雾化共识解读-雾化吸入治疗操作规范-2018

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 雾化共识解读-雾化吸入治疗操作规范管理-2018 雾化吸入治疗操作规范管理——《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》解读项城市人民医院内五科程云霞1/ 38主要内容雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一雾化吸入护理操作流程如何提高雾化治疗效率如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 思考：哪些病人需要雾化治疗？3/ 38雾化吸入是呼吸系统疾病患者常用给药方式支气管哮呼吸机相关性肺炎（VAP）喘慢性阻塞性肺疾病（COPD）雾化吸入感染后咳嗽疗法支气管扩张症激素敏感性咳嗽慢性支气管炎雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 为什么雾化吸入适合呼吸疾病患者？呼吸疾病患者临床特点：气道病变支气管哮喘喘息、气短、胸闷、气流受限慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性支气管炎气流受限、肺功能下降、咳嗽咳痰、气道炎症咳嗽、咳痰、喘息、气道炎症呼吸机相关肺炎（VAP）慢性咳嗽咳嗽、咳痰、气道炎症咳嗽、咳痰,气道高反应性或气道炎症雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.5/ 38思考：常用雾化药物有哪些？---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常用四类雾化吸入药物吸入性糖皮质激素ICS国内已上市雾化剂型ICS 包括布地奈德（ BUD ）和丙酸倍氯米松（BDP）支气管舒张剂? ? 短效选择性β2 受体激动剂（ SABA ），包括特布他林和沙丁胺醇短效胆碱受体拮抗剂（ SAMA ），包括异丙托溴铵雾化吸入药物抗菌药物我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用祛痰药包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索，但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.7/ 38主要内容雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一雾化吸入护理操作流程如何提高雾化治疗效率如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床工作中你是怎么给患者做雾化吸入治疗的？9/ 38常规雾化吸入治疗操作流程①告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配合方法②③ ④ ⑤ ⑥协助取舒适体位配制药液，置入雾化容器内：1. 2.空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量放置口含嘴或面罩雾化后，协助患者擦干面部、漱口；指导或协助患者排痰临床护理实践指南（2011版）---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 喷射雾化器操作图示① ② ③ ④ ⑤ ⑥用清洁的针筒或吸管，将指定剂量的雾化溶液注入雾化器中用清水冲洗针筒或吸管，再将适量的稀释液与雾化溶液同置于雾化器中，使总容量为2-8ml 盖好雾化器接上咬嘴或面罩用塑料管，将雾化器接到氧气瓶上；接上电源，调节氧气流速6-8ml/min 气雾开始出现时，把口含器放入口中，或将面罩盖上面部雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.11/ 38你注意到了吗？还有哪些我们没有注意到？---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 雾化治疗的护理操作中应采取措施提高雾化效率，减少雾化相关不良反应通过优化护理操作可以实现：雾化效率不良反应13/ 38主要内容雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一雾化吸入护理操作流程如何提高雾化治疗效率如何减少和避免雾化吸入治疗相关不良反应---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 雾化操作前我们要做些什么？15/ 38雾化治疗前做好患者教育患者认知配合能力能否有效运用雾化器? 患者的认知和配合能力也决定了是否能有效地运用雾化器 ? 无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则达到的临床效果相似雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 雾化治疗时应尽量选择坐位雾化吸入时最好选择坐位此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡，因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位仰卧位由于潮气量减少,不利于吸入治疗对意识模糊、呼吸无力者：采取侧卧位,并将床头抬高30°,使膈肌下移,胸腔扩大,增加气体交换量,提高治疗效果[1] 陈静. 氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理[J]. 中华现代临床护理学杂志, 2008, 3(5): 403-405.17/ 38雾化前帮助患者有效咳嗽，促进排痰有效咳嗽方法体位：坐位或半坐卧位，身体前倾方法：深吸气后屏气，尽量延长屏气时间，然后用力咳嗽使气体快速从从呼吸道冲出，排出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部帮助咳嗽（如有伤口，咳嗽时双手或枕头按于伤口两侧减轻疼痛）如患者没有咳嗽的意识，可适当按压胸骨上窝的位置，以刺激咳嗽。

帮助排痰帮助患者拍背，或者利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外刘素彦, 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(5): 58-59.---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 雾化操作中我们要做些什么？19/ 38注意引导患者采用深而慢的呼吸呼吸频率过快：吸气容积小，肺内沉积较少。

吸气流量过快：局部产生湍流，促使气溶胶因互相撞击沉积于大气道，导致肺内沉积量明显下降。

指导患者了解正确的雾化吸入方法[1] a) 嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器,深深的吸气后,可停留片刻 b) 呼气时,嘴移开口含器,只在吸气时按住出气口,呼气时松开c) 尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼出,保证药物全部的剂量被吸入靶器官[1] 陈静. 氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理[J]. 中华现代临床护理学杂志, 2008, 3(5): 403-405.---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 使用过程中首先牢记：一呼、二吸、三屏气的原则，另外，尽量用嘴吸入，鼻子呼出。

(治疗鼻部疾病的除外) 婴幼儿、不能配合的老人，体能较弱者，建议使用面罩进行治疗。

最后要记得：使用后一定要彻底消毒啊！21/ 38这些药物可以做雾化吗？---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 注意常用雾化治疗药物配伍禁忌NI C R X没有足够证据评价相容性，因此，除非将来获得进一步的证据，否则应避免使用这种配伍临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相容性没有足够的证据评价相容性，但在我国有广泛的临床报道有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(2): 105-110.23/ 38不能雾化使用的药物传统“呼三联”药物（地塞米松、庆大霉素、α -糜蛋白酶）静脉制剂（如氨溴索）中成药雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 不适合雾化的原因：? 地塞米松：进入体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶性低，水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体的亲和力低，在气道滞留时间也短，疗效相对较差。