女性多毛症的中医治疗与控制

女性多毛症的中医治疗与控制

根据既往经验，我们认为，治疗多毛症或多毛倾向如能把握以下五个基本要点，同时根据患者体质与病情的不同，灵活用药与调养，则有可能使相当一部分患者的症状得到良好控制。

一、适当补肾。其原则是“宜清补不宜滋补”。常用二至丸(女贞子、旱莲草)加知母、苦参及少量高良姜配置成丸药或胶囊使用，如有明显的阴虚火旺证如五心烦热、夜寐不安、盗汗等表现，则可选用市售大补阴丸、知柏地黄丸等中成药治疗。疗程一般为3个月，但须注意月经期间停用一切药物。

二、调理“冲脉”。其原则是“宜缓图不宜急攻”。尤其需要避免用药过量、过猛伤及身体。调理“冲脉”重在调肝与调“阳明”(即胃)。其调理之法首先在于调畅情绪与调理饮食，这是药物治疗可能有效的基础。其次是适当用药，我们常根据具体症状选用市售龙胆泻肝丸少量使用；如需长期用药，可在龙胆泻肝九配方的基础上减去木通加入石膏使用。疗程与注意事项同上。

三、调理“任脉”。其关键在调“肾”，具体运用时可在上述适当补肾的基础上节制情欲即可。疗程与注意事项同上：同时需要说明的是，“补肾”与“泻肝”，看似用药矛盾，但只要使用得当，则会有相得益彰之功。

四、调经。适用于多毛同时伴有月经紊乱(一般为月经延期或月经量少)的患者，是上述三个治疗方法的补充。目前看来活血化瘀疗法有一定疗效。除中草药外，我们习惯选用市售少腹逐瘀冲剂或益母草冲剂等中成药，疗程与注意事项同上。

五、控制不良情绪、不良饮食及生活习惯等加重因素。控制这些加重因素的重要性与药物治疗的重要性基本相当，尤其是在治疗过程中，切不可忽视对自身不良生活习惯、卫生习惯的纠正，否则极易导致治疗失败。

多毛症(hypertrichosis)是指血循环中雄激素主要包括睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮等生成增多。临床上可出现女性性征毛发生长过盛，分布呈男性化倾向。多毛症一般系指女性体毛生长过多，分布异常。与种族和性别有关。主要表现颜面、耳前、口周围、胸前、乳头周围、腋窝、背部、下腹部、阴毛多而密，向脐部呈菱形分布，以及下肢及大腿前部。

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∙ 1 疾病描述

∙ 2 疾病病因

∙ 3 病理生理

∙ 4 疾病分类

∙ 5 诊断检查

∙ 6 鉴别诊断

∙7 治疗方案

∙8 相关词条

∙9 参考资料

多毛症-疾病描述

多毛症(hypertrichosis)是指血循环中雄激素主要包括睾酮、

双氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮等生成增

多。临床上可出现女性性征毛发生长过盛，分布呈男性化倾向。

主要表现颜面、耳前、口周围、胸前、乳头周围、腋窝、背部、

下腹部、阴毛多而密，向脐部呈菱形分布，以及下肢及大腿前

部。

多毛症一般系指女性体毛生长过多，分布异常。与种族和性别

有关，女性多毛常被认为是有某种男性化疾病存在，并有心理

压力来寻求诊治。

多毛症-疾病病因

1.家族性遗传性多毛症。

2.肾上腺性多毛症

(1)肾上腺肿瘤。

(2)库欣病。

(3)先天性肾上腺皮质增生的男性化。

3.中枢性多毛症

(1)大脑性多毛症。

(2)下丘脑与垂体性多毛症。

4.卵巢性多毛症

(1)多囊卵巢综合征。

(2)卵巢肿瘤。

5.药源性多毛症。

6.胰岛素抵抗综合征与多毛症。

7.特发性多毛症。

8.其他性质多毛症如甲状腺机能减退性多毛，绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症。 多毛症-病理生理

在毛囊中转化为二氢睾酮增多所致。有家族性遗传性多毛症的

女性患者中，其体毛比正常人略多，细而长，分布如男性，可

能系毛囊对雄激素比较敏感，受体丰富，对体内正常量雄激素

或外源性小剂量雄激素均能引起多毛症之故。

2.肾上腺性多毛症

(1)肾上腺肿瘤：肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌时，可以合成

分泌过多的雄烯二酮、去氢表雄酮及睾酮等雄激素，从而引起

多毛症与女性男性化表现。

(2)库欣病：ACTH分泌增多引起双侧肾上腺皮质增生，发生皮

质醇增多症，ACTH多来源于脑腺垂体嗜碱性细胞或嫌色细胞，较少来源于异位ACTH综合征，即某些恶性肿瘤如肺癌等。

肾上腺皮质增生经常分泌肾上腺雄激素增多，而引起女性闭经、多毛与男性化表现。

(3)先天性肾上腺皮质增生的男性化：肾上腺P450C2l-羟化酶缺乏，P450C11-羟化酶缺乏和3β-HSD缺乏时，肾上腺皮

质醇合成障碍与减少，可引起ACTH代偿性分泌增多，导致雄激素分泌过多和肾上腺皮质增生，此时青年女性患者可有

不同程度的多毛症与男性化表现，即闭经、喉结出现与声音低沉等异常。

3.中枢性多毛症

(1)大脑性多毛症：大脑损伤后如脑炎、多发性脑硬化症，松果体肿瘤及颅骨内板增生症等可有部分患者雄激素分泌增

多，而诱发多毛症。

(2)下丘脑与垂体性多毛症：下丘脑与腺垂体肿瘤，腺垂体嗜酸性细胞腺瘤，嗜碱性细胞增生与腺瘤等，可使肾上腺皮

质增生，而引发多毛症，肢端肥大症也可有多毛症表现。

4.卵巢性多毛症

(1)多囊卵巢综合征：是较常见多毛症的原因，可伴有阴di肥大。由于多囊卵巢时其芳香化酶、3β-羟类固醇脱氢酶

受抑制及P450C、17和20-裂解酶活性增强而使得卵泡膜细胞增生，合成雄激素增多而发生多毛症及男性化表现。

(2)卵巢肿瘤：如卵巢生殖细胞瘤、门细胞瘤、卵巢性索瘤及肾上腺残余细胞瘤等可合成分泌雄激素，引起多毛症与男

性化表现。

5.药源性多毛症一些药物如非激素药物中的苯妥英钠、二氮嗪、米诺地尔和环胞霉素等，激素类药物如泼尼松等服用

时间过长，剂量较大时均可引起多毛症。

6.胰岛素抵抗综合征与多毛症遗传性胰岛素受体缺陷引起胰岛素抵抗综合征有3种类型：①胰岛素抵抗A型，其临床

表现多有糖尿病、黑棘皮病及雄激素水平升高；②脂肪萎缩性糖尿病可有糖尿病、脂肪萎缩、甘油三酯升高、黑棘皮

病和雄激素水平升高；③矮妖精症表现为在宫内生长停滞、空腹低血糖、矮妖精貌及雄激素水平升高。这几种高胰岛

素血症均可引起卵泡膜细胞增生而合成分泌雄激素过多，发生多毛症及男性化表现。

7.特发性多毛症临床上比较常见，患者既无遗传家族史又无器质性病变，也无服药史，主要表现的多毛症找寻不到病

因，其检查也均属正常，此类患者属于特发性多毛症。