角膜溃疡的治疗护理PPT

由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角 膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养 成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降 低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后 很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的 液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在 角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌 酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空 气的角膜感染细菌。
角膜有十分敏感的神经末 梢，如有外物接触角膜， 眼睑便会不由自主地合上 以保护眼睛。
为了保持透明，角膜并没
有血管，透过泪液及房水
获取养份及氧气。
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作用
眼角膜的感觉神经丰富，主要由三叉神经的眼支经 睫状神经到达角膜。
如果把眼睛比喻为相机,眼角膜就是相机的镜头， 在我们毫无知觉的情况下，眼皮会眨动，眼睑和眼 泪都是保护“镜头”的装置。
角膜溃疡的治疗和护理
讲课人—王已
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概况
眼部解剖 角膜的结构 眼角膜溃疡 - 病因 眼角膜溃疡 - 症状 眼角膜溃疡 - 体征 眼角膜溃疡 - 类型 眼角膜溃疡 - 治疗 眼角膜溃疡 - 护理
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了解眼睛的解剖
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角膜简介
眼角膜完全透明，是眼睛 最前面的凸形高度透明物 质。
使光线准确地聚焦在视网 膜上构成影像。
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2.绿脓杆菌性角膜溃疡： 是由绿脓杆菌感染引起的严重化脓性角膜炎常因外伤
角膜异物剔除后或使用被绿脓杆菌污染的器械苭水(如荧 光素)接触镜而发生发病迅速多在数小时或1-2d内出现剧 烈疼痛视力下降眼睑肿胀球结膜充血水肿角膜上出现黄白 色坏死灶表面稍隆起迅速扩大周围有一浓密的环形浸润前 房大量积脓角膜坏死组织脱落形成大面积溃疡并产生大量 黄绿色黏稠分泌物如不能很快控制则在1-2d之内全部溶解 穿孔刮片做细菌学检查可找到革兰阴性杆菌培养出绿脓杆 菌更可明确诊断。
眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘 机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的 变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不 良，全身性疾病，角膜邻近组织疾病的影响，均可引起角 膜溃疡。
角膜病是眼表疾病中对视功能危害最大的一类，日益严重 的话可导致视力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在 致盲和致低视力的第二位，仅次于白内障。
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基本结构
角膜从结构上共 分为5层：
上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮层
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角膜的结构
上皮层: 角膜上皮厚约50微米，由5-7层细胞组成， 共有3种类型细胞：
基底细胞 翼状细胞 扁平细胞 作用：1、致密坚固的屏障可阻止大部分微生物的
侵入。
2、阻止泪液中液体和电解质进入基质层，
使得角 膜处于相对脱水状态，防止上皮细胞干
类型
1.匐行性角膜溃疡： 是一种急性化脓性角膜溃疡多见于老年体弱或有慢性
泪囊炎者起病急常在角膜外伤后1-2d内出现眼痛畏光流泪 视力下降睫状充血或混合性充血角膜有灰黄色致密浸润灶 边界模糊很快形成溃疡溃疡基底污秽有坏死组织覆盖溃疡 边缘向周围和深部呈潜行性扩展荧光素染色阳性常伴有虹 膜睫状体炎前房内有大量纤维素样渗出物和积脓瞳孔小后 粘连重者角膜易穿孔甚或发展成眼内炎刮片或培养可找到 致病菌如肺炎双球菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌等。
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3.真菌性角膜溃疡： 常有农业角膜外伤农忙高温季节发病率高特点是起病
缓慢病程较长刺激症状较前两者为重溃疡色调较白表面干 燥粗糙呈“舌苔”或“牙膏”样似有干而硬的感觉容易刮 下中心病灶周围有时可见到“伪足”或“卫星灶”角膜后 壁有片状胶样沉着物前房有稠厚之积脓刮片可找到菌丝诊 断即可成立培养可见致病真菌如镰刀菌曲霉菌青霉菌白色 念珠菌酵母菌等。
3、绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果 十分严重。
4、霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰 白色，前房常有积脓现象。
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体征
1、常伴有前方积脓的白色、黄白色或灰白 色溃疡，其发展程度与病程对比，相对为 慢性者。 2、眼部刺激症状与溃疡大小对比，相对为 轻微者。
14Biblioteka 512症状1、初期，眼睛有明显的刺激症状：怕光、流泪、眼痛、角膜 上出现灰白色小点或片状浸润;严重时 上述症状更加明显， 睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。球结膜呈紫红色充血， 越靠近角膜越严重，角膜表面可见灰白色坏死组织脱落， 形成溃疡。
2、如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时， 溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿 孔，使视力遭到严重的损害。
燥。
3、角膜上皮可以再生，约每周更换一次。
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角膜的结构
前弹力层 :前弹力层位于上皮基底膜后面，厚约 8-14微米。
该层是类似基质的特殊层，并非真正的膜，而是 表层基质的致密层，由胶原纤维组成，不能与基 质层分离，该层不能再生，损坏后会成为不透明 的疤痕组织。该层上有小孔，角膜神经由此到达 上皮。
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角膜的结构
内皮层由一层六角形内皮细胞所形成，厚约5微米， 宽18-20微米，直接与房水接触，这层细胞的再生 是受限的。
角膜内皮细胞的屏障和主动液泵功能对于角膜保 持正常厚度和透明性是极其重要的。
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病因
眼角膜经常暴露在空气里，接触病菌机会多。 眼角膜溃疡常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙
角膜溃疡在临床上有几种不同的类型，因此患者在治 疗时一定要谨慎。上海市新视界眼科医院表示角膜溃疡是 一种感染性极强的眼部疾病，而角膜是我们眼睛最外部的 一层薄膜。
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治疗
常用治疗方法 消除诱因，及时处理和治疗眼部疾病;控制感
染针对致病微生物;散瞳;热敷;皮质类固醇的应用; 包扎;支持疗法可应用多种维生素。 顽固性的疗法
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角膜的结构
基质层 基质层占角膜厚度的90%，主要由胶原纤维、粘合
物质和角化细胞组成。 后弹力层：后弹力层由内皮产生，大约10微米厚，
膜能轻易从基质层脱离，损伤后可以再生。
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角膜的结构
后弹力层 由内皮产生，大约10微米厚 能轻易从基质层脱离，位于基质层和
内皮细胞层之间，为内皮细胞的分泌 产物。是一层有弹性、无结构、极有 抵抗力的透明薄膜，比较坚韧，对机 械张力和微生物有较强的抵抗力，损 伤后可以再生。