计划生育相关手术并发症常见症状的鉴别诊断
计划生育手术并发症鉴定分级标准（共五则）
计划生育手术并发症鉴定分级标准（共五则）第一篇：计划生育手术并发症鉴定分级标准计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）三、三级计划生育手术并发症系指由计划生育手术造成受术者组织器官损伤导致一般功能障碍，或轻度影响生活自理能力的。
（一）三级甲等计划生育手术并发症：较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
例如造成受术者下列情形之一的：1．中期妊娠引产引起脏器损伤导致大、小便障碍；2．皮下埋植引起单肢肌力Ⅲ级，临床判定不能恢复。
（二）三级乙等计划生育手术并发症：器官大部分缺损，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
例如造成受术者下列情形之一的：1．肾功能轻度减退；2．一侧睾丸萎缩，伴轻度功能障碍。
（三）三级丙等计划生育手术并发症：器官部分缺损，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
例如造成受术者下列情形之一的：1．持续性心功能不全，心功能二级；2．已育妇女双侧输卵管缺损；3．已育妇女子宫内膜严重损伤，继发闭经；4．已育妇女子宫缺失；5．输精管结扎术后附睾淤积症影响正常生活；6．输精管结扎术后痛性结节影响正常生活。
计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）三、三级计划生育手术并发症系指由计划生育手术造成受术者组织器官损伤导致一般功能障碍，或轻度影响生活自理能力的。
（一）三级甲等计划生育手术并发症：较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
例如造成受术者下列情形之一的：1．中期妊娠引产引起脏器损伤导致大、小便障碍；2．皮下埋植引起单肢肌力Ⅲ级，临床判定不能恢复。
（二）三级乙等计划生育手术并发症：器官大部分缺损，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
例如造成受术者下列情形之一的：1．肾功能轻度减退；2．一侧睾丸萎缩，伴轻度功能障碍。
（三）三级丙等计划生育手术并发症：器官部分缺损，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
例如造成受术者下列情形之一的：1．持续性心功能不全，心功能二级；2．已育妇女双侧输卵管缺损；3．已育妇女子宫内膜严重损伤，继发闭经；4．已育妇女子宫缺失；5．输精管结扎术后附睾淤积症影响正常生活；6．输精管结扎术后痛性结节影响正常生活。
计划生育并发症鉴定
计划生育并发症鉴定一、计划生育技术服务并发症定义计划生育技术服务并发症是指在计划生育技术服务工作中直接造成育龄群众(服务对象)死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍等人体健康损害。
在计划生育技术服务中，计划生育技术服务机构及技术人员因不可预见或难以避免的因素或服务对象体质特殊而发生难于预料的不良后果产生的并发症，以及技术人员因专业技术水平和经验不足导致技术过失产生的并发症。
计划生育技术服务中发生的并发症争议或可能是并发症的事件，必需坚持实事求是的科学态度，及时、认真地做好调查研究和分析鉴定工作，做到实事清楚、定性准确、责任明确，处理得当。
国家人口和计划生育行政部门负责全国并发症鉴定管理工作。
省级以下各级计划生育行政部门负责所辖行政区域内并发症鉴定的组织实施与管理工作。
计划生育技术服务并发症鉴定的受理范围是：育龄群众依法接受计划生育技术服务，在落实避孕、节育措施时所发生的并发症。
有下列情况之一者，不属于本办法鉴定受理范围：1、非因计划生育技术服务造成的并发症;2、未经批准许可的计划生育技术服务的机构或人员实施计划生育技术服务造成的并发症;3、当事人或家属隐瞒病史，致使技术服务适应症选择不当或不配合技术服务为主要原因发生的并发症;4、当事人潜在性或迟发性疾病发作造成的并发症;5、技术服务中造成术后感染或轻微损伤6个月内能够治愈的;6、虽有技术服务错误，但未造成服务对象身体健康损害的;7、在计划生育技术服务中发生的《医疗事故处理条例》规定的医疗事故。
二、计划生育技术服务并发症的法律和政策依据根据国务院颁发的《计划生育技术服务管理条例》(20xx年6月13日国务院令309号公布，20xx年12月10日修订)和《医疗事故处理条例》(20xx年4月4日国务院令351号)的相关条款;国家计划生育委员会1990年12月发布的《节育并发症管理办法》和《节育并发症鉴定办法》和各省实施细则或补充规定。
并发症鉴定的诊断标准依据1989年国家计生委转发卫生部颁发的卫妇字(89)第6号《男、女节育手术并发症诊断标准》等有关规定执行。
国家卫生计生委关于计划生育手术并发症相关问题的批复
国家卫生计生委关于计划生育手术并发症相关问题的
批复
文章属性
•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)
•【公布日期】2017.02.14
•【文号】国卫妇幼函〔2017〕87号
•【施行日期】2017.02.14
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】妇幼健康
正文
国家卫生计生委关于计划生育手术并发症相关问题的批复
国卫妇幼函〔2017〕87号北京市卫生计生委：
你委《关于计划生育手术并发症相关问题的请示》（京卫老年妇幼〔2016〕34号）收悉。
经研究，现批复如下:
一、实施计划生育政策以来，由国家免费提供、在符合资质的医疗机构和计划生育技术服务机构开展的计划生育手术所发生的并发症的鉴定和管理，适用《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》（人口科技〔2011〕67号）。
二、依据《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》（人口科技〔2011〕67号）鉴定为计划生育手术并发症的对象，按照《国家人口计生委财政部关于将三级以上计划生育手术并发症人员纳入计划生育家庭特别扶助制度的通知》(人口政法〔2011〕62号）精神，纳入特别扶助范围。
此复。
国家卫生计生委2017年2月14日。
计划生育手术并发症鉴定管理
计划生育手术并发症鉴定管理计划生育手术是一种为了控制人口数量和提高生育质量而实行的手术。
虽然这种手术具有显著的生育控制效果，但也存在一定的风险和并发症。
因此，鉴定和管理手术并发症是非常必要的。
首先，需要注意的是，计划生育手术的并发症主要包括术后出血、感染、输卵管再通、宫外孕等。
其中最常见的是术后出血和感染。
术后出血一般会在手术后的24至48小时内发生，而术后感染则主要是由手术操作不当、卫生条件差和身体抵抗力低下等因素引起的。
因此，在进行手术前和手术操作中，需要严格按照规范操作，选用符合标准的手术器械和消毒药品，同时加强患者的术前和术后护理。
其次，在手术后，及时发现、诊断和处理并发症也是非常关键的。
一旦发现手术并发症，应立即进行处理，尽量减少其对患者健康的影响。
例如，在发生术后出血时，应迅速检查有无出血点，给予相应的止血措施；在发生术后感染时，应针对不同的感染类型采取相应的抗生素治疗措施。
最后，定期随访和复查也是必要的。
手术后需要对患者进行定期随访和复查，以评估手术效果和发现潜在的并发症。
同时，要及时给予指导和支持，确保患者的健康状况得到良好的维护和管理。
综上所述，鉴定和管理计划生育手术的并发症是非常重要的。
通过科学的操作和细心的护理，可最大限度地减少手术并发症的发生，
保证患者的健康和安全。
同时，加强随访和复查，可以更好地评估手术效果和发现问题，为后续治疗提供参考和依据。
2023年计划生育手术并发症处理措施
2023年计划生育手术并发症处理措施一、引言计划生育手术是一种常见而有效的避孕措施，但并发症是无法完全避免的。
为了确保计划生育手术的安全性和减少并发症的发生，我们需要加强对并发症的认识，并且提供相应的处理措施和预防措施。
本文将详细介绍2023年计划生育手术常见并发症及其处理措施。
二、常见并发症1. 出血出血是计划生育手术最常见的并发症之一。
一般来说，轻度出血是正常的，但如果出现大量出血或持续时间较长的出血，就需要及时处理。
处理措施包括：- 补液：给予适量的补液，维持患者的血容量和循环稳定。
- 使用止血药物：可以尝试使用局部止血药物，如纱布加压、止血粉等，或者静脉用药，如输注止血剂或血液制品等。
2. 感染计划生育手术后可能发生感染，尤其是宫颈炎、盆腔炎等。
处理措施包括：- 抗生素治疗：根据病情选择适当的抗生素进行治疗，包括局部和全身用药。
- 清洗和引流：对于严重的感染，可能需要进行腹腔引流术或盆腔冲洗。
3. 梗阻计划生育手术后可能导致输卵管或输精管的梗阻，进而影响生育能力。
处理措施包括：- 手术治疗：根据具体情况可能需要进行溶解梗阻、重建通道或取出梗阻物等手术。
- 药物治疗：根据具体情况可能需要使用抗炎药、开通方法药物等进行治疗。
4. 对周围结构的损伤计划生育手术可能会对周围器官和组织产生损伤，如尿道损伤、膀胱穿孔、肠穿孔等。
处理措施包括：- 手术修复：对于特别严重的损伤，可能需要进行手术修复。
- 抗感染治疗：对于损伤部位可能导致感染的情况，需要进行相应的抗感染治疗。
5. 过敏反应计划生育手术后可能发生过敏反应，如药物过敏等。
处理措施包括：- 停药：立即停止使用引起过敏的药物。
- 给予抗过敏药物：可根据患者症状给予相应的抗过敏药物。
此外，根据不同的患者情况，还可能出现其他并发症，如血栓形成、严重出汗、发热等，处理措施需要根据具体情况进行。
三、预防措施除了及时处理并发症外，合理的预防措施也是非常重要的。
北京市人口和计划生育委员会关于计划生育手术并发症鉴定管理有关问题的通知
北京市人口和计划生育委员会关于计划生育手术并发症鉴定管理有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市人口和计划生育委员会•【公布日期】2006.04.29•【字号】京人口发[2006]22号•【施行日期】2006.04.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】计划生育正文北京市人口和计划生育委员会关于计划生育手术并发症鉴定管理有关问题的通知（京人口发[2006]22号）各区、县人口计生委：鉴于目前“北京市《计划生育技术工作管理办法》实施细则”(京卫妇幼字[1993]4号)已废止，新的规定尚未出台，为了维护计划生育技术服务机构和受术者的合法权益，依据国家计划生育委员会下发的《节育并发症管理办法》和《节育并发症鉴定办法》(计生厅字[1990]第172号)的有关规定，现就有关问题通知如下：一、市人口计生委成立市级计划生育手术并发症鉴定协调组(以下简称“市级协调组”)，负责市级计划生育手术并发症鉴定的协调工作。
市级协调组组长：耿玉田李芸莉成员：李晓沪周新茹李兰萍二、各区、县人口计生委相应成立区县级计划生育手术并发症鉴定协调组(以下简称“区县级协调组”)，负责区县级计划生育手术并发症鉴定的协调工作。
各区、县人口计生委应在5月31日前将区县级协调组名单报市人口计生委科技处备案。
三、市、区、县中华医学会医疗事故技术专家库已经包含计划生育专业学科，计划生育手术并发症鉴定协调组应将并发症技术鉴定交由医学会承担。
四、凡要求鉴定者，应向所在乡、镇、街道人口计生部门提出书面申请，内容包括理由，落实节育措施的时间、地点、术后不适症状、临床诊断证明和本人要求，经乡、镇、街道人口计生部门签署意见，报区县级协调组。
区县级协调组受理后，应委托区、县中华医学会医疗事故鉴定办公室组织专人作出鉴定。
五、区、县中华医学会医疗事故鉴定办公室进行并发症技术鉴定后将鉴定书送交区县级协调组。
由区县级协调组将鉴定结论和处理意见向申请人及乡、镇、街道人口计生部门书面反馈。
妇产科计划生育手术并发症处理常规
妇产科计划生育手术并发症处理常规在妇产科计划生育手术中，预防手术并发症至关重要。
如果不幸发生了手术并发症，我们需要采取以下处理原则：一、放取宫内节育器并发症处理常规：1、子宫穿孔和节育器异位：一旦确诊，应根据节育器所在部位，经腹或经将其取出。
如果必要，需要留院观察和治疗。
2、感染：一旦发生感染，应取出宫内节育器，并进行抗生素治疗。
3、节育器嵌顿：一经诊断，应及时取出。
如果取出困难，应在B超下或子宫镜直视下取出IUD，以减少子宫穿孔的机会。
二、人工流产并发症处理常规：1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、流血及腹腔内出血征象。
如果患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净，可在B型超声或腹腔镜监护下清宫；如果尚未进行吸宫操作，可等待1周后再清除宫腔内容物；如果发现内出血增多或疑有脏器损伤，应立即剖腹探查修补穿孔处。
2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，应静脉注射阿托品0.5mg。
3、吸宫不全：如果没有明显感染征象，应进行刮宫术，刮出物送病理检查，并术后使用抗生素预防感染。
4、漏吸：需要再次进行负压吸引术。
5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。
6、术后感染：需要卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。
宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。
7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。
处理同妊娠晚期栓塞。
三、引产并发症处理常规：1、出血：需要对症处理。
2、感染：需要进行抗感染治疗。
计划生育手术并发症处理措施
计划生育手术并发症处理措施计划生育手术是一种广泛应用于全国的节育措施，已经成为控制人口增长的一种必要方式。
但由于一些不可控因素的干扰或操作不当，可能会出现手术并发症，如何及时处理手术并发症是医护人员必须掌握的基本技能。
一、计划生育手术并发症概述计划生育手术并发症分为术前、术中及术后三个阶段。
1. 术前阶段主要包括以下问题：① 患者个体差异：因个体差异影响手术效果。
② 体格检查异常：如恶性肿瘤、急性传染病、心、脑、神经系统疾病等硬性禁忌证。
2. 术中阶段主要包括以下问题：① 出血：可能因手术操作不当损伤血管而发生术中出血。
② 神经损伤：由于解剖复杂和操作困难等原因常有发生。
3. 术后阶段主要包括以下问题：① 感染：由于手术部位、操作不规范等原因而导致细菌感染。
② 腹部积液：由于手术操作不当或患者体质因素而产生的腹腔积液。
③ 阴道问题：如阴道出血、感染及痛等问题。
二、计划生育手术并发症处理措施1. 术前阶段① 了解患者的病史：术前要进行充分的体格检查，对禁忌证的患者要彻底排除手术风险。
② 全面评估患者：对于年龄、体类型、健康状况等有影响的因素进行评估，制定合理的计划，选择合适的手术方式和适当的麻醉方法。
③ 手术风险告知：对患者进行全面的风险告知，使患者充分了解手术风险和手术后可能出现的并发症，避免手术风险的进一步扩大。
2. 术中阶段① 出血处理：对于术中出现出血情况，要立即采取合适的措施止血，如暂停手术、缩小手术范围、停用孕激素等，以达到止血控制的目的。
② 神经损伤处理：对于出现神经损伤，要立即停止手术，排除血肿、肌疝等原因，适当处理，以避免损伤加重。
3. 术后阶段① 感染处理：对于感染的处理要紧，要根据病情进行适当的抗感染治疗，如使用抗生素等，以预防感染并发症的发生。
② 腹部积液处理：对于腹部积液的处理要及时，进行排液操作或药物治疗，以达到消除积液的目的。
③ 阴道问题处理：对于阴道问题的处理要根据患者的个体差异和相关病情，采用适当的治疗措施，如休息、给予抗感染治疗等，以达到对患者的治疗和护理效果。
并发症评审制度
并发症评审制度
一、质量证实按照卫生部“节育手术并发症诊断标准”进行。
二、疑难严重的节育并发症鉴定由单位提出，填写申请表，经县级以上计划生育技术指导组会诊确定，其它单位及个人出具的诊断证明均无效。
市计划生育技术指导组的技术鉴定为计划生育手术并发症的终结鉴定。
三、经区县级以上计划生育技术指导组做出“计划生育并发症”诊断后，应由所在区县或市卫生行政机关指定的医疗单位，由专人负责治疗，建立完整病例，制定治疗方案，定期复查。
四、对计划生育并发症病人，应热情服务，认真负责，不滥用药物，不开人情方，不出具没有临床指征的病休、诊断证明。
五、对计划生育死亡病人，因计划生育手术引起的计划生育手术并发症及死亡病例，按照计划生育死亡评审制度开展市、区（县）、院三级评审，每季度填报“计划生育手术并发症死亡评审记录”，不断提高计划生育技术质量。
并发症新标准
计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）一、一级计划生育手术并发症系指因计划生育手术造成手术者死亡、重度残疾或完全丧失生活自理能力的。
（一）一级甲等技术生育手术并发症：死亡。
（二）一级乙等计划生育手术并发症：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。
例如造成手术者下列情形之一的：1、临床判定不能恢复的昏迷；2、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持。
二、二级计划生育手术并发症系指由计划生育手术造成手术者器官组织损伤导致严重功能障碍，或基本生活不能完全自理的。
（一）二级甲等技术生育手术并发症：器官功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。
例如因计划生育手术引起的败血症、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血、过敏等导致手术者双侧肾功能缺失，必须用透析替代治疗的。
（二）二级乙等计划生育手术并发症：存在器官缺失或严重缺失，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。
例如引起受术者下列情形之一的：1、中期妊娠引产后重度感染或羊水栓塞、气栓、血栓引起肺功能持续重度损害；2、羊水栓塞、中毒性感染引起持续性心功能不全，心功能四级或心功能三级伴有不能控制的严重心律失常；3、已婚未育妇女因计划生育手术致子宫缺失；4、肾功能部分损害不全代偿；5、双侧睾丸、附睾严重萎缩并丧失功能，存在药物依赖；6、双侧卵巢缺失或严重缺损，存在药物依赖。
（三）二级丙等计划生育手术并发症：存在器官缺失或严重缺损，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。
例如引起受术者下列情形之一的：1、持续性心功能不全，心功能三级或心功能伴有不能控制的严重心律失常；2、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿；3、永久性输尿管或膀胱造瘘；4、已婚未育妇女因节育手术致双侧输卵管和或单侧卵巢缺损，影响生育。
（四）二级丁等计划生育手术并发症：存在严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。
计划生育手术并发症
计划生育手术并发症计划生育手术是一种常见的节育方法，通过手术手段达到控制生育的目的。
然而，就像任何其他手术一样，计划生育手术也可能会出现并发症。
了解这些并发症对于选择计划生育手术的人来说是非常重要的，因为它们可能会对健康产生不良影响。
首先，计划生育手术可能会出现感染。
在手术过程中，细菌可能会进入体内，导致感染的发生。
感染可能会引起发热、疼痛、炎症等症状，严重的情况下甚至会威胁生命。
因此，在手术后要注意伤口的清洁和消毒，避免感染的发生。
其次，出血也是计划生育手术常见的并发症之一。
手术过程中可能会损伤血管，导致术后出血。
出血不仅会导致贫血和虚弱，还可能需要进行再次手术来止血。
因此，术后要严格遵守医生的嘱咐，避免剧烈运动和过度用力，以免引起出血。
另外，对于女性来说，还有可能出现子宫穿孔的并发症。
在手术过程中，如果操作不当，可能会损伤子宫壁，导致子宫穿孔。
这种情况下，患者可能会出现剧烈的腹痛和大量阴道出血，需要及时就医处理。
此外，术后还可能出现麻醉并发症。
在手术过程中使用的麻醉药物可能会引起过敏反应或其他不良反应，导致术后出现恶心、呕吐、头痛等症状。
因此，在手术前要向医生详细说明自己的过敏史和药物反应史，以便医生选择合适的麻醉药物。
最后，还有可能出现术后精神和情绪的变化。
由于手术的刺激和荷尔蒙的变化，一些患者可能会出现情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题。
这时候，患者需要及时寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗。
总之，计划生育手术虽然是一种常见的节育方法，但也存在一定的风险和并发症。
选择进行计划生育手术的人们要充分了解这些并发症，做好术前和术后的准备工作，避免并发症的发生，保障自己的健康和安全。
同时，在手术后要密切关注身体的变化，如有异常情况要及时就医，避免延误病情。
希望每一位进行计划生育手术的人都能健康平安地度过手术期，远离并发症的困扰。
计划生育节育手术并发症鉴定
计划生育节育手术并发症鉴定
事项依据：中华人民共和国《计划生育技术服务管理条例》、国家计生委《计划生育手术并发症管理办法》。
鉴定对象及范围：自愿或在国家指导下接受计划生育节育措施后留下有关不良后果的人员；以下人员不在鉴定对象之列：（1）非计划生育手术导致的疾病患者；（2）未依法取得专业许可的机构和人员实施计划生育手术造成的疾病患者；（3）不能提供曾经接受计划生育手术有效证明材料者；（4）因计划生育手术意外死亡者。
提交材料：
1、身价证、户口簿、婚姻证明等；
2、有效的计划生育手术证明和病史资料；
3、《节育手术并发症签定申请表》2份（此表格到乡计生办或区计生服务站申领）。
鉴定程序：申请——双方单位或村（居）、社区审查上报——乡计生办调查核实——区人口计生局复核初鉴——有人口计生委鉴定审批
鉴定时限：对县级鉴定不服者，9月份报送资料到市人口计生委科技科，10—11月份市级鉴定。
服务项目
乡计划生育服务站服务项目：
1、避孕节育计生服务和免费避孕药具提供及环情、孕情检测。
2、计划生育技术指导、咨询和随访。
计划生育免费计生服务项目：
1、发放避孕药具和孕情环情监测；
2、放置、取出宫内节育器及技术常规规定的各项医学检查；
3、人工终止妊娠及技术常规规定的各项医学检查；
4、输卵（精）管结扎术及技术常规规定的各项医学检查；
5、计划生育手术并发症的诊断和治疗；
6、妇科病普查；
7、孕前优生健康检查及出生缺陷干预检测。
节育并发症管理办法》和《节育并发症鉴定办法
第十七条 确系节育手术或治疗并发症造成的医疗事故，应按国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。
第十八条 在本办法中，有关节育手术并发症的预防、鉴定治疗，由各级计划生育科技部门负责，有关善后纠纷由受理的计划生育信访部门商其所在地政府进行协调处理。
城镇无业居民并发症患者的医疗费，由街道计划生育事业费解决，不足部分由上级计划生育 委员会解决，残废补助金、死亡安葬费、抚恤费，会商所在地区民政部门给予解决。
城镇个体户并发症患者的医疗费、残废补助金、死亡安葬费、扶恤金，会商所在地区民政，个体协会等部门给予解决。
农业人口并发症患者的生产、生活困难，仍采用乡(镇)解决为主，社会救济为辅的办法，由 所在乡(镇)及行政村分等级给予解决。
第二十五条 本办法解释权归国家计划生育委员会。
第二十六条 本办法自一九九○年一月一日起实行。�
第二十三条 在检查过程中发现其后果系手术或医疗事故所造成者，不得出具《鉴定证书》，而应建议本人同时会商有关鉴定部门按《医疗事故处理办法》办理。
第二十四条 当事人或其家属对省、地、市三级鉴定均有争议或拒不接受《鉴定证书》者，需经司法机关受理并要求复议者，方可依法复议处理。
第六章 附 则
(一)因节育手术直接造成手术对象死亡者，为一等；
(二)因节育手术造成手术对象残废，完全丧失劳动能力和生活自理能力者，为二等；
(三)因节育手术造成手术对象组织器官损伤，并累及功能障碍，影响正常劳动和生活自理能力者，为三等；
(四)因节育手术造成节育对象组织器官损伤，但未累及功能障碍，只需作一般治疗者，为四等。
计划生育手术并发症诊断标准
附件3：计划生育手术并发症诊断标准一、放置、取出宫内节育器手术并发症（一）子宫穿孔子宫穿孔分单纯性及复杂性子宫穿孔。
复杂性子宫穿孔指子宫损伤面积较大或多处损伤、肌壁间血肿、并发腹腔内出血、阔韧带血肿及脏器损伤等。
诊断要点：1、施术者在手术操作中有“落空感”或“无底感”、或手术器械进入深度超过宫腔深度。
2、受术者感到下腹部剧烈疼痛，疼痛部位较为明确。
3、伴有腹腔内出血，检查腹部有压痛、反跳痛、肌紧张。
内出血量多时，腹部可叩出移动性浊音。
4、有阔韧带血肿时，妇科检查发现子宫偏向一侧，另一侧可触及包块，局部压痛明显；有肠管损伤时，除腹痛外还有进行性腹胀，腹部叩诊可发现肝浊音界消失。
5、出现异常组织，如脂肪组织、网膜组织、肠管组织、输卵管组织、卵巢组织等。
6、B超检查提示子宫浆膜层缺损，盆、腹腔积液或阔韧带血肿。
7、开腹或腹腔镜检查科直视子宫穿孔部位、损伤程度及内出血等情况。
（二）术时出血诊断要点：术后24小时内出血量超过100ml或内出血超过100ml 者，或术后少量流血于数天后出血量增加超过100ml。
（三）术后感染诊断要点：术前无生殖器官炎症，于放器后一周内发生子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎、盆腔炎、腹膜炎或败血症者。
（四）宫内节育器异位诊断要点：宫内节育器部分或完全钳入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧带内、腹腔外等。
1、病史询问放器时间，IUD类型和大小，放置顺利程度，放置时有无腹痛，置器后有无取器困难等病史。
2、妇科检查（1）窥视：如有尾丝的IUD，发现宫颈口未见尾丝需考虑IUD异位可能。
（2）妇科双合诊：检查盆腔有无包块，子宫直肠陷凹、前后穹窿处有无压痛及异物感，子宫大小、形态、有无压痛等。
必要时三合诊检查。
3、辅助检查（1）B型超声检查：是较好的IUD 定位方法，应作为首选。
（2）放射线检查：X线直接透视或摄片，CT检查可对IUD作三维定位诊断。
（3）宫腔镜检查：能直接观察、检查宫腔内IUD情况。
【管理制度)计划生育手术并发症鉴定管理办法
（管理制度）计划生育手术并发症鉴定管理办法计划生育手术且发症鉴定管理办法（试行）第壹章总则第壹条为加强和规范计划生育手术且发症（以下简称且发症）的鉴定和管理工作，根据《计划生育技术服务管理条例》，制定本办法。
第二条由国家免费提供的计划生育手术引起的且发症的鉴定和管理适用本办法。
本办法所称且发症，是指计划生育技术服务机构及其技术服务人员（以下统称施术者），依照法律、法规、规章、诊疗护理规范、手术常规等，实施规定的计划生育手术，而造成受术者机体组织器官、功能损害，关联各方均无过错的不良后果。
因施术者违反计划生育技术服务规范等实施计划生育手术造成受术者人身损害的，不属于且发症，按关联法律、法规的规定处理。
第三条本办法规定的计划生育手术包括：（壹）放置、取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查；（二）放置、取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查；（三）人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医学检查；（四）输卵管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查；（五）输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查；（六）国家人口和计划生育委员认定的其他计划生育手术。
第四条根据对受术者造成不良后果的程度，且发症分为三级：壹级：造成受术者死亡、重度残疾或完全丧失生活自理能力的；二级：造成受术者组织器官损伤导致严重功能障碍，或基本生活不能完全自理的；三级：造成受术者组织器官损伤导致壹般功能障碍，或轻度影响生活自理能力的。
第五条县级之上地方人口和计划生育行政部门（以下简称人口计生部门）负责且发症的鉴定管理工作。
第六条且发症的鉴定管理，遵循公开、公平、公正的原则；坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当、程序合法。
第二章预防和处置第七条施术者应当按照批准的服务范围、服务项目、手术术种开展计划生育技术服务，恪守职业道德和管理制度，严格遵守和执业有关的法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规，严格掌握手术适应证、禁忌证，规范医疗文书书写和保管，手术中要求留取的组织标本应当进行病理学检查。
妇产科计划生育手术并发症制度
妇产科计划生育手术并发症制度妇产科的计划生育手术啊，真的是个让很多人头疼的话题。
你说这事儿吧，既然决定做了，那就得做好准备，免得一遇到麻烦就手忙脚乱，或者情绪波动得像坐过山车一样。
每个手术都有风险，计划生育这块儿也不例外。
虽然现在的技术这么先进，医生们个个都是高手，但做任何事情，总归有个“万一”的可能。
所以，大家在做决定之前，心里得有个数，知道自己可能会遇到什么样的麻烦，得怎么预防，万一真碰上了，又该怎么应对。
说起来，这就像是打扑克，你手上有好牌，还是得看运气。
先说说那些可能出现的并发症吧。
最常见的，还是出血问题。
有些朋友可能觉得，这种手术没什么，手术后就是躺一躺休息一下就好了，哪儿知道一不小心就出血了。
这时候，如果手术后有了过多出血，得赶紧去找医生，不能硬扛。
也有个别情况，就是宫腔里面有点感染，虽然不常见，但谁知道呢？得多留个心眼，注意观察。
再说说，有些人做完手术之后，心情可能会有点低落，这也是个常见的并发症。
毕竟，身体的变化伴随着情绪的波动，难免让人有点不适应。
这个时候，家里人的关心和医生的指导就显得格外重要。
就像是行船，水面上看起来平静，下面可不一定没有漩涡。
情绪的波动，就像是海上的风暴，可能一阵就过去，但也可能让你有点喘不过气来。
所以，心态上要做好准备，保持积极的态度，别让自己陷进情绪的泥潭里。
再有一种情况就是疼痛了。
虽然现代医疗技术已经能够最大程度地减轻疼痛，但还是有一些人会觉得手术后腹部疼痛难忍。
这是因为手术毕竟会对身体造成一定的创伤。
别担心，医生一般都会开一些止痛药帮助缓解，忍一忍也就过去了。
不过，要是疼得不行，还是得及时告诉医生，千万别强忍。
有些患者在术后感觉到一些肚子胀，或者便秘，也有可能会影响恢复。
这个嘛，不妨多喝点水，多吃点蔬菜，保持良好的饮食习惯，排便顺畅点，身体也能更快恢复。
很多时候手术后的不适都是暂时的，大多数人都能在医生的帮助下顺利度过。
关键是，术前的准备工作一定要做足。
计划生育相关手术并发症常见症状的鉴别诊断
计划生育相关手术并发症常见症状的鉴别诊断发表时间：2012-08-09T11:41:33.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：院凤云[导读] 对放置、取出宫内节育器术后出现的常见症状进行鉴别，将有利于手术并发症的早期诊断及处理。
院凤云（河南省睢县计划生育服务站 476900）【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0257-02 【摘要】目的讨论计划生育相关手术并发症常见症状的鉴别诊断。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。
结论临床医师应了解腹痛发生时间、持续时间、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、疼痛能否自然缓解等。
腹部触诊检查注意疼痛部位压痛、反跳痛及肌紧张，检查腹部叩诊检查注意移动性肠音出现及肝浊音界消失。
妇科检查宫颈举痛、子宫压痛，附件包块及压痛。
置宫内节育器后出血除应考虑手术并发症引起出血外，还有可能合并妇科疾病。
临床医师应注意服务对象的年龄、置宫内节育器年限。
出血发生时间、出血天数、出血量。
有无停经史、妊娠反应及伴随症状。
必要时了解手术情况、既往月经史、出血性疾病史、药物应用史。
妇科检查是鉴别诊断的重要手段，为防止感染，可消毒外阴后检查。
必要时查血常规、X线检查。
【关键词】计划生育手术并发症鉴别诊断对放置、取出宫内节育器术后出现的常见症状进行鉴别，将有利于手术并发症的早期诊断及处理。
现以置宫内节育器后腹痛、出血为例进行鉴别诊断。
一、术中、术后腹痛置宫内节育器术中、术后腹痛为常见症状之一。
临床医师应了解腹痛发生时间、持续时间、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、疼痛能否自然缓解等。
腹部触诊检查注意疼痛部位压痛、反跳痛及肌紧张，检查腹部叩诊检查注意移动性肠音出现及肝浊音界消失。
妇科检查宫颈举痛、子宫压痛，附件包块及压痛。
1.受术者精神紧张、疼痛耐受性差受术者精神紧张、疼痛耐受性差，可在放、取宫内节育器术中及术后出现腹痛，手术操作停止，疼痛缓解。
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计划生育相关手术并发症常见症状的鉴别诊断
发表时间：2012-08-09T11:41:33.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者：院凤云[导读] 对放置、取出宫内节育器术后出现的常见症状进行鉴别，将有利于手术并发症的早期诊断及处理。
院凤云（河南省睢县计划生育服务站 476900）
【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0257-02 【摘要】目的讨论计划生育相关手术并发症常见症状的鉴别诊断。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。
结论临床医师应了解腹痛发生时间、持续时间、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、疼痛能否自然缓解等。
腹部触诊检查注意疼痛部位压痛、反跳痛及肌紧张，检查腹部叩诊检查注意移动性肠音出现及肝浊音界消失。
妇科检查宫颈举痛、子宫压痛，附件包块及压痛。
置宫内节育器后出血除应考虑手术并发症引起出血外，还有可能合并妇科疾病。
临床医师应注意服务对象的年龄、置宫内节育器年限。
出血发生时间、出血天数、出血量。
有无停经史、妊娠反应及伴随症状。
必要时了解手术情况、既往月经史、出血性疾病史、药物应用史。
妇科检查是鉴别诊断的重要手段，为防止感染，可消毒外阴后检查。
必要时查血常规、X线检查。
【关键词】计划生育手术并发症鉴别诊断
对放置、取出宫内节育器术后出现的常见症状进行鉴别，将有利于手术并发症的早期诊断及处理。
现以置宫内节育器后腹痛、出血为例进行鉴别诊断。
一、术中、术后腹痛
置宫内节育器术中、术后腹痛为常见症状之一。
临床医师应了解腹痛发生时间、持续时间、疼痛部位、疼痛性质、伴随症状、疼痛能否自然缓解等。
腹部触诊检查注意疼痛部位压痛、反跳痛及肌紧张，检查腹部叩诊检查注意移动性肠音出现及肝浊音界消失。
妇科检查宫颈举痛、子宫压痛，附件包块及压痛。
1.受术者精神紧张、疼痛耐受性差受术者精神紧张、疼痛耐受性差，可在放、取宫内节育器术中及术后出现腹痛，手术操作停止，疼痛缓解。
无其他阳性症状与体征。
部分受术者在放置宫内节育器后l0天内下腹痛多为生理性的。
2.节育器与子宫相容性差放置宫内节育器后下腹疼痛持续10天以上，常因节育器与子宫大小、形态不相容，对子宫产生明显的机械性刺激，同时PGs合成释放持续增加所致。
取出节育器后症状消失
3.子宫损伤放置宫内节育器时间常在哺乳期、产后、人工流产后、中期妊娠引产后。
疼痛发生在术中并持续到术后，疼痛部位在下腹部，疼痛程度依损伤程度及内出血量而异。
妇科检查子宫有局限性压痛、附件可及包块。
4.节育器异位放置宫内节育器子宫损伤常合并节育器异位(完全嵌顿或异位子宫外)。
常有置器后近期内宫内妊娠史、反复取器失败史。
取器术中在官腔内未能探及节育器。
B超及X线定位检查可协助诊断。
闭合型宫内节育器(主要为圆形)异位腹腔内，可继发引起肠管不全套叠或绞窄性肠梗阻。
为持续性阵发性加重腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐、排气、排便困难等症。
腹部检查有限局性压痛、有时可摸到包块、腹部听诊可闻及肠鸣音亢进及气过水声。
X线检查可协助诊断。
5.感染放置宫内节育器后1周内下腹部持续性钝痛伴畏寒、发热。
阴道分泌物血性、混浊或呈脓性、有异味。
有上述盆腔感染症状与体征。
既往常有生殖道感染史及术后性生活史。
感染也可继发于放置官内节育器数月或数年后，常有不规则阴道出血史或不洁性生活史。
6.带器异位妊娠疼痛可发生在置器后任何时间。
常有停经、不规则阴道出血史。
为反复下腹隐痛后突发一侧下腹撕裂状锐痛、腹部拒按。
有上述异位妊娠典型症状及体征。
尿妊娠试验呈阳性。
B超检查提示宫内无妊娠胎囊而附件包块内有不均质强回声。
而节育器在宫腔内。
7.宫内节育器合并子宫内膜异位症为渐进性加重的痛经和持续性下腹隐痛，常有性交痛。
妇科检查子宫呈均匀性增大、直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下段有触痛性结节。
一侧或双侧可扪及与子宫相连的囊性偏实性包块。
B超及腹腔镜检查可协助诊断。
8.宫颈、宫腔粘连置宫内节育器可预防宫腔粘连，但临床也可见到长期放置宫内节育器(主要为圆型节育器)后继发宫颈、官腔粘连。
其特点为放置宫内节育器后继发渐进性经期缩短、经量减少、痛经增加。
严重时继发闭经伴周期性下腹痛。
常有取器失败史。
B超检查提示宫内节育器位置正常。
9.宫内节育器合并盆腔肿物置宫内节育器后可合并盆腔肿物。
如一侧下腹痛持续性阵发性加重、伴恶心、呕吐应考虑卵巢囊肿蒂扭转可能。
顽固性难以忍受的下腹痛，应考虑盆腔晚期癌肿可能。
一侧下腹突发撕裂性锐痛，应考虑输卵管或卵巢肿瘤破裂可能。
妇科检查可扪及盆腔肿物。
B超检查可协助诊断。
l0.宫内节育器合并其他内、外科急腹症腹痛可发生在置宫内节育器后任何时间。
应注意相关病史、相关临床症状与体征。
必要时请内、外科医师会诊。
贻误诊治将引起不良后果。
二、术后出血
放置宫内节育器后出血为常见症状之一。
置宫内节育器后出血除应考虑手术并发症引起出血外，还有可能合并妇科疾病。
临床医师应注意服务对象的年龄、置宫内节育器年限。
出血发生时间、出血天数、出血量。
有无停经史、妊娠反应及伴随症状。
必要时了解手术情况、既往月经史、出血性疾病史、药物应用史。
妇科检查是鉴别诊断的重要手段，为防止感染，可消毒外阴后检查。
必要时查血常规、X线检查。
1.宫内节育器引起出血常发生在放置宫内节育器半年内或1年内，随放置年限延长，出血症状减轻。
其特点为月经周期基本正常、经期延长、经量增多、点滴出血及不规则出血。
可继发贫血、血铁蛋白下降。
无其他阳性症状与体征。
宫内节育器下移常可引起点滴出血、性交出血，常伴有下腹隐痛。
2.子宫损伤、宫颈裂伤常发生在困难放置或困难取器后。
为持续性出血、色鲜红、出血量依损伤程度而异。
伴持续性下腹痛。
损伤重、内出血多，有上节所述子宫损伤典型症状与体征。
3.带器异位妊娠发生在放置宫内节育器后任何时间。
常表现为阴道不规则出血、有时可有停经史，B超指示IUD在宫腔内。
有上述异位妊娠症状与体征易于诊断。
尿妊娠试验阳性，作诊断性刮宫有助于诊断。
4.宫内节育器合并围绝经期出血放置宫内节育器后多年，月经尚正常。
年龄接近围绝经期时出现月经异常。
多为月经周期不规则，持续时间长、月经量增加。
常有潮热、出汗、激动易怒、情绪低落、尿频、尿急、心血管疾病症状及骨质疏松等症。
诊断性刮宫，子宫内膜病理诊断多为无排卵型，可伴有子宫内膜增生过长、单纯型增生过长、复杂型增生过长和非典型性增生过长。
5.宫内节育器合并子宫肌瘤置宫内节育器妇女合并子宫肌瘤并不少见。
其特点为月经周期不变或缩短、经量增多、经期延长、有时为不规则出血。
长期月经过多可继发贫血。
粘膜下肌瘤可发生多量出血，感染时还有脓血性分泌物排出。
妇科检查子宫增大、质硬、表面不规则、呈单个或多个结节状凸起。
B超检查可协助诊断。
6.宫内节育器合并宫颈糜烂、宫颈息肉表现为白带增多、可伴有接触性出血。
妇科检查可见不同程度宫颈糜烂或宫颈息肉。
宫颈刮片细胞学检查可协助与早期宫颈癌作鉴别诊断。
治疗宫颈糜烂，取宫颈息肉后可止血。
7.宫内节育器合并宫颈癌宫颈癌发病年龄呈双峰状，35～39岁和60～64岁，平均为52岁。
早期宫颈癌常无症状与体征。
宫颈刮片细胞学检查可用于筛查。
置宫内节育器妇女应定期检查宫颈刮片。
宫颈癌常见症状为接触性出血、阴道异常排液，也有月经周期缩短、经期延长、月经增多等表现。
妇科检查早期宫颈癌宫颈局部常无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂；晚期宫颈癌无论外生型或内生型宫颈局部体征明显，易于识别。
阴道镜检查、宫颈活体组织检查、宫颈锥切检查可协助诊断。
8.宫内节育器合并子宫内膜癌高发年龄为58～6l岁。
置宫内节育器妇女绝经后延或绝经后阴道出血伴阴道排液应考虑本病。
早期时妇科检查无明显异常。
病情发展，子宫增大而软。
分段诊断性刮宫病理诊断可确诊。
参考文献
[1]朱洁，谢幸，丰有吉，等.妇产科第六版人民卫生出版，2005，6，（第6版）.
[2]乐杰，主编.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000，190-191.。