肾上腺素

肾上腺素

1.肾上腺素作用

能激动α及β受体。

（1）兴奋心脏。激动心脏β1受体，使心肌收缩力加强，传导加速，心排出量增加，心肌耗氧量增加，心肌兴奋性及自律性提高，过量可致心律失常。

（2）舒缩血管。激动α1受体，使皮肤、黏膜、内脏血管强烈收缩；激动β2受体，使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。

（3）影响血压。小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降；大剂量则使收缩压舒张压均升高。如预先用了α受体阻断药，取消了肾上腺素的缩血管作用，再用升压剂量的肾上腺素，则其扩血管作用充分显示出来，表现为血压下降，此即"肾上腺素作用的翻转".故过量使用α受体阻断药出现低血压时，禁用肾上腺素，可用去甲肾上腺素。

（4）扩张支气管。激动β2受体，使支气管扩张，同时因其抑制组胺释放、收缩黏膜血管，可减轻粘膜水肿。

2.肾上腺素用途

（1）心跳骤停。各种原因引起者均可用，如溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、急性传染病及心脏传导阻滞等。但电击及氟烷麻醉意外所致心跳骤停，应用本药时应配合电除颤器及使用利多卡因，同时必须配合有效的人工呼吸、心脏按压及纠正酸中毒。

（2）过敏性休克。对青霉素引起的过敏性休克，本药为首选，利用其强心、升压、扩张支气管及抑制组胺释放作用。

（3）急性支气管哮喘。

（4）与局麻药合用。可收缩血管、延缓局麻药吸收、延长作用时间，降低毒性反应。但在手指、足趾、耳部、阴茎等手术时所用局麻药中不加肾上腺素，以免造成局部组织坏死。

（5）局部止血。如鼻或牙龈出血。

3.肾上腺素不良反应

常见为心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。剂量大或注射过快可使血压骤升，并引起心律失常、心室纤颤等。

4.注意事项

禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。