急性发热及处理
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精品
指体温明显升高 在39℃～40℃及 以上，24小时内 体温波动相差不 超过1℃。
大叶肺炎，伤寒高热期
指24小时内体温波 动相差超过2℃，但 最低点未达正常水 平的体温曲线型。
败血症，风湿热，化脓感染，结核
精品
疟疾，肾盂炎
体温骤然升达高峰， 持续数小时，又迅速降 至正常水平，无热期可 持续1天至数天，如此高 热期与无热期反复交替 出现。
长期 发热
指体温升高持续2～3周以上， 包括病因明确的慢性发热与长期不明 原因发热（fever of undetermined origin, FUO）
精品
急诊处理流程
1 快速评估：明确病因 2 解热治疗：物理降温、药物降温 3 其他治疗：注意水电平衡 4 病因治疗：感染性疾病、非感染性发热 5 发热原因待查
指体温逐渐 上升达39℃或以 上，发热数日后 逐渐下降，数日 后又再发热数日 的热型。
精品
布鲁菌感染
指急升型高 热持续数日后自 行骤降，但数日 后又再出现的体 温曲线类型。
指发热病人体 温曲线无一定规 律的热型。
精品
伴随症状
寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染 性疾病；药物热、输液或输血反应等。
精品
精品
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。
精品
辅助检查 1
常规检查：血、尿、大便常规检查
2
胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病
3
炎症标记物：降钙素原
4
血清抗体：支原体、衣原体、病毒等
5
微生物培养和药敏试验
精品
热程
急性 发热
病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等
产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭
等
精品
致热原的概念
传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。
根据致热原（pyrogen）来源又分为外源性致热原和内源性致热原。
（一）外源性致热原：如 微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋 巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。
外毒素
直接 OVLT
下丘脑
无菌坏死物
Na+/Ca2+
抗原抗体
cAMP
类固醇 多糖和淋巴
PGE
EP “调定点”上移
因子致炎物
①
④ 皮肤血管收缩
骨骼肌寒战
散热
产热
体温升高
精品
一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查
精品
病史
时间快慢
病程
热型
病史
伴随症状
用药史
其他
精品
热度
低热 37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
发热
《急救医学》
精品
定义
发热
(fever)
发热是机体在内、外致热源的作用下 或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍， 体温超出正常范围：体表温度＞37.3℃， 热程在两周以内的发热为急性发热
精品
发热的感染性病因
精品
发热的非感染性病因
精品
发热机制
调定点上移
外源性 致热源
内源性 致热源
中枢机制
下丘脑是体温中枢的高级部分，次级部 分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。至于 致热原的作用部位，迄今尚难确定。
精品
1、致热源性发热 (多数患者的发热是由于致热源
引起)
外源性致热源
微生物病原体 炎症渗出物
通过激活 白细胞
无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
内源性致热源
通过血脑 屏障
白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素
体温调节中枢
产热>散热
发热
精品
2、非致热源性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、 炎症
淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血 病、淋巴瘤、丝虫病等。
精品
肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、 结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏 杆菌病等。
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏 迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
精品
发热的临床过程
（一）、体温上升期（stadium incrementi）
骤升型，缓升型
（二）、高峰期（fastigium）
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（三）、退热期
骤降，渐降
精品
常见的发热热型及临床意义
将病人的体温按一定时间记录，绘制成曲线图即所谓热 型。
了解热型，有助于鉴别诊断。 影响热型的因素
（二）内源性致热原：
IL-1。 1、白细胞致热原（leucocytic pyrogen，LP）现公认LP就是
2、新发现的内源性致热原
1）干扰素（I F N）
2）肿瘤坏死因子 肿瘤坏死因子（T N F）
3）巨噬细胞炎症蛋白-1
精品
物发 热 激 活
发热发病学基本环节示意图
③
致病微生物
内毒素
单核细胞
指体温明显升高 在39℃～40℃及 以上，24小时内 体温波动相差不 超过1℃。
大叶肺炎，伤寒高热期
指24小时内体温波 动相差超过2℃，但 最低点未达正常水 平的体温曲线型。
败血症，风湿热，化脓感染，结核
精品
疟疾，肾盂炎
体温骤然升达高峰， 持续数小时，又迅速降 至正常水平，无热期可 持续1天至数天，如此高 热期与无热期反复交替 出现。
长期 发热
指体温升高持续2～3周以上， 包括病因明确的慢性发热与长期不明 原因发热（fever of undetermined origin, FUO）
精品
急诊处理流程
1 快速评估：明确病因 2 解热治疗：物理降温、药物降温 3 其他治疗：注意水电平衡 4 病因治疗：感染性疾病、非感染性发热 5 发热原因待查
指体温逐渐 上升达39℃或以 上，发热数日后 逐渐下降，数日 后又再发热数日 的热型。
精品
布鲁菌感染
指急升型高 热持续数日后自 行骤降，但数日 后又再出现的体 温曲线类型。
指发热病人体 温曲线无一定规 律的热型。
精品
伴随症状
寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染 性疾病；药物热、输液或输血反应等。
精品
精品
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。
精品
辅助检查 1
常规检查：血、尿、大便常规检查
2
胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病
3
炎症标记物：降钙素原
4
血清抗体：支原体、衣原体、病毒等
5
微生物培养和药敏试验
精品
热程
急性 发热
病程在2周以内。可分为急性感染性 发热、急性非感染性发热以及原因不明 的急性发热等
产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭
等
精品
致热原的概念
传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。
根据致热原（pyrogen）来源又分为外源性致热原和内源性致热原。
（一）外源性致热原：如 微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋 巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。
外毒素
直接 OVLT
下丘脑
无菌坏死物
Na+/Ca2+
抗原抗体
cAMP
类固醇 多糖和淋巴
PGE
EP “调定点”上移
因子致炎物
①
④ 皮肤血管收缩
骨骼肌寒战
散热
产热
体温升高
精品
一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查
精品
病史
时间快慢
病程
热型
病史
伴随症状
用药史
其他
精品
热度
低热 37.3～38℃
中等度热 38.1～39℃
发热
《急救医学》
精品
定义
发热
(fever)
发热是机体在内、外致热源的作用下 或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍， 体温超出正常范围：体表温度＞37.3℃， 热程在两周以内的发热为急性发热
精品
发热的感染性病因
精品
发热的非感染性病因
精品
发热机制
调定点上移
外源性 致热源
内源性 致热源
中枢机制
下丘脑是体温中枢的高级部分，次级部 分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。至于 致热原的作用部位，迄今尚难确定。
精品
1、致热源性发热 (多数患者的发热是由于致热源
引起)
外源性致热源
微生物病原体 炎症渗出物
通过激活 白细胞
无菌坏死物、抗原抗体复合物
(不能直接作用于体温调节中枢)
内源性致热源
通过血脑 屏障
白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素
体温调节中枢
产热>散热
发热
精品
2、非致热源性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、 炎症
淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血 病、淋巴瘤、丝虫病等。
精品
肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、 结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏 杆菌病等。
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏 迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。
高热 39.1～41℃
超高热 41℃以上
精品
发热的临床过程
（一）、体温上升期（stadium incrementi）
骤升型，缓升型
（二）、高峰期（fastigium）
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（三）、退热期
骤降，渐降
精品
常见的发热热型及临床意义
将病人的体温按一定时间记录，绘制成曲线图即所谓热 型。
了解热型，有助于鉴别诊断。 影响热型的因素
（二）内源性致热原：
IL-1。 1、白细胞致热原（leucocytic pyrogen，LP）现公认LP就是
2、新发现的内源性致热原
1）干扰素（I F N）
2）肿瘤坏死因子 肿瘤坏死因子（T N F）
3）巨噬细胞炎症蛋白-1
精品
物发 热 激 活
发热发病学基本环节示意图
③
致病微生物
内毒素
单核细胞