浅谈病理进展
浅谈糖尿病肾病的研究进展
浅谈糖尿病肾病的研究进展糖尿病是一种常见的慢性病，肾病是糖尿病的并发症之一，影响着全世界数百万患者的健康。
近年来，糖尿病肾病的研究已经取得了很大的进展。
本文将从病理生理角度详细阐述糖尿病肾病的研究现状和未来发展方向。
糖尿病肾病是一种由高血糖引起的肾损伤，主要表现为微小血管的损伤和肾小球滤过功能的损害。
其最常见的临床表现是蛋白尿和肾功能下降。
糖尿病肾病是糖尿病并发症的主要原因之一，严重影响着糖尿病患者的生命质量和寿命。
近年来，研究人员从不同角度入手，进行了大量的糖尿病肾病相关的研究。
以下是一些常见的研究方向：1. 高血糖引起的肾脏损伤机制研究高血糖是糖尿病肾病的主要病因之一。
当体内血糖水平超过正常范围时，肾脏的各项功能都会受到影响。
高血糖可引起肾小管和肾小球器官的炎症反应，导致细胞损伤和肾小球损伤。
同时，高血糖还可以导致氧化应激反应的增加，使得肾脏遭受更多损伤。
2. 细胞治疗与干细胞治疗在糖尿病肾病的治疗中，细胞治疗和干细胞治疗近年来备受关注。
细胞治疗指的是利用一些细胞或组织，可以在体内定位到病变组织中并修复损伤，从根本上改善肾脏功能。
干细胞治疗是一种利用干细胞的能力，通过移植干细胞来恢复受损组织的功能的方法。
这种治疗可促进肾细胞再生和增殖，使肾脏受损的地方迅速修复。
3. 药物治疗与制剂研究目前糖尿病肾病的治疗主要是以药物治疗为主。
研究人员致力于寻找新的药物，通过影响血糖水平、控制蛋白尿减缓肾脏的损伤。
此外，制剂研究也是一个重要的研究方向，制备一种低毒低副作用的糖尿病肾病治疗剂。
4. 基因治疗与基因工程技术糖尿病肾病的研究中，基因治疗和基因工程技术拥有着良好的研究前景。
一些基因的表达与糖尿病肾病发病有密切关系，如炎症性基因、修复性基因等。
因此，通过基因治疗或基因工程技术，可以切实地干预糖尿病肾病的治疗过程。
总之，糖尿病肾病的研究涉及到医学、生物学、遗传学、分子生物学、药学等多个领域。
我们相信，随着科技的发展和研究的深入，新的治疗手段和方法将不断涌现，让越来越多的糖尿病患者受益。
浅谈病理教学效率的提升
１ 病 理 课 存 在 的 问题
想象力 的提高 ， 而且有利 于独立 思考 能力 和解 决新 问题 能力 的 培养 ， 促进科学思维方法 的训练 ， 同时有利于合理处理教材 ， 安
排教法 ， 出教材重点 、 突 难点 ， 提高教学 质量［ ３ １ 。
质【 重点应 掌握各组织结构 、 ｌ ＿ ， 病理变化之间 的区别。 通过纵向 、 横向对 比学 习， 可使知识系统化 ， 学生易于理 解接 受 ， 提高教学
效果。
好病理学 的基础和前提脚 ③对基础学科 学习不够重视 。 ；
２ 提 升 病 理 教 学 效 率 的措 施
针对上述教学 中存在 的问题 ，我们采取下列三种措施 ， 以
提升教学效率 ， 争取让学生在最短的时间 内掌握更 多的知识 。 ２１ 应用多媒体教学化繁 为简 ． 随着时代 的发展 、计算 机的普及 ，现代化手段多媒体教学 已经广泛应用 于当前教学 。 同传统教学相 比， 多媒体教 学更 具有直观性和形象性 ， 能把 图 、
２２Ｉ 对 变静态 为动态 ， 化抽象为具体 ， 把传 统教学
手段下很难表达的 内容或无法观察到 的现象 图文并茂 、 有声有 色、 生动逼真地显示出来。 不仅有利于记忆的巩固， 观察 、 思维 、
床诊断 、 治疗提供客观依据… 病理 学是 临床医学 的灵 魂” 大 。“ ， 部分疾病 的诊 断都 以病理学作 为“ 金标准 ” 由此可见 ， ， 病理学
［］ 孙红军 ， １ 董慧． 病例导入教学法在妇产科护理学中的应用【 ． Ｊ卫生职 Ｊ 业 教育，０ ８ ２ （８ ：６ ７ ． ２ ０ ，６ １ ）７ — ７ ［】 周毕军 ， ２ 胡泊 ． 浅谈病例导人式教学法在外科理论教学中的应用『 ＿ Ｊ １
浅谈《病理学》教学的新思路
创 设 情 景 教 学 元 素 ． 形 象 生 动 的 语 言 和 方 法 激 用 发 学生 学 习《 理 学》 病
一
、
首 先 ， 教学 过 程 中要 运 用 形 象 生 动 的语 言 ， 理 学 在 病 的专 业 术语 较 多 ， 别 是 总 论 部 分 ， 同学 们 在 刚 开 始 学 特 而 习病 理 学 的 时 候 恰 恰 就 是 总 论 部 分 。如 果 是 泛 泛 的 讲 授 这
讲授 肝 淤 血 时 ， 眼 观 察 ： 成 红 （ 血 ） （ 肪 变 性） 肉 形 淤 黄 脂 的 花纹 状 外观 一 槟榔 肝 。运 用形 象 生 动 的语 言 ， 助 多媒 体 借 课 件 演 示 ， 仅 活 跃 了 课 堂 气 氛 ， 且 得 到 了 较 好 的 教 学 不 而
效果。
吉林教 育
浅谈《 病理学》 学的新思路 教
吉林省 辉 南县 第一 高级职 业 中学 史
病 理 课 是一 门联 系基 础 医 学 与 临床 医学 的桥 梁课 ， 在 临床 诊 断 中 具 有权 威 性 根据 中等 学 校 以培 养 实 用 型基 辅 人才 ，力 求 使学 生 掌握 基 本 医 学知 识 和 医学 技 能 的特 点 ， 把 握 学 科 知识 结构 ， 住 理 论与 实 验 两 大 部 分 ， 视 理 论 抓 重 联 系 实 际 ， 分 发挥 它 的桥 梁 和 纽 带 作 用 ， 合 这 几 年 教 充 结
三 、 养 学 生知 识 的整 合 能 力 ， 理论 联 系 实 际 的 方 培 用 式 夯 实 学 生 的 操 作 能 力 每 讲 完 一 堂 课 ， 要 对 本 节 内 ￣ ） 以 总 结 、 括 ， 出 都 －Ｎ Ｊ 概 突 重 点 内容 ， 章 结 束 后 ， 把 整 章 知 识 加 以 贯 穿 ， 就 好 比 每 要 这 用 一 根 线 把 平 时 的 知 识 点 串 起 来 一样 ，及 时 进 行 教 学 反 思 ， 样 才 能 不 断地提 高教 学质 量 这 在 整 合 知识 后 ， 进 行 实 验 巩 固教 学 。 内容 为大 体 标 要 本 、 理 切 片 、 物 实 验 。 根 据 各 班 人 数 分 成 ７ ８人 一 组 。 病 动 － 上 实 验 课 前 先 让 同 学 做 好 复 习 ， 通 过 多 媒 体 链 接 相 关 内 再 容 ， 进 行 实 验 。看 大 体 标本 时 ， 让 每 组 同 学 在 一 起 讨 再 先 论 ， 后 通 过 提 问 的 形 式 边 提 问 边 讲 解 ， 样 ， 可 以 巩 固 然 这 既 各 个 知 识 点 ， 促 进 了师 生 的 互 动 ， 高 学 生 学 习 的 兴 趣 。 又 提 看 病 理 切 片 时 ， 定 人 定 坐 定镜 定切 片 ， 次 主 要 看 ２ 要 每 —３
浅谈猪支原体肺炎的病理与防治
国畜禽种业中2019.02作者简介:张兴红(1975.7-),女,河北省赤城县人,高级兽医师,研究方向:临床兽医及食品安全。
浅谈猪支原体肺炎的病理与防治张兴红(河北省赤城县农牧局075599)摘要:猪支原体肺炎也被称作猪喘气病,是因为感染了猪肺炎支原体而引发的一种疾病,患病猪主要临床表现为呼吸道症状,猪感染肺炎支原体的死亡率不高,但容易与其他疾病发生继发或并发感染,大大地增加了疾病的死亡率,并且由于病情复杂,诊治的难度较高。
关键词:猪支原体肺炎;致病机理;防治措施猪支原体肺炎的发病率高,但死亡率较低,患病猪的生长发育受阻,饲料报酬率降低,目前猪支原体肺炎的发病率大概为50%左右。
患病猪的体重降低30%左右,严重影响养猪业的经济效益,因此,对该病的预防和治疗是保证猪只养殖效益的关键。
1猪肺炎支原体的致病机理猪肺炎支原体的致病机理非常复杂,涉及在呼吸道上皮细胞的长期寄居、持续的炎症反应刺激、先天性和适应性免疫反应的抑制和调节及其他传染性病原体的相互作用。
肺炎支原体在呼吸道内的定居首先是病菌与猪呼吸道纤毛上皮细胞的结合。
2流行病学特点猪支原体肺炎在自然感染的条件下只感染猪,对其他家畜不发生作用,无论任何品种、年龄、性别的猪只都能被感染,哺乳仔猪及断奶初期的仔猪发病率最高,死亡率也较高。
仔猪在6~7日龄时就能感染支原体肺炎。
妊娠后期和哺乳期的母猪也是易感猪群,成年猪感染通常呈隐性,发病率较低。
猪支原体肺炎能经空气传播,患病猪咳嗽、打喷嚏及气喘时会将病原体排出体外,污染周围空气,当健康猪只接触后会感染患病[1]。
3临床症状该病发生的两种形式分别为流行性和地方性。
支原体肺炎的流行性疾病不常见,而当病菌被引进到免疫学阴性的易感猪群时能发生。
猪支原体肺炎的发病率可达100%,并且临床上可见有咳嗽、急性呼吸窘迫、发热和死亡。
较为独特的是,在2~5个月内流行性感染可转变为地方性模式,地方性支原体病是临床上最常见的形式。
浅谈如何提高病理学实验教学效果
４注 重 学 生 自主 精 神 和 团 队 精 神 的 培 养
５建 立 良好 的 人 际 关 系
良好 的人 际关 系 ， 对于学生 大学生 活和未来事业 的发展 有着至关重要 的意义 。大学 阶段是学生走 向社会 的前奏 ， 也 是学生人际关系走 向社会化 的一个转折 时期 。学 习之余 ， 学 生要学会处理师生 、 同学 等多方面的人际关系 。如果处 理得
关键词 ： 理 学； 病 实验 教 学
收 稿 日期 ：０ ７ ２ ２ ２ ０ —１— ０
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医学信息 ２０ 年 ３ ０８ 月第 ２ 卷第 ３ Ｉ 期 Ｍ ｄ ａＩｆｍ ｔｎ Ｍ ｒ２０ ． ｏ ２． ｏ ｅｉ ｌｎ ｒａｏ． ａ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． ． ３
维普资讯
医 信 ０ 年３ 第２卷 期 ＭｄａＩ０ ａ ｎ ａ ２ ８Ｖ ．１ ｏ 学 息２ ８ 月 １ 第３ ｅｃ ｆ ｔ ． ｒ ０ ．ｏ２ Ｎ． ０ ｉｌ ｍ ｉ Ｍ ． ０ １ ． ３ ｎ ０
Ｉ 位患学 医学
干， 吸取他人 的长处 ， 不断充实 自己， 自己不断进步 。 使 这样 ， 学生工作管理人员在 与学生 的沟通 过程 中 ， 潜移默 化地 使学
于 团 队成 员 自觉 的 内 心 动 力 ， 此 在 开 展 学 生 工 作 时 ， 要 因 需
除了贫闲学生外 管理人员还要多关心成绩落后 的学生 ， 与他们进行深入 的交谈 ， 帮助他们剖析现状 、 寻根问源 ， 鼓舞 他们地学习热情 。 随着医院信息化程度不断提高 ， 院方对医学信息管理方 面人才 的要求随之变化 ， 学生工作管理人员除 了做好 日常管 理工作 ， 应主动探 寻和响应社会 对学生 的要求 ， 还 并主动探 索和研究在管理过程 中出现的新 问题 ， 将学生管理工作提 高 到 与社会和学校 同步发展 的水平 ，为社会培养基 础扎实 、 适 应能力强 、 具有创新意识的人才。
病理组织形态描述浅谈
病理组织形态描述浅谈摘要】目的使病理形态学描述的客观准确、整体全面、条理清晰。
方法参阅大量的病理形态学书籍进行认真的学习总结。
结果通过简明扼要、层次分明的病理形态描述使病理诊断有充足的依据。
结论有充足的诊断依据就能做出客观正确的病理诊断，更好的配合临床为病人服务。
【关键词】病理组织形态描述［中图分类号］R447［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0063-021一份合乎科学的病理组织切片光镜观察记录（描述），应符合如下三个条件，即：客观准确，细致全面和条理清楚。
1.1客观准确，就是要有科学性。
即将镜下见到的病变细胞和组织形态变现给以客观的描写，不得夸大或缩小，但可以比喻。
为此，要求用较为科学统一的语言来描述。
但不应使用带有主观判定性质的诊断性术语（如反应性增生、化脓性炎、表皮癌等）。
将细胞形态及结构，组织结构和细胞含物或分泌物习见的纯性形态描述性词语举例并说明如下：细胞形态及结构描写包括：细胞的大小（常与同类正常细胞或以该切片中的淋巴细胞或红细胞大小做比较，或者直接用测量计测量）、形状（例如：圆、卵圆、立方、柱状、梭形、多角形、星状、球拍状、印戒样等）。
胞膜厚薄胞浆结构（颗粒状、网状、毛玻璃样、透明、空泡状等）、细胞核的数量、位置、形状（圆、卵圆、肾形、杆状、分叶状、不规则形等），大小（核浆比）核膜（厚薄、皱折或是否规则）、染色质结构(砂粒状、团块状、细网状等)和分布方式（分布均匀、不均、线状等）、染色深浅。
核仁（大小、多少和着色）核分裂（有无、正常或病理性）。
细胞在HE染色中着色特点，除细胞内某些色素和制片中被有机溶剂溶解的物质外，细胞（浆、核、核仁）和细胞内含物或细胞内某些病变（如细胞内的病毒包涵体），常见如下几种染色特点：嗜酸性（红）嗜碱性（紫）嗜中性（紫红）强嗜酸性（深红）弱嗜酸性（淡红）强嗜碱性（深紫）弱嗜碱性（淡紫）等。
描述时间用括号外的词语为妥。
组织结构表现在细胞排列方式如何。
浅谈病理生理学教学体会
复 杂性 使 许 多 教 师为 如 何 把 抽 象 的知 识 生 动 有 趣 的 讲 解 出 来 ， 使
学生 理 解 、 握 并 灵 活 运 用 而 苦 恼 。 掌 １ 结合 生 活实 际 。 由浅 入深 医学 是 人们 经 验 的 总结 ， 源 于生 活 实 际 ， 来 因此 从 基 本 的生 活 现象入手 ， 由浅 入 深 ， 更能 使 学 生 理 解复 杂 的理 论 知 识 。 理 生 理 病 学 中基 本 病 理 过 程 大 多都 是 日常 生 活 中 常 见 的 ， 合生 活 ， 有 结 更 助于学生的记忆 ， 并能 培 养 学 生 的 观 察 力 和 综 合 分 析 能 力 。 感 如
提 高 学 生 的兴 趣 ， 养 学生 科 学 的 思 维 能 力 是教 学 的 主 要 目标 之 培
一
识， 但不 如 学 生 提 前 预 习 ， 样 更 能 加 强 学 生 的 记 忆和 理 解 。 时 这 同 也 可 以 培养 学 生 自学 能 力 ， 中学 里 学 生 学 习主 要 是 被老 师监 督 在 逼 迫 ， 到 了大 学 ， 而 自学 是 学生 必 须学 会 的一 项 基 本 功 。 也 理 学 教 学 体 会
陈俊 林 王萍
（ 漯河 医学 高等 专科 学 校 河 南漯 河
４２ ０ ） ６ ０ ２
【 要 ｌ病理 生理 学是 一 门重要 的医 学专业基 础课 ， 摘 学好这 门学科 对 医学生来说 具有重 要意 义。 通过教 学 实践 ， 总结 了几 点在教 学 中提 高 学生 学习病理生理 学的兴趣 的经验 。 【 键 词 】病理 生理 学 兴趣 教 学 关 【 图 分 类 号 】Ｒ１ 中 ９ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ｏ （） Ｏ ８ ０ ４ ７ ２２ １ ）Ｓｂ－ １ － １ ６ ｏ ３
浅谈卵巢癌的病理诊断相关问题
浅谈卵巢癌的病理诊断相关问题【摘要】对于各种妇科肿瘤来说，卵巢癌的病死率居首位。
如能在患病早期确诊疾病，早期开展对症治疗，可以有效控制病情，保证患者生命安全。
目前在世界范围内来说，都没有有效的卵巢癌筛查手段。
本文主要研究了卵巢癌的病理诊断相关问题。
希望可以提供有用的建议。
【关键词】卵巢癌；病理诊断卵巢癌作为一种恶性肿瘤，其中超过90%为原发性卵巢癌，仅10%为转移性卵巢癌。
该疾病在患病早期无明显的临床症状，即使有症状，也没有特异性症状。
目前所开展的筛查手段假阴性率较高，所以早期无法确诊疾病，多数患者在疾病确诊后已经进入晚期，开展治疗后已经无法取得显著的疗效。
该疾病的发生率虽然不如宫颈癌和子宫内膜癌高，但死亡率却是最高的。
1.卵巢癌的筛查在筛查卵巢癌时，必须要保证敏感性超过75%，特异性超过99%，这样才能获得10%的阳性预测值，以免需要通过开展手术治疗疾病。
对于卵巢癌来说，目前没有有效的筛查手段。
通过对卵巢癌患者的临床资料进行分析发现，卵巢癌患者在早期会有腹痛、腹胀、消化道和泌尿系统的症状，此时如果能确诊疾病，可以取得显著的治疗效果，但这些症状因为缺乏特异性，所以常会被忽视，及时患者重视，也仅会做消化系统的检查，也不会检查盆腔。
针对上述问题，美国妇科肿瘤基金会等在2007年对女性提出建议，如果出现连续几周的持续的腹胀、盆腔和腹腔疼痛，难以进食或进食后立即有饱腹感，伴或不伴小便异常，需要及时就诊，考虑是否为卵巢癌。
对于出现这些症状的女性，需要坚持血清CA125情况，如其水平在35kU/L以上，需要继续通过腹部影像学检查评估恶性肿瘤的存在风险，再决定后续处置措施。
2.卵巢癌血清学标志物2.1糖类抗原125（CA125）CA125来自体腔上皮细胞，作为肿瘤标志物的一种，是目前研究最多，有最广应用范围的一种，其在腹膜、子宫内膜和卵巢上皮癌等组织都有表达。
所以任何会对上述组织造成破坏的过程都会升高CA125的水平。
浅谈临床病理诊断专业实习之体会
浅 谈 临 床病 理 诠 断 墓 业实 习 之 傩 会
第二军医大学附属长海医院病理科 姚圆圆 冯 婷 何妙侠
［ 摘 要 占 床 病理 学是病理 学的重要分 支和主要 组成部分 ， 既是典型 的形态学科 ， 又是 经验 学科 ， 充分体现 了理论 与 实践的 紧密结 合， 临床病理诊断人才的培养 关 系 到 我国病 理事业的发展 。近年 来国 内许多 医学院校相继 开设 临床 病理 专业 ， 旨在为 临床病 理学科
诊 断病理学 ， 为 日后工作打下 坚实的基础。 ห้องสมุดไป่ตู้
［ 关键词］ 诊断病理学 实 习 学 习方法
病理学研 究疾病 的病 因 、 发病机 制 、 病理 改变和转归 ， 是联系基 础 与临床医学 的重要桥 梁 ， 直接参与 、 指导临床的诊疗过程 。临床病理诊 断是病理 学和 临床 医学的重要组 成部分 ， 在临床 医学实 践具有重要 的 作用和地位 ， 被称 为“ 医学之本” ｎ 。近年来 国内许 多医学院校相继开设 了临床病 理专业 ， 旨在为临床 病理学科培 养优秀 的专业 人才 。病理 学 课程专 业性与 实践性很强 ， 临床病理 实习是理论 与实 践相结合 的重要 阶段 。为充分 利用实习时机更好 的学 习临床病理诊 断 ， 本文总结了一 年来 的ｌ 床病理实 习体会 和经验 ， 以供本专业 学生参 考借鉴 。 １ ． 首要因素 ： 要有扎实 的理论基础知识 病理学 是一门以理论知识为基础 ， 以ｌ 临 床 实践 为指导的学科 ， 理论 与实 际相辅 相成 ， 缺一不可 ， 临床病理专业 更显如此。在临床病理实 习 之前 ， 大部分学生都经过 了多年 的医学 理论 知识的系统学习 ， 掌握 了一 定 的专 业基础知识 ， 但是难免有 一些 知识 已经模糊淡忘 ， 尤其是在大学 低 年级 阶段所 学的人体解 剖学 、 组织 学 、 生理学等 ， 而这些 知识正是学 好 病理学必 需具备 的基础 。病理 学是研究疾病状 态下人体 各器官 、 组 织 的形态 、 结构变化 ， 不学好正 常则无法学 习异常。 因此 ， 病 理专业 学 生在实 习前 一两个 月应重点复 习基础知识 ， 包 括解剖学 、 组织学 、 病 理 学基础理论 知识 ， 应 对 比学 习， 在脑海 中建立起 系统 的概 念 ， 如消化 系 统包括哪些器 官， 各器 官组织结构有什么共性和特点 ， 消化 系统常见病 有哪些 ， 基 本的病理 特点是什 么？通过横 向联 系 ， 正常 与疾病对 比， 突 出常见 与多发病 的理论知识巩 固 ， 以便在 实习时能尽快 适应临床病 理 工作 ， 避免听不懂带教老师所讲 的专业知识 ， 影响实 习进程 。 ２ ． 基本素质 ： 要学会观察 学会观 察是每 个医学生都 应具备 的能力 ， 更是病理 医师必需 具备 的重要 素质 。进 入实习 阶段 的同学到 了病 理科 ， 起初 可能会不知 道从 何学起 ， 有 些学生会认为 自己是做病理诊 断工作 的 ， 只要会看病理切片 就万 事大吉 了 ， 一开始就要 急着看切片 ， 其实不然 ， 实习过程 中最 关键 的就是要学会 观察 。 ２ ． １ 观察整 体病理流程 病理科 的工作都是 围绕外科病 理诊断展开 的， 整个病理 流程 的各 个环节都是 为了将手术切 除的标本等 送检物通 过一 定的技术 制作成能在 显微镜下 观察的病理切 片 ， 然后做 出最终 的 病理诊 断。所以进入病理科实 习的第 一步应 该先从 病理流程 的起始环 节 人手 ， 观察 学 习。观 察的内容包括 ： 标本 的接 收 ， 查对 ， 登记 ， 编号 和 及 时正确 固定 ， 大体标 本的观察 与正确取材 ， 切片的制作 与染 色 ， 最后 才是显微镜 下的观察 和分析诊 断 ， 每一个环节都 有相应 的工作制度 与 原则 ， 实习生应深入一线 ， 仔细观察 ， 熟悉每个环节的基本细节 。 ２ ． ２ 观察大体标本 与取材 大体标本 的观察 和准确取材是正确做 出 病理诊断 的首要环 节。如果无法 准确获取病 变 ， 即使非 常有经验 的病 理医师 ， 只凭镜下观察 也会 做出错 误的病理诊断 。学会大体标本 形态 的观察和正 确取材 是成为一个合格 的临床病 理医生的第 一步 ， 也是 重 要和关键 的一步 。实习生要仔细观察带教老师观察标本 和取 材的每个 细微动作 ， 如 当老 师拿 到一个 大体标本时如何开始观察进行描述 ， 先描 述什么再描述什 么 ， 什么情况下用什么专业术语 ， 一个标本 除了取病变 的地方 还要 取哪些 地方 ， 要怎么 取 、 取 多少 、 为什么 取这些 东西等等 。 这些观察 内容和 取材技巧要 牢记在心 ， 当 日后 自己动手取材 时面对同 样的标本就 知道 如何观察 、 描述和取材 了 ， 这也 是病 理实习生必须面对 和掌握的重要环节 。 ２ ３观察切 片制作与染色 如果不知道整个病理 切片的制作和染色 过程 ， 镜下观察 时就很难确 认组织 的形 态是疾病 引起 的还是人 为因素 造成 的， 也很 难分辨一个不合格 的切 片到底 是哪个 环节出了问题 ， 如是 脱蜡 不彻底还是 染色不均等 等 ， 就无法进 行补救 ， 影 响病理诊 断 ， 甚至 造成 误诊 ， 带来 严重后果 。所 以了解 整个病理切 片是制作 和染色过程 必不可少 的。实习生观察和学 习的内容 应包括 从标 本取材到染色 的整 个 过程 ， 包括梯 度脱水 、 浸蜡 、 包埋 、 切片 、 脱蜡至 水 、 苏木 素与伊 红染 色、 二 甲苯透明到封片 。熟悉每个过程 的操作流 程和规范 ， 掌握一张合 格 的常规病 理切 片的制作需要 注意的问题。 ２ ． ４观察标 本的组织病理形态 病理诊 断是 根据标本的显微镜下形 态 变化综合 分析判断得 出结论 。疾病 的病理变化 纷繁复杂 ， 除典型病 变外， 大部分 疾病 的形态学 变化 常常是干 变万化 ， 需要 学习 的东西较 多， 必须 通过实践才能慢慢掌握 。实 习生 开始学 习病理时应切忌急躁 ． 从基 础知识和常见病 、 多发病人手 ， 首先熟悉 人体组织的正常形态结构 和特点 ， 再对 比疾病状态 下的病变组织 的形态改变 ， 从 正常到异常进行 比较分析 。只有真正 了解 正常组织的形态才能知 道哪 些是病变的组织 形态 。其 次要多从 基础人手观 察病理形 态变化 ， 首先 要观察病 变组织 中的各种细胞 的形 态特征 ， 如常见的几种炎 细胞包 括中性粒细胞 、 嗜酸 性粒细胞 、 淋 巴细胞 、 浆细胞和组织细胞等各种细胞 的形态 ， 然后再从 常见病 人手开始 观察 ， 从简单 到复杂 ， 一步一个脚 印 ， 循序 渐进地掌握 常见病 、 多发病 的病理诊断要 点 。临床病 理诊断 的学习是一 个长期学 习、 不断积 累的过程 ， 要有 一个平 和与持久 的学 习心态 ， 要 学会点点 滴 滴、 持之 以恒 的学 习。 ３ ． 学 习特点 ： 贯 穿学习技巧 病 理诊 断是在 疾病病 理变 化 的基 础上诊断疾病 ， 病 理变化的抽 象 性 和多样性 往往会增加学 习和掌握 的难 度 ， 加之病理学属 于形态 学科 ， 病 理专业实 习时间 只有 一年 ， 时 间紧 、 实 习任 务重 ， 学 习过程 中应 针对 病理学 的 自身特点 和学科 优势 ， 贯穿学习技巧 。 ３ ． １多思考 临床病理诊 断实践性 很强 ， 其诊 断过程 实质上就 是发 现问题 、 分 析问题 、 解决 问题 的过 程 ， 充分体 现了临床思 维过程 。所 以 诊断过程光 看病理切 片当然是不 行的 ， 还得用 脑子去想 ， 多思考 ， 注意 病变的特点和不 同病变之 间的差 异 ， 抓住疾病本质 ， 注 意本 质病变的寻 找和观察 。实质上 有些疾病 之间的差别很 小 ， 如果 只知其一 ， 不知其 二， 不求甚解 ， 就无法 深刻体 会其差别和意义所在 。所 以在 学习时要多 思考 ， 多 问几个为什 么 ， 比如当看到一个 阑尾炎病变 时 ， 即使很简单 ， 也 要想想不 同类 型的阑尾炎 区别在哪里 ， 如何鉴别 ， 除了想到常见病 阑尾 炎外 ， 还 要想到 阑尾 也会发 生肿瘤甚至恶 性肿瘤 。诊 断过程 中要 以系 统为单位 、 以器官 为单位 、 以疾病为单位纵 向与横 向联 系 比较 ， 做到“ 知 己知彼 ， 百 战百胜 ” ， 做 出正确 的病理诊 断， 对患 者负责 ， 不延误病情。 ３ ． ２多提问题 作 为初学 者 ， 实 习生刚到病 理科会 有很多 不懂 和不 会 的地方 。 要 随时请教 ， 大胆 提问 。临
浅谈病理学课题的教学研究
浅谈病理学课题的教学研究病理学作为医学教育中的主干课程,在基础医学课程中的地位,深受师生的重视。
病理学学科具有其独特的特点,它是以形态学为基础,兼具较强的理论性和实践性,是基础医学与临床医学的桥梁。
在长期的教学工作过程中,我们发现许多重要问题,如病理学的教学内容繁杂;概念比较抽象且形态学描述多;理论知识不仅散乱,而且记忆难;加之教学中只注重强调知识的系统性,缺乏师生间的交流,造成学生学习难度大,效率低。
在病理学的课题研究中,我们通过教师间的相互交流,进行集体制定教学计划,集中备课和教案,制作多媒体课件,建立病理学题库并上传至校园网站,开放式教学,增强学生的学习兴趣,提高教学质量。
病理学课程的教学设计与实施方案具体指导方针如以下几个方面。
1 结合全日制自考本科教材实施教学高等教育全日制自学考试是国家对学习者进行的大学学历水平考试,是个人自学,社会助学,国家考试相结合的开放式高等教育形式,是我国基本高等教育制度之一。
这种制度决定了教材在考生学习中的地位、作用和特点。
学习者想要顺利毕业,必须要通过国家统一组织的自学考试,教材的选择就显得尤为重要,而自考的教材就具有极强的对性。
结合全日制自学助考的特点,我们选择全国高等教育自学考试指定教材。
这本教材为学生指出了考试大纲,考试要求和考试类型,并且每章都给了复习题,使我们能够在教学的基础上,让学生更好的自学,加深理解,从而掌握知识点,顺利通过全国统一的自考考试,完成学业。
2 结合全日制自考本科学生的特点实施教学所谓全日制自学助考本科班,就是必须到某个助学院校进行全日制上课(和统招生一样的方式),实际上也就是自考培训院校。
“十年寒窗无人问,一朝成名天下知”,在学海生涯即将迈入大学校门的那一刻, 多少人因为“一朝失利”,与重点大学的录取通知书失之交臂。
为了让学生能够勇敢的面对现实,再次坚立起自信心,全日制自学助考本科班就提供了这样一个学习平台,圆他(她)们的大学梦。
临床病理尸体解剖检验的现状及思考
浅谈肺腺癌的临床病理分析
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｒ ｎ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ． 皮 肤 穿 破
２ ０ １ ５ 年 ３月第 ３期
电极 对准肉芽的顶端轻轻电凝 ， 使 肉芽肿顶端变白 ， 以便 Ｅ ｔ 后痂皮脱 落， 该处 睑 缘 不残留任何 痕迹。 然后在睑缘霰粒肿处作缘间灰线切开 ， 将深部腺管 内的肉芽 组 织刮除干净。此外 ，亦可不作电凝睑缘 肉芽组织 ，可直接在睑缘皮肤作切 口， 用小 刮匙将内容物刮净。 如霰粒肿部位靠近泪小管 ， 应先用泪道探针插入泪小管 作标 志 ， 然后再作切 口，以避免误伤泪小管。如霰粒肿 已穿破睑结膜或皮肤 ， 应 先剪 除突出的肉芽组织，然后再 在破口处 扩大切 口进行 手术。
１ ． ４ 刮除 内容物
进 针 ，由皮肤 面出针 ，两针相距 ３ ～ ４ ｍ ｍ， 恰 好将 睑动脉弓包括 在内 ， 缝线两端 结扎 在直径 ３ ～４ ｍ ｍ 的棉纱卷上 。 从 睑结膜侧切 口， 在分离或剪除囊壁底面时 由于较深 ， 或上提囊壁用力 过大 ， 牵拉底 面的肌肉及皮肤 过多时， 常将睑皮肤剪破或被剪掉一小块。 亦可能 由于霰 粒肿太 大 ， 眼轮匝肌和皮肤受压变薄 ， 在分离或剪除囊 壁时损伤 睑皮肤机会较 多。 所 以在术前应认真检查霰粒肿 的特征及其与周 围组织 的关系 ， 评估睑结膜或皮肤 两种切 口何种最为合适才进行 手术。 ２ ＿ ３ 术后皮下遗 留硬结 为较厚的囊壁未完 整剪 除残 留较多所致 。故在术 中刮除 内容 物和摘除囊膜 后， 将手指放在睑皮肤与睑结膜间 ， 按摸触诊 ， 检查有元硬结存在 ，以免遗漏较 小 的霰粒肿或肥厚 的囊膜 。如有硬结应 手术切 除干净 。 如为霰粒肿 的内容 物清除不彻底或囊壁摘 出不 完糇有残 留， 常易复发 ． 需再 次手 术摘 除。 手术中切开霰粒肿后如发 现内容物为实性肿 物 ， 应中止切除手术 ， 而仪取出 小块 组织送检查 ， 以便 排除睑板腺癌 。 如在 同一手术部位术后反复发生硬结 、 增 长较快 ，亦应警 惕有 睑板腺癌 的可能 ， 需将切 除的组织送作 活体组织检查 。 ２ ． ４睑缘变形 近睑缘的霰粒肿 如在 睑结膜 面作垂直 睑缘切 口时，常损伤 睑缘后祷和前唇 ， 造成 睑缘裂痕或损伤 睫毛根部形成倒 睫， 对于睑缘徽粒肿如果它的位置在睑板下 沟附近或在睑板腺开 口处 ， 应作缘 问灰线切 口， 然后刮除深层的 内容物 。 如果从 皮肤侧穿破形成肉芽组织 ， 皮 肤肌肉受肿物 压迫变薄，溃破 的皮肤 如火 山Ｉ ＝ １ 样， 极不规则 ， 术后睑缘皮肤 亦可变形 。 对此 可不必过早作整形手术 ， 经数月后待瘢 痕稳定后再进行修整。
浅谈病理教学心得体会
病理学实验非常重要 。它既可增 强学生 对疾病 的理解和认识 ， 起 到促进学 生的临床 思维 的作用 ，又能够触 发学生 对病 理课 的兴 趣， 活跃 课堂气氛， 丰富病理学 教学 内容 。病 理学的 内容是基本病理变化 ， 而基本病理变 化又是大体标本和镜下切片。这些 内容都需 要带学生进入实验室观察。 实验课上， 带教老 师首 先 向学 生介 绍本 次实 验的 内容及 回顾 相应的理论知识 。在这基础上 ， 要求学生明
以理解 ，学生学起来枯燥无味 。久而久之 ，
学生会心 生厌烦 ，势必给教师 的教学增加难 度。 ２学生方 面
的病理形态千变万化 ， 相 同的疾病在不同的 标本 中具有不 同的表现 。 例 如不同的大体标 本 ，器官的大小 、病灶的位置 、数 目、累及 的范 围、形状 、 颜 色、质地 等都可能存 在差 异 ，由于固定时间的长短 ， 标本 本身的颜 色
体 系更加完善 ，同时可通过 观察大体标本和
切片加 深对理论知识 的理解 ，增加 自己对病 变 的感性认识 。不断更新本学科知识 ，及时 把一些前沿知识补充到教学 内容 中去。尤其
不同标本 中观察到相同的病理特征 ， 就得从 多个角度对各个标本进行观察 ， 并进行抽象
概括 ，才能得出结论。
应用 自如 ，淋 漓尽致 发挥的效果 ，使学生在
知识，培养 临床思维能力 。但 同时我们不能 用 我们 的思路去 约束学生 ． 要给学生创造一
个宽松 的学 习环 境尽 量鼓励 学 生独立 思考
每次授课中最大限度的接受知识 ，同时也使
学生对教师产生了一种神圣 的崇拜之情 ，激
能力 。当学生在学习上出现错误时千万不能
怕一点 “ 闪光点 ”更要鼓励 ，否则会打击学
浅谈中小型医院病理科现状及解决对策
１ 存 在 的主 要问题
１ ． １ 对病理 的认识不够
性不强 ， 造成病理 队伍不稳定 。
１ ． ４ 人 员 编 制不 合 理
病理与检验 、 影像 同为现代 医学诊 断 的“ 三 驾马 车” ， 但 是 很多人对医院设 置病理科认识很少 ， 尤其在基层 医院的很多从 医人员 ， 甚至是部分 医 院领 导对病理 科 的工作性 质不 了解 ， 没 有认识到病理科 作为一 个关键性 的诊 断科室在 医疗 工作 中发 挥着核心作用 。有些领导单从直接经济 效益 的角度考 虑 ， 认 为 病理科是一个可 有可无 的科 室。还有些 临床 医生认 为病理诊 断就该是一个明确诊断 ， “ 考虑 ” 、 “ 不 排 除” 之类 的描述 性意见 都是不允许的 ， 这些是病理水 平不高的表现 。由于对病理 的认 识不够或误解 ， 导致病理科建设 明显落后于其他 临床学科 。
展与其他学科相 比处于明显滞后状 态 ， 尤其 是在中 、 小型 医院。 现结合我院病理科 的实际情况 分析其存 在 的问题及 如何解决 这些问题两个方面来 浅淡 一下个人看 法 ， 以引起相关部 门及 领 导的重视 ， 把加强病 理科建 设提到重 要议 事 日程 ， 确保 诊断病 理工作的质量及医疗水平 的提高 。
医院病理科 的主要 临床 任务是通 过活检 、 细胞学 检查 、 尸 检等做 出疾病 的病 理学诊 断。病 理学诊 断是病 理 医师应用 病 理学知识 、 有关技术 和个人 专业实践 经验 ， 对送 检 的标 本进行 病理学检查 ， 结合 有关 临床 资料 ， 通过 分析 、 综 合后 ， 做 出 的关 于该标本病理变化性 质 的判 断和具 体疾病 的诊 断。病 理学诊 旧老化 ， 新项 目无 法开展等现象 。我 院病理科 处于一个 基本封
浅谈临床医学本专科病理学教学体会
师 队伍 建设 ， 高教 师 素质 ， 提高 教学 质 量 的根本 保 提 是 证 。教 师素 质 的提 高 ， 了靠教 师 自身 的努 力外 ， 要 除 还 靠 学 院各级 领 导 的重 视 和努 力 。 院外 培 养 ： 大 智 力 加 投 资 ， 计划 、 步骤 地 选送 有发 展 潜力 又 安心 于本 院 有 有 工作 的教师 ， 别是 中 、 年 教 师 到著 名 高校 进 修 、 特 青 学 习， 为他 们在 本 专业 领 域 打 下 了坚 实 的基 础 。院 内 培 养： 严格 把好 书 写教 案 关 ， 青 年 教 师 追 踪 听课 ， 态 对 动 了解 每位 教 师 的授 课 水 平 是 否 提 高 等 。几 年 来 ， 院 我 在师 资培 养 方 面采取 了许 多措 施 ， 定 了许 多师 资 培 制 养计划 ， 如每 年选 送 中 、 年 教师 到 我 院对 口支援 的 国 青
关键 词 ： 理 生理 学 病
中 图分类 号 ： ６ Ｇ４
教学
教 育 医学
本科
专科
由于病 理 生理 学 理论 性 和 实践 性 比较 强 ， 又涉 及 到学 生 尚未接 触到 的各 种 临床 问题 ， 学科 知 识 的广 度 、
处 理对 组织 器 官具 有 保 护 作 用 这 一普 遍 现 象 ， 免会 难 做 出错 误 的 回答 。近 年 来 ， 子 生 物 学 理 论 和 技术 迅 分 猛 发展 ， 多疾 病发 生机 理 的 阐明 已从 以往 的器 官 、 许 细
大 限度 地提 高教 学 效率 和效 果 ， 是摆 在 我们 教 师 面前
的一个 严 峻而 紧迫 的问题 。现结 合近 几年 的 一些教 学
浅谈医院病理科的现状及空气净化设计思想
浅谈医院病理科的现状及空气净化设计思想摘要：医院的病理科作为医院必不可少的必要科室之一，它的主要作用就是通过对活体组织进行检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体解剖，从而为临床提供明确的病理诊断，进而确定疾病的性质、查明死亡原因等等，但是近年来因为社会的进步发展，人们对医院的病理科室的空气污染问题越来越重视，而本文将针对医院病理科目前的空气污染现状进行研究，并提出有效的空气净化设计思想，从而有效降低因空气污染问题对病理工作的影响。
关键词：医院；病理科；空气净化前言因为目前医院病理科有别于其他的工作科室，很少直接跟患者或患者家属接触，因此，病理工作的重要性往往会被人忽视。
因为对病理工作的普遍重视不够，也导致了病理科的建设一直不受医院的关注，因为这种情况的出现，也导致了病理医生长时间待在污染环境中，从而严重影响医生的健康甚至危及生命，所以在对病理科建设中采用有效的空气净化设计是非常必要的，它能有效的减少污染源对医生和工作人员的侵害，进而保障医生和工作人员的身体健康。
1.目前国内医院病理科空气污染的现状目前国内医院的病理实验室空气质量虽然有所改观但是大部分医院的病理实验室的空气环境依然非常恶劣，与世界发达国家水平的病理实验室依旧存在着非常大的差距。
1.1空气净化措施如今国内的大部分医院对于空气净化的主要措施依然只是利用排风机械设备进行排风，将污染空气直接排向室外的大气层。
但是由于直接排放技术的不完善，导致室内的污染空气并不能直接有效地排出，进而导致室内的污染空气依然偏高，而且因为设计中由于对排风系统设计的不合理，导致室内的污染现象并不能得到根本的解决[1]。
1.2对甲醛药物使用的使用量在现在的病理实验室中对甲醛的使用要求因为南北的差异导致用量的不同，目前国内病理科室甲醛的平均浓度已经达到了 3.79mg/m3，是国家标准的九倍多。
1.3病理流程的操作不佳导致实验室排放污染物目前因为病理科实验室本身的空气净化系统不完善，再因为建筑设计人员不了解医生和工作人员的主要工作流程及病理科实验室排放的污染物，所以造成病理科室的室内空气环境普遍不佳。
浅谈中小型医院病理科现状及解决对策
浅谈中小型医院病理科现状及解决对策
谢静;杨朋
【期刊名称】《四川生理科学杂志》
【年(卷),期】2013(035)001
【摘要】病理诊断对治疗方案的选择起着至关重要的作用,尤其在肿瘤治疗中的权重越来越大,但“收入低、风险大、成才晚”的现状让病理科的发展面临诸多困局,科室的发展与其他学科相比处于明显滞后状态,尤其是在中、小型医院.加强病理科建设和培养病理专业人员是刻不容缓、势在必行的使命,只有提高病理诊断水平,加强病理质量管理,才能提高医院医疗质量和效益.
【总页数】2页(P34-35)
【作者】谢静;杨朋
【作者单位】四川省第四人民医院检验科病理室,四川成都610016
【正文语种】中文
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浅谈病理学诊断的基本原则与方法
浅谈病理学诊断的基本原则与方法诊断病理学是目前临床上诊断疾病的主要手段之一，从事病理学诊断工作，要不断提高医疗水平，在活体组织检查上，若诊断失误，轻者延误治疗，重者影响劳动力，甚至危及生命并将使临床医师对疾病发生错误的认识，影响到以后医疗工作的质量。
病理学诊断即在应用上有其重要性，而在学术上又具有复杂性，对于诊断的原则和方法实有加强注意的必要。
现简要的介绍病理学诊断的方法、在疾病诊断中的意义和作用等内容。
1 活检病理标本的代表性成功的取材是正确而及时的病理诊断的保证。
为使送检病理标本具有代表性，临床医师取材应遵循以下几项原则：取材要取最可疑的病灶，而且多发性病变要分别取材，即不仅要取最早出现的病灶还要取新近比较明显的病灶；应在病变与正常组织的交界处取材；要避开坏死或明显继发感染区；不要沿病灶做水平切取，而应垂直切取，有一定深度，胃粘膜活检应包括粘膜肌层；⑤活检取材应避免挤压或用无齿镊钳夹；大的标本宜对解剖位置标志；淋巴结活检应切除完整的淋巴结送检。
视检查目的不同而选取不同部位的淋巴结；若了解转移情况应取引流区域淋巴结；若怀疑淋巴瘤则应首选颈部淋巴结，并且深部者较表浅者好，除非下肢恶性肿瘤一般不取腹股沟淋巴结。
临床医师对送检的各种病理标本应在取出后，保持完整。
即便手术医生为了研究或其他目的需分取标本，也绝对有必要先送病理医生进行全面检查，以免造成误诊或漏诊。
例如，在甲状腺滤泡性肿瘤，若看到包膜有侵犯则可能提示恶性，如果仅收到部分标本，就不能对这类病变做出正确的诊断。
2 病理学诊断的基本原则必须要理论结合实际，一方面重视前人的经验，加一方面要靠我们反复的实践，并且既要掌握一般规律，更要注意到特殊规律。
肿瘤的一般规律是良性者常有包膜，恶性者由于浸润性、破坏性生长面不具有包膜，也有与此相反的特殊规律。
如血管瘤由于血管组织构造上的特殊，虽为良性瘤而常无包膜，某些恶性的纤维肉瘤，基于肿瘤细胞的成熟程度，也可见有包膜，诸如此类，若将一般规律或特殊规律的任何一方面绝对化起来，而又不从事物的内在联系上考虑问题均要影响到诊断的正确性。
浅谈病理学学习体会
浅谈病理学学习体会摘要：笔者为五年制本科临床专业在校医学生，病理学属于一门形态学科。
病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，是一门桥梁科学。
所以，学好病理学，对于一个医学生至关重要。
本文主要阐述了病理学的学习目的及其重要以及学习方法，揭示在病理学这门学科中学习中存在的问题，指出相应的解决方法。
关键词：病理学；重要性；方法；体会首先，明确病理学学科的学习目的及其重要性才能更好的学习病理学。
笔者采用分层抽样的方法，对年级不同班级的学生进行了访问，结果发现，部分同学并不明白这门学科的学习目的及其重要性。
这使得学习出现了盲目性。
根据病理学教学大纲，该课程须让大学本科医学生了解各器官系统疾病发生发展的特殊规律，了解疾病的形态，机能变化及发展规律，观察病变脏器和组织学的病理改变，组织细胞的病理变化，了解脏器病理改变（对大体标本的了解），即是对人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的了解。
而对于一个医学生，病理学的是至关重要的，病理学长期以来被形象地喻为“桥梁学科”和“权威诊断”，这充分表明了它在医学中，特别是在临床医学中占有不可替代的重要地位。
1.病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁病理学将要回答疾病状态下的形态结构、机能代谢的改变，这些改变与临床上出现的症状、体征之间的关系、疾病的诊断、转归和结局这些临床医学中的种种问题。
因此，医学生在学医过程中，病理学起到了一个承上启下或“桥梁”的作用。
2.病理学在医学诊断中具有权威性病理诊断是在观测器官的大体改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断以及利用各种影像所做出的诊断更具有客观性和准确性[1]。
其次，与以后工作的联系。
作为医学生的我们，学好每一科专业课程是非常重要的，尤其像病理学这样的基础与临床的桥梁学科，有利于我们掌握好病理状态下的医学知识。
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U
美国著名医生和医学史专家 William Osler称 “病理学为医学之本”。 病理医生被医学同行称为“医生的医生” 病理是诊断的“金标准”
“金标准 ”的当时概念： 在HE染色的情况下，形态学上的明确诊断。 后现代问题： 形态学是否能给予诊断疾病？ 免疫组织化学的棕色革命 分子病理的时代
标本收集后，首先进行编号登记； 标本取材前，应先校对送检标本瓶上的标签号码、患 者姓名以及标本性质、瓶数与送检单所描述的是否相 符，然后才开始取材； 检查标本，观察其大小形态、色泽、硬度及肉眼病理 改变并进行描述。检查病变部位应按诊断的实际要求 取材，组织块厚度不超过0.3cm，大小在22×22mm范 围内，放入用铅笔写好号码的组织脱水盒内，每合原 则上放一块（小块组织例外），如放入两块以上者， 应在组织脱水盒上号码后注明A、B、C……字样或 （1）、（2）、（3）亚号，以便区分；
浅谈病理进展
芜湖市第二人民医院病理科戴敏
1843年德国病理学家魏尔肖(Rudolf Ludwig Karl Virchow，1821～1902)用显微镜观察病 变部位的细胞和组织结构，发表了著名的细胞 病理学论断：“一切细胞来自细胞”，从而开 创了细胞病理学时代。
什么是外科病理诊断？
很多病人和家属对医院的外科病理诊断感到很 神秘，其实，医院的病理科只是外科疾病诊治 体系中的重要一环。的确，医院病理科为提高 医院的整体诊治水平起着保证作用，为疑难杂 症揭示了疾病的机理。但是，医院病理科的临 床病理诊断，也并非单纯靠组织学形态就能决 定一切的。
高级别浆液性癌源自输卵管 高级别:P53印迹—输卵管上皮内癌---癌 低级别浆液性癌源自卵巢表面上皮或表面上皮 内陷形成的包涵囊肿。 低级别：良性病变---交界性肿瘤----低级别，呈 逐步进展的过程 取材：输卵管伞端一定要取
细胞学的一些问题:
1.TBS系统 2.染色方法：巴氏，HEhe，瑞氏 3.进口，国产 4.价格
芝麻或帽针头大的组织，必须用擦镜纸包裹， 色泽灰白色者应加染伊红，以免在制作过程中 失落； 标本必须全埋者，在送检单上注明全埋字样。 皮肤，囊壁或管状组织必须企埋者亦在送检单 上注明企埋字样； 骨及钙化组织应行脱钙处理，取材时要用骨锯 忌用凿子，组织块厚度通常不超过0.5cm，并 向技术室当班者交待清楚； 取材完毕，肉眼标本应按顺序排列归档、保留 壹周，如需要继续保存者，通知技术室保存
病理医生的培训
住院医师培训模式？
亚专科问题
临床科室是越分越细，价值愈来愈高 病理医生是统筹兼顾，从微观世界走入大病理，
病理科是否应在医院成为创收科室
病理=检验？
病理会诊
过度自信 自我实现的预言 行为陷阱1、延期陷阱 time delay trap 2、近期愉快，日后痛苦 3、会诊丢人
谈几个概念
高级别上皮内瘤变 胃： 肠： 增生性息肉——锯齿状腺瘤——腺癌
宫颈CINⅢ级与原位癌变
我国软组织病理学家张仁元教授曾经指出“肿 瘤的病理诊断迄今尚缺乏严格的客观标准，多 依靠长年累积的经验和随访，在判断III级不典 型增生与原位癌时，尤受主观影响，二者在客 观上也无明确的界线。对于III级不典型增生， 有人认为属于“疑癌”，有人认为属于“原位 癌”
病理医生的“果断”常缺少保护
上网没有防毒软件@ Streaking 裸奔
祝病理同仁
新年快乐！
病理发展过程中的我们 存在的问题
五十年代 六七十年代 八十年代 九十年代
四种形态意识
ห้องสมุดไป่ตู้ 大体检查
规范？ 描述是否准确？ 观察微小病灶是否仔细？甲状腺微小癌？乳腺 DCIS病灶是否取到？ 直肠癌根治术是否取了环状切缘？ 根治术标本淋巴结是否仔细寻找？
大体标本检查的问题
手术中冰冻切片诊断是病理科的急诊工作，冻冻 切片能在术中及时确定病变良恶性，为临床制定 进一步手术方案提供依据，其重要性不言而喻。 由于冰冻切片诊断时间仓促，取材局限，制片质 量不如石蜡切片，因此冰冻延迟诊断或误诊时有 发生，病理医师责任重大，国内三级医院冰冻切 片与石蜡切片诊断的符合率在97%～99%之间。 分析延迟及误诊原因，主要是取材不当，切片质 量不良，对冰冻切片的特征认识不足和对少数病 变解释错误。提高冰冻切片诊断的准确率是病理 医师永远的课题，
低级AN别浆液性癌的临床特征
仅占卵巢浆bing液性癌的一小部分(9%) 患者平均年龄;45-57岁 总生存期更长 对传统的铂类药物化疗反应差
高级别浆液性癌的临床特征
占卵巢浆液性癌的大部分(>90%) 患者平均年龄;55-65岁 总生存期短 对传统的铂类药物化疗敏感
卵巢浆液性癌起源及发病机制
卵巢浆液性癌
WHO卵巢浆液性癌三级分级系统 缺点： 1.实际应用困难 2.可重复性差 3.缺少分子生物学与临床证据
卵巢浆液性癌二级分级系统
低级别浆液性癌 1.细胞大小一致，轻-中度异型 核分裂像少（<12/10HPF) 高级别浆液性癌 1.细胞具有多形性且显著异型 2.核分裂像多（>12/10HPF)