肛裂手术同意书

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我患有，需要在麻醉下进行

手术。

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。常引起肛周剧痛。多见于青中年人，肛裂的病因尚不清楚，可能与多种因素有关。长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。经久不愈、保守治疗无效、且症状较重者需采用手术治疗，且治愈率高。手术方法为肛裂切除术。即切除全部增殖的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌，同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌，创面敞开引流。

手术潜在风险和对策

医生告知我肛裂手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险：

1)麻醉意外、心脑血管意外；

2)术中因病变广泛，手术范围大，或因解剖变异，致大出血，导致失血性休克，严重

者死亡；

3)术后近期或远期伤口出血，甚至出血性休克需手术止血可能；

4)术中常需不同程度的切断肛门内括约肌，解除肛门狭窄和括约肌痉挛，但可能致术

后肛门不同程度闭锁不严，出现漏屁、漏便，甚至引起肛门失禁；

5)术中因病变广泛，手术范围较大,引起术后肛管变形、肛管皮肤缺损，伤口愈合延

迟或不愈合，或者出现术后术口瘢痕异常增生、挛缩致直肠肛管狭窄，引起排便困

难；

6)术后肛缘水肿，水肿不能完全消退，致术口粘膜脱垂及外翻，术口皮赘形成，伤口

生长不规则，术后可能需反复处理，严重者需再次手术可能；

7)术后伤口感染并发肛周脓肿、肛瘘形成、盆腔脓肿、肝脓肿、并发败血症，甚至引

起死亡；

8)术后肛门疼痛、坠胀、下腹坠痛、大便次数增多、大便习惯改变、排便困难等；

9)术后因麻醉、疼痛等导致尿潴留需导尿可能；导尿后泌尿系感染可能；

10)术后因麻醉原因致头痛，恶心，呕吐等；

11)术后肛裂复发需要再次或多次手术可能；

12)如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、

脑栓塞等；

13)其它目前无法预计的风险和并发症。

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有

吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。