第二十八章 拔毒化腐生肌药
拔毒
【性能】 辛，寒。有毒。归大肠、小肠经。
【功效】 外用攻毒杀虫，敛疮。内服逐水通便。
【应用】
1．外用治疮疡溃烂，疥癣瘙痒，湿疹，酒齄鼻，梅毒下疳。本品辛寒燥烈，有较强的攻毒杀虫止痒及生肌敛疮作用。治黄水疮痒痛，配黄柏、蛤粉、煅石膏共为细末，凉水或麻油调涂，如蛤粉散（《外科正宗》）；如配黄连末，猪胆汁调涂，治臁疮不合（《永类钤方》）；或配风化石灰、铅丹、硫黄为细末，生油调涂治干湿癣，如如圣散（《圣济总录》）；又可配大黄、硫黄加凉水调涂，治酒齄鼻、痤疮，如加味颠倒散（《疮疡外用本草》）。
此外，升药也可用治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。
【用法用量】 外用适量。本品只供外用，不能内服。且不用纯品，而多配煅石膏外用。用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。
【使用注意】 本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
【古籍摘要】
4．不良反应：三氧化二砷有极大毒性，口服5mg以上即可中毒，20～200mg可致死，口服吸收后，随血液分布至全身各脏器，而以骨和毛发贮存量较大且较久。砷为原浆毒，对蛋白质的巯基有巨大亲和力，能抑制在代谢过程中起重要作用的许多巯基的酶，使细胞呼吸和氧化过程发生障碍，还能直接损害小动脉和毛细血管壁。砷剂还可使肝脏变性坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死。还可致癌、致畸、致突变等（癌变·畸变·突变，1997，3∶100），又对皮肤、粘膜有强烈腐蚀作用。
【古籍摘要】
1．《日华子本草》：“治疟疾、肾气。带辟蚤虱。”
2．《本草纲目》：“除齁喘积痢，烂肉，蚀瘀腐瘰疬。”又“蚀痈疽败肉，枯痔杀虫。”
第二十八章 拔毒化腐生肌药
【概述】
1. 定义 凡以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用 的药物，称为拔毒化腐生肌药。
2. 功效及适应范围
功效： 拔毒化腐、生肌敛疮 （以外用为主）
适应范围：
1）痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去， 新肉难生，伤口难以生肌愈合之证； 2） 癌肿、梅毒； 3）皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目 赤翳障等。
•外用适量。 •内服每次0.1～0.2g。 入丸散服。
退出
轻粉 【使用注意】
• 本品有毒（可致汞中毒），内服益慎，且服后应 漱口。 • 体虚及孕妇忌用。
砒石
一、药用来源 四、临床应用
二、处方用名 三、性能特点
五、用量用法 六、使用注意
砒石
【药用来源】
本品为矿物砷华的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿）、雄 黄等含砷矿物的加工品。
铅丹
【药用来源】
为纯铅加工而成的铅的氧化物（四氧化三铅Pb3O4）。
铅丹 【处方用名】
铅丹
黄丹 广丹 东丹
退出
【性能特点】 辛，微寒。有毒。入心、肝经。
拔毒生肌 功效 杀虫止痒
铅 丹
退出
铅丹
拔毒生肌 杀虫止痒
【临床应用】
1.用于疮疡溃烂，湿疹瘙痒，疥癣，狐臭， 酒齄鼻。（外用） 2.用于惊痫癫狂，疟疾 。（极少用）
退出
炉甘石
【使用注意】
宜炮制后用。
硼 砂
一、药用来源 四、临床应用
二、处方用名 三、性能特点
五、用量用法 六、使用注意
硼 砂
【药用来源】
为天然硼砂的矿石，经提炼精制而成的结晶体。
硼砂 【处方用名】
硼砂
退出
中药学-拔毒化腐生肌药
中药学-拔毒化腐生肌药
1.红粉
●辛热有大毒，肺脾
●拔毒，除脓，去腐，生肌
●痈疽疔疮，梅毒下疳，一切恶疮，肉暗紫黑，腐肉不去，窦道瘘管，脓水淋漓，久
不收口
●只可外用，不可内服，不宜久用
●孕妇禁用
2.轻粉
●辛寒有毒，大小肠
●外用杀虫攻毒敛疮；内服祛痰消积，逐水通便
●疥疮，顽廯，臉疮，梅毒，疮疡，湿疹
●痰涎积滞，水肿鼓胀，二便不利
●0.1-0.2
●体虚及孕妇禁用
3.砒石
●辛大热，有大毒，肺脾肝
●外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，攻毒抑癌
●恶疮，瘰疬，顽廯，牙疳，痔疮
●寒痰哮喘
●癌肿
●0.002-0.004
●忌火煅
●忌配水银
4.铅丹
●辛咸寒，有毒，心脾肝
●外用拔毒生肌，杀虫止痒；内服坠痰镇惊，祛痰截疟
●疮疡溃烂，湿疹瘙痒，疥廯
●惊痫癫狂，心神不宁
●0.3-0.6
●孕妇禁用
5.炉甘石
●甘平，肝脾
●解毒明目退翳，收湿止痒敛疮
●目赤肿痛，睑弦赤烂，翳膜遮睛
●溃疡不敛，脓水淋漓，湿疮瘙痒
●专攻外用，不可内服
●眼科外用常用药
●水飞点眼
6.硼砂
●甘咸凉，肺胃
●外用清热解毒，内服清肺化痰
●咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障
●痰热咳嗽
●1.5-3。
中医执业医师考试中药学知识点：拔毒化腐生肌药
中医执业医师考试中药学知识点：拔毒化腐生肌药◆含义：拔毒化腐、生肌敛疮◆功效应用：◇拔毒化腐生肌：疮疡溃后，脓出不畅腐肉不去、难生肌愈合◇兼解毒明目退翳：目赤肿痛、目生翳膜◆使用方法：◇研末外撒、香油调敷、膏药敷贴、药捻、点眼、吹喉、滴鼻、滴耳◆使用注意：◇多剧毒，严格剂量、用法、炮制、制剂炉甘石、硼砂炉甘石：甘，平。
归肝、胃经。
硼砂：甘，咸，凉。
归肺、胃经。
◆共同点：◇解毒防腐：目赤翳障。
刺激性小，眼科常用◇注：外用适量，水飞点眼，研末撒布、调敷◆不同点：◇炉甘石：力缓，擅解毒明目退翳●收湿止痒敛疮：溃疡不敛、湿疮湿疹◇硼砂：清热解毒较好：咽痛口疮●内服：清肺化痰：痰热咳嗽●注：内服入丸散服，1.5～3g升药、轻粉升药：辛，热。
有大毒。
归肺、脾经。
轻粉：辛，寒。
有毒。
归大肠、小肠经。
◆共同点：◇水银制剂◆不同点：◇升药：●拔毒化腐：痈疽溃后，脓出不畅腐肉不去、新肉难生●注：○只外用，不内服○外用适量，不用纯品，不可大量持续○中病即止◇轻粉：●外用：攻毒杀虫敛疮●内服：逐水通便砒石、铅丹砒石：辛，大热。
有大毒。
归肺、肝经。
◆外用：◇攻毒杀虫、蚀疮去腐：腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮◆内服：◇劫痰平喘：寒痰哮喘◇截疟：疟疾◆注：◇外用适量，研末撒敷、膏药、药捻◇内服一次0.002～0.004g，入丸、散◇孕妇忌服◇不作酒剂◇忌火煅铅丹：辛，微寒。
有毒。
归心、肝经。
◆外用：◇拔毒生肌、杀虫止痒：疮疡溃烂、疥癣、湿疹瘙痒、狐臭、酒齄鼻◆内服：惊痫癫狂、疟疾◆注：◇外用适量，研末撒布、熬膏贴敷◇内服每次0.3～0.6g，入丸、散中医执业医师考试中药学知识点：涌吐药◆含义：促使呕吐，治毒物、宿食、痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病证◆性能特点：◇性味：酸、苦、辛◇归经：胃◆功效应用：◇涌吐毒物、宿食、痰涎●误食毒物，停留胃中，未被吸收●宿食不化，尚未入肠，脘部胀痛●痰涎壅盛，阻于胸膈、咽喉，呼吸喘促●痰浊上涌，蒙蔽清窍，癫痫发狂◆使用注意：◇峻猛有毒，易伤正气，只宜气壮邪实之证◇中病则止，不可连服、久服◇小量渐增◇饮热水助药力，或翎毛探喉以助涌吐◇忌用：体虚、老人、小儿、胎前产后、失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳◇呕吐不止，当及时解救◇吐后当休息，不宜马上进食◇胃肠恢复后饮流质、易消化食物，以养胃气◇临床少用：峻猛，反应强烈、痛苦常山、瓜蒂、胆矾常山：苦、辛，寒。
拔毒生肌
【概述】
1. 定义 凡以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用 的药物，称为拔毒化腐生肌药。
2. 功效及适应范围
功效： 拔毒化腐、生肌敛疮 （以外用为主） 适应范围：
1）痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去， 新肉难生，伤口难以生肌愈合之证； 2） 癌肿、梅毒； 3）皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤 翳障等。
为天然硼砂的矿石，经提炼精制而成的结晶体。
【性能特点】
甘、咸，凉。入肺、胃经。 外用清热解毒 功效 内服清肺化痰
硼砂
退出
硼砂
外用清热解毒 内服清肺化痰
【临床应用】
1.用于咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障 。
2.用于热痰咳嗽 。
硼砂
【用量用法】
外用适量，研极细末干撒或调敷患处；或化水含漱。 内服1.5～3g，入丸散剂。
【临床应用】
升药
拔
毒
去
腐
2. 用于湿疮、黄水疮、顽癣、梅毒等 。
升药
【用量用法】
外用适量。 本品只供外用，不可内服。 且不可用纯品，而多配煅 石膏外用。
退出
【使用注意】
升药
本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。 疮疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
砒石
一、药用来源
五、用量用法 六、使用注意
升 药
一、药用来源
五、用量用法 六、使用注意
二、处方用名 三、性能特点
四、临床应用
【药用来源】
升药
本品由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成。
升药
【性能特点】
辛，热。有大毒。入肺、脾经。
拔 功效 去 腐
退出
毒
【临床应用】
升药
中药学毒化腐生肌药
中药学——第二十六单元拔毒化腐生肌药细目一概述功效：外用拔毒化腐、生肌敛疮。
适应范围：痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证。
注意事项：1.多外用。
2.多具剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和用法。
细目二具体药物升药、轻粉、砒石、铅丹、炉甘石、硼砂升药功效：拔毒，去腐。
应用：痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。
此外，升药也可治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。
用法用量：外用适量。
本品只供外用，不能内服。
且不用纯品，而多配煅石膏外用。
用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。
轻粉功效：外用攻毒杀虫，敛疮；内服逐水通便。
应用1.外用治疮疡溃烂，疥癣瘙痒，湿疹，酒齄鼻，梅毒下疳。
2.内服治水肿胀满，二便不利。
用法用量：外用适量，研末调涂或干掺，或制膏外贴。
内服，每次0.1～0.2g，入丸散服。
砒石功效：外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。
应用1.腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮。
2.寒痰哮喘。
用法用量：外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。
内服，一次0.002～0.004g，入丸散服。
铅丹功效：拔毒生肌，杀虫止痒。
应用：1.外用治疮疡溃烂，湿疹瘙痒，疥癣，狐臭，酒齄鼻。
2.内服治惊痫癫狂，疟疾。
用法用量：外用适量，研末撒布或熬膏贴敷。
内服每次0.3～0.6g，入丸散服。
炉甘石功效：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。
应用：1.目赤翳障。
2.溃疡不敛，湿疮，湿疹，眼睑溃烂。
用法用量：外用适量，研末撒布或调敷。
水飞点眼、吹喉。
一般不内服。
硼砂功效：外用清热解毒，内服清肺化痰。
应用：1.咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。
2.痰热咳嗽。
用法用量：外用适量，研极细末干撒或调敷患处，或化水含漱。
内服，1.5～3g，入丸散用。
小结拔毒化腐生肌药升药：拔毒，去腐。
轻粉：外用攻毒杀虫，敛疮；内服逐水通便。
内服，每次0.1～0.2g。
砒石：外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。
华北理工中药学(田春雨)课件28拔毒化腐生肌药
本类药物外用方法有：可研末外撒；或 研末后香油调敷；或制成膏药敷贴；或制成 服药点眼及用开水溶化后洗眼疾等等。
六、使用注意 ①本类药物多具剧毒，应用时应严格控制 剂量和用法。外用时亦不宜过量和持续使 用，特别是重金属类剧毒药物，不宜在头 面部使用，以防发生中毒。
②制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度， 以减轻其毒性，确保临床用药安全。
升药
升药
【功 效】拔毒化腐。 【应 用】用于痈疽溃后，脓出不畅；或腐肉不去， 新肉难生。本品有良好的拔毒化腐排脓作用，为外科 要药。常配煅石膏研末外用，随病情之不同，两药配 伍比例亦不同。
1.煅石膏/升药 = 9/1 2.煅石膏/升药 = 1/1 3.煅石膏/升药 = 1/9
九一丹 拔毒生肌 五五丹 拔毒排脓力强 九转丹 拔毒化腐排脓力最强
【使用注意】本品有毒，不可持续服用，以 防蓄积中毒。
复习思考题
1、试述拔毒化腐生肌药的含义、功效、适 应范围及使用注意。
2、试简述升药、轻粉的用量用法。
蚀尽为度; （3）治牙疳，用去核大枣，包裹砒石，煅炭研末，外
敷患处； （4）治痔疮，配白矾、硼砂、雄黄等，如枯痔散。 ２、用于寒痰哮喘。每与淡豆鼓为丸散，如紫金丹。 ３、还有截疟作用，现临床少用。
【用法用量】外用适量。研末撒敷或入膏药 中贴之，入丸散服，每次0.002～0.004g。
【使用注意】本品剧毒，内服宜慎用，须掌 握好用法用量，不可持续服用，不能做酒剂 服。孕妇忌服。外用也不宜过量，以防局部 吸收中毒 。
【用法用量】外用适量。研末调涂，或制膏外 贴。入丸散服，每次0.1～0.2g 【使用注意】本品有毒，以外用为主，外用亦 不可过量和久用；内服宜慎用，以防中毒。服 后要及时漱口，以免口腔糜烂，及损伤牙齿。 孕妇忌服。
第二十八章 拔毒化腐生肌药--中药学
第二十八章拔毒化腐生肌药凡以外用拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。
本类药物主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；以及癌肿，梅毒；有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。
本类药物的外用方法，可根据病情和用途而定，如研末外撒，加油调敷，或制成药捻，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉、鼻、滴耳等。
本类药物多为矿石重金属类，或经加工炼制而成。
多具剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和用法，外用也不可过量或过久应用，有些药还不宜在头面及粘膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全。
其中含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意。
现代研究表明，本类药物多能抑杀病原微生物，有些则具防腐、收敛、保护和促进伤口愈合作用。
升药Shengyao《外科大成》由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成。
红色者称红升，黄色者称黄升。
各地均产，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。
研细末入药，陈久者良。
又名红粉、三仙丹、红升丹、黄升丹。
【性能】辛，热。
有大毒。
归肺、脾经。
【功效】拔毒，去腐。
【应用】痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。
本品有良好的拔毒去腐排脓作用，为只供外用的外科常用药之一。
常与收湿敛疮的煅石膏同用，可随病情不同，调整二药的用量比例，如升药与煅石膏的用量比为1∶9 者称九一丹，拔毒力较轻而收湿生肌力较强，2∶8 者称八二丹，3∶7 者称七三丹，1∶1 者称五五丹，9∶1 者称九转丹，则拔毒提脓之力逐步增强。
此外，升药也可用治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。
【用法用量】外用适量。
本品只供外用，不能内服。
且不用纯品，而多配煅石膏外用。
用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。
【使用注意】本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。
外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
【古籍摘要】1．《外科大成》：“治一切顽疮及杨梅粉毒、喉疳、下疳、痘子。
拔毒化腐生肌药
大风子
[植物形态] 落叶性藤本状灌木， 幼时各部有锈色短柔毛。叶对 生，长椭圆形至椭圆状披针形， 长5～15cm，宽2～6cm，叶 成熟后两面的毛逐渐脱落；叶 柄下部有关节，叶落后关节下 部宿存，坚硬如刺。穗状花序 顶生，花芳香，两性；萼筒延 长成细管状，长约6cm，先端 5裂，开展成外曲；花瓣5，倒 卵形或矩圆形，初为白色，继 为红色，最后为紫红色；雄蕊 10，二轮；雌蕊1，子房下位。 果实橄榄状，有5棱，种子1。 花期5～9月，果期9～11月。
[药材性状] 种子呈不规则的卵圆形或多面形，稍 有棱角。长1～2.5cm,直径1～2cm。表面灰棕色 或灰褐色,有细纹，较小的一端有明显的沟纹,另 一端有珠孔。种皮厚而坚硬,厚1.5～2mm砸破后 种皮内表面光滑，浅黄色或黄棕色。种仁两瓣与 种皮易分离，外被一层红棕色或暗紫色薄膜。胚 乳白色，富脂肪，似蜡质，子叶两片黄白色，下 接圆柱形胚根，气微，味淡，有油性。 [功能主治] 祛风燥湿，攻毒杀虫。用于治疗麻风、 疖藓、杨梅疮。 [附注] 有毒，慎用
轻粉
[药材性状] 呈白色有光泽的鳞片状或雪花 状的结晶，或结晶性粉末。质轻，手捻易 碎成粉。无臭、无味。遇光颜色缓缓变暗。 [功效] 攻毒，杀虫，止痒，收湿，敛疮。
砒石
[药材性状] 红砒（红信石）成不规则的块状，大 小不一。粉红色，具黄色与红色彩晕，略透明或 不透明，具玻璃样光泽或无光泽。质脆，易砸碎。 无臭，本品极毒，不能口尝。 白砒（白信石）为无色或白色，其余特征同上。 [功能主治] 蚀疮祛痰，平喘化痰，截疟。
பைடு நூலகம்
拔毒化腐生肌药
升药
药材名红升。 [药材性状] 为橙红色或橙黄色块状或粉末。块撰 者，厚约2mm，一面光滑，略有光泽，一面较为 粗糙，呈蜂窝状。质重而脆。气微，露于日光下 颜色变深。以色红、片状、有光泽者为佳。 [功能主治] 排脓，拔毒，去腐，生肌。用于痈疽， 疔疮。梅毒，下疳，疮口坚硬，久不收口等。
28. 拔毒化腐生肌药
第二十八章拔毒化腐生肌药凡以拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。
本类药物多为矿石重金属类药物，多具剧毒，以外用为主。
主要适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，伤口难以生肌愈合之证。
此外，某些药物亦兼能解毒明目退翳，可用治目赤肿痛、目生翳膜等。
本类药物外用方法有：可研末外撤，或研末后香油调敷；或制成膏药敷贴；或制成眼药点眼及用开水溶化后洗眼疾等等。
总之，因病因药而异，详见具体药物的介绍。
本类药物多具剧毒，应用时应严格控制剂量和用法。
外用时亦不宜过量和持续使用，特别是重金属类剧毒药物，如升药、轻粉、砒石等，不宜在头面部使用，以防发生中毒。
制剂时，应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其毒性，确保临床用药安全。
升药《外科图说》为水银、火硝、白矾各等分混合升华而成。
红色者称红升，黄色者称黄升。
各地均有生产，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。
研细末入药，陈久者良。
本品又名升丹、三仙丹、红升丹、黄升丹。
[性味归经] 辛，热。
有大毒。
归肺、脾经。
[功效] 拔毒化腐。
[应用] 用于痈疽溃后，脓出不畅；或腐肉不去，新肉难生。
本品有良好的拔毒化腐排脓作用，为外科要药。
常配煅石膏研末外用，用治上述病证。
随病情之不同，两药配伍比例亦不同。
治溃疡后期，脓毒较轻，疮口不敛者煅石膏与升药之比为9：1，称九一丹，以拔毒生肌；治溃疡中期，脓毒较盛者，煅石膏与升药之比为1：1，称五五丹，其拔毒排脓力较强；治痈疽初溃，脓毒盛，腐肉不去者，煅石膏与升药之比为1：9，称九转丹，其拔毒化腐排脓力最强。
选用以上治疗方法，用时可将药物撒于患处，也可将药物粘附棉纸上，插入脓腔中。
[用法用量] 外用适量。
不用纯品，多与煅石膏配伍研末外用。
[使用注意] 本品有毒，只可外用，不可内服。
外用亦不可大量持续使用。
本品拔毒化腐作用强烈，故外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
备述1．《疡医大全》：“提脓长肉。
”《沈氏经验方》：“治痈疽烂肉末清，脓水末净。
中药“拔毒化腐生肌药”——砒石
中药“拔毒化腐生肌药”——砒石本品为矿物砷华矿石，或由毒砂、雄黄等含砷矿物为原料的加工制成品，也称信石。
主产于江西、湖南、广东、贵州。
采挖后，除去杂石。
药材分白砒（白信石）与红砒（红信石）两种，二者三氧化二砷的含量均在96%以上，但前者更纯，后者还含有少量硫化砷等红色矿物质。
药用以红砒为主。
砒石升华的jīng 制品即砒霜。
本品气无，烧之有蒜样臭气。
白砒以块状、色白、有晶莹直纹、无津者为佳。
红砒以块状、色红润、有晶莹直纹、无者为佳。
研细粉用。
一、药性和功效本品性味辛，大热；有大毒。
归肺、脾、肝经。
具有外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，攻毒抑癌之功效。
用法用量：外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。
内服宜入丸、散，每次0.002～0.004克。
使用注意：本品有剧毒，内服宜慎；外用亦应注意，以防局部吸收中毒。
不可作酒剂服。
体虚者及孕妇禁服。
不宜与水银同用。
二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：砒霜大毒，风痰可吐，截疟除哮，能消沉痼。
三、临床应用1.恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮本品外用有攻毒杀虫、蚀疮去腐之功。
虽可单用贴敷，因易中毒且引起剧烈疼痛，故多配伍其他药物以缓其毒。
治疗恶疮日久，可与硫黄、苦参、子、蜡等同用，调油为膏，柳枝煎汤洗疮后外涂，如砒霜膏(《圣惠方》)。
治疗瘰疬、顽癣、牙疳、疔疮，与明矾、雄黄、乳香共为细末，如三品一条枪(《外科正宗》)。
2.寒痰哮喘本品味辛性大热，入肺经，内服能祛寒劫痰平喘。
治疗寒痰喘咳，久治不愈，可与淡豆豉为丸服，如紫金丹(《普济本事方》)。
3.癌肿本品有大毒，能以毒攻毒以抑癌，用治多种癌症四、现代药理研究1.化学成分白砒和砒霜主要成分为三氧化二砷,红砒还含有少量硫化砷等。
2.药理作用砒石有杀灭微生物、疟原虫及阿米巴原虫作用，对多种肿瘤有抑制作用。
小量砒石可促进蛋白质合成，活跃骨髓造血功能，促使红细胞及血色素新生。
另外，本品还有抗组织胺及平喘作用。
3.不良反应三氧化二砷有剧毒，口服5m克以上即可中毒，20～200m克可致死，口服吸收后，随血液分布至全身各脏器，而以骨和毛发贮存量较大且较久。
第二十八章 中药 拔毒化腐生肌药
【用法用量】
• 外用适量，研末撒布或熬膏贴敷。
• 内服每次0.3～0.6g，入丸、散服。 【使用注意】 • 本品有毒，用之不当可引起铅中毒，宜 慎用； • 不可持续使用以防蓄积中毒。
炉甘石《外丹本草》
【来源】为碳酸盐类矿物菱 锌矿石，主含碳酸锌 （ZnCO3）。 【产地】主产于广西、湖南、 四川、云南等地。全年可 采挖，采挖后，除去泥土 杂石，洗净，晒干。 【采制】有火煅、醋淬及火 煅后用三黄汤（黄连、黄 柏、大黄）淬等制法。水 飞用。 【处方名】炉甘石、甘石、 飞炉甘石、制炉甘石。
【产地】主产于江西、湖南、广 东、贵州等地。 【处方名】砒石、信石、人言。
【药性】辛，大热。有大毒。归肺、肝经。
【功效】外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；
内服劫痰平喘，截疟。
【应用】 1.腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳， 痔疮。 2.寒痰哮喘。
【用法用量】 外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或 入膏药、药捻用。 内服一次0.002～0.004g，入丸、散服。 【使用注意】 • 本品剧毒，内服宜慎； • 外用亦应注意，以防局部吸收中毒。 • 孕妇忌服。 • 不可作酒剂服。忌火煅。
【使用注意】 • 本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。 • 外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。
砒 石《日华子本草》
【来源】为矿物砷华的矿石，或 由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等 含砷矿物的加工品。药材分白 砒与红砒，二者三氧化二砷 （As2O3）的含量均在96%以上， 但前者更纯，后者尚含少量硫 化砷等红色矿物质。药用以红 砒为主。砒石升华的精制品即 砒霜。
【使用注意】本类药物多为矿石重金属类，或经 加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺激性， 使用时应严格控制剂量和用法，外用也不可过 量或过久应用，有些药还不宜在头面及粘膜上 使用，以防发生毒副反应而确保用药安全。其 中含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应 严加注意。
21拔毒化腐生肌药的简单归纳
21拔毒化腐生肌药的简单归纳红粉《外科大成》红氧化汞（HgO）。
以水银、火硝、白矾为原料加工而成的红色升华物。
气微。
以色红、块片不碎、有光泽者为佳。
研细粉用。
【药性】辛，热；有大毒。
归肺、脾经。
【功效】拔毒，除脓，去腐，生肌。
【应用】痈疽疔疮，梅毒下疳，一切恶疮，肉暗紫黑，腐肉不去，窦道瘘管，脓水淋漓，久不收口：有较好的拔毒除脓、去腐生肌作用，为外科要药，但有大毒，只供外用。
常与煅石膏研末外用，根据病情不同而调整两药的用量比例。
如红粉与煅石膏的用量比为1∶9者，称九一丹，拔毒力较轻而生肌力较强；比例为2∶8者，称八二丹；比例为3∶7者，称七三丹；比例为1∶1者，称五五丹；比例为9∶1者，称九转丹；随着本品用量的增加，则拔毒除脓之力逐渐增强。
【用法用量】外用适量，研极细粉单用或与其他药味配制成散剂或制成药捻。
【使用注意】本品有大毒，只可外用，不可内服；外用亦不宜久用；孕妇禁用。
【其他】中医传统所说的外科良药“升药”系以水银、火硝、白矾为原料加工而成的升华物。
其中，红色升华物称为“红升”（2015年版《中国药典》称为“红粉”），黄色升华物称为“黄升”。
红升、黄升的主要成分都是氧化汞（HgO），但含量有所不同。
现代研究表明，红升中氧化汞（HgO）含量可高达99%以上；黄升中氧化汞（HgO）含量为79.8%～89.7%，杂质较多，质量不及红升。
轻粉《本草拾遗》为水银、白矾、食盐等经升华法炼制而成的氯化亚汞（Hg2Cl2）。
气微。
以色白、片大、质轻、明亮有光泽者为佳。
研细末用。
【药性】辛，寒；有毒。
归大肠、小肠经。
【功效】外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。
【应用】1.疥疮，顽癣，臁疮，梅毒，疮疡，湿疹：，有较强的攻毒杀虫止痒、生肌敛疮作用。
2.痰涎积滞，水肿鼓胀，二便不利【用法用量】外用适量，研末掺敷患处。
内服每次0.1～0.2g，每日1～2次，多入丸剂或装胶囊服。
服后及时漱口，以免口腔糜烂。
中药“拔毒化腐生肌药”——轻粉
中药“拔毒化腐生肌药”——轻粉本品为水银、白矾、食盐等经升华法炼制而成的氯化亚汞。
主产于湖南、湖北、云南。
本品气微。
以色白、片大、质轻、明亮有光泽者为佳。
研细末用。
一、药性和功效本品性味辛，寒；有毒。
归大肠、小肠经。
具有外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便之功效。
二、歌括《药性歌括四百味》歌诀：轻粉性燥，外科要药，杨梅诸毒，杀虫可托。
三、临床应用1.疥疮，顽癣，臁疮，梅毒，疮疡，湿疹本品辛寒有毒，性烈，有较强的攻毒杀虫止痒、生肌敛疮作用。
治疗疥疮，与黄柏、蛤粉、煅石膏共为细末，凉水或麻油调涂，如蛤粉散(《外科正宗》治疗疮不合，配黄连末、猪胆汁调涂治疗干湿癣，与铅丹、硫黄为细末，生油调涂，如如圣散(《圣济总录》）。
2.痰涎积滞，水肿鼓胀，二便不利本品入大肠、小肠经，内服能通利二便，逐水退肿。
治疗邪盛正气未衰之水肿胀满、二便不利，常与甘遂、大戟、大黄等峻下逐水药同用，如舟车丸《丹溪心法》)。
用法用量：外用适量，研末掺敷患处。
内服每次0.1～0.2克,每日1～2次，多入丸剂或装胶囊服。
服后及时漱口，以免口腔糜烂。
使用注意：本品有毒，不可过量或久服；内服宜慎；孕妇禁服。
四、现代药理研究1.化学成分本品主要成分为氯化亚汞。
2.药理作用本品对多种革兰阳性菌、阴性菌及致病性皮肤真菌均有良好抑菌效果，口服有一定泻下和利尿作用。
3.不良反应轻粉大量口服可致汞中毒。
汞是一种原浆毒，可损害肾、肝等器官及组织，也可引起中枢神经和自主神经功能乱，并可抑制多种酶的活性。
本品外用也可致接触性皮炎。
五、水银本品为自然元素类液态矿物自然汞，主要从辰砂矿经加工提炼制成。
主产于贵州、湖南、湖北等地。
性味辛，寒，有毒；归心、肝、肾经。
功能杀虫，攻毒。
适用于疥，梅毒，恶疮，痔瘘。
外用适量，涂擦。
本品有毒，不宜内服，孕妇禁用。
外用亦不可长期或过量使用，用于溃疡创面时，尤须注意，以免吸收中毒。
不宜与砒霜（砒石）同用。
拔毒化腐生肌药课件-中药学本科十四五教材
癌。
【应用】
• 1.恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮。 • 2.寒痰哮喘。 • 3.癌肿。
• 【用法用量】 外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻 用。内服一次0.002～0.004g，入丸、散服。
• 【使用注意】 本品以外用为主，内服宜慎。
【现代研究】
• 1.化学成分：主要含四硼酸钠（Na 2 B 4 O 7 ·10H 2 O），另含少 量铅、铝、铜、钙、铁、镁、硅等杂质。
• 2.药理作用：硼砂对多种革兰阳性与阴性菌、浅部皮肤真菌及白色念 珠菌有不同程度抑制作用，并略有防腐作用。对皮肤和黏膜还有收敛 和保护作用。
• 【用法用量】 外用适量，研末撒布或调敷。水飞点眼、吹喉。一般 不内服。
• 【使用注意】 宜炮制后用。
【现代研究】
• 1.化学成分：主要成分为碳酸锌（ZnCO 3 ），尚含铁、钙、镁、锰 的碳酸盐。煅炉甘石的主要成分是氧化锌。
• 2.药理作用：本品所含的碳酸锌不溶于水，外用能部分吸收创面的分 泌液，有防腐、收敛、消炎、止痒及保护创面作用，并能抑制局部葡 萄球菌的生长。
• 【使用注意】 本品剧毒，内服宜慎；外用亦应注意，以防局部吸收 中毒。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。
中药学
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全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材
• 【来源】 碳酸盐类矿物菱锌矿石，主含碳酸锌（ZnCO 3 ）。 • 【药性】 甘，平。归肝、胃经。 • 【功效】 解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。
【应用】
• 1.目赤翳障，睑弦赤烂，翳膜遮睛，胬肉攀睛。本品甘平无毒，可解 毒明目退翳，收湿止痒，为眼科外用常用药。
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面及粘膜上使用。
3.含砷、汞、铅类的药物毒性甚强，应严加注意
掌握：炉甘石 熟悉：红粉（升药），硼砂 了解：砒石，铅丹 参考：轻粉
▲红粉
水银、火硝、白矾混合加工的红色升华物 又名升药、三仙丹、红升丹、黄升丹
▲红粉（升药） 辛，热。有大毒。肺、脾经 拔毒，除脓，去腐，生肌—痈疽溃后难愈 外科常用药
、
外用：适量，撒或调敷；化水含漱 内服：1.5～3g，入丸散用。
【复习思考题】
1.试述拔毒化腐生肌药的功效、适应病证、用法 及使用注意。 2.拔毒化腐生肌药中，无毒的药物有哪些，其外 用主要用于哪些病证？ 3.试述升药的性味、功效及主治。 4.轻粉、砒石、铅丹的内服功效有哪些，各使用 于心、脾、肝经
1、外用拔毒生肌，杀虫止痒— 疮疡，湿疹，疥癣，狐臭，酒齄鼻 2、内服坠痰镇惊—惊痫癫狂 已很少应用
外用：适量，研末撒布或熬膏贴敷。 内服：0.3～0.6g/次，入丸散服。 现为制备外用膏药的原料
★炉甘石
碳酸盐类矿物 菱锌矿石， 主含碳酸锌（ZnCO3） 火煅、醋淬 水飞
★炉甘石
、
甘，平。肝、脾经
1 解毒明目退翳—目赤翳障 眼科外用常用药
目赤暴肿：与玄明粉各等份为末点眼（神应散） 风眼流泪：与海螵蛸、冰片为细末点眼（止泪散）
2 收湿止痒敛疮—溃疡，湿疮，湿疹，眼睑溃烂
、
疮疡不敛：配龙骨，研极细末掺患处（平肌散） 眼眶溃烂：配黄连、冰片（黄连炉甘石散） 外用适量，水飞点眼、吹喉。不内服。
第二十八章
一、含义：
拔毒化腐生肌药
外用拔毒化腐，生肌敛疮—疮疡难愈，癌肿， 梅毒；湿疹；口疮，喉证，目赤翳障等
二、主治：
外科、皮肤科、五官科病证
三、用法： 1、外用为主，兼可内服，用量极小。 2、方法上与攻毒杀虫止痒药相似。 四、使用注意： 1.严格控制剂量和用法，不可过量或过久应用。 2.为矿物药，多具毒性。毒性大的药物不宜在头
1 外用攻毒杀虫敛疮— 疮疡，疥癣，湿疹，酒齄鼻 2 内服祛痰消积，逐水通便— 水肿胀满，二便不利
、
、
外用：适量，研末调涂或干掺，制膏外贴。 内服：0.1～0.2g/次，入丸散后入胶囊服。服后漱口
●砒石
矿物砷华：矿石 毒砂（硫砷铁矿）、 雄黄等含砷矿物的 加工品 白砒与红砒 信石、人言
●砒石
、
辛，大热。有大毒。肺、脾、肝经
升药配煅石膏 用量比为1∶9者称——九一丹， 2∶8者称——八二丹， 3∶7者称——七三丹， 1∶1者称——五五丹， 9∶1者称——九转丹， 拔毒提脓之力逐步增强。反之，收湿生肌力较强 只供外用，不能内服
◆轻粉
水银、白矾（或胆矾）、食盐等 用升华法制成的氯化亚汞（Hg2Cl2） 结晶性粉末
◆轻粉 辛，寒。有毒。大肠、小肠经
1 外用攻毒杀虫，蚀疮去腐—腐肉不脱之恶 疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮 2 内服劫痰平喘，攻毒抑癌—寒痰哮喘，癌 症
、
外用：适量，撒敷，或入膏药、药捻用。 内服：0.002～0.004g/次，入丸散服。 孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。
●铅丹
纯铅加工制成的铅的氧化物（Pb3O4） 生用、炒用。又名红丹、广丹、黄丹
▲硼砂
天然矿物硼砂 精制而成的结晶体 生用、煅用 又名月石、蓬砂。
▲硼砂
、
甘，咸，凉。肺、胃经
， ，
1 外用清热解毒—咽痛 口疮 目赤喉科及眼科常用药
咽喉、口齿肿痛：配冰片、玄明粉、朱砂（冰硼散） 火眼及翳障胬肉：配冰片、炉甘石、玄明粉（白龙丹） 火眼及目翳：配冰片、珍珠、熊胆（八宝眼药）
2 内服清肺化痰—痰热咳嗽 沙参、玄参、贝母等