角膜溃疡的治疗护理
霉菌性角膜溃疡的治疗与护理
动找医生核实 ， 如患者的出入院时 间 、 死亡 时间 、 情变化 时 病 间应 明确 ， 保持记录的真实性 ， 避免医护记录相互 冲突 。 通过上述改进与质控措施 ， 我科护理 人员 的法 律意识 和
２ ２ 建立 和完善 护理质 量控制体 系 实行责 任护 士 、 理 ． 护
质量控 制小 组 、 护士长三级控制 ， 责任护 士按照要求 客观 、 真 实、 及时准确地记 录 。要求 个人 自控 ， 完成 一次护 理文 书 每 书写 ， 应认真检查核对一遍 。护理质 控小组对 护理记 录的书 写进行定期 和不 定期检 查 ， 重点 把关 危重 患者 的护理记 录 ，
霉菌性 角膜 溃 疡 是 一种 致 盲 率 极 高 的感 染 性 角膜 疾 病… ， 角膜外伤是 主要诱 因 ， 临床 表现 为眼 部磨擦 感 、 痛 、 疼
１１ 一般资料 ．
本 组患 者 ９ ２例 ， 中男 ５ பைடு நூலகம் ５例 ， ３ 女 ７例 ， 年
龄 ２ 一７ 岁 ， ｌ ４ 平均 ４ ３岁 ， 病程 ９ ９ ， —１５ｄ 平均 ２ 。其 中不明 ８ ｄ
促护士参加护理部组织 的业务学 习， 对上 班不能参 加者及时
霉 菌 性 角 膜 溃 疡 的治疗 与 护 理
范 铁 兰
【 关键词 】 霉菌感染 ； 角膜溃疡 ； 护理
化脓性角膜溃疡的护理
余林敏
（一）定义
化脓性角膜溃疡是一种剧烈的角膜炎症。 对角膜组织破坏迅速，是导致失明的重 要原因之一，对此病应及时采取有效的 措施迅速控制感染。
（二）病因
1、角膜外伤或剔除角膜异物、药物污染 后致病菌侵犯角膜而引起感染。 2、眼科手术、植物性眼外伤。一旦角膜 上皮受损，就有可能发生感染。 3、慢性泪襄炎，由致病菌通过泪襄壁侵 犯附近组织所致。
（三）临床表现
1、起病急，发展快，症状重。 2、眼部剧烈疼痛，怕光、流泪、视力减 退。 3、眼睑肿胀痉挛，球结膜明显混合性充 血水肿，角膜有灰白色、黄白色、灰黄 色溃疡。 4、前房有积脓。
（四）治疗与护理
1、急送结膜襄细菌学检查、真菌学检查。 2、局部用高浓度抗生素眼药水（根据培 养和药物敏感结果）滴眼，每小时一次。 3、球结膜下注射有效抗生素。每次注射 药物量不超过0.5ml。 4、充分扩散瞳孔，1%阿托品滴眼，每 天3次；3%阿托品膏涂眼每晚一次。
6、护理
（1）保护溃疡面，在洗净眼部分泌物和 局部用药后，应用消毒纱布遮盖，以保 护溃疡和减轻瞬眼损害与疼痛 （2）在给病人治疗时动作应轻巧、柔和， 勿挤压眼球。 （3）心理护理。
、化脓性角膜溃疡并发角膜穿孔形成角 膜白斑，角膜瘢痕形成者，可行角膜移 植术。
5、(1)、对病人实行床边隔离。 建立严密的消 毒隔离制度。做好个人卫生，毛巾、面盘一人 专用。凡病人接触过的物品，均应分别在1% 碘伏消毒液中浸泡1小时后取出，再进行常规 消毒。 （2）、医务人员对隔离病人检查或治疗后， 应有消毒液浸泡双手。病室、治疗室、检查室 每日用紫外线照射二次。每次半小时。
蚕蚀性角膜溃疡个案护理
汇报人：刀客特 万
目录
定义与分类
定义：蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、进行性、非感染性角膜病变，主要表现为角膜中央或周 边部出现圆形或椭圆形溃疡。
分类：根据病变部位和形态，可分为中央型、周边型和混合型。
病因：可能与遗传、免疫、环境因素等有关。
症状：视力下降、眼痛、眼红、流泪等。
病因与病理机制
病因：细菌、真菌、病毒等微 生物感染
护理目标与护理措施
护理目标：改善患者视力，减轻疼 痛，促进角膜溃疡愈合
护理目标：提高患者生活质量，减 轻心理压力
添加标题
添加标题
添加标题
添水，保持眼部湿润
护理措施：提供心理支持，鼓励患 者积极面对疾病，保持乐观心态
护理效果评价与反馈
定期评估：对 患者病情进行 定期评估，了
保持眼部清洁， 避免细菌感染
定期使用抗生素 眼药水，预防感 染
避免接触传染源， 如病毒、细菌等
及时处理眼部感 染，如红肿、疼 痛等
角膜穿孔预防与处理
药物治疗：使用抗炎、抗感 染药物，控制角膜炎症
手术治疗：必要时进行角膜 移植手术，修复角膜损伤
定期检查：定期进行眼科检 查，及时发现并处理角膜病 变
护理措施：保持眼部清洁， 避免感染，避免剧烈运动，
患者满意度： 对护理服务的
满意程度
护理人员专业 能力：如专业 知识、技能水
平等
护理团队协作 能力：如沟通 协调、团队合
作等
护理效果评价 方法：如问卷 调查、访谈等
患者满意度调查
调查对象：接受护 理的患者
调查内容：护理效 果、服务态度、环 境舒适度等
调查方式：问卷调 查、访谈等
调查结果：患者对 护理效果的满意度 较高，对服务态度 和环境舒适度也表 示满意
角膜溃疡个案护理
角膜溃疡个案护理患者：拉考，女性，65岁，牧民。
主诉：左眼疼痛伴畏光、流泪6月余。
门诊于2019年05月13日以“左眼角膜溃疡”收住既往病史：曾于2018年11月27日在当地医院就诊门诊诊断：1.左眼角膜溃疡2.左眼人工晶体眼3.左眼屈光不正4.右眼老年性白内障给予治疗：1.放置绷带镜 2.消炎抗菌、营养角膜等治疗。
症状时而缓解，夜间左眼疼痛加重，影响睡眠。
曾于2019年3月6日在临夏回族自治州人民医院眼科门诊诊断：1.左眼角膜炎 2.左眼人工晶体眼 3.左眼翼状胬肉收住入院。
给予治疗：置放绷带镜、营养角膜、活动性散瞳等对症治疗。
专科查体：临床诊断左眼蚕食性角膜溃疡辅助检查：①抗核抗体+抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体IgG 阴性抗心磷脂抗体IgM 阴性抗核抗体阴性②类风湿因子+抗“O”血沉 14抗链球菌溶血素O 阴性类风湿因子阴性住院治疗：硫酸妥布霉素注射液 0.04g+地塞米松磷酸钠注射液 4mg+盐酸利多卡因注射液 0.01g 左眼结膜下注射 qd普拉洛芬滴眼液、左氧氟沙星滴眼液滴眼 qid贝复舒眼药膏敷眼 tid吲哚美辛肠溶片口服 tid环孢素滴眼液滴眼 qid●护理诊断及措施：疼痛护理诊断：与角膜炎症有关护理目标：减轻疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状护理措施：①嘱病人遵医嘱按时用药；②给患者提供安静的休息环境。
护理评价：患者疼痛有所缓解焦虑护理诊断：与担心治疗效果不佳有关护理目标：减轻病人焦虑状态护理措施：①常巡视病房与患者多交谈，帮助结识同病房病友，以便相互照应；②介绍已治愈病例，使其增强战胜疾病的信心；③保持病房清洁安静，为患者提供良好的休息环境。
护理评价：患者焦虑有所减轻感知的改变护理诊断：与视力下降有关护理目标：恢复正常视力护理措施：①嘱患者卧床休息，饮食清淡；②用1％阿托品扩瞳，可减轻虹膜刺激症状，解除睫状肌的痉挛。
2-3次/天，保持瞳孔散大即可。
护理评价：患者视力逐渐恢复（1）知识缺乏护理诊断：与不了解疾病及手术知识有关护理目标：使患者了解疾病及手术知识护理措施：①向患者解释有关疾病及手术的知识；②耐心细致的解释患者提出的问题；③认真做好术前宣教；④指导患者做好术前各项准备和禁止吸烟、饮酒，搞好全身卫生，预防感冒。
角膜溃疡性穿孔的治疗及护理
饮食调理
01
增加富含维生 素A的食物，如 胡萝卜、菠菜、
南瓜等
04
避免辛辣、刺 激性食物，如 辣椒、芥末等
02
增加富含蛋白 质的食物，如 瘦肉、鸡蛋、
豆类等
05
避免油腻、高 脂肪食物，如 炸鸡、薯片等
03
增加富含锌的 食物，如牡蛎、
虾、蟹等
06
避免烟酒，以 免影响伤口愈
合
定期复查
定期到医院进行复 查，了解病情变化
用于治疗真菌 感染引起的角 膜溃疡
手术治疗
手术目的：修复角膜 溃疡性穿孔，恢复视 力
手术时机：根据病情 和患者身体状况选择 合适的手术时机
手术方法：角膜移植 术、角膜缝合术、角 膜绷带术等
术后护理：保持眼部 清洁，避免感染，定 期复查，遵医嘱用药
辅助治疗
抗生素滴眼液：用于控制感 染，减轻炎症反应
机械性损伤：如异物
进入眼睛，导致角膜
损伤
02
化学性损伤：如化学
物质进入眼睛，导致
角膜损伤
03
热烧伤：如高温物体
接触眼睛，导致角膜
损伤
04
辐射损伤：如紫外线、
激光等辐射源照射眼
睛，导致角膜损伤
自身免疫因素
自身免疫性疾病：如类风湿性 关节炎、系统性红斑狼疮等
免疫系统异常：如免疫功能低 下、免疫功能亢进等
演讲人
目录
01. 角膜溃疡性穿孔的病因 02. 角膜溃疡性穿孔的治疗方法 03. 角膜溃疡性穿孔的护理要点
感染因素
01
细菌感染： 如葡萄球菌、 链球菌等
02
病毒感染： 如单纯疱疹 病毒、带状 疱疹病毒等
03
真菌感染： 如曲霉菌、 念珠菌等
角膜溃疡患者的护理
角膜溃疡患者的护理【摘要】目的：观察角膜病损切除与基质层注药术后的用药及护理。
方法：角膜基质层注如0.2ml氟康唑原液后，进行全面评估，对病情观察、用药、饮食及心理方面，给予针对性护理干预。
结果：在精心的护理与治疗下患者疼痛减轻。
结论：对角膜溃疡患者给予整体护理和专科护理促进患者康复。
【关键词】角膜溃疡；疼痛；护理真菌性角膜溃疡是致盲率很高的感染性疾病，早期确诊并正确抗真菌治疗对大部分病例有明显效果[1]。
真菌培养：将采取的标本接种在血琼脂培养基上，调节至合适PH，培养温度为25℃-30℃，培养其数日至2wk。
角膜刮片采用100/L KOH湿片法在显微镜下观察菌丝及孢子[2]。
2017年11月我院收住1例角膜溃疡患者，通过治疗和精心的护理顺利好转出院，现报道如下。
病例介绍患者，张某某，男 42岁因入院前15天在劳动中不慎被玉米叶刮伤右眼，其后右眼间断疼痛伴视力下降，于2017-11-04来我院就诊，以角膜溃疡收入我院，入院后遵医嘱给予二级护理。
患者右眼视力：指数/10cm 眼压OD：11mmHg，左眼视力：0.4 眼压：13mmHg。
右眼结膜混合充血，角膜中央可见-3×4 mm不规则型溃疡、其周角膜水肿，颞侧可见两处卫星灶，溃疡后角膜内皮处附着白色絮状渗出物，前房中深、积脓，瞳孔圆、直径3mm、光反应迟钝，晶体欠透明。
左眼前后节未见异。
护理1.疼痛护理使用疼痛评估表让患者选择以下表情，判定疼痛的分级。
无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛减除疼痛的方法分散注意力可减少疼痛知觉，(例如与他人交谈、阅读、听音乐、看有趣的电视节等）。
另外，催眠方法也可以减轻疼痛，保持环境安静，减轻不良情绪刺激，争取家属配合等措施，均可减轻疼痛，使患者感觉舒适。
2、用药护理遵医嘱给予氟康唑0.4 givgttqd。
氟康唑是广谱抗真菌药，为三咗结构[3]。
具有极强的灭杀能力，易渗透角膜组织，对敏感部位的刺激相对较小，极大程度减轻了患者的痛苦，但长期用药的患者，应该进行定期对肝功能检查[4]。
细菌性角膜溃疡护理PPT课件
件
目录 细菌性角膜溃疡简介 细菌性角膜溃疡的护理 细菌性角膜溃疡的预防 细菌性角膜溃疡的并发症 细菌性角膜溃疡的护理注意事 项 参考文献
细菌性角膜溃 疡简介
细菌性角膜溃疡简介
什么是细菌性角膜溃疡: 细菌 感染导致眼角膜组织溃烂 主要症状：眼痛、视力下降、 红眼、分泌物等
细菌性角膜溃疡简介
诊断和治疗：眼科检查、眼药物治疗、 手术等
细菌性角膜溃 疡的护理
角膜溃疡的基本护理措施：保 持眼部卫生、避免触摸眼睛、
细遵循菌医性嘱使角用膜眼药溃物疡等 的护理
护理过程中的注意事项: - 与医生合作：按医生嘱咐
使用眼药物，引起感 染
- 避免使用彩妆和隐形眼镜 ：避免刺激眼部或加重感染
- 遵循生活习惯规定：避免 眼部受压、保持良好的营养， 避免疲劳等
细菌性角膜溃 疡的预防
细菌性角膜溃疡的预防
预防细菌性角膜溃疡的方法: - 注意眼部卫生：勤洗手、不分享个
人用品、避免眼部受伤等 - 合理使用护眼产品：经常使用眼药
水润滑眼部、定期更换隐形眼镜等 - 注意环境卫生：避免接触污染物、
遵循医生建议：定时复诊、遵 循医嘱使用药物等
提醒病人：不乱用眼药水、避 免揉眼、不分享个人用品等
细菌性角膜溃疡的护理注意事项
营养均衡：保持良好的生活习惯，增强 身体免疫力 注意环境卫生：避免接触污染物、刺激 物或过度疲劳
参考文献
参考文献
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谢谢您的观 赏聆听
避免长时间在污浊空气中活动等
细菌性角膜溃 疡的并发症
细菌性角膜溃疡的并发症
延误治疗: 不及时治疗或治疗 不合理会导致病情加重 角膜溃疡复发: 长期不控制感 染，易造成复发
角膜溃疡护理常规
角膜溃疡护理常规
角膜溃疡通常是由于角膜外伤，导致细菌、病毒或真菌进入角膜而引发的角膜感染疾病，角膜溃疡初期表现为眼睛有明显的刺激症状，角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。
【护理评估】
1、评估健康史、既往史、过敏史、手术史等。
2、评估患者角膜病变的症状、体征及各项临床检查结果。
3、了解患者的心理准备及社会支持状况。
【护理措施】
按眼科疾病一般护理常规
（1）遵医嘱点滴眼药水。
（2）鼓舞患者多吃含维生素A丰厚的食物，如植物肝脏、红萝卜等以改善角膜的养分，促进角膜上皮再生，推进溃疡的愈合。
避免进食刺激性食物，戒烟酒。
（3）观察病人的视力、角膜刺激征、结膜充血等彪悍，并注意观察有无角膜穿孔症状。
（4）严格执行消毒隔离制度，注意无菌操作，避免交叉感染。
（5）预防角膜穿孔，滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔；保持大便通畅，避免用力解大便、咳嗽、打喷嚏，勿用手擦眼；按医嘱使用散瞳剂，防止虹膜后粘连，可用眼罩保护患眼，避免外物撞击。
（6）角膜溃疡穿孔、角膜瘢痕需角膜移植手术的，按角膜移植手术护理常规。
角膜溃疡护理分析论文
角膜溃疡护理分析论文
角膜溃疡是一种常见的眼部疾病。
其发生原因多种多样，主要包括眼部感染、外伤、缺氧等因素。
角膜溃疡对患者的生活造成了很大的影响，因此护理非常关键。
本文将分析角膜溃疡护理的重要性以及具体的护理方法。
一、角膜溃疡护理的重要性
角膜溃疡是一种较为严重的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会造成视力受损、眼球破溃等严重后果。
因此，进行合理的护理是非常重要的。
角膜溃疡患者需要经常进行眼部清洗、应用药物、保持适当的休息等等。
这些措施可以促进角膜溃疡的愈合，同时减少患者的疼痛感和不适感。
我们可以通过以下方面来实现有效的护理：
二、具体的角膜溃疡护理方法
1、眼部清洗：我们可以通过生理盐水或者蒸馏水对患者的眼睛进行清洗。
但是需要在医生的指导下进行，以避免二次感染。
2、注意休息：患者需要保持足够的休息时间，适当的闭目，减轻眼部疲劳
3、应用药物：医生通常会开具抗生素或者抗病毒药物，患者需要按照医生的用药指导进行应用，同时注意药物副作用。
4、保持干燥：患者需要尽可能避免眼睛被水或者污染物所接触，尽量保持干燥清洁。
总的来说，患者需要密切配合医生的治疗方案，定期进行检查，及时更换医嘱药物等等，以促进角膜的愈合。
在护理过程中，还需注意个人卫生，避免交叉感染，以免病情加重。
三、总结
角膜溃疡是一种常见的眼部疾病，需要进行加强的护理。
本文对角膜溃疡护理的重要性进行了分析，并介绍了具体的护理方法。
患者需要密切配合医生的治疗，同时注意个人卫生，才能更好地治愈角膜溃疡。
角膜溃疡显微手术的护理体会
伸、 ） 抬 一床上翻身 ， 循序 渐进 ； 脐周 自我按 摩 ： ② 患者 一手按 切 口、 另一手按摩 切 口对侧腹部 ， 时针 、 顺 逆时针 各 １ｍ ｎ ｉ。③ 术后第 １ 天开始给予开塞露 ２只／ ， 次 ２次／ ， ｄ 以促进肠 内积血
全清醒 、 体征平 稳 、 生命 无术 后 大 出血 的发生 ， 确保 安全 的 在 物的制作 和进食时 注意 避免 质硬 不易 咬碎 的食物 ； 免将鸡 避 前提下 ， 尽早拔除气 管插 管 ， 以减少 患者 的痛 苦 、 减少 肺部感 骨 、 鱼刺等咽下 ； 控制辛辣的调味品 ， 忌饮酒 。
染的机会 。患者疼痛时 ， 报告医生 ， 应 严格遵照 医嘱用药 ， 禁止 ２７ 休息及心理指导 ． 住 院期间 以卧床休息 为主 ， 以利于改 用吗啡及其衍生 物 、 副醛 、 合氯 醛 、 水 杜冷 丁 等这些 需在 肝 内 善肝脏循 环 、 促进肝 细胞 再生 。做好疾 病宣教 及解释工作 ， 做
或积气 的排 出， 至肛 门有 自主排 气 ， 直 每次 开塞露塞 肛排便后
１ ６ ７ ．
［ ］ 胡 望月． ４ 肝硬化 患者 胃运动 功能与 自主 神经功能 的关 系 ［ ］ 中 Ｊ．
患者术后生存 率 、 改善 生活 质量 、 长生命 的一个有 力措 施 。 延
注意观察体 温的动态 变化 ， 分析发热原因 ， ①指导患者继续 注意合 理饮食 ； 适 当锻炼身 体 ， ② 保证 充足 的 注意 区别是 脾切除术 后 发热 或是 感染 性发 热 ， 及早 发现 感染 睡眠和休息 ， 避免过 度 劳累 ； 养成 良好 的生 活习惯 ， 烟忌 ③ 戒 间， 之后 逐 渐 回落 ； ５例 术 后 ３～５ ｄ出 现 高 热 ， 温 达 用刺激性药物如非 甾类 消炎镇痛药 、 有 体 肾上 腺皮质 激素 ， 以避免
自血疗法治疗难治性角膜溃疡的观察及护理要点
自血疗法治疗难治性角膜溃疡的观察及护理要点摘要]采用自身鲜血，用离心方法，分离血清球结膜下注射及血清点眼配合抗炎、皮质类固醇及抗病毒药物用于治疗难治性角膜溃疡取得满意效果。
[关键词]角膜溃疡自血疗法观察及护理由于角膜溃疡病程较长，大多反复发作，迁延不愈，加上抗生素、皮质类固醇和抗病毒药在眼科疾病中广泛使用，耐药菌株增加，在一定程度上给角膜溃疡治疗带来较大的困难。
我科自2008—2010年对27例角膜溃疡患者采取自血疗法配合抗生素、皮质类固醇及抗病毒治疗取得满意效果，现报告如下。
1临床资料与方法1.1一般资料角膜溃疡患者54例（54眼），男29例，女25例，年龄6—64岁，其中眼部化学烧伤致角膜溃疡3例，病毒性15例，细菌性26例，真菌性10例。
随机分成对照组和观察组，对照组采用抗生素、抗病毒、皮质类固醇治疗，观察组结合自血疗法。
1.2方法1．2．1 自体血清的准备护士抽血前一天应指导患者进食低脂肪饮食[1]全日脂肪〈40g,防止高血脂，不容易分离血清。
护士在无菌操作下用5ml一次性注射器抽取静脉血5ml,注入无菌试管送检验科分离后，用无菌注射器抽取上层血清，0.5至0.7ml行球结膜下注射,其余注入无菌的眼药瓶中给患者点眼。
每2小时点眼1:至2滴，注意冰箱内保存，避免细菌污染。
1．2．2注射的方法球结膜下注射是眼科常见的技术操作，操作中必须注意以下几点：1、正确选择注射部位。
角膜上皮含有丰富的感觉神经末梢，是人体最敏感的部位[2]，受损后痛觉较敏感，角膜溃疡患者往往痛苦不堪。
如果护士在注射时部位选择不当，就会给病人雪上加霜。
因此，护士应正确了解球结膜下注射的解剖位置，科学选择注射位置，一般在眼球3~9点处上方的窟窿部与角膜缘之间进针，注射可大幅度降低疼痛感，且窟窿部组织疏松，推进阻力小，距角膜缘远，不易发生角膜损伤。
2、掌握一定的操作技巧。
注射左眼时，操作者用左手持注射器，反之则用右手。
进针角度选择30度~40度角，易于进针和固定，进入球结膜后轻轻挑起即可缓慢推药。
角膜溃疡的治疗与护理
ｔａ ｌｓ ｕｓｉｎｇ ｅｘｔｅｎｄｅｄｌｉｆｅ ｅｎｄ—ｌｉｎｅｆ ｉｌｔｅｒｓ［Ｊ］．ＪＩｎｆＮｕｔｓ［Ｊ］２００２， ２５（２）：９５—１０４ ［７］ Ａ ｙｉｓｅ Ｋａｒａｄａｇ Ｒ Ｎ，ＭＳ， Ｐｈ Ｄ． Ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｈｏｒｔ ｐｅｒ ｉｐｈｅｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｍａｔｅｒ ｉａｌｓ ｏｎ ｐｈｌｅｂｉｔｉｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］． Ｊ Ｉｎｆｕｓｉｏｎ Ｎｕｔｓ，２０００，２３（３）：１５８—１６６ ［８］ 朱静 ，铁华．外周静脉 留置针致静 脉炎的原 因分析 ［Ｊ］．宁夏医 学杂志 ，２００３，２５（１１）：７０１—７０２ ［９］ 胡风蕴 ，田冬梅 ，郭万霞 ，等 ．静脉 留置针应 用 中静 脉炎产 生因 素及预防［Ｊ］．中国基层医药 ，２００３，１０（１０）：１０８３—１０８４
使用方法 的体会 ：每次在热敷 时注意药 液的温度 和距 离 ，以免 后 防止再次发生也起着重要作用 。
原 因，在输 液的治疗 过程 中很 容易发 生静脉炎 。患者年 龄与 静脉炎 的发生也有一定关系 ，６ｏ岁 以上者使用 静脉 留置 针静 脉炎发生率为 ６６．７％ 。３０—６０岁为 ３３．３％ ，３０岁以下几乎不 发生静脉炎。输液性静脉炎 临床 治疗过程 中几乎都有不 同程 度的发生 ，由于病人耐受程度的不 同或者体质差异等因素 ，病 人临床主诉差异 明显 ，这就要 求我们 医务人员 尤其是 护理工 作者，在工作当中仔 细观察 ，认真 听取的 患者 的感 受 ，尽 量减 少或 降低静脉炎 的发 生 ，使病 人顺利 完成各种 治疗 过程 。 目 前 国外 已经 出现将静脉输液治疗护理作为－ ｆ－ｊ独立专业 的趋 势 ，而且 已经证 明专业静 脉输液 治疗护 士可 以更 好地减 少静 脉穿刺的次数 、降低静脉 炎的发 生率 以及 减少 与静 脉输 液相 关并发症 ，或许这也是我们今后的发展方 向。
铜绿假单胞菌性角膜溃疡的药物治疗护理
期、 联合 、 大剂量 、 多频次 、 多途 径用药 ， 点眼频 繁 ， １ ３ 每 ５～ ０ ｍ ｎ点眼一次 ， 同药 物要交 替使用 ， 编排好 点眼时 间 ， ｉ 不 并 要 按时点 眼以保证 药物 在眼 内的浓 度。不 同药物 两次滴 眼液
的间隔 时间以 ５—１ ｉ ０ｍｎ为宜 ， 如果 两种滴 眼液 的间隔时 间
滴 眼时点一滴 即够 ， 多余 的药 液在与泪液 混合前 以大部 以免
分溢 出眼外 ， 另有部分通过鼻黏膜 吸收到血液循 环而产 生全 身 的不 良反 应。结膜 下注射安排在饭后 １ ｉ ５ｒｎ执行 ， ａ 以免疼 痛影 响患者食欲 。需 全身用药 者按医嘱按时按量给药 。 ３２ 观察药物 的作 用及 不 良反 应 ． 吴小 青 研 究表 明 ， 对 铜绿假单胞菌效果 由强 到弱分别 为 ： 布霉素 、 妥 环丙沙 星、 阿 米卡星 、 大霉素 、 黏菌素 、 庆 多 哌拉 西林 ， 头孢拉 定也有 良好 的抗菌效果 。用药前询 问有无药物 过敏史 ， 用药过程 观察药 物的作用及不 良反 应 。如 妥布 霉素能 迅速 穿过 角膜组 织达 到前房 ， 角膜 深层 及前房的感染可 引起有效 的作 用。免疫 对
探讨如何科学合理 的安排铜绿 假单胞菌性 角膜溃 疡的用药 ， 使药 物在眼 内达到最 总结分析 ３ 例铜绿假单胞菌性角膜溃疡临床用药方法 与特点 ， ３ 药物在眼内分 布、
３ ３例患 者用药后角膜溃疡得 到控制 ，５例患 者视 ２ 早期 、 联合 、 大剂量 、 多频 次、 多途径用药 及科学合理安 排用药是控制 角膜
液循 环 ， 离开 眼组织 。 ３ 药物治疗护理
的感染 。伤后数小时或 １— ２ ｄ内发病 。本病 的特点是症 状 严重 、 发展迅速 。患者有 剧烈 眼痛 、 畏光 流泪 、 眼睑红 肿 、 球 结膜混合充血 、 水肿 。由于铜绿 假单 胞菌 产生蛋 白分 解酶 ， 使角膜出现迅速扩展 的浸 润及黏 液性 Байду номын сангаас死 ， 前房 积脓 严重 。 如不及时控制 ， 数天 内可 导致全 角膜 坏死穿 破 、 眼球 内容 物 脱出或全 眼球 炎。最有 效的方法 ， 高浓度抗生 素滴眼液频 用
角膜溃疡病人的护理
角膜溃疡病人的护理
【观察要点】
1、评估其焦虑、恐惧情绪及其程度。
2、评估眼部疼痛及性质。
3、评估其感染程度，观察局部情况，有否角膜穿孔征象。
4、观察用药后的反应和疗效。
【护理措施】
1、床边隔离
（1）严禁与内眼手术病人同住在一室，房间、家具定期消毒；个人用物及滴眼液专用。
（2）医疗操作前后消毒双手，散瞳时要避免眼药水流入鼻腔，压迫内囊5分钟。
（3）绿脓杆菌性角膜溃疡患者，按传染病人进行护理，污染物品严格消毒。
2、病室光线宜暗，患者戴有色镜以减轻畏光、流泪症状。
3、按医嘱用药。
角膜溃疡病人眼药种类多时，合理安排点眼的时间、次序。
4、有前房积脓者取半卧位，使脓液积于前房下部，防止脓液流向后房，减少对角膜的损害。
5、发生角膜后弹力层膨隆者，不要用一般眼垫包扎，以免因局部温度高、分泌物积聚而加重感染。
可加用硬性有孔眼罩保护。
操作动作轻柔，避免施压。
当患者感疼痛加剧，警惕角膜穿孔的发生，及
时报告医生。
如需进行角膜移植术、结膜瓣覆盖术或眼内容剜出术，及时作好术前准备。
6、心理护理同情患者痛苦，理解其焦虑心情，讲解疾病有关知识。
对出现角膜穿孔或有穿孔倾向者，讲解角膜移植手术的意义。
【健康教育】
1、保持个人卫生，注意休息，饮食清淡高营养。
避免揉眼睛、碰撞眼球或俯身用力等动作，保持大便通畅，以免使眼压增高，增加溃疡穿孔危险。
2、生活用品专用，以免交叉感染。
3、出院指导：按医嘱继续应用抗生素，每周复查，病情稳定后每月复查，直至痊愈。
球结膜下注射自体血清治疗角膜溃疡的护理
素。
４ 结 果
等 低 体 温 反应 。
３３ 加 强 监 护 、 切 观 察 在 手 术 室 期 间 密 切 观 察 患 者 生 命 ． 密 体 征 、 氧 饱 和度 、 电 图 变 化 ， 持 呼 吸 通 畅 ， 证 输 液 通 畅 ， 血 心 保 保 严格 控制 输 液 速 度 及 输 液 量 ， 止 呼 吸 循 环 并 发 症 。观 察 术 中 防
２１ ０ ０年
右 江 民族 医 学 院 学 报
第 ５期
满信 心 ， 极 配 合 手 术 。 同 时 认 真 查 看 病 历 及 各 项 检 查 ， 细 积 详 询 问病 史 ， 行 全身 性 身 体 评 估 ， 进 及早 发 现 和 治 疗 并 发 症 ， 少 减 手术 风 险 ， 减少 并 发 症 的 发 生 。
感 染 、 静 脉 血栓 形 成 、 疮 等 并 发 症 。 深 压 ５ 体 会 由 于老 年 人 骨 质 疏松 和全 身 各 系 统 功 能 老化 ， 常 合 并 不 且
３ ４ 安 全 固定 好 手 术 体 位 ， 好 皮 肤 护 理 既 要 保 证 手 术 野 ． 做 的暴 露 ， 不 能妨 碍呼 吸 循 环 功 能 。老 年 患者 由 于 局 部 皮 肤 血 又
积 极 的现 实 意义 。 参考文献 ：
［ ］ 刘 丹 红 ， 碧 云 ． 科 老 年 手 术 患 者 的 护 理 ［］ 福 建 医药 １ 陈 外 Ｊ．
杂 志 ，０ ５，７ １ ： ５ ２ ０ ２ （ ） １ １—１ ２． ５
牵 引 ， 防止 过 度 旋 转 ， 免腓 总 神 经 、 神 经 受 损 。⑦ 应 重 点 并 避 胫 检查 足 部 、 臂 、 侧 胸 壁 ， 免 接 触 金 属 物 ， 止 使 用 电 刀 时 手 患 避 防 造 成 病 人 皮 肤 烧 伤 。 ⑧术 中巡 回护 士 要 仔 细 巡 查 ， 心 观 察 体 细 位及局部皮肤情况 ， 不影 响患者 安全及 手术进 程的前 提下 ， 在 变 动 可 能 受 压 的 部 位 ， 醒 医 生 勿 将 器 械 、 放 在 患 者 负 重 点 提 手
中心性角膜溃疡的治疗及护理
中心性角膜溃疡的治疗及护理
1.药物治疗：
-抗生素眼药水：抗生素眼药水是治疗中心性角膜溃疡的关键，通常
使用广谱抗生素如氟喹诺酮类药物。
每日需滴眼多次，通常持续2-3周。
-抗炎药物：可使用非类固醇抗炎药物或类固醇抗炎药物以减轻炎症
反应，但要注意类固醇使用需谨慎，需遵医嘱。
-免疫抑制剂：对于病情严重无法控制的患者，可以考虑免疫抑制剂，如环孢素A或硫唑嘌呤。
2.眼部护理：
-洁净环境：保持家居及工作环境清洁，避免细菌污染。
-避免刺激：避免接触化妆品、污染水源及其他可能导致刺激的物质。
-手部卫生：经常洗手，尤其在处理眼部药物或进行眼部清洁前后。
-尽量不揉眼：揉眼可能进一步感染或加重炎症。
-使用眼罩：在睡觉或进行户外活动时，使用眼罩来保护眼睛不受紫
外线等刺激。
3.饮食调理：
-补充营养：摄入富含维生素A、C和E的食物，如红薯、胡萝卜、柠檬、橙子、杏仁等，这些食物对眼睛有益。
-适量饮水：保持身体足够水分，有助于保持眼部湿润。
4.定期复诊：
-治疗期间定期复诊医生：通过常规眼科检查，医生可以监测病情进展，并作出相应调整。
-遵医嘱：严格按医生给予的药物剂量和用药频率使用，不可随意停药。
总之，中心性角膜溃疡的治疗及护理需要综合药物治疗、眼部护理、饮食调理以及定期复诊等多方面的综合措施。
一旦发现眼部异常，应及时就医，并按医生的建议进行治疗和护理，以避免引发更加严重的并发症。
前房积脓性角膜溃疡治疗及护理
演讲人
目录
01 治疗方法 02 护理措施 03 预后及预防
治疗方法
药物治疗
01
抗生素：用于控制感染，如左氧氟 沙星、妥布霉素等
02
抗炎药：用于减轻炎症反应，如皮 质类固醇、非甾体抗炎药等
03
抗过敏药：用于缓解过敏症状，如 抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等
04
抗病毒药：用于治疗病毒感染，如 阿昔洛韦、更昔洛韦等
预防措施
保持眼部清 洁，避免感 染
定期检查眼睛， 及时发现问题
避免长时间使 用电子产品， 减少眼部疲劳
保持良好的生 活习惯，增强 免疫力
避免接触传染 源，减少感染 风险
加强眼部护理， 使用合适的眼 药水和眼膏
定期复查
复查时间：根据
1 医生建议，定期 到医院进行复查
复查项目：包括
2 视力、眼压、角 膜状况等
免疫抑制剂：用于控制免疫反应， 0 5 如环孢素、他克莫司等
营养支持：补充营养，促进角膜修 0 6 复，如维生素A、锌等
手术治疗
手术目的：清除 积脓，修复角膜 溃疡
01
手术方法：角膜 切开术、角膜移 植术等
02
04
术后护理：保持 眼部清洁，避免 感染，定期复查， 观察病情变化
03
手术时机：根据 病情和患者身体 状况选择合适的 手术时机
04
帮助患者建立信 心，积极配合治
疗和护理措施
预后及预防
预后情况
预后良好：及时治疗和护理，预后
01
通常良好
复发风险：部分患者可能复发，需
02
定期复查
视力影响：部分患者可能视力受损，
03
需及时治疗
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8/20/2016
治疗
常用治疗方法 消除诱因，及时处理和治疗眼部疾病;控制感 染针对致病微生物;散瞳;热敷;皮质类固醇的应用; 包扎;支持疗法可应用多种维生素。 顽固性的疗法 (1)角膜烧灼法。 (2)冷冻法，表面麻醉后，用荧光染色确定冷 冻范围。 (3)胶原酶抑制剂的应用。 (4)手术：小结膜瓣遮盖术;羊膜移植，干细 胞移植，治疗性角膜移植术;医用粘合剂的应用。
8/20/2016
移植材料
角膜移植材料根据其来源可分为：活体捐赠与尸体捐赠。所谓活 体捐赠顾名思义供体是活人，因外伤、视神经疾患、颅内疾患等原因 导致失明（无光感）而角膜却是完好无损的眼球，均是合适的供体。 目前国内的角膜移植材料绝大多数还是来源于新鲜尸体（供体）， 一般情况下6月－60岁且角膜健康者均适合，尤其死于急性疾病或外 伤，其中以介于18-35岁最佳；六个月以内的婴儿与九十岁以上的老 年人，因其角膜功能差，不适合捐献的。一般情况下在死后6小时以 内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值，角膜上皮完整、基质透明、 厚度不变者(无水肿)为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特 殊处理，则可保持数天或数周后待用。 下面这些供体的角膜不能用于移植：1、某些传染性疾病如艾滋 病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓 灰质炎等； 2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等； 3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜 炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做 过内眼手术者等。
。
8/20/2016
治疗
移植手术 角膜病是第二大致盲眼病，我国约有400万角膜病盲人，这些患者 大部分都可通过角膜移植手术复明。 角膜移植手术分两类：即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术 1.穿透角膜移植是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法，用一定 直径的环钻钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻， 钻取供体角膜片，作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上。常见的适应 症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种 原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。 治疗性角膜移植：用以治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼 球主要适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边 缘变性等。 成形性角膜移植：以恢复角膜的组织结构为目的的角膜移植，如角膜 变溥、穿孔的角膜病变。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观。 适合于已失明的角膜白斑患者。
8/20/2016
体征
1、常伴有前方积脓的白色、黄白色或灰白 色溃疡，其发展程度与病程对比，相对为 慢性者。 2、眼部刺激症状与溃疡大小对比，相对为 轻微者。
8/20/2016
8/20/2016
类型
1.匐行性角膜溃疡： 是一种急性化脓性角膜溃疡多见于老年体弱或有慢性 泪囊炎者起病急常在角膜外伤后1-2d内出现眼痛畏光流泪 视力下降睫状充血或混合性充血角膜有灰黄色致密浸润灶 边界模糊很快形成溃疡溃疡基底污秽有坏死组织覆盖溃疡 边缘向周围和深部呈潜行性扩展荧光素染色阳性常伴有虹 膜睫状体炎前房内有大量纤维素样渗出物和积脓瞳孔小后 粘连重者角膜易穿孔甚或发展成眼内炎刮片或培养可找到 致病菌如肺炎双球菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌等。
8/20/2016
角膜的结构
内皮层由一层六角形内皮细胞所形成，厚约5微米， 宽18-20微米，直接与房水接触，这层细胞的再生 是受限的。 角膜内皮细胞的屏障和主动液泵功能对于角膜保 持正常厚度和透明性是极其重要的。
8/20/2016
病因
眼角膜经常暴露在空气里，接触病菌机会多。 眼角膜溃疡常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙 眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘 机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的 变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不 良，全身性疾病，角膜邻近组织疾病的影响，均可引起角 膜溃疡。 角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类，日益严重 的话可导致视力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在 致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。
8/20/2016
捐献细则
眼角膜的捐献中华人民共和国法律规定，活人生前不 可以捐献眼角膜，因为眼角膜捐献了眼睛也就看不见了， 成了残疾人，这是有背道德伦理的，所以不允许。但可以 填写捐献眼角膜的意向书，在死后将眼角膜捐献出来。 捐献眼角膜是指去世后捐献，但生前要办好有关手续。捐 献者须是生前自愿或身后家属同意，以尊重自愿为原则。 年龄以6至60岁为好。如用作医学科研则不受年龄和疾病 的限制。 角膜捐献是指在逝世后捐出眼角膜以帮助因角膜病变 而失明的人重见光明。成功的角膜移植可以使视力恢复正 常。所以，捐献眼角膜可以使因角膜病变而失明的人重见 光明。
8/20/2016
谢 谢！
8/20/2016
角膜溃疡的治疗和护理
讲课人—王已
概况
眼部解剖 角膜的结构 眼角膜溃疡 眼角膜溃疡 眼角膜溃疡 眼角膜溃疡 眼角膜溃疡 眼角膜溃疡
-
病因 症状 体征 类型 治疗 护理
8/20/2016
了解眼睛的解剖
8/20/2016
角膜简介
眼角膜完全透明，是眼睛 最前面的凸形高度透明物 质。 使光线准确地聚焦在视网 膜上构成影像。 角膜有十分敏感的神经末 梢，如有外物接触角膜， 眼睑便会不由自主地合上 以保护眼睛。 为了保持透明，角膜并没 有血管，透过泪液及房水 获取养份及氧气。
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基本结构
角膜从结构上共 分为5层： 上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮层
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角膜的结构
上皮层: 角膜上皮厚约50微米，由5-7层细胞组成， 共有3种类型细胞： 基底细胞 翼状细胞 扁平细胞 作用：1、致密坚固的屏障可阻止大部分微生物的 侵入。 2、阻止泪液中液体和电解质进入基质层， 使得角 膜处于相对脱水状态，防止上皮细胞干 燥。 3、角膜上皮可以再生，约每周更换一次。
角膜的结构
基质层 基质层占角膜厚度的90%，主要由胶原纤维、粘合 物质和角化细胞组成。 后弹力层：后弹力层由内皮产生，大约10微米厚， 膜能轻易从基质层脱离，损伤后可以再生。
8/20/2016
角膜的结构
后弹力层 由内皮产生，大约10微米厚 能轻易从基质层脱离，位于基质层和 内皮细胞层之间，为内皮细胞的分泌 产物。是一层有弹性、无结构、极有 抵抗力的透明薄膜，比较坚韧，对机 械张力和微生物有较强的抵抗力，损 伤后可以再生。
8/20/2016
角膜的结构
前弹力层 :前弹力层位于上皮基底膜后面，厚约 8-14微米。 该层是类似基质的特殊层，并非真正的膜，而是 表层基质的致密层，由胶原纤维组成，不能与基 质层分离，该层不能再生，损坏后会成为不透明 的疤痕组织。该层上有小孔，角膜神经由此到达 上皮。
8/20/2016
8/20/2016
角膜溃疡预防护理措施
多进食含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、红萝卡，以改善角膜 营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。 1、注意眼部卫生，不用脏手或脏手绢擦眼，预防沙眼及红眼病。患 有结膜炎、沙眼、睑内翻倒睫、慢性泪囊炎者，应及早治疗。 2、眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医 院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染引起角膜溃疡。 3、凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、 睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。 4、角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂 抗生素眼膏3日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日 到医院检查，以防止感染。 5、点眼药水时，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，造成感染引 起角膜溃疡。
8/20/2016
症状
1、初期，眼睛有明显的刺激症状：怕光、流泪、眼痛、角膜
上出现灰白色小点或片状浸润;严重时 上述症状更加明显， 睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血， 越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落， 形成溃疡。 2、如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时， 溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿 孔，使视力遭到严重的损害。 3、绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果 十分严重。 4、霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰 白色，前房常有积脓现象。
8/20/2016
3.真菌性角膜溃疡： 常有农业角膜外伤农忙高温季节发病率高特点是起病 缓慢病程较长刺Байду номын сангаас症状较前两者为重溃疡色调较白表面干 燥粗糙呈“舌苔”或“牙膏”样似有干而硬的感觉容易刮 下中心病灶周围有时可见到“伪足”或“卫星灶”角膜后 壁有片状胶样沉着物前房有稠厚之积脓刮片可找到菌丝诊 断即可成立培养可见致病真菌如镰刀菌曲霉菌青霉菌白色 念珠菌酵母菌等。 角膜溃疡在临床上有几种不同的类型，因此患者在治 疗时一定要谨慎。上海市新视界眼科医院表示角膜溃疡是 一种感染性极强的眼部疾病，而角膜是我们眼睛最外部的 一层薄膜。
8/20/2016
治疗
2.板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植，只切除有病变的角膜浅层组织， 深层比较完好的受主角膜仍然保留作为移植床，然后取同样大小和厚度的供 体角膜前层角膜片，缝于受体角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房，属 于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜 深层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。 临床常用于中浅层角膜斑留或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、 角膜瘘、角膜肿瘤。 角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理 和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约1～2周可出 院，因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因,故病人 出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素 A等，需三个月；全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体 角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、 方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素 反跳等不良反应。病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次；若病情无 特殊，一个月后可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，如有 特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月；板层角 膜移植一般于术后3月-6月，但具体时间复查时由医生确定。