第二十八章 拔毒化腐生肌药

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外用：适量，撒或调敷；化水含漱 内服：1.5～3g，入丸散用。
【复习思考题】
1.试述拔毒化腐生肌药的功效、适应病证、用法 及使用注意。 2.拔毒化腐生肌药中，无毒的药物有哪些，其外 用主要用于哪些病证？ 3.试述升药的性味、功效及主治。 4.轻粉、砒石、铅丹的内服功效有哪些，各使用 于何种病证？
●铅丹
辛、咸，寒。有毒。心、脾、肝经
1、外用拔毒生肌，杀虫止痒— 疮疡，湿疹，疥癣，狐臭，酒齄鼻 2、内服坠痰镇惊—惊痫癫狂 已很少应用
外用：适量，研末撒布或熬膏贴敷。 内服：0.3～0.6g/次，入丸散服。 现为制备外用膏药的原料
★炉甘石
碳酸盐类矿物 菱锌矿石， 主含碳酸锌（ZnCO3） 火煅、醋淬 水飞
1 外用攻毒杀虫敛疮— 疮疡，疥癣，湿疹，酒齄鼻 2 内服祛痰消积，逐水通便— 水肿胀满，二便不利
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外用：适量，研末调涂或干掺，制膏外贴。 内服：0.1～0.2g/次，入丸散后入胶囊服。服后漱口
●砒石
矿物砷华：矿石 毒砂（硫砷铁矿）、 雄黄等含砷矿物的 加工品 白砒与红砒 信石、人言
●砒石
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辛，大热。有大毒。肺、脾、肝经
升药配煅石膏 用量比为1∶9者称——九一丹， 2∶8者称——八二丹， 3∶7者称——七三丹， 1∶1者称——五五丹， 9∶1者称——九转丹， 拔毒提脓之力逐步增强。反之，收湿生肌力较强 只供外用，不能内服
◆轻粉
水银、白矾（或胆矾）、食盐等 用升华法制成的氯化亚汞（Hg2Cl2） 结晶性粉末
◆轻粉 辛，寒。有毒。大肠、小肠经
Hale Waihona Puke Baidu
★炉甘石
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甘，平。肝、脾经
1 解毒明目退翳—目赤翳障 眼科外用常用药
目赤暴肿：与玄明粉各等份为末点眼（神应散） 风眼流泪：与海螵蛸、冰片为细末点眼（止泪散）
2 收湿止痒敛疮—溃疡，湿疮，湿疹，眼睑溃烂
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疮疡不敛：配龙骨，研极细末掺患处（平肌散） 眼眶溃烂：配黄连、冰片（黄连炉甘石散） 外用适量，水飞点眼、吹喉。不内服。
面及粘膜上使用。
3.含砷、汞、铅类的药物毒性甚强，应严加注意
掌握：炉甘石 熟悉：红粉（升药），硼砂 了解：砒石，铅丹 参考：轻粉
▲红粉
水银、火硝、白矾混合加工的红色升华物 又名升药、三仙丹、红升丹、黄升丹
▲红粉（升药） 辛，热。有大毒。肺、脾经 拔毒，除脓，去腐，生肌—痈疽溃后难愈 外科常用药
1 外用攻毒杀虫，蚀疮去腐—腐肉不脱之恶 疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮 2 内服劫痰平喘，攻毒抑癌—寒痰哮喘，癌 症
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外用：适量，撒敷，或入膏药、药捻用。 内服：0.002～0.004g/次，入丸散服。 孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。
●铅丹
纯铅加工制成的铅的氧化物（Pb3O4） 生用、炒用。又名红丹、广丹、黄丹
第二十八章
一、含义：
拔毒化腐生肌药
外用拔毒化腐，生肌敛疮—疮疡难愈，癌肿， 梅毒；湿疹；口疮，喉证，目赤翳障等
二、主治：
外科、皮肤科、五官科病证
三、用法： 1、外用为主，兼可内服，用量极小。 2、方法上与攻毒杀虫止痒药相似。 四、使用注意： 1.严格控制剂量和用法，不可过量或过久应用。 2.为矿物药，多具毒性。毒性大的药物不宜在头
▲硼砂
天然矿物硼砂 精制而成的结晶体 生用、煅用 又名月石、蓬砂。
▲硼砂
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甘，咸，凉。肺、胃经
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1 外用清热解毒—咽痛 口疮 目赤喉科及眼科常用药
咽喉、口齿肿痛：配冰片、玄明粉、朱砂（冰硼散） 火眼及翳障胬肉：配冰片、炉甘石、玄明粉（白龙丹） 火眼及目翳：配冰片、珍珠、熊胆（八宝眼药）
2 内服清肺化痰—痰热咳嗽 沙参、玄参、贝母等