一般心理问题咨询案例

调整心理，追求幸福【摘要】本案例是一名青年女性因夫妻关系引发心理问题的分析报告，长期夫妻关系的冷漠，再加上两次负性生活事件，使求助者有了离婚的想法，但考虑到自己的将来和女儿，在离与不离的矛盾心理冲突中，出现了了焦虑、烦躁、入睡困难等症状，咨询师通过摄入性会谈，运用真诚、共情等咨询技术与求助者建立了良好的咨询关系，并运用合理情绪疗法，引导求助者与其不合理信念辩论，最终使求助者走出负性生活事件的阴影，以积极的思维模式重新构建了家庭的幸福，取得了令人满意的效果。

【关键词】一般心理问题，合理情绪疗法

【一般资料】

张某，女，34岁，大专学历，县法院工作人员，收入中等，经济状况良好。

【主要问题】

焦虑、烦躁，食欲减退，注意力不集中，入睡困难一个多月。

【求助者主诉】

我和丈夫经人介绍结婚，婚后几年生活很幸福。但自从丈夫工作调动后，他经常回家很晚，有时甚至半夜才回来，回家后也很少说话，我们之间的沟通也越来越少，夫妻关系也因此变得很冷漠。1年前，我收到了一条短信，说丈夫和同事有暧昧关系，和他闹了一场，但没有事实，随着时间的推移也就不了了之。1个月前我在班上感觉身体不舒服提前回家，发现丈夫和那个同事在家坐着，于是又想起了短信的事，那个女人走了以后，我和丈夫大闹了一场，感觉自尊心受到了很大伤害，想和他离婚。但离婚后女儿的生活怎么办自已再找一个不如他怎么办不离婚，又感觉自己对他那么好，给他做饭、洗衣服、照顾孩子，还得上班，而他对我却是漠不关心，还在外面和同事不清不白，日子没法过了，一个多月了，离还是不离的问题翻来覆去的考虑，搞得自己心情烦躁、焦虑，吃不下饭，也睡不着觉，有时做工作注意力也不集中，因为自己心情不好，也不愿与同事聊天，担心同事看出自己的情绪，知道丈夫的事情。再这样下去，害怕抑郁成疾，前来咨询。

【个人成长背景】

出生在一个普通的农村家庭，自幼身体健康，未患过严重疾病，有一个哥哥，父亲脾气暴躁，经常与母亲争吵，因此养成了她忧郁、内向的性格。

省政法学校毕业后分配到县法院工作。经人介绍认识了当时在乡政府工作的丈夫，婚后幸福。现有一个6岁的女儿。两年前，在乡政府工作的丈夫调县政府机关工作，自从工作调动后，丈夫经常说自己工作忙，回家很晚，也很少说话，两个人之间沟通越来越少，为此经常发生争吵，家庭关系出现了长时间的冷漠。

【咨询师一般印象】

求助者衣着整洁，举止得体，面带愁容，进门时有些犹豫，头微低，谈到丈夫及离婚的问题时，有痛苦表情和无奈的感觉，能看出存在心理冲突，陈述时思路清晰，表达准确，对咨询表现出一定的信任与合作态度。

【分析与诊断】

（一）求助者的心身状态：

1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、注意力不集中，入睡困难。

2、身体状态：食欲减退，经医学检查无器质性病变。

3、社会功能：正常工作，除工作关系外，不愿与同事交往，担心丈夫的事被大家知道。

评估：该求助者受现实刺激因素影响产生焦虑、烦躁、情绪低落、入睡困难，

注意力不集中等痛苦体验一个多月，心理活动、情感

过程协调一致，个性相对稳定。

（二）心理测验：

⑴SAS：标准分61，焦虑症状明显；

⑵SDS：标准分59，有轻度抑郁；

⑶EPQ：N：60，E：35，P：40，L：40，内向不稳定型人格特征。（三）诊断：一般心理问题。

（四）诊断依据：

对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，反应强度不甚强烈，相应的反应也只限于丈夫的冷漠与两次负性生活事件，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，时间只有1个多月。可以诊断为一般心理问题。

（五）鉴别诊断：

⑴与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者知、情、意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑

思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

⑵与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月，而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

⑶与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应与初始事件本身不相关，表现为漂浮式的，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

⑷与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落，但是因现实刺激引起，是伴随的而不是主要症状，并且无自我评价低等情况，因此可排除抑郁性神经症。

【咨询目标】

1、具体目标：

⑴转变求助者对丈夫回家晚、说话少的看法；

⑵帮助求助者分析两次负性生活事件的可信度；

⑶增强求助者对丈夫的信任感；

⑷解决求助者离婚与不离婚的矛盾心理冲突。

2、最终目标：走出负性生活事件的阴影，建立和谐的家庭氛围。

3、近期目标：

⑴改善求助者焦虑、烦躁、情绪低落的精神状态；

⑵改变求助者认为丈夫对不分担家务、对自己漠不关心的想法；

⑶分析丈夫的工作性质，并对丈夫工作上的事给予支持；

⑷教求助者学会放松。

4、远期目标：使求助者学会用理性情绪发现问题，解决问题，构建积极的思维模式，促进其心理健康全面发展和人格完善。

【咨询方案】

（一）方法：合理情绪疗法

（二）原理：这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。强调情绪的来源是