梅毒和肛裂的关系
肛裂
王雪
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与 肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形常引起 剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈， 且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生 肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生 于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。 肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。 初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直 至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的 创面即成圆形或椭圆形。
痔疮和肛裂一直是患者比较关注的问题，我们知道痔疮与肛裂同属于肛肠科疾病，而且也是最容易让患 者相混淆的两种肛肠疾病。那从症状上来看，痔疮与肛裂的区别是什么呢？是不是一样呢？针对这样的 问题，专家重点做了下面的介绍： 痔疮与肛裂的区别从症状上怎么看？ 痔疮与肛裂的区别是什么呢？它们有什么样的症状？痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉 丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。而肛裂的症状是齿状线以下肛管 皮肤层裂伤后形成的小溃疡。多是大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂造成的。痔疮与肛裂的症 状具体表现有一下四点 第一，就是疼痛。肛裂的疼痛很有特点，当有便意时，肛门舒张，疼痛开始；排便时，粪便冲出裂 口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛；排便后数分钟或至10分钟，疼痛停止或减轻，称为 间歇期，然后，因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉到剧裂疼痛。这个疼痛常常持续半个小时或一个小 时； 第二个就是便血。肛裂的便血不规则，时有时无，与排便有关系，裂口越大、越深，出血越多； 第三个是便秘。肛裂患者常因疼痛而忍便，长期忍便就会出现大便干结形成便秘，而且便秘也可以 导致肛裂加重； 第四个是瘙痒。痔疮与肛裂的症状常因肛门分泌物流出，刺激肛门皮肤引起肛门瘙痒不适；此外肛 裂严重的时候还会并发肛管溃疡、肛乳头肥大等三联症或五联症。
肛 裂
肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成的慢性梭形溃疡。
以周期性疼痛、出血、便秘为主要特征，好发于肛管后部、前部，青壮年多见，女性发病率较高。
中医学称为“勾肠痔”、“裂痔”。
中医学认为本病多系血热肠燥、大便秘结、排便暴力努张所致肛门皮肤损伤，复因染毒而成慢性溃疡裂口。
其病机常分为：血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀。
西医学认为，长期的便秘及机械性损伤是首要因素。
结合解剖、病理分析，具体原因如下：1．外伤因素：干硬的粪便、异物、分娩，排便时过于用力，肛门指检或手术不当均可造成肛管皮肤损伤。
2．感染因素：感染多原发于肛窦。
感染时炎性细胞可以释放溶解胶原的酶，阻止上皮组织再生与延伸，从而造成肛裂长期不能愈合。
3．解剖因素：肛管后多为韧带组织，血供差，弹性差，容易破裂，一旦损伤不易修复，逐渐形成溃疡，而成肛裂。
4．内括约肌痉挛因素：由于肛管部位的慢性炎症刺激，使内括约肌处于痉挛状态，致暴力扩张，肛管皮肤容易撕裂，裂伤后创面不易愈合，形成慢性溃疡性创面。
随着国内外研究的深入，越来越多的学者认同肛裂的本质即是内括约肌痉挛所致的缺血性溃疡。
5．肛管狭窄：由于先天因素、外伤、手术等原因造成肛管狭窄，干硬粪便通过容易造成肛管皮肤撕裂损伤，细菌侵入感染形成溃疡造成肛裂。
临床表现：1．疼痛：多由排便引起，粪便刺激溃疡裂口引起疼痛，疼痛引发痉挛，痉挛加重疼痛，恶性循环，至内括约肌疲劳松弛，疼痛缓解。
2．出血：量少，色鲜红，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。
3．便秘：肛裂患者多习惯性便秘，又因排便引起剧痛，患者常不敢排便而加重便秘。
分类：1．急性肛裂：裂口边缘整齐，底浅，呈红色并有弹性，无瘢痕形成。
2．慢性肛裂：裂口边缘不整齐，底深，边缘纤维化、肉芽灰白。
肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联征”。
鉴别诊断：1．肛门皲裂肛门皲裂多因肛周皮肤病引起，可发生在肛管任何部位，裂口表浅，数量较多，仅限于皮下，疼痛轻，偶有少量出血，瘙痒症状明显，无溃疡、裂痔和肛乳头肥大等并发症。
肛裂病(肛裂)诊疗方案2010
肛裂病(肛裂)诊疗方案2010骶尾部，大便干结时更甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。
②便血时有时无，一般量不多，表现为手纸染血或便后滴血，色鲜红。
③瘙痒，由于肛裂溃疡的分泌物或因并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。
④便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时剧烈疼痛，患者常产生恐惧心理，从而人为地控制排便，致使大便在直肠内停留时间过长，水份吸收过多而更加干燥，排便愈困难，从而形成恶性循环。
（2）体征：肛裂检查取适宜体位以视诊为主，检查者用双手拇指将肛缘皮肤轻轻向两侧分开，可见肛管皮肤梭形裂开、溃疡（潜行瘘道），如用探针轻触溃疡面，可引起明显疼痛。
陈旧性肛裂溃疡面颜色灰白，底深、边缘增厚，下端可形成裂痔（哨兵痔）与溃疡上端肥大的肛乳头合称肛裂三联征，指诊可发现肛门紧缩。
（二）疾病分期（1)急性期（早期肛裂)：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，创面无硬结，尚未形成慢性溃疡，无肥大乳头和裂痔，疼痛剧烈。
（2)慢性期（陈旧性肛裂)：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。
裂口、栉膜带、赘皮性外痔（哨兵痔）、肛乳头肥大、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎7种病理改变，为陈旧性肛裂的病理特征。
（三）症候诊断：1血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2阴虚津亏证：大便干燥，数日一行，便时疼痛，点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
三、综合治疗方案肛裂早期经硝矾洗剂熏洗坐浴，服用滑润剂或缓泻剂。
排便前溃疡局部涂以表面麻醉剂或用含麻醉剂的坐药等非手术疗法，有可能痊愈。
肛裂三联症名词解释
肛裂三联症名词解释
肛裂三联症是一种病理状态，通常指陈旧性肛裂患者在病程后期出现的并发症。
该三联症包括肛裂、外痔和肛乳头肥大三种病变，其中以肛裂最为常见。
肛裂是指肛门口的皮肤或黏膜撕裂伤，常常伴随着疼痛和出血等症状。
外痔是指肛门周围皮肤形成的圆形或椭圆形肿块，通常呈现出暗红色或紫红色，扪之柔软，有坠胀感。
肛乳头肥大是指位于肛门口内侧的肛乳头逐渐变得增大，扪之硬质，有时伴有疼痛和瘙痒感。
肛裂三联症的临床表现主要包括便秘、肛门疼痛和出血等症状。
在排便时，由于肛门疼痛和出血，患者常常感到不适和焦虑。
同时，肛裂三联症也给患者的生活质量带来了很大的影响，需要及时治疗。
治疗肛裂三联症的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括便秘治疗、肛门疼痛和出血的治疗等。
手术治疗包括肛裂切除术、肛管扩张术和肛瘘切除术等。
手术治疗通常适用于病情严重、保守治疗无效等情况。
肛裂三联症是一种严重的病理状态，需要及时治疗。
患者应该及时就医，接受医生的诊断和治疗建议，以便尽快康复。
正确认识梅毒,远离恐慌和误解
正确认识梅毒,远离恐慌和误解梅毒是一种感染性疾病，由于其具有一定的传染性，而让人们对其感到十分的恐惧，因性传播为该疾病的主要传播途径，使得梅毒患者受到他人的歧视，甚至难以正常的结婚生子。
事实上对于梅毒患者来说，多数是能够治愈的，但是有很多的人对这一疾病有着较大的误解甚至放弃治疗使得疾病进一步恶化。
以下为大家普及一些关于梅毒的小知识。
什么是梅毒1、梅毒主要是由人体感染了梅毒螺旋体导致的一种性传播疾病。
该疾病不仅会经由性接触传染，也会通过母婴传播和血液传播，间接性的接触感染非常的少见。
2、对于梅毒，通过性接触传染的潜伏期在2到3周，患者在发病后其外生殖器部位会有无痛性的硬结性溃疡，即硬下疳，此种症状会自行的消退。
在消退之后的3到4周患者的全身会散发出古铜色的红斑，这时被称作为二期梅毒疹，此种症状也会自行消退。
在感染梅毒之后的2到10年会变成三期梅毒，处于这一时期的患者会累及心血管、皮肤、关节、骨组织等，后果十分的严重。
3、一期梅毒患者与二期梅毒患者的皮损与体液内都存在梅毒螺旋体，所以传染性非常强，而三期梅毒者，传染性不高。
4、一些患者在感染了梅毒之后可能不会出现任何临床症状，但是有着极强的传染性，会累及到皮肤以及中枢神经系统等部位，严重的患者会对其生命健康造成威胁，因此，患者在感染此病原体之后应该高度的重视起来。
梅毒的七大误区误区一、和梅毒患者仅是手接触不会传染:梅毒皮疹不仅于阴囊、冠状沟以及包皮与龟头等部位生长，还可能会在眼睑、指头等部位生长。
一期梅毒患者，其创伤中梅毒螺旋体较多，而梅毒螺旋体会从破损的皮肤黏膜进入人体，这样很可能会使他人传染。
由于，有的人不知道自己的手部有小损伤，若是和梅毒患者握手极易感染梅毒。
即使皮疹未在手部生长，梅毒患者便后未洗手就和他人握手，也可能会发生感染。
所以，在梅毒患者的化验单上面，医生会在上面标注危险字样，以避免检验人员受到职业传染。
误区二、性传播是对梅毒传播的唯一途径:性接触会使梅毒传播，但并不是唯一的一个传播途径，其会经其他的途径传播，即间接感染。
肛裂三联征名词解释
肛裂三联征名词解释肛裂三联征是一种由内科和外科医生发现的独特的先天性疾病。
它涉及三个连续的发育不良期间的肛门张开，包括肛门短指、肛门囊肿和肛门憩室。
这三个症状会引发系统性的问题，比如排便困难，疼痛和肛门瘙痒等。
肛门短指是肛裂三联征中最常见的症状，即肛门口缩小，阻碍了大小便的排出。
它可以是一种先天性疾病，也可以是经过生理或外伤性引起的，常见的原因可能是子宫里的母细胞突变、先天性肥厚症和慢性肠炎。
肛门囊肿是肛裂三联征中的另一个常见症状，是一种由肛门水肿细胞组成的囊性肿块。
囊肿可能引起肛门疼痛，并可能会影响肛门内的细胞结构，影响排便。
大多数情况下，肛门囊肿是由炎症和感染引起的。
肛门憩室是最常见的肛裂三联征症状，即肛门口比正常更宽，伴有张开的憩室。
肛门憩室可以不影响排便，也可以引起排便困难。
它可以是由于肛门口受损或受损先天性肛门发育而导致的，也可以是由于肛门疼痛、肛门水肿或慢性前肛门炎症引起的。
肛裂三联征的治疗方法有多种，具体的治疗方案取决于病人的年龄和症状。
一般来说，通过术前检查和治疗，可以解决肛裂三联征中的大部分症状。
最常见的治疗方法是肛门成形术，包括切除瘢痕组织，宽开肛门口，以及缝合肛门憩室，以帮助改善排便和尿潴留等问题。
此外，术后药物疗法也可以帮助改善症状，促进伤口愈合，防止感染，并控制炎症和瘙痒。
总之，肛裂三联征是一种先天性的疾病，涉及肛门短指、肛门囊肿和肛门憩室三个症状，会引发系统性的问题，比如排便困难，疼痛和肛门瘙痒等。
现代医学已经发展出了多种治疗方法，比如肛门成形术和术后药物疗法，可以有效帮助改善症状。
因此，在出现肛裂三联征症状时，需要尽快进行诊断和治疗，以避免出现更严重的后果。
肛_裂
3．分类 • (1)早期肛裂 发病时间较短，仅在 肛管皮肤见一个小的溃疡，创面浅而色 鲜红，边缘整齐而有弹性。
• (2)陈旧性肛裂 早期肛裂未经适当治疗，
继续感染，由于括约肌经常保持收缩状态， 造成创口引流不畅，于是边缘变硬变厚， 裂口周围组织发炎、充血、水肿，使浅部 静脉及淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组 织增生，形成赘皮性外痔。在裂口上端齿 线附近并发肛窦炎、肛乳头炎，形成单口 内漏及肛乳头肥大。溃疡基底由于炎症和 分泌物的刺激引起肌肉痉挛和创面修复导 致瘢痕狭窄、弹性降低，反复多次的损伤， 形成较深较大的溃疡而不易愈合。
(4)纵切横缝法 • 适应证：适用于陈旧性肛裂伴有肛管 侧卧位
或截石位，局部消毒后，沿肛裂正中作 一纵切口，上至齿线上0．5cm，下至 肛缘外0．5cm，切断部分内括约肌纤 维，如有潜行性皮下瘘管、赘皮痔、肛 乳头肥大、肛窦炎也一并切除，修剪裂 口创缘，再游离切口下端的皮肤，以减 少张力，彻底止血，然后用细丝线从切 口上端进针，稍带基底组织，再从切口 下端，皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结 扎，使纵切口变成横缝合，一般缝合 3—4针，外盖红油膏纱布，纱布压迫， 胶布固定。
(5)术后处理 • 进流质饮食或软食2天，控制大便1— 2天。便后用1：5000高锰酸钾液坐浴， 肛内注入九华膏换药，5-7天拆线。
[预防与调护]
•
1．养成良好的排便习惯，及时治疗 便秘。 • 2．饮食中应多含蔬菜水果，防止大 便干燥，避免粗硬粪便擦伤肛门。 • 3．注意肛门清洁，避免感染。肛裂 发生后宜及早治疗，防止继发其他肛 门疾病。
• (2)出血 由于粪便损伤创面所致。一般
血量不多，为鲜红点滴而下或手纸带血 • (3)便秘 病人多数有习惯性便秘，又因 恐惧大便时疼痛，不愿定时排便，故便 秘加重，形成恶性循环。
中西医肛肠病学
《肛肠科医师自修读本》作者自序知识的来源，无外乎师授与自悟。
启蒙重师授，日后的提高和发挥则倚仗自悟，亦即自学与体会，医学更莫过于此。
纵观古今中外名家，几乎无一不在自学上耗尽心血，终至脱颖而出、傲视同辈。
无师自通者大有人在，学而无悟者则如同仓储，难有作为。
《肛肠科医师自修读本》是作者总结长期肛肠病教学、临床工作体会，编集出的一本旨在提高肛肠专科医师理论及临床业务能力的助读工具书，图文并茂，可读性强。
该书所采用教材体例，循序渐进，也同样适合医学院校学生和基层医院医生在研学肛肠专科的过程中，启蒙入门，或自学助读。
在编写过程中，对于疾病的定义、发病机理，治疗尽可能规范、公认，书中收入的大量临床文献资料，可供读者在自学时查阅，在每一章节的结尾均附有一定数量的自测题，读者可在阅读之后将所学知识前后连贯、自测自答，强化记忆，书后附有参考答案可资借鉴。
当今，肛肠专科发展突飞猛进，肛肠疾病的治疗已拓展为综合治疗，内容十分丰富，中、西结合，内治法、外治法和手术疗法并举，较之单一的中医或西医疗法，有着无法比拟的优势。
作者结合数十年临床经验，参照国内外诸多新版书籍，以及中医传统优秀疗法，突出适用性、安全性，便于基层推广，可供肛肠科医师阅读提高。
《肛肠病学讲义》教学计划概论（3 学时）熟悉肛管和直肠的大体和局部解剖、生理功能。
重点：直肠骶曲和直肠会阴曲，齿线及临床意义，肛隐窝特殊形态和所处特殊位置，肛管直肠环组成和功能，肛管和直肠周围间隙。
熟悉中医对肛肠疾病的认识，风、燥、湿、热以及气虚和血虚致病机理。
熟悉肛肠疾病的检查方法。
痔（3 学时）熟悉痔概念。
内痔掌握内痔定义、临床特点、好发部位、分期，熟悉便血的鉴别诊断。
了解内痔病因病机（中医）和治疗上的最新进展（手术疗法适应证已大为缩小，治疗方法日趋保守。
痔治疗目的：控制或减轻症状，药物、注射治疗己占重要地位）。
思考题：1 . 什么叫内痔？内痔的临床特征有哪些？2 . 内痔如何分期？3 . 内痔的诊断标准是什么？4 . 内痔应与哪些有便血症状的疾病鉴别？鉴别要点有哪些？外痔掌握外痔的分类（静脉曲张型、结缔组织型、血栓型），以及各自的临床特点，静脉曲张型、结缔组织型以保守治疗为主，手术适应证：肿痛频繁发作，并迅速增大。
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梅毒和肛裂的关 系？？？
梅毒可引起“肛裂”！
梅毒可引起肛管溃疡，称梅毒性肛管溃疡，是一种假性肛裂。
如何鉴别梅毒性肛管溃疡和肛裂？
梅毒引起的肛裂，初起为肛门部发痒，刺痛，抓破 脱痂后可生成溃疡，裂口一般不痛，常常有少量分 泌物粘于溃疡面。裂口继发感染或溃疡累及括约肌， 即感疼痛。溃疡常发生在肛门的两侧，呈梭形，边 突起、色红，底淡白色，常伴有腹股沟淋巴结肿大。 康氏反应呈阳性。
肛裂：肛管皮肤全层裂开并形成感染性溃疡
临床特点：肛门周期性疼痛、出血、便秘。在肛门部 疾病中发病率仅次于痔。
症状：主要症状为便时疼痛，呈阵发性刀割样疼痛
或灼痛，排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消 失，称为疼痛间歇期。
专科检查：以肛裂视诊为主，用两拇指将肛缘皮肤向
两侧轻轻分开，并嘱患者放松肛门，可见肛管有纵 行裂口或纵行梭形溃疡，多位于截石位6点或12点 处。
4.梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡。
5.肛门梳硬结：即栉膜增厚和变硬，形成梳状硬结，暴 露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿， 破溃生成溃疡。有时先有肛裂，后引起肛窦炎。
2.导致肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎症扩散，常 引起肛窦炎和乳头炎，最后形成乳头肥大。
3.导致裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋 巴回流受阻，引起水肿，组织增生，形成结缔组织外痔， 又称为哨兵痔。