清热剂

适 应 范 围 及 分 类
里 热 证
1、清气分热：具有清热生津，除烦 止渴的作用。代表方剂：白虎汤 2、清营凉血：具有清营凉血的作用。 代表方剂：清营汤、犀角地黄汤 3、清热解毒：具有清热解毒的作用。 代表方剂：普济消毒饮 4、清脏腑热：具有清解脏腑经络邪 热的作用。代表方剂：龙胆泻肝汤 5、清虚热：具有滋阴清热，养阴透 热作用。代表方剂：青蒿鳖甲汤
5、屡用清热剂，热仍不退者，即所谓 “寒之不寒，是无水也 寒之不寒， 寒之不寒 是无水也”。应考虑改用滋阴 补水之剂，使阴复而热退。 6、若热邪之炽盛，清热剂入口即吐者， 可于清热剂中少佐姜汁或凉药热服。 （反佐法）
Байду номын сангаас一节
清气分热
白虎汤《伤寒论》
组 成
石膏、知母、甘草、粳米
用 法 以水一斗，煮米熟汤成， 汤成去滓，温服一升。
运用 1、辨证要点： 辨证要点： 大热，大汗，大烦渴，脉洪大。 大热，大汗，大烦渴，脉洪大。 2、随证加减： 若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、 水牛角。 兼阳明腑实，加大黄、芒硝。 烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、 麦门冬。
3、使用注意：以下情况不可误用。 表证未解之无汗发热，口不渴者；脉见 浮细或沉；血虚发热。脉洪不胜重按者； 真寒假热之阴盛格阳证。 4、现代运用：常用于感染性疾病， 如流脑、流行性出血热、牙龈炎以 及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关 节炎属气分热盛者。
注意事项
1、应用原则：一般是在表证已解，热 已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使 用。 2、热邪在表，尚未入里者，宜发汗以 解热；热邪入里，大便已结者，宜通便以 泻热，均非清热剂所宜。
3、甘寒清热药多滋腻，易碍消化， 宜配健脾化湿药同用；苦寒清热药多性燥， 易耗伤阴液，宜配养阴药同用。 4、凡适用本类方剂时，应根据病人 的热势轻重、体质强弱，投以适当的药 量。因热邪虽易伤津，但寒凉之品用之 过早或过量，宜可产生恋邪不解，或损 伤脾胃之弊。
第四章
清热剂
概说
概念
凡以清热药为主组成，具有清热、 泻火、凉血、解毒等作用，治疗 里热证的方剂，统称清热剂。
立法依据 根据《素问至真要大论》 “热者寒之”、“温者清之”； 《素问五常政大论》“治温以 清”、“治热以寒”； 《神农本草经》“疗热以寒药” 的原则而立法。 本类方剂的治疗属于“八法” 中的“清法”。
功用 主治
清热生津
气分热盛证。 症见：壮热面赤，烦渴引饮， 汗出恶热，脉洪大有力。
病因病机：本方证为伤寒邪传阳明经， 由寒化热，或温邪传入气分所致。
方解
石膏（辛甘大寒）：清热除烦 石膏 ——君 君
知母（苦寒而质润）：清热滋阴 知母 ——臣 臣 粳米：益胃和中 ——佐 佐 炙甘草： 调和诸药 ——使 使