急诊科考核标准_New

急诊科考核标准

急诊科考核标准

（总分：100分）

Ⅰ、科室业务管理（总分：60分）

考核项目各项应得分扣分标准得分A、科务会

（1）每月召开一次以上

（2）半年、年工作总结及工作计划

2 缺一项扣0.5分

B、业务学习

（1）每月一次

（2）有主讲人、讲稿或内容、有时间、参加人员记录3

缺一项扣1分，

内容不完善酌情

扣分

C、查房记录

（1）科室组织每周1-2次（入院48小

时应有一次）

（2）病历中要体现三级医师查房内容（3）查房医师要签名3

缺一项扣1分，

内容不完善酌情

扣分

D、疑难、死亡病例讨论记录（1）有内容，重点突出，结论明确

（2）各个医生发言、科主任或副主任医师以上总结

（3）主管医生书写3

缺一项扣1分，

内容不完善酌情

扣分

E、医疗核心制度及职责落实情况

（1）医疗核心制度的落实（2）相关制度职责（现场考核）5

未落实不得分，

落实不到位酌情

扣分

F、急、危重病人抢救记录（1）抢救时间（精确到分钟）

（2）参加抢救人员、主持人（3）抢救过程及转归（4）抢救登记3

每有一次达不到

要求扣0.5分

G、科室交接班记录

（1）交接班时间、病员姓名、床号、诊

断

（2）值班医生处理结果、签名

（3）交接班注意事项 2 每缺一项扣0.5分

考核项目各项应得分扣分标准得分H、医疗缺陷记录

（1）缺陷记录（2）原因分析（3）整改措施2.5

有一项不符合要

求扣0.5分

无记录不得分

I、感染管理

（1）感染监测小组（2）监测内容（3）院感报告2.5

一项不符合要求

扣0.5分

漏报一例扣1分

J、疫情报告

（1）有疫情随时报告

（2）突发公卫事件，立即电话报告2.5

不合要求酌情扣

分缺一项不得分

漏报一例不得分

K、质量管理

（1）成立质控小组（2）质控小组职责（3）质控小组活动记录3

有一项不符合要

求扣1分

L、继续教育

（1）三基考试、考核

（2）参加学术活动情况

（3）撰写、发表论文情况（4）外出学习、短训、进修情况2

有一项不符合要

求扣0.5分

未考试、考核不

得分

M、带教实习记录（1）带教老师

（2）进修实习生姓名、学校、时间（3）制定教学计划，考试、考核（4）教学查房记录

（5）教学讲座记录2 缺一项扣0.5分

N、院内外出诊、会诊记录

（1）记录本

（2）出、会诊时间、地点

（3）出、会诊项目及处理 1.5 缺一项扣0.5分

O、病案管理

住院病历按时完成份数

（在病案室查）10 每缺一份扣0.5分丢失一份病历不得分，并按相关制度处理

P、患者对医护人员满意度≥90%，建立

有投诉处理程序，并有实施 2 达不到90%不得分

未建立扣1分，实

施有缺陷酌情扣分

考核项目各项应得分扣分标准得分

Q、新技术、新项目开展情况 2 未开展不得分

R、“120”出诊记录

（1）记录本

（2）出诊时间、地点

（3）院前急救及回院分诊记录3 缺一项扣0.5分

S、抢救仪器（或器械管理）（1）登记齐全

（2）使用、保管、修理及效益记录3 一项未达标扣

0.5分

T、抢救药品、毒麻药品管理

（1）登记本

（2）使用、保管及领取记录

3 缺一项扣0.5分

Ⅱ、工作质量及效率（总分：40分）

考核项目各项应得分扣分标准得分A、急救设备完好率100% 4 每下降1%扣1分

B、能否正确使用急救设备（考核医护人员各2人的操作）4

不能使用不得分

使用不熟练扣1分/

人

C、急诊工作流程

4 无流程不得分，流程不合理酌情扣分

D、急诊会诊等候时间≤10分钟 4 未按要求到达不得分

E、危重病人抢救成功率≥80% 4 每下降1%扣1分

F、处方书写合格率≥90% 4 每下降1%扣1分

G、留观病历书写合格率≥90% 3 每下降1%扣1分

考核项目各项应得分扣分标准得分

H、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100% 3

有一例不报告不得

分

I、平均留观时间≤48小时 3 每增加6小时扣1分

J、年医疗事故（承担主责）发生率0 3 出现一例不得分K、完成指令性任务100% 4 一次未完成扣1分

门诊部考核标准

（总分：100分）

Ⅰ、科室业务管理（总分：50分）

考核项目各项应得分扣分标准得分A、科务会

（1）每月召开一次以上

（2）半年、年工作总结及工作计划

4 缺一项扣1分

B、业务学习

（1）每月一次以上

（2）主讲人、讲稿或内容、时间、参加

人员前全名

4 每缺一项扣1分

C、质量管理

（1）成立质控小组（2）质控小组职责（3）质控小组工作记录4

有一项不符合要求

扣1分

无记录不得分

D、医疗缺陷记录（1）缺陷记录

（2）原因分析（3）整改措施5

有一项不符合要求

扣1分

无记录不得分

E、医疗核心制度及职责落实情况

（1）医疗核心制度的落实（2）相关制度职责（现场考核）5

未落实不得分，

落实不到位酌情

扣分

F、感染管理

（1）感染监测小组（2）监测内容（3）院感报告4

一项不符合要求扣

0.5分

漏报一例扣1分

G、疑难病例讨论记录

（1）有内容，重点突出，结论明确

（2）各个医生发言、科主任或副主任医师以上总结

（3）主管医生书写4

讨论达不到要求的

酌情扣分