高位截瘫的护理
高位截瘫的注意事项
高位截瘫的注意事项
一、高位截瘫的注意事项二、高位截瘫的治疗方法三、防范高位截瘫需要注意什么
高位截瘫的注意事项1、高位截瘫的注意事项
1.1、安全注意:截瘫病人皮肤感觉丧失,行动不便,平时不但要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害,还要预防自伤、自杀等发生。
在无人护理时,各种用具要方便病人拿取,物品放置要牢靠。
病人自己也要有自我保护意识,并自觉调节心理情绪。
1.2、皮肤注意护理:截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,极易发生褥疮。
因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。
要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤,练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。
1.3、饮食注意:截瘫病人由于肛门括约肌不协调,加之长期卧床,肠蠕动减慢,常发生便秘。
所以要从饮食上进行调节。
患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。
另外还要注意饮食卫生及营养,防止暴饮暴食,避免因饮食不当而导致腹泻。
1.4、预防感染:截瘫病人由于行动不便,卧床时间长,户外活动少,使机体抵抗力下降,易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。
要鼓励病人积极进行床上上肢运动。
2、高位截瘫能生孩子吗
高位截瘫患者在生活中面临很多不便,事事需要家人的照顾。
就目前来说,专家是不建议高位截瘫患者生孩子的,这是因为:
2.1、高位截瘫患者的病灶平面以下很容易会出现不同程度的病变,。
护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫护理查房，高位截瘫高位截瘫是指脊髓或脊髓上神经丛损伤导致肢体瘫痪，大多数病人除颈部以下全身瘫痪外，还会出现呼吸功能受损等严重并发症。
护理查房对于高位截瘫患者的康复和预防并发症非常关键。
以下是高位截瘫护理查房的内容和要点。
查房时间：通常在早晨患者起床之前进行，确保患者具备参与查房的合作能力。
部位评估：检查患者的颈部以下部位，包括四肢、躯干和会阴部，观察有无红肿、溃疡或其他皮肤损伤。
注意检查是否存在压疮迹象，及时采取床褥翻身等措施，预防压疮的发生。
呼吸评估：了解患者的呼吸情况，观察患者的呼吸频率和深浅，有无呼吸困难的表现。
评估患者是否需要辅助通气器械，如呼吸机等。
及时调整呼吸机的参数，确保患者的呼吸功能恢复良好。
肢体活动评估：询问患者头部以上有无感觉，检查四肢的运动功能。
了解患者的动作范围和力量，观察是否有痉挛和震颤的表现。
根据需要，开展康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
出轨评估：检查患者是否存在尿失禁、大小便困难等情况。
观察尿液颜色和气味，了解尿频和尿量。
定期排空膀胱，预防尿路感染的发生。
对于存在大小便功能障碍的患者，建议进行尿潴留测定和排尿训练，使患者尽快恢复自主排尿能力。
营养评估：了解患者的饮食情况，观察患者是否存在饮食摄入不足或厌食的情况。
评估患者的体重变化，及时调整饮食计划，保证患者获得足够的营养。
心理评估：与患者进行心理沟通，了解患者的情绪和心理状态。
帮助患者调整心态，重建信心，鼓励患者积极配合康复治疗。
家属教育：与患者的家属进行沟通，向他们解释高位截瘫的病情和治疗进展。
教育家属关于床位护理、体位转换和肢体锻炼的方法，帮助他们更好地照顾患者。
查房记录：将每次查房的结果和护理措施记录在病历中，便于患者的全面护理和康复。
总结：高位截瘫的护理查房要关注皮肤、呼吸、运动功能、大小便功能、营养和心理等多个方面。
通过早期评估和干预，合理制定护理计划，能够有效预防并发症的发生，促进患者的早日康复。
创伤性高位截瘫病人的护理常规
创伤性高位截瘫病人的护理常规【观察要点】1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。
5、观察病人及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。
2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。
5、预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml 左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。
(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。
(3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。
7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
【健康教育】1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
2、预防各种并发症。
、3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。
（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。
（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。
创伤性高位截瘫病人的护理
护理措施 ： １ １ 帮助 并鼓 励病人 咳痰 教 给病人 正 确有 效 的咳嗽 方 ． 法。定期 指导患 者用力 咳嗽 ，促 使肺膨 胀 和排痰 。因疼 痛
不敢 咳 嗽 者 ，适 当用 止 痛 剂 ，胸 部 有 损 伤 者 可 用 双 手 固定
患者。
２ ．保 持床铺 整洁干燥 。 ３ ．指导陪人为病人进食 高营养 多维生 素饮食 ，增 加皮
盐水 酌情 加 抗 生 素 、地 塞 米 松 、糜 蛋 白酶 等 药 物 ，每 日
１４ 气 管 切 开 ．
加强 护理 ：
对 高 位 截 瘫 的患 者 早 期 施 行 气 管 切 开 是 减
泌尿系统感 染在截 瘫患 者 中是很常 见 的，其 相关 因素 是 长期使用 导尿管 ，因此在 护理 过程 中 ，对 无菌 操作要 严
因 ，应 着 重 预 防 。 预防措施 ：
呼吸道梗阻和 感染是 早期 死亡 的重要 原 因 ，伤 后痛 使
咳 嗽 和 排 痰 受 到 抑 制 。平 卧 位 使 呼 吸 道 内 分 泌 物 增 多 ，不 易 咳 出 ，引 起 呼 吸 道 部 分 梗 阻 ，继 发 感 染 ，缺 氧 加 重 ，形
少 ，同 时 咳 嗽 无 力 ，分 泌 物 难 以 排 出 ，更 易 发 生 肺 炎 或 支 气管肺炎 。
颈 、肩一条直线 ，防止脊 柱扭 曲，加重 脊髓 损伤 ：行 颅骨 牵引者还要注 意保 持牵 引效能 ，防 止牵 引 弓脱 落 ：胸 、腰
一
条 直 线 ；何 腰 椎 的 病 人 注 意 胸 、腰 臀 一 条 直 线 。 （） 身 时 将 患 者 轻 轻 抬 起 移 动 翻 转 ，禁 止 在 床 上 拖 拉 ２翻
３ ２ 协 助 病 人 每 日饮 水 大 于 ２０ ｍｌ ． ５０ 。
高位截瘫病人护理课件
针对这一现状，本课件旨在提供 全面、实用的高位截瘫病人护理 知识，以帮助病人及其家庭更好
地应对护理挑战。
课程目标
01
02
掌握高位截瘫病人的基 本护理需求和注意事项。
学习如何为高位截瘫病 人提供日常生活护理和 心理支持。
03
了解高位截瘫常见的并 发症及其预防措施。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
提高对高位截瘫病人护 理的重视程度，增强护 理意识。
详细描述
褥疮的预防主要通过定期改变体位、减轻局部压力和保持皮肤清洁来实现。护理人员应定期检查患者的皮肤状况， 特别是背部、臀部、膝盖等容易受压的部位。使用气垫床、泡沫垫等辅助工具可以减轻压力，同时保持皮肤干燥 和清洁可以有效预防褥疮的发生。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫病人需要长期留置尿管或膀胱造瘘管，容易引起泌尿系统感染。
功能锻炼 高位截瘫病人应进行适当的功能锻炼，如肌肉按摩、关节 活动等，以促进血液循环和肌肉恢复，提高生活质量。
成功护理案例
案例一
某高位截瘫病人在医护人员的精心护 理下，成功预防了肺部感染和褥疮等 并发症的发生，经过长期的功能锻炼， 逐渐恢复了部分生活自理能力。
案例二
某高位截瘫病人在心理护理的支持下， 克服了焦虑和抑郁等心理问题，积极 配合治疗和护理，最终重返工作岗位， 成为身残志坚的典范。
高位截瘫病人护理课件
• 高位截瘫概述 • 护理基础知识 • 高位截瘫常见并发症及预防 • 护理实践与案例分析 • 总结与展望
CHAPTER 01
引言
课程背景
随着医学技术的进步，高位截瘫 病人的存活率逐年提高，但随之
而来的是对护理需求的增加。
当前，社会对高位截瘫病人的护 理知识普及程度不足，导致许多 病人及其家庭在面对护理问题时
高位截瘫护理课件
保持皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位，促进血液循 环；使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压。
预防泌尿系统感染
鼓励患者多喝水，定时排尿，避免长时间憋尿；定期更换尿管，保 持尿道口清洁。
定期检查与监测
定期进行血常规、尿 常规等检查，监测患 者的生理指标变化。
定期进行心理评估， 关注患者的心理健康 状况。
详细描述
高位截瘫患者由于咳嗽无力或呼吸道肌肉麻痹等原因，容易发生呼吸道阻塞。 因此，需要定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时，要教导患 者正确的咳嗽和排痰方法，鼓励其主动咳嗽排痰。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染。
详细描述
高位截瘫患者由于神经功能受损，容易发生排尿障碍和尿路感染等问题。因此，需要保持排尿通畅， 定期检查膀胱功能和尿液情况，及时处理排尿障碍。同时，要保持会阴部的清洁干燥，预防尿路感染 的发生。对于需要长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，并进行膀胱冲洗。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者通常出现损伤平面以下感觉缺失、运动功能障 碍、括约肌失控等症状，同时可能出现自主神经功能紊乱、 心理障碍等问题。
诊断
高位截瘫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅 助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以及神经电生理 检查等。
高位截瘫护理的重要性
02
提高生活质量
分类
根据脊髓损伤程度和部位的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理
病因
高位截瘫的常见病因包括交通事故、 高处坠落、重物压砸等意外伤害，以 及脊髓肿瘤、脊柱结核等病理性疾病 。
病理
高位截瘫的病理改变主要包括脊髓出 血、水肿、断裂或压迫，导致神经传 导通路中断，神经元和神经纤维受损 。
高位截瘫的护理ppt课件
如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温
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五 便秘
排便机能失调主要表现为次数减少，常数日 不排便造成便秘或大便失禁
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便秘处理措施
• 调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如 青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便
19
预防措施
• 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 • 变换体位。。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、
肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线
• 按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行 按摩
• 使用润肠缓泻药物，如通便灵、果导、开 塞露等
• 灌肠 对截瘫患者的要求，一般保持2-3天一次即可
28
大便失禁处理措施：
粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂。此 时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净并 涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。
29
六 加强功能锻炼
31
• 3 肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪 与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强 未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉 簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做 好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极 锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、 离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借 助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等， 下地练习站立和行走。通过练习增强生活 自理能力，可使患者树立信心。
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉 患者 • 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 • 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力
高位截瘫病人的护理
• （2）预防肺部并发症： •
①注意保暖，预防着凉。 •
②保持呼吸道通畅，鼓励病 人有效咳嗽，有意识地进行 深呼吸。
• ③痰粘稠者可服祛痰药或行 超声雾化吸入。
• ④高位截瘫患者不能自行咳 嗽咳痰时，应立即给予吸痰。
• （3）预防泌尿系感染： •
①鼓励病人多饮水，达到生 理性冲洗。
• ②留置尿管者，更换引流袋 时应严格执行无菌操作，视 病情进行膀胱冲洗。
•
4、注意预防褥疮、坠积性
肺炎和泌尿系感染及肌肉萎
缩、关节僵直等并发症。
•
5、指导患者进食易吸收、
易消化、高蛋白、高维生素、
含钙质丰富的食物，鼓励患
者多饮水，协助生活护理。
•
6、了解病人的心理状态，
并采用适当的心理护理措施
做好心理护理。
•
7、按照各种疾病的健康教
育计划做好健康教育。
做 好 生 活 护 理
出 院 指 导
• 主要护理诊断： •
①生活自理能力缺 陷—与截瘫有关
• ②便秘—与长期卧床 和截瘫有关
• ③有皮肤完整性受损 的危险—与长期卧床 有关
• ④潜在并发Байду номын сангаас：感染
截瘫病人护理常规
一：一般护理常规
• 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、 意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。 实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好 护理记录。
• 2、根据病情正确安置体位，保持关节功能位。
• 3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬 运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、 内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发 伤。
二：高热患者按高热护理常规护理， 宜以物理降温为主，体温不升者注意
创伤性高位截瘫病人护理
实用文档
4
病因
脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎 体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎 骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性 等改变。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功 能可恢复，仅留有少部分 后遗症。极重的损
应激性溃疡
护理上注重患者主诉，密切观察有无腹痛、恶
心、呕吐物及大便的颜色、量、性状的变化。
深静脉血栓
低钠血症
泌实尿用文档系感染与结石
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术前护理
功能锻炼 功能锻炼应与治疗同时进行，可行推拿、按摩、被动活 动四肢各个关节向心性按摩大小腿肌肉，3~5次/天，30分钟/次， 不做锻炼时，应将四肢各个关节置于功能位，保持踝关节90°位， 预防足下垂畸形。
中枢性高热护理 颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起提问调 节中枢障碍，且植物神经功能障碍影响出汗散热，故可发生中枢性高热， 常在伤后一周内出现。鼓励多饮水，补充足够水、电解质。温水擦浴或酒 精擦浴，冰袋降温。
呼吸道梗阻感染 截瘫患者早期死亡的主要原因。高位截瘫患者 因呼吸机麻痹，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。
伤，可发生脊髓完
全横断，神经细胞
被损坏，神经纤维
断裂，造成不可恢
复的终身瘫痪。
实用文档
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分类
不全性断裂
完全性断裂
实用文档
6
临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如：
第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡；
高位截瘫的护理
高位截瘫的护理
高位截瘫是指脑干或颈脊髓损伤导致的四肢完全或部分瘫痪的病症。
针对高位截瘫需进行全面综合的护理。
1. 建立良好的护理团队：包括神经外科医生、康复医师、康复护士、物理治疗师、职业治疗师和心理咨询师等专业人员，通过多学科的合作来制定护理方案。
2. 密切监护生命体征：高位截瘫可能伴有呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时采取措施保持患者的呼吸通畅。
3. 提供基础护理：包括定时翻身，预防压疮；皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥；口腔护理，避免口腔炎症；营养饮食，提供均衡的饮食，保证身体所需的营养。
4. 进行康复训练：定期进行物理治疗和康复训练，帮助患
者改善肌肉功能和关节活动度，提高生活质量。
康复训练
包括主动训练和被动训练，可根据患者的具体情况制定训
练计划。
5. 提供社交支持和心理疏导：高位截瘫的患者可能存在心
理上的压力和困惑，护理人员应提供积极的心理支持和疏导。
鼓励患者积极参加康复活动和社交活动，帮助他们重
新适应社会生活。
6. 定期复查和评估：定期复查患者的病情进展和康复效果，及时调整护理计划。
评估患者康复训练的效果，根据患者
的进展调整康复计划。
以上是对高位截瘫的护理的一些建议，具体的护理措施需
要根据患者的具体情况进行制定。
建议与专业的医护人员
进行详细咨询和交流。
高位截瘫护理PPT课件
完全性截瘫：指损伤平面 以下感觉和运动功能完全
丧失。
不完全性截瘫：指损伤平 面以下部分感觉和运动功
能丧失。
根据损伤原因，高位截瘫 可分为外伤性截瘫和非外
伤性截瘫。
外伤性截瘫：指因外伤导 致的脊髓损伤。
非外伤性截瘫：指因疾病、 感染等原因导致的脊髓损
伤。
病因和症状
01
病因：外伤、疾病、先天性发 育异常等
护理措施：日常护 理、康复训练、心 理支持等
护理效果：患者生 活质量、康复程度、 心理状态等
护理经验总结：针 对不同病情的高位 截瘫患者，如何制 定个性化的护理方 案，提高护理效果。
护理方案制定
评估患者病情：了 解患者病情、生活 自理能力、心理状 况等
制定护理目标：根 据患者病情和生活 自理能力，制定护 理目标
护理原则和方法
2
基础护理
保持皮肤清洁干燥， 预防褥疮
01
保持口腔清洁，预防 口腔感染
03
保持心理健康，预防 05 心理障碍和抑郁情绪
02
保持呼吸道通畅，预 防肺部感染
04
保持肢体功能，预防 肌肉萎缩和关节僵硬
康复护理
康复目标：提高 生活质量，恢复 生活自理能力
运动疗法：进行 适当的运动，如 关节活动、肌肉 力量训练等
高位截瘫护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 高位截瘫概述 02. 护理原则和方法 03. 护理技巧和注意事项 04. 护理案例分析
高位截瘫概述
1
定义和分类
定义：高位截瘫是指脊髓 损伤导致胸部以下感觉和 运动功能丧失的一种病症。
分类：根据损伤程度和部 位，高位截瘫可分为完全 性截瘫和不完全性截瘫。
高位截瘫患者护理常规
高位截瘫患者护理常规截瘫多为外伤所致，因脊髓受压、损伤或供血障碍而造成，表现为不同程度的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能障碍，可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。
截瘫患者的特点是创伤程度重、生命体征不稳定、并发症多。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)一般护理1、保护受伤的脊柱部位，在搬运和翻身时遵循轴线翻身的原则。
2、遵医嘱予以相应的治疗和用药护理，监测生命体征，必要对遵医嘱记录出入量。
3、保持四肢功能位置，防止关节过伸或过展。
鼓励患者主动活动。
4、为预防足下垂畸形，可用护足架或足下放一竖枕。
5、做好生活护理了解患者的生活习惯，尽可能满足患者日常生活需要。
6、根据患者情况指导饮食，能够进食的患者鼓励加强营养，合理安排饮食。
给予高蛋白质、高营养的饮食。
多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，以利排便通畅。
少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。
不能进食的患者遵医嘱予以鼻饲或肠外营养支持。
7、做好心理护理经常巡视病房，多和患者交谈，与患者建立平等、尊重、信任和合作的人际关系。
了解患者不同的心理特点和状态，有目的地制订心理护理措施，改变患者的心理状态，促进康复。
(二)功能锻炼1、骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早的最大限度的恢复功能，实现生活自理。
经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现失用性肌肉萎缩。
运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。
护士应向患者讲解功能锻炼的意义，使患者能主动配合，提高功能锻炼效果。
2、鼓励患者做力所能及的事情，如自己进餐或在别人协助下进餐，自己拿着水果吃等。
3、鼓励患者进行四肢主动活动，如上肢外展，扩胸运动，两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作；加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按摩下肢等。
完全性截瘫患者由他人协助被动活动。
〔三)预防并发症1、预防压疮①保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，使患者舒适。
②在床单下铺软垫以减轻皮肤压力。
高位截瘫查房护理课件
根据脊髓损伤程度和位置的不同，高位截瘫可分为完全 性和不完全性截瘫。
病因与病理机制
01
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱退行性疾病 、肿瘤、血管病变等。
02
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机械压迫、缺 血、炎症等，导致脊髓神经元死亡和功能丧失。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者主要表现为损伤平面以下的感觉、 运动和自主神经功能障碍，如肢体瘫痪、麻木、 大小便失禁等。
褥疮
定期为患者翻身、按摩， 保持皮肤清洁干燥和物理治疗 等手段，促进肌肉力量的 恢复，预防肌肉萎缩。
05
高位截瘫患者护理案例分享
案例一：长期卧床患者的皮肤护理
总结词
预防压疮和皮肤感染
详细描述
对于长期卧床的高位截瘫患者，皮肤护理是至关重要的。由于截瘫患者无法自主活动和变换体位，长时间压迫同 一部位可能导致压疮。因此，定期为患者翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥，以及使用适当的防压疮敷料 等措施，可以有效预防压疮和皮肤感染的发生。
高位截瘫查房护理课 件
目录
• 高位截瘫概述 • 高位截瘫患者护理的重要性 • 高位截瘫患者常见护理问题 • 高位截瘫患者护理措施 • 高位截瘫患者护理案例分享 • 高位截瘫患者护理展望
01
高位截瘫概述
定义与分类
定义
高位截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤，导致损伤 平面以下运动、感觉和自主神经功能丧失。
呼吸系统护理问题
呼吸道阻塞
高位截瘫患者呼吸道肌肉功能受损，容易发生呼吸道阻塞，应注意保持呼吸道通 畅，定期进行吸痰护理。
肺部感染
长期卧床易引发肺部感染，应注意定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时使 用抗生素治疗。
创伤性高位截瘫患者的护理
创伤性高位截瘫患者的护理1、按骨科一般护理常规。
2、定期评估肢体感觉、运动和肌张力的变化，保持瘫痪肢体的关节处于功能位，防止关节屈曲、过身过伸、过展。
鼓励患者进行力所能及的自主活动，提高生活自理能力。
3、预防呼吸道并发症：患者受伤早期，在适当止痛基础上，鼓励其深呼吸、用力咳嗽或轻轻叩击胸背部，促进肺膨胀和排痰。
遵医嘱予以雾化吸入，必要时可用导管或协助医生用气管镜吸痰。
其次，多翻身更换体位，有助于痰夜排出。
高位颈椎损伤伴呼吸困难者，早期行气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施。
4、气管切开护理：按气管切开护理常规。
5、体温异常的护理：（1）高热：动态观察体温变化，物理降温，必要时药物降温，保持室内适宜的温度、湿度，定时开窗通风，在夏季使用降温设备；加强口腔护理，饮食前后漱口；注意保持皮肤清洁、干燥；保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，每日至少摄入液体2000ml，保持大便通畅。
（2）低温：注意保温，必要时采用物理升温。
严格控制温度，以防烫伤。
6、预防泌尿系统并发症：作好留置尿管的护理。
瘫痪早期留置导尿，持续引流尿液，2—3周后改为定时开放，每4—6小时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系统感染和膀胱萎缩。
鼓励患者多饮水，以增加尿量。
必要时给予膀胱冲洗。
7、预防压疮：每2—3小时翻身一次，有条件可使用翻身床或气垫床，以减轻局部压迫，用气圈或棉垫使骨突处悬空，并于翻身时按摩骨突部位。
对已经形成的压疮且面积较大、组织坏死较严重时，应按外科原则处理创面。
保持床单清洁、整齐、无皱褶；保持皮肤干燥。
8、对瘫痪肢体做关节的被动活动和肌肉按摩，每日2—3次，每次30—60分钟。
在病情允许的情况下，鼓励患者做未瘫痪的主动锻炼。
进行挺胸、背伸、俯卧撑等背肌的练习，逐渐加大活动量，延长时间，以使患者不过度疲劳为原则。
高位截瘫护理常规
高位截瘫护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至尿便功能障碍，四肢瘫痪。
二、护理措施：（一）、颈部固定：由医生固定颈肩部，护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
（二）、术后患者使用薄枕，颈部制动，两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽，体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身，至少3人，一人固定头颈部，保证头颈中立位。
（三）、术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提问，注意患者声音的改变。
（四）、进食时,特别是饮水时，观察有无呛咳；术后6小时以半流质食物为主，温度不宜过高，吞咽速度不宜过快，待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
（五）、前路手术术后，注意观察患者呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛)。
（六）、指导患者正确有效的咳嗽（深吸一口气用力咳嗽），术后第二天可抬高床头30度，协助排痰，痰液粘稠不易咳出，喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次，以稀释痰液，减轻水肿。
（七）、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼。
术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习，抬高30度，保持5-10秒，两腿交替进行；指导患者行踝泵运动，50次/组，3组/日，预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理（一）颈部血肿：多发生于术后48h内，颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理：立即通知医生，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
（二）植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡。
（三）喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；床边备气管切开包。
7月高位截瘫患者的护理查房
7月高位截瘫患者的护理查房护理查房是指护理人员进行每日巡视、观察和评估患者的健康状况和护理效果的一项重要工作。
对于7月高位截瘫患者的护理查房，主要包括以下几个方面：病情观察、生命体征监测、饮食护理、体位护理、皮肤护理、心理护理等。
本文将围绕这些方面进行具体描述。
1.病情观察：护理查房的第一步是观察患者的病情，包括意识状态、精神状态、呼吸和循环等方面。
特别需要注意的是，高位截瘫患者往往存在肺部感染、尿路感染和消化系统问题等，因此应密切关注患者的咳嗽、呼吸困难、尿量等。
2.生命体征监测：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测。
高位截瘫患者往往需要进行长时间卧床休息，容易出现压疮、呼吸系统感染等并发症，因此需要特别关注患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。
3.饮食护理：高位截瘫患者由于上肢和下肢功能障碍，常常无法自行进食，需要进行饮食的辅助。
护理查房时，需要确保患者的饮食摄入量充足，并注意饮食的均衡，以满足患者的营养需求。
此外，还要密切观察患者的吞咽和消化情况，预防吞咽困难、胃肠道不适等问题的发生。
4.体位护理：由于高位截瘫患者的肢体活动能力丧失，容易出现肢体僵硬、肌肉萎缩等情况。
护理查房时，应定期改变患者的体位，避免长时间处于相同的体位，避免压力性损伤的发生。
另外，还需要进行被动活动训练，保持关节活动度，预防关节的僵硬。
5.皮肤护理：高位截瘫患者长时间卧床，易发生压疮。
护理查房时，需要对患者的皮肤进行仔细观察，特别是容易受到压力的部位，如脊椎、尾骨、骨盆等。
发现患者有皮肤损伤或红肿时，应及时采取措施，如翻身、更换床垫、进行局部护理等，预防和减轻压疮的发生。
6.心理护理：高位截瘫患者往往存在情绪低落、自卑等心理问题。
护理查房时，应与患者进行沟通交流，关心患者的感受和需求，积极引导患者树立积极乐观的心态，增强其对康复的信心。
此外，还要关注患者的家庭支持和社会支持，为其提供相关帮助和指导。
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预防措施
• 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 • 变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一 次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、 肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引 者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的 病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、 腰、臀一条直线 翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉 患者 • 翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 • 指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力
其它药物
1 神经节苷酯 (GM1) 2 钙离子通道阻滞剂 3 抗氧化剂：维生素C 4 阿片受体拮抗剂 5 促红细胞生成素( EPO
术前护理包括如下内容
• 执行骨外科一般护理常规
–严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅 –颈椎骨折脱位者,颈托制动。损伤在24小时内, 颈部两侧置冰袋降温,以达止血、减轻颈髓水肿、 减少耗氧量的目的。早期应用高压氧治疗,以减 少出血、减轻水肿及缺氧状态,有利于脊髓功能 的恢复 –按医嘱及时给予脱水、激素、抗生素等药物 –气管切开或人工呼吸机辅助呼吸者,按常规护 理
三 预防泌尿系感染
• 泌尿系感染在截瘫病人中是很常见的，其 相关因素是长期使用导尿管，因此在护理 过程中，对无菌操作要严格要求，以防止 加重感染。
护理措施
• 向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实 施护理时取得病人的合作 • 协助病人每日饮水大于2500毫升 • 每日为病人行会阴擦洗 • 妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水 平面，患者改为侧卧位时，尿管不应横跨 体侧，而应由两腿间通过
五 便秘
排便机能失调主要表现为次数减少，常数日 不排便造成便秘或大便失禁
便秘处理措施
• 调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如 青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便 • 按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行 按摩 • 使用润肠缓泻药物，如通便灵、果导、开 塞露等 • 灌肠 对截瘫患者的要求，一般保持2-3天一次即可
护理 一
呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因，伤后疼痛使咳 嗽和排痰受到抑制。平卧位呼吸道内分泌物增多，不宜咳 出，引起呼吸道部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶 性循环 颈椎骨折合并高位截瘫后，肋间肌及腹肌麻痹，完全依靠 膈肌呼吸，肺膨胀不全，气体交换量大为减少，同时呼吸 无力，分泌物难以排除，更易发生肺炎或支气管肺炎
L/O/G/O
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高位截瘫病人的护 理
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七病区 陈艳
前言
截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致 多系统合并症，引起死亡。这些合并症的 发生与否与护理质量直接有关，因此对截 瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重 要标准。对于此病，护理的主要任务是防 治各种合并症，为后期的功能恢复和重建 创造条件。
手术时机
• 脊髓损伤一旦发生，其病理改变会迅 速加重，可很快形成软化灶，进而液 化。MRI可显示损伤节段脊髓内的异常 信号。 • 在术前准备妥当后，施术越早越好。
手术入路
1、前路：单纯前方结构损伤，椎体骨折椎间盘损伤；前方 结构损伤＋单侧骨折（椎板、椎弓、关 节突）或 单一韧带结构损伤（棘间韧带、棘突） 2、后路 ：小关节脱位、后方双侧骨性结构损伤（椎板、椎 弓、关节突） 3、前后联合入路：前方结构损伤＋后方双侧骨性结构损伤
大便失禁处理措施：
粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂。此 时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净并 涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。
六 加强功能锻炼
• 1 肺部：同预防肺部感染 病人恢复期，如病情允许可协助病人取 半卧位，每日指导病人做深呼吸练习数次， 锻炼肺部功能，增加肺活量
• 2 泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状， 应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。 这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同 时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。 数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用 手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训 练尽量达到病人自行排尿
• 3 肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪 与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强 未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉 簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做 好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极 锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、 离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借 助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等， 下地练习站立和行走。通过练习增强生活 自理能力，可使患者树立信心。
保持呼吸道通畅 预防坠积性肺炎
• 自然排痰
• • 辅助排痰 呼吸练习
自然排痰
• 有效咳嗽的方法 进行深而慢的呼吸，吸气后屏气3-5秒， 通过口慢慢呼出，尽可能呼尽，做第二次 深呼吸，吸气末屏气3-5秒，用力将痰从肺 部呼出
辅助排痰
• • • • 保持适宜的湿度温度(20_22度,50-60%) 口服化痰药 超声雾化吸入稀释痰液 协助病人咳痰
• 尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一 次，严格无菌操作 • 一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应 加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱 冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染 发生肾盂积脓
四高热--中枢性高热
• 高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上， 但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染， 这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失 去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体 温调节的能力大大下降，出现高热 • 因此应保持室温适宜，勿过高 • 在夏季采取通风和降温措施 • 一旦体温升高时，可使用物理降温的方法， 如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温
• (二)体位 长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引 流，应经常变换体位(轴位翻身)。如发现一 侧肺部感染或肺膨隆不全时，应使患侧居 可使分泌物稀释以利于排出。吸入液以生 理盐水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白 酶等药物，每日2-3次
二 皮肤的护理，预防压疮
神经根支配主要肌肉情况
• • • • • • • • • • • • • 神经根 颈5 颈6 颈7 颈8 胸段 腰1 腰2 腰3 腰4 腰5 骶1 骶2-3 主要支配肌肉 三角肌（C5-6） 肱二头肌（C5-7),肱桡肌 肱三头肌（C7-8） 指伸、屈肌、手内在肌 躯干、按节段分布 提睾肌 髂腰肌（L2-3) 股四头肌（L2-4) 胫前肌（L4-S1) 伸踇长肌（L4-S1),腓骨肌 腓骨长肌（L4-S2) 屈趾肌、括约肌
• 4 肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾 髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形，在早期可因体位 及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，每天均应最 大幅度的活动髋关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵 硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直 和外展位并施加被动活动； 膝关节易发生屈曲畸形，应每日数次将膝关节完全伸 直；踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾， 在后期下地活动时成为极大的障碍，甚至行手术矫正，须 保持功能位，加强功能锻炼
• 可采用正规的甲基强的松龙冲击疗法; • 超过8h者，则不宜应用。
脱水
20%甘露醇 125ml ivgtt Q8h
减轻血管内皮细胞的水肿； 改善微循环； 改善组织间隙水肿，减轻脊 髓受压； 清除各种自由基，减轻自由 基所致的细胞损伤。 （早期应用，应用时间为 5~7天）
高压氧( HBO)
• 治疗的原则: • 1、治疗时机愈早愈好,以伤后6h 内为治疗 黄金时机; • 2、一般以每次2h 为安全有效时限; • 3、疗程一般以每日2 次或3 次为宜。
褥疮的好发部位：
• 体位 平卧 侧卧 • 常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外 踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦 可发生。 • 组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌 肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而 深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降 低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因， 应着重预防。
分类
• 完全性截瘫 • 不完全性截瘫 高位截瘫及低位截瘫
完全性截瘫
–完全性截瘫是指受伤脊髓横断面 以下,肢体的感觉、运动、反射完 全消失,膀胱、肛门括约肌功能完 全丧失
不完全性截瘫
• 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、 运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括 约肌功能不完全丧失,有部分功能存在
压疮的概念 (pressure sores)是指局部组织长时间受压， 血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营 养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也 叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位
截瘫患者容易发生压疮 相关因素：
• 截瘫部位不能活动 • 皮肤失去感觉，没有正常皮肤受压后的疼 痛信号刺激 • 植物神经功能紊乱导致局部缺血
– 急救搬运
滚动法
平托法
不正确的搬运方法
二、严格脊柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵引
颈椎不稳定性损伤——颅 骨牵引。
• 寰枕联合处高位颈椎损伤，保持头颅中立 位。
• 胸、腰椎骨折脱位——卧床休息、悬吊牵 引。
保护损伤的脊髓
• • • • 激素 脱水 高压氧 其它药物
激素冲击
• 如脊柱脊髓损伤在8h之内接受治疗的，
手术治疗
• 手术指征
① 椎管内有骨折块及破裂椎间盘 压迫脊髓者 ;
② 完全性或不完全脊髓损伤神经 症状逐步加重，应及时探查， 但需排除脊髓水肿影响; ③ 不完全截瘫，伴有严重神经根 疼痛，表示神经根被压迫者;
④ 截瘫平面不断上升，提示椎管 内有活动性出血者。
手术目的
解除对脊髓的压迫
→
←
←
恢复脊柱的稳定性
每日2-3次
每次10-15分钟左右
七注意病人的心理状态 做好心理护理
• 截瘫病人由于突然失去了独立生活的能 力， ，对个人生活、婚姻、工作、前途等 会有许多顾虑，表现为抑郁、愤怒、内疚。 针对病人的心理情况应给予安慰和鼓励， 使其正确对待疾病配合治疗