶 心、 呕吐与腹泻 。高血钙早期 肾功能 的损
睾素 ５ 。孕激 素对 骨密 度可 能也有 益 ｍｇ 处， 特别是合成类孕激素 。当预防骨质疏 松需长期 口服雌激 素时 ， 每月应加服孕激
素１ Ｏ一１ ４日。④ 给药途径 ： 常见 为 口服 、
社 区 用 荮 指 导
Ｃ ＨＩ ＮＥ５Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｉ ＵＮＩ Ｙ ＤＯ Ｃ Ｔ ＩＳ ｄ ＇ Ｔ Ｏ￣
治 疗 骨质 疏松 药 的 合理 应 用
功能不全、 以解释 的子 宫 出血 、 宫 内 难 子 杨红梅 张休波
加， 但达到某 阈值 后 ， 摄入量增加 ， 的吸 钙 收并不 同步 增加 。③ 钙制剂 与 肾上腺皮 质激素 、 异烟肼 、 四环素或 含铝抗 酸药 合 用， 会减少钙的吸收 ， 同时也影 响异烟肼 、 四环素 的吸收 ， 不宜 同服 ； 与铁合用 时， 可
皮肤贴片 ， 药物 吸收较均 匀 ， 长期 给 药 但
应证 ： （ 激素 ） Ｒ 适用 雌 Ｈ Ｔ的妇女 仅是 少 数， 剂量应个体化 ， 初始 剂量宜小 ， 并视症 状 和不 良反应适 当调节 到最低有效量 ， 初
始期 Ｉ ～３个月 应认 真找 出适宜 维持 量。 ②定期监 测血浆雌激 素水平 ： 雌激素替代
治疗 至少要应用 ５～１ ， ０年 甚至 终生 ， 若
吸收的影 响 ； 若选用含钙量高的制剂如钙
尔奇 Ｄ， 则宜 睡前 眼 用， 因为 人血钙 水平
在后半 夜及清晨 最低 ， 睡前服用可使钙得 到更好的利用 。⑥ 阳光 可参 与制造 维生 素 Ｄ 运动有 助 于保持 骨骼 强 壮 ， 利于 ， 也
钙和维生素 Ｄ的吸收。 维生素 Ｄ及 其 衍 生 物 应 用 注 意事 项： ①维 生素 Ｄ 的治 疗 量 与 中毒量 之 间
防治绝经后骨质疏松症药物的临床疗效综述
防治绝经后骨质疏松症药物的临床疗效综述【关键词】骨质疏松症摘要：综述了最近几年来中西药防治绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床研究概况。
现代医学用于防治PMOP的药物有雌激素、选择性雌激素受体调剂剂、钙剂、维生素D、双磷酸盐、降钙素及氟化物、甲状旁腺激素、生长激素和胰岛素样生长因子等。
以上药物对减少骨丢失和骨折有效，但长期应用其平安性尚需进一步验证。
最近几年来中医以补肾健脾、活血化瘀等法医治本病，已有较好的疗效报导。
但目前尚缺乏设计严谨和以骨折为观测终点的中医临床研究。
按循证医学的要求和方式开展大样本随机双盲安慰剂对如实验，验证中药医治绝经后骨质疏松症的疗效并说明其机制，最终开发出平安有效的中药新药是尔后的尽力方向。
关键词：骨质疏松，绝经后／医治；骨质疏松，绝经后／中药疗法；综述，指导性骨质疏松症是以骨量减少及骨微结构退化，致使骨脆性和骨折危险性增加为特点的全身性骨骼疾病。
妇女绝经后因卵巢功能下降、雌激素不足、骨丢失增加而引发的骨质疏松称为绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)。
由于妇女的骨峰值较男性低；同时妇女在绝经后骨丢失明显加速，停经15～20年的妇女有可能丢失其全身骨骼总量的30%；因此绝经妇女很容易患PMOP。
骨质疏松症最严峻的后果是发生骨折。
患者的生存质量明显下降，额外死亡率明显增加。
防治绝经后骨质疏松症是近10年来医学领域的研究热点。
现代医学用于绝经后骨质疏松症的防治药物要紧有骨吸收抑制剂和骨形成增进剂两类。
骨吸收抑制剂包括雌激素、选择性雌激素受体调剂剂、钙剂、维生素D、双磷酸盐、降钙素、维生素K及植物雌激素等。
骨形成增进剂包括氟化物、甲状旁腺激素、生长激素与胰岛素样生长因子等。
其中有些药物可能同时具有抑制骨吸收和增进骨形成的作用。
一些初步的临床观看提示，中药医治该病的疗效较好。
现综述如下。
1 现代医学防治PMOP的概况11 雌激素(estrogen)绝经后妇女继发于卵巢功能丧失的骨丢失加速是引发骨质疏松性骨折公认的要紧因素。
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药(完整版)
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药（完整版）骨质疏松症已成为我国重要的公共健康问题。
地舒单抗作为一种具有较广抗骨折谱的抗骨质疏松药物，在国外应用已超过10 年，大量的临床证据显示其可持续增加绝经后骨质疏松症的骨密度，并降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险。
地舒单抗在国内上市为骨质疏松症的治疗提供了一种新“武器”，但我国临床工作者对地舒单抗的应用经验尚不多。
为此，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织专家，在充分复习汇总循证医学证据的基础上，对地舒单抗在骨质疏松症中的临床合理用药提出建议，以供参考。
地舒单抗临床使用方案●适应症：地舒单抗在中国于2020年6月获批的适应证为：用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症。
在绝经后妇女中，本品可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。
参考国际上相关指南，可将“极高骨折风险”定义为确诊骨质疏松症且满足以下任何一项者：（1）过去2 年内发生过脆性骨折；（2）接受抗骨质疏松药物治疗时发生脆性骨折；（3）多发性脆性骨折；（4）正在使用可导致骨骼损伤的药物（如长期接受糖皮质激素治疗）；（5）BMD T 值极低的患者（如T值＜-3.0）；（6）高跌倒风险或有跌伤史；（7）FRAX 或其他确认的算法估算为极高骨折风险（如FRAX 预测未来10 年主要骨质疏松性骨折风险＞30%或髋部骨折风险＞4.5%）●使用方法：建议剂量60 mg，每6个月在大腿、腹部或上臂经皮下注射1次。
●禁忌症：1）对活性成份或任何辅料成份过敏者禁用；2）低钙血症。
●使用前注意事项：在开始治疗前必须摄入足够的钙和维生素D以防止发生低钙血症。
推荐在每次给药前，以及在易于出现低钙血症的患者首次给药后2周内对其血钙水平进行临床监测。
如果任何患者在治疗期间出现低钙血症疑似症状，应测定血钙水平。
临床应用中的若干问题地舒单抗注射以后多长时间起效，治疗过程中如何监测疗效？地舒单抗60mg注射以后，骨吸收标志物血清CTX水平在第3天下降约85%，1个月左右达到最大下降幅度。
骨质疏松的常用药物及治疗方案
骨质疏松的常用药物包括双膦酸盐类、降钙素类、维生素D类等。
双膦酸盐类是临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物，可以抑制骨吸收，降低骨折风险。
其中，阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠等是常用的双膦酸盐类药物。
不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力存在明显差别，因此临床上不同双膦酸盐药物的使用剂量及用法也有所差异。
降钙素类也可以用于治疗骨质疏松症，可以降低血钙浓度，减轻骨痛。
然而，降钙素类药物并非对所有骨质疏松症患者都适用，一般只用于有骨痛症状的骨质疏松症患者。
此外，维生素D类也是治疗骨质疏松症的常用药物。
维生素D可以促进钙的吸收和利用，有助于维持骨骼健康。
然而，单纯补充维生素D并不能治疗骨质疏松症，需与其他药物联合使用。
在治疗骨质疏松症时，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
一般来说，基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂，如适量补充钙剂和维生素D等。
对于存在骨折风险的患者，抗骨质疏松症药物通常是首选，如双膦酸盐类药物等。
对于低、中度骨折风险者，首选口服药物治疗。
对于重度骨质疏松症患者，可能需要采用其他治疗措施，如外科手术等。
总之，骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，需要及早诊断和治疗。
在选择药物治疗时，患者应该根据医生的建议选择适合自己的药物，并按照医嘱正确使用。
同时，患者还应该注意调整生活方式，加强锻炼和合理饮食，以维护骨骼健康。
唑来膦酸治疗骨质疏松症的临床应用进展
【 摘 要】 随着对 骨质疏松症认 识的不断深入 ，越来越多的人有意识地进行预防和治疗 ，现阶段临
床抗骨 吸收药物唑来膦 酸已进 人临床应用 ，并取得较好的疗效。唑来膦酸对于原发性和继发性骨质疏松症
的治疗都有 显著的疗 效 ，能明显缓解患者骨痛 ，提高骨密度 ，降低骨折发生风险和减少骨量丢失 。然而 ，
并逐渐增加骨密度 （ Ｂ ＭＤ），进而 降低骨折发生 的风险 ，其疗效已得到肯定 ｊ 。
１ 唑 来膦 酸 的作用 机制
的全身 Ｉ 生的骨代谢疾病。骨质疏松症使骨骼脆性增 加 ，进而提高了患者骨折 的发生率 ，尤其是脊柱 、 双髋 、 双腕 、 骨盆 以及上臂骨折 的发生风险 。 在我国， 长期 以来对骨质疏松症重视度不够高 ，患者的依从
疗 效评 估 ，同 时测 量 腰椎 及 股 骨 颈 Ｂ ＭＤ，结 果 ， （ Ｐ＜０ ． ０ １ ），治疗 后 ６个 月较 治疗 前 下 降更 明显 （ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ）；Ｂ组治 疗后 与 同期 Ａ组 比较 ，下降 更 明显差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ，尸＜０ ． ０ １ ）； Ａ组 ３个 月 后腰 椎 （ Ｌ ’ ）侧 位 及 左 股 骨 颈 Ｂ ＭＤ
干扰细胞周期 ，唑来膦酸还可以诱导破骨细胞和其
前体 细胞 的凋 亡过 程 ， 达到抗 骨 质吸验证明，唑来膦酸也可以作用于人类成骨细 细胞前体的分化与增殖 ， 促进骨的再生与形成 。
２ 唑 来膦 酸 的临床 应用
使得患者擅 自 停用或漏服，阻碍了骨质疏松症的预 胞 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ） 促进骨 的合成代谢 ，并能影响成骨 防和治疗。第 ３ 代双膦酸类药物——唑来膦酸是 目
依降钙素治疗骨质疏松的临床效果
依降钙素治疗骨质疏松的临床效果【摘要】骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，依降钙素是一种治疗骨质疏松的药物，通过降低骨吸收和增加骨形成来改善患者的骨质量。
临床研究表明，依降钙素可以显著提高患者的骨密度，降低骨折风险。
依降钙素也存在一些不良反应，如恶心、胃肠道不适等。
在使用依降钙素治疗骨质疏松时需注意患者的肾功能、钙磷代谢等。
依降钙素是一种有效的治疗骨质疏松的药物，但还需要进一步的研究来探讨其在骨质疏松治疗中的应用。
【关键词】关键词：骨质疏松、依降钙素、临床效果、骨密度、骨折风险、不良反应、注意事项、有效药物、研究、应用。
1. 引言1.1 骨质疏松的定义骨质疏松是一种常见的骨质代谢性疾病，主要表现为骨量减少、骨微结构破坏和骨骼微动力学异常，导致骨质脆弱，易发生骨折。
在骨质疏松的病理生理过程中，骨质吸收超过了骨质生成，导致骨组织疏松和弱化，增加了骨折的风险。
1.2 依降钙素的作用机制依降钙素是一种治疗骨质疏松症的药物，它的主要作用是通过抑制破坏骨的细胞（骨吸收细胞）活性，从而促进骨形成和增加骨密度，进而减少骨折风险。
具体来说，依降钙素主要通过以下几种机制发挥其治疗作用：1. 抑制骨吸收：依降钙素可以抑制破坏骨的细胞（如成骨细胞）的活性，从而减少骨的吸收，阻止骨质疏松症的进展。
2. 促进骨形成：依降钙素还可以刺激骨形成的细胞（如成骨细胞）增加骨量和密度，促进骨的新生，增强骨的结构。
3. 调节骨代谢：依降钙素还可以调节骨的代谢过程，使其处于平衡状态，防止骨质疏松症的恶化。
依降钙素通过多种作用机制对骨质疏松症产生治疗作用，提高骨密度，减少骨折风险，从而有效改善患者的生活质量并延缓疾病的进展。
2. 正文2.1 依降钙素治疗骨质疏松的临床研究依降钙素治疗骨质疏松的临床研究是通过对患有骨质疏松症的患者进行临床试验和观察，评估依降钙素在治疗骨质疏松中的疗效和安全性。
已有多项临床研究表明，依降钙素在改善患者骨密度和减少骨折风险方面具有显著的效果。
抗骨质疏松药物规范应用
骨科住院患者骨质疏松用药推荐方案(1) 钙剂：钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。
用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。
钙的吸收主要在肠道，故钙剂补充以口服效佳。
适量补钙，每日钙需要量为800-1200mg，最好分次补充。
钙剂选择要考虑其安全性和有效性，避免过量摄入，导致发生肾结石或心血管疾病。
盖天力（150mg/片）300mg tid(2) 维生素D：维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨吸收加剧，从而引起或加重骨质疏松。
摄入适量维生素D有利于钙在胃肠道的吸收，促进骨形成，增强肌肉力量和平衡能力。
成年人推荐剂量为200IU(5μg)／d，老年人因缺乏日照及伴有不同程度的摄入和吸收障碍，推荐剂量为400～800IU(10～20μg )／d。
临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙、尿钙或血清25（OH）D水平。
在骨质疏松性骨折的治疗中，建议补充适量活性维生素D3。
阿法骨化醇（0.25μg /粒）0.5μg qd(3)降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，有效抑制骨吸收。
降钙素具有较好的中枢镇痛作用，可作为高转换型骨质疏松症患者腰背痛(特别是椎体急性骨折时)的首选治疗药物。
常规剂量对骨质疏松性骨折的修复与重建无不良影响。
长期使用可导致降钙素受体减少，但此种情况多见于高钙血症患者，停用降钙素可以复原。
目前应用于临床的降钙素类制剂有两种：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物。
一般情况下，应用剂量为鲑鱼降钙素皮下或肌肉注射50IU/天，学习是成就事业的基石鼻喷剂200IU/天；鳗鱼降钙素20IU/周，肌肉注射。
应用降钙素后，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解。
有明显药物过敏史的患者应慎用。
密盖息50IU im qd⑷其他：仙灵骨葆等。
盖天力、阿法骨化醇、密盖息为城镇职工、居民报销范围，新农合不报。
仙灵骨葆在新农合报销范围内。
治疗骨质疏松症药物的应用
２ 降钙素 降钙素是由甲状腺 的腺泡 旁细胞分泌， ３ 由 ２个氨基 酸残基组成的单链 多肽 。直接与破骨细胞的受体结合 ，
美 国国家骨质疏松症基 金会 认为各种骨质疏松症 的 治疗方案应 以钙 的充分摄入为基础 。现市场上 的钙剂种
类繁多，按发展过程分为三代： 第一代：无机钙 ：碳 酸钙 、磷酸氢钙等 。如钙尔奇 Ｄ，迪巧等 。优 点：含钙量高 、来源广 ，一般 由动物 的 壳或高温煅烧 石灰而成 。缺 点：成份单一、溶解度低 ， 吸收率难 以突破 ３ ％， ０ 较容易引起便秘 。 部分碱 性较强 ， 对 胃有刺激 。 第二代 ：有机酸钙 ：葡萄酸钙、柠檬酸钙等 。优点 ： 溶解性好，可制成 口服液 。缺点：含钙量低 、成份单一、 吸收利用度低 。 第一、 第二代钙剂 的消化吸收均有赖于 胃酸的酸化， 解离出钙离子 （ 碳酸钙还生成 Ｃ ２ Ｏ ，这就是消化不 良的 原因） 而钙离子容易在碱性的小肠液 中生成胶稠状 的氢 ， 氧化钙沉淀 ，使钙离子难 以被人体 吸收 。所 以第一、第 二代钙剂的吸收利用率不高。
二ｏ 总期 第第月８ ｏ年・刊 ８０下 ～期半 卷一第 ２月 ２
洽 疗 骨 质 疏 松 症 药 物 的 应 用
随着人 口的老年化 ， 骨质疏松症 的发病率越来越高 。 骨质疏松症居于常见病、多发病发病率 的第七位 。骨质 疏松症早期一般无症状，当出现腰酸 背疼 、身矮 、骨折 等症状 时，通常 已有较 长病程 。骨质疏松症 的本质是成 骨细胞活性下降，新的骨盐形成减少 ；破骨细胞活 性相 对增加 ，陈 旧性骨盐 吸收溶骨 ，这种新陈代谢不平 衡的 现象导致体 内骨量减少 ，就形成骨质疏松 症【。骨质疏 １ 】 松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症 。原发 性骨质疏 松症是一种退行性的病变；继发性骨质疏松症 是 由于长 期服用糖皮质激素和抗癫痫 等药物 ；或某些疾 病如：原发性 甲亢等引起 。［ ２ １
骨质疏松治疗药物的区别和应用技巧
骨质疏松治疗药物的区别和应用技巧治疗骨质疏松的药物应用目的是利用药物实现预防骨折的目标，一般来说，可以将治疗骨质疏松的药物分成三类：一类是骨吸收的抑制剂，一类是骨形成的促进剂，还有一类是骨代谢的调节剂。
那么治疗骨质疏松的药物存在哪些区别，药物的应用技巧又有什么不同呢？接下来笔者就向大家简单的介绍一下。
一、骨质疏松治疗药物的区别1.维生素D3和钙剂这两种药物是治疗骨质疏松的基础药物，它的使用目的性较强，禁忌乱用。
肠道是吸收钙的主要场所，所以做好选择口服的方式服用钙剂。
机体主动吸收钙剂存在着一定的阈值，如果钙浓度为饱和阈值大小时，机体便很难吸收更其余的钙。
此外，补钙的方式也比较重要，最基本的是注意适量得补钙，然后分次地补钙，最好选择在临睡之前服药，以此来发挥药物的最佳疗效。
维生素D3是一种活性物质，用此种药物来治疗骨质疏松，能够促进骨的形成，增强骨骼肌。
导致骨质疏松的主要原因之一是机体内缺乏维生素D3，由于此种原因引起的骨质疏松比缺乏钙引起的骨质疏松发生率更高。
在实际治疗骨质疏松时，为患者补性维生素D3的疗效比为患者补充钙的疗效要好。
但值得注意的时，维生素D3的使用需要注意掌握治疗窗，定期检测患者的血钙以及尿钙指标。
2.补充激素疗法可以采用补充雌激素的方法治疗骨质疏松，它的作用机理为:影响钙调激素、抑制破骨细胞的刺激因子减小器其对骨组织的影响。
对于雌激素来说，它的靶组织是骨骼，它能够对骨组织造成直接的影响。
适用于治疗绝经后的骨质疏松，在治疗时需要注意: 补充钙剂的效果由患者机体中雌激素含量的高低决定，只有患者机体内的雌激素含量达到某一指标时，补钙才可以发挥有益于骨骼的作用，否则补钙就会是无用功。
临床在绝经后选择补充激素的疗法，主要是为了生理性的补充，以此来发挥药物的最大临床价值，维持妇女的生理状态健康。
因此，雌激素补充疗法必须在专业的医师允许下，有针对性地边监测边进行。
对于那些绝经期提前而且具有更年期症状的骨质疏松病人使用HRT是非常重要的。
仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症的临床疗效
甘肃医药2021年40卷第5期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.5组别n 显效有效无效有效率（%）观察组422314588.10对照组4218111369.05χ2 4.525P0.033表1两组患者疗效对比（例）组别n 大便秘结口唇干燥腹痛恶心发生率（%）观察组42321219.05对照组42742440.48χ2 4.613P0.032表2两组患者不良反应对比（例）钙质大量流失、酶蛋白减少是骨质疏松症的主要诱因，骨密度变大，功能下降，稍微用力或承受外力就会发生骨折。
骨质疏松症多见于老年人群，与机体功能退化也有一定关系，危害性大［1］。
阿仑磷酸钠和仙灵骨葆胶囊都是改善骨质疏松症的药物，但前者以调节为主，后者以滋补为主。
本研究分析了仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症的临床疗效，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2018年11月至2019年12月在我院治疗的骨质疏松症患者84例，随机分为对照组和观察组，各42例。
观察组男22例，女20例，对照组男23例，女19例。
两组一般资料无统计学差异（P >0.05）。
患者均经过骨密度、血液/尿液等检查，骨密度较低，确诊为骨质疏松症，周身疼痛明显。
家属已代签知情同意书。
排除：恶性肿瘤、造血功能障碍、骨折。
1.2方法1.2.1对照组。
患者每天早餐前30分钟用200mL 温水送服10mg 阿仑磷酸钠（生产厂商：北京福元医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20058996；规格：10mg ×7片/盒），每天一次，连续治疗3个月。
1.2.2观察组。
每天口服两次仙灵骨葆胶囊（生产厂商：贵州同济堂制药有限公司；批准文号：国药准字Z20025337；规格：0.5g ×50粒）一次3粒，治疗时间同上组。
1.3观察指标观察两组出现的大便秘结、口唇干燥、腹痛、恶心等不良反应。
同时用视觉模拟评分对两组疼痛程度评估，0~10分中分数越高表明患者越疼［2］。
论中成药治疗原发性骨质疏松症临床应用-白津硕
97第19卷 第8期 2017 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 8 Aug .，2017骨质疏松症（Osteoporosis）是于1885年由Pommer 首先提出。
随着现代生理学和病理学的不断发展以及对骨质疏松症的逐步认识，现普遍认为骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为基本特征，致使骨的脆性增加、易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。
随着人类社会的发展，就中国而言，我国2010年第6次全国人口普查结果表明，我国现有60岁以上人口占全国人口总数的13.26%，而65岁以上的人口占总人数的8.87%。
标志着我国现已成为人口老龄化国家[2]。
同时骨质疏松症也已经成为全球所共同关注的健康问题。
目前依据西医学对骨质疏松症的病因学认识，用药大致分为骨形成促进剂，其代表药物甲状腺激素；以及骨吸收抑制剂，其代表药物为双膦酸盐类药物、雌激素和选择性雌激素受体调节剂[3]。
依据现在较为公认的《中医虚证参考标准》[4]以及《中西结合诊治骨质疏松症》[5]对于骨质疏松症在中医分型的认识，暂认为骨质疏松症的发生多基于肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚以及气血瘀滞为主，本文将依据中医独有的辨证分析理论以上述4种证型为分类原则，对现有临床应用的中成药加以分析略述，望对临床指导用药稍有增益。
下文中将对药物的药效成分加以分析，因此类药物成分中有相同的药物，故在论述时将不逐一赘加分析。
1肾阳虚型肾阳虚患者临床多表现为：腰背冷痛，酸软乏力，甚则驼背弯腰，活动受限，畏寒喜暖、遇冷加重、尤以下肢为甚，小便频多，舌淡，苔白，脉沉细或沉弦。
依据文献查阅对比发现，仙灵骨葆胶囊对于此证型应用较广，仙灵骨葆胶囊是国家已经批准上市治疗骨质疏松的苗药制剂，其组成成分主要有淫羊藿、知母、续断、丹参、补骨脂、地黄等6味中草药。
论中成药治疗原发性骨质疏松症临床应用白津硕1，关雪峰2（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：随着全球老龄化社会的到来，原发性骨质疏松症的治疗问题越发被全球瞩目。
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骨质疏松药物的临床应用
发表时间：2019-05-28T10:21:44.707Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：崔静黄华王子琦[导读] 骨质疏松症属于一类由于多病因引发的全身性骨骼疾症，比较多发于绝经后妇女或是老年人，由于患者骨组织结构不断蜕变与不断降低的骨量使得骨强度降低，增加其骨脆性与骨折的危险性，属于代谢性疾症。
贵州省骨科医院骨内三科崔静黄华王子琦摘要：骨质疏松症属于一类由于多病因引发的全身性骨骼疾症，比较多发于绝经后妇女或是老年人，由于患者骨组织结构不断蜕变与不断降低的骨量使得骨强度降低，增加其骨脆性与骨折的危险性，属于代谢性疾症。
在临床上多变现为骨折与骨骼疼痛。
在世界多个区域内，骨质疏松成为了众所关注着的健康问题，现阶段全球的发病率已超过百分之二十五，属常见疾症、多发疾症之一。
因此，现阶段医学界对如何预防与治疗骨质疏松尤其关注。
目前，治疗骨质疏松药物主要分为三大类别，即骨矿化物、骨形成促进剂、骨吸收抑制剂。
本文主要对在临床上所应用的骨质疏松药物效果进行探究.关键词：骨质疏松疾症；骨矿化物；骨形成促进剂；骨吸收抑制剂 [中图分类号]R580 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-CR 1.抑制骨吸收药物 1.1雌性激素替代治疗当女性进入绝经阶段后，患者身体内部雌性激素水平不断降低，因此导致患者骨吸收加大并大量的骨量流失，导致绝经后骨质疏松疾症，雌性激素替代治疗是指提供给绝经后妇女适合自身需求的雌激素，来弥补雌性激素的缺少[1]。
共同使用孕激素与雌性激素被称之为激素替代治疗手段，而添加孕激素为了防止子宫内膜的增生[2]。
雌性激素与类似于雌性激素的物质可以直接作用于患者骨组织内雌性激素受体当中，对增殖骨细胞与合成胶原有一定的作用，并可以抑制患者骨细胞分泌骨吸收刺激因子，进而降低患者骨转换，使骨吸收过程得到抑制，并可以提高肾脏中维生素D3产生量，减少患者骨细胞对甲状旁腺素的敏感程度，降低骨吸收程度[3]。
雌性激素一直被认为是确保绝经后妇女身体健康的标准，经研究表明，雌性激素可以让多数绝经后妇女骨损失，因此应当保障骨量，预防骨质疏松。
然而，长期使用雌性激素容易引发乳腺癌[4]。
随着广泛应用，其不良反应率也不断提高，因此现阶段不能将雌性激素替代治疗手段广泛用于治疗绝经后妇女。
1.2 选择性雌激素受体调节剂选择性雌性激素受体调节剂既具备抗雌激素功效也具备着拟雌性激素功效的人工合成的非甾体化合物质，它可同雌性激素受体相结合，根据不同的细胞类别与激素环境，将靶组织体现为拮抗剂或是雌性激素激动剂，患者在一些组织结构上祈祷对雌性激素受体产生阻断功效，患者在其他组织结构上起到雌性激素受体的功效[5]。
他莫昔芬属于人工最早合成的第一代选择性雌性激素受体化合物质，在临床上被选定治疗乳腺癌患者，它还可以自主结合于骨细胞上雌性激素受体，而在患者组织上具备弱雌性激素激动剂的功效，但因他莫昔芬长时间被应用可引发患者子宫内膜增生与子宫内膜癌症，因此在临床上可以被用于预防与治疗骨质疏松疾症[6]。
以雷诺昔芬为代表的第二代雌性激素受体化和物质在临床呗应用于绝经后骨质疏松疾症的预防与治疗，在心血管功能与骨系统功能上具备雌激素样功效，增强骨矿物质密度与减少患者血清胆固醇，与此同时子宫与乳腺具备抗雌性激素的功效，对乳腺与子宫不产生刺激性功效，长期用药可以减少发生乳腺癌的机率[7]。
第三代选择性雌性激素受体类药物拉索昔芬可以结合于雌性激素，具备十足的亲和力，具备雌性激素样的功效，它同其他选择性雌性激素受体化合物相比较，其具备改善口服的生物利用程度，并更好地对骨质疏松的治疗发挥着作用[8]。
虽然现阶段，并未观察到拉索昔芬对子宫内膜产生的刺激功效，但仍然应当长时间接受随访与观察。
2.骨矿化物药物 2.1 钙剂
钙剂不仅可以保持人体骨骼强壮，还可以补充人体中的钙成分，通过给予患者骨矿物质，促使骨骼形成速度加快，提高骨骼的强度，第I代钙剂主要为乳酸钙与葡萄糖酸钙，由于包含元素钙含量较低，钙吸收程度较差。
第2代钙剂主要包含有活性钙等，由于生物利用程度较低，对胃肠道产生的刺激较大，因此使用率较低。
现阶段，使用最多的超微化处理主要以碳酸钙为主，包含有维生素D与钙的第3代复合制剂。
2.2 活性维生素D 及其代谢产物活性维生素D主要结合患者作用部位的受体，加快肠道钙的吸收，加快患者肾小管对钙的重吸收，对合成与分泌甲状旁腺激素的过程进行抑制，进而抑制骨代谢过程，促使形成骨骼。
特别是维生素D与其衍生物也可以提高破骨细胞数量与破骨细胞活性，加快骨吸收的进程，因此其影响骨量是双向的。
摄入适度的维生素D与钙可以降低发生骨折的机率，并可以预防患者骨量的丢失，但仅依靠维生素D与钙剂不能够完全治疗疾症，仅作为基础性治疗手段。
3.促进骨形成药物甲状旁腺激素及甲状旁腺相关肽甲状旁腺激素可以平衡患者机体钙磷代谢，属于一类主要的调钙激素。
甲状旁腺激素可以对骨代谢过程进行调节，直接对患者破骨细胞与骨细胞起到刺激作用。
低剂量可以对骨骼进行重建，提高患者骨强度，但一经大剂量使用，一方面可以使得破骨细胞性质活化，另一方面抑制骨细胞的功能，可以丢失患者骨量，后果不堪设想。
相关学者对间歇性提供甲状旁腺激素与连续性甲状旁腺激素的差异性进行比较，观察到间歇性使用甲状旁腺激素主要为可以提高患者髂骨骨量，但连续性提供药物治疗可以加快骨吸收速度[9]。
这也说明了提供甲状旁腺激素应需间歇性给药对骨质疏松疾症的治疗才会产生更有利的帮助。
4.小结
现阶段，对骨质疏松的治疗研究进展较快，国内外已经正在积极投入到新型无不良反应药物的研制之中，但药物治疗仅占一方面，仍然要配合医生治疗，加强锻炼，养成良好的生活习惯，预防疾症的侵入，这样才能产生更佳的治疗效果，提高患者们的生活质量。
参考文献：
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