肺气肿分型66760

血液气体分析：
如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分 压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高， 并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
编辑ppt
3
并发症：
1.自发性气胸 2.呼吸衰竭 3.慢性肺源性心脏病 4.胃溃疡 5.睡眠呼吸障碍
编辑ppt
4
气管解剖：
气管→左右主支气管→叶支气管→段支 气管→小支气管→细支气管→终末细支气 管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→ 肺泡
编辑ppt
31
瘢痕旁型：
本型见于邻近局部肺实质瘢痕处，如肺结核、 弥漫性肺纤维化，尤其是尘肺纤维灶旁。当CT 上有可见的肺内纤维灶时，识别本型气肿是容易 的。
编辑ppt
32
瘢痕旁型肺气肿
邻接局部肺实质疤痕处，如肺结核和弥漫性 肺纤维化尤其是尘肺大块纤维灶旁。
编辑ppt
33
瘢痕旁型
编辑ppt
34
编辑ppt
35
编辑ppt
36
编辑ppt
37
祝大家： 工作顺利， 生活愉快！
编辑ppt
38
18
编辑ppt
19
全小叶性肺气肿：终末细 支气管远端气腔全部破坏、 扩大
以下叶及前部为重，显示较大范围的无壁低密度区，且大小 和形态多不规则。病变区内血管纹理明显减少，形成弥漫性 “简化”的肺结构。
编辑ppt
20
全小叶型肺气肿：
病变涉及终末细支气管以下全部气道，它在两 肺内弥漫分布但不均匀，以下叶为重。病变严重时 引起症状。
本型的CT特点：全小叶破坏而形成较大范围的 低密度区，无壁，且大小和形态多不规则。病变区 内血管纹理明显减少，形成弥漫性“简化的”肺结 构。
编辑ppt
21
编辑ppt
22
编辑ppt
23
编辑ppt
24
编辑ppt
25
间隔旁型肺气肿：
本型选择性的累及小叶末段，故多位于胸膜下。 此型比较局限，病人多无症状，但常易产生自发 性气胸。
CT：除表现为胸膜下肺大泡，还可发生在右 主支气管后的食道奇静脉窝内和左心室旁和前联 合线附近
编辑ppt
26
间隔旁型肺气肿： 选择性累及小叶 末段，多位于胸 膜下。比较局限， 易产生自发性气 胸。
多位于胸膜下，表现为胸膜下肺大泡。
编辑ppt
27
编辑ppt
28
编辑ppt
29
编辑ppt
30
2020/8/1
肺气肿薄层CT分型及表现
呼和浩特市第一医院影像科
编辑ppt
1
呼吸内科：肺气肿是指终末细支气管远端的气 道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同 时伴有气道壁破坏的病理状态。
临床表现：症状轻重视肺气肿程度而定。早期
可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺
气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活
动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体
重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰
等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状
胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，
心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，
有时可听到干、湿啰音，心音低远。
பைடு நூலகம்
编辑ppt
2
呼吸功能检查：
残气量/肺总量比>40%。（对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义）。
⑴ 导气部：叶支气管→终末细支气管
⑵ 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡
编辑ppt
5
图8 肺小叶模式图
编辑ppt
6
肺气肿CT分型
早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型
晚期肺气肿不能再区分
编辑ppt
7
正常肺小叶
编辑ppt
8
编辑ppt
9
编辑ppt
10
小叶中心型肺气肿：
编辑ppt
11
小叶中心型肺气肿： 呼吸 性细支气管破坏融合，肺泡 导管肺泡囊正常
多见于肺上部，显示在肺野内散在分布的小圆形、无壁 的低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍可见小 叶核心内的动脉。
编辑ppt
12
编辑ppt
13
编辑ppt
14
编辑ppt
15
编辑ppt
16
编辑ppt
17
编辑ppt
本型的典型改变是呼吸细支气管的肺泡扩张，周围 部分不受累，病变位于小叶中心。当病变进展，累及广 泛区域时不能与全小叶型肺气肿区别。小叶中心型肺气 肿多发生于上叶。大部分患者均有长期、大量的吸烟史 合并慢性支气管炎。
CT表现：肺野内散在、弥漫性分布的小圆形、无壁 的低密度区，直径为2-10mm，位于肺小叶中央，仍可 见小叶核心动脉。