食道异物取出术的注意事项

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手术记录：食道异物取出术

手术记录：食道异物取出术
术前及术后诊断：
患者，男性，45岁，因“吞咽困难，胸痛”症状入院。

经过详细病史询问、查体和影像学检查，诊断为食道异物。

异物为一块骨头，卡在食道距门齿25cm处。

手术方式：
采用经胃镜食道异物取出术。

首先进行全面的术前评估和准备，包括患者的病史、体格检查、心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查。

同时，根据患者情况，准备相应的手术器械，如胃镜、食道镜、异物钳等。

麻醉方式：
采用全麻气管插管，患者处于完全无痛状态，有利于手术进行。

手术经过：
患者取左侧卧位，将胃镜经口腔插入食道，在胃镜的引导下，找到异物并确认其位置。

使用异物钳将异物紧紧夹住，然后连同胃镜一起缓慢将异物拉出。

在取出过程中，注意避免损伤食道粘膜。

取出后，用生理盐水冲洗食道，并检查有无出血、穿孔等并发症。

术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予静脉营养支持治疗。

2.患者术后需禁食24小时，24小时后可进食流质食物，如牛奶、果汁等。

逐渐过渡
到半流质食物和软食。

3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及有无胸痛、咳嗽等症状。

4.嘱咐患者避免用力咳嗽和咳痰，以免造成食道穿孔或出血。

5.患者出院后需定期进行胃镜复查，以观察食道粘膜的恢复情况。

同时需注意饮食卫
生，避免摄入刺激性食物和饮料。

6.若出现发热、胸痛、咳嗽等症状，应及时就诊并进行相应治疗。

7.如有长期吞咽困难或进食障碍的症状，应及时就医，以排除其他潜在的疾病。

内镜下异物取出操作规范及流程

内镜下异物取出操作规范及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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经颈侧切开食道异物取出术后护理查房

经颈侧切开食道异物取出术后护理查房1.外伤观察：术后的第一天，要仔细观察患者的手术部位，检查是否有红肿、渗液、出血等情况。

如果发现异常，要及时通知医生进行处理。

2.气道管理：术后患者可能出现喉咙疼痛、咳嗽、声音嘶哑等情况，可以采取以下措施进行管理：-维持患者的头部稍向前倾的姿势，有利于减少喉部疼痛和咳嗽；-鼓励患者多喝温开水，以保持喉部湿润；-观察患者的呼吸道状况，及时发现是否有呼吸困难的迹象；-定期吸痰，保持呼吸道通畅。

3.注射部位观察：护理人员应该每日仔细观察患者的注射部位，尤其是颈部，保持注射部位干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液、感染等迹象，如出现异常要及时汇报医生。

4.观察水肿：术后患者可能出现喉部及颈部水肿的情况，应密切观察水肿的变化情况，及时判断其程度，并向医生及时报告。

5.饮食管理：术后患者需要给予适宜饮食，初始给予流质或半流质饮食，避免食用粗糙，刺激性以及热刺激食物。

观察患者饮食情况，特别是咽喉的进食情况，如发现吞咽困难或疼痛，应及时调整饮食方案，并记录相关情况。

6.活动与康复训练：术后患者应根据医嘱进行适当的活动和康复训练，包括早期活动、呼吸锻炼、咽喉肌肉锻炼等。

护理人员应指导患者正确进行这些训练，并记录训练效果。

7.心理疏导：手术后的护理中，护理人员还要注意患者的心理护理。

对于术后患者来说，手术可能会带来一系列的生理和心理反应，包括焦虑、恐惧、痛苦等。

护理人员应积极开展心理护理工作，与患者进行交流，给予慰问和鼓励，帮助其逐渐恢复心理平衡。

8.术后并发症的观察：护理人员还要密切观察患者是否出现并发症，例如出血、感染等。

如果患者有持续性喉咙疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、体温升高等症状，应及时报告医生。

在护理查房过程中，护理人员要认真记录患者的病情变化、治疗效果、护理措施和患者的反应等，以便及时评估患者的病情和护理效果，为患者的康复提供有力的支持。

同时，护理人员还要及时与医生、家属进行沟通，提供相关的护理指导和建议，帮助患者尽早康复。

喉科手术的健康宣教

4.
6. 注意进食时应细嚼慢咽，注意进食时应细嚼慢咽，不可过于匆忙，不可过于匆忙，切忌强行吞咽大口进食。行吞咽大口进食。 7. 若发生误咽时，禁止自若发生误咽时，行吞服饭团、韭菜、行吞服饭团、韭菜、馒头等食物，头等食物，以免加重损增加手术难度。伤，增加手术难度。 8. 术后个月复诊。术后1个月复诊个月复诊。
注意睡眠体位， 1. 注意睡眠体位，最好取侧卧位。最好取侧卧位。保持体重稳定， 2. 保持体重稳定，控制饮食，控制饮食，增加活动量。活动量。术后3 3. 术后3个月复查睡眠情况，睡眠情况，以监测手术效果。测手术效果。
3. 注意患者有无呼吸困难、咳注意患者有无呼吸困难、血、呼吸道分泌物增多且粘神志不清、稠、神志不清、进食呛咳等情况，及时通知医生。情况，及时通知医生。 4. 小于岁的孩子吃花生、瓜子、小于5岁的孩子吃花生瓜子、岁的孩子吃花生、豆类等食品，要专心，豆类等食品，要专心，不可说笑、嬉戏。说笑、嬉戏。 5. 纠正小儿口中含物的不良习惯，发现小儿口中含异物应巧妙取出，不可打骂，巧妙取出，不可打骂，以免哭闹误入呼吸道。哭闹误入呼吸道。
手术术前常规宣教: 手术术前常规宣教
1. 术前晚点以后禁食、术前晚12点以后禁食、点以后禁食禁水，禁水，防止术后呕吐物误吸导致吸入性肺炎、误吸导致吸入性肺炎、窒息等。窒息等。 2. 术前天用口泰漱口次，术前1天用口泰漱口天用口泰漱口3次分别为晚餐后、临睡前、分别为晚餐后、临睡前、术日晨，保持口腔清洁。术日晨，保持口腔清洁。 3. 术前天麻醉医生与管床术前1天麻醉医生与管床医生和患者签署手术麻醉同意书。醉同意书。 4. 术前天沐浴，剪指（趾）术前1天沐浴剪指（天沐浴，男性患者剃胡须，甲，男性患者剃胡须，女性患者不化妆。女性患者不化妆。

电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合

电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合咽喉异物是指误吞或异物进入咽喉部，引起咽喉不适和疼痛。

对于某些特殊情况下的咽喉异物，需要通过电子鼻咽喉镜进行取出。

而在这个过程中，患者的护理配合非常重要，可以帮助减轻疼痛，缩短恢复时间，预防并发症的发生。

下面，我们将就电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合进行详细介绍。

术前护理1. 了解术前禁忌症：在进行电子鼻咽喉镜检查前，患者需告诉医生有无咽喉部感染、疑似异物进入以及过敏史等状况，医生将根据患者病情进行综合评估。

2. 安抚心情：对于一些紧张焦虑的患者，在接受电子鼻咽喉镜检查前需要进行心理护理，保持乐观，消除紧张情绪。

3. 空腹状态：术前患者需保持空腹，避免影响检查效果。

4. 洁净口腔：术前需将口腔内异物清除，保持口腔内清洁。

术中护理1. 协助医生：在进行电子鼻咽喉镜检查时，医生需要患者的积极配合，包括配合医生的操作要求，保持口不开合、静止等。

2. 减轻疼痛：部分患者在进行电子鼻咽喉镜检查时会感到咽喉疼痛不适，此时可通过吸入麻醉喷雾或者配合局部麻醉药物来减轻疼痛感。

3. 监测生命体征：在进行电子鼻咽喉镜检查时，需要实时监测患者的生命体征，如心率、血压等，以便及时处理术中出现的异常情况。

术后护理1. 饮食护理：术后患者需采取软食或流质饮食，避免刺激性过高的食物刺激咽喉部，加重疼痛。

2. 休息护理：术后患者要保持充足的休息，避免剧烈运动或剧烈说话，以免引起咽喉部刺激。

3. 创口护理：对于术后创口，需做好局部的护理工作，保持创面的清洁干燥，防止感染发生。

4. 疼痛护理：对于术后出现咽喉疼痛不适的患者，可以考虑给予一些镇痛药物，减轻疼痛感。

5. 观察并发症：术后患者需密切观察自己的身体状况，如有异常情况出现，及时就医处理。

上述内容就是关于电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合的详细介绍。

在这个过程中，患者的护理配合是至关重要的，良好的护理配合可以帮助患者尽快康复，预防并发症的发生。

希望患者和家属能够认真对待这些护理配合，让患者能够尽快恢复健康。

食道异物术后护理措施

一、概述食道异物是指食物或其他异物卡在食道内，导致患者出现吞咽困难、胸痛、呼吸困难等症状。

在食道异物取出术后，合理的护理措施对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍食道异物术后护理措施。

二、术后观察1. 生命体征监测：术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常应及时报告医生。

2. 病情观察：注意观察患者的呼吸情况、吞咽困难程度、胸痛程度等，如有加重应及时就医。

3. 伤口观察：观察伤口有无红肿、渗出、感染等，如有异常应及时处理。

4. 引流管观察：若患者留置有引流管，注意观察引流液的颜色、性状、量等，如有异常应及时报告医生。

三、饮食护理1. 术后第1-2天：给予患者流质饮食，如米汤、稀饭等，避免辛辣、油腻、粗糙食物。

2. 术后第3-5天：根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等。

3. 术后第6天起：根据患者恢复情况，逐步过渡到正常饮食，注意饮食清淡、易消化。

4. 饮食注意事项：进食时细嚼慢咽，避免大口吃饭，防止食道再次受损。

四、口腔护理1. 术后第1天：给予患者口腔护理，预防口腔感染。

2. 术后第2天起：根据患者恢复情况，逐步进行口腔护理，保持口腔卫生。

五、活动与休息1. 术后第1-2天：患者需卧床休息，避免剧烈运动。

2. 术后第3天起：在医生指导下，逐渐增加活动量，如散步、做轻微家务等。

3. 避免提重物、剧烈运动，以防食道再次受损。

六、心理护理1. 倾听患者心声，关心患者感受，消除患者紧张、焦虑情绪。

2. 告知患者术后护理注意事项，增强患者康复信心。

3. 鼓励患者积极面对生活，保持乐观心态。

七、预防复发1. 告知患者饮食注意事项，避免再次误吞异物。

2. 教会患者正确的吞咽方法，预防食道异物发生。

3. 定期复查，观察食道情况。

八、出院指导1. 饮食指导：继续保持清淡、易消化饮食，避免辛辣、油腻、粗糙食物。

2. 口腔护理：保持口腔卫生，预防口腔感染。

3. 休息与活动：逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

异物取出应急预案流程

一、目的为确保患者安全，提高异物取出操作的成功率和安全性，制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院、诊所等医疗机构内因误吞、误吸等导致的异物取出操作。

三、组织架构1. 异物取出领导小组：负责组织、协调异物取出应急工作。

2. 异物取出小组：负责具体实施异物取出操作。

四、应急预案流程1. 发现异物（1）患者误吞、误吸异物后，立即停止进食、饮水。

（2）观察患者症状，如出现呼吸困难、咳嗽、窒息等症状，应立即启动应急预案。

2. 报告与评估（1）医护人员立即向异物取出领导小组报告。

（2）领导小组组织评估患者病情，确定异物取出方式。

3. 异物取出准备（1）医护人员为患者建立静脉通路，给予氧气吸入。

（2）根据异物类型，准备相应的取出工具，如镊子、钳子、套管等。

（3）告知患者取出异物可能带来的不适，取得患者配合。

4. 异物取出操作（1）根据异物类型，选择合适的取出方法。

如误吞异物，可尝试使用镊子取出；如误吸异物，可进行支气管镜检查，取出异物。

（2）操作过程中，密切观察患者生命体征，如出现呼吸困难、窒息等症状，立即停止操作，给予急救处理。

（3）取出异物后，观察患者症状，确认异物已取出。

5. 异物取出后处理（1）为患者进行口腔、鼻腔等部位的清洁，防止感染。

（2）根据医嘱给予抗生素等药物治疗，预防感染。

（3）告知患者注意事项，如饮食、休息等。

6. 应急预案总结（1）异物取出操作结束后，对应急预案进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。

（2）将应急预案及改进措施上报相关部门。

五、注意事项1. 操作过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，防止感染。

2. 操作过程中，密切观察患者生命体征，如出现异常情况，立即停止操作，给予急救处理。

3. 异物取出后，患者需在医院观察一段时间，确保无异常情况。

4. 医护人员应加强异物取出操作技能培训，提高操作水平。

5. 加强患者教育，提高患者对异物危害的认识，预防误吞、误吸等事故的发生。

电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合

电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合电子鼻咽喉镜下取咽异物是一种常见的临床操作，它常用于儿童和老年患者的护理。

护理配合，对手术的成功和患者的术后康复至关重要。

本文将重点讨论电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合，包括术前准备、术中护理以及术后护理。

一、术前准备1. 详细了解患者的病史和过敏史，排除患者对局部麻醉药物的过敏反应。

2. 患者空腹6小时，禁止饮水，以预防意外吞咽食物或液体。

3. 术前对患者进行心电图监测，了解心率、心律，及时发现异常情况。

4. 术前向患者及家属详细说明手术过程和术后注意事项。

二、术中护理1. 协助患者进入手术室，并配合医生进行术前检查，如血压、心率等生命体征监测。

2. 协助医生进行局部麻醉，保持患者的头部稳定，以便医生操作。

3. 在医生寻找咽异物的过程中，密切观察患者的呼吸情况，及时发现异常反应。

4. 协助医生将咽异物取出并送检验。

在医生进行操作时，要注意保护患者的咽喉部，避免误伤。

三、术后护理1. 患者术后应安静卧床休息，避免剧烈活动，以免伤口出血。

2. 患者术后禁食2-4小时，逐渐适应少量流质饮食，预防恶心呕吐。

3. 观察患者的呼吸情况和呼吸声音，及时发现呼吸困难或咳嗽情况。

4. 配合医生进行术后药物治疗，如抗生素、镇痛药等，预防感染和减轻疼痛。

5. 家属应对患者进行心理护理，鼓励患者保持乐观心态，促进康复。

电子鼻咽喉镜下取咽异物的护理配合是一个综合性的工作，需要医护人员和家属共同配合。

只有做好了术前准备，严格执行术中护理和术后护理措施，才能保障患者手术的成功和术后的康复。

希望通过本文的介绍，能为临床工作提供一些帮助。

内镜下异物取出术的护理配合

消化内镜下异物取出术护理配合的读书笔记近年来,上消化道异物巳成为临床常见的急诊之一,既往处理方法多需外科手术取出异物,随着内镜技术的日益发展和设备普及,内镜下消化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦。

如果救治不及时，可导致消化道黏膜损伤，出血，严重者还可导致消化道穿孔甚至危及生命。

内镜下异物取出,已成为治疗上消化道异物的首选方法为了提高手术成功率,减少病发症,做好术前的充分准备,严密的医护配合及熟练的业务技术是治疗成功的现将我院消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下。

护理方法１术前评估评估并记录病人基本信息,摄入异物的时间、数量、种类,大小,异物所在部位、基础病变以及并发症.于术前完善凝血功能,血常规,血型,等常规检查.应用X线检查,了解怀疑有异物嵌入情况,对尖锐异物怀疑穿孔的病人还需完善胸、腹部的CT检查.家属知晓病情和相关并发症后,签署知情同意书.２术前护理摄入异物的患者情绪多表现为紧张,惊恐,不安,护理人员应积极与患者进行沟通,针对患者的应激状态,配合能力,认知能力等,详细讲解异物取出的过程,消除其紧张恐惧心理,实施有效的心理护理.告知并教会患者术中配合的方法(如应用呼吸调节法)、技巧和注意事项.介绍成功取出异物的案例,消除其顾虑,调整并改善患者心理状态,减轻患者心理压力,取得患者地积极配合与信任,以良好的心态,积极配合手术,增加异物取出术的成功率.３术前用药治疗前１５min口服达克罗宁胶浆１０ml行表面局部麻醉,４术中护理与配合术中医护患密切配合是手术成功重要因素之一，对患者均先行胃镜检查,护士协助患者取常规胃镜检查体位,给予患者轻咬并固定口器,在医生进镜过程中嘱其唾液流出,避免吞咽,指导患者通过调节呼吸的方式、频率及幅度,来减轻其恶心症状,尽量分散其注意力,避免其剧烈呕吐,减少并发症的发生.认真仔细的寻找异物,找到异物后观察异物的位置,大小和形状, 选择相应器械配合医生将异物抓住或取出,注意不可用力过猛,及时准确,避免拖拉硬拽.对于部分尖锐异物,用异物钳夹住,使其同食管平行,拉入透明帽内将其取出. 使用软性外套管辅助治疗的患者,给予患者轻咬并固定配套口垫,防止口垫脱出,将软性外套管套于内镜尾端近手柄处,此时医生方可操作,在医生进镜过程中协助患者有效配合,使其保持平静.当医生发现异物并调整好合适的位置后,将润滑剂涂抹于软性外套管表面及内镜表面,护士缓慢匀速的将软性外套管沿镜身放入患者食道上段,应用“放松”等正面语言暗示患者,减轻其紧张与恐惧的心理,在放入过程中随时观察患者反应及生命体征变化,注意动作轻柔,不得使用暴力,速度不宜过快,当外套管全部放入后,与口圈上的阀门锁紧固定,避免其脱出移位.异物取出后,需再次进镜观察,有无出血,穿孔等并发症,给予相应治疗退镜后,护士松口圈阀门,将软性外套管取出. 对于异物无法取出的患者,可考虑外科手术或推入胃内. 术中观察患者神志及生命体征的变化,及时有效的清理呼吸道,保持呼吸道通畅,不时安抚病人,使病人情绪稳定. ２．５术后护理异物取出后,嘱患者２小时后可进食温凉流食,勿饮热水,如出现腹痛,呕吐,黑便等症状,及时就诊.如出现并发症,应禁食水,住院给予相应治疗.指导患者加强自我保护意识,避免类似事情的发生,一旦发生应立即就医,切忌自行处理.增强父母安全意识,加强对儿童的看护和正确引导. ３统计学分析数据应用SPSS１６．０处理软件,卡方检验分析,P＜０．０５为差异有统计学意义(具体见下表).４结果此次１２６例患者中,传统内镜治疗的患者异物成功取出率为７７．０１％,未取出率为２２．９９％,并发症率为２２．９９％,出现食管上段粘膜损伤及出血的患者共２０例,出血严重予外科手术治疗的患者１例.应用软性外套管治疗的患者异物成功取出率为１００％,并发症为２．５６％,出现食管粘膜轻度损伤患者１例,无出血,穿孔等并发症发生.５讨论从回顾性研究中可以看出,造成上消化道异物的种类、性质多种多样,应用内镜下异物取出术方法简单、可行,能够减轻患者痛苦,但在治疗过程中风险大,并发症多.通过以上两组方法对比,术中应用内镜软性外套管的患者全部成功取出异物,无并发症发生,较普通内镜下的消化道异物取出术成功率高,并发症少,危险性低.因此,内镜软性外套管能够保护消化道粘膜、避免误吸,为内镜操作提供了进出的通道,使用安全、简便、可靠[３],在治疗过程中,良好的医护配合对于手术的成功起着举足轻重的作用.５．１锐物体取出护理配合软性外套管在尖锐物体的异物取出术中能有效避免并发症的发生.在异物取出术中,可以将异物拉进软性外套管中段后,护士松口圈阀门,一手拿住软性外套管,一手夹紧异物,与医生同步将全部器械退出患者体内,注意医护配合一致性,切勿一快一慢,避免食管上段及食管入口处等狭窄部位的粘膜损伤.５．２长形异物取出护理配合对于长形异物如牙刷等,应用软性外套管可避免其在食管上段的滑脱,造成窒息.术中护士应安抚病人,集中精力,应用圈套器等器械抓紧异物后,调整方向,与外套管平行,将其带入软性外套管内,配合医生与内镜一同匀速取出,操作过程简便安全. ５．３药物压紧包装取出护理配合此种异物取出难度大,风险高,尤其当异物位于食管上段时,患者吞咽或恶心等不良反应大,食管常处于紧闭状态,因内镜视野不清晰,容易引起食管穿孔[４].术中护士协助放入软性外套管后,撑开的食管上段,释放嵌入的压紧包装,配合使用异物钳,准确夹紧并取出异物,此方法操作简单,易行,大大提高此类异物取出的成功率,减少并发症的发生率.５．４食物嵌塞护理配合在本文中,由于食物块的嵌塞也较为多见,需要反复多次进镜,将食物碎块取出.食管取异物术时因内镜反复多次通过口咽部,治疗时间相对较长,患者的依从性成为影响治疗效果的最主要原因[５].术中护士应安抚病人,配合医生固定软性外套管,确保其稳固,保证异物顺利取出,并密切观察病人生命体征的变化. 综上所述,应用内镜软性外套管的异物取出术,具有良好的临床实用性和安全性,减少了对消化道黏膜的损伤,提高了异物取出成功率,缩短了取异物的时间,避免了并发症[６].同时,操作过程中护士与医生的密切配合、技术的娴熟,给予患者及时有效的心理护理及指导,对增加异物取出术成功率,减少并发症,减轻病人痛苦的起着重要作用。

(完整版)内镜下食管异物取出术

治疗方法
以往食管异物的取出主要靠外科手术，但随着消化内镜的发展，因其操作简单、并发症少，成功率高，胃镜下取异物已成为治疗食管异物的首选方法。食管异物嵌顿时间过长会导致较多并发症，同时取出成功率也会下降，故应争取时间，尽早治疗。尤其有毒或锐利异物更应尽早试取。
治疗原则
异物取出应该遵循最低风险原则，术前严格把握适应症，进行影像学检查后，全面评估内镜下取出的可能性。
金属类，如金项链、硬币、针钉、假牙、瓶盖等；
化学制品及植物类，打火机、枣核、饭团等。
异物停留部位
食管内异物嵌顿于上段颈部狭窄处最多，颈段食管异物多为锐利异物，以鱼刺最多；
食管中段异物常位于主动脉弓水平，如刺入过深，时间过长，易造成致命性食管主动脉瘘合并大出血。
食管下段异物以食团多见，患者常存在吻合口狭窄，癌症等基础疾病。
器械准备
1、长形棒状异物：较短较细的选取各式异物钳、鳄口钳、鼠齿钳、三爪钳、圈套器等
2、尖锐异物：除备各种异物钳外还需在内镜前端加保护套，将异物抓住后收到保护套中，避免损伤。
3、圆形和团块异物：各式网篮、异物钳、圈套器等。
外套管
鼠齿钳鳄口钳
术中观察护理
1、注意观察患者全身生命体征，尤其呼吸状况，特别是麻醉状态时，及时吸出口腔分泌物。
器械配合
食物团块嵌顿。可选用异物钳或圈套器将其碎成小块后取出或轻轻推入胃内。
圆而光滑的异物。如梅核枣核等可用网篮取出。
注意事项
1、食管上段离气管入口较近，易发生呛咳误吸，尽量避免经活检孔道冲水，一定要冲时，力度要小，看清即停。
2、使用异物钳时，在开钳或闭钳时动作需缓慢，以免开钳时刮伤食管粘膜或闭钳时夹住粘膜，引起出血及粘膜撕裂等现象。

内镜下食道异物取出术护理配合体会

胜疾病的信心。对于尿崩症，要注意尿液颜色、性状和比重，尿
配合医生配准体位，尽量避免头移位产生误差，防止约束带过
紧，保证局部血液循环。密切观察呼吸、血压和血氧饱和度的变
多时使用垂体后叶素，永久性尿崩的患者可使用长效尿崩停，重视中液体的补充，口服相应量的含盐开水，以补充流失的水分和
４讨论
２３１巡回护士配合：① 患者人室后，巡回护士应遵照患者安全．．管理制度和查对制度，认真核查患者的各项信息。协助调整术者
的座椅座位，高度与膝平，保证在放松环境中进行手术。术中建立静脉通道，根据医嘱静脉滴注甘露醇、抗生素等，调整输液速度。安置无菌显微镜套，连接各种仪器，牢固固定套管针、三通、尿管连接处，防止血液、药液、尿液外流，记录每小时尿量。协助医生全身麻醉，当患者全身麻醉后，头部用头架固定，
顺利进行和患者的安全。巡回护士应控制参观人数，减少人员走动，防止术后感染。
２．器械护士配合：常规神经外科消毒铺巾，前画好的切口．２３沿术
线切开皮肤、皮下、帽状腱膜，头皮夹止血。然后用骨膜剥离子将骨瓣推开，用头皮拉钩拉开显露手术野，皮瓣用湿纱布覆盖。
随尿液排出的钠离子。要注意患者的意识状态，观察脱水征，水肿现象，监测及时配合医生纠正电解质平衡紊乱。颅咽管瘤累及

清醒患者食道异物取出术配合及术前术后护理

清醒患者食道异物取出术配合及术前术后护理作者：胡淑清来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨食道异物取出术的术前准备、术中配合及术后护理。

回顾性分析食道异物取出术的术前准备、术中配合及术后护理经验。

结果：手术及时开展，过程顺利，成功率高，手术中和术后并发症发生率低。

结论：严密及时的术前护理、术前指导、良好的仪器、手术器械、物品准备、熟练的手术中配合是手术顺利开展，取得成功，从而减少并发症的重要因素，对食道异物取出术的全程护理十分重要。

【关键词】食道异物；取出；护理食管异物是消化系统疾病中一种常见急症，部分患者需急诊处理，其好发于小儿、犯人＼老年人及食管病变的患者，于不能自行排出的异物，随着内镜技术的日益发展和设备普及，消化内镜介入治疗以其安全、快捷、经济、成功率高、病人痛苦小等特点，成为上消化道异物首选的治疗方法之一。

但对于部分食管上端异物及锐利异物的取出仍然有较大的困难并易出现并发症。

1 术前准备1.1患者准备为了使病人能够配合手术的顺利进行。

护士充分了解患者的文化程度、性格、年龄等其他社会资料，根据患者的心态介绍取出术的方法、目的、必要性和安全性。

以消除患者的紧张情绪。

术前通过具体询问病史，了解吞入异物的时间、数量、性状并结合体检及常规X线透视或摄片等判断是否适合内镜取出，主要观察三点：一是判断异物的位置，如异物到达十二指肠降段以下时，胃镜无法接近异物，不应再进行内镜取异物的尝试；二是明确异物嵌顿的状态，如异物纵轴的方向、与消化道管壁的关系等；三是注意有无穿孔气腹征出现，当尖锐异物穿透消化道管壁或刺入管壁外组织、器官时，应视为胃镜取异物的禁忌证。

X线检查时尽量采取吞服泛影葡胺造影，最大限度地减少因钡剂覆盖异物导致取异物时视野不清晰。

明确患者无胃镜检查绝对禁忌证。

依异物的性状预备好合适的钳取器械。

术前咽部麻醉，依患者具体情况酌情应用镇静、解痉剂。

术前常规准备通畅气道抢救设备，以防较小异物取出过程中滑入呼吸道。

食管术后护理措施

食管术后护理措施1. 简介食管术后护理措施是指对患者在接受食管手术后的护理过程中的一系列措施。

此类手术通常包括食管狭窄切除术、食管癌切除术、食管重建术等等。

患者在术后需要遵守特定的护理步骤，以确保手术效果和促进康复。

2. 食管术后护理措施以下是食管术后的一些常见护理措施，患者应该根据自己的具体情况遵守。

2.1 饮食调整•液体摄入：术后初期，患者需以液体为主，如清汤、果汁、蔬菜汤等，少量多餐，切忌过热或过凉的饮料。

•渐进饮食：术后逐渐适应温软食物，例如烂粥、稀饭、软糖果等。

注意按医嘱逐渐加入辅助营养剂，如蛋白粉、维生素片等。

•避免进食刺激物：术后应避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜、酒精等。

•保证充足水分摄入：患者应保证足够的水分摄入，但避免大量饮水会导致术后饱胀。

2.2 标准体位•术后病人应垂直位休息，在床上保持半坐位，使用高枕头或电动调节床位高度，帮助减轻食物回流和胃液反流的风险。

•为了避免呕吐导致创口破裂，术后几天内应避免平卧位。

2.3 定期康复锻炼•术后逐渐开始进行一些简单的康复活动，如深呼吸、咳嗽和肢体活动等。

•适当的运动能够促进呼吸系统的功能恢复和提高肺活量。

2.4 创口护理•术后需要定期更换创口敷料，保持创面干燥清洁。

•患者应遵守医生的指示，进行创口护理并定期复查。

2.5 注意事项•术后休息时间较长，但也需要适当的体力活动，避免长时间卧床不起，以免肌肉萎缩和血液循环障碍。

•术后几周内应避免过度用力，尽量避免提重物和剧烈运动，防止创口裂开。

3. 注意事项•饮食：遵循医生或营养师的饮食建议，避免食用会导致刺激或过度压力的食物。

•呼吸：保持良好的呼吸，定期进行肺活量锻炼，并保持呼吸道通畅。

•创口护理：定期更换创口敷料，并注意观察创口是否出现红肿、渗液等异常情况。

•定期复查：按照医生的安排定期复查创面恢复情况，及时发现并处理问题。

•避免感染：保持手部卫生，避免接触污染物，避免到人群密集的场所。

上消化道异物取出术规范

上消化道异物内镜治疗操作规范一、适应证和禁忌证（一）适应证1．异物在食管、胃、十二指肠球部者。

如果备有小肠镜，深度可能允许更深一些。

2. 患者合作、没有禁忌证。

3．估计异物能顺利通过消化管道取出。

（二）禁忌证1. 心、脑、肺、肝肾功能严重不全，不能耐受常规胃镜者；2. 已经有明显食管、胃肠道穿孔表现者；3. 患者不合作；4. 严重出血倾向，为相对禁忌；5. 异物过大，外表锋利尖锐而没有相应器具时，取异物风险大于成功概率者。

二、取异物（一）器械准备胃镜、活检钳、圈套器、网篮、异物钳、外套管、透明帽、乳胶指套或避孕套等。

（二）患者准备1. 术前摄片或CT。

凡是怀疑上消化道异物的患者，根据异物可能停留的部位都要先拍颈部或胸部正侧位片、腹部平片，初步判断异物位置。

如果异物已进入食管需加做食管CT检查，三维重建，明确异物与心脏、大血管的关系，指导下步处理方案。

2. 关于挂棉吞钡检查的选择，X检查阴性而症状典型的患者，如仍有内镜介入的必要，原则上不宜做该项检查，以免影响内镜检查。

3. 患者胃内食物的评估。

如异物发生在刚刚进食、少量进食或少量流食者，可以考虑内镜介入，进食中途或进食量较大者，内镜介入应暂缓，以免操作时发生误吸、窒息。

4. 病史、服药史确认。

既往病史、手术史、用药史，特别是抗凝、抗血小板类药物，如阿斯匹林、氯吡格雷、波立维、肝素钠等，如有则需重新评估手术风险。

5. 知情同意和手术同意书的签署。

术前充分与患者及家属沟通，评估胃镜取异物的风险，可替代方案，签署同意书后再行操作。

6. 操作前患者含利多卡因胶浆麻醉咽喉部，视情况可吞咽或吐掉。

其他准备同常规胃镜和无痛胃镜检查，患者头应尽量向后仰，以利于操作和异物取出。

7、如有可利用对比的异物，可以选择夹取工具，在体外模拟取异物，方法得当会减少操作风险和操作时间，增加取异物的成功率。

（三）操作步骤1. 观察、寻找异物。

胃镜戴透明帽（如明确胃内异物也可不用），缓慢进镜，利用透明帽仔细从食管入口开始观察，结合X线和或CT 资料，寻找、定位异物，看到异物后，不要急于探取，应先观察异物外形、是否嵌顿、是否刺穿消化道或血管、是否有搏动，周围是否有食物或血液或脓液影响等。

小儿消化道异物经胃镜下取出术的护理方法研究

小儿消化道异物经胃镜下取出术的护理方法研究小儿消化道异物经胃镜下取出术是一项常见的内窥镜技术，可以有效地取出小儿消化道中的异物。

该手术在操作过程中需要护士积极配合，采取合适的护理措施，以确保手术成功并避免并发症的发生。

手术前的准备1、术前，必须对小儿进行全面评估、检查，排除手术禁忌症，确定手术适应证。

2、手术前24小时内禁食禁水，防止手术中呕吐或误吸进入气管。

3、术前需要进行相关检查，并测量小儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以判断小儿手术的安全性和可行性。

4、手术前，需要向小儿和家长详细介绍手术内容、需要注意的事项等相关信息，缓解他们的紧张和不安情绪，提高手术成功的几率。

手术中的护理1、手术中，护士需要全程协助医生进行操作，配合医生控制内窥镜的方向和深度，避免损伤小儿消化道黏膜。

2、操作时要密切观察小儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，特别是避免因拔出异物时引起的口吸、呛咳等情况。

3、护士需要及时为小儿吸痰、使用氧气等，维持呼吸道通畅，保证其安全。

4、手术结束后，对小儿进行观察和检查，如观察小儿是否有呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，检查伤口是否出血，是否有其他合并症。

1、饮食：术后小儿需要禁食1-2小时，之后逐渐转为清淡易消化的饮食。

2、按摩：术后可以适当为小儿按摩腹部，促进肠胃蠕动，加快消化废物的排出。

3、观察：术后需要密切观察小儿的症状变化，特别是是否有呕吐、腹泻等情况，如有异常及时采取相应措施。

4、护理质量评估：通过对手术前、中、后的护理质量进行评估，总结经验和教训，改善护理工作。

小结小儿消化道异物取出术是一项常见的内窥镜技术，护士在手术前、中、后的各个环节都需要积极配合医生，严格执行各项护理措施，确保手术的顺利进行和小儿的安全。

最终的目标是使小儿尽快恢复，减少手术的并发症和不良反应。

内镜下取异物术的护理配合与体会

内镜下取异物术的护理配合与体会在医疗领域，内镜下取异物术是一项常见且重要的操作，用于取出误吞或误入体内的各种异物。

作为医护人员，在这个过程中，护理配合起着至关重要的作用。

通过多次参与内镜下取异物术，我积累了一些宝贵的经验和体会，现与大家分享。

一、术前护理配合（一）患者评估在手术前，对患者进行全面的评估是护理工作的重要环节。

首先，详细询问患者异物吞入的时间、异物的种类、形状、大小以及患者的症状等。

同时，了解患者的既往病史，特别是有无食管、胃肠道疾病，以及是否存在过敏史等。

通过这些信息，我们可以初步判断手术的难度和风险，并为医生制定手术方案提供参考。

（二）心理护理大多数患者在得知需要进行内镜下取异物术时，都会感到紧张和恐惧。

因此，术前的心理护理尤为重要。

我们要以亲切、耐心的态度与患者及其家属沟通，向他们详细介绍手术的过程、安全性以及可能出现的不适，让患者了解手术的必要性和可行性，减轻他们的心理负担，增强其对手术的信心。

（三）术前准备1、完善相关检查：协助医生为患者进行血常规、凝血功能、心电图等检查，以确保患者身体状况能够耐受手术。

2、禁食禁水：根据异物的位置和手术的时间，指导患者严格禁食禁水，一般术前 6 8 小时开始禁食，4 小时开始禁水，以防止手术过程中发生呕吐、误吸等情况。

3、物品准备：准备好手术所需的内镜设备、异物钳、网篮、圈套器等器械，并确保其性能良好、消毒灭菌合格。

同时，准备好急救药品和器材，如肾上腺素、氧气、吸引器等，以应对可能出现的紧急情况。

二、术中护理配合（一）体位护理根据手术的需要，协助患者采取合适的体位。

通常情况下，患者取左侧卧位，双腿屈膝，头稍后仰，以便内镜能够顺利插入。

在手术过程中，要密切观察患者的体位是否舒适，如有需要，及时进行调整。

（二）生命体征监测在手术过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

一旦发现异常，及时报告医生，并配合医生进行处理。

内镜下食道异物钳取术的护理

内镜下食道异物钳取术的护理摘要】目的总结内镜下食道异物钳取术的护理经验,提高护理质量。

方法术前详细询问病史、准备好用物、做好病人心理护理及咽喉部和胃肠道准备，术中密切配合医生钳取异物、密切观察病情，术后做好饮食护理及宣教。

结果成功钳取异物67例，4例转科治疗。

结论内镜下食道异物钳取术经济、快速、效果好，做好术前、术中、术后护理是内镜下食道异物钳取术成功是否起到了重要的作用。

【关键词】内镜食道异物钳取术护理我科自2002年1月至2009年12月在内镜下钳取食道异物71例，此术经济、快速、效果好，且能及时解除病人的痛苦。

现将内镜下食道异物钳取术的护理体会回顾性地总结如下：1 临床资料本组71例，其中男性39例，女性32例，最大年龄72岁，最小年龄4岁；异物种类：鱼刺51例，鸡骨刺11例，鸭骨刺9例；异物滞留部位：食道开口处12例，食道上段28例，食道生理第二狭窄处（内镜进入约25cm）25例，食管穿经膈处（内镜进入约40cm）6例。

2护理2.1术前护理2.1.1询问病史掌握内镜下钳取食道异物时机术前必须详细询问吞服异物时间、性质、大小、形状，完善X线检查，了解异物的位置、大小、形态、与邻近器官的关系，判断是否内镜下钳取。

本人认为内镜钳取食道异物最好时机是在吞服异物24小时内，同时，必须要根据吞服异物时间、性质、大小、刺入深度、与邻近器官关系，判断是否内镜下钳取异物；超过24小时者，必须按医嘱抗感染等处理后，根据患者病情而定。

否则，因异物过大刺入过深、或异物与重要器官血管相邻、或局部出现化脓感染糜烂，容易出血甚至休克死亡。

本组病中，1例患者通过询问发现异物刺伤食道时间已经超过7天，伴低热，异物为鸡骨刺且较大，经综合分析，判断患者局部可能发生感染糜烂，即禁止进镜检查钳取异物，转外科住院治疗。

2.1.2用物准备无菌异物钳或无菌活检钳、胃镜润滑剂、0.5%丁卡因、注射器、一次性口卷、无菌生理盐水、凝血酶、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、地西泮、１０％葡萄糖、５０％葡萄糖、输液管、皮肤消毒液、棉签等。