雾化吸入治疗专家共识

微小雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入呼吸道，
✓ <1μm，易随呼气气流被清除
进行呼吸道湿化或药物吸 ✓ 1~5μm，最适宜,沉积部位在
入的治疗方法，作为全身
细支气管及肺泡
治疗的辅助和补充。
✓ 5～20μm，沉积在支气管;
✓ 20～40μm，沉积在鼻、咽、 喉及上部气管。
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吸入疗法及雾化吸入装置
关闭:关闭准纳器，将拇指放在手 柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声 表示准纳器已关闭，滑动杆自动 复位，准纳器又可用于下次吸药 时使用。
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+ 超声雾化器
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+ 电动喷射雾化器
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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+ 氧动喷射雾化器
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+ 喷射式雾化和超声波雾化的比较
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喷射式雾化器
超声波雾化器
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+ 哮喘急性发作雾化吸入治疗方案推荐 23
主要症状
雾化方案
呼吸困难
●SABA持续雾化吸入1小时 1小
时后症状不能缓解
●糖皮质激素
添加SAMA
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常用雾化吸入药物推荐剂量
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主要内容
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雾化吸入方式 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项
+ 机械通气时提高雾化效果措施
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药液尽量充满雾化器 临时中止湿化装置 吸气时喷雾 喷雾气流>6l/min 距人工气道Y末端30-45cm
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雾化吸入治疗优势
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药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 所用药物剂量小 全身副作用最小
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吸入治疗的局限性
雾化容积小(2ml) 用药量少，浓度高
颗粒大小选择性强 可同时雾化几种药物 病人耐受性好 可彻底洗涤和消毒 机器寿命长
雾化容积大(>20ml)用药量大， 浓度低
颗粒大小无选择性
不能雾化某些药物（如大分子化 合物和类固醇类药物）
病人耐受性差
不能彻底洗涤和消毒
机器寿命短
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气雾吸入：MDI（气雾剂）
经储雾罐气雾吸入：MDI+储雾罐
干粉吸入：DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、 碟剂 Diskhaler以及吸乐Handhaler
雾化吸入：USN(超声雾化器)、SVN(气动雾化 器)等
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万托林（沙丁胺醇）
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舒利迭（沙美特罗）
➢ N-乙酰半胱氨酸：国内已有专用吸入剂型
抗菌药物
➢ 庆大霉素: 在我国临床应用较多, 但其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证 据
➢ 两性霉素B: 可用于雾化吸入
➢ 妥布霉素( Novartis: TOBI) 被FDA 批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病 , 其余药物的安全性均未获得确认
茶碱: 不推荐用于雾化吸入治疗
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其它常用药物
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黏液溶解剂
➢ 盐酸氨溴索: 该药产品说明书未推荐雾化吸入使用, 但在我国已有较多的临床 应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报道。目前国外已有雾化吸入剂型。
➢ α-糜蛋白酶: 多肽酶, 没有证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用, 此外也 没有配伍相关的药理学研究数据, 禁用超声方式进行雾化治疗，目前已很少应 用
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+ 吸入性糖皮质激素（ICS）
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吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物 ➢ 缓解哮喘症状 ➢ 提高生活质量 ➢ 降低急性发作及病死率 规律吸入糖皮质激素治疗适用于重度伴频繁发作急性加重的
COPD患者
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常用吸入糖皮质激素
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布地奈德混悬液( Budesonide)：目前国内 常用的雾化吸入剂型
中成药注射液: 不推荐使用
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主要内容
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雾化吸入方式 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项
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+ 哮喘急性发作
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对于轻中度哮喘急性发作，首先SABA单药治 疗，疗效不佳时联合SAMA雾化吸入
联合雾化吸入SABA和糖皮质激素，具有更好 的支气管扩张作用
丙酸氟替卡松（Fluticasone propionate） : 雾化吸入剂型尚未在中国上市
地塞米松（Dexamsthasone）：较难通过吸 入发挥局部抗炎作用，不作常规推荐
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吸入速效支气管舒张剂
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支气管舒张剂是哮喘和COPD患者预防和缓解症状所必须的药物 主要药物： ➢ 速效β2受体激动剂：沙丁胺醇&特布他林 ➢ 短效抗胆碱能药物：异丙托溴铵 ➢ 肾上腺素、异丙肾上腺素 ➢ 复方异丙托溴铵
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+ 雾化吸入治疗的并发症及危险性
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药物相关的不良反应 支气管痉挛 医院内感染 气道灼伤 无效的气道水化
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雾化吸入治疗的不良反应
不良反应的应答率低，只有53.8%的问卷有应答
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+ 雾化吸入治疗的注意事项——装置相关
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+ 雾化吸入治疗的注意事项——药物相关
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成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识
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主要内容
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雾化吸入方式 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项
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+ 雾化吸入疗法原理
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雾化吸入疗法是利用气体 雾化微粒平均直径决定了药
射流原理，将水滴撞击的
物沉积部位：
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需要患者的配合 受气道的病理状态影响
气道痉挛、分泌物吸附 受雾粒的药物代谢影响
颗粒大小、生物运转、代谢降解 有治疗价值的雾粒：直径应在0.5-10.0μm之间 精细颗粒：<5μm
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主要内容
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雾化吸入方式 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项
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主要内容
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雾化吸入方式 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项
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准纳器的用法
打开：用一只手握住外
壳，另一只手的大拇指 放在手柄上，向外推动 拇指直至完全打开。
推开；向外推动滑动
杆发出咔嗒声，一个 标准计量的药物已备 好以供吸入。尽量呼 气，但切记不要将气 呼入准纳器中。
吸入:将吸嘴放入口中，深深地平 稳地吸入药物。将准纳器从口中 拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢 恢复呼气。