骨科主治医师专业实践能力-6-1
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• A．真空搅拌 • B．使用骨水泥枪 • C．使用假体中置器 • D．与水剂庆大霉素混合使用预防感染 • E．彻底清除髓腔内的积血
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手术台上用灭菌的不锈钢或陶瓷容器装粉 剂，将单体倒入粉剂中，用不锈钢或玻璃棒搅拌混 合。 7.腰椎间盘突出症的最好发节段是 • A．胸 12 腰 1 • B．腰 3、4 • C．腰 5 骶 1 • D．腰 2、3 • E．腰 4、5
【score:1 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腰椎间盘突出症中以腰 4～5 和腰 5～骶 1 间 隙发病率最高，占 90%～96%。 8.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是 • A．死骨形成 • B．窦道长期不愈 • C．死骨分离清楚，包壳充分形成 • D．炎症急性发作时 • E．病理骨折已愈合
• A．颈 5、6 平面 • B．腰 1、2 平面 • C．骶管 • D．胸 5、6 平面 • E．腰 4、5 椎体平面
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：颈椎 5～6 椎管为整个脊柱最狭窄部位。 6.关于骨水泥应用方面，下列哪项是错误的
现 • D．松毛虫性关节炎病变涉Байду номын сангаас关节滑膜及周围软
组织 • E．风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病
【score:1 分】 【A】
【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多 发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀 反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结 缔组织疾病的局部表现。 3.怀疑发生脊柱骨折的患者，抬送姿势要求 • A．数人平托 • B．搂抱 • C．轮椅 • D．同时抬头和腿 • E．背送
• A．尺桡骨中段骨折 • B．尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折 • C．尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位 • D．桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位 • E．尺骨远端骨折合并桡骨头脱位
【score:1 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尺骨近端 1/3 骨折合并桡骨小头脱位属孟 氏骨折。桡骨远端 1/3 骨折合并尺骨小头脱位称盖氏 骨折。 12.女性，54 岁，颈肩．痛伴左手麻木加重 2 个月， 咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动 受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左 手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉 减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】
【E】 本题思路：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳 夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的 良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不 收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和 局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠 的指标，其他三项并不绝对可靠。 11.盖氏骨折(Galeazzi)是指
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脊柱骨折的患者抬送姿势要求保持脊柱纵 轴始终成一直线。 4.女性，28 岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药 物治疗 6 个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿 胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试 验阳性。X 线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应 当是
骨科主治医师专业实践能力-6-1 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：37，score:37 分) 1.男性，4 岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行 3 个月。仍 能玩耍。X 线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即 给予抗结核治疗。3 天前患儿左膝扭伤后，突然肿 胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总 数 11×109/L，中性粒细胞 60%。最可能的诊断为 • A．急性化脓性关节炎 • B．急性化脓性骨髓炎 • C．急性风湿性关节炎 • D．创伤性滑膜炎 • E．全关节结核
【score:1 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者有结核病史，外伤后加重，白细胞稍 高，中性低，故排除化脓性感染，患舒高热，寒战为 结核中毒表现，故可能为结核扩散至全关节结核。 2.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的 • A．骨性关节炎病变起自关节软骨 • B．类风湿关节炎病变起自关节滑膜 • C．强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表
• A．双膝人工膝关节置换术 • B．双膝关节滑膜切除术 • C．大剂量激素及免疫抑制剂 • D．关节融合术 • E．维持原有治疗
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：患者轻度屈曲挛缩畸形，X 线片可见轻度 骨质破坏。经过滑膜切赊，可以减少关节液渗出，防 止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。 5.脊柱椎管最狭窄的部位是
• A．腰 3、4 • B．腰 4、5 • C．腰 5 骶 1 • D．腰 2、3 • E．腰 1、2
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【D】 【E】 本题思路：腰 s 神经根受压表现为小腿前外侧放射痛 及感觉障碍，因此本患者为腰 4～5 椎间盘突出。 10.判断肌肉活力的标准中最可靠的是 • A．颜色 • B．张力 • C．收缩 • D．出血 • E．完整性
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】
【E】 本题思路：慢性骨髓炎手术指征：有死骨形成，有骨 死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿未形 成；有大块死骨但包壳形成未充分。 9.男性，50 岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右 侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力 较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何 节段
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手术台上用灭菌的不锈钢或陶瓷容器装粉 剂，将单体倒入粉剂中，用不锈钢或玻璃棒搅拌混 合。 7.腰椎间盘突出症的最好发节段是 • A．胸 12 腰 1 • B．腰 3、4 • C．腰 5 骶 1 • D．腰 2、3 • E．腰 4、5
【score:1 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腰椎间盘突出症中以腰 4～5 和腰 5～骶 1 间 隙发病率最高，占 90%～96%。 8.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是 • A．死骨形成 • B．窦道长期不愈 • C．死骨分离清楚，包壳充分形成 • D．炎症急性发作时 • E．病理骨折已愈合
• A．颈 5、6 平面 • B．腰 1、2 平面 • C．骶管 • D．胸 5、6 平面 • E．腰 4、5 椎体平面
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：颈椎 5～6 椎管为整个脊柱最狭窄部位。 6.关于骨水泥应用方面，下列哪项是错误的
现 • D．松毛虫性关节炎病变涉Байду номын сангаас关节滑膜及周围软
组织 • E．风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病
【score:1 分】 【A】
【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多 发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀 反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结 缔组织疾病的局部表现。 3.怀疑发生脊柱骨折的患者，抬送姿势要求 • A．数人平托 • B．搂抱 • C．轮椅 • D．同时抬头和腿 • E．背送
• A．尺桡骨中段骨折 • B．尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折 • C．尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位 • D．桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位 • E．尺骨远端骨折合并桡骨头脱位
【score:1 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尺骨近端 1/3 骨折合并桡骨小头脱位属孟 氏骨折。桡骨远端 1/3 骨折合并尺骨小头脱位称盖氏 骨折。 12.女性，54 岁，颈肩．痛伴左手麻木加重 2 个月， 咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动 受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左 手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉 减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】
【E】 本题思路：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳 夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的 良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不 收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和 局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠 的指标，其他三项并不绝对可靠。 11.盖氏骨折(Galeazzi)是指
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脊柱骨折的患者抬送姿势要求保持脊柱纵 轴始终成一直线。 4.女性，28 岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药 物治疗 6 个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿 胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试 验阳性。X 线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应 当是
骨科主治医师专业实践能力-6-1 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：37，score:37 分) 1.男性，4 岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行 3 个月。仍 能玩耍。X 线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即 给予抗结核治疗。3 天前患儿左膝扭伤后，突然肿 胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总 数 11×109/L，中性粒细胞 60%。最可能的诊断为 • A．急性化脓性关节炎 • B．急性化脓性骨髓炎 • C．急性风湿性关节炎 • D．创伤性滑膜炎 • E．全关节结核
【score:1 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者有结核病史，外伤后加重，白细胞稍 高，中性低，故排除化脓性感染，患舒高热，寒战为 结核中毒表现，故可能为结核扩散至全关节结核。 2.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的 • A．骨性关节炎病变起自关节软骨 • B．类风湿关节炎病变起自关节滑膜 • C．强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表
• A．双膝人工膝关节置换术 • B．双膝关节滑膜切除术 • C．大剂量激素及免疫抑制剂 • D．关节融合术 • E．维持原有治疗
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：患者轻度屈曲挛缩畸形，X 线片可见轻度 骨质破坏。经过滑膜切赊，可以减少关节液渗出，防 止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。 5.脊柱椎管最狭窄的部位是
• A．腰 3、4 • B．腰 4、5 • C．腰 5 骶 1 • D．腰 2、3 • E．腰 1、2
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【D】 【E】 本题思路：腰 s 神经根受压表现为小腿前外侧放射痛 及感觉障碍，因此本患者为腰 4～5 椎间盘突出。 10.判断肌肉活力的标准中最可靠的是 • A．颜色 • B．张力 • C．收缩 • D．出血 • E．完整性
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】
【E】 本题思路：慢性骨髓炎手术指征：有死骨形成，有骨 死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿未形 成；有大块死骨但包壳形成未充分。 9.男性，50 岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右 侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力 较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何 节段