清热剂课件
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清热剂ppt课件
导赤散
功用：清心利水养阴 主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，渴欲 冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，小溲 赤涩刺痛，舌红，脉数。 病证解析
心经热盛 下移小肠
心经热盛，灼伤津液 ― 心胸烦热， 口渴面赤 心火上炎 ― 口舌生疮 心热下移小肠 ― 小便赤涩刺痛
组方分析 木通 — 清心火，利小便 生地 — 清热凉血，养阴生津 竹叶 — 清心除烦，引热下行 甘草梢 — 止淋痛，和诸药 君 臣 佐使
注意事项：
1、辨清"热证"的性质。 2、辨明"热证"的真假。 3、寒凉之品易伤脾胃阳气，注意保护脾胃。 4、入口即吐者，可少佐姜汁，或采取凉药 热服方法。 5、屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不 寒，是无水也“之缘故，宜用滋阴壮水的 方法，待阴复其热自退。
白虎汤
功用：清热生津 主治：阳明气分热盛证。壮热面赤，烦 渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 病证解析： 阳明气 分热盛
君 臣 佐 使
配伍要点 （1）清营凉血中养阴清热。 （2）清营解毒“透热转气”。 （3）凉血活血相配，止血而不留瘀
犀角地黄汤
功用：清热解毒，凉血散瘀 主治： 1．热入血分证：身热谵语，斑色紫黑， 舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂， 漱水不欲咽，大便色黑易解等。 2．热伤血络证：吐血，衄血，便血， 尿血等，舌红绛， 脉数。
附方 1. 白虎加人参汤： 功效: 清热益气生津； 主治：白虎汤证兼气津两伤者。 2. 白虎加桂枝汤： 功效: 清热通络和营卫； 主治：白虎汤证兼风湿热痹；温疟。
3. 白虎加苍术汤： 功效: 清热祛湿； 主治: 白虎汤证兼风湿热痹；湿温病。
竹叶石膏汤
功用：清热生津，益气和胃 主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津 两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲 呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少， 脉虚数 病证解析： 热病后 热扰心神 ― 心胸烦闷或虚烦不寐 余热未清 余热内扰，胃气不和 ― 气逆欲呕 气津两伤 ― 舌红苔少，脉虚数
清热剂清热剂概述
清热剂清热剂概述ppt
第8页
清
分述
热 剂
1.清气分热剂 4.清脏腑热剂 2.清营凉血剂 5.清热祛暑剂 3.清热解毒剂 6.清虚热剂
清热剂清热剂概述ppt
第9页
清
分述·清气分热
热
剂
适应证: 热在气分 临床表现: 壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大； 或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红
清热剂清热剂概述ppt
清热剂清热剂概述ppt
第52页
导赤散
（《小儿药证直诀》）
清热剂清热剂概述ppt
第53页
清
清脏腑热·导赤散
热
剂
组成: 生地黄、木通、生甘草梢各等分(各 加竹叶适量。
清热剂清热剂概述ppt
第54页
清
清脏腑热·导赤散
热
剂
功效:
清心利水养阴
主治:
心经热盛: 心胸烦热，口渴面赤，
意欲冷饮，口舌生疮,舌红， 脉数
主治: 痈疡肿毒初起（阳证） （热毒内壅，气滞血瘀）
清热剂清热剂概述ppt
第43页
清
清热解毒·仙方活命饮
热
剂
临床表现: 红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白
或黄，脉数有力。
清热剂清热剂概述ppt
第44页
清
清热解毒·仙方活命饮
热
剂
方解:
君: 金银花——清热解毒
臣: 当归、赤芍、乳香、没药、橘 皮
——行气通络，活血散瘀，消 肿止痛
衄血: 黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根
便血: 地榆、槐花
尿血: 白茅根，小蓟
皮下出血（紫癜）:
紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、
清热剂清热剂概述ppt
大枣
第36页
方剂课件第四章 清热剂.ppt
因此，在现代临床上清热剂 常用于治疗多种急性传染性、感 染性热性疾病，同时还治疗一些 非感染性疾病，如变态反应性疾 病、白血病、心血管系统疾病等 中医辨证属里热证者。
第一节 清气分热
清气分热剂，具有清热除烦，生津止渴等 作用，适用于热在气分证。以气分无形邪热弥 漫为其特征，且常伴有不同程度的阴津耗伤。 邪入气分，里热正盛，故症见壮热烦渴，大汗 恶热，脉洪大等，治宜清热、除烦、保津为法。 常用辛甘大寒的石膏、苦寒质润的知母等药为 主组方。由于邪热易伤气阴，故常配伍益气养 阴生津之品，如人参、麦冬、粳米等。代表方 如白虎汤、竹叶石膏汤等。
余热未尽 身热汗多、口干喜饮 阴津亏损 舌红苔少、脉虚而数 邪热内扰—心胸烦闷、虚烦不寐 胃失和降—气逆欲呕 气虚失养—虚羸少气
治法：清热生津，益气和胃
竹叶石膏汤－－方义分析
君 竹叶、石膏—清热除烦止渴 臣 人参、麦冬—益气养阴生津 佐 半夏—和胃降逆止呕 使 甘草、粳米—和中养胃调药
1.辨证要点 凡热病过程中见气津己伤， 身热有汗不退，胃失和降等均可使用。 临床以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮， 口干，舌红少津，脉虚数为辨证要点。 2.加减变化 若胃阴不足，胃火上逆之 口舌糜烂，舌红而干，加石斛、天花粉、 沙参等以清热养阴；胃火炽盛，消谷善 饥，舌红脉数者，加知母、元参、天花 粉等以加强清热生津的作用。
三、分类 里热证的治疗，根据病邪的部位不同，发病阶段的
不同，病变性质不同而分别采用不同的清热方法，选择 不同的清热方剂。主要分五大类：
气血之分 气分——清气分热 血分——清营凉血
虚实之别 虚热——清虚热 实热——清热解毒
五脏——清脏热
脏腑之殊
清脏腑热
六腑——清腑热
四、使用注意：一是要辨别热证所在部位。二是辨 别热证真假，勿为假象迷惑，如为真寒假热，不可 误用寒凉，以免雪上加霜，益增其寒。三是辨别热 证的虚实，要注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者， 乃阴虚火旺，即王冰所说：“寒之不寒是无水也”。 此时切忌再用苦寒，以免化燥伤阴，当以甘寒滋阴 壮水之法，使阴复则其热自退。四是清热剂在遣方 用药方面，对于邪热炽盛，服凉药入口即吐者，可 凉药热服，或加用少量热药，此即反佐法，正如 《素问·五常政大论》所言：“治热以寒，温而行 之”，意在消除寒热格拒的现象。五是要注意苦味 寒凉药物久服每易伤阳败胃劫津，必要时可配醒脾 和胃，护阴生津之品，防生他变。
清热剂ppt课件
暑热甚，石膏，金银花，连翘； 津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋参、 石斛、麦冬。
3、现代应用：
小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属 暑热气津两伤证，均可用之。
54
第六节
清虚热剂
55
青蒿鳖甲汤《温病条辨》
56
主治 病机
温病后期，邪伏阴分证。夜热 早凉，热退无汗，舌红少苔， 脉细数。 温病后期，阴液耗伤，余热深伏阴分
22
清 热 泻 火 凉 血 解 毒
石膏、知母、甘草 —取白虎汤之意清热保津 黄连、黄芩、栀子—仿黄连解毒汤之意 清泻三焦之火 犀角、生地 清热解毒 赤芍、丹皮 凉血散瘀 连翘、玄参—“解散”浮游之火 桔梗—载药上行 竹叶—利尿清心除烦引热下行
23
第四节
清脏腑热剂
24
导赤散《小儿药证直诀》
25
木通 生地
29
功用 主治
清肝胆实火，泻下焦湿热 1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。
30
泻白散《小儿药证直诀》
31
组成
地骨皮 桑白皮各一两(15g) 炙甘草一钱(3g)
君
清热泻火
20
臣
牛蒡子 连翘
薄荷 玄参 僵蚕
辛凉疏散头面风热
马勃 板兰根 甘草
佐
桔梗
清利咽喉
陈皮：理气，疏散壅滞
使 升麻、柴胡：疏散风热，引药上行；火郁发之
甘草（兼）：调和诸药
功用 清热解毒，疏风散邪
21
清瘟败毒饮《疫疹一得》
气 大热烦渴，头痛如劈 热毒化火 热 血 干呕狂躁，谵语神昏 火毒充斥阳明 毒 两 脉浮大而数 （气分） 充 燔 四肢抽搐—热盛津伤，筋脉肌肉失养 斥 之 或厥逆—邪热郁遏，阳气不达，热深厥亦深 证 或发斑疹或吐血、衄血 热迫血燔 舌降唇焦或脉沉细数 血热妄行（血分）
3、现代应用：
小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属 暑热气津两伤证，均可用之。
54
第六节
清虚热剂
55
青蒿鳖甲汤《温病条辨》
56
主治 病机
温病后期，邪伏阴分证。夜热 早凉，热退无汗，舌红少苔， 脉细数。 温病后期，阴液耗伤，余热深伏阴分
22
清 热 泻 火 凉 血 解 毒
石膏、知母、甘草 —取白虎汤之意清热保津 黄连、黄芩、栀子—仿黄连解毒汤之意 清泻三焦之火 犀角、生地 清热解毒 赤芍、丹皮 凉血散瘀 连翘、玄参—“解散”浮游之火 桔梗—载药上行 竹叶—利尿清心除烦引热下行
23
第四节
清脏腑热剂
24
导赤散《小儿药证直诀》
25
木通 生地
29
功用 主治
清肝胆实火，泻下焦湿热 1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。
30
泻白散《小儿药证直诀》
31
组成
地骨皮 桑白皮各一两(15g) 炙甘草一钱(3g)
君
清热泻火
20
臣
牛蒡子 连翘
薄荷 玄参 僵蚕
辛凉疏散头面风热
马勃 板兰根 甘草
佐
桔梗
清利咽喉
陈皮：理气，疏散壅滞
使 升麻、柴胡：疏散风热，引药上行；火郁发之
甘草（兼）：调和诸药
功用 清热解毒，疏风散邪
21
清瘟败毒饮《疫疹一得》
气 大热烦渴，头痛如劈 热毒化火 热 血 干呕狂躁，谵语神昏 火毒充斥阳明 毒 两 脉浮大而数 （气分） 充 燔 四肢抽搐—热盛津伤，筋脉肌肉失养 斥 之 或厥逆—邪热郁遏，阳气不达，热深厥亦深 证 或发斑疹或吐血、衄血 热迫血燔 舌降唇焦或脉沉细数 血热妄行（血分）
4 清热剂 PPT课件
〖组成〗 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、
当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子
〖功用〗
清肝胆实火，泻下焦湿热。
〖主治〗
1．肝胆实火上炎证。
2．肝胆湿热下注证。
君 龙胆草－清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。
臣 黄芩、栀子－泻火解毒，燥湿清热。
┌车前、木通、泽泻－导湿热下行 佐 ┼生地、当归－养血补血，防苦寒渗利伤阴。
└当归－柔肝和血，配大黄有行瘀之用。 反佐 肉桂－防“三黄”苦寒太过伤中，伍归芍助行血 使 甘草－伍芍药缓急止痛，调和诸药。
1．本方为治疗湿热痢的常用方剂。以痢下赤 白，腹痛里急，苔腻微黄为证治要点。 2．常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性 结肠炎、急性肠炎见有泻下不畅，腹痛里急， 属湿热为患者。
4. 清热剂
目的要求 概 说 代表方剂 复习思考题
目的要求
1.熟悉清热剂的的概念、适用范围、分 类及使用注意事项。
2.掌握白虎汤、龙胆泻肝汤、芍药汤等3 首方剂。
3.了解：清营汤、犀角地黄汤、导赤散、 清胃散。
概说
一、概念： 凡以清热药为主组成，具有清热、泻
火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热 证的方剂，统称清热剂。 属于“八法”中的“清法”。
佐 银、翘－清热解毒，轻宣透邪，
使营分之邪透出气分。
┌竹叶－用心，专清心热。
使 ┤黄连－苦寒，清心泻火。
└丹参－清心，凉血活血，
助君清热凉血，且防热与血结。
1．本方主治温病热邪传入营分证。以身热夜 甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数 为证治要点。 2．对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、 肠伤寒或其他热性病，具有高热烦躁，舌绛 而干等营分见症者，均有良效。
当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子
〖功用〗
清肝胆实火，泻下焦湿热。
〖主治〗
1．肝胆实火上炎证。
2．肝胆湿热下注证。
君 龙胆草－清泻肝胆实火，清利肝胆湿热。
臣 黄芩、栀子－泻火解毒，燥湿清热。
┌车前、木通、泽泻－导湿热下行 佐 ┼生地、当归－养血补血，防苦寒渗利伤阴。
└当归－柔肝和血，配大黄有行瘀之用。 反佐 肉桂－防“三黄”苦寒太过伤中，伍归芍助行血 使 甘草－伍芍药缓急止痛，调和诸药。
1．本方为治疗湿热痢的常用方剂。以痢下赤 白，腹痛里急，苔腻微黄为证治要点。 2．常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性 结肠炎、急性肠炎见有泻下不畅，腹痛里急， 属湿热为患者。
4. 清热剂
目的要求 概 说 代表方剂 复习思考题
目的要求
1.熟悉清热剂的的概念、适用范围、分 类及使用注意事项。
2.掌握白虎汤、龙胆泻肝汤、芍药汤等3 首方剂。
3.了解：清营汤、犀角地黄汤、导赤散、 清胃散。
概说
一、概念： 凡以清热药为主组成，具有清热、泻
火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热 证的方剂，统称清热剂。 属于“八法”中的“清法”。
佐 银、翘－清热解毒，轻宣透邪，
使营分之邪透出气分。
┌竹叶－用心，专清心热。
使 ┤黄连－苦寒，清心泻火。
└丹参－清心，凉血活血，
助君清热凉血，且防热与血结。
1．本方主治温病热邪传入营分证。以身热夜 甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数 为证治要点。 2．对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、 肠伤寒或其他热性病，具有高热烦躁，舌绛 而干等营分见症者，均有良效。
中医方剂学课件清热剂ppt课件
过食辛辣
中焦（脾胃）：唇焦、便秘
泄下（有形之积）
功用 泻火通便，清上泄下
• 君:连翘
大剂量 轻、清、透
• 臣：1、黄芩
清上焦之热
2、栀子 清热利尿
3、大黄 芒硝
扬汤止沸
前后分消
泻热通便
• 佐：竹叶、薄荷
清上焦之热
透散热邪
• 使：甘草、蜂蜜 ：调和药性，生津润燥
以泻代清
凉膈散
运用
辨证要点
胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。
犀角地黄汤
犀角地黄汤
第三节
清热解毒
清热剂
清热解毒
• 温、热、火、毒（异名同性，程度差异） • 毒的来源（外邪化热、情志化火、辛辣饮食）
主治:三焦火毒证
上焦 中焦 下焦
心 肺 脾胃 肝胆 大小肠等
烦热谵语、出血
口燥咽干 疮疡肿毒
不 必 悉 具幻灯片 46
黄疸
下利、小便短赤
功用 泻火解毒
• 形象记忆法
第四章 清热剂
1、定义
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉 血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清 热剂。
清热剂
里热证
≠
高热 里实热证
炎症
清热剂
里热证
实热
里 热
虚热
经热
散漫之热
郁热 热毒
局部之热 搏结气血，腐败血肉 热陷心包
热结
热实互结、瘀热互结、痰热互结 、水热互结
热病后期，阴虚发热
• 治疗：清营汤加大黄、杏仁宣肺通腑，2日后，大便通畅，高 热渐退，下肢皮疹趋淡，舌红苔薄，脉弦略数，去大黄，加 鸡内金10克调理脾胃，3剂后，热退疹退。
清营凉血
第三章PPT清热剂优秀课件
4、根据出血部位加止血药： 吐血加三七粉、花蕊石、侧柏叶。 衄血加白茅根。 咯血加白及。 便血加槐花、地榆。 尿血加白茅根、小蓟。
5、现代用于DIC（弥漫性血管内凝血），急 性白血病，急性再障，流脑，溃疡病出血。
五、温病治疗大法及代表方归纳 1、卫分热证—在卫汗之可也—银翘散
2、气分热证—到气方可清气—白虎汤
四、方解：
1、治法：清热解毒泄心肺，辛凉疏散除风热。 2、配伍
3、热扰心营神志证—身热烦躁，甚谵语 昏狂，舌绛脉数。
归纳： ①总的病机 ②临床要点
三、方解
1、作用特点—重在凉血清解，佐以散瘀
2、配伍
水牛角 清心凉血，泻火解毒 生地 清热凉血，滋阴生津 赤芍 活血祛瘀，助生地凉血 丹皮 凉血散瘀，清血中之热
凉血血安宁 滋阴阴液复 祛瘀而 生新
3、体现了“入血就恐耗血动血，直须凉血 散血”的温病治疗大法。
黄芩代替石膏、知母清热？ 2、什么是吴鞠通的白虎汤四禁症？ 3 、阳明病经腑证之区别? 五、应用： 1、辨证要点：四大一黄症。 2、石膏用法：生用，打碎先煎，用量
30~60克。
3、加减： 暑热证加人参； 消渴证加天花粉、石斛； 牙龈肿痛 加大黄。
4、现代用于乙脑、流脑、大叶性肺炎、出血 热、风湿性关节炎证属气分热盛者。
1 、辨证要点
2 、暑邪入心包,出现高热抽搐,舌绛而干合
用
紫雪丹
3 、现代:
4 、使用注意:
犀角地黄汤《外台》引《小品方》
一、组成
1、犀角 2、重用生地 3、芍药一般用赤芍
二、主治—热入血分证
1、热伤血络出血证—吐衄便尿，色鲜红，
舌绛脉数
2、热甚蓄血瘀血证—身热 斑疹紫黑, 漱 水不欲咽，心胸烦疼，大便色黑易解， 舌绛脉细数。