牙周病患者龈上洁治术体会

牙周病患者龈上洁治术体会

发表时间：2015-04-09T17:03:06.910Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：黄士萍[导读] 牙周病是社区口腔门诊的常见病和多发病，其治疗多采用基础治疗，包括龈上洁治术和龈下刮治术。

黄士萍

(齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心 161002)

【摘要】目的探讨牙周病患者的龈上洁治术治疗方法。方法选取2013年6月～2014年6月收治的牙周病患者25例龈上洁治术治疗方法资料进行分析。结果25例患者经治疗显效22例，显效率88%;有效3例，有效率12%;均有效，总有效率为100%。结论龈上牙石常常延伸到龈沟或牙周袋内与浅的龈下牙石相连，因此在洁治时应同时去除龈沟内的牙石，对深层的龈下牙石，通常待龈炎减轻、出血减少时，再作龈下刮治。

【关键词】牙周病龈上洁治术

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0114-02 牙周病是社区口腔门诊的常见病和多发病，其治疗多采用基础治疗，包括龈上洁治术和龈下刮治术。龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延缓菌斑和牙石再沉积的方法。洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效的方法。龈上牙石常常延伸到龈沟或牙周袋内与浅的龈下牙石相连，因此在洁治时应同时去除龈沟内的牙石，对深层的龈下牙石，通常待龈炎减轻、出血减少时，再作龈下刮治［1］。选取2013年6月～2014年6月收治的牙周病患者25例龈上洁治术治疗方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取来院门诊的牙周病患者25例，其中男12例，女13例;年龄22～73岁，平均46岁;病程时间长短不等。均有牙龈出血、牙周肿胀、牙周脓肿等症状，牙周袋在4mm以上。

1.2 方法大多采用改良握笔式，即以中指的指腹放于洁治器的颈部，同时以中指或中指加无名指置于被洁治牙附近的牙为支点。此执握方法稳定、灵活、效率高。支点放在靠近力点的硬组织上，支点一定要稳。洁治时器械的工作刃放在牙石的根方，紧贴牙面，与牙面形成80°角，使用腕部发力，向牙合面方向用力将整块牙石从牙面上刮下，避免层层刮削。洁治动作以垂直、水平或斜向等推拉进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。器械的移动范围一般在1～2 mm，刀刃不能超过切缘及牙合面，以免损伤软组织。洁治完后注意，需用探针仔细检查是否干净，并加以抛光。

2 结果

25例患者经治疗显效22例，显效率88%;有效3例，有效率12%;均有效，总有效率为100%。

3 讨论

龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并磨光牙面。在洁治时还应将龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并去除。龈上洁治是对牙周病患者进行机械清除牙石、菌斑的第一步。通过龈上洁治可使牙龈炎症完全消退或明显减轻，而对于牙周炎而言，只有经过龈上洁治术后才能进入下一步的龈下刮治等治疗，此外在牙周病治疗的维护期中，龈上洁治术也是主要的复治内容[2]。因此，龈上洁治术技巧是口腔医生的基本功，是每一位口腔医生必须掌握的技术。

凡需去除龈上牙石、软垢和菌斑者，常见的适应证有牙周疾病的预防；牙周疾病的基础治疗和维护期治疗；牙齿正畸前、修复前、口腔颌面部手术前及头颈部放疗前准备。血友病、白血病等血液病患者；使用心脏起搏器的患者、乙肝表面抗原阳性及其他传染病患者忌用超声洁治。

超声波洁牙机是一种高效去除牙石的器械，具有使用简便、省时省力的优点。超声波洁牙机的使用方法：接通水源电源，踩脚踏开关，见工作头有水雾喷溅，说明超声振动已产生。工作头有各种不同形状，根据牙的不同部位、牙石的多少选择适宜的工作头。洁治时工作头与牙石轻轻接触，相交呈0～15°，调节超声功率，使用足以去除牙石的最小功率进行洁治。使用超声波洁牙机进行洁治应注意以下几点：①安装心脏起搏器的人禁用，以免因电磁波干扰起搏器工作，造成眩晕和心律紊乱［3］。②对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用超声洁牙，以免血液和病原菌随喷雾而污染诊室空气。③为减少环境污染，防止感染，术前必须让患者用氯己定溶液或过氧化氢溶液含漱一分钟，并在洁治区涂布1%的碘酊。④医生应有防护措施，如戴口罩、帽子、防护眼罩、手套等。⑤洁治完成后应注意工作头和手机的消毒，以避免交叉感染。

以改良握笔法握持洁治器。以中指与无名指紧贴一起共同作为支点，或以中指作支点。将指腹支放在临近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动。将洁治器工作刃尖端1～2mm的部位紧贴牙面，以探查的动作达到并放置于牙石根方，调整洁治器工作面的角度，使之与牙面成70°～90°角，以80°角左右为宜。

去除牙石时，先向牙面施加侧向压力，以支点为中心，然后转动前臂-腕部发力，将牙石整体向冠方刮出，必要时可辅助使用推力。避免层层刮削牙石。用力的方向一般是向冠方，也可斜方向和水平方向。工作刃的尖端应紧贴牙面，避免损伤牙龈。完成一次洁治动作后，将器械移至下一个部位，部位之间应连续，即每一次动作与上一次动作的部位有所重叠。洁治顺序是将全口牙分为上、下颌的前牙，以及后牙左右侧6个区，逐区进行洁治，避免遗漏。洁治时要保持视野清楚，随时拭去或吸去过多的血液和唾液。

参考文献

[1］曹采方.牙周病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2000：221.

[2] 李慧.碘仿甲硝唑糊剂在慢性牙周炎治疗中的应用.中国民康医学，2008，20(18):78.

[3] 葛天壮.115例牙周病临床疗效观察[J];中国当代医药;2010，11(30).112.