急诊科考核评价标准汇编
急诊科考核评价标准
急诊科考核评价标准急诊科作为医学领域中的重要部门，承担着紧急救援和急症治疗的任务。
为了确保急诊科医务人员的专业素养和医疗技能能够满足工作要求，考核评价标准成为提高工作质量和安全性的重要手段。
本文将介绍急诊科考核评价标准的相关内容。
一、基本知识与理论急诊科医务人员需要掌握与急诊医学相关的基本知识与理论，包括但不限于急诊医学原理、急症分类与处理、急救技术和操作流程等。
在考核过程中，应综合考察医务人员对急诊医学知识的掌握程度，确保其具备基本的理论基础。
二、急诊技能与操作能力1. 初步抢救能力急诊科医务人员应具备初步抢救能力，包括对病情判断准确、急症处理迅速、有效应对急危重症等方面的能力。
在考核中，可以通过模拟急症场景来评估医务人员的抢救能力，确保其能够在紧急情况下进行正确的抢救处理。
2. 急救技术熟练程度急诊科医务人员应掌握基本的急救技术，并能熟练运用相关设备和工具进行操作。
在考核中，可以通过演示操作的方式来评估医务人员的急救技术熟练程度，确保其能够在急症处理过程中熟练应用相关技术。
3. 医疗器械操作能力急诊科医务人员需要熟悉常用的医疗器械，并能够正确使用。
在考核中，可以设置不同的操作场景，评估医务人员对医疗器械操作的熟练度，确保其能够准确、安全地使用相关设备。
三、团队协作与沟通能力急诊科是一个注重团队协作的部门，医务人员需要具备良好的团队协作与沟通能力。
在考核中，可以通过模拟多人合作的场景来评估医务人员的团队协作与沟通能力，确保其能够与团队成员有效沟通，协作配合，提高工作效率。
四、应急处理与应变能力急诊科医务人员需要面对各种突发情况和应急处理，需要具备良好的应变能力。
在考核中，可以设置模拟应急情况，考察医务人员在应急情况下的处理能力和应变能力，确保其能够应对各种突发情况。
五、医德与职业素养急诊科医务人员作为医学领域的从业者，需要具备良好的医德和职业素养。
在考核中，应重点考察医务人员的医疗伦理意识、职业操守、责任心等方面，确保其具备良好的职业素养和道德水平。
急诊科质量考核标准
5。急诊日誌合格率100％,门诊处方合格率≥95％。
6。各种检查申请单合格率100％。
7。是否知晓病历复印程序。
8。拒绝、放弃抢救、检查、治疗或病重放弃治疗,是否有患者（近亲属）意见及签名。
（九)
交接班制度
是否执行到位，是否执行双签字.
(十）
核
标
准
质量考核内容及标准
1.感染性疾病管理是否符合规定。
2.是否严格执行门诊患者预检分诊制度。
3.是否严格执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范.
4。是否贯彻落实各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染.
5.科室是否有专门人员负责传染病疫情报告工作。
6。是否按照规定进行网络直报。
2。操作。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性。
3.器材.使用合格的无菌医疗器械.
4。环境。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。
目标五、
建立临床实验室“危急值”报告制度
1.落实 “危急值”报告制度.
2。“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务.
目标二、
提高用药
安全
1.诊疗区药柜内的药品管理,有误用风险的药品管理制度/规范.
2。所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
3。在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌.
4。输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制或病区有配制专用设施。
5。建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明.
急诊科医疗质量监测考核标准
急诊科医疗质量监测考核标准概述急诊科医疗质量的监测考核是为了确保医疗服务的安全性、有效性和质量，促进医院急诊科的持续改进。
本文档提供了一系列的考核标准，以帮助医院评估和监测急诊科的医疗质量。
1. 急诊科医疗质量考核指标1.1 患者等待时间：包括患者到达急诊科的等待时间和医生就诊的等待时间。
1.2 急诊科抢救效果：评估医院抢救患者的效果，包括成功率、复苏时间等指标。
1.3 处理急诊科疑难病例的能力：评估医院处理急诊科疑难病例的能力，包括疑难病例产生的比例和处理结果等。
1.4 急诊科医护人员素质：评估医护人员的专业素质、沟通能力和服务态度。
1.5 急诊科疾病诊断准确率：评估医院对急诊科疾病的准确诊断能力。
1.6 急诊科医疗纠纷处理：评估医院处理急诊科医疗纠纷的能力和效果。
1.7 急诊科医疗设备和药品管理：评估医院对急诊科医疗设备和药品的管理情况。
2. 急诊科医疗质量监测考核方法2.1 数据收集：医院应建立完善的数据收集系统，收集急诊科医疗质量相关数据。
2.2 数据分析：医院应定期对收集到的数据进行分析，发现问题和趋势。
2.3 考核评估：医院应根据考核指标对急诊科医疗质量进行评估，发现不足和改进的方向。
2.4 绩效反馈：医院应向急诊科医务人员提供绩效反馈，激励医务人员改进医疗质量。
3. 急诊科医疗质量监测考核结果利用3.1 改进医疗流程：根据考核结果，医院应适时改进急诊科的医疗流程，提高服务效率和质量。
3.2 强化培训和教育：根据考核结果，医院应加强急诊科医务人员的培训和教育，提升专业水平。
3.3 提升医务人员素质：根据考核结果，医院应加强医务人员的素质提升工作，提高医务人员服务态度和沟通能力。
3.4 宣传与沟通：根据考核结果，医院应积极开展对外宣传和沟通工作，增强患者对急诊科医疗质量的认知和信任。
结论急诊科医疗质量的监测考核标准对于医院持续改进和提高医疗服务质量具有重要意义。
医院应通过有效的数据收集和考核评估方法，利用考核结果推动急诊科的改进，并加强培训与教育，提升医护人员素质，最终提高急诊科医疗质量。
急诊科护理质量考核评分标准
违反无菌操作和操作规程者 扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合扣2分 不符合扣4分
消 毒 隔 离 25分
无菌物品有消毒日期、定期更换 各类物品浸泡消毒符合要求 每天空气消毒，有登记 消毒液浓度准确，定期更换 隔离病人用物处理符合要求
急诊科护理质量考核评分标准
科室： 项目 环 境 管 理 15分 日期： 考核内容
仪态端庄，着装整齐 物品摆放规范 床单元整洁、整齐、随脏随换 清洁用具标记清晰，定期消毒 便盆清洁消毒，定期更换浸泡液 抢救仪器、抢救车清洁、放置有序、 无灰尘、无污迹
标准分：100分 标准分 3 3 3 3 3 3 5 3 5 5 4 3 3 4 5 扣分理由 实得分
抢救 药品 仪器 管理 25分
抢救仪器、设备完好率100% 药品、器材、急救用物呈备用状态 掌握抢救仪器的使用、保养、维护、 消毒 抢救车内药品、物品齐全，有登记 药品标签清晰、无过期、无变质、保 持清洁 有不良事件防范制度
护 理 安 全 20分 急 救 管 理 15分
不良事件及时上报、有登记 严格查对制度 危重病人抢救有登记 重大特殊情况及时汇报 预检、分诊及抢救病人及时、准确 各种记录及时、准确完善、书写规范 危重病人检查、住院，应有医护人员 陪同 严格执行无菌操作和操作规程
一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣2分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 无制度扣3分 缺一项扣1.5分 未查对扣4分 漏登一次扣1分 未做到扣5分 未做到扣每项扣2分 一项不符合扣2分 未做到每项扣2分
医院绩效(急诊科)考评指标
5.医院实施的各种单项检查考核办法继续执行。
医院医疗工作（急诊科）绩效工资
考评指标
1.工作量指标（25分）
项目内容
考评标准
分值
考评办法
1.出诊人次
科室实际出诊人次/出诊人次目标值
10分
达标得分，每增长10%加1分。
2.收住人次
收住人次/收住人次目标值
5分
达标得分，每增加10%加1分。
3.急诊人次
科室实际急诊人次/急诊人次目标值
10分
达标得分，每增加10%加1分。
10.执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度
重大医疗纠纷应及时上报，并在24小时内补充书面上报材料。
2分
未按要求完成1例扣1分，扣完为止。
11．完成医院指令性任务
服从医院安排完成各项指令性任务
5分
未完成1次扣1分，扣完为止。
12．临床对医疗、服务质量投诉
投诉次数
5分
发生经确认的投诉每例扣1分，扣完为止。
13.患者对医疗、服务质量投诉
投诉次数
5分
发生经确认的投诉每例扣1分，扣完为止。
说明：
1.绩效考核周期以季度为考核周期，考核在下一季度15日前完成。考核形式以日常考核和专题单项考核相结合进行，考核结果一并计入考核成绩。
2.考核以检查、调（抽）查、巡查和走访等多种形式进行。
3.考核以医院对科室、科室对科室、患者对科室等多种方式和途径进行。
检查核心制度是否按要求执行
10分
未规范执行1次扣1分，扣完为止。
2．院前急救合格率
响应及时，快速出车，绿色通道畅通
5分
发生缺陷每次扣1分，扣完为止。
急诊科不同职级人员绩效考核评分标准
10、不书写急诊病历每份扣2分，不符合要求每次扣1分。
11、未经相关检查或专科会诊而出具转诊证明每次扣5分，因此而造成病人意见扣10分。
12、不落实每次扣2分。未发生病人身上的一般性差错每次扣1分，已发生到病人身上但无造成不良后果的一般性差错每次扣5分，严重差错及事故按有关规定处罚。
诊疗规范30分
13、处方书写合格率100%。
12、落实其他相关制度(如传染病登记报告等)。工作认真负责，杜绝差错事故。
6、不落实每例次扣2分，推诿病人每例次扣5分。
7、不落实每次扣2分，因此而造成病人投诉扣5分。
8、因本人原因不能及时出车每次扣5分，不检查处理直接接回病人每次扣5分。救效果每次扣5分，造成医疗纠纷或事故按有关规定处罚，无主治以上医生参与抢救每次扣10分。群体群伤事件不及时报告每次扣10分。
服务质量20分
18、做到热情接诊，仔细检查，耐心解释。
19、征询病人综合满意率≥90%；征询住院科室综合满意率≥80%。
18、病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致纠纷的按有关规定进行处罚。
19、征询满意率每低1%分别扣1分。
科室管理工作30分
20、认真做好本科人员的绩效考评记录。
21、督促本科人员认真落实各种规章制度及诊疗规范。
22、及时传达上级及院方的有关指示精神。
23、合理安排人力，保证急诊正常诊疗工作。
24、及时正确处理好医患矛盾及纠纷，并及时向职能部门或院领导汇报并做好记录。
急诊科临床护理质量考核标准
病情处置（20分）
1.接诊危重症患者时，应做到抢救处置及时，通知相关医护人员及时，救治合理、有效、有 序
5
一项不符合 要求扣 1-2 分
现场查看 询问护士
2.对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕 产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人，开 通绿色通道，先救治、后交费，保障病人获得 连贯医疗服务
10
3.遇到严重工伤事故或群体伤急救病员时应 立即启动应急预案，涉及刑事、民事纠纷的伤 病员应立即向保卫部门报告
5
患者风险 管理
（5分）
1.建立急诊病人相关风险评估制度，设置防 滑、防跌倒设施，降低病人跌倒、坠床风险
5
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看 询问患者
转运
（10分）
1.转运前充分评估病情和可能存在的风险，准 备充分，及时处置，畅通转运通道，转运工具 合适安全，急救药械备用并采取安全防范措 施，重危病人要全程陪诊及护送入院，以保障 病人的安全
急诊科临床护理质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
科室：
检查时间：
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
分数：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
预检分诊 管理
（25 分）
1.急诊预检分诊工作必须由业务熟练、有较强 的急救意识和组织能力，工作五年以上经培训 考核合格的护士担任
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看
2.护士掌握急诊预检分诊相关制度及流程、岗 位职责、危重病情分级、重大医疗事件抢救流 程等内容
5
一项不符合 要求扣 2 分
现场查看 询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格 落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流 程与药物的核对等
急诊科质量考核标准
急诊科质量考核标准急诊科工作质量考核评分标准(标准分100分) 考核人：考核时间：得分：项目分值检查方法基本要求评分标准扣分理由护士管理5 分5查排班1.排班按需求，坚守岗位2.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗脱岗扣5分抽查护士1.护士仪表、行为符合要求2.热情接待患者，礼貌待人，无护理投诉3.与医生协作好4.无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天5.有紧急状态下科室护士调配预案一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理5 分5现场检查1.各工作室（抢救室、诊疗室、治疗室、清创室、输液室）物品放置有序，保持整洁、齐全，有标识2.治疗室清洁区、污染区标志清楚3.推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，有消毒措施，4.治疗车、治疗盘清洁、规范5.急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻6.窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁一项不符合要求扣1分物品药品管理10 分10现场检查1.各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记录，保持完好状态，2.贵重仪器有使用记录3.急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长4.药品无过期、无变质5.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，定期清点，无过期变质、药柜整洁，高危药品有醒目标识6.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名一项不符合要求扣1分专科管理10 分10现场检查1.分诊快又准，准确率≥95%，登记详细齐全，危重患者来诊5分钟内得到相应的处理2.救护车到达时主动迎接，并扶送患者到诊室3.危重抢救患者开通绿色通道，先抢救，后挂号4.负责安排院外出诊任务5.病历本封面有姓名、性别，急诊初诊有生命征(婴幼儿血压除外)，发热患者应有体温记录，根据病情需要测生命体征；危急重患者急诊要有生命体征6.安排好候诊次序，就诊期间病情由分诊护士观察，危重患者及时送抢救室7.抢救时严格执行查对制度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别监视器屏幕常见异常图像8.做好基础护理及专科护理9.做好抢救记录一项不符合要求扣1分抽查护士10．严格执行护理技术操作规程，护士做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练不知道一项扣2分项目分值检查方法基本要求评分标准扣分理由导管护理5 分5现场检查1. 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换3．深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符4.护士知晓管道护理的相关知识有导管脱落该项不得分。
急诊实践考核标准
5
4、病情谈话及时
5
5、根据病情合理安排辅助检查
5
6、合理安排病人去向并熟练流程。
危重病急救知识掌握程度40分
5
1、病情评估，把握主要矛盾，并优先处理。
5
2、掌握危重患者边处理边诊断原则，认识对症支持的重要性。
5
3、具备整体和发散思维，开具有鉴别意义和协助诊断的辅助检查。
5
4、危重病鉴别条理清晰。
5
5、诊断符合率大于90%
5
6、合理及时用药、
5
7、各项有创、无创操作干预的及时性。
5
8、各项操作的规范性。
病历书写15分
5
1、及时书写病历。
5
2、按门急诊病历书写规范书写。
5
3、各项谈话记录规范，有签名。
急诊科实践考核评分标准
姓名：考核题目：总分：
考核内容
分值
评分标准
扣分依据
得分
应急反应能力15分
5
1、按照急症病人分诊要求，正确安排病人进A、B、C区
5
2、迅速判断病情启动绿色通道。
5
3、合理应用全院资源，如抢救小组，请示、会诊等。
急救流程熟练程度30分
5
1、病情评估，自我防护意识。
5
2、生命体征监护，掌握动态变化。
急诊科医疗质量考核评分标准
考 试
2
每月三基考试，参加率、合格率100%
参加率、合格率每下降1%，扣0.1分。
病 历
书 写
10
严格按照《病历书写规范》完善每一份门诊病历及留观、抢救病历；门诊病历及时打印交患者。
每月随机抽查门诊病历20份，未书写或书写不规范，扣1分/份；未及时打印交患者，扣0.5分/份；抽急诊留观、抢救病历5份，一处书写不规范，扣0.5分/处。
疑难病例讨论制度
4
有科室疑难病例讨论制度；讨论制度范畴内病例必须进行讨论；多科协作病例讨论报医务部、护理部参加；讨论记录内容详实，有护士长意见。
无制度，扣1分；无科室《疑难病例讨论记录本》，扣2分；有记录本，无记录，扣1分；抽查科室讨论范畴内病例，未讨论，扣1分/例；讨论记录无实质内容，扣2分/例；无护士长意见，扣1分/例。
5
120出车积极迅速，接到通知单后5分钟内出车，不得推诿拒绝病人；出车记录单书写及时、规范。
每月调度中心抽查本院120出车记录10趟，无出车记录单，扣1分/例；填写不规范，扣0.5分/例；现场模拟出车，每超过1分钟，扣1分。
科室间沟通
2
每月主动与其他临床以及医技科室沟通至少两次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。
查记录资料和到其他临床、医技科室核实， Nhomakorabea资料不得分,工作不到位扣1分/次。
培训与学习
3
科内业务学习，每月不少于1次，有完整记录，年初有培训计划。
查科室业务学习记录本，无计划，扣1分；缺业务学习，扣1分；有学习，记录无完整，扣1分。
注：1.本考核标准满分100分；每单项考核项目分数扣完为止，“可叠加”项目可扣至负分;
无制度，扣1分；无《交接班记录本》，扣2分；有记录本，无记录、有空白页与记录不规范，扣0.5分/处；晨交班（现场核查）。
急诊科医疗质量评估考核标准
急诊科医疗质量评估考核标准
1. 前言
本文档为急诊科医疗质量评估考核标准，旨在促进医疗质量的
提高和医疗安全的保障。
通过建立完善的评估体系以及综合考核各
项指标，确保急诊科医疗服务达到规范化、安全化、高质量化的水平，提高患者满意度。
2. 急诊科医疗质量评估考核指标
2.1 医疗质量安全指标
2.1.1 严格执行院感、消毒、隔离等制度，防止医疗感染的发生；
2.1.2 根据患者情况，合理开具医嘱，减少医疗差错的发生；
2.1.3 确保急诊医疗设备完好，使用前按操作规范进行检查；
2.1.4 开展急诊安全培训，提高医护人员应急处理能力和责任认知。
2.2 医疗流程指标
2.2.1 急诊就诊流程规范化，体现区别于其他科室的急、重症流程；
2.2.2 合理保障患者的就医秩序和安全；
2.2.3 建立自主病史采集评估体系，提高急诊护理质量；
2.2.4 达到面诊率100%的要求，必要时进行重症监测。
2.3 急诊医疗服务指标
2.3.1 保障急诊留观病房环境卫生；
2.3.2 推行绿色医疗，减少不必要的检查和治疗；
2.3.3 抽查送检的实验室检查符合临床实际；
2.3.4 持续开展医患沟通和服务质量提升活动。
3. 总结
急诊科医疗质量评估考核标准，是医疗机构日常管理的重要内容。
要着眼于患者安全和医疗质量，切实保证急诊医疗服务水平，及时发现问题和不足，及时进行纠正和改进，促进急诊科的发展和改进。
望相关医疗机构认真执行，不断提升急诊医疗服务水平，为人民健康服务。
急诊科医生岗位绩效考核评分标准
急诊科劳动纪律考核评分标准考核内容1、不迟到、早退、xx、离岗。
2、服从领导工作安排组织纪律20分3、仪表xx，穿着整齐，戴胸卡。
4、参加院科组织的业务及政治学习。
5、相互尊重，团结协作，同事关系融洽。
评分标准1、迟到早退者:迟到:﹤10分钟每次扣2分.，迟到﹥10分钟∠30分钟，每次扣3分。
迟到﹥30分钟每次扣5分2、串岗、离岗每人次各扣1分,病事假每天扣4分（换班者只扣分，未换班者除了扣分外还扣除当天应得奖金），旷工每天扣10分。
3、未经科主任同意私自调班，每次扣1分；不服从安排每人次扣5分。
4、着装不整每人次扣2分,。
4、不参加科室开会或学习每人次扣10分（且罚100元）。
5、不团结现象每次扣5分，同事间争吵每人次扣20分。
6、xx值班与交接班制度：值班医师实行24小时值班制，每日早上上班时间交接并有书面记录及双方签名。
7、xx查房制度：（1）床位医师每规章制度30分日至少对所管病人查房2次以上。
（2）值班医师除按要求对所管病人查房外，对住院部所有病人至少查房1次，对急危重病人至少查房3次（上午、中午及晚上），病情有变化时必须及时检查。
（3）查房必须严肃、认真、细致，对所管病人的病情、用药情况、辅助检查结果了如指掌，值班医生要掌握危重病人病情、主要用药情况及当天检查的结果情况。
8、xx会诊制度：（1）入院3日未能确诊或经治疗病情无好转必须科内会诊。
（2）如发现他科情况及时请示上级医9、危重病人不及时报告每次扣2分，因此而影响抢救效果每次扣5分，造成医疗纠纷或事故按有关规定处罚，无主治以上医生参与抢救每次扣10分。
10、不按要求提出讨论每例次扣5分，不跟踪落实每例次扣2分。
11、未按规定进行术前讨论每次扣2分。
6、值班时间非工作原因离岗每次扣5分；护士报告病情变化时不及时检查病人每次扣5分；无进行书面交接班每次交班者扣3分，接班者扣2分，无签名各扣1分。
7、查房次数不达标每病人每次扣2分(出诊除外)，病情变化时不及时检查处理每次扣10分，不掌握病情（包括用药及检查结果）每例次扣3分。
急诊科医疗工作考核评价标准
急诊科医疗工作考核评价标准(500分)序号项目考评内容分值扣分方法得分一质量管理501.科主任负责质量管理与持续改进工作，落实医疗质量管理方案内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进。
动态监测影响医疗质量与安全的各种因素，保持持续改进，以提高工作效率。
101科主任不了解全面质量管理内容，不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性扣2分2缺科室质量管理小组及制度扣2分3科室质量管理小组未开展有效质量管理活动扣1分4科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣5分2.每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全员、全过程质量管理，有记录。
每半年征求1次临床、医技科室对急诊工作的意见101未按规定召开科室质量与安全工作会议扣2分2缺改进工作措施及督办记录扣1分3未按规定征求临床、医技科室意见扣2分3.按照江苏省病历书写规范（第四版）书写急诊病历。
有急诊抢救记录与留观病历书写的规范，留院观察病程记录每24h不得少于2次，急、危、重症患者随时记录，24h内应有上级医师查房意见。
急诊处方书写合格率＞95%。
201病历书写与抢救记录不符合规范要求、无24h上级医师查房记录、急诊病历一份书写不合格扣2分2处方书写合格率不达标扣10分4.急诊抢救成功率≥80% 10 1急诊抢救成功率不达标扣10分二医疗规范1001.建立健全急诊工作制度、质量标准和程序，有培训、有检查、有评价。
有急诊工作质量标准和常见疾病抢救程序。
它科急会诊要求科室医师随叫随到，最多不超过lO分钟。
101无完善的急诊工作制度、检查和考评扣5分2缺急诊工作质量标准和常见疾病抢救程序扣3分3对急会诊的情况有记录，包括医师到位及时情况等，未做到一次扣2分2.有急诊工作流程，保持绿色通道畅通。
从患者到分诊台到开始抢救处置的时间应在5分钟内，lO分钟内完成危重病人的诊疗处置(气道、静脉穿刺、呼吸机等)201缺急诊工作流程扣5分2未落实急诊工作流程扣5分3绿色通道不畅通，抢救延时扣5分4未在规定时间内完成处置流程扣5分3.有主要抢救设备与设施目录，保持抢救设备完好齐备，有专人管理设备，每日交接班。
急诊科医疗质量管理标准及考核标准
现场检查
当项不达标不得分
2、急诊医生在接诊5-10分钟内完成病史询问,物理检查处置,完成病历记录。
5
3、被通知的医师必须在接电话10分钟内到位。急诊会诊到位时间≦10分钟。
5
4、重大抢救急诊科主任10分钟到位,至少有一位副高职以上医师负责。
5
5、要求10分钟内各种器械仪器到位。
5
6、急诊观留时间平均不超过72小时。
2、有质量管理小组及工作记录
3
查质量管理小组工作记录
无资料不得分未履职倒扣分
3、执行首诊负责制
3
现场检查病历
无资料不得分
4、质量缺陷有信息反馈、无责任事故
3
查资料
发现1例不得分
5
三、终末质量
48
1、急救药品完好率100%
4
现场检查
发现缺一种药扣1分
2、设备完好率100%
4
下降1%扣1分
3、急诊处方合格率≥95%
4
现场检查当日处方
下降1%扣1分
4、急诊流观病历合格率≥90%
4
现场检查病历
发现一例不合格扣1分
5、急诊抢救成功率80%
3
查统计室报表
下降1%扣1分
6、急诊病人护送率100%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
查登记
出现一例未护送扣1分
7、申请单合格率100%
3
现场检查申请单
现场检查当日处方
8、留观甲级病历≥90%
4
查统计室报表
现场检查病历
9、传染病漏报率0
4
现场检查
现场检查当日处方
10、死亡病历讨论100%
3
查登记
现场检查病历
急诊科工作质量考核内容及评分标准
现场查看
未落实不得分，一项不全扣2分。
11、有处理急危重症患者的应急能力，科室有危重症患者处理应急预案和中毒、外伤、突发意外伤害事件抢救预案，要求熟练掌握。
10分
查看相关制度及现场抽考
无预案不得分，一人不合格扣7分。
12、病区清洁，观察室、抢救室清洁整齐，床单位清洁整齐，无污迹，空气培养合格，观察室环境符合要求。
10分
查记录，现场抽查
无目录扣2分，急救设备不合格扣5分，不能熟悉操作扣5分。
5、急救药品齐全，无过期，急救包消毒无过期、破损，定点放置，每日交接班，完好率100%。
10分
现场查看
一处不合格扣2分
6、有急诊工作流程，保持“绿色通道”畅通，保证接诊、分诊、抢救及时、高效。
10分
现场抽查
不合格一次扣2分
急诊科工作质量考核内容及评分标准
考核日期： 考核者： 得分：
考核内容及标准
分值
考核方法
扣分标准
实得分
1、结合科室实际，制定各级护理人员职责、各班护理制度、各班职责，护理人员应掌握。
5分
现场抽考
无制度和职责不得分，抽考1人不合格口1分。
2、科内成立质控小组，有切实可行的达标措施，每周进行一次质量检查，并有记录。
7、根据科室护理人员培训计划规划，做到知识不断更新，积极引进新技术、新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程。
10分
查记录，现场查看
不符ห้องสมุดไป่ตู้标准不得分
注：≥95分为合格 护士长签名：
考核内容及标准
分值
考核方法
扣分标准
实得分
8、熟悉《医疗事故处理条例》内容，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，建立差错、缺陷、不良事件登记本，对发生的差错、事故、不良事件要登记，及时上报，进行分析、评价及制定相关措施。
急诊科质量考核评价标准
现场查看记录资料，抽查2名护士，现场演示操作流程，一项不合格扣1分。
急诊科质量考核评价标准
内容
考核前标准要求
考核方法评价Βιβλιοθήκη 果院前急救处置
程序
1.接听院前急救电话时，要做到态度和蔼，语言文明，准确询问病人姓名，病情及地点。
2.详细记录接听电话时间，对方电话号码、出车地点、病人姓名及接听电话姓名。
3.及时通知司机及医护人员出车，并将出车通知单交与出车人员。
4.到达后立即携带抢救用物及药品，遵医嘱对病人进行抢救及治疗，途中密切观察生命体征及病情变化。
3、熟练掌握急救理论知识，并能理论联系实际。
4、急救意识强，能熟练掌握急救护理技术（心脏按压、人工呼吸、气管插管、心脏处颠等）、抢救程序、急和急救器械的使用。
5、抢救记录详实。病情稳定后，协助医生妥善安置病人。
6、抢救完毕后整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。
7、抢救室专为抢救病人使用，其他情况不得使用。
5.到院后护送病人到达相应诊室，并向接诊医师详细介绍病情、抢救治疗情况及注意事项。
6.按计量的要求详细记录有关事项，及时补充相关药品。
现场查看记录资料，抽查2名护士，一项不合格扣1分。
急
救
质
量
1、护士听到急救车铃声后，立即到门口迎接病人并护送至急诊室配合抢救。
2、工作人员熟知急救药品物品管理制度及抢救工作制度并遵照执行。
急诊科考核评价标准汇编
随机提问、演示 一人不悉掌握扣1分。
10
6、水、电解质和酸碱失衡的早期治疗
十五、核心制度的落实
1、 值班与交接班制度
1、危重病人及当日手术病人床旁交 班。
施正确的操作
2、有标本采集、给药、输血或血制品
2、完善关键流程（急诊、病房、手术
采集供临床检验和病理标本，核对患者
室、产房、新生儿室之间的流
或其近亲属，授权委托人陈述患者姓名。
程）的患者措施健全转科交接登记制度
3、至少同时使用两种患者身份识
查看转交登记，无不得分
（二）、提高用药安全【药事组】
别方式，如姓名、年龄、出生年月、床 号等（禁止仅以房间或床号作为识别的 唯一依据）
2
（五）、特殊情况下医务人员之间有效沟 通的程序，步骤
1、按规定开具完整的医嘱或处方
2、在实施紧急抢救的情况下，必要时 科口头下达临时医嘱，护士应对口头医 嘱临时重述确认，在执行时双人核查， 事后及时补记
五、急诊绿色通道管理
1、规范的急诊服务流程
1、有开具医嘱相关制度与规范
2、医护人员对模糊不清、有疑问的医 嘱有明确的澄清方可执行1、有只有在紧急抢救情况下方可使用 口头医嘱的相关规定与流程。
6
2、门诊登记规范、符合要求
2、门诊登记规范、符合要求。
0.1分。
3、申请单规范、符合要求
3、申请单规范、符合要求。
门诊登记缺一项扣0.1分。
4、入院证规范，符合要求
4、一般信息完整， 门诊诊断,病历摘要，
申请单规范，缺一项扣0.1分。
急诊科医疗质量考核评分标准汇总
急诊科医疗质量考核评分标准
科别：总分：检查人员：检查日期：
手术临床科室医疗质量考核评分标准
科别：总分：检查人员：检查日期：
麻醉科医疗质量考核评分标准
科别：总分：检查人员：检查日期：
辅助检查科室质量考核评分标准
药学部质量考核标准
高压氧医疗质量考核评分标准
科别：总分：检查人员：检查日期：
输血科质量考核评分标准
科别：总分：检查人员：检查日期：
介入放射质量考核评分标准
科别：总分：检查人员：检查日期：
血液净化诊疗质量考核评分标准
科别：总分：检查人员：检查日期：。
医院急诊科考核标准汇编
《医院急诊科考核标准汇编》摘要：2、科室三基考试 3、年轻医师培训、带教 4、新技术、新项目准入 5、文章、科研等+ ⅩⅩ 市第一人民医院影像科考核标准考核，核医学科考核标准考核项目考核内容考核方法分值医疗工作量核医学涉及质控人员收集数据，持平 6 分，考核项目考核内容考核方法分值医疗指标工作量病理检查总数质控人员收集数据ⅩⅩ 市第一人民医院急诊科考核标准考核项目考核内容考核方法分值医疗指标工作量急诊总人次质控人员收集数据，持平 6 分；上升10%加 2 分；下降 10%减 2 分。
观察病人总人次急诊病房总人次输液总人次院前急救总人次其他指标急诊抢救成功率质控人员收集数据，持平 6 分；低于 30 分钟加 2-4分；高于 30 分钟扣 2-4 分。
急救设备完好率质控人员收集数据，持平分；高于 2 小时（门诊）、大于一天（住院）扣 2-4 分。
急救技能合格率质控人员收集数据，持平 6 分；低于 45 分钟加 2-4分；高于 20 分钟扣 2-4 分。
急诊处方合格率医疗安全医疗投诉反馈情况考核根据年初制定的医疗投诉控制数每季度的投诉数低于医疗投诉控制数得分；高于医疗投诉控制数扣分。
科内有差错记录改进处理记录得分；有差错没有记录和处理的扣分。
病人满意度根据病人满意度调查表根据病人满意度调查表直接产生分值质量控制院前急救质量和管理根据《急诊科建设管理规范》根据院前急救人员配备进行排班，院内急诊高峰期间帮班；配合院部进行专项技术培训；出车时间控制；沟通制度执行；急救技术完善；院前和院内交接；其他科室对于人员和技术支持到位监控等酌情扣分。
急诊流程质量根据《急诊科建设管理规范》根据绿色通道人员接病人；分诊及时、准确；抢救室、急诊手术室、普通急诊分流到位；急诊医技检查绿色通道迅速到位；生命垂危者立即投入抢救，情况相对稳定后再作医技检查或搬动；急会诊通知迅速；急诊转院、急诊入院、急诊手术等与相关部门衔接及时简化手续等酌情扣分。
急诊科考核标准
（3）整改措施
5
有一项不符合要求扣1分
无记录不得分
E、医疗核心制度及职责落实情况
（1）医疗核心制度的落实
（2）相关制度职责（现场考核）
5
未落实不得分，
落实不到位酌情
扣分
F、感染管理
（1）感染监测小组
（2）监测内容
（3）院感报告
4
一项不符合要求扣0.5分
漏报一例扣1分
G、疑难病例讨论记录
（2）病历中要体现三级医师查房内容
（3）查房医师要签名
3
缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分
D、疑难、死亡病例讨论记录
（1）有内容，重点突出，结论明确
（2）各个医生发言、科主任或副主任医
师以上总结
（3）主管医生书写
3
缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分
E、医疗核心制度及职责落实情况
（1）医疗核心制度的落实
（2）相关制度职责（现场考核）
（1）带教老师
（2）进修实习生姓名、学校、时间
（3）制定教学计划，考试、考核
（4）教学查房记录
（5）教学讲座记录
2
缺一项扣0.5分
N、院内外出诊、会诊记录
（1）记录本
（2）出、会诊时间、地点
（3）出、会诊项目及处理
1.5
缺一项扣0.5分
O、病案管理
住院病历按时完成份数
（在病案室查）
10
每缺一份扣0.5分丢失一份病历不得分，并按相关制度处理
（1）登记齐全
（2）使用、保管、修理及效益记录
3
一项未达标扣0.5分
T、抢救药品、毒麻药品管理
（1）登记本
（2）使用、保管及领取记录
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1、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名，年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作
2、完善关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿室之间的流
程）的患者措施健全转科交接登记制度
（二识有制度规定且全院范围内统一执行
1
3、科室质控小组健全，并落实质控制度
1、有科室质控方案，组织健全。
2、有质控记录每周1次内容详实有分析有整改，有季度分析，有持续改进方案。3、质控专业组及院长大查房下发整改通知书，有跟踪、有整改。
无质控方案及组织建设扣0.2分，无质控记录不得分，少一次扣0.5弄虚作假扣0.5分，无整改措施扣0.2分，无持续改进方案扣0.1分，质控专业组及查房通知书无跟踪，无整改扣0.2分。
基本要求：1、急危重患者应急预案。2、纠纷应急预案。3、非医疗事件应急预案4、医疗事故应急预案等。
无不得分，内容不完整缺一项扣0.1分，医护人员不熟悉1人扣1分。
1
二、门诊医疗质量与持续改进
1、门诊病历书写规范、符合要求
2、门诊登记规范、符合要求
3、申请单规范、符合要求
4、入院证规范，符合要求
5.传染病报告
（五）、特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，步骤
1、按规定开具完整的医嘱或处方
2、在实施紧急抢救的情况下，必要时科口头下达临时医嘱，护士应对口头医嘱临时重述确认，在执行时双人核查，事后及时补记
五、急诊绿色通道管理
1、规范的急诊服务流程
1、有开具医嘱相关制度与规范
2、医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱有明确的澄清方可执行
6.医院规定的门诊指标
三、维护患者的合法权益
1、门诊病历书写规范。
2、门诊登记规范、符合要求。
3、申请单规范、符合要求。
4、一般信息完整，门诊诊断,病历摘要，等完整.
5.疾控科提供.
6.如：药占比、门诊单次费用等。
1、患者及委托人对病情诊疗方案，风险，费用等真实情况具有知情选择权利。
2、特殊检查，特殊治疗、手术、大型设备检查等有创操作有告知书，内容完整病历有记录。
1、有首诊负责制，医务人员熟练掌握
2、急诊患者、留观患者、抢救患者均有符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程
3、有急诊转接服务机制
4、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接
提问，掌握不熟悉扣0.1分无不得分，记录不规范一项扣0.1分。
1
3、重大突发事件医疗抢救指挥协调机制及流程
指挥与协调机制建立，能熟悉掌握
3
4、业务学习
1、每月2次，有签名，有记录
少一次扣0.5分，无记录扣0.1分。
1
5、会议贯彻落实
1、有会议传达记录，有时间，有签名
无不得分，少一项扣0.1分。
1
6、制定科室5年规划
主要项目：1、人员培训计划。2、专业技术人员梯队建设目标。3、新技术新项目的开展
少一项扣0.1分。
1
7、制定本科室突发事件应急预案、医护人员熟练掌握
急诊科考核评价标准（讨论稿）
评价指标
评价要点
评价方法
分值
1、科室管理
1、依法执业
1、无资质人员医疗材料上级医师审核签名。
无审核签名扣0.1分，签名扣0.5分
1
2、建立健全各项规章制度
科室有健全的各项规章制度及岗位职责，并能熟练掌握
无规章制度及岗位职责扣1分，机抽查1-2名医护人员不能熟练掌握扣0.1分，不知道扣0.5分。
查看急诊登记，出车登记记录本，提问，不熟悉扣0.1分。
无病情评估不得分
查看抢救记录及登记,无不得分
2
5、急诊留观患者管理制度与流程
1、有急诊留观患者管理制度与流程
2、急诊留观时间原则上不超过48小时
3、急诊留观时间超过24、48、72小时的患者，有分级查房与管理制度与程序
查看急诊留观病历一项落实不到位扣0.2分，急诊留观病历一项不规范扣0.1分。
1例无门诊病历扣0.1分，缺一项扣0.1分。
门诊登记缺一项扣0.1分。
申请单规范，缺一项扣0.1分。
缺一项扣0.1分。
漏报1例扣0.1分。
一项不达标扣0.1分。
查看病历，医患沟通记录，输血同意书，病情告知书等，一项未落实不得分。
查看病历无不得分。
内容不完整一项扣0.1分。
6
5
四、患者安全目标与持续改进
2
（四）主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动
1、有不良事件报告制度及流程。
2、不良事件及时报告。
3、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是特殊检查，特殊治疗，手术等有创操作。
查看科室不良事件报告表。查看处理记录，现场查看，查阅病历记录，无相关记录扣0.2分录，处理不及时扣0.2分。
2
2、有标本采集、给药、输血或血制品采集供临床检验和病理标本，核对患者或其近亲属，授权委托人陈述患者姓名。
3、至少同时使用两种患者身份识
别方式，如姓名、年龄、出生年月、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）
4、建立手术部位标识制度。
现场查看，未落实2种以上身份识别方式扣0.1分
查看转交登记，无不得分
现场查看，未标识扣1分。
2
（三）建立“危急值”报告制度
1、必须执行“危急值”报告制度。
2、科室对危急值有登记。
3、临床对危急值报告结果不确定时，应立即重复检查。
4、有危急值处理及观察。
5、病历有记录
提问，对制度与流程不熟悉扣0.1分。
无登记记录或信息不完善扣0.2分查病历无处理记录及跟踪扣0.5分。.
1、有只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关规定与流程。
2、下达口头医嘱应及时补记。
1、有急诊服务流程并熟练掌握
2、连续不间断的急诊服务
3、医疗抢救器械保持运转正常
提问，不熟悉扣0.1分
提问，不熟悉扣0.1分
提问，不熟悉扣0.1分，查看抢救器械运转情况，一项不正常不得1分。
2
1
2、落实首诊负责制
提问，不熟悉扣0.1分。
1
4、加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症者
1、有急诊检诊、分诊制度并落实
2、根据病人病情评估结果进行分级，共分四级
(1) 1级/A级濒危病人
(2) 2级/B级危重病人
(3) 3级/C级急症病人
(4) 4级/D级非急症病人
3、急危重患者得到及时抢救，非急危重患者得到妥善处理，有去向登记
6
六、转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息
七、严格掌握输血适应症、合理、安全输血
八、建立创伤、农药中毒，急性心肌梗死，脑卒中，高危妊娠孕产妇等重点病与的急诊服务流程与规范