食管异物取出术的麻醉选择

作者：蔡永明陈森泉张文渊

【关键词】食管

摘要：目的：探讨食管异物取出术的麻醉方法。方法：对65例食管异物患者采用强化表面麻醉和气管内插管全麻法进行手术和对比观察。结果：65例异物均顺利取出。结论：两种麻醉各具优点，前者多适用于成人，后者多适用与小儿。

关键词：食管异物；强化表面麻醉；气管内插管麻醉

the selection of anesthesia in operation of extraction offoreign body in esophagus 我科自1994年7月至2003年5月采用强化表面麻醉和气管内插管全麻对65例食管异物进行了食管异物取出术，并进行对比观察。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：将65例食管异物患者分为强化表面麻醉组（a组）和气管内插管全麻组（b 组）。a组54例。其中男性35例，女性19例；年龄12～59岁；异物为骨肉、禽骨、鱼骨、塑料片、钥匙。停留时间1h～3d；停留部位：第一狭窄44例；其他部位10例。b组11例。其中男性7例，女性4例；年龄2～87岁；异物性质：硬币8例，鱼肉3例；停留时间0.5h～2d；停留部位：第一狭窄7例，其他部位4例。

1.2 麻醉方法：a组：手术前30min肌注鲁米那0.1，阿托品0.5mg，杜冷丁80～100mg，小儿酌情减量。术前15min喷1%丁卡因于咽部3～5次，并口服0.5%丁卡因4ml，然后插入食管镜行异物取出术。b组：手术前30min肌注鲁米那0.1，阿托品0.5mg，小儿酌情减量。入手术室后肌注氯胺酮4～6mg/kg ，待意识消失后，面罩给氧，静脉注安定10mg，小儿0.3mg/kg和司可林1～2mg/kg，即行气管内插管并固定于面颊部后行食管异物取出术。