妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠的管理
妊娠期糖尿病的合理管理与妊娠结局
异 常 发 生 率 为 ５ ８ ６ ． １／。 ９ ２ ２ 孕 妇 年 龄 与 ＯＧＴＴ 异 常 的 关 系 ：孕 妇 年 龄 ≤ ２ ． 岁 者 中 ＯＧＴＴ 异 常 发 生 率 为 １ ． ％ ， ２ ～ ３ ６９ ６ Ｏ岁 为 ３ ． ％ ；≥ ３ ６９ ０岁 者 为 ５ ． 。３组 比较 有 显 著 性 差 异 ０Ｏ ＜ Ｏ ０ ） 说 明 随 年 龄 增 长 ＯＧＴ 异 常 发 生 率 增 高 。 ．５ ， Ｔ ２ ３ ＯＧＴＴ 异 常 的高 危 因 素 ： ＴＴ 异 常 ６ ． ＯＧ ５例 中 ， ３ １ 例 有 家 族 史 ，２例有 多 饮 多 尿 或 多 食 病 史 ，５例 有 自然 流 产 或 胎 停 育 史 ，４例 合 并 霉 菌 性 阴道 炎 ，２例 尿 糖 阳 性 。年 龄 ≥ ３ Ｏ岁 者 １ Ｏ例 ， 些 孕 妇 具有 两 种 以上 高危 有
一
ＧＤＭ ）是 指 在 妊 娠 期 间 首 次 发 生 或 发 现 的 糖 代 谢 异 常 ， 括 一 部 分 妊 娠 前 已患 有 糖 尿 病 但 未 曾获 得 诊 断 、 包 仅 在 此 次 孕 期 被 发 现 的糖 尿 病 患 者 。 Ｍ 多 发 生 在 妊 ＧＤ 娠 晚 期 ， 多 数 患 者 无 任 何 症 状 和 体 征 ， 空 腹 血 糖 多 大 且 正常 。 ＧＤＭ 的危 害 是 巨 大 的 ， 随着 妊 娠 时 间 的增 加 ， 容 易 产 生 酮 症 酸 中毒 ， 重 妊 娠 高 血 压 的严 重 程 度 ， 易 加 容
后 ２ｈ血 糖 ＜ ６ ７ｍｍｏ／ ． ｌＬ。
妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预
妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预【摘要】目的：本研究通过对妊娠期糖尿病孕妇孕期实施护理干预，以探讨护理干预措施在孕期控制及改善孕产妇妊娠结局中的作用。
方法：对收治的妊娠期糖尿病81例进行对照分析。
进行护理干预，干预的内容为提高孕产妇孕期对妊娠合并糖尿病认识、远期糖尿病的控制、饮食制度、孕期运动、自我血糖检测、低血糖的防治和胰岛素的治疗等。
结果：观察组经过护理干预与及时处理，给妊娠期糖尿病孕妇有效合理的护理干预，能明显降低母婴并发症发病率，促进孕期血糖的控制。
结论：积极的孕期干预可以提高妊娠期糖尿病患者健康知识水平，可以促进妊娠期糖尿病患者餐后血糖的控制，也可在一定程度上降低远期糖尿病的发生，可有效降低母婴并发症。
【关键词】妊娠期糖尿病、诊断、护理干预妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠后才发生和发现的糖尿病，不包括妊娠前已有糖尿病者，妊娠期糖尿病发生率约1%~5%,近年来呈逐渐上升趋势【1】。
并随着人们生活水平的提高，发病趋势逐年上升。
如不及时治疗，可以造成孕产妇妊娠合并症及新生儿患病率、属于高危产妇，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
如何正确处理妊娠期糖尿病孕妇仍是围生医学的重要课题，如何孕前的管理，降低母婴并发症，需要进一步探讨。
本文对我院2013年收治的妊娠期糖尿病81例进行诊断及护理的经验进行总结，探讨如何加强妊娠期糖尿病的孕期管理，以期获得妊娠良好的结局。
虽然GDM的发病机制目前尚无定论，但大量研究已显示某些因素与GDM的发生有密切的关系。
这些因素中，有些是无法控制的，如糖尿病家族史、年龄、不良孕产史(如先前有过巨大儿的分娩史)；存在不明原因的死胎、死产及畸胎病史；存在妊娠期高血压等；而有些因素，如孕前及孕期的饮食摄人情况，孕前及孕期的活动量，孕妇吸烟状况，以及孕妇摄人某些维生素和矿物质的情况等对GDM的发生也产生了一定的影响。
不难看出，这些因素多数为可变因素，而对可变因素的控制应该是医护人员预防GDM的着手点。
妊娠合并症防治管理制度
妊娠合并症防治管理制度第一章总则第一条目的和依据为确保孕妇及胎儿的健康，防备和掌控妊娠合并症的发生和发展，提高医院妊娠合并症防治水平，特订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院的全部相关科室和人员，包含妇产科、内科、外科、试验室、药剂科、护理部等。
第三条定义1.妊娠合并症：指孕妇在妊娠期间并发的各种疾病，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血等。
2.防治：指通过防备和掌控措施，避开妊娠合并症的发生以及发展。
第二章防备管理第四条孕妇健康检查1.全部孕妇在妊娠初期必需接受健康检查，包含全面体格检查和常规妇产科检查。
2.孕妇定期进行血糖、血压、尿常规等相关检查，及时发现潜在妊娠合并症的风险。
3.孕妇应定期进行孕期超声检查，确保胎儿的健康。
第五条营养引导与管理1.孕妇应接受营养师的引导，依据个体差别订立合理的饮食方案，保证孕妇及胎儿的营养需求。
2.孕妇应避开食用高盐、高糖、高脂肪的食物，减少对身体的负担。
第六条孕妇体重管理1.孕妇在妊娠期间应依据孕周依照医生的引导掌控体重，避开过度肥胖或过度消瘦的情况发生。
第七条孕妇运动引导与管理1.孕妇应依据医生的引导进行适当的运动，如漫步、瑜伽等。
2.孕妇在运动前应接受医生的评估，排出运动不适应证，确保安全。
第三章掌控管理第八条孕妇健康教育1.医院开展孕妇健康教育，普及妊娠合并症的相关知识，引导孕妇正确对待妊娠期的健康问题。
2.孕妇在产前应接受针对妊娠合并症的防备培训，学习自我监测血压、血糖等技巧。
第九条妊娠合并症的筛查与诊断1.孕妇应定期检查血压、尿常规、血糖等指标，及时筛查出可能存在的妊娠合并症风险。
2.医生应予以孕妇细致的体格检查，及时确认妊娠合并症的诊断和分级。
第十条妊娠合并症的治疗与管理1.医生应依据孕妇的病情订立治疗方案，确保孕妇和胎儿的安全。
2.医护人员应定期察看孕妇的病情变动，及时调整治疗计划。
第十一条转诊与紧急重症管理1.孕妇遇到妊娠合并症的紧急情况时，医院应立刻转诊至重症监护室或专科病房进行治疗。
妊娠合并糖尿病护理常规
妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。
2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。
3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。
4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。
5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。
6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。
7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。
8.了解辅助检查及实验室检查结果。
9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。
【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。
2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。
妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。
3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。
①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。
②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。
每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。
4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。
②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。
③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。
④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。
5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。
妊娠期糖尿病孕期营养管理的研究进展
妊娠期糖尿病孕期营养管理的研究进展摘要：2019年世界范围内妊娠期糖尿病的发病率是13.2%，而我国的妊娠期糖尿病的发生率逐年增加，国际上众多国家都十分重视妊娠期糖尿病的护理管理。
本文获取一些妊娠期糖尿病的相关案例并分析，制定了护理方案和一些可实施性预防措施，对于妊娠期糖尿病患者采取专业的治疗手段，根据患者实际患病情况实施相应的治疗计划。
研究了一些妊娠期糖尿病的相关文献，根据文献中的理论成果，获取一些有根据性的诊断标准，已确诊的患者就及时就医。
对患有妊娠期糖尿病的孕妇进行妊娠期的血糖护理管理，本文能够对其提出一些切实有效的建议和意见。
目的就是使得患有妊娠期糖尿病的孕妇能够顺利平安的产子并且保证母婴健康，对在此过程中对其护理的工作人员和医护人员一些有效的参考建议。
关键词：妊娠期；糖尿病；孕期营养管理前言孕妇在孕期第一次发生了程度不同、等级不一的糖代谢异常的现象，这就是妊娠期糖尿病的定义。
妊娠期糖尿病的英文简称是GDM。
我国妊娠期糖尿病的发生率逐年递增，现已引起了人们的普遍重视。
GDM对于孕妇和婴儿的不利因素很多。
患有GDM的孕妇不仅会得高血压，而且孕妇子宫内的羊水也会变多，大大增加了妊娠风险，孕妇会出现诸如产后出血和胎膜早破的不利情况，而且孕妇产后会有很大的概率患上糖尿病。
为了避免发生以上不利于孕妇和新生儿的情况发生，护理人员和医务人员要对妊娠期内的孕妇做好正确的引导治疗工作，协助家属帮助孕妇一同做好妊娠期内的护理管理，时刻关注孕妇的血糖情况并适时做好有效的调整与控制，而人们也要加强对于妊娠期糖尿病的广泛认识与重视，不能忽视妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理护理工作。
本文简要阐述了关于妊娠期糖尿病孕期管理的护理管理的研究进展情况。
1.妊娠期糖尿病的管理内容1.1血糖的监测[1]血糖的监测的临床表现就是实时监测患者血糖的异常情况，关注妊娠期糖尿病患者体内血糖相关指数和参数的动态起伏和变化情况，以此来帮助患有妊娠期糖尿病的孕妇根据血糖变化进行相关的诊断，依据实际诊断结果第一时间采取就医和就医。
妊娠期糖尿病的护理
妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期特发的一种糖代谢异常，由于妊娠后孕妇体内糖的需求量增加，胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗所致，因而血糖平衡亦很难控制，控制不当甚至会严重威胁孕妇与胎儿健康[1]。
据有关数据报道，世界各国妊娠期糖尿病的发生率为1%~14%。
我国发生率为1%~5%。
且有逐渐升高趋势[2]。
妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要取决于血糖水平，血糖控制不佳者易发生妊娠期高血压综合症、酮症酸中毒、感染、自然流产、产道损伤、巨大儿等，因此如何对妊娠合并糖尿病患者进行血糖调控和监测，促进血糖达标，对改善母婴的结局非常重要。
2014版的指南明确提出GDM患者妊娠期血糖应该控制在餐前≤5.3mmol/l，餐后1小时≤7.8mmol/l，餐后2小时≤6.7mmol/l，夜间血糖不低于3.3mmol/l；妊娠期HbAlc小于5.5%。
我科自2015年以来对妊娠期糖尿病患者实施系统护理管理，取得满意效果，现报告如下。
1、一般资料我院产科门诊2015年1~6筛出GDM孕妇50例，年龄20~45岁，其中大于30岁20例，肥胖者25例，双胎3例，初产妇30例，经产妇20例。
2、相关诊断标准在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。
OGTT前禁食至少8h，试验前连续3天正常饮食，即每天进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。
检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血（从开始饮用葡萄糖起计算时间）。
OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1h、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/l。
任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
[3] 3、饮食3.1个体化营养治疗个体化营养治疗包括能量管理，肥胖超体质量管理，体力活动，膳食结构等。
3.2热量供给要适量热量供给量基于孕前体质量类型，并按照孕妇的理想体质量进行计算。
低体质量者的能量系数33~38kcal/kg，超体质量肥胖者25~30kcal/kg，妊娠中晚期在此基础上平均增加约200kcal/d，保证每日能量1800~2200kcal/d。
妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的围产期管理
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｈ ｅ ｐ ｅ ｉ ｆ ｎ ａ ｔ ｌ ａ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ Ｄ Ｍ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｐ Ｉ Ｈ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｇ Ｄ Ｍ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｐ Ｉ Ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ
Ｐ Ｉ Ｈ）的围产期管理 。方 法：选取 ６ ０ 例妊娠期糖尿病合并妊娠期 高血压疾病 的孕产妇 ，按 照随机数字表法分为对照组和治疗组各 ３ ０ 例 ，对
照 组采用传 统的管理 方法 。治疗 组采用 围产期管理 方法 ，比较 两组患者 的病理妊娠 和并发 症情况 。结果 ：治疗 组的早产 、羊水过 多 、产 后 感染 、羊水过 少等病理妊娠发生率均 明显低 于对照组 ，且胎儿窘迫 、死胎 、巨大儿、畸形儿等并发症发 生率均明显低于对 照组 ，差 异均
《 中 国 医 学 创 新》 第１ １ 卷第５ 期（ 总 第２ ８ ７ 期） ２ ｏ １ ４ 年 ２ 月 医学综合 Ｙ ｉ ｘ ｕ ｅ ｚ ｏ ｎ ｇ ｈ ｅ
妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合护理干预
妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合护理干预【摘要】妊娠糖尿病和妊娠高血压是常见的妊娠并发症，合并发生时会增加孕妇和胎儿的风险。
本文通过探讨妊娠糖尿病和妊娠高血压的发病机制，危害和诊断方法，提出了相应的干预措施和护理方法。
在综合护理中，重点是控制血糖和血压，严密监测孕妇和胎儿的情况，及时干预并个性化指导孕妇的生活方式和饮食。
通过对妊娠糖尿病合并妊娠高血压的综合护理干预，可以有效降低不良妊娠结局的发生率，保障孕妇和胎儿的健康。
未来需要进一步完善综合护理方案，促进孕妇及新生儿的全面健康发展。
【关键词】妊娠糖尿病、妊娠高血压、合并、干预、护理、发病机制、危害、诊断方法、措施、意义、未来展望1. 引言1.1 背景介绍妊娠糖尿病和妊娠高血压是常见的妊娠并发症，给孕妇和胎儿带来了严重的健康风险。
妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现，可能导致胎儿超大、新生儿低血糖等并发症。
而妊娠高血压是指孕妇在妊娠期间出现的血压升高，可能引起子痫、早产等危险情况。
随着生活水平的提高和生活方式的改变，妊娠糖尿病和妊娠高血压的发病率逐渐增加，给孕妇和胎儿的健康带来了更大的威胁。
对于妊娠糖尿病合并妊娠高血压的综合护理干预显得尤为重要。
本文将从妊娠糖尿病和妊娠高血压的发病机制、危害以及诊断方法入手，探讨针对妊娠糖尿病合并妊娠高血压的干预措施和护理方法，旨在为临床实践提供参考和指导。
通过综合护理，可以有效地降低孕妇和胎儿的风险，并提高妊娠结局的质量。
未来，我们还将致力于进一步完善综合护理方案，为更多妊娠糖尿病患者和妊娠高血压患者提供更加全面的护理服务。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨妊娠糖尿病合并妊娠高血压的综合护理干预措施，以提高孕妇和胎儿的健康水平。
通过对两种疾病的发病机制、危害、诊断方法进行综合分析，旨在找出有效的干预措施和护理方法，为临床医生提供有效指导，提高治疗效果，减少不良后果的发生。
本研究旨在为孕妇提供更好的治疗方案，提高孕产妇和新生儿的生存率和生活质量，为妊娠糖尿病合并妊娠高血压的防治工作做出贡献。
糖尿病妊娠管理
糖尿病妊娠管理妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生的不同程度的糖耐量异常，其不仅与围产期母、儿并发症的发生密切相关，而且孕产妇和新生儿远期发生代谢性疾病的风险也明显升高。
本次将从以下几个方面加以阐述：1 妊娠期糖尿病现状2 妊娠期糖尿病影响3 妊娠期糖尿病诊断4 妊娠前后的血糖管理5 总结妊娠期糖尿病现状随着生活方式的改变、生育年龄后移以及GDM诊断标准的变更，GDM的发病率呈现出逐年增高趋势。
2018年IDF(国际糖尿病联盟)最新数据显示，全球妊娠期高血糖患病率为17.8%，其中妊娠糖尿病占84%，孕前确诊糖尿病占16%。
我国的流行病学数据同样显示，妊娠期高血糖流行状况不容乐观。
首先随着我国二胎政策的全面放开，以及其他一些因素（比如糖尿病及糖尿病发病年龄前提，妊娠年龄推迟，育龄女性超重肥胖，糖尿病孕妇增加等）导致妊娠期糖尿病发生率非常高，妊娠糖尿病（GDM）发病率高达15％～20％。
由于GDM对母儿的影响主要取决于孕期血糖水平，因此，如何进行妊娠合并糖尿病患者的规范化诊断及管理至关重要。
在第三届东方妇产科学论坛上，北京大学第一医院的杨慧霞教授以“妊娠期合并糖尿病的分层管理”为题发表了精彩演讲。
她指出：由于我国定期体检的体系并不完善，孕前糖尿病的漏诊率超过2/3。
杨教授表示：“年龄偏大（30岁以上）、怀孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、有过GDM史的、分娩过巨大儿、合并多囊卵巢综合征、及怀孕早期体重过快增长等高危因素的孕妇，在首次产检时应进行空腹血糖水平筛查，以检出孕前漏诊的孕期糖尿病。
”2 妊娠期糖尿病影响妊娠期高血糖不仅仅影响妊娠及分娩过程，还对孕妇未来的健康埋下隐患。
GDM孕妇产后大多数血糖会恢复正常，但是其发生糖尿病的风险显著增加，国外随访调查数据指出，GDM患者产后2型糖尿病的发生率高达70%。
2型糖尿病防治指南中也将有妊娠糖尿病病史的女性列为2型糖尿病的高危人群。
发生代谢综合征（MS）的风险增加近4倍。
妊娠期糖尿病的干预、治疗及建议
妊娠期糖尿病的干预、治疗及建议妊娠合并糖尿病（diabetes mellitus in pregnancy，DIP）包括：孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），PGDM 可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。
早期干预对GDM妊娠结局的影响发达国家当前实施的GDM筛查和管理方案改善了GDM 女性肥胖和新生儿出生体重情况。
2005年澳大利亚碳水化合物不耐受研究（ACHOIS）(n=1000)，第一次大规模评估GDM治疗是否降低围产期并发症风险的RCT研究，结果证明，与常规产前管理相比，给予饮食控制、血糖监测和胰岛素治疗，达到血糖控制目标，可降低一系列严重围产期并发症的发生率（围产期死亡、肩难产、神经麻痹和骨折）（1%vs 4%；p = 0.01）。
此外，这些干预措施也减少了巨大儿（10%vs 21%；p <0.001）和先兆子痫（12% vs 18%；p = 0.02）的发生，并改善了孕产妇的生活质量。
2009年美国一项有关轻度GDM治疗的随机多中心研究（n=958）显示，轻度GDM的治疗也可降低巨大儿、LGA、肩难产、剖宫产、先兆子痫和妊娠期高血压的发生率。
Cochrane一项系统评价也强调了治疗GDM（包括饮食控制和胰岛素）后，围产期发病率的综合结局(死产、肩难产、骨折和神经麻痹)降低了68%，巨大儿、大于胎龄儿和先兆子痫的发生率也降低了，但引产和新生儿入住监护室的发生率有所增加。
生活方式干预GDM管理的主要目标是使孕妇达到正常的血糖水平，以助于胎儿正常生长发育。
目前的饮食治疗旨在改变碳水化合物的摄入量和分布。
最初的营养治疗方案将碳水化合物总摄入量降低至总能量的33%-40%，可降低餐后血糖和胎儿过度生长。
最近证据表明，碳水化合物总摄入量控制在总能量的60-70%，也可以限制高血糖。
：妊娠期糖尿病管理
最新：妊娠期糖尿病管理妊娠期高血糖的管理是目前内分泌科、产科、营养科等临床科室面临的严峻挑战。
筛查和诊断对于妊娠期糖尿病(GDM)管理至关重要。
其关键在于确定一个合理的血糖界值，即发生围产期不良母婴结局的风险阈值。
近年来,权威指南对GDM诊断标准不断更新。
2011年，ADA建议采用国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)标准作为GDM诊断标准。
同年，我国卫生部行业标准委员会也对此进行了更新,提出对妊娠期高血糖应进行更为严格的管理。
然而，目前GDM筛查存在执行有效率低、管理不规范、单纯饮食控制血糖难以达标后不能及时起始更有效的治疗方案等问题。
本文针对规范化诊治GDM,提出详细的管理建议，并强调早期干预对于早获益不可或缺。
一.GDM筛查和诊断中的不足之处1 . GDM筛查和有效执行率相对较低，对指南筛查方法及诊断标准重视不足一项回顾性横断面研究对822名妊娠期妇女的病例及问卷数据进行了分析，旨在评估其对GDM筛查的依从程度。
结果显示，257名(31.3%) 至少有一项危险因素，推荐接受GDM筛查;565名(68.7%)无危险因素，未推荐接受GDM 筛查。
而在推荐接受筛查的人群中，仅79名(30.7%) 接受了OGTT ,最终7例(2.7%)确诊为GDM e该研究结果提示，应重视指南推荐的筛查方法及诊断标准，以便及时发现GDM患者，尽早干预、及时治疗。
这是GDM有效管理与治疗的源头。
2 .选择性筛查GDM会带来漏诊一项超过9年的研究雨古了选择性筛查对GDM诊断和预后的影响。
该研究针对具有以下危险因素的妊娠期妇女：BMI>25kg/m2者,年龄235 岁者；有糖尿病家族史者;有GDM病史者和曾生育巨大儿者。
共对18775 名妊娠人群进行研究。
结果显示，2002 ~ 2010年，至少有一项危险因素的人群由51.7%升至61.5%(P<0.001)o总人群有65.3%发生GDM ,其中58.5%具有至少一项危险因素。
妊娠期间的合并糖尿病及妊娠糖尿病
关于糖筛查试验
• 正常非孕成年人肾排糖阈为180mg/dl，由于妊娠 后肾排糖阈下降，因此即使血糖正常，一部分孕 妇尿糖也可为阳性，所以妊娠期不能以尿糖（+） 来诊断糖尿病，但尿糖阴性也不能排除。50%正 常孕妇餐后尿糖阳性，需检查晨尿，空腹尿糖阳 性中约15%糖耐量试验异常。 • 尿糖筛查糖尿病的发生率为0.24%。 • 有高危因素才行糖筛查。漏诊率为37~50%。因 此目前一般主张所有孕妇24~28周常规行糖筛查。
糖尿病对胎儿的影响
2)巨大儿发生率15~50%，平均25%。 • 胎儿高胰岛素血症使蛋白合成，糖原及脂肪存 积增多而致巨大儿。特点为躯干大于头部而易致 肩难产。 3）IUGR及低體重兒增多 • 糖尿病合併妊高症時血管改變使子宮胎盤灌流 量減少，而致IUGR。 • 胎儿高血糖及高胰島素血症，本身增加胎兒耗 氧量，使胎儿处于慢性缺氧状态。 4）胎儿胰岛功能受损，好发胎儿及新生儿低血糖。 5）围生儿死亡率为10~15%。
导致女性早孕出血的原因有哪些/zyzl/201.html
50g葡萄糖筛查试验判断标准
空腹血糖正常值≤5.6mmol/L(100.8mg/dl)。 • 1小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)为糖筛查异常应 进一步行糖耐量试验。 • 空腹血糖≤5.6mmol/L(100.8mg/dl)，1小时血糖 ≥11.1mmol/L(199.8mg/dl)，患有妊娠糖尿病的可 能性极大，应进一步行糖耐量试验。 • 空腹血糖≥5.6mmol/L(100.8mg/dl)，1小时血糖 ≥11.1mmol/L(199.8mg/dl)，则不应再行糖耐量试 验，直接诊断为妊娠糖尿病。
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妊娠合并糖尿病的妇女在孕期应注意什么
妊娠合并糖尿病的妇女在孕期应注意什么发表时间：2019-09-23T09:34:15.970Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：任妍[导读] 女性怀孕是女性一个非常重要的时期，这意味着女性将要成为一位母亲，然而怀孕不仅仅是身份的改变，在生理上也会发生很大的改变。
四川省南充市营山县碑垭口社区卫生服务中心 637700女性怀孕是女性一个非常重要的时期，这意味着女性将要成为一位母亲，然而怀孕不仅仅是身份的改变，在生理上也会发生很大的改变。
一朝分娩需要十月怀胎，对于正常女性来讲，怀孕期间只要稍加注意就会平稳的度过，但是对于患有糖尿病的女性，妊娠期是非常危险和困难的。
为了保证胎儿以及母亲的生命安全，妊娠合并糖尿病的孕妇在妊娠期间需要格外注意，正确保健护理对妊娠合并糖尿病女性是非常重要的。
那么对妊娠合并糖尿病女性的护理中都需要注意哪些问题呢？怎样合理饮食呢？我们来了解一下。
一、什么是妊娠期糖尿病怀孕期间出现糖尿病有两种情况，一种情况是女性在怀孕前就已经被确诊为患有糖尿病，这种在临床上被叫做糖尿病合并妊娠，另外一种情况是怀孕后，由于身体糖代谢异常导致血糖升高，这种情况在临床上被叫做妊娠期糖尿病。
目前据相关数据统计，怀孕期间有糖尿病情况多数是妊娠期糖尿病，但是也存在20%的女性是糖尿病合并妊娠。
二、妊娠合并糖尿病的临床表现（一）妊娠合并糖尿病在怀孕期间是没有明显的糖尿病表现症状的，比如说糖尿病的常见症状三多一少（多尿，多食，多饮，体重轻），是由于怀孕期间女性的生理变化使糖尿病的症状不明显。
（二）妊娠合并糖尿病女性会有外阴瘙痒、反复假丝酵母菌感染的现象。
（三）妊娠合并糖尿病胎儿会比正常女性的胎儿更大，除此之外羊水也会比较多。
（四）进行血糖监测时，能够发现血糖明显升高。
三、妊娠期糖筛在孕妇怀孕6—7个月的时候，有一项产检是糖筛，也就是我们常说的血糖筛查，为什么要进行糖筛呢？糖筛对于怀孕前没有糖尿病的女性，能够准确筛查出一个阶段的血糖水平，诊断是否患有妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病管理制度
妊娠期糖尿病管理制度一、目的为了加强对妊娠期糖尿病的管理，确保母婴安全，提高妊娠期糖尿病的早期诊断率及治疗效果，降低妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响，制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于妊娠期糖尿病的筛查、诊断、治疗及随访管理。
三、组织架构1. 成立妊娠期糖尿病管理小组，由内分泌科、产科、营养科、心理咨询科等相关科室专家组成。
2. 妊娠期糖尿病管理小组负责制定妊娠期糖尿病的管理方案、筛查策略、治疗原则及随访计划。
3. 妊娠期糖尿病管理小组负责对孕妇进行妊娠期糖尿病的健康教育、饮食指导、运动建议及心理支持。
四、筛查与诊断1. 妊娠期糖尿病的筛查应在孕24-28周进行，采用75g葡萄糖耐量试验（OGTT）进行检测。
2. 筛查结果异常者，应及时进行复查，确认诊断。
3. 诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
4. 对于确诊为妊娠期糖尿病的孕妇，应进行进一步的检查，包括糖化血红蛋白、胰岛素抗体等，以评估糖尿病的控制情况。
五、治疗与随访1. 妊娠期糖尿病的治疗原则：饮食控制、适量运动、血糖监测及必要的药物治疗。
2. 饮食控制：根据孕妇的体重、孕周、胎儿生长情况等因素，制定个性化的饮食计划。
强调均衡饮食，限制高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。
3. 适量运动：建议孕妇每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等。
4. 血糖监测：定期监测血糖，根据血糖水平调整饮食、运动及药物治疗。
5. 药物治疗：对于血糖控制不佳的孕妇，应给予胰岛素治疗。
禁用口服降糖药物。
6. 随访管理：孕妇分娩后，应定期进行随访，了解糖尿病病情及胎儿发育情况。
对于患有妊娠期糖尿病的孕妇，应在产后6-12周进行糖耐量试验，评估血糖恢复情况。
六、健康教育1. 妊娠期糖尿病的健康教育应贯穿于整个孕期，包括孕妇及家属。
2. 教育内容：妊娠期糖尿病的病因、危害、治疗原则、饮食管理、运动建议等。
妊娠合并糖尿病的护理六篇
妊娠合并糖尿病的护理六篇妊娠合并糖尿病的护理1典型病例张某，孕36周，自觉进食量多、腹围增大较快。
停经4个月后自觉胎动。
孕3产1，第一孩出生体重4.5㎏，人流1胎。
患糖尿病2年，未治疗。
无明显家族遗传史。
体格检查：体重89㎏，腹围114cm，宫高33cm，ROA,胎心148次/分。
空腹血糖5.6mmol/L，餐后1小时血糖10.3mmol/L，羊水深4.2cm羊水指数12cm.妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠者（即妊娠前已有糖尿病）和妊娠期糖尿病（GDM,即妊娠后才发生或发现的糖尿病）两种情况，临床上前者不足20%,而后者占80%以上。
妊娠合并糖尿病患者的临床经过复杂，并危及母儿的健康和生命，逐渐成为妇产科的研究重点之一。
妊娠、分娩对糖尿病的影响（一）妊娠变化加重或促发糖尿病妊娠可使隐形糖尿病显性化，原有糖尿病患者的病情加重，也可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM.（二）胰岛素用量随孕期、分娩而变由于妊娠期代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇，若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。
如：①孕早期空腹血糖较低，胰岛素用量比非孕期会有所减少，但也有例外;②隋妊娠进展，胰岛素用量需要不断增加；③分娩过程中及时减少胰岛素用量；④产后随着胎盘排出体外，胰岛素用量立即减少，否则易出现低血糖休克。
糖尿病对妊娠分娩的影响（一）对孕妇的影响1.流产率高2.感染率高3.妊娠期高血压疾病发生率高4.羊水过多发生率高5.易发生糖尿病酮症酸中毒6.手术产、死产增多7.分娩并发症增多（二）对胎儿的影响1.巨大胎儿发生率高2.低出生体重儿发生率增高3.胎儿畸形率高4.胎儿窘迫和死胎发生率高（三）对新生儿的影响1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率高2.易发生新生儿低血糖3.新生儿死亡率高诊断GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖有时可能正常，容易造成漏诊，延误治疗，应及时对其进行重点监测。
浅谈妊娠期糖尿病（CDM）与糖尿病合并妊娠的临床病诊断与处理
浅谈妊娠期糖尿病（CDM）与糖尿病合并妊娠的临床病诊断
与处理
李玉梅;王云中;李洁
【期刊名称】《中华当代医学》
【年(卷),期】2005(003)006
【摘要】妊娠期糖尿病与糖尿病妊娠对母婴影响严重，常因漏诊和确诊晚而使孕产妇及围产儿死亡率及病死率增高。
随着围产医学的发展，妊娠期糖尿病与糖尿病妊娠已逐渐被产科和内产科工作者所重视，早期诊断及合理的治疗大大降低了母婴的死亡率及致残率。
本文重点浅述妊娠期糖尿病（GDM）与糖尿病妊娠的诊断，临床监测和处理。
【总页数】2页(P5-6)
【作者】李玉梅;王云中;李洁
【作者单位】河北省宽城中医院,宽城067600
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病筛查治疗的临床研究 [J], 何常英
2.糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病母儿并发症的诊断分析 [J], 孙晖
3.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的临床护理对减少不良妊娠结局的价值分析 [J], 陈春绿
4.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的临床特点分析 [J], 覃珠玲;李勤;罗彩红;杨洁
5.国际糖尿病合并妊娠研究组建议下调妊娠期糖尿病诊断阈值 [J],
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妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠的管理北京大学第一医院沈犁写在课前的话妊娠期糖尿病属于高危妊娠疾病，是妇女妊娠期较为常见的并发症之一，发病率约为１％～５％。
妊娠期糖尿病对胎儿的影响主要是引起巨大儿，增加分娩难度，可诱发早产等。
对孕妇的影响主要是诱发酮症酸中毒。
所以，患有妊娠期糖尿病的产妇，无论是否出现了糖尿病的症状都应控制血糖，保证母婴安全。
一、基本概念妊娠糖尿病简称GDM，和糖尿病合并妊娠，是妊娠期常见的合并症之一。
有国外的报导，将孕期血糖控制到正常范围，围产儿死亡率能够降低到同期糖代谢正常孕妇水平。
许多研究也表明了，如果妊娠合并糖尿病者孕期能够得到较好的管理，母、儿的预后能够得到明显改善，而且严重合并症也会明显降低。
在我国许多地区还没有进行GDM的筛查，以至于GDM仍然能够导致严重的母、儿并发症的发生。
GDM是2型糖尿病的高危因素，罹患的妇女远期发生2型糖尿病的机率会明显增高。
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。
包括无论需用胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后糖耐量异常是否继续存在，在怀孕期间发生或第一次发现有葡萄糖耐量减低。
糖尿病合并妊娠是指妊娠前已经诊断为糖尿病的患者，可以是1型糖尿病，也可以是2型糖尿病，也就是糖尿病在先，而后要进行妊娠的这种情况，属于糖尿病合并妊娠。
发生GDM的高危因素有以下几个方面：第一，具有糖尿病的家族史；第二，以前有妊娠糖尿病的病史；第三，高龄妊娠；第四，肥胖，体重指数超过了27，或者是中心性肥胖者危险性更高；第五，有产科的因素，比如说多产史、巨大儿史、死产史；第六，有不孕史，婴儿先天畸形、羊水过多史等；第七，是出生时低体重者。
妊娠对血糖的影响一方面是对空腹血糖有影响，另一方面是对糖尿病有影响。
正常孕妇早、中、晚孕期空腹血糖均明显低于正常者。
另外中、晚孕期空腹血糖明显低于早孕期的空腹血糖糖耐量。
孕期血胰岛素释放较非孕期更为活跃。
血糖峰值高于非孕期并延迟出现，恢复正常水平也缓慢，也就是妊娠时胰岛素敏感性低于非孕期。
妊娠对糖尿病的影响有：一个是胰岛素需要量在孕的早、中、晚期以及产后均不同。
还容易发生低血糖和酮症酸中毒。
此外肾糖阈值降低。
高血糖或者糖尿病对胎儿和母亲的影响，在母亲方面，可以导致自然流产、羊水过多、妊高征、感染以及酮症酸中毒。
而对于胎儿和婴儿的影响是在围产期胎儿的死亡率增高、胎儿畸形、胎儿巨大、智力低下、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖症、新生儿低钙血症与低镁血、新生儿高胆红素血症等。
二、GDM的筛查和诊断GDM的孕妇通常没有明显的自觉症状，空腹血糖也正常，因此妊娠期仅靠测空腹血糖来检查容易导致GDM的漏诊。
临床上最广泛应用的筛查方法是用 50g 的葡萄糖负荷试验，简称叫GCT。
美国糖尿病学会建议要根据孕妇有没有糖尿病高危因素的存在来采取个体化的筛查方案。
对于有高危的人来讲，在首次孕期要进行GCT的检查，就要进行GCT的检查，如果结果正常，在妊娠期的24 — 28周仍然需要重复筛查一次。
对于年龄比较轻，25岁以下没有高危的因素的人，可以不进行孕期的糖尿病筛查。
其他那些没有高危因素的人，妊娠的24 —28周要常规进行GCT的检查。
如果在妊娠期GCT异常，要立即进行 75g 葡萄糖的OGTT的检查，也就是糖耐量试验。
已经有糖尿病的患者要准备妊娠，我们应该怎么样管理呢？三、妊娠合并糖尿病的管理要参考国际通用的White妊娠糖尿病分级，进行不同的管理。
另外主要涉及分娩前的管理，包括健康教育、定期的产前检查、心理、饮食、运动的指导、自我监护、预防感染以及用药、治疗、防止并发症等。
另外在分娩后的管理，应该是加强血糖检测，合理使用胰岛素，加强新生儿的护理。
糖尿病的患者分娩前管理首先明确管理的目标，是要通过加强孕前糖尿病教育与管理，至孕前血糖接近正常后再妊娠，维持孕前及整个孕期至正常水平，减少自然流产、胎儿畸形、巨大儿、胎死宫内以及新生儿并发症的发生。
在孕前或早孕期要进行肾功能检查和眼底检查，并且在整个孕期严密监测其发展变化。
怀孕前应停止用降糖药物，改用胰岛素控制血糖。
妊娠前3个月以及妊娠早期，每日服用含有小剂量叶酸的多种维生素，这样来防止先天性畸形的发生。
在妊娠期血糖的控制，妊娠期糖代谢会发生一定的变化，妊娠期血糖控制方法以及标准都跟非孕期糖尿病是不完全相同的。
孕妇患糖尿病的严重程度是不同的，对它的分级可以来方便估计妊娠风险以及预后。
刚才提到的常用的国际的White分级法是这样的：A级是指的妊娠期糖尿病，A1级是单纯膳食治疗就可以控制治疗；A2级需要胰岛素控制血糖。
B级是20岁以后发病，病程小于10年。
C级10 — 19岁发病，或病程长达10 — 19年。
D级10岁以前发病或病程大于20年，或眼底单纯性视网膜病变。
F级是具有糖尿病肾病。
R级是眼底有增殖性视网膜病变或玻璃体积血。
H级是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
T级是有肾移植史。
在妊娠期血糖控制的标准是空腹血糖要在3.3 — 5.6mmol/L，空腹是指的从夜间到清晨这之间空腹8 — 10个小时，测早晨的血糖。
再有就是三餐前30分钟的血糖，主要指的是午餐前30分钟和晚餐前30分钟，这个时候不属于空腹，因为未进食的时间不到8个小时，这个餐前30分钟的血糖应该控制在3.3 — 5.8mmol/L。
餐后1个小时从第一口饭算起的餐后1个小时血糖，应该控制在5.6 — 7.8之间，而第一口饭算起的餐后2个小时的血糖应该控制在4.4 — 6.7之间。
睡前血糖一般都是指晚上10点钟左右，这个时候的血糖应该是在4.4 — 6.7mmol/L。
夜间血糖是指的凌晨2点— 4点，血糖控制在4.4 — 5.6期间。
血糖控制的方法有饮食疗法，妊娠期胎儿生长发育所需要的能量完全是靠孕妇来提供的，糖尿病孕妇的饮食控制不能过于严格，既使是肥胖的孕妇也不应该过分的限制饮食，否则容易产生饥饿性酮症。
具体来讲，每日总热量应该按照每公斤体重30 — 35千卡，碳水化合物占了总热量的50% — 55%，蛋白质占20%，脂肪占20 — 30%。
要注意多摄入富含纤维素和维生素的食物。
为了避免夜间低血糖的发生，可以在睡前加餐。
合理安排餐次以及每餐能量的构成，具体情况是这样的。
一般推荐每天有三次的正餐和三次加餐。
早餐占总热能的10 — 15%，午餐和晚餐各占20% — 30%，3次加餐各占5% —10%。
早、中、晚三次正餐当中碳水化合物含量应该是分别控制在33%、45%和40%。
再有一个控制血糖的方法就是胰岛素的应用。
在饮食调整3 — 5天以后，孕妇不感觉饥饿的情况下，应该测七个点的血糖，也有的地方管它叫做大轮廓，血糖大轮廓的检查，是指的夜间0点和三餐前以及三餐后两个小时的血糖。
对于血糖控制不理想的，尤其是伴有胎儿大于孕周的应该及时加用胰岛素治疗。
血糖控制正常以后仍然应该动态监测血糖。
根据血糖监测的结果，及时调整胰岛素的用量，避免低血糖的发生。
再有就是运动疗法，也是控制血糖很有效的一个方法。
2型糖尿病孕妇以及GDM者应该进行适当的运动来增加机体对胰岛素的敏感性，同时促进葡萄糖的利用，这样可以有效的控制血糖。
对于胰岛素治疗的不敏感的肥胖孕妇更应该在餐后进行一定的锻炼。
运动的持续时间不宜过长，一般20 — 30分钟就可以了，每周运动3 — 5次。
要选择那些比较缓和的运动项目，比如说散步，避免剧烈的运动，而且在运动过程当中要注意观察有没有宫缩，如果一旦出现宫缩要马上停止运动。
有先兆早产或者合并其它严重并发症的人是不适合进行运动的。
妊娠期糖尿病的特殊检查主要是指的血糖监测、体重的监测、肾功能的监测以及胎儿监测。
加强孕妇及胎儿的监测，主要是有以下几点：在妊娠20 — 22周应该做B超检查胎儿的心血管和神经管系统，除外胎儿严重的畸形。
在妊娠28周以后，每4 — 6周复查一次B 超，主要用于监测胎儿发育和羊水的情况。
糖尿病合并妊娠者，胎儿先天性心脏病较常见，因此有条件的情况下可以进行胎儿超声心动检查。
妊娠期血糖控制不理想者，尤其因各种原因需要提前终止妊娠者，为防止新生儿发生呼吸窘迫综合征，应该在计划终止妊娠前48小时行羊膜腔穿刺。
另外测定胎儿肺的成熟度，同时在羊膜腔内注入地塞米松10mg，这样促进胎儿肺的成熟。
妊娠期血糖控制不理想者，尤其因各种原因需要提前终止妊娠者，为防止新生儿发生呼吸窘迫综合征，应该在计划终止妊娠前（）行羊膜腔穿刺。
A. 半小时B. 12小时C. 48小时D. 一周正确答案：C解析：妊娠期血糖控制不理想者，尤其因各种原因需要提前终止妊娠者，为防止新生儿发生呼吸窘迫综合征，应该在计划终止妊娠前48小时行羊膜腔穿刺。
对于GDM血糖控制满意，没有母、儿合并症者，一般应该等到近预产期终止妊娠。
妊娠期血糖控制不满意，或者合并先兆子痫、胎儿缺氧等应该及时终止妊娠。
我国人群中2型糖尿病发病率在不断增加，如何开展对具有GDM史人群糖尿病的教育和指导？四、GDM产后随访与管理有研究发现，产后6周— 28年，大约有2.6% — 70%的GDM将发展为2型糖尿病。
我国人群中2型糖尿病发病率在不断增加，为了减少女性中2型糖尿病的发生率，提倡产科医生和内分泌科医生联合加强GDM者产后规范化管理和追访。
通过对具有GDM史人群及时开展糖尿病的教育和指导，比如说产后注意饮食、锻炼、保持体重在正常范围等等，这样来减少或推迟2型糖尿病的发生。
产后的随访应该在产后6 — 12周复查OGTT，就是糖耐量试验，对于OGTT异常的人就要诊断糖尿病，如果是OGTT正常，还要每2 — 3年再查血糖。
GDM者可以通过产后注意饮食结构、合理饮食，注意每日总热量的摄入，增加锻炼和防止肥胖。
这些方法都可以减少和推迟人群当中女性2型糖尿病的发生。
在孕期仅仅需要单纯饮食控制而血糖保持正常的人，这个在White分级当中是属于A1级，产后6 — 12周的时候OGTT基本上都能恢复正常。
而部分的GDMA2型的这个人群，产后6 — 12周OGTT的异常会持续存在。
具有高危因素的GDM妇女产后应该增加复查的次数或者是频次。
有研究表明，运动结合低热量饮食可以降低50%以上IGT或者是IFG者，成为糖尿病。
胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。
提倡在全国范围内积极开展GDM的筛查及诊断和规范化的处理。
减少孕期高血糖对母儿的近期和远期的影响。