肾上腺外科疾病的诊断与治疗

药物治疗：首选？ 手术治疗：首选？
案例1
患者女性，52岁，常规体检时发现右侧肾上腺占位 1+周入院。患者于我院体检行CT检查发现右侧肾上腺内
外支分别见一软组织密度肿块影，病灶最大截面积分别为 1.4x1.5cm，4.3x3.6cm，其内密度欠均匀（CT图片见
后图）。入院后完善相关检查，血儿茶酚胺水平见下图， 心电图：窦性心律，正常心电图。患者自诉无高血压，无 头晕，头痛等病史。
名词解释 皮质醇增多症 亚临床皮质醇症 周期性皮质醇症 假性皮质醇症
ACTH依赖性： 包括哪些？ ACTH非依赖性：包括哪些？
临床表现有哪些特征性的表现？
原发肿瘤的切除； 高皮质醇血症及其并发症的及早有效控制； 减少永久性内分泌缺乏或长期的药物替代。
名词解释 原发性醛固酮增多症； 血浆醛固酮/肾素活性比值； 假性醛固酮增多症
为了明确诊断，还需要做哪些检查？ 请说出该肿瘤的性质 请回答该肿瘤的主要治疗措施
请问该肿瘤手术前，是否需要做充足的术前准备， 若需要，该做什么准备
为了明确诊断，还需要做哪些检查？ 请说出该肿瘤的性质 请回答该肿瘤的主要治疗措施
请问该肿瘤手术前，是否需要做充足的术前准备， 若需要，该做什么准备
患者女性，62岁，因发现血压升高30+年。阵发性血压波动1+年入院。 30+年前患者于当地医院发现血压增高（具体不详），未诊治，1+年前患者
头晕，恶心，双下肢无力，胸闷等就诊于当地医院，查见血钾、血红蛋白水 平低（具体不详），给予口服补钾，症状稍有缓解，并长期按贫血治疗。 20+天前患者无明显诱因出现全身麻木，胸闷，气短，呼吸困难，双手、足
痉挛，伴头晕、乏力，双下肢不能站立，就诊于当地医院，查血钾 2.13mmol/l，葡萄糖6.92mmol/l，血钠145.0mmol/l，血钙 2.44mmol/l，血磷0.66mmol/l，血常规： WBC9.1x10^9/L ,HGB86g/l,RBC 5.2x10^9/l,于当地静脉补钾后，急诊 转入我院。入院时患者血压211/117mmHg，体温36.4C，心率89次/分。 完善相关激素检查如下：血浆肾素活性0.88ng/dl，醛固酮33.76ng/dl，多 巴胺269.75ug/24H尿，去甲肾上腺素15.81ug/24h尿，肾上腺素 3.09ug/24h尿，皮质醇16.55nmol/l，尿PH7.50.，CT检查提示左侧肾上 腺见一类圆形低密度结节影，大小约1.9x1.8cm.(见后图)
➢ 肾上腺皮质肿瘤
肾上腺皮脂腺癌及肾上腺皮质癌
➢ 肾上腺髓质肿瘤
良/恶/性嗜铬细胞瘤，副神经节瘤
➢ 肾上腺外副神经节瘤 交感/副交感副神经节瘤 ➢ 其他肾上腺肿瘤
➢ 继发瘤
转移癌
名词解释 什么叫嗜铬细胞瘤？ 什么叫副神经节瘤？
典型的症状有哪些？ 推荐的检查有哪些？（定性和定位） 治疗上主要有哪些？（术前和手术方式） 术前准备需达到什么标准才算准备充分？
因“急性心肌梗塞”于当地医院住院治疗，期间发现血压呈阵发性升高（最 高可达200+/120+mmHg，低至80+/40+mmHg）伴头痛，头晕，潮热， 冷汗，四肢麻木。1+月前患者因“反复腹痛5+天，再发加重半天”就诊于 当地医院，相关检查提示：血常规：WBC9.8x10^9/L, NEUT 93.6%,ACTH 28.8pg/ml,AngI立位-卧位：20.93-1.26ng/ml，PRA（立位-卧位） 13.49-3.29ng/ml/h，ALD（立位-卧位）230.74-184.03pg/ml，24h 尿VMA82.89mg/24h尿，CT提示腹膜后右肾上腺区占位，大小约 7.4x9.0cm，下腔静脉及肝组织明显受推挤右移。（图片见后）
名词解释
功能性肾上腺肿瘤； 亚临床型肾上腺肿瘤； 无功能性肾上腺肿瘤。
肾上腺的内分泌生理
1.肾上腺皮质激素：分为几类？各是又肾上腺皮质 哪个带产生？各有什么主要功能? 功能紊乱会导致 什么临床常见疾病？
2.肾上腺髓质激素：主要包括哪几类？主要生理作 用有哪些？代表疾病是什么？
肾上腺外科疾病的分类
为了明确诊断，还需要做哪些检查？ 请说出该肿瘤的性质 请回答该肿瘤的主要治疗措施
请问该肿瘤手术前，是否需要做充足的术前准备， 若需要，该做什么准备
患者女性，39岁，因血压增高5+年，反复头晕、乏力3+年，加重20+天入
院。入院前5+患者因“头晕”源自文库诊与外院，查血压180/100mmHg，给予 降压药（具体不详），之后长期服用氨氯地平，服用不规律，3+年前患者因
最典型的临床表现是什么？形成机制是什么？
A 肾上腺偶发瘤； B 与高血压严重程度不成比例的脏器受损（如左心
室肥厚，颈动脉硬化等）；
C 不能解释的顽固性低血钾； D 难治性高血压； E 早发性家族史，或脑血管意外小于40岁； F 血压较高，血儿茶酚胺水平高的患者。
定性：有哪些？ 定位：有哪些？