肠瘘的原因及术后护理ppt课件
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肠瘘护理查房 PPT课件
左右下腹各留置引流管一根接低负压
吸引，生理盐水持续冲洗引流管
斯皮仁诺、头孢丙烯口服抗炎治疗
奥克口服保护胃粘膜 钙尔奇D片口服补钙治疗
肠瘘—护理问题
局部皮肤完整性受损 营养失调：低于机体需要量
舒适的改变
自理能力下降 预感性悲哀 潜在并发症：瘘口周围皮肤感染、腹腔脓肿 、肺炎、脓毒败血症
2 体贴，细心观察患者的病情、情绪变化，向病人家属做好解释说服工作，使家庭给予病 人极大的支持，让病人感觉温暖。 3 将病情控制的点滴效果，如瘘口液量的减少，及时反馈给病人，让病人感到治疗的效果
营养失调
主要表现：
1 瘘口经久不愈。 2 皮肤干燥、脱屑，弹性下降。 3 体重减轻，皮下脂肪与肢体肌肉明显减少。
4 机体蛋白含量低于正常。
护理措施：
1 营养支持，遵医嘱予以完全胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升袋），或每天补 充蛋白质、脂肪乳剂和氨基酸等。
2 保证每天液体量按时输注，由于需长时间静脉注射，注意保护血管，从远端小静脉开
2010年10月21日行“腹腔镜下阴式全子宫切除+广泛 肠粘连松解术”；
2010年10月25日出现腹痛、发热，血白细胞升高； 2010年10月27日腹腔引流管引流出褐色粘稠液体， 约50ml，CT示：盆腹腔多发脓肿；
2010年11月5日行“腹式肠间隙脓肿引流+广泛肠粘
连松解术”。
目前治疗
临床上，肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发
症，主要的病因是术后腹腔感染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻 合口瘘。
小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外伤伤道感染，腹腔炎 症、脓肿也可直接穿破肠壁而引起肠瘘。有些为炎性肠病本身的并发 症，如Crohn病引起的内瘘或外瘘。
肠瘘病人的护理幻灯片课件
胸部CT提示：左胸上叶舌段、右胸上叶前后段、中叶及双肺下叶多
发支气管扩张伴少许感染。处理：一级护理，禁食，遵医嘱安置心电 监护及吸氧3升/分，安置胃肠减压，持续低负压吸引，予补液抗炎等 对症治疗。
17
护理
针对现阶段情况 患者存在哪些护理问题?
18
护理问题及相关措施
1.舒适状态的改变
措施：
① ② ③
教会患者正确的咳痰方法
雾化吸入
21
护理问题及相关措施
4.潜在的皮肤完整性受损
措施：
① ② ③
静脉补充营养
避免局部长期受压、定时翻身
保持伤口敷料清洁干燥
④
保持床单位整洁、干燥
22
护理问题及相关措施
5.相关知识缺乏
措施：
① ②
做好与患者病情相关的健康宣教
造口护理相关知识
23
健康教育
要有战胜疾病的信心
取半卧位，床上多活动
保持瘘口周围皮肤的清洁干燥 瘘口处持续低负压吸引 保持口腔清洁卫生 如病情稳定，早期下床活动
24
健康教育
为预防肺部感染，勤翻身，尽量将痰液咳出
如病情许可，可遵医嘱开始进食。以高蛋白. 高维生素.低脂.易消化清淡流质为主，以后逐 渐过度到半流质-软食-普食。
6
临床表现
腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出， 是肠外瘘的主要临床表现。
体温 腹痛 急性腹膜炎体征 引流管
瘘口或手术切口处常出现皮肤糜烂
7
8
9
治疗
肠内瘘 肠外瘘的治疗分四个阶段
第一：肠外瘘发现的1周内
处理要点：
1. 2. 3.
肠瘘PPT演示课件
预防感染
术后使用抗生素预防感染的发生，同时注意切口和引流管的护理，避 免感染的发生。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动和血液循环的恢复，预防肠粘 连和下肢静脉血栓形成等并发症的发生。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
03
CHAPTER
并发症预防与处理措施
向患者和家属提供肠瘘相关知识和 护理指导，包括瘘口护理、饮食调 整、并发症预防等，提高患者的自 我护理能力。
社会支持与互助
鼓励患者加入肠瘘患者互助组织或 参加相关活动，获取社会支持和帮 助，减轻心理压力和孤独感。
04
CHAPTER
患者教育与生活质量改善建 议
饮食调整及营养补充建议
低脂、低渣饮食
减少肠道负担，降低腹泻、腹胀等症状。
02
CHAPTER
肠瘘治疗方法及策略
保守治疗措施
禁食和胃肠减压
营养支持
通过禁食和放置胃管进行胃肠减压，减少 胃肠道内积气和积液，改善胃肠道血液循 环，促进炎症消退和瘘口愈合。
给予患者全胃肠外营养支持，补充足够的 热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素 ，促进机体康复。
控制感染
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
战。
专业心理咨询
如有需要，可寻求专业心理咨 询师的帮助，进行个性化心理
辅导。
05
CHAPTER
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次讲座重点内容回顾
肠瘘的定义和分类
肠瘘的并发症与预防
详细解释了肠瘘的概念，包括其定义 、分类以及与相关疾病的关系。
深入探讨了肠瘘可能引发的并发症， 如感染、营养不良等，以及相应的预 防措施。
术后使用抗生素预防感染的发生，同时注意切口和引流管的护理，避 免感染的发生。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动和血液循环的恢复，预防肠粘 连和下肢静脉血栓形成等并发症的发生。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
03
CHAPTER
并发症预防与处理措施
向患者和家属提供肠瘘相关知识和 护理指导，包括瘘口护理、饮食调 整、并发症预防等，提高患者的自 我护理能力。
社会支持与互助
鼓励患者加入肠瘘患者互助组织或 参加相关活动，获取社会支持和帮 助，减轻心理压力和孤独感。
04
CHAPTER
患者教育与生活质量改善建 议
饮食调整及营养补充建议
低脂、低渣饮食
减少肠道负担，降低腹泻、腹胀等症状。
02
CHAPTER
肠瘘治疗方法及策略
保守治疗措施
禁食和胃肠减压
营养支持
通过禁食和放置胃管进行胃肠减压，减少 胃肠道内积气和积液，改善胃肠道血液循 环，促进炎症消退和瘘口愈合。
给予患者全胃肠外营养支持，补充足够的 热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素 ，促进机体康复。
控制感染
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
战。
专业心理咨询
如有需要，可寻求专业心理咨 询师的帮助，进行个性化心理
辅导。
05
CHAPTER
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次讲座重点内容回顾
肠瘘的定义和分类
肠瘘的并发症与预防
详细解释了肠瘘的概念，包括其定义 、分类以及与相关疾病的关系。
深入探讨了肠瘘可能引发的并发症， 如感染、营养不良等，以及相应的预 防措施。
肠瘘病人的护理ppt课件
肠瘘病人的护理ppt课件
$number {01}
目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。
$number {01}
目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。
肠瘘护理查房PPT课件
肠瘘护理查房 PPT课件
目录 肠瘘护理知识介绍 肠瘘护理查房内容 肠瘘护理查房安全注意事项 肠瘘护理查房常见问题解答 肠瘘护理查房注意事项 肠瘘护理查房总结
肠瘘护理 知识介绍
肠瘘护理知识介绍
肠瘘基本概念: 肠瘘是一种异常通 道的形成，将消化道或肠道与其他 组织或器官连接起来。 肠瘘分类: 肠瘘可分为内源性和外 源性，根据瘘管的形成和位置区分 。
保持瘘口清洁、引流袋定期更 换、注意个人卫பைடு நூலகம்等。
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘引流量过多如何处理? - 过多的引流量可能导致脱水和
电解质紊乱，应及时记录引流量并 与医生沟通，调整营养和水分补充 方案。
肠瘘护理 查房注意
事项
肠瘘护理查房注意事项
严密监测患者的病情变化，尤 其是感染、脱水等并发症的发 生。 温和、耐心与患者交流和沟通 ，给予心理支持。
谢谢您 的观赏
聆听
肠瘘护理查房注意事项
密切与医疗团队合作，及时报 告异常情况并协助处理。
肠瘘护理 查房总结
肠瘘护理查房总结
对于肠瘘患者的护理查房工作 ，需要关注瘘口引流情况、皮 肤变化、并发症预防与处理等 重点内容。
护理人员需要掌握相关护理知 识，保证患者的生活质量和健 康安全。
肠瘘护理查房总结
与医疗团队合作，确保及时沟通和 处理患者的病情变化和需要。
定期观察肠瘘引流情况，及时 处理异常情况。 根据患者情况调整饮食和营养 支持方案。
肠瘘护理 查房常见 问题解答
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘能否愈合? - 肠瘘的愈合与患者的身体
状况、瘘口的部位和大小等有 关，需要医生进行评估。
肠瘘护理查房常见问题解答
如何预防肠瘘感染? - 肠瘘感染的预防措施包括
目录 肠瘘护理知识介绍 肠瘘护理查房内容 肠瘘护理查房安全注意事项 肠瘘护理查房常见问题解答 肠瘘护理查房注意事项 肠瘘护理查房总结
肠瘘护理 知识介绍
肠瘘护理知识介绍
肠瘘基本概念: 肠瘘是一种异常通 道的形成，将消化道或肠道与其他 组织或器官连接起来。 肠瘘分类: 肠瘘可分为内源性和外 源性，根据瘘管的形成和位置区分 。
保持瘘口清洁、引流袋定期更 换、注意个人卫பைடு நூலகம்等。
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘引流量过多如何处理? - 过多的引流量可能导致脱水和
电解质紊乱，应及时记录引流量并 与医生沟通，调整营养和水分补充 方案。
肠瘘护理 查房注意
事项
肠瘘护理查房注意事项
严密监测患者的病情变化，尤 其是感染、脱水等并发症的发 生。 温和、耐心与患者交流和沟通 ，给予心理支持。
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肠瘘护理查房注意事项
密切与医疗团队合作，及时报 告异常情况并协助处理。
肠瘘护理 查房总结
肠瘘护理查房总结
对于肠瘘患者的护理查房工作 ，需要关注瘘口引流情况、皮 肤变化、并发症预防与处理等 重点内容。
护理人员需要掌握相关护理知 识，保证患者的生活质量和健 康安全。
肠瘘护理查房总结
与医疗团队合作，确保及时沟通和 处理患者的病情变化和需要。
定期观察肠瘘引流情况，及时 处理异常情况。 根据患者情况调整饮食和营养 支持方案。
肠瘘护理 查房常见 问题解答
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘能否愈合? - 肠瘘的愈合与患者的身体
状况、瘘口的部位和大小等有 关，需要医生进行评估。
肠瘘护理查房常见问题解答
如何预防肠瘘感染? - 肠瘘感染的预防措施包括
肠瘘护理PPT课件
抗凝血药：预防血栓 形成源自06抗酸药：中和胃酸， 保护肠道黏膜
康复治疗
01
饮食指导：合理饮食， 避免刺激性食物
02
运动康复：适当运动， 增强体质
03
心理辅导：缓解心理 压力，保持乐观心态
04
定期复查：定期到医院 复查，监测病情变化
典型案例
1. 患者基本信息：年龄、性别、疾 病类型
2. 肠瘘原因：手术、外伤、感染等 3. 护理措施：饮食、活动、药物、
肠瘘分类
01
外瘘：肠管与腹壁外皮肤相通
02
内瘘：肠管与腹壁内器官相通
03
高位瘘：瘘口位于十二指肠或空肠
04
低位瘘：瘘口位于回肠或结肠
05 复杂性瘘：瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘原因
1 腹部手术：术后并发症，如吻合口瘘、肠管损伤等 2 腹腔感染：如腹膜炎、腹腔脓肿等 3 外伤：如枪伤、刀伤等 4 肿瘤：如肠癌、肠息肉等 5 消化道疾病：如肠炎、肠梗阻等 6 其他原因：如先天性畸形、放射性损伤等
1 降低感染风险
2 促进伤口愈合
3 提高生活质量
4 减少并发症发生
5 缩短住院时间
心理支持等
4. 护理效果：症状改善、生活质量 提高、康复情况等
5. 护理经验：总结护理过程中的经 验和教训，提出改进措施
护理措施
保持瘘口清洁，防止感 A
染
保持瘘口周围皮肤干燥， C
防止湿疹
指导患者进行瘘口自我 E
护理，提高生活质量
B 观察瘘口分泌物，及时
处理
D 定期更换瘘口敷料，保
持瘘口通畅
护理效果
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
肠瘘病人的护理PPT课件
② 避免局部长期受压、定时翻身
③ 保持伤口敷料清洁干燥
④ 保持床单位整洁、干精燥选ppt课件2021
22
护理问题及相关措施
5.相关知识缺乏
措施：
① 做好与患者病情相关的健康宣教 ② 造口护理相关知识
精选ppt课件2021
23
健康教育
要有战胜疾病的信心
取半卧位，床上多活动
保持瘘口周围皮肤的清洁干燥
精选ppt课件2021
11
2. 保持引流管通畅，妥善固定引流管，保 持各处连接紧密，避免扭曲、脱落。定时挤 压引流管，及时清除双腔套管内的血细胞凝 集块、坏死组织等，以免堵塞。
精选ppt课件2021
12
治疗
❖ 第二：肠外瘘发生后1周~1月
❖ 治疗重点
1. 对已走向康复期的病人是：继续加强引流
2. 对病情发展的病人：积极寻找感染灶、改善
措施：
① 准确记录出入量
② 静脉补充营养液
③ 协助患者床上活动
④ 留意肠功能恢复的情精况选ppt课件2021
20
护理问题及相关措施
3.清理呼吸道低效
措施：
① 讲解排痰的重要性
② 教会患者正确的咳痰方法
③ 雾化吸入
精选ppt课件2021
21
护理问题及相关措施
4.潜在的皮肤完整性受损
措施：
① 静脉补充营养
肠内营养
途径：鼻胃管、空肠造瘘管
输注方式：间歇滴注、连续滴注、一次性投给
精选ppt课件2021
15
治疗
❖ 第四：瘘发生3月以上
❖ 处理重点：围手术期处理，多数病人在此期 间需要肠外营养3~4周。
精选ppt课件2021
16
肠瘘护理PPT课件
肠瘘护理 原则
肠瘘护理原则
保持肠道通畅：注意监测排便 情况，避免便秘及肠梗阻 维持营养平衡：制定合理的饮 食计划，保障患者的营养需求
肠瘘护理原则
防止感染：维持伤口及肠瘘通 道的清洁卫生，定期更换敷料
心理支持：给予患者充分的关 怀和支持，帮助其积极应对肠 瘘带来的生活变化和情绪波动
肠瘘护理 技巧
肠瘘护理技巧
患者握手法：通过适当的手法帮助 患者完成肠瘘通道清洁，减少感染 风险 适宜的饮食：根据患者的具体情况 ，制定适合的饮食方案，注意摄入 足够的营养
肠瘘护理技巧
定期更换敷料：保持肠瘘通道 和伤ห้องสมุดไป่ตู้的清洁干燥，避免细菌 感染
床位活动：根据医嘱和患者的 病情，进行合适的床位活动， 促进排气及肠蠕动
肠瘘护理PPT 课件
目录 背景介绍 肠瘘护理原则 肠瘘护理技巧 康复指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘的定义：肠瘘是指肠道与体表 之间或肠道内不同部位之间存在异 常的通道 肠瘘的危害：引起营养不良、水电 解质紊乱、腹痛、感染等问题
背景介绍
肠瘘护理的重要性：合理的护 理措施对提高患者生活质量和 康复有重要意义
康复指导
康复指导
患者康复训练：通过适当的体 育锻炼和特定的功能训练，帮 助患者提高生活能力 患者转归评估：定期对患者的 康复情况进行评估，调整护理 措施和康复方案
康复指导
康复知识教育：向患者及其家 属提供肠瘘护理知识和康复指 导，增强自我管理能力
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肠瘘的护理PPT课件
，较空肠瘘为少
服的食物基本不呈原形
流出量少
呈半成形或成形粪便
肠瘘
（一）实验室检查
1、血常规：红细胞↓ 血红蛋白↓ 白细胞↑ 中性
粒↑
辅 2、肝功能检查：谷丙转氨酶↑ 谷草转氨酶↑碱性
助
磷酸酶↑ r-GT↑ 胆红素↑ 3、低钾、低钠
检 4、营养不良指标：血清蛋白、转铁蛋白、前蛋白和
淋巴细胞计数均下降
（五）按肠瘘日排出量
1、高流量瘘：每天排出的消化液﹥500ml 2、中流量瘘：每天排出的消化液200ml~500ml 3、低流量瘘：每天排出的消化液﹤200ml
病因
创伤性：手术、外伤、内窥镜检查等 非创伤性：先天性、感染性、恶性 肿瘤、肠梗阻、 放射性损伤、化疗等
病理生理
高位生理紊乱重、低位感染重。
4、认知状况
估
护理措施
❖ 防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床）
基 ❖ 防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药
础
物支持）
护 ❖ 口腔护理
理 ❖ 心理护理
❖ 予行超声、气压、止痛药，改善腹胀腹痛
护理措施
❖ 禁食、胃肠减压
维
持 ❖ 调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引流
体
量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化）
肠外瘘
流出量
流出液
十二指肠瘘 上段空肠瘘 下段空肠瘘 回肠瘘 结、直肠瘘
流出量可很大，多者达40005000/24h
含大量胆汁和胰液，有很强 的刺激性和腐蚀性，导致周 围皮肤糜烂
与十二指肠瘘相似
稍少于十二指肠瘘
淡黄色稀蛋花样液体，对周 围皮肤腐蚀性较重
流出量随瘘内口的口径而异 肠液较稠，刺激性较轻，口
肠瘘病人的护理PPT课件
1.处理原则:
1.有效的将溢漏的肠液及时清除，不要让其 在腹部泛滥，使从肠腔溢出的肠液按治疗要求、 按给予的途径引流至体外；
2.促进管状肠外瘘的自然愈合；
3.设法恢复肠道的连续性，达到能应用肠内 营养替代肠外营养的目的。
四、肠外瘘的局部护理
2.处理方法：
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
右。多见于腹部战伤和创伤病人，分为开放 性和闭合性两种。
肠瘘的病因
3.手术因素 手术后并发肠瘘最常见，肠瘘病
人中72.6%是手术后并发症，其中以粘连性肠梗 阻，胃十二指肠溃疡穿孔以及急性阑尾炎较多。
4.放射性损伤 多因腹部肿瘤行放射治疗而引发
肠瘘，少数由于放射损伤引起放射性肠炎导致 肠梗阻再次手术后形成肠瘘。
二、治疗的四个阶段
第一阶段：
1.有效的引流，控制感染；
2.维持内稳态平衡；
3.给予肠外营养支持；
4.监测重要脏器的功能。
二、治疗的四个阶段
第二阶段： 1.寻找感染灶，改善引流，控制感染。
2.加强监测，维护重要器官功能。
3.防治并发症（全身感染、大出血）。
4.细致的营养支持和维持内稳态平衡。
二、治疗的四个阶段
三、非手术治疗的护理
2.堵塞疗法的护理
1.外塞法 瘘管形成后在瘘口的外面将瘘管塞住， 使肠液不外溢，令瘘口自然愈合。护理上，注意 是否有肠液溢出，观察瘘口周围有无红肿、感染， 定时测量生命体征，及时更换敷料。 2.内塞法 既可以使肠液不外漏，又能让肠内容 物通向远端，适用于瘘管较短，瘘口较大的肠瘘， 护理上，注意观察堵片、管的位置是否合适，瘘 口周围组织情况。
观察病人局部和全身症状 注意生命体征的变化 保持引流通畅 准确、及时地给予抗生素治疗
1.有效的将溢漏的肠液及时清除，不要让其 在腹部泛滥，使从肠腔溢出的肠液按治疗要求、 按给予的途径引流至体外；
2.促进管状肠外瘘的自然愈合；
3.设法恢复肠道的连续性，达到能应用肠内 营养替代肠外营养的目的。
四、肠外瘘的局部护理
2.处理方法：
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
右。多见于腹部战伤和创伤病人，分为开放 性和闭合性两种。
肠瘘的病因
3.手术因素 手术后并发肠瘘最常见，肠瘘病
人中72.6%是手术后并发症，其中以粘连性肠梗 阻，胃十二指肠溃疡穿孔以及急性阑尾炎较多。
4.放射性损伤 多因腹部肿瘤行放射治疗而引发
肠瘘，少数由于放射损伤引起放射性肠炎导致 肠梗阻再次手术后形成肠瘘。
二、治疗的四个阶段
第一阶段：
1.有效的引流，控制感染；
2.维持内稳态平衡；
3.给予肠外营养支持；
4.监测重要脏器的功能。
二、治疗的四个阶段
第二阶段： 1.寻找感染灶，改善引流，控制感染。
2.加强监测，维护重要器官功能。
3.防治并发症（全身感染、大出血）。
4.细致的营养支持和维持内稳态平衡。
二、治疗的四个阶段
三、非手术治疗的护理
2.堵塞疗法的护理
1.外塞法 瘘管形成后在瘘口的外面将瘘管塞住， 使肠液不外溢，令瘘口自然愈合。护理上，注意 是否有肠液溢出，观察瘘口周围有无红肿、感染， 定时测量生命体征，及时更换敷料。 2.内塞法 既可以使肠液不外漏，又能让肠内容 物通向远端，适用于瘘管较短，瘘口较大的肠瘘， 护理上，注意观察堵片、管的位置是否合适，瘘 口周围组织情况。
观察病人局部和全身症状 注意生命体征的变化 保持引流通畅 准确、及时地给予抗生素治疗
肠瘘护理查房PPT演示课件
多器官功能障碍
肠瘘严重时可引起全身炎症反 应综合征，导致多器官功能障
碍。
预防措施和早期干预手段
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、低渣饮食，必要 时通过肠外营养提供营养支持。
早期发现并处理瘘口
对于可疑的瘘口，应早期发现并采取措施进 行处理，如局部清创、缝合等。
保持引流通畅
定期更换引流袋，保持引流通畅，避免引流 液逆流引起感染。
并发症预防与处理策略
REPORTING
WENKU DESIGN
常见并发症类型及危害
腹腔感染
肠瘘导致肠道内容物外泄，易 引发腹腔感染，严重者可危及
生命。
营养不良
肠瘘患者无法正常消化吸收营 养物质，长期下去会导致营养 不良。
电解质紊乱
肠瘘可引起体液大量丢失，导 致电解质紊乱，如低钾血症、 低钠血症等。
预防性应用抗生素
根据患者病情和医生建议，预防性应用抗生 素以降低感染风险。
紧急处理方案及转归评估
紧急处理方案
一旦出现腹腔感染、大出血等紧急情况，应立即采取相应措施，如剖腹探查、止 血等。
转归评估
根据患者病情变化和治疗效果，及时评估转归情况，调整治疗方案。对于长期无 法愈合的肠瘘，可考虑手术治疗。同时关注患者心理状况，提供必要的心理支持 。
临床表现与诊断
介绍了肠瘘的典型临床表现、诊断方法及鉴别诊断，提高了医护人 员对患者病情的准确判断能力。
治疗原则与护理措施
重点讲解了肠瘘的治疗原则，包括保守治疗、手术治疗等，并详细阐 述了护理措施，如引流管护理、营养支持、并发症预防等。
肠瘘护理领域新进展介绍
新型引流管的应用
介绍了近年来新型引流管在肠瘘 治疗中的应用，如负压引流管、 双腔引流管等，这些新型引流管 具有引流效果好、并发症少等优
肠瘘严重时可引起全身炎症反 应综合征，导致多器官功能障
碍。
预防措施和早期干预手段
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、低渣饮食，必要 时通过肠外营养提供营养支持。
早期发现并处理瘘口
对于可疑的瘘口，应早期发现并采取措施进 行处理，如局部清创、缝合等。
保持引流通畅
定期更换引流袋，保持引流通畅，避免引流 液逆流引起感染。
并发症预防与处理策略
REPORTING
WENKU DESIGN
常见并发症类型及危害
腹腔感染
肠瘘导致肠道内容物外泄，易 引发腹腔感染，严重者可危及
生命。
营养不良
肠瘘患者无法正常消化吸收营 养物质，长期下去会导致营养 不良。
电解质紊乱
肠瘘可引起体液大量丢失，导 致电解质紊乱，如低钾血症、 低钠血症等。
预防性应用抗生素
根据患者病情和医生建议，预防性应用抗生 素以降低感染风险。
紧急处理方案及转归评估
紧急处理方案
一旦出现腹腔感染、大出血等紧急情况，应立即采取相应措施，如剖腹探查、止 血等。
转归评估
根据患者病情变化和治疗效果，及时评估转归情况，调整治疗方案。对于长期无 法愈合的肠瘘，可考虑手术治疗。同时关注患者心理状况，提供必要的心理支持 。
临床表现与诊断
介绍了肠瘘的典型临床表现、诊断方法及鉴别诊断，提高了医护人 员对患者病情的准确判断能力。
治疗原则与护理措施
重点讲解了肠瘘的治疗原则，包括保守治疗、手术治疗等，并详细阐 述了护理措施，如引流管护理、营养支持、并发症预防等。
肠瘘护理领域新进展介绍
新型引流管的应用
介绍了近年来新型引流管在肠瘘 治疗中的应用，如负压引流管、 双腔引流管等，这些新型引流管 具有引流效果好、并发症少等优
手术后肠瘘的护理PPT课件
心理支持
保持乐观积极的心态，树立战胜
01
疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑、抑郁
02
等负面情绪 保持良好的人际关系，与家人、
03
朋友、医护人员保持沟通 参加康复活动，增强自我价值感， 04 提高生活质量
谢谢
瘘口周围皮肤损伤：肠瘘可能 导致瘘口周围皮肤损伤，需要 及时处理
肠梗阻：肠瘘可能导致肠梗阻， 需要及时处理
并发症的预防
保持伤口清洁，避免 感染
A
加强营养支持，提高 免疫力
C
Байду номын сангаас
B
保持引流通畅，防止 堵塞
D
密切观察病情，及时 发现并处理并发症
并发症的处理
感染：加强抗感 染治疗，保持伤 口清洁
出血：止血， 输血，必要时 手术止血
术后感染 营养不良
肠瘘的护理要点
饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、易消化 食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果等 进食方式：少食多餐，避免过饱 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等 保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口渗出液的颜色、性质和量 发现异常情况，及时报告医生 指导患者进行自我护理，提高自我管理能力
02 04
肠瘘分为内瘘和外 瘘
外瘘是指肠道与腹壁 或其他器官之间形成 的异常通道
肠瘘的分类
外瘘：肠管与腹壁外皮肤相通
0 50
40 30 20 1
内瘘：肠管与腹壁内器官相通 高位瘘：瘘口位于十二指肠或空肠上段 低位瘘：瘘口位于回肠或结肠下段 复杂性瘘：瘘口多、位置深、治疗困难
肠瘘的原因
手术操作不当 吻合口张力过大 患者自身免疫功能低下
肠瘘的原因及术后护理ppt课件
逐步增加蛋白质与脂肪 （低渣、切细、煮烂）
由少量逐步增加 防止消化不良
健康教育
指导病人进行被动和主 动活动 保持心情愉快
出院后，定期随访 若发现腹痛腹胀、排便 不畅等及时就医
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20
• 护理评价
体液平衡是否得到维持 病人营养状况是否得到改善 瘘口皮肤是否得到保护 有无发生肝肾功能障碍、肠粘连等并发症 病人体温是否维持在正常范围
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16
早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿 过快或过慢。
营
可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注
养
要素饮食。
支
定时定量输注白蛋白。
持
保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
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17
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
瘘
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑
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22
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23
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21
• 小结 肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并 发症，主要表现为全身感染、水电解质紊乱和 营养不良。处理原则以全身抗菌素，营养支持， 局部充分引流和堵瘘为主。护理的关键是注意 观察生命体征和肠漏情况，掌握全身营养支持 疗法的护理，以及负压引流和瘘口皮肤的护理， 同时注意预防并发症的发生。
炎性肠病本身的并发症，如Crohn病引起的内瘘 或外瘘。
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4
肠瘘的发病机制
病理改变分期
腹膜炎期； 主要发生于创伤或手术后1周 以内。由于肠内容物经肠壁缺 损处漏出，对漏口周围组织产 生刺激，引起腹膜炎症反应。
由少量逐步增加 防止消化不良
健康教育
指导病人进行被动和主 动活动 保持心情愉快
出院后，定期随访 若发现腹痛腹胀、排便 不畅等及时就医
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20
• 护理评价
体液平衡是否得到维持 病人营养状况是否得到改善 瘘口皮肤是否得到保护 有无发生肝肾功能障碍、肠粘连等并发症 病人体温是否维持在正常范围
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16
早期应用全胃肠外营养，及时调节输液速度,勿 过快或过慢。
营
可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注
养
要素饮食。
支
定时定量输注白蛋白。
持
保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
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17
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
瘘
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑
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21
• 小结 肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并 发症，主要表现为全身感染、水电解质紊乱和 营养不良。处理原则以全身抗菌素，营养支持， 局部充分引流和堵瘘为主。护理的关键是注意 观察生命体征和肠漏情况，掌握全身营养支持 疗法的护理，以及负压引流和瘘口皮肤的护理， 同时注意预防并发症的发生。
炎性肠病本身的并发症，如Crohn病引起的内瘘 或外瘘。
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4
肠瘘的发病机制
病理改变分期
腹膜炎期； 主要发生于创伤或手术后1周 以内。由于肠内容物经肠壁缺 损处漏出，对漏口周围组织产 生刺激，引起腹膜炎症反应。
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潮红、糜 烂和轻度 肿胀，疼 痛难忍
腹膜炎 症状和 体征
腹壁 瘘口
肠瘘的临 床表现
瘘口周 围皮肤
受累
全身 症状
脓液、消 化液和气 体流出， 气味难闻
精神不振、 食欲下降、 消瘦、浮肿 及严重的水、 电解质失衡 及酸碱平衡 紊乱
处理原则
控制感染
1
有效冲洗 和引流
3
抑制肠道 分泌
5
手术治疗
7
2
维持水电 解质酸碱
应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每 日更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功
预
能；应用护肝护肾药。
防
并
胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用 止血药。
发
症
粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强 病情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正 确的治疗腹腔炎症。
肠瘘的常见 原因有手术 、创伤、腹 腔感染、恶 性肿瘤、放 射线损伤、 化疗以及肠 道炎症与感 染性疾病等
方面
临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发 生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感 染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。
小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外 伤伤道感染，腹腔炎症、脓肿也可直接穿破肠壁 而引起肠瘘。
营
可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注
养
要素饮食。
支
定时定量输注白蛋白。
持
保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
瘘
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑
口
素降低肠液漏出量。
处
感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘
理
管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
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平衡
4
营养支持
6
堵塞瘘道
护理问题
体液 不足
体温 升高
皮肤 完整性
受损
营养 失调
潜在并 发症
防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床）
照灯：
基
防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药
础
物支持）
护
理
口腔护理
心理护理
予行气通便贴、止痛药，改善腹胀腹痛
禁食、胃肠减压
维
持
体
调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引
消化酶的腐蚀作用： 肠液腐蚀皮肤可使皮肤发生糜 烂和溃疡甚至坏死，消化液积 聚在腹腔或瘘管内，可能腐蚀 其他脏器，也可能腐蚀血管造 成大量出血，伤口难以愈合。
3
4
感染： 肠瘘一旦发生后，由于引流不 畅而造成腹腔内脓肿形成。肠 腔内细菌污染周围组织而发生 感染，又因消化酶的腐蚀作用 使感染难以局限。
腹痛腹胀、 肌紧张及 反跳痛
引 流观 及察 灌和 洗记 护录 理
1 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不 良反应，一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
2 观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量， 以计算每日肠液排出量
3 可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记 冲液瓶和吸引瓶，液速度,勿 过快或过慢。
4 通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡
调
引 流 及 灌 洗 护 理
节 灌 洗 液 的 量 及 速
度
1 一般每天灌洗量为1000-3000ml，速度为4060滴/分。若引流液量多且黏稠，可适当加大 灌洗的量及速度。
2 灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔或腹腔内感 染严重，可加入敏感抗生素
3 灌洗时，注意保持灌洗液的温度在30-40℃， 避免过冷或过热
告诫病人及其家属溢出 肠液及时清除的重要性
协助做好皮肤护理
注意保暖，防止着凉 有效咳嗽排痰 防止肺部并发症
注意各种引流管的保护 若引流不畅及时报告
先宜低脂肪、适量蛋白 质、高碳水化合物
逐步增加蛋白质与脂肪 （低渣、切细、煮烂）
由少量逐步增加 防止消化不良
健康教育
指导病人进行被动和主 动活动 保持心情愉快
2 避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠 黏膜吸附于管壁引起损伤和出血。
3 瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
引保 流持 及引 灌流 洗管 护通 理畅
1 妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压 2 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。
无效时，更换引流管
3 通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果 好可听到明显气过水声）
出院后，定期随访 若发现腹痛腹胀、排便 不畅等及时就医
• 护理评价
体液平衡是否得到维持 病人营养状况是否得到改善 瘘口皮肤是否得到保护 有无发生肝肾功能障碍、肠粘连等并发症 病人体温是否维持在正常范围
• 小结
肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并 发症，主要表现为全身感染、水电解质紊乱和营 养不良。处理原则以全身抗菌素，营养支持，局 部充分引流和堵瘘为主。护理的关键是注意观察 生命体征和肠漏情况，掌握全身营养支持疗法的 护理，以及负压引流和瘘口皮肤的护理，同时注 意预防并发症的发生。
炎性肠病本身的并发症，如Crohn病引起的内瘘 或外瘘。
肠瘘的发病机制
病理改变分期
腹膜炎期； 主要发生于创伤或手术后1周 以内。由于肠内容物经肠壁缺 损处漏出，对漏口周围组织产 生刺激，引起腹膜炎症反应。
1
2
局限性脓肿期： 多发生于肠瘘发病后7～10天。 由于急性肠瘘引起腹腔炎症反 应。
瘘管形成期； 上述脓肿在没有及时人为引流 情况下，可发生破溃，使脓腔 通向体表或周围器官，形成固 定的异常通路，脓液与肠液经 过此通道流出。
3
4
瘘管闭合期； 随着全身情况的改善和有效治 疗，瘘管内容物引流通畅，周 围组织炎症反应消退以及纤维 组织增生，瘘管将最后被肉芽 组织充填并形成纤维瘢痕而愈 合。
肠瘘的发病机制
病理生理改变
水电解质和酸碱紊乱： 大量肠液流失引起脱水、电解 质和酸碱紊乱，甚至危及患者 生命。
1
2
营养不良： 因肠液丢失，肠液中营养物质 和消化酶丢失，消化吸收功能 发生障碍，加上感染等因素， 更是加重了营养不良，其后果 与短肠综合征相同。
液
流量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化）
平
衡
密切观察病情并严格记录（神志、体温、心率、
呼吸、血压、皮肤温度及弹性,肠蠕动及腹胀程度
体位：低半坐卧位（有利于引流和呼吸）
控
负压吸引和灌洗的护理
制
感
合理应用抗生素
染
予单人病房，接触性隔离
引 流 及 灌 洗 护 理
调 节 负 压 大 小
1 一般负压以0.01-0.02MPa为宜，具体根据肠 液黏稠度及日排出量调整。
肠瘘的原因及护理要 点
了解肠瘘的概念 原因和辅助诊断
了解
熟悉
熟悉病人目前所 存在的护理问题
及处理原则
掌握肠瘘相关护 理（着重引流及
灌洗的护理）
学习 目标
掌握
熟悉 熟悉肠瘘病人相 关的健康教育
肠瘘的定义
指在肠与其他器官，或肠与 腹腔、腹壁外有不正常的通 道，前者称内瘘，后者为外 瘘。肠瘘造成肠内容物流出 肠腔，引起感染、体液丢失、 营养不良和器官功能障碍等 一系列病理生理改变。
腹膜炎 症状和 体征
腹壁 瘘口
肠瘘的临 床表现
瘘口周 围皮肤
受累
全身 症状
脓液、消 化液和气 体流出， 气味难闻
精神不振、 食欲下降、 消瘦、浮肿 及严重的水、 电解质失衡 及酸碱平衡 紊乱
处理原则
控制感染
1
有效冲洗 和引流
3
抑制肠道 分泌
5
手术治疗
7
2
维持水电 解质酸碱
应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每 日更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功
预
能；应用护肝护肾药。
防
并
胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用 止血药。
发
症
粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强 病情观察，有肠梗阻症状及早报告处理；及时正 确的治疗腹腔炎症。
肠瘘的常见 原因有手术 、创伤、腹 腔感染、恶 性肿瘤、放 射线损伤、 化疗以及肠 道炎症与感 染性疾病等
方面
临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发 生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感 染，吻合口裂开、肠管血运不良造成吻合口瘘。
小肠炎症、结核、肠道憩室炎、恶性肿瘤以及外 伤伤道感染，腹腔炎症、脓肿也可直接穿破肠壁 而引起肠瘘。
营
可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注
养
要素饮食。
支
定时定量输注白蛋白。
持
保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
瘘
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑
口
素降低肠液漏出量。
处
感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘
理
管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
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平衡
4
营养支持
6
堵塞瘘道
护理问题
体液 不足
体温 升高
皮肤 完整性
受损
营养 失调
潜在并 发症
防压疮（定时翻身、按摩受压部位、垫气垫床）
照灯：
基
防肺部感染（有效咳嗽、叩背排痰、协助排痰、药
础
物支持）
护
理
口腔护理
心理护理
予行气通便贴、止痛药，改善腹胀腹痛
禁食、胃肠减压
维
持
体
调整和补充液体、电解质（精确计算腹腔冲洗引
消化酶的腐蚀作用： 肠液腐蚀皮肤可使皮肤发生糜 烂和溃疡甚至坏死，消化液积 聚在腹腔或瘘管内，可能腐蚀 其他脏器，也可能腐蚀血管造 成大量出血，伤口难以愈合。
3
4
感染： 肠瘘一旦发生后，由于引流不 畅而造成腹腔内脓肿形成。肠 腔内细菌污染周围组织而发生 感染，又因消化酶的腐蚀作用 使感染难以局限。
腹痛腹胀、 肌紧张及 反跳痛
引 流观 及察 灌和 洗记 护录 理
1 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不 良反应，一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
2 观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量， 以计算每日肠液排出量
3 可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记 冲液瓶和吸引瓶，液速度,勿 过快或过慢。
4 通过灌洗和吸引量判断进出量度是否平衡
调
引 流 及 灌 洗 护 理
节 灌 洗 液 的 量 及 速
度
1 一般每天灌洗量为1000-3000ml，速度为4060滴/分。若引流液量多且黏稠，可适当加大 灌洗的量及速度。
2 灌洗液以等渗盐水为主，若有脓腔或腹腔内感 染严重，可加入敏感抗生素
3 灌洗时，注意保持灌洗液的温度在30-40℃， 避免过冷或过热
告诫病人及其家属溢出 肠液及时清除的重要性
协助做好皮肤护理
注意保暖，防止着凉 有效咳嗽排痰 防止肺部并发症
注意各种引流管的保护 若引流不畅及时报告
先宜低脂肪、适量蛋白 质、高碳水化合物
逐步增加蛋白质与脂肪 （低渣、切细、煮烂）
由少量逐步增加 防止消化不良
健康教育
指导病人进行被动和主 动活动 保持心情愉快
2 避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠 黏膜吸附于管壁引起损伤和出血。
3 瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
引保 流持 及引 灌流 洗管 护通 理畅
1 妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压 2 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。
无效时，更换引流管
3 通过灌洗和吸引的声音判引流效果（引流效果 好可听到明显气过水声）
出院后，定期随访 若发现腹痛腹胀、排便 不畅等及时就医
• 护理评价
体液平衡是否得到维持 病人营养状况是否得到改善 瘘口皮肤是否得到保护 有无发生肝肾功能障碍、肠粘连等并发症 病人体温是否维持在正常范围
• 小结
肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的并 发症，主要表现为全身感染、水电解质紊乱和营 养不良。处理原则以全身抗菌素，营养支持，局 部充分引流和堵瘘为主。护理的关键是注意观察 生命体征和肠漏情况，掌握全身营养支持疗法的 护理，以及负压引流和瘘口皮肤的护理，同时注 意预防并发症的发生。
炎性肠病本身的并发症，如Crohn病引起的内瘘 或外瘘。
肠瘘的发病机制
病理改变分期
腹膜炎期； 主要发生于创伤或手术后1周 以内。由于肠内容物经肠壁缺 损处漏出，对漏口周围组织产 生刺激，引起腹膜炎症反应。
1
2
局限性脓肿期： 多发生于肠瘘发病后7～10天。 由于急性肠瘘引起腹腔炎症反 应。
瘘管形成期； 上述脓肿在没有及时人为引流 情况下，可发生破溃，使脓腔 通向体表或周围器官，形成固 定的异常通路，脓液与肠液经 过此通道流出。
3
4
瘘管闭合期； 随着全身情况的改善和有效治 疗，瘘管内容物引流通畅，周 围组织炎症反应消退以及纤维 组织增生，瘘管将最后被肉芽 组织充填并形成纤维瘢痕而愈 合。
肠瘘的发病机制
病理生理改变
水电解质和酸碱紊乱： 大量肠液流失引起脱水、电解 质和酸碱紊乱，甚至危及患者 生命。
1
2
营养不良： 因肠液丢失，肠液中营养物质 和消化酶丢失，消化吸收功能 发生障碍，加上感染等因素， 更是加重了营养不良，其后果 与短肠综合征相同。
液
流量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化）
平
衡
密切观察病情并严格记录（神志、体温、心率、
呼吸、血压、皮肤温度及弹性,肠蠕动及腹胀程度
体位：低半坐卧位（有利于引流和呼吸）
控
负压吸引和灌洗的护理
制
感
合理应用抗生素
染
予单人病房，接触性隔离
引 流 及 灌 洗 护 理
调 节 负 压 大 小
1 一般负压以0.01-0.02MPa为宜，具体根据肠 液黏稠度及日排出量调整。
肠瘘的原因及护理要 点
了解肠瘘的概念 原因和辅助诊断
了解
熟悉
熟悉病人目前所 存在的护理问题
及处理原则
掌握肠瘘相关护 理（着重引流及
灌洗的护理）
学习 目标
掌握
熟悉 熟悉肠瘘病人相 关的健康教育
肠瘘的定义
指在肠与其他器官，或肠与 腹腔、腹壁外有不正常的通 道，前者称内瘘，后者为外 瘘。肠瘘造成肠内容物流出 肠腔，引起感染、体液丢失、 营养不良和器官功能障碍等 一系列病理生理改变。