主动脉瘤及主动脉夹层的分型共30页
临床主动脉夹层动脉瘤病例分享、影像学超声表现征象、主动脉夹层分型及注意要点
临床主动脉夹层动脉瘤病例分享、影像学超声表现征象、主动脉夹层分型及注意要点病例分享患者男性，48岁，于今晨6时起床排便后突然出现上腹部疼痛不适，呈持续性绞痛，平卧位时加剧。
疼痛部位起初在剑突，并偶向右侧肩背部放射，后逐渐波及全腹部。
门诊暂以“腹痛原因待查、急性胰腺炎？”收入院。
患者时测血压170/96mmHg，呼吸稍快神志尚清楚，精神差，急性病容，心肺（-），肝脾未及，全腹部压痛阳性，急查血、尿、粪常规正常；血尿淀粉酶未见明显增高；心电图检查均正常；X线胸片检查均未见异常。
后行超声腹部检查，肝胆脾双肾输尿管均未见异常，胰腺因腹腔内气体干扰，未能清晰显示完全，在剑突下扫查偶然间发现心脏左房稍大，换成心脏探头大体扫查。
上几幅图提示左房内径稍大，升主动脉内径约36mm稍增宽，主动脉瓣环及窦部内径未见明显异常，前室间隔及前壁中下段运动幅度及收缩增厚率稍减低，并测得EF值为55%。
上述图片提示：升主动脉内径稍宽，降主动脉内径增宽，较宽处约50mm，降主动脉远端内透声差，可见漂浮样内膜回声，并可见分隔血流。
·胸主动脉显示欠清晰，腹主动脉上段内径约44mm流速减低，最大流速约26.7/-18.5cm/s，腹主动脉远端内径约30mm。
腹主动脉内见漂浮样内膜回声，似见真腔及假腔。
超声提示：降主动脉及腹主动脉内径增宽并膜样回声：主动脉夹层可考虑（Debakey3型）。
紧急联系急诊科主管医生，医院多科室会诊，并行CT以明确诊断，后急送心外科开展手术，手术过程顺利，转ICU。
胸主动脉+腹主动脉CT提示：主动脉夹层动脉瘤（Debakey3型）。
降主动脉明显增宽最宽处内径约6.1x5.5cm，降主动脉至左侧髂总动脉可见双腔影，降主动脉弓降部见破口，真腔小，假腔大，胸主动脉及腹主动脉下端假腔内见弧形低密度充盈缺损（血栓可能）。
腹腔干由真假腔共同供血肠系膜上、下动脉起至真腔。
双侧肾动脉双腔供血。
主动脉弓及三大分支管壁增厚，头臂动脉见非钙化斑块影并管腔轻微狭窄。
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
疼痛
压迫气管、食管、神经等
压迫症状
大大出血、休克，甚至死亡
主动脉破裂
主动脉瓣关闭不全
血栓栓塞
感染
心力衰竭、心律失常等
脑卒中、肢体坏死等
败血症、脓毒症等
主动脉夹层的分型及临床表现
03
根据主动脉夹层的范围和累及部位，分为三型：I型，夹层累及升主动脉和远端主动脉；II型，夹层累及升主动脉，但未累及远端主动脉；III型，夹层累及降主动脉，但未累及左锁骨下动脉开口。
03
预期成果
提高研究的质量和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供更有效的方案。
04
趋势2
基因组学与精准医疗
05
发展方向
进一步深入研究疾病的遗传基础，结合基因组学研究成果，实现精准医疗。
06
预期成果
为患者提供个性化的诊断和治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
THANK YOU.
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2023
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
主动脉瘤及主动脉夹层概述主动脉瘤的分型及临床表现主动脉夹层的分型及临床表现主动脉瘤及主动脉夹层的诊断与治疗主动脉瘤及主动脉夹层的预防与控制相关研究进展与展望
contents
目录
主动脉瘤及主动脉夹层概述
01
主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性异常扩张，压迫周围器官而引起症状的动脉瘤
政策支持
制定相关政策，鼓励高危人群接受筛查与治疗，如医疗保险政策等。
控制措施及政策建议
相关研究进展与展望
06
热点1
遗传学研究
热点2
生物材料与介入治疗
成果
通过对家族性主动脉瘤和主动脉夹层患者的基因组进行分析，发现了多个与疾病发生相关的基因突变位点。
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件xx年xx月xx日contents •主动脉瘤及主动脉夹层介绍•主动脉瘤的分型•主动脉夹层的分型•主动脉瘤及主动脉夹层的诊断•主动脉瘤及主动脉夹层的治疗•主动脉瘤及主动脉夹层的预防目录01主动脉瘤及主动脉夹层介绍指主动脉发生局限性异常扩张，形成永久性的、通常为良性的肿瘤样扩张。
主动脉瘤指主动脉内的血液通过撕裂主动脉内膜进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的病理改变。
主动脉夹层主动脉瘤及主动脉夹层的定义主动脉瘤发病机制遗传、性别、年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等多种因素导致动脉粥样硬化，形成局部动脉瘤，逐渐扩大，最终破裂出血。
主动脉夹层发病机制高血压、动脉粥样硬化、遗传等多种因素导致主动脉中膜层撕裂，血液进入中膜并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔。
主动脉瘤及主动脉夹层的发病机制主动脉瘤危害疼痛、出血、休克、猝死等，严重威胁患者生命安全。
主动脉夹层危害胸痛、呼吸困难、血压下降、晕厥等，如不及时治疗，死亡率极高。
主动脉瘤及主动脉夹层的危害02主动脉瘤的分型小型主动脉瘤直径小于5cm，无症状，一般无需治疗，定期影像学检查。
大型主动脉瘤直径大于5cm，有破裂、出血风险，需积极治疗。
按大小分型位于主动脉根部，可导致主动脉瓣关闭不全、心衰。
按位置分型升主动脉瘤位于主动脉弓部，可压迫气管、食管等。
主动脉弓瘤位于降主动脉，可累及胸腹主动脉、髂动脉等。
降主动脉瘤假性动脉瘤非动脉壁中层损伤导致，多由创伤引起。
真性动脉瘤动脉壁中层缺陷导致动脉瘤形成。
夹层动脉瘤主动脉中层撕裂形成两个薄壁，血液在两个薄壁之间流动。
按病理分型03主动脉夹层的分型近端夹层夹层起始于升主动脉根部，沿主动脉向上延伸，可累及主动脉瓣和主动脉弓。
远端夹层夹层起始于降主动脉，向远端延伸，可累及腹主动脉及其分支。
按破口位置分型局部型夹层病变局限于主动脉的一部分，如主动脉弓或胸主动脉。
广泛型夹层病变涉及整个主动脉或腹主动脉及其主要分支。
主动脉夹层的细化分型
主动脉夹层的细化分型传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford分型和Debakey分型．Debakey将胸主动脉夹层动脉瘤分为三型：I型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉；II型，胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉；III型，胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称为IIIB。
Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型；夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型。
StanfordA型相当于DebakeyI型和II型，StanfordB型相当于DebakeyIII型。
根据主动脉夹层部位和病变程度,在Stanford 分型基础上可再细化分型,根据细化分型结果指导选择手术时机,确定治疗方案和手术方法。
Stanford A型主动脉夹层1. 根据主动脉根部病变分3个类型A1型:主动脉窦部正常型,窦管交界和其近端正常或仅有一个主动脉瓣交界撕脱,无明显主动脉瓣关闭不全;A2型:主动脉窦部轻度受累型,主动脉窦部直径<3.5cm,夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱,有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻～中度主动脉瓣关闭不全;A3型:主动脉窦部重度受累型,窦部直径>5.0cm,或 3.5～5.0cm,但窦管交界结构因内膜撕裂而破坏,有严重主动脉瓣关闭不全。
2. 根据主动脉弓部病变分2个类型C型复杂型,符合下列任意一项者:原发内膜破口在弓部或其远端,夹层逆行剥离至升主动脉或近端主动脉弓部;弓部或其远端有动脉瘤形成(直径>5.0cm);头臂动脉有夹层剥离;病因为马凡综合征。
S型单纯型,原发内膜破口在升主动脉,不合并C型的任何病变。
Stanford B型主动脉夹层1. 根据主动脉扩张范围分3个类型B1型:降主动脉近端型,主动脉无扩张或仅有降主动脉近端扩张,中、远段直径接近正常B2型:全胸降主动脉型,整个胸降主动脉均扩张,腹主动脉直径接近正常B3型:全胸降主动脉、腹主动脉型,胸降主动脉和腹主动脉均扩张2. 根据主动脉弓部有无内膜撕裂累及分2型C型复杂型,内膜撕裂累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部。
动脉夹层与动脉瘤PPT课件
监测病情
密切观察患者生命体征，特别 是血压、心率等指标，及时发
现异常情况。
预防并发症
注意预防感染、血栓等并发症 ，保持呼吸道通畅，避免剧烈
咳嗽或屏气动作。
康复指导
运动康复
根据患者具体情况，制定个体化的运 动康复计划，逐步恢复体力活动。
饮食指导
指导患者合理饮食，避免高脂、高糖、 高盐食物，多摄入富含纤维素的蔬菜、 水果。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、基因治 疗、免疫治疗等，这些方法在动脉夹 层与动脉瘤的治疗中仍处于研究阶段 ，疗效和安全性尚待进一步验证。
目前这些方法主要用于辅助药物治疗 和手术治疗，以提高治疗效果、减少 并发症和降低复发率。
05
动脉夹层与动脉瘤的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低动 脉粥样硬化的风险。
案例二：某患者动脉瘤的手术治疗
总结词：手术治疗
详细描述：患者因腹部疼痛就诊，诊断为腹主动脉瘤。医生评估患者情况后，决定进行手术治疗。手术采用动脉瘤切除和人 工血管置换术，术后患者恢复良好，无并发症发生。
案例三：某患者动脉夹层与动脉瘤的预防措施
总结词：预防措施
详细描述：患者在确诊动脉夹层与动脉瘤后，医生建议其采取预防措施。包括控制血压、降低心率、 戒烟限酒、保持健康的生活方式等，同时定期进行体检和复查，以便早期发现和治疗。
方案。
药物治疗虽然不能根治动脉夹层 与动脉瘤，但可以有效减轻患者 痛苦，提高生活质量，为进一步
治疗争取时间。
手术治疗
手术治疗是动脉夹层与动脉瘤的主要治疗方法之一，包括传统手术和微创手术两种 方式。
传统手术方式包括开胸手术和血管搭桥手术等，创伤较大，恢复期较长，但疗效确 切。
主动脉疾病 ppt课件
引起动脉壁局部薄弱；腔内高压血灌入中膜形成 血肿，并在壁内延展。 分型：沿用Debaker分型。 临床：1.急性：剧烈胸痛，放散。
2.慢性：无症状，影像检查而发现。
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Debaker 分型
15
影像学征象
X线：
1.急性：1）两上纵隔或主动脉弓降部增宽，边缘较模糊， 短期复查进行性加重；
2）主动脉壁（内膜）钙化内移，＞4mm； 3）心影增大以左室大为主,胸腔及心包积液。 2.慢性：1）主动脉普遍扩张，边缘清晰； 2）升主动脉高度扩张，应注意继发于Marfan综合
征的主动脉瘤或夹层； 3）病变处搏动减弱或消失； 4）主动脉壁（内膜）钙化内移，少见；
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MRI与CT： 1.显示主动脉真假腔和内膜片； 2.观察主动脉夹层的全貌及范围，主动脉瓣功能； 3.MR信号：假腔内缓慢血流——中等或高信号； 假腔内血栓——中等或高信号，不同心 动周期和体位，信号强度恒定； 4.可显示分支受累情况。
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影像检查的评价
1.X线平片：有一定的征象，作为初步筛选 方法；
2.MRI与CT：对显示病变解剖变化具有确诊 作用；
3.血管造影：仍为诊断的金标准，但是有创 性检查，应注意适应症。
第二节 大动脉炎 （Aorto-arteritis）
注意胸主动脉情况：主动脉内收、搏动
减弱、主动脉边缘不规则或钙化。
主动脉疾病
1
第一节 胸主动脉瘤及主动脉夹层 一、主动脉瘤 （ Aneurysm ）
定义：动脉某部病理性扩张。 病理：1.真性动脉瘤：动脉壁的三层结构构成瘤壁。
2.假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成血肿，周
围包绕结缔组织。
主动脉瘤及主动脉夹层的分型课件
05
临床病例讨论与经验分享
病例一：主动脉瘤的手术治疗
患者基本信息
影像学检查
患者男，68岁，因体检发现主动脉弓部囊 性肿物1周就诊。患者无不适症状，心电图 示正常心电图。
CTA显示主动脉弓部可见一大小约3. 4cm × 3. 0cm × 3. 2cm囊性肿物，边界较清。
手术方法
术后处理
全麻低温体外循环，行主动脉瘤切除、人工 血管置换术。
推进早期诊断和分型方法的优化 加强国际合作和交流，推动研究发展
THANKS
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病例三：复杂类型主动脉瘤/夹层的处理
患者基本信息
患者男，56岁，因突发腰 背部疼痛就诊，诊断为主 动脉夹层动脉瘤。
手术方法
全麻低温体外循环，行全 主动脉置换术，术中采用 深低温停循环技术配合选 择性脑灌注。
术后处理
术后常规给予抗凝、抗炎 、改善心肌代谢等治疗， 患者恢复良好，痊愈出院 。
病例四：介入治疗在主动脉疾病中的应用
06
总结与展望
总结主动脉瘤及主动脉夹层的主要内容
主动脉瘤和主动脉夹层的定义和症状 两种疾病的病理生理学和发病机制 疾病对患者的危害和社会经济影响
目前存在的问题与挑战
01
难以预测和早期诊断的问题
02
分型和治疗方法的不确定性
缺乏大规模的临床试验证据和多学科协作
03
未来研究的方向与展望
加强病因和预防研究 探索新的治疗策略和技术，如介入治疗、药物治疗等
血栓形成
感染
主动脉夹层内的血栓可能会脱落并随着血液 流动到达身体其他部位，造成栓塞。
主动脉夹层患者可能会出现感染的情况，严 重的感染可能会危及患者的生命。
影响预后的因素与评估方法
主动脉夹层的分型、症状及治疗决策
主动脉夹层的分型、症状及治疗决策主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病主动脉夹层与主动脉壁内血肿（IMH）以及透壁性动脉粥样硬化溃殇（PAU）均以动脉中层破坏为特征，统称为急性主动脉综合征（AAS）。
其中，主动脉夹层最为常见，其年发病率为（2.6-3.5 ）例/( 10万人），50-70岁为高发年龄，男性较女性高发主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等。
如不及时诊治，48小时内死亡率高达50%，其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。
分型根据夹层起源和主动脉受累部位，可将主动脉夹层按De Bakey系统分为三型；Ⅰ型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉，甚至腹主动脉，此型最多见。
Ⅱ型：夹层起源并局限于升主动脉。
Ⅲ型：病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉（Ⅲa，仅累及胸降主动脉；Ⅲb，累及胸、腹主动脉）。
Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为A、B两型。
无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为A型，相当于De Bakey Ⅰ型和Ⅱ型，夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型，相当于De Bakey Ⅲ型。
临床表现起病2周内为急性期，2周至2个月为亚急性期，超过2个月者则为慢性期。
本病临床表现取决于主动脉夹层动脉瘤的部位、范围和程度、主动脉分支受累情况、有无主动脉瓣关闭不全以及向外破溃等并发症。
一、疼痛疼痛是本病最主要和常见的表现。
超过80%的病人有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，部位往往与夹层病变的起源位置密切相关，起病后即达高峰，可放射到肩背部，亦可沿肩胛间区向前胸、腹部以及下肢等处放射。
主动脉夹层动脉瘤分型介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢主动脉夹层动脉瘤分型介绍
导语：面对出现在主动脉夹层动脉瘤，许多的朋友们在最初的期间，会出现疼痛，而且这些疼痛会越来越延伸到，腹部和下肢，每天让人承受着很大的痛苦
面对出现在主动脉夹层动脉瘤，许多的朋友们在最初的期间，会出现疼痛，而且这些疼痛会越来越延伸到，腹部和下肢，每天让人承受着很大的痛苦，身体我的朋友们会出现休克，那么对于私密我们该如何进行治疗呢，接下来这篇文章就给大家介绍一下。
饮食保健
、饮食保健
1)、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。
多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
2)、多吃燕麦经常食用燕麦町改善神经的总体状况。
切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。
3)、药草茶一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次，近期试验提示黑升麻的提取物有抗炎预防护理
有高血压的患者，应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。
在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。
了解了主动脉夹层动脉瘤分型，这种病会给朋友们带来很大的痛苦，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
主动脉夹层分型及影像诊断课件
主动脉夹层的影像学表现（DSA）
DSA显示真假主动腔脉内夹对层分比型剂及浓影度像诊不断一
主动脉夹层的临床诊断
症状+体征 典型表现往往为突发的、剧烈的、胸背
部撕裂样疼痛；患者可出现濒死感；胸腔积液也是主动脉 夹层的一种常见体征，多出现于左侧 。症状与撕裂部位密 切相关
实验室检查 D-二聚体<500 ng/ml可以排除AD 影像学诊断 胸片可作为初筛并可动态复查，CT 、
主动脉夹层的治疗
保守治疗 外科手术 介入治疗
主动脉夹层分型及影像诊断
小结与复习
老年男性，胸背部刀割样疼痛 5小时，自觉范围向腹部蔓延， 大汗淋漓，脉搏细数，血压 160/95mmHg。
最可能的诊断： A. 主动脉瘤合并胸腔积液 B. 主动脉缩窄 C. 主动脉夹层合并管壁溃疡 D. 主动脉夹层合并心包积液
60%
1100––1155%%
2255––3300%%
DeBakey I DDeeBBaakkeeyy IIII DDeeBBaakkeeyyIIII
SSttaannffoo主rrdd动AA脉((夹PP层rroo分xxii型mm及aal影l)) 像诊断 SSttaannffoorrddBB (distal)
正确答案主：动D脉夹层分型及影像诊断
小结与复习
另例。胸部CECT，下面的表述，哪项 是正确的 ：
A.真腔小，假腔大且假腔合并血栓 B.真腔大，假腔小但假腔没有血栓 C.真腔大，假腔小且真腔内合并血栓 D.真腔小，假腔大但假腔没有血栓 E.从图片中没有办法辨别真、假腔
正确答案：A
主动脉夹层分型及影像诊断
钙化带内移常提示内膜与主动脉壁 分离。若内移达10mm，提示AD可 能，若超过10mm则可肯定为AD。 CXR上主动脉明显增宽是AD的主要表现 此类患者短时间复查价胸片值更大。
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66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。