综合医院各科室用药介绍

综合医院各科室用药介绍

★心内科：

△稳定型心绞痛：

拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。

△急性广泛前壁心肌梗死：

治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。

缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。

△扩张型心肌病合并右心衰：

强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。

以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）

△预激综合症及阵发性室上速：

根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

★内分泌科：

营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。

改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。

住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。

★消化内科：

根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；

2.克拉霉素 0.5g bid；

3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。

乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：

1.恩替卡韦 0.5mg qd；

2.阿德福韦酯 10mg qd；

3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。

预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。

调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。

保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt

qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。

止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。

外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。

肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。

1、新生儿哭闹怎么判断？

答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。

2、新生儿反应低下怎么判断？

答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他。

3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？

答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）

★血液科★

1、考虑感染须做检查包括哪些？

血培养（细菌+药敏，真菌） T>38.5摄氏度；

粪培养；

中段尿培养；

痰涂片检致病菌；

痰培养（细菌+药敏，真菌）；

咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

2、高白细胞如何处理？

羟基尿 1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。

★呼吸内科★

1、痰病原体检查包括哪些内容？

涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；

培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。

★心内科教学查房★

☆ACS☆

1、冠脉狭窄程度轻者的处理：

（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）

（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维300mg 2个月疗程）

（3）抗凝（低分子肝素 1-2W）

2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）

3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。

☆预激综合症☆

预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。

预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。

预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。

预激不发作时：手术根治，消融旁路。

★消化内科★

慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）

1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；

2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；

3、麦胶性肠病：与吃面食相关；

4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；

5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；

6、小肠细菌过度生长。

★内分泌科★

1、糖尿病饮食如何计算？

总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）

碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4

蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）

脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9

2、胰岛素治疗：

※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS 先用2/3，剩下1/3调整。

※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。

2、三餐前速效、睡前中效。

3、三餐前INS，早餐加用长效。

4、混合中短效，早晚用。

5、INS泵或人工INS持续皮下输注。