冠脉支架植入术后 ppt课件
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冠脉造影+支架植入术病人护理查房PPT课件
![冠脉造影+支架植入术病人护理查房PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a0fe32c90b4e767f5bcfce97.png)
O 5.23.10:00患者未发生洋地黄中毒
可编辑课件
19
讨论
P1 并发症:猝死 P2 有受伤的危险:与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕
有关 P3 舒适的改变:与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑:与疾病反复发作,对治疗缺乏信心有关 P5 并发症:出血 P6 潜在并发症:电极移位或脱落 P7 有便秘的危险:与进食少、活动少、不习惯床上排便
5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过 度体力劳动(如打网球、举重物)活动以感觉舒适、不过 度疲劳为限,可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生 活。
可编辑课件
31
健康教育
5、乘座飞机对起搏系统无大影响 需随身携带起搏 器植入卡,以便乘机前的安全检查,避免不必要 的误会和麻烦;使用手机者,将手机与起搏器植 入部位保持22cm以上距离,建议用未装起搏器一 侧耳朵接听手机,并且不要将手机放在安装起搏
O 5.1.16:00焦虑减轻,积极乐观面对疾病及生活
可编辑课件
15
护理问题5
5.3.17:30 P 并发症:出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
平卧位或略向左侧卧位1-3天,术侧肢体不宜过度 活动,卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时,确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿,观察伤口有无渗血、红 、肿、病人局部有无疼痛,皮肤变暗、发紫、波 动感等,及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血, 两日后逐渐吸收
可编辑课件
30
健康教育
3、告诉病人及家属 医院中多种仪器(如核磁共振、手术 电刀、碎石震波、电灼等)均会对起搏器造成一定干扰和 影响,可能会造成严重后果,如因病到医院就诊时,应事 先告诉医务人员。
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讨论
P1 并发症:猝死 P2 有受伤的危险:与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕
有关 P3 舒适的改变:与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑:与疾病反复发作,对治疗缺乏信心有关 P5 并发症:出血 P6 潜在并发症:电极移位或脱落 P7 有便秘的危险:与进食少、活动少、不习惯床上排便
5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过 度体力劳动(如打网球、举重物)活动以感觉舒适、不过 度疲劳为限,可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生 活。
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健康教育
5、乘座飞机对起搏系统无大影响 需随身携带起搏 器植入卡,以便乘机前的安全检查,避免不必要 的误会和麻烦;使用手机者,将手机与起搏器植 入部位保持22cm以上距离,建议用未装起搏器一 侧耳朵接听手机,并且不要将手机放在安装起搏
O 5.1.16:00焦虑减轻,积极乐观面对疾病及生活
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护理问题5
5.3.17:30 P 并发症:出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人
平卧位或略向左侧卧位1-3天,术侧肢体不宜过度 活动,卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时,确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿,观察伤口有无渗血、红 、肿、病人局部有无疼痛,皮肤变暗、发紫、波 动感等,及时发现及时处理 0 5.8.15:00患者术后第二日切口处皮下少量淤血, 两日后逐渐吸收
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健康教育
3、告诉病人及家属 医院中多种仪器(如核磁共振、手术 电刀、碎石震波、电灼等)均会对起搏器造成一定干扰和 影响,可能会造成严重后果,如因病到医院就诊时,应事 先告诉医务人员。
(医学课件)冠脉造影及支架介入术PPT幻灯片
![(医学课件)冠脉造影及支架介入术PPT幻灯片](https://img.taocdn.com/s3/m/a67e63812cc58bd63186bd5e.png)
闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。 不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗死,适宜放置心脏支架。 劳力型心绞痛强化药物治疗后症状仍不缓解。
32
6 心脏支架使用期限?
严格意义上,支架没有“有效期”一说,一旦放入体内可终生使用。但是值得 注意的是,支架在植入术后可出现支架内再狭窄,也就是说支架内可以出现再堵 塞。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后,患者未能 坚持服药,没有改变不良的生活方式,血压、血脂、血糖控制得不理想,原本正 常的血管就可能会产生新的病变,支架部位出现再狭窄。
冠脉造影及支架介入术
1
目录
冠脉支架介入手术过程 关于冠脉支架的15个问题
2
冠脉支架介入手术过程
3
1.消毒、局部麻醉
冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉,手术前需要对手臂进行全面的消毒处理,然后巾, 保证手术台面处于无菌状态;
4
1.消毒、局部麻醉
注入适量麻醉剂,进行局部麻醉。
5
2.穿刺
28
2 什么是心脏支架?
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架最 早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物支架、可降解支架的研制历程, 主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
29
3 心脏支架手术过程是否复杂?
心脏支架手术,是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏 动脉阻塞的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在 血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的 部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般 在术后便可下床,一般术后3-7天即可出院。多数医院均已首选采用桡动脉穿刺, 患者可以直接走回病房,大大降低了患者痛苦,缩短了住院时间。
32
6 心脏支架使用期限?
严格意义上,支架没有“有效期”一说,一旦放入体内可终生使用。但是值得 注意的是,支架在植入术后可出现支架内再狭窄,也就是说支架内可以出现再堵 塞。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后,患者未能 坚持服药,没有改变不良的生活方式,血压、血脂、血糖控制得不理想,原本正 常的血管就可能会产生新的病变,支架部位出现再狭窄。
冠脉造影及支架介入术
1
目录
冠脉支架介入手术过程 关于冠脉支架的15个问题
2
冠脉支架介入手术过程
3
1.消毒、局部麻醉
冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉,手术前需要对手臂进行全面的消毒处理,然后巾, 保证手术台面处于无菌状态;
4
1.消毒、局部麻醉
注入适量麻醉剂,进行局部麻醉。
5
2.穿刺
28
2 什么是心脏支架?
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架最 早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、药物支架、可降解支架的研制历程, 主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
29
3 心脏支架手术过程是否复杂?
心脏支架手术,是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏 动脉阻塞的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在 血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的 部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般 在术后便可下床,一般术后3-7天即可出院。多数医院均已首选采用桡动脉穿刺, 患者可以直接走回病房,大大降低了患者痛苦,缩短了住院时间。
冠造及支架植入术的护理PPT幻灯片
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(2)手术同意书签字:患者家属、患者本人签字 (3)备皮,不需禁食,但切忌过饱 (4)抗生素:根据患者病情需要。术前使用,如果第二天手术
则医嘱开始时间为23:00,术后使用3天 (5)术前必须用足量氯比格雷300mg,如入院前未使用,则氯
比格雷300mg ST负荷,如术前连续4天*75mg,则不需要负荷剂 量,如有中断,则需重新计算不足300mg
相反,如果10后手掌仍为苍白,则Allen试验阳性,这表 明手掌侧支循环不良,需慎重考虑。
18
4. 备皮,更衣。 5.必要时碘过敏试验及抗生素过敏试验。 6.建立静脉通道,应避免在术肢。 7.术前口服抗血小板聚集的药物。
(术前口服抗血小板聚集药物:择期手术者术前晚饭后开始 口服阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg;直接PCI者尽早顿 服阿司匹林和氯吡格雷各300mg;
15
Allen试验
方法和步骤: 1、术者用双手按压桡动脉 和尺动脉 2、嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次直至手掌变白
。 3、松开对尺动脉的压迫,继续按压桡动脉,观察手掌
颜色变化。
16
Allen试验
17
Allen试验
若手掌颜色在10s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试 验阴性,表明尺动脉和桡动脉之间存在良好的侧支循 环,可以穿刺。
2
手术-适应症
稳定型心绞痛而药物疗效欠佳 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明
确 介入治疗后心绞痛复发,官腔再狭窄 急性心肌梗塞时的PCI治疗 冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定
3
手术-禁忌症
①原发孔型ASD;(ASD---房间隔缺损) ②冠状静脉窦型ASD; ③严重肺动脉高压已导致右向左分流的ASD; ④ASD合并其他必须手术矫治的心脏畸形; ⑤严重心律失常; ⑥合并严重感染未得到有效控制; ⑦超声心动图证实心腔内血栓形成的患者 ⑧出血倾向
则医嘱开始时间为23:00,术后使用3天 (5)术前必须用足量氯比格雷300mg,如入院前未使用,则氯
比格雷300mg ST负荷,如术前连续4天*75mg,则不需要负荷剂 量,如有中断,则需重新计算不足300mg
相反,如果10后手掌仍为苍白,则Allen试验阳性,这表 明手掌侧支循环不良,需慎重考虑。
18
4. 备皮,更衣。 5.必要时碘过敏试验及抗生素过敏试验。 6.建立静脉通道,应避免在术肢。 7.术前口服抗血小板聚集的药物。
(术前口服抗血小板聚集药物:择期手术者术前晚饭后开始 口服阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg;直接PCI者尽早顿 服阿司匹林和氯吡格雷各300mg;
15
Allen试验
方法和步骤: 1、术者用双手按压桡动脉 和尺动脉 2、嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次直至手掌变白
。 3、松开对尺动脉的压迫,继续按压桡动脉,观察手掌
颜色变化。
16
Allen试验
17
Allen试验
若手掌颜色在10s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试 验阴性,表明尺动脉和桡动脉之间存在良好的侧支循 环,可以穿刺。
2
手术-适应症
稳定型心绞痛而药物疗效欠佳 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明
确 介入治疗后心绞痛复发,官腔再狭窄 急性心肌梗塞时的PCI治疗 冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛 不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定
3
手术-禁忌症
①原发孔型ASD;(ASD---房间隔缺损) ②冠状静脉窦型ASD; ③严重肺动脉高压已导致右向左分流的ASD; ④ASD合并其他必须手术矫治的心脏畸形; ⑤严重心律失常; ⑥合并严重感染未得到有效控制; ⑦超声心动图证实心腔内血栓形成的患者 ⑧出血倾向
冠脉支架术及护理 ppt课件
![冠脉支架术及护理 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/c14de14725c52cc58bd6be5b.png)
介入路径
冠状动脉造影多取四 肢动脉为入路,尤其 经皮穿刺桡动脉最常 用,也可穿刺股动脉 或肱动脉
介入路径
桡动脉→肱动脉→锁 骨下动脉→头臂干→ 升动脉→主动脉根部 →左右冠状动脉口( 主要)
介入路径
股动脉→腹主动脉→ 降动脉→主动脉根部 →左右冠状动脉口
1.消毒丶局部麻醉
冠脉支架植入路径多是选 择右手桡动脉,手术前需 要对手臂进行全面的消毒 处理,然后铺巾,保证手 术台面处于无菌状态
4.开始造影
造影导管到达冠脉口 后,连接造影导管与 三联三通,三联三通 分别连接压力传感器 、肝素盐水(用于抗 凝)及造影剂(用于 造影)
4.开始造影
使用环柄注射器推入 造影剂,通过X光透视 可在电脑屏幕上显示 血管形状
通过导管推入造影剂,这 种特殊的液体可以在X光 下清楚的显示血管粗细及 走向,从而找到闭塞病变 部位,也就是常说的导致 血管堵塞的“罪犯血管”
冠状动脉支架术的术前准备
⒈导管室应具备一定的设备、药品及工作人员 ⒉患者及家属签署同意手术的知情同意书 ⒊术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标 等检查 ⒋备皮 ⒌碘过敏试验 ⒍留置针穿刺等
患者自身准备
清淡饮食,良好睡眠 预防感冒
严格按医嘱服药
做好心理准备,克服恐惧
经皮冠状动脉介入治疗
冠状动脉
冠心病流行病学
冠心病是人类健康的主要杀手,随着全球化 进程的加速,心脑血管病已经在发展中国家开始蔓 延,成为世界第一位的死亡原因
※我国每年有260万人死于心血管疾病 ※每12秒钟就有1人被心血管疾病夺去生命
260万
死亡率 心血管疾病
部位
疼痛从胸骨后或 心前区开始,向 上放射至左肩、 臂,甚至小指和 无名指,或至颈 咽 或下颌部
冠脉支架术及护理ppt课件
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清淡饮食,良好睡眠 预防感冒
严格按医嘱服药
做好心理准备,克服恐惧
ppt课件.
经皮冠状动脉介入治疗
ppt课件.
介入路径
冠状动脉造影多取四 肢动脉为入路,尤其 经皮穿刺桡动脉最常 用,也可穿刺股动脉 或肱动脉
ppt课件.
介入路径
桡 动 脉 → 肱 动 脉 → 锁 骨下动脉→头臂干→升 动脉→主动脉根部→左 右冠状动脉口(主要)
冠状动脉支架术及护理
内八科
ppt课件.
冠心病
概
术前健康指导
述
冠状动脉支架
治疗
术后健康指导
ppt课件.
冠状动脉是为心脏供应血液 的动脉,走行在心脏表面, 像树干一样逐级分出许多分 支,包绕整个心脏。从外形 看,形状就像心脏的帽子或 桂冠,所以称之为“冠状动 脉”
冠状动脉的许多小分支垂直 穿入心肌至心内膜下,沿途 发出分支,并在心内膜下分 支成网,形成微血管及毛细 血管以营养每一个心肌
ppt课件.
诱因
可改变的危险因素有:
高血压,血脂异常、
高血
超重/肥胖、高血糖/
吸压 烟
不
糖尿病,不良生活方
合
式包括吸烟、不合理
可改变的
血脂 危险因素
膳食、缺少体力活动、 异常
理 膳 食
过量饮酒,以及社会
心理因素
ppt课件.
诱因
性 别 感染
不 可
年龄
改
变
的
家族史
如巨细胞病毒、 肺炎衣原体丶幽 门螺旋杆菌等。
5.球囊扩充
左图为使用后,撤出来的球囊。右图为加 压后的球囊,变得充盈
ppt课件.
6.支架植入
通 过 导 引 导 丝 送 入 输 送系统(球囊+支架), 显示球囊预扩后,血管 内的斑块被挤压紧贴血 管内壁,球囊带支架可 以顺利通过。输送系统 到达预定位置后,医生 使用压力泵加压,撑开 支架
严格按医嘱服药
做好心理准备,克服恐惧
ppt课件.
经皮冠状动脉介入治疗
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介入路径
冠状动脉造影多取四 肢动脉为入路,尤其 经皮穿刺桡动脉最常 用,也可穿刺股动脉 或肱动脉
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介入路径
桡 动 脉 → 肱 动 脉 → 锁 骨下动脉→头臂干→升 动脉→主动脉根部→左 右冠状动脉口(主要)
冠状动脉支架术及护理
内八科
ppt课件.
冠心病
概
术前健康指导
述
冠状动脉支架
治疗
术后健康指导
ppt课件.
冠状动脉是为心脏供应血液 的动脉,走行在心脏表面, 像树干一样逐级分出许多分 支,包绕整个心脏。从外形 看,形状就像心脏的帽子或 桂冠,所以称之为“冠状动 脉”
冠状动脉的许多小分支垂直 穿入心肌至心内膜下,沿途 发出分支,并在心内膜下分 支成网,形成微血管及毛细 血管以营养每一个心肌
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诱因
可改变的危险因素有:
高血压,血脂异常、
高血
超重/肥胖、高血糖/
吸压 烟
不
糖尿病,不良生活方
合
式包括吸烟、不合理
可改变的
血脂 危险因素
膳食、缺少体力活动、 异常
理 膳 食
过量饮酒,以及社会
心理因素
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诱因
性 别 感染
不 可
年龄
改
变
的
家族史
如巨细胞病毒、 肺炎衣原体丶幽 门螺旋杆菌等。
5.球囊扩充
左图为使用后,撤出来的球囊。右图为加 压后的球囊,变得充盈
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6.支架植入
通 过 导 引 导 丝 送 入 输 送系统(球囊+支架), 显示球囊预扩后,血管 内的斑块被挤压紧贴血 管内壁,球囊带支架可 以顺利通过。输送系统 到达预定位置后,医生 使用压力泵加压,撑开 支架
冠脉支架植入术后ppt课件
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5
术后宣教,包括以下几点:
• A饮食:患者术后可正常饮食,注意低盐低脂易消化的食物 为宜。例如:粥,面条,包子等,可以吃水果,注意少食 多餐,勿吃生冷,难消化的食物。
• B饮水:鼓励患者术后多饮水,一般术后6~8饮水 1000~2000ml, 以利于造影剂的排出,但伴有心力衰竭的患 者应适当水量,以免饮水过多而加重心衰。
二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理(介绍不同于桡动脉的部分)
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2
• 一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术 后护理
• 接到病人返病房的通知后 • 准备用物:遥测盒,电机片,尿杯
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3
病人返回病房后
• 准确记录病人返回的时间 • 看病例,主要是手术记录,看病人的病变
部位,程度,支架的枚数,放置的位置, 整个手术所用的时间,术中肝素的用量等。 • 妥善安置病人,协助病人穿好衣服,嘱病 人穿刺部位的手臂,不要用力以免出血。 病人取舒适体位。给与病人遥控心电监测。
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9
• 3.饮食术后半小时可恢复饮食,应予以易消化饮 食,少量多餐。勿进食冷牛奶、鸡蛋等以免引起 肠胀气。指导患者多饮水,一一般在最初的6~8 h内饮水1 000~2 000 ml,以利造影剂通过肾脏 排泄,预防造影剂对肾脏的损伤。因卧床、消化 功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难,可 增加心肌耗氧,反射性影响心率和动脉血流量而 引起意外.因此,术后应鼓励患者多吃水果、蔬 菜、蜂蜜等,预防便秘。排便时护士应在床旁观 察心电监护和血压的变化。并给予适当的帮助。
• C活动:术后患者的活动一般不受限制,但注意不要猛跑 猛跳,以卧床,或静坐休息为宜。
• D桡动脉穿刺处,加压包扎期间可适当抬高术肢前臂,经 常做握拳、松拳动作,以促进手部血液循环,并保持腕关 节伸直。术后每2h松弹力绷带一次,共松3次,次日晨给与 换药。
冠脉造影支架术ppt课件
![冠脉造影支架术ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/d7b8079ba26925c52cc5bfeb.png)
7
冠心病治疗主要有内科治疗和介 入治疗。冠脉支架植入(PCI)是心 绞痛和心肌梗塞实施血管再通的重要 治疗手段,此项技术开始于上个世纪 70年代,我院从2003年开展了此项技 术,到目前为止成功完成了冠脉造影 1100余例,其中近600例行支架植入 术。PCI相比冠脉旁路术,具有创伤 小、病人康复快,与药物治疗相比, 具有见效快、疗效可靠等优点
指在冠状动脉造影确诊冠状动脉狭窄>75%后 根据情况进行的冠状动脉腔内成形术。是经右(左) 侧股动脉或桡动脉,在X线透视下将前端带有球囊 的导管送至冠状动脉的病变部位,用8~16个大气压 扩张球囊30~60秒,将狭窄病变扩张,从而达到改 善心肌血供,缓解症状的目的。狭窄病变由气囊扩 张后40%的病变会发生再狭窄,部分病人会发生急 性冠脉闭塞而导致急性心肌梗塞或死亡。所以在扩 张血管完毕后,需再用冠脉内支架将病变永久撑开。 在发病12小时内接受血管成形术为紧急PCI,经内 科积极治疗2~3天后再行PCI称延缓PCI
18
冠脉造影
左冠状动脉
右冠状动脉
19
导丝进入过程
20
支架送入
21
支架植入
22
冠脉造影异常及支架植入图1
23
冠脉造影异常及支架植入图2
24
冠脉造影异常及支架植入图3
25
冠脉造影异常及支架植入图4
26
谢x 男 71岁
反复阵发性胸痛 2周
多次EKG正常
住院时背部疼痛 查EKG示V1-V4 ST段抬高 一过 性 很快恢复
10
冠状动脉造影术的发展史
第三阶段:选择性冠状动脉造影术 1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影
导管,经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动 脉造影,无意中将造影剂直接注入右冠状动脉 内使其清晰显影;
冠心病治疗主要有内科治疗和介 入治疗。冠脉支架植入(PCI)是心 绞痛和心肌梗塞实施血管再通的重要 治疗手段,此项技术开始于上个世纪 70年代,我院从2003年开展了此项技 术,到目前为止成功完成了冠脉造影 1100余例,其中近600例行支架植入 术。PCI相比冠脉旁路术,具有创伤 小、病人康复快,与药物治疗相比, 具有见效快、疗效可靠等优点
指在冠状动脉造影确诊冠状动脉狭窄>75%后 根据情况进行的冠状动脉腔内成形术。是经右(左) 侧股动脉或桡动脉,在X线透视下将前端带有球囊 的导管送至冠状动脉的病变部位,用8~16个大气压 扩张球囊30~60秒,将狭窄病变扩张,从而达到改 善心肌血供,缓解症状的目的。狭窄病变由气囊扩 张后40%的病变会发生再狭窄,部分病人会发生急 性冠脉闭塞而导致急性心肌梗塞或死亡。所以在扩 张血管完毕后,需再用冠脉内支架将病变永久撑开。 在发病12小时内接受血管成形术为紧急PCI,经内 科积极治疗2~3天后再行PCI称延缓PCI
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冠脉造影
左冠状动脉
右冠状动脉
19
导丝进入过程
20
支架送入
21
支架植入
22
冠脉造影异常及支架植入图1
23
冠脉造影异常及支架植入图2
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冠脉造影异常及支架植入图3
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冠脉造影异常及支架植入图4
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谢x 男 71岁
反复阵发性胸痛 2周
多次EKG正常
住院时背部疼痛 查EKG示V1-V4 ST段抬高 一过 性 很快恢复
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冠状动脉造影术的发展史
第三阶段:选择性冠状动脉造影术 1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影
导管,经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动 脉造影,无意中将造影剂直接注入右冠状动脉 内使其清晰显影;
冠心病支架植入术后健康教育课件
![冠心病支架植入术后健康教育课件](https://img.taocdn.com/s3/m/6ea95247a7c30c22590102020740be1e650eccac.png)
部分降脂药物可能导致肌肉疼痛、乏力等 症状。如出现相关症状,应及时就医并调 整药物剂量。
低血压
肝肾功能损害
ACE抑制剂或ARBs可能导致低血压、头晕 等症状。如出现相关症状,应及时就医并 调整药物剂量。
部分药物可能对肝肾功能造成损害,应定 期进行相关检查,如有异常及时就医。
04
CATALOGUE
冠心病支架植入术后复查和监测
药物的服用方法和注意事项
01
严格按照医嘱服药,不 可自行增减剂量或停药 。
02
注意观察药物的副作用 ,如有不适及时就医。
03
定期进行相关检查,如 肝肾功能、血脂等。
04
注意饮食和生活方式的 调整,以降低心血管事 件风险。
药物的副作用和应对方法
出血
肌肉疼痛
长期服用抗血小板药物可能导致出血,如 牙龈出血、皮肤瘀斑等。应定期检查皮肤 、口腔等部位是否有出血迹象。
适应症
适用于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心 肌缺血、心绞痛等症状的患者。
注意事项
术前需进行全面的评估和检查,了解 患者的身体状况和手术风险;术后需 遵循医生的建议,按时服药、定期复 查,以及注意生活方式的调整。
02
CATALOGUE
冠心病支架植入术后日常护理
术后日常生活习惯
01
02
03
保持规律作息
建立规律的作息时间,保 证充足的睡眠和休息,避 免熬夜和过度劳累。
预警信号
如出现持续较长时间的胸痛、呼吸困难、心跳加速等症状时,应高度警惕可能的 心脏事件发生。
与医生沟通的技巧和方法
充分准备
在与医生沟通前,应整理好自己 的病情和问题,以便更好地与医
生交流。
主动沟通
冠状动脉支架植入术PPT课件
![冠状动脉支架植入术PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/b0381e2ca0116c175e0e4886.png)
.
37
5 Logo Part 术后指导
1.鼓励患者多饮水,以利于造影剂的排出,减轻肾脏负担,
术后4小时尿量应达800ml。
2.遵医嘱使用低分子抗凝治疗3~7日。注意牙龈、粘膜
及皮下出血。
3.动脉穿刺点局部加压6~8小时,定时观察双侧动脉搏
动和远端肢体温度,及时听取患者主诉。如动脉穿刺处
远端肢体出现动脉搏动减弱或消失、肢体皮肤温度异常,
.
6
Part2
心脏支架介绍
.
7
2 Logo Part 支架介绍
支架
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8
2 Logo Part 支架介绍
第一代金属支架
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9
2 Logo Part 支架介绍
第二代镀膜支架
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10
2 Logo Part 支架介绍
第三代可溶性支架
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11
2 Logo Part 支架介绍
支架构造
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12
2 Logo Part 支架介绍
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13
Logo
Part 2
支架介绍
理想的支架应具备以下特征:
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14
Part3
手术用具、方法
.
15
3 Logo Part 手术用具
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16
3 Logo Part 手术用具
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17
3 Logo Part 手术用具
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18
3 Logo Part 手术用具
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19
3 Logo Part 手术用具
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20
➢ 4.左室射血分数小于40%的患者。 ➢ 5.<2mm的小血管病变,或冠脉狭窄程度<50%的
病变。 ➢ 6.心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。
冠脉支架术后护理 ppt课件
![冠脉支架术后护理 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/3b5d5b7ac1c708a1284a44ed.png)
胸闷心悸,表现为呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇 脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊心音遥远等症状。
14
潜在并发症
• 肺栓塞:肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤,高凝状 态,术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流,并可有新 鲜血栓形成;冠脉介入治疗术后制动过度,增加了深静脉 血栓形成的风险。在解除包扎后,下地行走时深静脉内血 栓脱落,特别是大便用力时,不仅可增加心脏负担,同时 对长期卧床并发静脉血栓具有抽吸作用,可导致栓子脱落, 通过静脉系统到达肺循环而并发肺栓塞。表现为首次下床 活动时,突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低,心悸、 气短或晕厥。
21
健康宣教
22
肺栓塞
表现为首次下床活动时,突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和 度降低,心悸、气短或晕厥。发现后,立即通知医生采取抢 救措施,给予吸氧、心电监护,建立静脉通路,紧急溶栓治 疗,必要时气管插管,进行呼吸机辅助呼吸;密切观察面色、 生命体征、血氧饱和度及神志变化。
20
心脏骤停
一旦发生,立即采取抢救措施:迅速准备好心电监护仪、除 颤仪、临时起搏器、一次性使用中心静脉导管包、吸氧及吸 痰装置、简易呼吸球囊、气管插管等抢救物品,备好抢救药 物,如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、维 拉帕米、肾上腺素、异丙肾上腺素等,除颤仪要处于充电状 态,以最快速度除颤,积极熟练的配合医生抢救,迅速建立 静脉通路,保持输液通畅,进行气管插管,连接球囊进行辅 助呼吸,同时行心肺复苏。
• 出血及伤口感染:为最常见的并发症,主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起,包括局部穿刺点淤血,局部假性动脉瘤形成, 消化道出血。
• 低血压:因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留:由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
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潜在并发症
• 肺栓塞:肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤,高凝状 态,术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流,并可有新 鲜血栓形成;冠脉介入治疗术后制动过度,增加了深静脉 血栓形成的风险。在解除包扎后,下地行走时深静脉内血 栓脱落,特别是大便用力时,不仅可增加心脏负担,同时 对长期卧床并发静脉血栓具有抽吸作用,可导致栓子脱落, 通过静脉系统到达肺循环而并发肺栓塞。表现为首次下床 活动时,突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低,心悸、 气短或晕厥。
21
健康宣教
22
肺栓塞
表现为首次下床活动时,突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和 度降低,心悸、气短或晕厥。发现后,立即通知医生采取抢 救措施,给予吸氧、心电监护,建立静脉通路,紧急溶栓治 疗,必要时气管插管,进行呼吸机辅助呼吸;密切观察面色、 生命体征、血氧饱和度及神志变化。
20
心脏骤停
一旦发生,立即采取抢救措施:迅速准备好心电监护仪、除 颤仪、临时起搏器、一次性使用中心静脉导管包、吸氧及吸 痰装置、简易呼吸球囊、气管插管等抢救物品,备好抢救药 物,如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、维 拉帕米、肾上腺素、异丙肾上腺素等,除颤仪要处于充电状 态,以最快速度除颤,积极熟练的配合医生抢救,迅速建立 静脉通路,保持输液通畅,进行气管插管,连接球囊进行辅 助呼吸,同时行心肺复苏。
• 出血及伤口感染:为最常见的并发症,主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起,包括局部穿刺点淤血,局部假性动脉瘤形成, 消化道出血。
• 低血压:因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留:由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
冠脉造影及支架植入术的护理PPT
![冠脉造影及支架植入术的护理PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/3b327416f11dc281e53a580216fc700aba685263.png)
护理措施包括持续心电监护,观察心律、心率变化,发现异常及时报告医生并处理 。
预防措施包括术前评估患者情况,严格掌握适应症,尽量减少导管在血管内停留时 间。
出血与血肿
出血与血肿是冠脉造影及支架植 入术常见并发症之一,主要由于 穿刺部位血管损伤、压迫不当等
因素引起。
护理措施包括穿刺部位加压包扎 ,观察局部有无出血、血肿,定 期测量血压,观察全身出血情况
观察伤口情况
02
注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况,及时发现并处理
异常。
避免剧烈运动
03
避免剧烈运动引起伤口裂开或出血。
饮食护理
合理饮食
术后患者应保持合理的饮食结构,多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物。
控制盐和脂肪摄入
控制盐和脂肪的摄入,以降低心血管疾病的风险。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物,以免影响伤口愈合。
06
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥,避 免剧烈运动,防止伤口
感染。
用药指导
按时服用医生开具的药 物,不要擅自停药或更
改剂量。
饮食建议
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯,多摄入富
含纤维素的食品。
休息与运动
根据自身情况合理安排 休息与运动,逐渐恢复
日常活动。
随访计划
01
02
03
04
术后一周
在手术过程中传递医 生所需的器械和材料 ,并协助医生完成手 术操作。
根据医生指示,协助 患者调整体位,保持 舒适。
并发症预防
预防出血和血肿
在手术后,注意观察穿刺部位是否有出血和血肿 ,及时处理。
预防感染
严格遵守无菌操作原则,保持手术室清洁卫生, 预防感染的发生。
预防措施包括术前评估患者情况,严格掌握适应症,尽量减少导管在血管内停留时 间。
出血与血肿
出血与血肿是冠脉造影及支架植 入术常见并发症之一,主要由于 穿刺部位血管损伤、压迫不当等
因素引起。
护理措施包括穿刺部位加压包扎 ,观察局部有无出血、血肿,定 期测量血压,观察全身出血情况
观察伤口情况
02
注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况,及时发现并处理
异常。
避免剧烈运动
03
避免剧烈运动引起伤口裂开或出血。
饮食护理
合理饮食
术后患者应保持合理的饮食结构,多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物。
控制盐和脂肪摄入
控制盐和脂肪的摄入,以降低心血管疾病的风险。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物,以免影响伤口愈合。
06
出院指导与随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥,避 免剧烈运动,防止伤口
感染。
用药指导
按时服用医生开具的药 物,不要擅自停药或更
改剂量。
饮食建议
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯,多摄入富
含纤维素的食品。
休息与运动
根据自身情况合理安排 休息与运动,逐渐恢复
日常活动。
随访计划
01
02
03
04
术后一周
在手术过程中传递医 生所需的器械和材料 ,并协助医生完成手 术操作。
根据医生指示,协助 患者调整体位,保持 舒适。
并发症预防
预防出血和血肿
在手术后,注意观察穿刺部位是否有出血和血肿 ,及时处理。
预防感染
严格遵守无菌操作原则,保持手术室清洁卫生, 预防感染的发生。
冠脉支架术后护理ppt课件
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;.
16
低血压
护士要严密观察患者生命体征的变化,术后予床边心电监测。如发现患者血压降 低,立即报告医生,遵医嘱给予升压药。
;.
17
尿潴留
• 可让患者听流水声引起尿意,用温水冲洗会阴部;腹部热敷按摩,部位:膀 胱区。方法:热水袋内盛60 ℃~65 ℃热水。首先向患者做好解释工作,然 后将热水袋横放于耻骨联合上4横指处,即膀胱区。轻轻上下推转,时间15 min~30 min,以便顺利排尿,预防尿潴留发生,或用温湿毛巾在膀胱区热 敷;可将床摇起,半卧位或坐位排尿;能饮食患者给予热饮料;使用温热便 盆;如上述方法无效,可行无菌导尿术。
潜在并发症
• 出血及伤口感染:为最常见的并发症,主要因为加压包扎固定不良、大量抗 凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织松弛引起,包括局部穿刺点淤血,局 部假性动脉瘤形成,消化道出血。
• 低血压:因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留:由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练床上排尿而造成。 • 心包填塞的 护理查房
;.
1
查房内容
• 查房目的 • 冠脉支架术的定义 • 病例介绍 • 护理程序 • 健康教育
;.
2
;.
3
定义
冠状动脉造影术是指经外周动脉逆行插管至 冠状动脉口,并通过导管经造影剂注入冠状 动脉,在X光照射下显示冠状动脉的形态及血 流情况,以便明确冠状动脉解剖和冠状动脉 管腔狭窄程度的一种心导管技术。
呼吸困难、面色苍白、全身出冷汗、奇脉、血压迅速下降、脉压降低、听诊 心音遥远等症状。
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14
潜在并发症
• 肺栓塞:肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤,高凝状态,术后绝对卧床、 从而影响了下肢静脉回流,并可有新鲜血栓形成;冠脉介入治疗术后制动过 度,增加了深静脉血栓形成的风险。在解除包扎后,下地行走时深静脉内血 栓脱落,特别是大便用力时,不仅可增加心脏负担,同时对长期卧床并发静 脉血栓具有抽吸作用,可导致栓子脱落,通过静脉系统到达肺循环而并发肺 栓塞。表现为首次下床活动时,突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低, 心悸、气短或晕厥。
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部位,程度,支架的枚数,放置的位置, 整个手术所用的时间,术中肝素的用量等。 • 妥善安置病人,协助病人穿好衣服,嘱病 人穿刺部位的手臂,不要用力以免出血。 病人取舒适体位。给与病人遥控心电监测。
观察病人,包括以下几点:
• A病人的精神、意识状态,有无头晕、头痛,视 物模糊等,判断是否可能发生低血糖,抗凝反 应,迷走神经反射等。
冠脉支架植入术后
冠脉支架植入术后护理
一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理
二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理(介绍不同于桡动脉的部分)
• 一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术 后护理
• 接到病人返病房的通知后 • 准备用物:遥测盒,电机片,尿杯
病人返回病房后
• 准确记录病人返回的时间 • 看病例,主要是手术记录,看病人的病变
二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入 术的术后护理(介绍不同于桡动脉 的部分)
• 1.术后指导患者将术侧下肢伸直,嘱患者 卧床休息,已拔除鞘管者术侧肢体制动12 h, 带鞘管者需在拔除鞘管后再制动12 h,肝素 化患者需在停止肝素后6 h后拔管。并继续 制动12 h,向患者强调术侧肢体制动的重要 性,期间,适当协助患者向患侧翻身4O° 左右,以减轻腰背酸痛不适,并预防压疮。 给与患者下肢按摩一面下肢静脉血栓的形 成。
• 2.运动指导 患者术后开始活动的时间至关 重要,活动时间过早.易导致伤口出血或 局部血肿,过晚则可能导致下肢动静脉血 栓。在制动期间,可指导患者运动健侧肢 体及患侧足部;在解除制动后,护士指导 患者行屈膝、翻身等活动,病情允许可扶 助床旁活动,避免突然蹲立等动作,以免 出血。
• 3.饮食术后半小时可恢复饮食,应予以易消化饮 食,少量多餐。勿进食冷牛奶、鸡蛋等以免引起 肠胀气。指导患者多饮水,一一般在最初的6~8 h内饮水1 000~2 000 ml,以利造影剂通过肾脏 排泄,预防造影剂对肾脏的损伤。因卧床、消化 功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难,可 增加心肌耗氧,反射性影响心率和动脉血流量而 引起意外.因此,术后应鼓励患者多吃水果、蔬 菜、蜂蜜等,预防便秘。排便时护士应在床旁观 察心电监护和血压的变化。并给予适当的帮助。
• E告知病人术后应记录尿量,4~6h排尿约800ml的尿,告知 护士即可。并且留取尿常规。
心理护理及主要治疗
• 心理护理:经常询问患者有什么不舒服, 及时发现患者病情变化。给与患者充分的 讲解,以减少患者因手掌红肿产生的焦虑, 恐惧等
• 补液,抗感染及抗凝治疗:患者术后常规 给与0.15%的氯化钾,潘南金及5%的葡萄 糖氯化钠500ML静点治疗。术后西力欣 1.5g静点治疗。术后常规给与低分子肝素钙 或肝素钠,皮下注射三天。
• B饮水:鼓励患者术后多饮水,一般术后6~8饮水 1000~2000ml, 以利于造影剂的排出,但伴有心力衰竭的患 者应适当水量,以免饮水过多而加重心衰。
• C活动:术后患者的活动一般不受限制,但注意不要猛跑 猛跳,以卧床,或静坐休息为宜。
• D桡动脉穿刺处,加压包扎期间可适当抬高术肢前臂,经 常做握拳、பைடு நூலகம்拳动作,以促进手部血液循环,并保持腕关 节伸直。术后每2h松弹力绷带一次,共松3次,次日晨给与 换药。
• B. 给与心电监测观察病人的心率、心律、血压 和胸闷、胸痛情况,监测急性血管闭塞、低血 压及心律失常等并发症的发生。
• C. 密切观察病人桡动脉穿刺部位有无出血,前 臂是否有血肿,以及手指、手掌有无青紫、肿 胀、疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化。桡 动脉搏动情况。
术后宣教,包括以下几点:
• A饮食:患者术后可正常饮食,注意低盐低脂易消化的食物 为宜。例如:粥,面条,包子等,可以吃水果,注意少食 多餐,勿吃生冷,难消化的食物。
观察病人,包括以下几点:
• A病人的精神、意识状态,有无头晕、头痛,视 物模糊等,判断是否可能发生低血糖,抗凝反 应,迷走神经反射等。
冠脉支架植入术后
冠脉支架植入术后护理
一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理
二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入术的术后 护理(介绍不同于桡动脉的部分)
• 一、经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术的术 后护理
• 接到病人返病房的通知后 • 准备用物:遥测盒,电机片,尿杯
病人返回病房后
• 准确记录病人返回的时间 • 看病例,主要是手术记录,看病人的病变
二、经股动脉穿刺行冠脉支架植入 术的术后护理(介绍不同于桡动脉 的部分)
• 1.术后指导患者将术侧下肢伸直,嘱患者 卧床休息,已拔除鞘管者术侧肢体制动12 h, 带鞘管者需在拔除鞘管后再制动12 h,肝素 化患者需在停止肝素后6 h后拔管。并继续 制动12 h,向患者强调术侧肢体制动的重要 性,期间,适当协助患者向患侧翻身4O° 左右,以减轻腰背酸痛不适,并预防压疮。 给与患者下肢按摩一面下肢静脉血栓的形 成。
• 2.运动指导 患者术后开始活动的时间至关 重要,活动时间过早.易导致伤口出血或 局部血肿,过晚则可能导致下肢动静脉血 栓。在制动期间,可指导患者运动健侧肢 体及患侧足部;在解除制动后,护士指导 患者行屈膝、翻身等活动,病情允许可扶 助床旁活动,避免突然蹲立等动作,以免 出血。
• 3.饮食术后半小时可恢复饮食,应予以易消化饮 食,少量多餐。勿进食冷牛奶、鸡蛋等以免引起 肠胀气。指导患者多饮水,一一般在最初的6~8 h内饮水1 000~2 000 ml,以利造影剂通过肾脏 排泄,预防造影剂对肾脏的损伤。因卧床、消化 功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难,可 增加心肌耗氧,反射性影响心率和动脉血流量而 引起意外.因此,术后应鼓励患者多吃水果、蔬 菜、蜂蜜等,预防便秘。排便时护士应在床旁观 察心电监护和血压的变化。并给予适当的帮助。
• E告知病人术后应记录尿量,4~6h排尿约800ml的尿,告知 护士即可。并且留取尿常规。
心理护理及主要治疗
• 心理护理:经常询问患者有什么不舒服, 及时发现患者病情变化。给与患者充分的 讲解,以减少患者因手掌红肿产生的焦虑, 恐惧等
• 补液,抗感染及抗凝治疗:患者术后常规 给与0.15%的氯化钾,潘南金及5%的葡萄 糖氯化钠500ML静点治疗。术后西力欣 1.5g静点治疗。术后常规给与低分子肝素钙 或肝素钠,皮下注射三天。
• B饮水:鼓励患者术后多饮水,一般术后6~8饮水 1000~2000ml, 以利于造影剂的排出,但伴有心力衰竭的患 者应适当水量,以免饮水过多而加重心衰。
• C活动:术后患者的活动一般不受限制,但注意不要猛跑 猛跳,以卧床,或静坐休息为宜。
• D桡动脉穿刺处,加压包扎期间可适当抬高术肢前臂,经 常做握拳、பைடு நூலகம்拳动作,以促进手部血液循环,并保持腕关 节伸直。术后每2h松弹力绷带一次,共松3次,次日晨给与 换药。
• B. 给与心电监测观察病人的心率、心律、血压 和胸闷、胸痛情况,监测急性血管闭塞、低血 压及心律失常等并发症的发生。
• C. 密切观察病人桡动脉穿刺部位有无出血,前 臂是否有血肿,以及手指、手掌有无青紫、肿 胀、疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化。桡 动脉搏动情况。
术后宣教,包括以下几点:
• A饮食:患者术后可正常饮食,注意低盐低脂易消化的食物 为宜。例如:粥,面条,包子等,可以吃水果,注意少食 多餐,勿吃生冷,难消化的食物。