食管异物取出术的麻醉选择
不同麻醉药物诱导在高位食管异物取出术中的应用
表Ｉ ２组患者手术及骨折愈合情 况比较（ ； ）
３ 讨
论
学 环 境 。
文献『 ３ ， ４ １ 研究认 为 ， 股骨 内收肌群 的内收效应及肢体 活
参 考 文 献
ｆ １ １ 高宏久 ， 陈 秀云． 股 骨干骨折锁定 钢板 内同定 术后螺钉钢板 断
裂分析ｆ Ｊ 】 ． 中国骨与关节损伤杂 志，２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ３ ） ： ２ ７ ９ — ２ ８ ０ ．
ｍｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ Ｈ ｅ ａ ｈ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ ０ ９ ．１ ７ （ １ ） ： ２ ５ — ３ ２ ．
存在弯 曲应力 、 偏 心受 力的 缺陷 ， 对 于要求 较高的 内同定术 时易失败 ； 而带锁髓 内钉通过骨 中轴线 固定 ，均匀 承受轴 向
手术所致 的食管穿孔等并 发症时有发 生 ， 良好 的麻醉对 提高 手术效果十分重要 。本研究 旨在探讨食管异物取出术的麻醉
［ ６ 】 Ｃ ｉ ｔ ａ ｋ Ｍ，Ｋ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ Ｄ，Ｇ ａ ｒ ｄ ｎ ｅ ｒ ＭＪ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ｌ ｆ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ・ － ｎ ａ ｖ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ — ・
『 ７ １ 乔崇 巍．不同固定方式治疗股骨 干骨折骨不连 ８ ２例疗效分析 【 Ｊ １ ． 蚌埠 医学 院学报 ，２ ０ １ ３ ，３ ８ （ ７） ： ８ ６ ７ — ８ ６ ８ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０１ ３ ｌ １ — ０ １ ）
手术记录：食道异物取出术
手术记录：食道异物取出术
术前及术后诊断：
患者，男性，45岁，因“吞咽困难，胸痛”症状入院。
经过详细病史询问、查体和影像学检查，诊断为食道异物。
异物为一块骨头，卡在食道距门齿25cm处。
手术方式：
采用经胃镜食道异物取出术。
首先进行全面的术前评估和准备，包括患者的病史、体格检查、心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查。
同时，根据患者情况，准备相应的手术器械，如胃镜、食道镜、异物钳等。
麻醉方式：
采用全麻气管插管，患者处于完全无痛状态，有利于手术进行。
手术经过：
患者取左侧卧位，将胃镜经口腔插入食道，在胃镜的引导下，找到异物并确认其位置。
使用异物钳将异物紧紧夹住，然后连同胃镜一起缓慢将异物拉出。
在取出过程中，注意避免损伤食道粘膜。
取出后，用生理盐水冲洗食道，并检查有无出血、穿孔等并发症。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予静脉营养支持治疗。
2.患者术后需禁食24小时，24小时后可进食流质食物，如牛奶、果汁等。
逐渐过渡
到半流质食物和软食。
3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及有无胸痛、咳嗽等症状。
4.嘱咐患者避免用力咳嗽和咳痰，以免造成食道穿孔或出血。
5.患者出院后需定期进行胃镜复查，以观察食道粘膜的恢复情况。
同时需注意饮食卫
生，避免摄入刺激性食物和饮料。
6.若出现发热、胸痛、咳嗽等症状，应及时就诊并进行相应治疗。
7.如有长期吞咽困难或进食障碍的症状，应及时就医，以排除其他潜在的疾病。
食道异物取出术的注意事项
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢食道异物取出术的注意事项
导语：不管是大人还是小孩，我们有的时候一不注意就会吞下了某些东西卡在自己的食道中，让自己觉得食道肿痛，呼吸困难。
在很多的时候，食道中的异
不管是大人还是小孩，我们有的时候一不注意就会吞下了某些东西卡在自己的食道中，让自己觉得食道肿痛，呼吸困难。
在很多的时候，食道中的异物时间久了，有可能还会危及患者的生命。
好在随着科学技术的发展，对于食道中有异物已经有了解决的办法，要把异物取出基本上是采用手术的办法，那么在进行食道异物取出术需要注意哪些情况呢？
1、异物在食管内停留时间愈长，局部炎症反应愈明显，也增加了手术的难度，因此，应及时取除。
对于已有发热，局部肿痛等感染征象者，于适当应用抗生素后，尽早手术，以利炎症消退并防止并发症。
2、手术时，应使食管镜之位置与食管之纵轴一致，使食管之前后，左右各壁均能看到，以免超越异物，造成漏诊。
3、异物较大，外形不规则或有尖刺，停留部位与主动脉弓邻近，食管镜取出有困难时，不要强拖硬拉，宜请胸外科会诊。
4、小儿食管镜检查时，可压迫气管后壁而致呼吸困难，应及时退出食管镜，以免窒息。
因此宜采用气管插管麻醉，以保证手术时呼吸通畅。
5、尖锐异物已穿破食管，埋入周围组织时，有时可经颈侧或纵隔切开途径取出异物。
6、老年病人取出异物后，应注意观察食管内有无新生物等病症。
以上就是食道异物取出术需要注意的情况。
误吞东西卡在食道有可能危及我们的生命，特别是小孩子生命也不懂，所以在平时的时候，要仔细注意自己的宝宝，不能让他抓着生命东西就往嘴里塞，还有就
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
全麻与表麻下食管异物取出术的疗效对比分析
异 物 的 患 者 取 异 物 的过 程 中 ， 管 肌 肉 不 够 松 弛 ， 行 插 镜 ， 食 强 术 后 出 现 气 管 食 管 瘘 。 １ 尖 锐 锋 利 异 物 的 患 者 在 黏 膜 下 取 例 异 物 的 过 程 中 ， 现 食 道 痉 挛 ， 物 先 刺 破 食 道 前 壁 再 刺 破 出 异
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — １ ８ ． ０ ０ ０ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ — ３ ３ ２ １ ． ２ ０ ５ ｓ
中 图 分 类 号 ： ５ ． Ｒ６５４
文 献 标 识码 ： Ａ
食 管 异 物 在 耳 鼻 咽 喉 科 较 常 见 ， 物 种 类 较 多 ， 能 正 异 如 确 处 理 ， 发症 较 少 。临 床 上 常 采 用 全 麻 或 表 麻 下 经 硬 食 管 并
例 予 咪唑 安 定 、 泊 酚 、 太 尼 、 库 溴 铵 复 合 麻 醉 ， 麻 组 ７ 丙 芬 维 表 ０例 行 １ 地 卡 因 口咽 部 黏 膜 表 面 麻 醉 ， 察 两 组 并 发 症 等 情 况 。结 果 ％ 观
全麻组发生并发症 １ １例 ， 生 率 为 ２ ． ， 麻 组 发 生 并 发 症 ４ 例 ， 生率 为 ８ ． ， 组 并发 症 发生 率 比较 有 显 著性 差 异 （ 发 ２ｏ 表 １ 发 ２ｏ 两 Ｘ ：１ ． ９ Ｐ ｄ０ Ｏ ）全 麻 组 并 发 症 发 生 率 较 低 。 结 论 ５８ ， ．１，
例 ， 齿 损 伤 ３例 ， 管 食 管 瘘 ２例 。 两 组 并 发 症 发 生 率 比 牙 气
手术讲解模板：硬质支气管镜下异物取出术
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
概述：
管内大的异物，嵌顿于声门下方，可立即 发生窒息而死亡；异物较小，质硬而轻者， 如花生米、西瓜子等，异物在气管里可随 呼吸气流上下活动，主要症状是阵发性剧 烈咳嗽和呼吸困难，颈部气管听诊，可听 到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞 处的哮鸣音。支气管异物的临床表现可分 为四期：第一期，异物进入期
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 1.术后抬高头部，呼吸道雾化吸入去甲肾 上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 2.若异物取出失败，待3～7d喉部症状恢 复后再行异物取出，但严重的气道阻塞者 除外。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 3.若有感染应使用抗生素治疗。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 硬质支气管镜下异物取出术适用于：
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 1.直接喉镜下不能取出的气管异物。
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适应证： 2.支气管异物。
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适应证： 3.异物存留时间较长，若已并发肺不张、 肺气肿或肺炎等，应给予抗炎等积极处理， 待炎症好转后再行取出。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术前准备：
2.体检时重点行心肺听诊检查，并注意缺 氧情况。对于疑有心力衰竭者，应酌情请 儿科会诊。术前X线检查有气胸者，应与 胸外科共同处理。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术前准备：
3.详细了解吸入异物的性质、种类、形状、 大小及嵌顿部位，对于特殊异物最好有一 个相同的异物作样品，以便研究、拟定手 术方案。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
呼吸道或食管异物取出技术及操作规程(标准版)
呼吸道或食管异物取出技术及操作规程呼吸道异物包括喉、气管、支气管异物。
喉异物如异物停留或嵌顿于喉腔声门区，可发生严重的呼吸困难，甚至窒息，是呼吸道异物中是严重的急症。
任何物品进入气管内均称为气管异物。
发生在声门下与气管隆突之间，异物停留在主支气管开口或进入肺叶或肺段开口者为支气管异物。
食管异物常因误吞异物引起。
常见于幼儿在进食时打闹、哭笑，异物随吸气而入气管、支气管；昏迷患者有时将呕吐物误吸入气管。
食管本身疾病如食管狭窄、食管癌也是食管异物原因之一。
异物堵塞一侧支气管时，可出现呛咳、憋喘、口唇表紫、呼吸快而困难等症状；异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安，失音，甚至窒息，易发生急性窒息而突然死亡。
【操作评估】1. 评估呼吸道或食管异物发生的状况（1）确定异物的部位并了解异物种类，存留时间长短，有无呛咳、咯血及便血等。
（2）吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘声嘶。
咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。
（3）气管异物听诊时间可闻到拍击声和痰鸣，两肺呼吸音无明显改变，支气管异物往往有一侧肺呼吸音减弱。
（4）喉、气管异物需借助器械及时取出，必要时气管切开或手术取出异物。
异物久留可导致发热和感染，并有继发损伤的危险。
（5）食管异物度要是经口在食管镜明视下取出或手术取出，如已证实有食管穿孔和纵隔感染，或者怀疑尖锐异物刺入主动脉弓或其他大血管时，应尽早开胸手术治疗。
2. 评估患者（1）评估有无咳嗽，了解呼吸频率及节律，有无发绀、恶心、呕吐、吞咽困难等。
（2）了解患者年龄，因呼吸道异物多发生于婴幼儿及儿童。
（3）评估患者有无呼吸道感染：如发热、痰多；异物时间过长可引发肺部感染，形成肉芽增生，可出现痰中带血；发生肺脓时痰有臭味。
（4）了解患者及家属对异物取出术的认识，有无思想顾虑。
3. 评估环境除非紧急情况，一般要求在手术室进行。
4. 评估用物包括用物准备，根据异物部位的不同准备不同的用物。
5. 操作者自身评估要求操作者掌握呼吸道或食管异物取出技术及操作规程【实施步骤】1.气管异物可用直接喉镜下钳取，用直喉镜挑起会厌、暴露声门，用鳄口式异物钳伸入声门下区，上下张开钳口，于呼气或咳嗽时，在异物随气流上冲的瞬间，夹住异物。
丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价
过长极易造 成消化道出血 、 Ｌ 穿孑 等并发症 。普通 胃镜检查并 取 出异物时 ，常导致 患者咽部强烈刺激 而引起 咽喉不适 ， 诱
发恶心 、 吐及躁动 。 呕 同时由于操作 时间长 ， 要多次通过 咽 需 部， 加之情绪 紧张使得部分 患者在术 中配合欠佳 ， 常导致操 作失败 ， 至引起严重并发症… 本文对丙泊酚静脉麻醉下行 甚 。 胃镜食 管异物取 出术进行疗效评价 ， 报告如下 。
使之维持正常范围。记 录术 中丙泊酚使用总量 。对照组仅 予 １ 器械 ． ２
管等 。
ＯＹ Ｕ Ｌ ＭＰ Ｓ电子 胃镜 、 活检钳 、 鼠齿钳 、 网篮 、 三
盐酸利多卡 因胶浆局 部麻醉咽部 。２组均同时记 录治疗 前 、
中 、 的 Ｓ Ｐ Ｈ Ｒ及 Ｓ Ｏ 时 ， 操作不 当或者 患者配合欠 佳均可导致穿孔 、 出血 。这 就要求在通过食管狭 窄时动作 轻
柔， 尽量扩展管腔空间 以及患者 良好 的配合 ， 以防损伤 。 对于 患者拒绝 配合 （ 多为犯人及 幼儿等 ） 或者 不能 配合的患者 可
作者单位 ：０ ０ ２ 天津医科大学总医院 ３０５
抓钳 、 圈套 器 、 胃镜套 管 、 醉 机 、 电监 护仪 及 吸 氧鼻 导 麻 心 １ 麻醉方 法 ． ３ 给药前仔细 询问病史 ，给予必要的体格 检
天 津 医药 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ ８卷第 ９期
８ ｏ５
１ 治疗方法 ． ４
Ｔａｊ ｄ Ｊ Ｓ ｐ２ １ ， ｏ ８ Ｎ ｉｎｉ Ｍｅ ， ｅ ０ ０ Ｖ ｌ３ ｏ９ ｎ
丙泊酚静脉麻醉在食 管异物取 出术 中的应用评价
张
关键词 二异丙酚
洁
王邦 茂
曹 海龙
张 庆瑜
老年食管异物取出术并发症与麻醉方式的相关性
用。
关键词 ： 老
文 献标 识 码 ： Ｂ
年 ； 食 管异 物手术 ； 麻
醉
ｄ ｉ１．９ ９ｊ ｉ ｎ １０ — ２３ ２ ｌ ．０ ０３ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０６ ６ ３ ．０ Ｏ １ ．１ ｓ
Ｔｈ ｌ ｖ ｎ ｅ ｏ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｆ ｅ Ｒｅ ｅ ａ ｃ ｆＡｎ ｓｈ ｓａ ａ ｄ ｃ ｍ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｃ
２ 汕 头 大 学 附 属 第 二 医 院 ， 广 东 汕 头 ．
５ ５０ １ ８ ０）
摘 要 ： 目的 ： 究老年 食 管异 物取 出术 的并发症 与麻 醉 方式的相 关性 。方 法 ： 研 总结老年食 管异
物取 出术的并发 症的发 生率 ， 并按 照 表 面 麻 醉 和 气 管 插 管 全 麻 下 手 术 对 并 发 症 、 命 体 征 、 术 时 间 生 手 进 行 对 比 分 析 。 结 果 ： 管 插 管 全麻 比表 面 麻 醉 低 ， 术 并 发 症 少 ， 术 时 间 ， 命 体 征 更 平 稳 ， 组 气 手 手 生 两 之 间 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． １ 。结 论 ： 管插 管 全 身麻 醉 下 老 年 食 管 异 物 手 术 更 安 全 ， 得 推 广 应 Ｐ Ｏ０ ） 气 值
右美托咪定复合丙泊酚在老年食管异物取出术中的临床研究
右美托咪定复合丙泊酚在老年食管异物取出术中的临床研究摘要目的：观察右美托咪定复合丙泊酚在老年食管异物取出术中的麻醉效果和安全性。
方法：选择50例asa ⅰ～ⅱ级因食道异物梗阻需要取出的老年患者，随机分为两组，每组25例，m组为右美托咪定复合丙泊酚组，p组为丙泊酚组。
观察两组手术中在注药前(t0)、注药后2分钟(t1)、食道镜置入食道时(t2)、取异物时(t3)、术毕退出食道镜时(t4)、苏醒时(t5)六个时点患者的血压、心率、血氧饱和度的变化，以及麻醉镇痛效果、麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚用量、患者不良反应等。
结果：m组较p组循环波动少、呼吸抑制少、镇痛效果满意、苏醒时间快，丙泊酚用量少。
患者不良反应少，差异有统计学意义(p0.05)。
结论：右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于老年人食道异物取出且麻醉效果满意。
关键词右美托咪定丙泊酚老年食管异物食管镜abstract objective:to investigate the effects of propofol combined with dexmedetomidine on extraction with foreign body in esophagus in elderly patients.methods:select 50 asa ⅰ～ⅱ level because of the need to remove esophageal foreign body obstruction elderly randomly divided into two groups,each set of 25 cases,the m-group for the dexmedetomidine combined with propofol groups,p-group is group of propofol.observation two group surgery in the in note drug qian(t0),and note drug hou2min(t1),and esophageal mirror reset into esophagealshi(t2),and take foreign body shi(t3),and operation completed exit esophageal mirror shi(t4),and wake up shi(t5) six a point patients of blood pressure,and heart rate,and blood oxygen saturated of of changes;anesthesia analgesia effect;anesthesia up effect time,and wake up time,and cparking phenol dosage;patients bad reaction.results:m group less than p-group cycle fluctuation,less respiratory depression and analgesia satisfactory,the wake up time fast,propofol dosage less.adverse reactions in patients with small differences are statistically significant(p0.05).conclusion:the anesthetic effect of dexmedetomidine combined with propofol for elderly patients in extraction with foreign body in esophagus is satisfactory and safety.key words dexmedetomidine;propofol，elderly;foreign body in esophagus;esophagoscopy老年人因牙齿缺失及咽部敏感性降低，进食时易发生食道异物梗阻，常常需要到医院进行是食道镜取异物。
食管异物取出的应急预案
一、预案背景食管异物是指因饮食不慎或意外事件导致的异物滞留于食管，是临床常见的急症之一。
不及时取出异物可能导致食管壁感染、穿孔等严重并发症，甚至危及生命。
为提高对食管异物患者的救治能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，负责指挥协调全院应急工作。
2. 应急小组：包括医务科、护理部、消化内科、内镜室、麻醉科、放射科、ICU等部门负责人及医护人员。
3. 现场救援小组：由消化内科、内镜室、麻醉科、ICU等部门医护人员组成，负责现场急救和手术操作。
三、应急流程1. 发现与报告：- 当发现患者出现食管异物症状时，立即通知急诊科。
- 急诊科迅速对患者进行初步评估，确认诊断后，立即通知应急指挥部。
2. 启动应急预案：- 应急指挥部接到报告后，立即启动应急预案，组织应急小组及现场救援小组。
- 现场救援小组立即对患者进行急救，包括禁食、吸氧、保持呼吸道通畅等。
3. 术前准备：- 完善影像学检查，确定异物位置及大小。
- 患者禁食4-6小时，以免术中发生胃内容物反流。
- 根据患者状况，选择合适的麻醉方式。
4. 手术操作：- 内镜室医护人员进行食管异物取出手术，使用组织夹和异物钳等工具。
- 术中密切观察患者生命体征，确保手术安全。
5. 术后观察：- 手术后，对患者进行密切观察，监测生命体征、疼痛程度等。
- 如有并发症发生，立即进行相应处理。
6. 资料整理与总结：- 记录患者病情、手术过程、术后恢复等情况。
- 定期对应急预案进行总结，不断完善和优化。
四、注意事项1. 加强宣传教育：提高公众对食管异物危害的认识，普及预防知识，减少食管异物发生。
2. 提高医护人员业务水平：定期组织内镜操作、急救技能等培训，提高医护人员对食管异物救治的能力。
3. 加强设备设施建设：配备先进的内镜设备、急救器材等，确保手术顺利进行。
4. 加强部门协作：加强各科室之间的沟通与协作，提高救治效率。
气管插管全麻在小儿食管异物取出术中的应用
氧、 防止 分 泌 物 反 流 ， 术 更 为 安 全 ， 手 且手 术 者 可 以从 容 操 作 ， 仔 细检 查及 钳 取 异 物 ， 作 轻 柔 ， 免 出现 窒 息 ， 术 易 一 次 操 避 手
成 功 。 若 能 选 用 带有 钢丝 的气 管导 管 则 可 更 有 效 地 保 障 呼 吸 道 通 畅 ， 加 手 术 的安 全 性 Ｉ 取 出 更 为 得 心 应 手 。 本组 气 增 ２３ ， Ｊ 管 内插 管 全 麻 下手 术 均 获 得 成 功 。
ａ ４ Ｊ 食 管 异 物 行 硬 食 管 镜 下 取 出 术 采 用 气 管 插 管 全麻 为 对 ，ｋ
主 ， 报道如下 。 现 １ 临 床 资 料
制 动 下 进 行 ， 儿 哭 闹 、 扎 ， 之 头 位 改 变 ， 时 颈部 肌 肉 紧 患 挣 加 同 张会 使 插 镜 困 难 ， 有 部 分 患 儿 无 法 在 表 麻 下 完 成 手 术 。无 故
４ Ｊ 食 管 异 物 为 临 床 常 见 急 症 之 一 。我 院 １９ － ２ ０ ，Ｌ ９６ ０ ５ 年 共 收 治 ４ Ｊ 食 管 异 物 １２例 ， ５ 对 ４ Ｊ 食 管 异 物 行 硬 食 ，Ｌ ５ 前 ａ ，Ｌ
老年人食管异物取出术采用全麻与表面麻醉的比较
维普资讯
浙江临床医学 ２Ｏ 年 １ Ｏ７ 月第 ９ 卷第 １ 期
・ ９ ・ ｌ
老年人食管异物取出术采用全麻与表面麻醉的比较
朱洪源 吴 国民 张金 兰 陈敏芬
【 要 】 目的 探讨老年人 摘 食管异物取出 术麻醉方法选择， 以提高手 术效果。 方法 对１ ６ ９ 年至２ ３ ８ ０ 年采用表 ０ 面麻醉 或全麻食管镜
ｗｔ ｇｎｒｌ ｅ ｈｉ ｗｔ ａｈａ ｔｂｔｎ（ ｉ ｅｅａ ａｓ ｓ ｈ ｔｃｅｌｎ ａｉ Ｐ＜Ｏ．１ ， ｅ ｔｏｃ８ｓｉ ｗ ｉ ｅｏｅａｏ ｉｄｉ ｕｅｆ ｉ ｅｔｅｉ ｇｏｐ．Ｃｏ ｃｕｉｎ ｈ ｔ ａｉ ｒ ｎ ｉｕ ｏ ０ ） ｔ ｒ ｗ ｗ ａｅ ｈ ｈｔ ｐｒｔ ｆｌ ｓｐｒｃａ ａ ｓ ｓ ａ ｒｕ ｈ ｅ ｎ ｃｈ ｉ ａｅ ｎ ｎ ａｌ ｎ ｈ ｎ ｌｓｏ
下取老年人食管异物 ８ 例临床资料回顾分析。结果 １
下取异物失 败。 论 结
对危险异物， 全麻组食管损伤小于表面麻醉组（ ００）表面麻醉组 ２例食管镜 Ｐ＜ ．１；
老年人食管险性。
【 关键词 】 食 异 表 麻 气 插 麻 管 物 面 醉 管 管 醉 【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊ ｔｅ ｏｘｏ ｔ 。ｅｆｎｔｔｍ ｈｓ ｕ ｆ ｏ￣ａｏｉ ｄｗ ｏａ ｃｅｎ ｎ ｔ ｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ ｐｒｈｃ ｉ ｏａｓ ｉ ｅｏ ｅａ ｎｅｐ ｅ ｆ ｇｂｙ ｉ ｅｐｇ ｏ ｓｉ ｐｉｓ ｒ ｅｉ Ｔ ｅｌ ｅｈｃ ｅ ｅ ｔｄｉ ｘ ｃ ｇｓｈ ｌ ｒｎ ｏ ｔ ｓｈｏ ｐｉｏ ｌ ａ ｎ ｉ ｅ ｈｃ ｎ ｉ ｅ ｈ ｓ ｅ ｅ
喉罩吸入七氟烷麻醉在小儿食管镜异物取出术的临床应用
式会 社产 品 ， 规格 ：５ ｍ ） 麻 醉诱 导 ， 至患 儿 睫 ２０ Ｌ 行 直
毛 反射 消失 ， 放静脉 通道 ， 开 静脉 注射 地塞 米 松 ３ ～ ５ ｇ喉罩 组 置 入 喉 罩 ， 管 插 管 组 行 气 道 内 插 管 ａ ｒ， 气
后， 开始手术操作。麻 醉维持 吸入 氧气 ２ ／ ｉ ＋ Ｌｒｎ ａ
５ ％七 氟 烷 ， 毕 停 止 吸 人 七 氟 烷 ， 入 氧 气 加 至 术 吸 ５ ｉ， １ ｎ待患 儿清 醒后 脱 氧 观察 ｌ Ｊｍ ５分钟 ， 项 生 命 各 监测无 异常 后 ， 送返 病房 。记 录麻醉前 （ｏ、 Ｔ）麻醉 后 食管镜 进入食 管 内第 １ 钟 （ 时 的心 率 （ Ｒ 、 ０分 Ｔ） Ｈ ）
血压 （ Ｐ 、 Ａ Ｂ ） Ｍ Ｐ和 动脉 血 氧 饱 和 度 （ ａ ， 等 指 标 。 ＳＯ ）
异 物 、 后快 速使 患儿 苏 醒对 于 麻醉 的要 求 就 比较 术 高 。 目前 使 用 的 气 管 内插 管 全 麻对 患儿 循 环及 呼
吸影 响较大 ， 患儿 苏醒 时 间相对 较 长 。本 次拟 通过
人手术室前 ３ 分钟肌内注射阿托 品 ００ｍ ／ ｇ人 ０ ．１ ｇｋ， 室后 常规心 电 图 、 氧饱 和 度 、 血压 和 呼 吸气 体监 测 ，
仰 卧位 ， 患儿 自主 呼吸加 压 面罩 吸入 氧气 ５ ／ ｉ 让 Ｌｒｎ ａ ＋ ％七 氟 烷 （ 品名 ： 保 福 宁 ， ８ 商 喜 日本 丸 石 制 药 株
气管、支气管异物与食管异物
第四篇气管食管科学第四章气管、支气管异物概述气管、支气管异物是最常见危重急诊之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命。
常发生于儿童，临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化，与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有重要密切关系，异物存留于支气管内，因阻塞程度不同，可导致阻塞性肺气肿、气胸与纵膈气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓疡等病理改变。
本章将重点介绍气管、支气管异物的病因、病理、临床表现、并发症、诊断、治疗、预后及预防。
【病因】气管、支气管异物常发生于儿童，80%~91.8%在5岁以下；老年人咽反射迟钝，也易产生误吸；有时偶见成年人。
常见病因有：1．小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
2．全麻、昏迷、酒醉与睡眠等状态的病人，由于吞咽机能不全，可吸入呕吐物或松动的假牙。
3．玩耍或工作时，将玩具、针、钉及扣等含于口中，遇有外来刺激或言谈，哭笑或绊倒等而误将异物吸入。
4．手指伸入口内或咽部企图挖出异物，或钳取鼻腔异物不当时，异物吸入呼吸道。
5．气管、支气管手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道内。
6．精神病病人或企图自杀者。
【异物种类】异物有内源性与外源性两类，血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物；而由口内误入的一切异物属外源性异物。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物。
按异物来源分为内源性与外源性异物，急性或慢性支气管疾病中的渗出物、痂皮、脱落的纤维蛋白膜、白喉伪膜、支气管结石、干酪样物、死骨片及牙齿均属内源性异物。
按异物性质分为植物性、动物性、矿物性与化学合成品等几类异物，临床上以花生米、瓜子、豆类等植物性异物最常见，约占全部呼吸道异物的80%；其次为动物性异物，如鱼刺、骨片等；此外有铁钉、石子等矿物性异物，塑料笔帽、橡皮、假牙等化学制品类异物。
全麻下食道异物取出术的临床体会附12例
全麻下食道异物取出术的临床体会附12例【摘要】目的：探讨食管异物在全麻下取出的手术方法及效果，提高食管异物治疗的安全性及成功率。
方法：回顾性分析12例食管异物患者的临床资料和治疗方法。
结果：本组12例患者，均在全麻下一次性取出异物，无任何并发症发生。
结论：在全麻下行食管异物取出术具有操作方便，损伤小，并发症少，是安全和有效的。
【关键词】食管异物;全麻;取出术【中图分类号】r428【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)03-0133-01食管异物是耳鼻喉科的常见病，食管异物取出术是每个耳鼻喉科医生必需熟练掌握的，而全麻下食道镜下食管异物取除术具有操作方便、定位准确、并发症少、病人易耐受的特点，收集我科2007年1月至2010年10月，采用此方法治疗12例食管异物患者的临床资料，进行回顾分析，现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料:本组患者中，男10例，女2例，年龄10~78岁，1例为儿童，中年2例，大于70岁9例，就诊时间8小时~3天，异物嵌顿的部位：食管入口处10 例，第二狭窄处1例，第三狭窄处1例，异物的种类：动物骨8例，假牙2例，玻璃珠1例，肉类1例。
1.2 治疗方法:术前详细了解患者病史及全身情况，摄片及作胃镜检查，一旦确诊，尽早手术。
完善的术前准备，术前4小时禁食禁水，术前半小时肌注鲁米那，阿托品，接受经口气管插管静脉复合麻醉，术中心电监护，用食道镜充分暴露异物，仔细观察异物的大小、形状、种类、存留的部位，异物有无嵌入食管壁，周围肿胀是否糜烂，出血等，选择恰当的异物钳，调整好位置，在直视下连同胃镜一并取出，取出时注意抓牢异物，以防止脱落。
术后禁食，给予抗生素静脉滴注3`~4天，术后1周复查胃镜。
其中1例，先在局麻下食管镜下食管异物取除术，两次均未发现异物，因患者精神紧张，不配合，改为全麻后一次性取出异物。
2 结果12例患者中，术中均顺利取除异物，患者通气和氧合良好，循环稳定，术毕5~10分钟患者清醒。
气道异物取出术麻醉专家共识(2017版中国麻醉学指南与专家共识)
气道异物取出术麻醉专家共识（2017版中国麻醉学指南与专家共识）气道异物是指误吸或吸入口咽部或呼吸道内无法自行排出的异物，能导致机体窒息甚至死亡。
气道异物取出术是一种紧急情况下使用的治疗方法，需要在侵入呼吸道的异物造成机体窒息之前尽快进行。
本文将介绍2017版中国麻醉学指南与专家共识中相关内容。
气道异物取出术的麻醉方式1.成人气道异物取出术成人气道异物取出术需要使用全身麻醉。
无论使用哪种麻醉药物，都需要确保患者的呼吸道通畅。
目前可供选择的麻醉药物包括以下几种：•硬膜外麻醉：适用于需要较强麻醉效果的情况，但需要有经验的医生操作。
•局部浸润麻醉：适用于简单的气道异物取出，但不适用于需要进行较长时间手术的情况。
•深度麻醉：适用于需要长时间手术的情况，但需要医生密切监测患者的生命体征。
总的来说，麻醉方式的选择应该按照患者的身体状态和手术所需时间等因素进行。
2.儿童气道异物取出术对于儿童，一般采用全身麻醉。
选择麻醉药物时，应该考虑到儿童对麻醉药物的过敏反应。
一般来说，儿童对于局部浸润麻醉反应较强，深度麻醉对儿童的风险比较高。
因此，一般会采用氧气和芬太尼结合的方式来实现麻醉效果。
此外，还应该注意选择合适的麻醉科医生来操作。
气道异物取出术的手术方式1.口咽部异物取出术对于口咽部异物取出术，一般采用局部麻醉。
麻醉药物可以通过喷雾或其他途径进行，其剂量需要按照患者的身体情况来确定。
手术操作者需将患者头部后仰，用器械直接将异物取出。
2.气管内容异物取出术对于较深部的气道异物取出术，需要采用全身麻醉。
手术者将支气管镜引入气道，通过器械进行操作来取出异物。
3.介入性取出术介入性取出术是指通过导管等介入性手术器械来取出气道异物。
这种方式需要较高的技术水平和经验，一般需要采用成人全身麻醉。
麻醉操作的安全措施进行气道异物取出术，需要对麻醉操作进行一定的安全措施。
这些措施包括：1.检查患者前往麻醉手术前的身体状态、过敏史和相关疾病史等。
食道异物取出术的麻醉选择
食道异物取出术的麻醉选择
覃多录;陈子松;蒙元劲
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2004(025)010
【摘要】在食道异物取出术中。
麻醉的作用举足轻重。
1990～2002年我科做了256例食道异物取出术，分别采用表面麻醉，气管插管全麻和异丙酚静脉麻醉三种方法。
发现异丙酚静脉麻醉比较理想，现报道如下。
【总页数】2页(P1145-1146)
【作者】覃多录;陈子松;蒙元劲
【作者单位】广西医科大学第四附属医院,545005;广西医科大学第四附属医院,545005;广西医科大学第四附属医院,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.食道异物取出术的麻醉选择 [J], 姜玉英
2.小儿气管内异物取出术的麻醉选择（附28例报告） [J], 刘秋艳
3.食管异物取出术的麻醉选择 [J], 蔡永明;陈森泉;张文渊
4.食道异物取出术中发现食道癌1例报道 [J], 吴赣成
5.食道异物摘取术的麻醉选择体会 [J], 尹玉珍
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作者：蔡永明陈森泉张文渊
【关键词】食管
摘要：目的：探讨食管异物取出术的麻醉方法。
方法：对65例食管异物患者采用强化表面麻醉和气管内插管全麻法进行手术和对比观察。
结果：65例异物均顺利取出。
结论：两种麻醉各具优点，前者多适用于成人，后者多适用与小儿。
关键词：食管异物；强化表面麻醉；气管内插管麻醉
the selection of anesthesia in operation of extraction offoreign body in esophagus 我科自1994年7月至2003年5月采用强化表面麻醉和气管内插管全麻对65例食管异物进行了食管异物取出术，并进行对比观察。
现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：将65例食管异物患者分为强化表面麻醉组（a组）和气管内插管全麻组（b 组）。
a组54例。
其中男性35例，女性19例；年龄12～59岁；异物为骨肉、禽骨、鱼骨、塑料片、钥匙。
停留时间1h～3d；停留部位：第一狭窄44例；其他部位10例。
b组11例。
其中男性7例，女性4例；年龄2～87岁；异物性质：硬币8例，鱼肉3例；停留时间0.5h～2d；停留部位：第一狭窄7例，其他部位4例。
1.2 麻醉方法：a组：手术前30min肌注鲁米那0.1，阿托品0.5mg，杜冷丁80～100mg，小儿酌情减量。
术前15min喷1%丁卡因于咽部3～5次，并口服0.5%丁卡因4ml，然后插入食管镜行异物取出术。
b组：手术前30min肌注鲁米那0.1，阿托品0.5mg，小儿酌情减量。
入手术室后肌注氯胺酮4～6mg/kg ，待意识消失后，面罩给氧，静脉注安定10mg，小儿0.3mg/kg和司可林1～2mg/kg，即行气管内插管并固定于面颊部后行食管异物取出术。