电子消化内镜临床应用
电子胃镜的临床应用
前还需进行洗胃。 • 六，如果患者之前做过钡餐检查者，最好3天后再做该项
检查。
• 肠镜检查患者须做清洁肠道准备：
• 一， 检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、 水果。准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
•
• 一，胃溃疡
消化性溃疡
二， 十二指肠溃疡
谢谢
相对禁忌症
• （1）心肺功能不全。 • （2）高血压患者，血压未得到有效控制。 • （3）凝血机制障碍及出血倾向患者。 • （4）高度脊柱畸形。 • （5）消化道巨大憩室。
检查前准备
• 一，患者需要作肝功和乙肝两对半检查。60岁以上患者要 求进行心电图检查。
• 二，签订胃（肠）镜检查知情同意书。 • 三，胃镜检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8时
• 二，检查前一天晚上8时口服硫酸镁20g并饮水20003000ml，口服钾盐3-4g。
• 三，检查当天禁食早餐，早晨6点再口服硫酸镁20g直到大 便成为清水样方可进行检查。
无痛胃肠镜检查
• 一，普通的胃镜检查，患者容易出现明显的恶心、呕吐等 不适反应。肠镜检查多有腹胀腹痛。
• 二，无痛胃肠镜检查需要对患者采用一种麻醉的方法，患 者在无知觉后进行胃镜检查，检查结束后患者亦很快苏醒， 无明显不适反应。
胃镜所见
•
•
正常上消化道图像
•
上消化道正常图像
•
•
正常下消化道图像
•
• 一，慢性胃炎
常见病变
慢性胃炎
•
A 分类 ：1，慢性非萎缩性胃炎
•
2， 慢性萎缩性胃炎
消化内镜新进展及临床应用
消化内镜新进展及临床应用
消化内镜是一种非常常见的医疗检查手段，可以用于诊断和治疗消化系统的疾病。
随着医疗技术的不断进步，消化内镜的新技术和新设备也不断出现，为临床医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果。
以下是消化内镜新进展及临床应用的几个方面：
1. 全胃肠道内镜检查：传统的消化内镜只能检查到一部分消化道，而全胃肠道内镜可以检查到整个食管、胃、小肠和结肠，可以更全面地了解消化道的病变情况。
这种检查需要患者进行大量准备工作，如清肠和禁食等，但能够提供更准确的诊断结果。
2. 荧光内镜：荧光内镜是一种新型的内镜技术，可以通过注射荧光染料来增强病变部位的显现度，从而更容易诊断和治疗。
这种技术可以应用于早期消化道癌症的检测和治疗，具有较高的敏感性和特异性。
3. 内镜超声：内镜超声是一种结合内镜和超声技术的检查手段，可以在内镜下观察病变部位的组织结构，并利用超声波探测器进行更深入的诊断。
这种技术可以用于消化道肿瘤的检测和定位，以及胰腺和肝脏疾病的诊断和治疗。
4. 内镜下黏膜切除术（EMR）：内镜下黏膜切除术是一种内镜治疗技术，可以通
过内镜下切除消化道的黏膜病变，达到治疗的目的。
这种技术可以用于早期消化道癌症的治疗，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。
总的来说，消化内镜的新技术和新设备为医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果，能够更准确地诊断和治疗消化系统的疾病，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。
消化内镜的最新进展与应用
晰． 使病人接 受检查 的痛苦 越来越小 。 消化 内镜 的最 新进展
和应用如 下 ：
ｉ ， 内 镇 的 爵 蔓每 肖化
ห้องสมุดไป่ตู้
方向 ．可用于诊 断癌症穿透 度。血管内 的靛 青绿 （ Ｇ）可 Ｉ Ｃ
吸 收 波 长 ８ ５ｍ 的 红 外 线 所 以 ． 膜 下 层 的 血 管 可 通 过 红 ０ｎ 黏 外 线 观 察 到 。总 之 电 视 内 镜 仍 然 在 ２ 世 纪 占有 主 导 地 位 。 １ 软硬 可变式结肠 镜和对结肠镜操作 过程的监视 ， 低 了 降 检 查 过 程 中 患 者 的 不 适 感 。 大 内镜 可 以 观 察 到 血 管 形 态 学 放 １ 胶 囊 内镜 （ ａｓｌ ｅｄ ｓｏ ｙ ２ Ｃ ｐｕ ｎｏ ｃｐ ） ｅ 也 名 无 线 胶 囊 内镜 （ ｉ ｌｓ Ｃ ｐｕ ｎ ｏｃ ｐ ）其 商 Ｗ ｅｓ ａｓ ｌ ｅｄ ｓｏ ｙ ， ｒ ｅ ｅ 品 名 叫杰 文诊 断 系 统 （ ＩＥ ｉ ｎ ｓｉ ｉ ｇｎ ｙｔｍ） ＧＶ Ｎ ｄａ ｏ ｔ ｍａ ｉ ｓｓｅ 。 ｇ ｃ ｇ
的 变化 ．提高 浅表病 变 的诊 断能 力 ，有助 于早期 癌症 的诊 断 。 囊内镜可用 于小肠 疾病 的疹断 ， 胶 但存在 不能注气 、控 制移动方 向及 不能取活检组织等 技术问题 。 虚拟 内镜 已被 用
于 胃和 结 肠 病 变 的 诊 断 其 只 能 显 示 病 变 形 态 而 不 能 像 内 但 镜 一样 提 供 良好 的颜 色 信 息 ． 无 法 控 制 内镜 。 于 电 视 内 还 对 镜 血 红 蛋 白指 数 （ Ｂ Ｉ ）彩 色 增 强 的 最 新 技 术 已 用 于 临 床 。 Ｈ ＩＢ彩 色 增 强 技 术 可 捕 获 与 颜 色 相 关 的 血 流 量 变 化 ，而这 种 Ｈ
消化内镜新进展及临床应用通用课件
指导治疗
超声消化内镜技术还可以 用于指导治疗，如确定病 变的位置和深度，为手术 提供参考。
光学相干层析技术
无创检测消化道
光学相干层析技术是一种无创的 检测方法，通过发射激光束到消 化道表面，然后接收反射回来的
光信号，进行分析。
高精度检测
光学相干层析技术能够检测到消化 道表面的微小变化，如微小隆起、 凹陷等，并且能够测量出这些变化 的深度和形状。
人工智能还可以辅助医生进行消 化内镜的操作，减轻医生的工作 负担，提高操作的安全性和效率。
智能病理分析
人工智能可以对消化内镜获取的 病理组织进行自动分析，帮助医
生快速准确地诊断病情。
远程医疗技术在消化内镜诊疗中的应用前景
1 2 3
远程诊断 通过远程医疗技术，医生可以在线对消化内镜图 像进行分析和诊断，从而为患者提供更加便捷和 高效的服务。
消化内镜新进展及临床应用 通用课件
• 消化内镜技术概述 • 消化内镜技术新进展 • 消化内镜在临床诊断中的应用 • 消化内镜在临床治疗中的应用 • 消化内镜临床ห้องสมุดไป่ตู้用中的问题与对策 • 消化内镜临床应用的前景展望
01 消化内镜技术概 述
消化内镜的发展历程
第一代消化内镜
第二代消化内镜
第三代消化内镜
诊断准确性提高
由于图像清晰度的提高， 医生能够更准确地诊断病 情，提高诊断的准确性。
患者体验改善
高清消化内镜技术能够减 少患者的痛苦和不适感， 提高患者的体验。
放大消化内镜技术
观察消化道黏膜细节
放大消化内镜技术可以将图像放大，使医生能够观察到消化道黏 膜的微小细节，如微小血管、表面结构等。
诊断早期病变
胶囊内镜是一种无创 检查方法，通过口服 胶囊进行胃肠道检查。 胶囊内镜具有无痛、 无创、安全、便捷等 优点，适用于不愿接 受传统胃镜或肠镜检 查的患者。
《消化内镜高频电技术临床应用专家共识（2020，上海）》
《消化内镜高频电技术临床应用专家共识（2020，上海）》消化内镜治疗离不开高频电技术，从内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）到衍生的隧道技术和复杂的NOTES手术，高频电技术贯穿始终。
虽然消化内镜医师对高频电技术并不陌生，但在手术过程中也可能发生高频电相关的手术并发症，2020年7月，《中华消化内镜杂志》发布了《消化内镜高频电技术临床应用专家共识》。
共识中涉及爱尔博相关技术，本文以此为基础，分享消化内镜高频电技术的临床应用。
01基础技术部分高频电技术是指由高频电源设备产生高频电流，高频电流通过电刀对人体组织产生热效应，不同的热效应对组织起到不同的效果。
当输出为正弦波时为电切效应，即高频电流在接触部位瞬间产生大量热量，使细胞破裂、汽化，表现为组织分离；而输出为非正弦波时产生凝固效应，即高频电流在接触部位瞬间产生的热量较少，局部温度相对较低，使细胞失水干燥、蛋白质变性，表现为组织凝固。
02高频电在经内镜逆行胰胆管造影术中的应用在ERCP术中进行EST时，与纯电切模式相比，采用混合模式可以减少术中出血风险及拉链式切开的发生率。
Endocut模式与Blended模式均属于混合模式电流，两者的临床效果相当；发生术后胰腺炎的风险相似；但Endocut模式可以减少拉链式切开发生率及术中出血发生率。
03高频电在内镜超声中的应用目前对于超声内镜引流的高频电使用缺乏高质量临床研究，综合专家建议：①由于超声内镜引导下引流在进行切开过程中较少考虑穿孔风险，而术中可因出血导致引流失败，因此极少用单纯电切，更多采用混合模式，电凝的强度以不形成明显焦痂为宜；②按10Fr电切环说明书所推荐的80-100W功率可以保证切开效率，但是当切开刀直径减小时（6F约为10Fr的40%，8.5Fr约为10Fr 的70%），功率应该相应减低；③Endocut电切模式中带电凝成分，引起出血风险较小，其中Endocut I模式适用于针状电切刀头的切开，EndocutQ模式适用于电切环的切开。
消化道内镜的临床应用
获得高清晰度的图像。 图像的可再加工性强。
通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。
电子胃镜的临床应用
诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗
电子胃镜的临床应用 诊断
活组织检查 细胞学检查 细菌学检查 粘膜染色 摄影与录像
Band Ligation (EVL)
目的：食管静脉曲张破裂出血的止血 适应症：未经内镜硬化剂治疗的食道静脉曲张
第三节 食管狭窄的治疗
食管狭窄扩张术 适应症 1）炎性狭窄； 2）食管静脉曲张经内镜硬化剂治疗后引起狭窄； 3）食管损伤，包括化学性、物理性等； 4）食管吻合口狭窄； 5）贲门失驰缓症和食管痉挛；
Self-expanding metallic stents (SEMS)
Anti-flux stents
内镜下治疗上消化道出血
上消化道出血指屈氏韧带以上部位的消化道出血，是急诊常见的病种之一。上消化道出血的病因甚多，常见的病因有：消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、急性出血糜烂性胃炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂症等。随着内镜治疗的普及和治疗方法的多元化，目前绝大多数上消化道出血可在内镜下成功止血，仅少数出血量大者需手术治疗。
多极电凝探头由并排的三对电极组成，在探头接触组织的两个电极之间通电，电流仅通过浅表的局部组织，因而电凝损伤小，并发症少。多极探头的另一优点是只要探头接触到组织，不论正面、斜面、侧面均能止血。单极电凝探头的高频电源可选用周期性同步放电系列，多极探头则选用多极凝固仪。
目前，国际上被推荐的内镜治疗食管静脉曲张破裂出血有两种主要方法：①经胃镜食管静脉曲张结扎术（EVL）。②经胃镜食管静脉曲张硬化剂治疗（EVS）。它适用于食管静脉曲张破裂出血经药物和三腔管压迫后近期内仍再次出血者；食管静脉曲张非出血期有严重肝功能障碍伴腹水、黄疸者；有反复出血不宜作分流、断流手术或手术后再次出血者。
【医学课件】 电子胃肠镜临床应用
胃镜
适应症： a.自觉上腹不适（反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、上腹 疼、咽下困难等）疑有食管、胃、十二指肠炎症、 溃疡、肿瘤、息肉、或异物等而临床诊断不清的确 诊检查。 b.萎缩性胃炎、消化道溃疡、肿瘤、狭窄、异物、癌 前病变的随诊，某些上消化道疾病的术前检查、定 期复查、及药物治疗前后或术后的疗效评价。 c.对部分上消化道出血、食管静脉曲张、息肉、早期 癌等进行镜下治疗。
❖ 病人体位: 解开领扣及腰带，头略低向左侧，下
肢弯曲以松弛腹肌, 如有单个义齿应行取出。患 者取左侧卧位, 头-颈成直线. 于口侧垫上消毒巾， 上置弯盘，以盛接分泌液。再嘱患者轻轻咬住口 垫。
二、下消化道疾病
*溃疡性结肠炎 *肠结核 *缺血性结肠炎 *放射性肠炎 *结肠黑变病 *肠淋巴瘤
*克罗恩病 *大肠息肉 *抗生素性肠炎 *结肠憩室 *大肠癌 *大肠癌类
❖ 细胞学检查 对于诊断恶生肿瘤有重要意
义。共有三种方法：a将取下的活组织块在 玻片上涂抹；b用少量盐水冲洗活检钳，然 后沉淀收集细胞；c用细胞刷在溃疡或病变 处刷拭，然后将细胞刷退到胃镜内连同胃 镜一并拔出做涂片。
❖ 细菌学检查 检查Hp. 可通过活检，将组织
块加入快速尿素酶试剂，观察组织块颜色 的变化；也可将病理切片用Warthin— Starry染色或改良Giemsa染色，用显微镜 观察细菌；或将活检组织作匀浆，以微需 氧条件作培养。
电子胃肠镜临床应用
梅州市中医医院
检查申请单
血压： 肺：
mmHg 全身情况： 腹部：
心：
化验检查:血色素________g/L SGPT(ALT）
___TU/L HbsAg
血小板
消化内镜在临床中如何应用
消化内镜在临床中如何应用?发布时间：2021-08-31T08:04:39.491Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：罗晓霞[导读] 传统手术等治疗手段逐渐被消化内镜微创治疗技术所取代，很多疾病治疗方式也发生着变化。
四川平昌县人民医院 636400消化内镜是包括各种消化内镜下微创治疗，以及对消化系统进行检查诊断的综合技术，包括胶囊内镜技术、超声内镜技术、小肠镜技术、十二指肠镜技术、结肠镜技术、胃镜技术等。
近年来消化内镜技术快速发展，已经成单纯的诊断检查，发展到同时进行治疗的先进诊断技术。
同时，在疾病治疗中也从直视到间接、从腔内到腔外、从黏膜到黏膜下，涉及面非常广。
另外，传统手术等治疗手段逐渐被消化内镜微创治疗技术所取代，很多疾病治疗方式也发生着变化。
1、胆管结石中的应用主要应用十二指肠镜，利用气囊、取石网篮等，将结石从胆管中取出到十二指肠肠腔内。
如果胆管结石尺寸比较大，特别是预估结石不能直接取出时，存在胆总管末段狭窄，因乳头旁存在憩室或乳头细小不能达到乳头切开要求时，需要先进行内镜下碎石，再进行取石，提高结石清除率。
在透视监测下进行碎石处理，掌握碎石器的轴向、调整碎石网篮的位置。
如果患者同时需要进行碎石和取石治疗，要考虑大通道治疗的十二指肠镜，方便通过各种治疗中所用到的器械，防止通道受限而增加操作难度。
2、胃食管反流病中的应用近年来，我国胃食管反流病患者数量日益增多，该病会诱发反流性食管炎，威胁病人生活质量。
部分病人通过内科治疗难以达到理想效果，或是长期用药不耐受、发生食管狭窄、引起严重呼吸道疾病，可以考虑实施内镜微创治疗，以实现内镜抗反流治疗。
常见技术包括：腹腔镜胃底折叠贲门成型术、内镜全层胃底折叠贲门成型术（EFTP）、射频治疗等。
3、胃肠道造瘘中的应用如果病人需长期营养支持、不能经口进食，为了防止外科手术胃造瘘，可以进行经皮内镜小肠造瘘术、经皮内镜胃造瘘（PEG）。
经过研究，以上两种消化内镜治疗方式不会引起严重并发症，手术成功率高，而且创伤小、快捷、操作简便。
消化内镜新进展及临床应用 (3)
消化内镜新进展及临床应用
消化内镜是一种常见且重要的医学设备，被广泛应用于胃肠道疾病的诊断和治疗。
随着科技的进步，消化内镜的技术也在不断发展和创新，为临床提供了更准确和便捷的诊疗手段。
以下是消化内镜新进展及临床应用的几个方面：
1. 高清晰度内镜（HD内镜）：高清晰度内镜使用高分辨率的数字摄像系统，能够提供更清晰、更细微的图像，使医生能够更好地检查病变部位，提高诊断准确性。
2. 高倍率放大内镜（NBI内镜）：高倍率放大内镜使用特殊的光滤波技术，可以增强组织表面的细微纹理和颜色差异，帮助鉴别早期胃肠道肿瘤和炎症病变等。
其特点是无创性，无辐射，无需应用对比剂。
3. 光学相干断层扫描（OCT）：光学相干断层扫描是一种
新型的成像技术，能够实时生成组织的高分辨率断层图像。
在消化内镜中的应用主要集中在早期胃肠道肿瘤的诊断和
评估方面，可以帮助医生判断肿瘤的侵袭深度和边界清晰度。
4. 内镜超声（EUS）：内镜超声结合了内窥镜和超声技术，可以在组织深部进行超声成像。
EUS在消化道肿瘤的早期
诊断和分期中起到了重要的作用。
此外，EUS还可以对淋
巴结转移进行评估，指导治疗计划。
5. 激光内镜：激光内镜是一种新型的治疗手段，通过将激
光光束引导到内镜中，可以实现内镜下的病变切除、止血
和消融治疗。
这项技术可以极大地减少患者的痛苦和恢复
时间。
总之，消化内镜的新进展为临床提供了更准确和便捷的诊
疗手段，使医生能够更好地发现和治疗胃肠道疾病。
随着
技术的不断创新，相信消化内镜在未来会有更广阔的临床
应用前景。
消化内镜治疗的临床应用及进展
消化内镜治疗的临床应用在最近20 余年中有很大进展。
消化内镜治疗侵入性小, 使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化, 故在许多方面对病人的利益超过了传统外科手术。
现对消化内镜治疗的临床应用及新进展综述如下。
1 胆道胰腺疾病自1974 年国际上首次采用经内镜乳头括约肌切开术( EST) 治疗胆总管结石以来, EST逐渐推广应用于各种胆胰疾病的治疗, 随着操作技术的日趋成熟, 已部分替代了传统的外科手术。
范震等人总结了583 例胆总管结石病人内镜逆行胰胆管造影( ERCP) 、EST、胆管取石治疗的经验, 2 周内排石成功率94.17%; 取石不成功者占5.83%( 34/583) , 其中25 例先放置内支架引流再行ERCP 取石成功, 转外科手术9 例; 严重并发症发生率约12.52%, 均经保守治疗后临床痊愈, 无死亡病例。
急性胆源性胰腺炎主要是由胆石等因素致壶腹部梗阻、胆汁逆流引起胰管高压所致, 病情凶险、病死率高。
范志宁等人对92 例急性胆源性胰腺炎病人行内镜取石、鼻胆管引流、胰管内支架引流,腹痛消失和血淀粉酶恢复时间、病死率、平均住院天数、住院费等, 均显著低于同期40 例保守治疗组的病人。
胰腺坏死和胰腺脓肿是急性胰腺炎的危重并发症, 外科手术治疗死亡率高, 内镜治疗更为安全、有效。
Seewald 等人在内镜超声引导下经乳头胰腺囊肿引流或经皮胃胰造瘘引流、胰腺坏死组织切除和盐水冲洗, 对13 例不适宜外科手术的胰腺坏死和胰腺脓肿病人行内镜引流治疗, 避免了急诊外科手术, 平均随访8.3 个月, 其中9 例病人完全免除了外科手术。
慢性胰腺炎的普遍特征是胰管狭窄或结石引起胰管内压增高导致腹痛和胰腺外分泌功能减退, 通过ERCP、EST、胰管内取石、胰胆管支架植入、胰腺假性囊肿引流等措施, 使病人的腹痛症状获得长期缓解, 是一种安全、有效、侵入性最小的手术疗法。
胰管扩张但ERCP 乳头插管不成功的慢性胰腺炎腹痛病人, 内镜超声引导下经皮经胃胰造瘘或经十二指肠造瘘胰管引流, 是常规途径不能缓解的胰管高压腹痛病人有效、安全的外科替代疗法。
消化内镜治疗的临床应用论文
消化内镜治疗的临床应用论文摘要：随着社会的发展，对医疗工作提出了更高的要求，而各种医疗器械的使用是临床工作中的一项重点环节，多年来的临床实践证明，消化内镜的使用可以在很大程度上提升医疗工作的整体水平关键词：消化内镜；临床应用；新进展近些年，消化内镜在临床医疗工作中被广泛应用，临床实践证明消化内镜在很多疾病的临床治疗中都具有很大的作用，如何更加有效的利用消化内镜，进一步确保临床治疗工作得到良好的效果，一直是医学领域探讨的一项热点话题，本文探讨消化内镜治疗的临床应用及新进展，旨在为临床医疗工作提供参考，现报告如下。
1 研究结果张秋生、崔惠敏、张荣秦[1]认为，消化内镜在临床上可以有效的治疗胆道胰腺疾病、消化道出血、胃肠道良性狭窄、消化道肿瘤、胃肠道穿孔、胃肠道造瘘、胃食管反流病等疾。
胰腺疾病通常都伴有胰管狭窄以及结石等症，极易引发胰腺功能障碍,通过经内镜乳头括约肌切开术、内镜逆行胰胆管造影等方法,可以有效缓解患者的腹痛等症状,对于内镜逆行胰胆管造影失败的患者，还可以采取内镜超声引导下经皮经胃胰造瘘进行治疗，综合而言，消化内镜治疗胆道胰腺疾病效果比较良好，并且十分安全。
在运用消化内镜治疗消化道出血时，就要依据不同患者的实际情况，合理的选择治疗方式，消化内镜的治疗方式主要有内镜下硬化疗法、套扎疗法、热探头疗法、高频电疗法、激光疗法、微波疗法、注射疗法、止血夹疗法等，采用消化内镜治疗消化道出血，可以有效的加强止血效果。
胃肠道良性狭窄的病因复杂多样，应用消化内镜进行治疗可以使多数患者避免外科手术，既能够有效缓解患者吞咽困难等症状,又可以在很大程度上减轻患者的痛苦。
消化系统是肿瘤的多发部位，运用消化内镜治疗消化系统肿瘤，可以实现微创的效果，。
对无法经外科手术切除的胆管癌、胰头癌、恶性黄疸，消化内镜胆管支架植入治疗法也可以解除患者梗阻性黄疸，有效延长患者寿命，并且，通过圈套器和电切开刀能够成功切除病变部位的全层胃壁,之后再通过辅助槽、套管针缝合缺损,通过打结器进行固定，可以有效达到止血的目的，治疗后患者不会出现其他并发症。
消化内镜临床应用现状、并发症及预防
Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ
Ｏｃｔ ２０１０
消 化 内镜 临床 应 用 现 状 、并 发 症 及 预 防
熊德 山 ，杜 平
（重 庆 市 云 阳 县人 民医 院 ，重 庆 云 阳 ４０４５００）
消 化 内镜 学 作 为 一 门 新 的 学 科 而蓬 勃 发 展 ，从 其 开 员 造 成 皮 肤 、粘 膜 损 害 。 Ｒａｙｎａｒｄ调 查 的 ２９４所 胃肠 镜 中心
预 防 作 一综 述 。
大肠 杆 菌 、ＨＢＶ、ＨＣＶ、隐 抱 子 虫 感 染 。 迄 今 为 止 国 内 外 尚
１ 消 化 内镜 的发 展 现 状
无 内镜 检 查 传 染 ＨＩＶ 的病 例 报 道 。 内镜 检查 过 程 中 ，会 通
｝肖化 内镜检查是 目前 其他办法都 无可取代 的最直观 、 过 以 。ｌ＇－３种 方 式 传 播 病 原 微 生 物 ：受 检 者 一受 检 者 ；受 检 者
展 、内镜 室 设 置 、内镜 的 消 毒 情 况 等 都 形 成 了一 套 相 对 规 报 道 的 ２２例 由 内 镜 检 查 引 起 的 感 染 病 例 分 析 Ｊ，主 要 的
范的体系。现 就消化 内镜 的发展 、临床应 用 、并发 症及 其 病原 微 生 物 为 绿 脓 杆 菌 、幽 门 螺 杆 菌 、分 支 杆 菌 、沙 门 菌 、
肠道 狭 窄 的扩 张 或 支架 置 入 等 治 疗 等 已 开 展 得 相 对 成 熟 ； 泌 物 、胃液 、血 液 等 而造 成 。而 医 护 人 员 的感 染 主 要 是 由
对胆 胰 疾 病 的 治疗 也显 示 出 了 非 常 光 明 的 前 景 应 用 ；凶其 于防护不当 ，使皮肤或黏膜 沾染了患者 的分泌物 、唾液 、血
消化内镜诊疗技术临床应用管理规范2019
消化内镜诊疗技术临床应用管理规范2019为规范消化内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展消化内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道内镜技术等诊疗技术。
涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目有开展消化内镜诊疗技术的术前准备室、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。
1.消化内科。
床位不少于30张，有独立的病区、护理单元和门诊。
每年完成消化系统疾病诊疗病例不少于1000例。
2.普通外科。
参见普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范要求。
3.术前准备室（区域）。
术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备需要。
4.诊疗室。
（1）操作间数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。
（2）每个操作间的面积原则上不小于20m2，保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。
（3）消化内镜设备安放要采取集成的移动推车或吊塔，能集成内镜主机、显示器、高频电发生器、医疗气体管道、电器信号线及网线、各种引流瓶及气体接口，可灵活地移动到医师操作所需的任意位置。
（4）操作间内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、空气净化灭菌设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。
操作间应设有独立的通风系统。
（5）诊疗室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相关设备组件运转正常，储备充足。
（6）开展无痛内镜诊疗时，必须配备麻醉机等相关设备。
（7）诊疗室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
5.麻醉恢复室。
（1）麻醉恢复室的规模应与内镜诊疗室的规模相适应。
深入理解消化内镜的应用
深入理解消化内镜的应用1. 引言消化内镜是一种通过自然腔道（如口腔、食管、胃、肠等）进入体内进行观察和治疗的医疗设备。
近年来，随着内镜技术的不断发展，消化内镜在诊断和治疗各种消化系统疾病中发挥着越来越重要的作用。
本文将深入探讨消化内镜的应用，包括其工作原理、种类、适应症以及在我国的发展现状。
2. 消化内镜的工作原理及种类2.1 工作原理消化内镜主要包括光源、成像系统、送气和水系统、操作器械等部分。
在检查过程中，内镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠、空肠、回肠等自然腔道，到达检查部位。
内镜前端装有微型摄像头，将图像传输至显示器。
医生通过观察图像，对消化系统疾病进行诊断和治疗。
2.2 种类（1）纤维内镜：采用光纤技术传输图像，具有较高的分辨率和亮度。
但其直径较大，插入过程中对患者造成一定不适。
（2）电子内镜：采用电子技术传输图像，具有较小的直径和更高的图像质量。
电子内镜可分为软性内镜和硬性内镜两种，软性内镜适用于胃肠道检查，硬性内镜适用于呼吸道、尿道等部位的检查。
（3）胶囊内镜：是一种无线内镜，患者口服后，胶囊内镜在消化系统中自主运行，对病变部位进行拍摄。
胶囊内镜无需插入操作，减少了患者的不适，但其图像质量和操作性相对较低。
3. 消化内镜的适应症消化内镜适用于以下疾病的诊断和治疗：（1）食管疾病：如食管炎、食管溃疡、食管癌等。
（2）胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡、胃癌、结肠炎、结肠癌等。
（3）肝脏疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等。
（4）胆道疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症等。
（5）胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等。
（6）其他：如胃肠道寄生虫病、胃肠道息肉等。
4. 我国消化内镜的发展现状近年来，我国消化内镜技术取得了显著进步，内镜设备和诊疗技术不断更新。
目前，我国已广泛开展无痛内镜检查，显著提高了患者的舒适度。
此外，我国在消化内镜治疗技术方面也取得了突破，如内镜下黏膜下肿瘤剥离术、内镜下胆道结石取出术等。
然而，与发达国家相比，我国消化内镜的普及率和诊疗水平仍有较大差距，亟待进一步提高。
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v 细胞学检查 对于诊断恶生肿瘤有重要意
义。共有三种方法：a将取下的活组织块在 玻片上涂抹；b用少量盐水冲洗活检钳，然 后沉淀收集细胞；c用细胞刷在溃疡或病变 处刷拭，然后将细胞刷退到胃镜内连同胃 镜一并拔出做涂片。
v 细菌学检查 检查Hp. 可通过活检，将组织
块加入快速尿素酶试剂，观察组织块颜色 的变化；也可将病理切片用Warthin— Starry染色或改良Giemsa染色，用显微镜 观察细菌；或将活检组织作匀浆，以微需 氧条件作培养。
电子消化内镜临床应用
v *电子胃镜时代（1983年以后）：1983年 出现电子摄像式内镜。该镜前端装有高敏感 度微型摄像机（CCD），日本Olympas厂 推出相应型号胃镜，占据大部分市场。 特 点：电子胃镜图像清晰，且可通过视频处理 对图像进行一系列加工，进行贮存和再生， 利用研究和教学，因而更具优越性。其耐久 性也优于纤维胃镜。由于电子内镜的问世， 给百余年来内镜的诊断和治疗开创了历史新 篇章，相信电子内镜将会在临床、教学和科 研中发挥出它巨大的作用。
电子消化内镜临床应用
v 咽部麻醉: 术前10～15分钟用2%的利多卡因或
地卡因喷雾，每隔1～2分钟再重复1～2次；或 于术前吞服麻醉糊剂及去泡剂（二甲基硅油）各 10ml，使咽部麻醉，以减少进镜时咽部反应。 对个别精神过于紧张者可给安定10mg及654-2 5～10mg或阿托品0.5mg肌肉注射。
卧者； v 精神失常不能合作者； v 急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、
胃炎急性期； v 食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
电子消化内镜临床应用
v 并发症
胃镜检查虽然比较安全，但也有一 定并发症，严重者甚至可以发生死亡。
严重并发症包括心、肺意外，严重 出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱 臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等。对老年 及急重症患者应进行监护操作.
v 电子胃镜可获得高清晰度的图像 。图像的可 再加工性强. 通过计算机可以进行各种图像处 理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局 部血色素含量及局部温度等。
电子消化内镜临床应用
胃镜发展简史
❖ 内窥镜起源于100 年前，主要经历了 4个发展阶段，每 个阶段都以当时所 用器械的主要特征 为标志。
电子消化内镜临床应用
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/28
电子消化内镜临床应用
二、下消化道疾病
*溃疡性结肠炎 *肠结核 *缺血性结肠炎 *放射性肠炎 *结肠黑变病 *肠淋巴瘤
*克罗恩病 *大肠息肉 *抗生素性肠炎 *结肠憩室 *大肠癌 *大肠癌类
电子消化内镜临床应用
各系统疾病与消化系统
v 呼吸系统疾病—肺功能不全、肺结核、肺癌 等消化性溃疡。
v 心血管系统—左心衰、右心衰、冠心病与胃 黏膜病变。
电子消化内镜临床应用
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v 胃肠准备: 一般病人检查当天禁食4-6小时, 如
上午检查早晨应停止早餐; 幽门梗阻病人,应停 止进食2-3天,必要时洗胃.
v 器械准备: 器械连接,电源检查,光源检查,送气
注水测试, 弯曲角度检查,图像清晰度检查,活 检设备检查等
v 解释介绍: 包括:解释以解除病人的顾虑和恐
惧; 动作解释以争取最好的病人配合
v *硬式内镜阶段（1806～1932）：硬式内 镜由德国人首创。
v *半屈式内镜阶段（1932～1957）： v *纤维胃镜阶段（1957年至今）：1954年，
英国的Hopkins和Kapany发明了光导纤 维技术。1957年，Hirschowitz及助手在 美国胃镜学会上展示了自行研制的光导纤 维内镜。
电子消化内镜临床应用
v 药物注射 通过内镜活检孔道，将内镜
注射针送入胃内，可在直视下对病变部位 做药物注射，如硬化剂、抗癌药等。如食 管静脉曲张的硬化治疗已广泛应用。注射 抗癌药治疗食管癌也有报道。
v 取异物 通过胃镜，使用各种不同式样
的钳子钳住异物。可将进入胃内的异物如 硬币、戒指、刀片、义齿、别针等取出， 避免了手术的创伤。
电子消化内镜临床应用
2. 通过内镜对胃肠生理功能进行检测 v 胃粘膜血流测定 胃粘膜血流量
（GMBF）直接反映胃粘膜微循环灌注的 状态。与病变发生的机理有密切关系。测 定方法有中性红清除法、氢气清除法、计 算机分光光度法及激光多普勒血流测定法 更灵敏、准确，可通过胃镜直视下无创地 测定胃内不同部位的GMBF，也易于重复 测定。
霉菌性食管炎、腐蚀性食管炎、剥脱性食管炎、 药物性食管炎、食管静脉瘤、 食道平滑肌瘤 、 食管息肉、食管憩室、食管喷门黏膜撕裂综合 征、贲门失弛缓、食管癌。 v 胃炎（急、慢）、胃溃疡、胃石症、胃息肉、 胃癌、胃淋巴瘤。 v 十二指肠炎、十二指肠溃疡、十二指肠息肉、 十二指肠癌。
电子消化内镜临床应用
电子消化内镜临床应用
电子胃镜在临床应用上的优点
v 操作简单、灵活、方便 v 病人不适感降到了最低程度 v 大大提高了诊断能力
由于CCD的应用，使图像更加清晰逼真， 且有放大功能。因此，它具有很高的分辨能 力，它可以观察到胃粘膜的微细结构，也就 是说能观察到胃粘膜的最小解剖单位---胃小 区、胃小沟。故可以发现微小病变，达到早 期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的。
v 神经系统—颅脑外伤、颅占位性病变等神 经性疾病与胃肠黏膜、血管、神经蠕动功 能疾病。
电子消化内镜临床应用
消化系疾病常见症状
v 食欲不振、恶心、呕吐、咽 部球状感、吞咽困难、返酸、 嗳气、体重减轻、腹涨、腹 痛、腹泻、便秘等。
电子消化内镜临床应用
电子胃镜简介
v 电子胃镜主要由三部分组成: 内镜、视频处 理器和电视监视器。它无光导纤维导像束， 导像系统由CCD和电缆代替，不像光导纤维 容易折断，因而更加耐用。
v 微波治疗 医用微波频率为2450MHz，是
通过急速变化的电场，使组织中所含极性分 子急速旋转、生热。可用于组织的凝固及止 血。如息肉的凝固、早期胃癌的去除、狭窄 的解除、溃疡出血的止血等。
电子消化内镜临床应用
v 激光治疗 激光能被组织吸收产生高热
能，使组织凝固、气化。可用以止血、 凝固病变及切除病变。目前用于内镜治 疗的有钕—钇铝石榴石激光(Nd:YAG) 等。通过内镜由石英纤维将激光导入胃 内，进行不同病变的治疗。
电子消化内镜临床应用
v 粘膜染色 可用来诊断或鉴别某些病变。
目前常采用的有靛胭脂、美蓝、刚果红和 碘溶液。多在检查中进行喷洒染色。
v 摄影与录像 遇有病变或可疑病变应首先
摄影，然后再取活检。拍片应有远、近不 同距离及不同角度的图像，以便分析病变 部位表现的特点。此外，最好有病变的动 态记录，录像即可满足这一要求。
电子消化内镜临床应用
v 胃粘膜电位差（PD）测定 胃粘膜电
位差是指胃粘膜表面与浆膜之间的电位差 值，可反映粘膜结构的完整性。目前内镜 下测定PD的方法主要有：琼脂盐桥电极 直接测定法、Ag—AgCl电极直接测定法 和液体介导的间接测定法。前两种方法可 在内镜直视下测定胃内任一部位的PD， 但影响因素较多。后一种方法只能检测整 个胃的粘膜PD，不能测定某一区域PD。
电子消化内镜临床应用
v 经皮内镜下胃造瘘术 借助于内镜置入
胃造瘘管以进行肠内营养，可避免剖腹 手术。
v 食管、幽门狭窄扩张治疗 通过内镜
活检孔道，可放入气囊或金属扩张器进 行食管或幽门狭窄的扩张。还可在胃镜 帮助下在狭窄部位放入支架，以较长期 维持狭窄部位的通畅。
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胃镜操作前准备
电子消化内镜临床应用
v 便于患者的密切配合 由于在监视器上观察图像，因此患
者本人也可以直接参与观察，这对消除 患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣 和信心起到了积极的作用。 v 为教学、科研提供可靠的资料
由于电子内镜可以对检查过程进行 录像、照相，所以为今后的教学、科研 提供真实、可靠的第一手资料。
v ②急性及原因不明的慢性上消化道出血。 v ③X线检查发现胃部病变不能明确性质者。 v ④需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前
病变、术后胃等。 v ⑤需要通过内镜进行治疗者。
电子消化内镜临床应用
v 禁忌症 v 严重的心脏病 如严重心律紊乱、心肌
梗死活动期、重度心力衰竭； v 严重肺部疾病 哮喘、呼吸衰竭不能平
电子消化内镜临床应用
胃镜临床应用
1. 诊断: 诊断性胃镜检查除了通过内镜直接观察
上消化道粘膜的形态学改变，还可根据情况做一 些特殊检查。
v 活组织检查 如发现粘膜颜色及质地改变或有
糜烂、溃疡及肿瘤等病变表现，均应做活检。一 般在全部检查完毕及摄影后再做活检。胃溃疡病 变应在溃疡侧边缘至少取4~6块组织，以免漏掉 胃癌。取活检时应适当调节充气量及镜角、视野， 准确钳取病变。将组织取出后置于10%福尔马 林溶液内，并应在病理申请上注明活检部位及肉 眼所见。
v 病人体位: 解开领扣及腰带，头略低向左侧，下
肢弯曲以松弛腹肌, 如有单个义齿应行取出。患 者取左侧卧位, 头-颈成直线. 于口侧垫上消毒巾， 上置弯盘，以盛接分泌液。再嘱患者轻轻咬住口 垫。电Fra bibliotek消化内镜临床应用
胃镜检查的适应症、禁忌症和并发症
v 适应症
v ①上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能 确诊者。
电子消化内镜临床应用
2020/11/28
电子消化内镜临床应用