骨质疏松的药物治疗汇总.
骨质疏松症的药物治疗
龙源期刊网 骨质疏松症的药物治疗作者：沈家维来源：《祝您健康》1995年第10期骨质疏松症的治疗应综合进行。
例如饮食疗法，运动疗法，日光照射疗法。
药物治疗，包括西药和中药，是治疗的一个方面，有利于改善症状，减缓病程进展。
一、激素治疗。
雌性激素有减少骨质吸收，延缓钙从骨中排出的作用。
但是也要警惕，长期使用雌激素有潜在的女性性器官致癌作用。
绝经5年以上的女性，使用雌激素后效果不佳时，尤要慎重。
常用的长效雌激素有尼而雌醇片，每月1次，每次2.5～5毫克。
降钙素，主要是抑制破骨细胞作用，延缓钙从骨骼中析出。
现在临床中较常用的有益钙宁，每次注射10单位，每周2次。
每个疗程4周。
无不适反应者可连用3个疗程。
另外有鲑降钙素(密钙息)，价格昂贵，难以临床推广。
二、维生素D。
近年研究表明，活性维生素D3可促进钙吸收，促进肾回收尿钙，促进骨质钙化。
螺钙旋，即是此类药，每天服2次。
每次2片，为5毫克，以后可每天1次，每次2片。
不过，人体所需活性维生素D3一半是由皮肤经过紫外线作用而合成的，所以，老人每天在阳光下活动45分钟以上，即可达到要求。
三、钙制剂。
老人因吸钙能力减退、排钙作用增加，所以每天钙的需要量增加。
一般以每天1克左右为佳。
老的钙制剂如葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙，因含钙量低，服用量大，吸收效果不确实，现有淘汰趋势。
新型活性钙制剂有钙天力、活性钙粉剂、钙而奇D。
上述新型活性钙酸性度高，对胃有刺激，应在饭后服，多饮水。
四、中医中药。
中医认为骨质疏松症属肾精不足，髓液不充。
又分为肾阴症和肾阳症。
肾阴症表现为心烦口舌燥干，宜壮水降火而用左归丸、补阴丸、人参再造丸等。
肾阳症者畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细，宜壮元益气补阳，可用钟乳丸、健步虎潜丸等。
治疗骨质疏松特效药有哪些
治疗骨质疏松特效药有哪些1.阿伦膦酸盐：抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
2.降钙素CALCITONIN：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。
副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。
不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。
3.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。
钙之缘片内含维生素D，维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子吸收能成倍增加，吸收更好。
4.荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。
如果没有子宫，则不需要黄体素。
1、豆制品：大豆、黄豆等豆类食品所含的钙都极其丰富，豆类食品经过加工后，所成的豆类制品，其钙含量会明显增加。
研究表明，豆类制品的含钙量与加工过程中的凝固剂量有关，因此，豆腐、豆腐干、豆腐皮等豆制品的含钙极其丰富，是良好的钙源。
2、牛奶：牛奶是人们获得钙的最常见来源，一杯牛奶就可轻松补足人体一天所需钙的三分之一。
牛奶的含钙量非常高，每升牛奶中就含有1000毫克左右的钙，且牛乳中的钙较易被人体吸收利用。
3、海带及虾皮：还带含有丰富的矿物质，其中每100克海带中就有1100毫克的钙，此外，海带所含的褐藻酸钠盐可预防白血病和骨癌。
虾皮的营养极为丰富，且妩媚价廉，也是一种良好的钙源。
4、动物骨头：动物的骨头80%以上是钙，平时多饮用骨头汤，可有效的补钙。
煮骨头时，滴加少许的醋，可促使骨钙溶出，增加人体对钙的吸收和利用。
适当补充钙质老年人每日应摄取800毫克—1200毫克的钙，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。
合理补充钙镁磷维持食物正常的钙磷比值，因为当钙磷比值小于1∶2时，会使骨骼中的钙溶解和脱出增加，因此建议钙磷比值保持在1∶1或2∶1的水平。
富含磷的食物有各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉等。
另外，还应适当补充富含镁的食物，如豆腐、脱脂酸奶、麦芽、南瓜籽等。
什么药治疗骨质疏松症最有效
什么药治疗骨质疏松症最有效骨质疏松症是指人的骨量减少、骨的微观结构发生退化性改变,导致骨的脆性增加、易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
此病患者多为中老年人或绝经后的女性,其主要症状包括骨痛、乏力和肢体末端麻木等。
这类患者应积极调整生活方式,并服用相应的药物进行治疗。
目前,可治疗骨质疏松症的药物主要有以下3类:①促进骨矿化类药物。
此类药物包括钙制剂和维生素D等。
研究发现,骨质疏松症患者若每日补充800国际单位的维生素D和1.2克的钙制剂,可取得较好的促进骨骼矿化的效果。
但这两种药物治疗骨质疏松症的效果不如预防此病的效果那样明显。
因此,骨质疏松症患者服用钙剂和维生素D只能起到辅助治疗骨质疏松的作用。
②促进骨形成类药物。
此类药物包括重组人PTH及锶等,具有阻止骨吸收、刺激骨形成、降低骨折的发生率等作用。
近年来,促进骨形成类药物在治疗骨质疏松症方面显示出良好的效果。
但此类药物在临床上应用的时间较短,疗效和副作用仍待进一步观察,而且其价格也比较昂贵。
目前,促进骨形成类药物仅适合部分重症骨质疏松症患者使用,不能作为治疗骨质疏松症的一线药物。
③抑制骨吸收类药物。
此类药物包括二磷酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂等。
临床实践证实,中重度的骨质疏松症患者若使用抑制骨吸收类药物进行治疗,可明显地增加骨密度、改善骨质状态和降低骨折的发生率。
因此,此类药物才是当前治疗骨质疏松症的一线药物。
下面就介绍3种可有效地治疗骨质疏松症的抑制骨吸收类药物:二磷酸盐。
二磷酸盐包括阿伦磷酸盐和利塞磷酸盐等。
此类药物具有抑制骨吸收、增加骨密度和预防骨折等作用,适合各类骨质疏松症患者使用。
阿伦磷酸盐的用法是:每日服1次,每次服10毫克。
利塞磷酸盐的用法是:每天早晨空腹时服1次,每次用一大杯温开水送服30毫克(服药后至少在30分钟内不要卧床和进食),连续用药2个月为1个疗程。
二磷酸盐中含有氨基,可刺激人的消化道,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。
骨质疏松的药物治疗
骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种以骨骼质量减少和骨骼微结构改变为特征的代谢性骨病，容易导致骨折。
随着人口老龄化和生活方式的改变，骨质疏松症的患病率已经逐渐增加。
那么，骨质疏松症该如何治疗呢？目前，治疗骨质疏松症的药物主要包括两类：一类是抗再吸收药物，可以抑制骨骼的破骨细胞的活动，减少骨质的流失。
常见的抗再吸收药物有双磷酸盐类药物和雌激素类药物；另一类是促成骨药物，可以刺激新骨形成，补充骨质的缺失。
这里，我们将详细介绍这两类药物的治疗原则以及常用药物的作用、用法和禁忌症。
一、抗再吸收药物1.双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松症的主要药物之一，能够抑制骨骼破骨细胞的活性，减少骨骼的流失。
常见的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、伊那帕米韦等。
这些药物应在医生指导下用药，遵守治疗原则，不超过使用期限，以防止药物滥用，导致副作用和耐药性。
2.雌激素类药物雌激素可以抑制破骨细胞的活性，降低骨骼的流失。
但是，由于雌激素具有增加乳腺癌、子宫癌、血凝和心血管疾病的风险，因此，雌激素治疗只适用于经过敏感度检查后尚未进入更年期、子宫切除或接受雌激素-孕激素替代疗法的妇女。
二、促成骨药物1.钙拮抗剂钙拮抗剂能够减缓骨质流失，但是，目前的研究数据并不支持钙拮抗剂的长期使用对骨质的保护作用。
因此，其应用也有所限制。
2.骨形态发生蛋白质骨形成转录因子（BMP）是一类能够促进骨形成的蛋白质，骨形态生成蛋白质（BMP）类药物能有效促进新骨组织的生长和修复。
目前，已经有一些BMP类药物上市，例如无细胞骨基质（ACBM）和着骨缩合素（OP-1）等，但是，这些药物的可能副作用还需要进一步研究。
3.生长激素生长激素是一种给药方式较为特殊的促成骨药物。
生长激素能够增加血中的IGF-1，这是一个有助于骨生长和骨钙沉积的物质。
目前，生长激素已经用于治疗小儿垂体矮小症和尿毒症等疾病。
但是，由于生长激素能够促进细胞生长和分裂，存在一定的安全隐患，因此应该在医生指导下使用。
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要因骨量减少和骨组织微结构破坏而导致骨强度下降。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松的发病率也在逐年增加。
为了有效预防和治疗骨质疏松症状，药物治疗成为重要的手段之一。
本文将介绍骨质疏松药物的正确使用和注意事项，以帮助患者更好地应对骨质疏松。
一、常用的骨质疏松药物1. 双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的一线药物，如阿仑膦酸、伊珠膦酸等。
这类药物通过抑制骨吸收细胞的活动，减少骨吸收，从而提高骨密度和骨强度。
2. 雌激素类药物雌激素类药物主要用于女性更年期绝经后的骨质疏松患者。
雌激素能够抑制骨吸收细胞的活动，增加骨形成，并提高骨密度。
3. 钙剂和维生素D类药物钙剂和维生素D是骨质疏松治疗中的基础药物。
维生素D有助于钙的吸收和利用，而钙是构建骨骼的重要成分，补充钙和维生素D有助于维持骨骼健康。
4. 生长抑素类药物生长抑素类药物是一种新型的治疗骨质疏松的药物，例如罗经膦酸、特立帕肽等。
它们通过抑制骨重建单元的代谢活动，减少骨吸收，从而提高骨密度。
二、骨质疏松药物的正确使用1. 遵循医生的建议在使用骨质疏松药物之前，一定要咨询专业医生，详细了解药物的适应症、用法和注意事项。
不能自行随意选择和使用药物，以免产生不良反应或影响疗效。
2. 正确的药物用量和用时根据医生的建议，正确掌握药物的使用剂量和用药时机。
通常情况下，骨质疏松药物需要在早上起床后空腹服用，并在服药后30分钟内保持坐位或直立位，不可躺卧。
3. 不要暂停或改变用药骨质疏松药物需要长期使用，不能随意停药或改变用药剂量。
如果出现不适或疑问，应及时咨询医生，遵循医生的指导。
4. 与其他药物的相互作用在使用骨质疏松药物时，患者需要告知医生当前正在使用的其他药物，以避免药物之间的相互作用。
三、注意事项1. 定期监测骨密度治疗期间，患者应定期检测骨密度，以评估药物治疗的疗效。
骨质疏松的药物治疗
骨质疏松的药物治疗骨质疏松是一种以骨量减少和骨质变薄为特征的慢性疾病。
它使骨骼易于骨折，并且容易导致严重的后果，如身高降低和骨折引起的残疾。
骨质疏松的药物治疗非常重要。
目前，对于骨质疏松的药物治疗主要包括抗骨吸收药物和骨形成刺激剂两类。
抗骨吸收药物是指通过抑制破坏骨骼的细胞（吸收细胞）的活性，减少骨骼丢失的药物。
主要有双膦酸盐类药物、雌激素、选择性雌激素调节剂等。
1. 双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸盐、雷膦酸盐）：这类药物能够减慢骨骼的丢失速率，降低骨折的风险。
它们通过抑制吸收细胞的活性，减少骨骼的破坏。
2. 雌激素（如雌二醇、雌三醇）：在更年期后，女性激素水平下降，导致骨骼丢失加剧。
雌激素的补充能够减少骨骼丢失，并且减少骨折的风险。
它们可能会导致一些副作用，如增加乳腺癌、心脏病和卒中的风险。
3. 选择性雌激素调节剂（如Raloxifene）：这类药物具有类似雌激素的作用，减少骨骼丢失。
与雌激素相比，它们的副作用更少，但对心脏病的风险存在一些争议。
骨形成刺激剂是指能够刺激骨骼细胞产生更多骨骼的药物。
主要有重组人类PTH蛋白、硅酸钙等。
1. 重组人类PTH蛋白（如Teriparatide）：它是一种与甲状旁腺激素类似的药物，可以刺激骨骼细胞产生更多的骨骼，并增加骨骼的质量。
长期使用可能导致骨折。
2. 硅酸钙：硅酸钙是一种常用的骨质疏松药物。
它可以提供骨骼所需的钙和磷，促进骨骼的形成和修复。
它还可以降低骨折的风险。
除了上述药物治疗外，骨质疏松患者还应采取一些非药物的治疗方法，如均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D；进行适量的体力活动，如散步、太极拳等。
骨质疏松的药物治疗是目前治疗骨质疏松的主要方式。
患者应根据自身具体情况选择适合的药物，并在医生的指导下进行治疗。
除了药物治疗，非药物治疗也非常重要，能够帮助患者提高骨骼的质量和保持健康的生活方式。
骨质疏松患者常用药物及用药指南
骨质疏松患者常用药物及用药指南骨质疏松症是一种常见病症，特点是骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
为了治疗和预防骨质疏松症，药物治疗通常是必要的。
下面是骨质疏松患者常用的药物及其用药指南。
1. 双膦酸盐类药物（例如阿仑膦酸、伊万膦酸）：双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。
它们通过抑制破骨细胞的活性，减少骨骼的破坏，从而增加骨密度、降低骨折风险。
这类药物通常需要口服或静脉注射，治疗期为3-5年。
使用时要注意遵循医生的处方用药剂量，同时应注意药物的副作用，如胃肠道不适、肾功能异常等。
2. 雌激素类药物：雌激素在骨代谢中起着重要的作用，能够促进骨形成，抑制骨吸收。
但是，由于雌激素会增加患者乳腺癌、子宫癌和血栓等风险，所以仅适用于某些特定的人群，如早绝经、其他疾病禁用其他药物的患者。
使用雌激素类药物时，应遵循医生的建议进行监测和评估。
常见的副作用包括月经改变、头痛、乳腺增生等。
3. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs是一类能够在骨骼中模拟雌激素作用的药物，如拉尔鲁肽。
它们可以增加骨形成，减少骨吸收，从而改善骨质疏松症。
SERMs不仅对骨骼有益，还可以减少乳腺和子宫的风险。
常见的副作用包括潮热、血栓形成等。
务必在医生的建议下使用。
4. 钙及维生素D补充剂：钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的。
钙可以促进骨形成，而维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此，骨质疏松患者需要补充足够的钙和维生素D。
一般来说，成人每天需要摄入1000-1200mg的钙和800-1000IU的维生素D。
但是，具体的剂量应根据个体的情况以及医生的建议确定。
注意，钙和维生素D的补充剂应与其他药物分开服用，以充分发挥它们的作用。
除了药物治疗外，还有其他一些非药物治疗和生活方式改变同样重要。
以下是骨质疏松患者的用药指南：1. 严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意增减剂量或更改用药时间。
2. 定期复查骨密度，并根据复查结果与医生共同制定治疗计划。
骨质疏松症的药物治疗和康复方法
保持独立生活能力：通过康复治疗， 保持患者的独立生活能力，减少对 家庭和社会的依赖。
康复治疗的方法
运动疗法：通过适当的运动来增强肌肉力量和骨骼密度
物理疗法：使用物理手段如热敷、冷敷、电刺激等来缓解疼痛和促进康复
营养疗法：通过调整饮食来补充钙质和维生素D等营养素，以促进骨骼健 康 心理疗法：通过心理辅导和放松训练来帮助患者缓解压力和焦虑，提高康 复效果
降钙素：可能导致面部潮 红、恶心、呕吐等
维生素D：可能导致高钙 血症、肾结石等
活性维生素D：可能导致 高钙血症、肾结石等
甲状旁腺激素：可能导致 高钙血症、肾结石等
药物治疗的注意事项
药物选择：根 据病情和患者 身体状况选择
合适的药物
剂量调整：根 据患者病情和 药物反应调整
剂量
药物相互作用： 注意药物之间 的相互作用， 避免不良反应
长期用药：骨 质疏松症需要 长期用药，不 能随意停药或
换药
3 康复方法
康复治疗的目的
恢复骨骼健康：通过药物治疗和康 复方法，恢复骨骼健康，防止骨质 疏松症的进一步发展。
预防骨折：通过康复治疗，提高骨 骼强度，降低骨折风险。
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提高生活质量：通过康复治疗，提 高患者的生活质量，减轻疼痛和行 动不便等问题。
药物治疗与康复方法的注意事项
药物治疗：选择合适的 药物，按照医生的指示
服用
康复方法：选择合适的 康复方法，如运动、饮
食、心理调整等
Байду номын сангаас
注意药物的副作用：了 解药物的副作用，及时
向医生反馈
注意康复方法的安全 性：选择安全的康复 方法，避免造成二次
骨质疏松的常用药物及治疗方案
骨质疏松的常用药物包括双膦酸盐类、降钙素类、维生素D类等。
双膦酸盐类是临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物，可以抑制骨吸收，降低骨折风险。
其中，阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠等是常用的双膦酸盐类药物。
不同双膦酸盐抑制骨吸收的效力存在明显差别，因此临床上不同双膦酸盐药物的使用剂量及用法也有所差异。
降钙素类也可以用于治疗骨质疏松症，可以降低血钙浓度，减轻骨痛。
然而，降钙素类药物并非对所有骨质疏松症患者都适用，一般只用于有骨痛症状的骨质疏松症患者。
此外，维生素D类也是治疗骨质疏松症的常用药物。
维生素D可以促进钙的吸收和利用，有助于维持骨骼健康。
然而，单纯补充维生素D并不能治疗骨质疏松症，需与其他药物联合使用。
在治疗骨质疏松症时，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
一般来说，基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂，如适量补充钙剂和维生素D等。
对于存在骨折风险的患者，抗骨质疏松症药物通常是首选，如双膦酸盐类药物等。
对于低、中度骨折风险者，首选口服药物治疗。
对于重度骨质疏松症患者，可能需要采用其他治疗措施，如外科手术等。
总之，骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，需要及早诊断和治疗。
在选择药物治疗时，患者应该根据医生的建议选择适合自己的药物，并按照医嘱正确使用。
同时，患者还应该注意调整生活方式，加强锻炼和合理饮食，以维护骨骼健康。
骨质疏松症的新型治疗药物介绍
骨质疏松症的新型治疗药物介绍概述骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和骨质减少，使得骨头变脆弱易折断。
近年来，科学家们不断努力探索新型治疗药物，以提高治疗效果和减少副作用。
本文将向您介绍几种具有潜力的新型治疗药物。
针对基础机制的药物1. 纳查珠单抗（Denosumab）纳查珠单抗是一种人源性的单克隆抗体，通过靶向调节造血细胞减数分化因子（RANKL），来阻止成骨细胞前体发育成为多核成骨巨细胞。
多项临床试验显示，纳查珠单抗可显著增加患者的骨密度，并降低患者出现新的脊椎压缩性骨折及非脊柱多发性骨折的风险。
此外，在与传统治疗药物阿用伦酸（Alendronate）进行对比试验时，纳查珠单抗显示出更佳的疗效和长期耐受性。
2. 芝芬珠单抗（Romosozumab）芝芬珠单抗是一种单克隆抗体，通过调节与骨形成有关的细胞信号通路，同时提高骨形成和减少骨吸收。
临床试验结果表明，与安慰剂相比，芝芬珠单抗治疗组的患者在12个月内骨密度显著提高，并降低了新的脊柱压缩性骨折发生率。
然而，在较长时间的随访中发现，使用芝芬珠单抗可能增加心血管事件的风险。
因此，在使用这种治疗药物时需谨慎。
针对维持治疗的药物1. 阿德罗内特（Abaloparatide）阿德罗内特是一种孟勒乌素样肽-1类似物，可作为人源儿茶酚胺3受体激动剂，刺激成骨细胞前体向多核成骨细胞分化，从而促进骨形成。
一项临床试验研究表明，阿德罗内特可以显著提高骨密度，并降低非脊柱骨折的风险。
不过，进一步的长期疗效和安全性仍需进行更多研究。
2. 四苄氧基呋塞米（Bimagrumab）四苄氧基呋塞米是一种针对肌肉健康的新型治疗药物，通过激活鸟苷酸环化酶依赖性、脂肪细胞生长因子受体（AMPK）信号通路来增加肌肉质量和力量。
这对于预防老年人的跌倒和骨折风险具有重要意义。
目前尚处于临床试验阶段。
结语随着科学技术的进步，越来越多的新型治疗药物被发现，并取得了一定的临床疗效。
常见骨质疏松药物与作用原理
常见骨质疏松药物与作用原理骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，通常是由于骨骼中的矿物质磷酸钙流失，导致骨骼变得脆弱、易碎。
这种疾病不仅会影响日常生活，而且还会增加骨折的风险。
为了预防和治疗骨质疏松，现在有许多药物可供选择。
1.双磷酸盐类药物：双磷酸盐类药物可以防止骨骼中的矿物质流失，从而减缓骨骼的疏松。
其作用原理是通过抑制骨吸收细胞的活动，使骨骼中的矿物质得以保留。
常见的双磷酸盐类药物包括阿仑膦酸（Fosamax）、雷膦酸（Actonel）和奥美拉唑（Bonviva）等。
2.雌激素替代疗法（ERT）：雌激素替代疗法可以帮助预防和治疗骨质疏松。
雌激素能够促进骨骼的生长和密度增加，从而降低骨折的风险。
常见的雌激素替代疗法包括雌二醇（Estrogel）和维吉妥（Premarin）等。
3.非甾体抗炎药（NSAIDs）： NSAIDs具有减轻疼痛和减少炎症的作用，可帮助骨质疏松患者减轻疼痛和不适。
但是，NSAIDs的长期使用会增加胃肠道和肾脏等器官的风险。
常见的NSAIDs包括福莫特罗（Celebrex）和环氧酸（Vioxx）等。
4.选择性雌激素受体调节剂（SERMs）： SERMs可以模拟雌激素的作用，从而帮助预防和治疗骨质疏松。
SERMs通过调节雌激素受体的活性，从而提高骨骼密度。
常见的SERMs包括瑞格列奈（Evista）等。
5.生长激素类似物：生长激素类似物是一种注射剂，可以模拟生长激素的作用，从而帮助骨骼增长和密度增加。
这种药物通常在治疗儿童的骨骼疾病时使用，但在一些情况下也可以用于治疗成人的骨质疏松。
常见的生长激素类似物包括鲍威尔莫莫生长激素（Humatrope）等。
6.磷酸钙：磷酸钙是一种口服补钙药物，常用于治疗骨质疏松和预防骨折。
磷酸钙可以帮助增加骨骼中的矿物质含量，从而增强骨骼的强度和稳定性。
常见的磷酸钙药物包括滋骨BIO-CAL Plus等。
针对骨质疏松的治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、营养调整、运动锻炼等。
常用抗骨质疏松药物的正确使用方法
常用抗骨质疏松药物的正确使用方法骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨组织的疏松和骨质的脆弱性增加，容易引发骨折等严重后果。
针对骨质疏松症的治疗，抗骨质疏松药物被广泛应用。
然而，正确使用这些药物对于治疗的效果至关重要。
本文将为您介绍常用抗骨质疏松药物的正确使用方法。
一、降钙素类药物1. 常见药物：阿仑膦酸酯（如奥利司他）、伊班膦酸钠（如伊达那肽）等。
2. 使用方法：（1）服用时间：空腹时，一定需要用一杯白开水（不可使用开水或其他饮品）进行咽下，卧床休息30分钟后再进食。
（2）用量：按医生的指导来使用，不得自行增加或减少剂量。
遵循规定的用药时间和用药剂量进行治疗。
二、雌激素类药物1. 常见药物：雌二醇、经皮雌酮等。
2. 使用方法：（1）服用时间：空腹时，用水咽下。
（2）用量：遵循医生的指导，按时按量服用。
在使用过程中要注意定期检查乳腺和子宫内膜。
三、钙离子调节剂1. 常见药物：维生素D类药物，如D3、维D钙。
2. 使用方法：（1）服用时间：建议用餐前半小时服用，以提高钙离子的吸收率。
（2）用量：按医生指导每天服用，并注意血钙含量的监测，避免超标。
四、骨质疏松症激素治疗药物1. 常见药物：糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。
2. 使用方法：（1）服用时间：需要在早晨空腹时服用，以提高药物的吸收率。
（2）用量：按医生的处方用药，遵循用药的时间和剂量，不得私自调整。
五、抗破骨细胞药物1. 常见药物：洛索瑞林、帕罗西汀等。
2. 使用方法：（1）服药顺序：遵循医嘱，按医生指导的顺序和时间服用，不得擅自更改。
（2）剂量管理：按医生的建议进行剂量管理，严禁自行减少或增加剂量。
六、抗排骨细胞药物1. 常见药物：布洛芬、NSAIDs等。
2. 使用方法：（1）条件限制：孕妇、哺乳期妇女和肾功能不良的患者禁用。
（2）用量与频率：按照医生的指导，在特定疾病治疗期间进行使用。
七、其他抗骨质疏松药物1. 常见药物：钙补充剂、氟化物等。
抗骨质疏松药
抗骨质疏松药物一、常用抗骨质疏松药物分类（一）骨吸收抑制剂：双膦酸盐类、降钙素、选择性雌激素受体调节剂（SERMS）、RANKL抑制剂、雌激素（二）骨形成促进剂：甲状旁腺类似物（三）其他机制药物：活性维生素D及其类似物、维生素K2、锶盐（四）中药二、具体药物（一）双膦酸盐类：阿仑膦酸钠、帕米磷酸二钠、伊班膦酸、利塞膦酸钠、唑来膦酸等1.作用机制：双膦酸盐能特异性地与骨骼中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨质的吸收。
2.双膦酸盐类药物的区别第一代：氯膦酸二钠、依替膦酸二钠。
作用强度很低，有时还会导致骨质去矿物质化。
第二代：阿仑膦酸钠、帕米磷酸二钠、伊班膦酸。
作用强度是第一代的10~100倍。
第三代：利塞膦酸钠、唑来膦酸。
作用强度是第一代的10000倍。
3.药物特点（1）双膦酸盐类药物可引起严重的低血钙症。
因此，通常需与补钙剂、维生素D合用。
（2）双膦酸盐类药物，特别是注射剂，可引起下颌骨坏死。
患有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者，不建议使用本类药物。
（3）食物可显著影响口服药物的吸收，必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少30分钟，用白水送服。
（4）双膦酸盐可刺激食道，在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，患者应避免躺卧。
（5）主要通过肾脏排泄清除，影响肾功能，相关指南推荐在使用双膦酸盐过程中，需密切监测肾功能。
（6）第三代双膦酸盐(唑来膦酸）是适应症最广的双膦酸盐，是目前唯一被批准用于各种肿瘤骨转移治疗的双膦酸盐。
（二）降钙素：鲑降钙素、依降钙素（鳗鱼降钙素类似物）1.作用机制：降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量。
2. 鲑鱼降钙素、依降钙素区别（1）鲑鱼降钙素注射液，可通过皮下、肌肉、静脉给药；依降钙素注射液，仅通过肌肉注射给药。
（2）鲑降钙素，无论是注射剂，还是鼻喷雾剂，通常都要求做皮试。
3.药物特点：（1）缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
2022骨质疏松治疗药物(全文)
骨质疏松治疗药物（全文）骨质疏松症是一种骨骼出现多孔性，单位体积的骨骼质量减少，从而增加骨折风险的疾病。
减缓或停止骨质流失，预防骨折是骨质疏松治疗的目标。
通常医生会建议患者补充适当营养、改善生活方式、运动等，以预防骨折；必要时，可进行药物治疗。
本文总结了骨质疏松的治疗药物，以飨读者。
1双瞬酸盐双膝酸盐是临床上使用较多的骨质疏松症治疗药物。
目前FDA已经批准了多种双瞬酸盐类药物，用于骨密度和强度维持，以及骨质疏松症的治疗,主要包括阿仑瞬酸钠、嘤来瞬酸、利塞瞬酸钠、伊班瞬酸钠、依替瞬酸二钠和氯瞬酸二钠等。
这些药物可以减缓骨质流失，从而降低骨折几率。
2降钙素降钙素是一种钙调节激素，其主要由甲状腺激素制成，可抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。
目前已批准其用于绝经后妇女（不能服用或不耐受其他骨质疏松治疗药物）的骨质疏松症治疗。
3雌激素激动剂/拮抗剂雌激素激动剂/拮抗剂也被称为选择性雌激素受体调节剂（SERM）或组织选择性雌激素复合物（TSEC）z可用于绝经后女性骨质疏松症的治疗和预防。
雷洛昔芬是常用的一种选择性雌激素受体调节剂，此类药品能够在骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折风险但不适用于男性骨质疏松症患者。
4激素治疗目前，已批准雌激素或雌激素联合孕激素用于预防绝经后妇女的骨质疏松和骨折风险。
鉴于激素治疗具有潜在的副作用，研究人员建议女性在其他药物没有帮助的情况下，以最低剂量、最短时间使用激素治疗。
更为重要的是，在使用前要仔细评估激素治疗骨质疏松症的风险和获益。
5PTH和PTHrP类似物甲状旁腺激素（PTH）可增加骨量，适用于绝经后女性和骨折高危的骨质疏松男性。
甲状旁腺激素相关肽（PTHrP）类似物也是甲状旁腺激素的一种形式，其为注射制剂，通常用于有骨折史的绝经后妇女。
6RANKL抑制剂。
RANKL抑制剂能够抑制RANKL与其受体的结合，减少破骨细胞形成、功能和存活，从而减缓骨质流失，降低骨吸收，增加骨量，改善皮质骨或松质骨强度，以下患者可应用RANKL抑制剂进行治疗：A绝经后骨质疏松症女性或骨折风险高的男性。
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不增加 ERT 5年
不一致 10年
乳腺癌 15年
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常用雌激素类药物
口服 维尼安---长效雌三醇衍生物 利维爱---与炔诺酮结构相似，代谢产物为雌孕雄激素 倍美力---从马尿中提取的天然雌酮及雌二醇，与天然雌激素药效相同 盖福润(天达)---含雌、孕及雄激素和多种维生素制剂 克龄萝---雌孕激素复合制剂 经皮吸收 妇舒宁---含17β雌二醇 25μg，需贴皮用药 诺更宁、诺康律、得美舒等 阴道栓剂 雌三醇栓剂---阴道用药，每日0.5mg，吸收完全
14
பைடு நூலகம்
绝经后激素替代疗法（ERT） 的几个问题
雌激素低下的影响： A. 近期影响 ( 自围绝期－绝经 5 年内 ) ：出现各 种症状，泌尿、生殖系统萎缩； B.中期影响(绝经5～10年)：骨质疏松症、 冠 心病发生率增加； C.晚期影响(绝经10年以上)：骨质疏松性骨折 发生率增加，特别是髋部骨折，冠心病发生 率及死亡率增加，老年性痴呆症。
• 欧洲的材料研究表明，70岁的 老人超过1/4的妇女会发生一次 或一次以上骨质疏松性骨折。
8
• Cooper报导髋部骨折病人 中，一年后仍有40%病人不 能独立生活，60%病人至少 有一项日常生活不能自理。
• 20%～30%老年男性病人髋 部骨折一年内死亡。
9
• 性别和年龄
女性骨量少于男性 98%发生骨折的年龄大于35岁，其中女性占 80%，发 病率女性高于男性。 绝经前，各种骨折男性大于女性，绝经后，女性骨折发 生率高出男性的6~8倍。
3
骨代谢的四个时期
• • • • 生长发育期 骨峰值期 骨峰值后期 骨丢失期 30岁以前 30岁~35岁 35岁~50岁 50岁以后
原发性骨质疏松
• Ⅰ型 绝经后为高转换型 • Ⅱ型 老年男性和女性常在70岁以上发生 • 绝经后妇女可以Ⅰ型 和Ⅱ型同时发生
4
骨质疏松症的发病机理
• Albribht于1941年首次提出绝经导致的雌激素 缺乏是主要原因。 • 1960年B.C.E.Nordim根据大量动物试验和临床 研究，又提出钙缺乏的病因理论。 • 此后各国学者在大量研究中不仅对雌激素缺乏 钙缺乏是如何导致原发性骨质疏松症有了进一 步了解，而且发现了许多极其重要的新病因理 论。
5
机制：
1. 雌激素缺乏(Estrogen Deficiency) 2. 钙缺乏(Calcium Deficiency) 3. 系统激素和细胞调节因子异常 (Hormone and Cytokine Disorder) 4. 调节点学说(Set Point Effects) 5. 遗传和受体异常
6
流行病学的研究
美国国家健康及营养检查调研会 (NHANES)骨矿密度检测结果， 美国白人妇女骨质疏松发生率 随年龄增高而增加，分别为:
• 50岁时的骨质疏松发生率5～10% • 70岁时的骨质疏松发生率50% • 80岁时的骨质疏松发生率70～80%
7
• 1990年Cummings报导：估计 在美国和北欧绝经后妇女发生 髋部骨折约500人/(10万人.年 )。
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分类：
1. 抗骨吸收药物
雌激素类药物 雌激素类似物 降钙素 双膦酸盐类药物
3. 促骨矿化药物
钙 维生素D
4. 治疗骨质疏松的其他药物 2. 促骨形成药物
氟化物 同化激素
甲状旁腺素 生长激素 前列腺素E2 等
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雌激素类药物的作用
• 抑制骨转移，抗骨吸收，促进肾合成
1，25 (OH)2 D3
• 改善更年期症状，延缓皮肤衰老和生殖道退行 性改变。 • 降低心血管并发症，减少老年性痴呆的发生。 • 长期使用，子宫内膜增生，增加癌变。对乳房 有小叶增生患者，乳腺癌发生率增加。
骨质疏松症 药物治疗
华山医院 单玉明
1
骨质疏松症定义
• 骨质疏松症是骨量减少，骨的微观结构退 化为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险 性增加的一种全身性骨病。
• 根据世界卫生组织的标准，骨质疏松是一 种渐进及系统性病变，其特征为骨质密度 低及骨骼组织变薄， 从而引致骨骼变脆和 增加骨折的机会。
2
• 骨量减少---骨矿物质和骨基质等比例的减少。如 仅 骨矿物质减少，骨基质不减少乃是矿化障碍所致。 儿童为佝偻病，成人是软骨病。 • 骨微观结构退化---骨组织吸收和形成失衡所致。表 现为骨小梁结构消失、变细和断裂。这是微骨折， 致使周身骨骼疼痛。 • 骨的脆性增高，骨力学强度下降---骨折危险性增加， 对载荷承受能力降低而易发生骨折，如腰椎压迫性 骨折、倒地型桡骨远端、股骨近端和肱骨上端骨折。
1990年美国统计绝经前每年骨量丢失0.5~1%，绝经
三年后的3~15年骨量每年丢失2~3%。
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骨峰值
目标
抗骨质吸收维持骨量 促进骨形成提高骨量
增强骨强度 超越骨折阈值
骨丢失速率
Bone Mass
MENOPAUSE
骨折阈值
Active Growth
10 20 30
Slow Loss
40
Rapid Loss
50
Continuing Loss
60 70 80 90
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Age (in years)
抗骨质疏松药物
• 历史
开始于20世纪40年代初期，80年代以 来，随着老龄化的趋势,骨折并发症发生率 的升高，骨质疏松的防治研究引起各国医 学界的关注。 目前，国际上将防治骨质疏松症，预 防骨折并发症与防治高血压病、脑中风及 高血脂症、冠心病放在同等重要地位。
补充雌激素(ERT)可以解 决上述各方面问题。
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长期用ERT的问题
A.子宫出血
B.子宫内膜癌 C.乳腺癌
雌孕激素配合应用时， 子宫内膜癌不增加， 即HRT 。
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长期单独应用雌激素， 子宫内膜癌发生率增加
乳腺癌发生率
1) 2) 3) 连续应用5年者，不增加乳癌发生率。 连续应用15年以上者，乳癌发生率增加。 连续应用5～10年者，意见不一致。
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雌激素类药物防治骨质疏松主要 有三个作用途径
(1) 通过下丘脑－垂体－性腺轴系统，调节 体内雌激素及其受体的合成。 (2) 通过代谢调节系统，调节三种钙代谢激 素的分泌。 (3) 通过成骨细胞－破骨细胞信号传导系统 调控三种关键生长因子的基因表达。
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雌激素至少通过 两种不同受体而产生其生物学活性